Учените все още не могат да дадат точен отговор как, кога и защо човечеството се е сдобило с болести, свързани с психични разстройства. Основните теории, например, се основават на определена връзка между това заболяване и развитието на речта и когнитивните (когнитивни) способности при първобитния човек, които всъщност го отличават от всички останали живи същества.

Мненията относно факторите, които провокират появата на шизофрения, също са двусмислени. Докато някои експерти смятат, че наследственият фактор играе основна роля тук, други са склонни да свързват появата на заболяването с вирусни инфекции.

Болест на хомо сапиенс

Ако вярвате на теорията за шизофренията, представена от Тимъти Кроу, тогава появата на това заболяване е повлияна от такъв факт като появата на езика. Всъщност антрополозите наричат ​​появата на речта глобално генетично събитие, което отделя хората от останалия животински свят. Факторът, който повлия на появата на способността на човек да говори, бяха хромозомните мутации, които от своя страна доведоха до промени в полукълбата на мозъка. Получената асиметрия се изразява в това, че лявото полукълбо изпълнява функциите на анализ и адекватно съставяне на речта, а дясното полукълбо е отговорно за семантичното съдържание на езика.

Въз основа на тези данни теорията на Кроу се свежда до факта, че основната причина за шизофренията е именно асиметрията на мозъчните полукълба. Доказателство за това са изследванията, които показват, че при пациенти с шизофрения асиметрията на дясното и лявото полукълбо е по-слабо изразена, отколкото при здрави хора. Така обяснява и говорните нарушения при шизофреници един английски психиатър.

Разбира се, това не е единствената хипотеза за появата на това психическо заболяване при Хомо сапиенс. Има и други теории за шизофренията. Например авторът на научна работа за еволюцията на шизофренията Джонатан Кенет Бърнс доказва, че появата на това заболяване е повлияна не толкова от появата на речта, колкото от развитието на когнитивните способности на древния човек и неговите придобиване на социални умения.

Причини за развитие на шизофрения

Най-честата версия на развитието на шизофрения днес е биопсихосоциалната. Въз основа на тази теория, социално-психологическите и биологичните фактори еднакво влияят върху появата на болестта.

Относно социално-психологически причинипоявата на шизофрения, тогава „лъвският дял“ тук принадлежи на семейните отношения. Има теории за шизофренията, според които развитието на болестта се влияе от така наречената двойна скоба или двойна комуникация. Това се проявява, например, в контраст с вербалната и невербалната оценка на действията на детето от страна на родителите и близките.

ДА СЕ биологични факторивключват предимно наследственост, т.е. генетични аномалии. Освен това заболяването не възниква поради промени в конкретен ген, но при шизофренията задължително се наблюдават различни нарушения на генетично ниво. Но никой специалист няма да заяви недвусмислено, че има ясна връзка между нарушението на структурата на гените и развитието на психични заболявания, тъй като няма категорични доказателства за това.

Биологичните причини за шизофрения включват също инфекции, прекарани в детството, както и някои вирусни заболявания, засягащи мозъка (вирусен енцефалит), усложнения при бременност и раждане, употреба на наркотици (както тежки, така и леки).

Това не са всички рискови фактори, които могат да доведат до шизофрения. Учените изброяват още редица причини, поради които човек може да полудее. Но нито един експерт в областта на психиатрията днес не може да даде окончателен отговор защо хората се разболяват от шизофрения.

Етиологията на повечето психични заболявания остава до голяма степен неизвестна. Връзката на произхода на повечето психични заболявания с наследствеността, вътрешно обусловените характеристики на тялото и опасностите от околната среда, с други думи, ендогенни и екзогенни фактори, е неясна. Патогенезата на психозите също е изследвана само в общи линии. Изследвани са основните модели на грубата органична патология на мозъка, ефектите от инфекции и интоксикации, влиянието на психогенни фактори. Натрупани са значителни данни за ролята на наследствеността и конституцията за възникване на психични заболявания. Няма нито една причина, която да предизвиква развитието на психична патология и да не съществува. Заболяванията могат да бъдат вродени или придобити, в резултат на черепно-мозъчни травми или инфекции и могат да бъдат открити в много ранна или напреднала възраст. Някои от причините вече са изяснени от науката, други все още не са точно известни. Нека разгледаме някои от тях. В психиатрията има много факти, които показват значителната роля на наследствеността в етиологията и патогенезата на ендогенни и други психични заболявания (Вартанян М. Е., 1983; Милев В., Москаленко В. Д., 1988; Трубников В. И., 1992). Основните са натрупването на повторни случаи на заболяването в семействата на пациентите и различната честота на засегнатите роднини в зависимост от степента на родство с пациентите. В по-голямата част от случаите обаче говорим за наследствена предразположеност към психични заболявания. Честотата на съответните заболявания при роднините на пациентите е по-висока, отколкото в общата популация. По този начин, ако разпространението на шизофренията сред населението е около 1%, тогава честотата на засегнатите сред роднините от първа степен на пациентите е приблизително 10 пъти по-висока, а сред роднините от втора степен - 3 пъти по-висока, отколкото в общата популация. Подобна ситуация възниква в семейства на пациенти с афективни психози, епилепсия и депресия. Разпространението на алкохолизма сред населението, както е известно, достига 3-5)% при мъжете и 1% при жените. Сред роднините по първа линия на пациентите честотата на това заболяване е 4 пъти по-висока, а сред роднините по втора степен – 2 пъти по-висока. Натрупване на случаи на заболяването също е отбелязано в семейства на пациенти с деменция от типа на Алцхаймер. Освен това има фамилен вариант на болестта на Алцхаймер. Хореята на Хънтингтън и болестта на Даун са примери за заболявания, които са добре проучени в клиничен и генеалогичен аспект, поради ясно установената локализация на хромозомните аномалии (съответно на хромозоми 4 и 21). Вътрематочни наранявания, инфекциозни и други заболявания на майката по време на бременност В резултат на действието на тези фактори нервната система и главно мозъкът се формират неправилно. Някои деца имат изоставане в развитието и понякога непропорционален растеж на мозъка. Увреждане на мозъка поради черепно-мозъчна травма, мозъчно-съдов инцидент, прогресираща склероза на мозъчните съдове и други заболявания, получени на всяка възраст, могат да доведат до психични разстройства. Те се появяват или веднага, веднага след нараняването (психомоторна възбуда, загуба на паметта и др.), Или след известно време (под формата на различни отклонения, включително психични заболявания). Инфекциозни заболявания - тиф и коремен тиф, скарлатина, дифтерия, морбили, грип и (особено) енцефалит и менингит, сифилис, засягащи предимно мозъка и неговите мембрани. Ефектът на токсични, отровни вещества, предимно алкохол и други лекарства, злоупотребата с които може да доведе до психични разстройства. Последното може да възникне поради отравяне с индустриални отрови (тетраетилолово) или поради неправилна употреба на лекарства. Социалните сътресения и психотравматичните преживявания могат да доведат до психична травматизация, която може да бъде остра, често свързана с непосредствена заплаха за живота и здравето на човек или неговите близки, както и хронична, свързана с най-значимите и трудни аспекти за даден индивид (чест, достойнство, социален престиж и др.). Реактивните психози се характеризират с ясна причинно-следствена зависимост, „звучене“ на вълнуваща тема във всички преживявания на пациента и относително кратка продължителност. Многобройни изследвания показват, че психическото състояние на човек също се влияе от типа на личността, индивидуалните черти на характера, нивото на интелигентност, професията, външната среда, здравословното състояние и биологичните ритми. В повечето случаи психиатрията обикновено разделя болестите на „ендогенни“, т.е. произтичащи от вътрешни причини (шизофрения, маниакално-депресивна психоза), и „екзогенни“, т.е. провокирани от влияние на околната среда. Причините за последното изглеждат по-очевидни. Патогенезата на повечето психични заболявания може да бъде представена само на ниво хипотези. Всички психични разстройства обикновено се разделят на две нива: невротични и психотични. Границата между тези нива е произволна, но се приема, че грубите, изразени симптоми са признак на психоза. .. Невротичните (и неврозоподобни) разстройства, напротив, се отличават с лекотата и гладкостта на симптомите. Психичните разстройства се наричат ​​неврозоподобни, ако са клинично подобни на невротичните разстройства, но за разлика от последните не са причинени от психогенни фактори и имат различен произход. По този начин концепцията за невротичното ниво на психичните разстройства не е идентична с концепцията за неврозите като група психогенни заболявания с непсихотична клинична картина. В тази връзка редица психиатри избягват да използват традиционното понятие „невротично ниво“, като предпочитат пред него по-точните понятия „непсихотично ниво“, „непсихотични разстройства“. Понятията невротично и психотично ниво не се свързват с конкретно заболяване. Разстройствата на невротично ниво често дебютират с прогресиращи психични заболявания, които впоследствие, когато симптомите се обострят, дават картина на психоза. При някои психични заболявания, например неврози, психичните разстройства никога не надхвърлят невротичното (непсихотично) ниво.

1.1.1. Психосоматични теории и модели

През 1818 г. немски лекар от Лайпциг, Хайнрот (1818 г.), въвежда термина „психосоматичен“. Десет години по-късно М. Якоби въвежда понятието „соматопсихично” като противоположно и същевременно допълващо понятието „психосоматично”. Терминът "психосоматика" влезе в общоприетия медицински лексикон едва век по-късно. Терминът "психосоматичен" най-накрая се утвърди в медицината благодарение на виенските психоаналитици (Deutsch, 1953) и оттогава нататък психосоматичната медицина се появи като "приложна психоанализа в медицината".

Въпреки факта, че думата „психосоматика“ се използва много често както в ежедневието, така и в научната литература, днес няма единна дефиниция на този термин. Като цяло значението му следва от думите, които са включени в него (душа и тяло). От една страна, този термин предполага научно направление, което установява връзката между психиката и телесните функции, изследва как психологическите преживявания влияят върху функциите на тялото, как преживяванията могат да причинят определени заболявания. От друга страна, терминът "психосоматика" означава редица явления, свързани с взаимното влияние на психическото и физическото, включително редица патологични разстройства. Трето, психосоматиката се разбира като клон на медицината, който има за цел да лекува психосоматични разстройства („психосоматична медицина“).

И така, психосоматика (гръцки. психика- душа, сома– тяло) е научно направление, което изучава влиянието на психологическите (предимно психогенни) фактори върху възникването и последващата динамика на соматичните заболявания. Според основния постулат на тази наука, в основата на психосоматичните заболявания е реакция на емоционално преживяване, придружено от функционални промени и патологични нарушения в органите. Съответното предразположение може да повлияе на избора на засегнатия орган или система.

Всяко психосоматично заболяване е свойство на човешкото тяло като система. Тя не произтича отделно нито от психичните, нито от физиологичните (включително наследствените) свойства на индивида; не може да се обясни с характеристиките на една подсистема - психична или соматична. Само взаимодействието между тези подсистеми и околната среда може да доведе до ново състояние на организма, определяно като психосоматично заболяване. И само разбирането на тези връзки позволява ефективно да се повлияе на възникващото заболяване, включително с помощта на психотерапевтични методи (Malkina-Pykh, 2004c).

Следователно в момента психосоматиката е интердисциплинарна научна област, която:

Насочен към лечение на заболявания и следователно попада в обхвата на медицината;

Изследва влиянието на емоциите върху физиологичните процеси, т.е. е обект на изследване на физиологията;

Като клон на психологията, тя изучава поведенчески реакции, свързани с болести, психологически механизми, засягащи физиологичните функции;

Като клон на психотерапията, тя търси начини за промяна на начините на емоционална реакция и поведение, които са разрушителни за тялото;

Как социалните науки изучават разпространението на психосоматичните разстройства, връзката им с културните традиции и условията на живот.

Според съвременните концепции психосоматичните заболявания и разстройства включват:

1. Симптоми на конверсия.Невротичният конфликт включва вторична соматична реакция и обработка. Симптомът е символичен по природа; демонстрацията на симптомите може да се разбира като опит за разрешаване на конфликта. Конверсионните прояви засягат най-вече волевите двигателни умения и сетивните органи. Примери: истерична парализа и парестезия, психогенна слепота и глухота, повръщане, болкови явления.

2. Функционални синдроми.Тази група включва по-голямата част от „проблемните пациенти“, които идват при лекаря с разнообразна картина на често неясни оплаквания, свързани със сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, опорно-двигателния апарат, дихателните органи или пикочно-половата система. Лекарят често е в затруднение, когато се сблъска с подобни симптоми, поради разнообразието на тези оплаквания. Често при такива пациенти се откриват само функционални нарушения на отделни органи или системи; По правило няма органични промени. За разлика от симптомите на конверсия, тук отделен симптом няма конкретно значение. Александър счита такива соматични симптоми за съпътстващи явления на емоционален стрес и ги нарича органни неврози (Alexander, 2002).

3. Психосоматози– психосоматични заболявания в по-тесен смисъл. Те се основават на предимно соматична реакция към конфликтни преживявания, свързани с морфологични промени и патологични нарушения в органите. Индивидуалното предразположение може да повлияе на избора на орган. Болестите, свързани с органични промени, обикновено се наричат ​​"истински психосоматични заболявания" или психосоматози. Първоначално са идентифицирани 7 психосоматози: бронхиална астма, улцерозен колит, есенциална хипертония, невродермит, ревматоиден артрит, язва на дванадесетопръстника, хипертиреоидизъм. Напоследък този кръг се разшири и към „класическата психосоматоза” се присъединиха: рак, инфекциозни заболявания и много други състояния, включително хранителни разстройства под формата на анорексия нервоза, булимия нервоза и различни форми на психогенно затлъстяване.

В периода на създаване на психосоматичната медицина като наука, която се стреми да преодолее пропастта между физическото и психическото, се създава твърд модел на психосоматичните заболявания. Впоследствие тя беше заменена от идеята, че всяка болест се развива чрез взаимодействието на физически и психосоциални фактори, което доведе до многофакторен отворен модел на болестта.

Патогенезата на психосоматичните разстройства е изключително сложна. Определя се:

1. неспецифична наследствена и вродена обремененост от соматични разстройства и дефекти;

2. наследствена предразположеност към психосоматични разстройства;

3. невродинамични промени (нарушения в дейността на централната нервна система);

4. личностни характеристики;

5. психическо и физическо състояние по време на действие на травматични събития;

6. фон на неблагоприятни семейни и социални фактори;

7. характеристики на травматичните събития.

Изброените фактори не само участват в възникването на психосоматичните разстройства, но и правят индивида уязвим към психо-емоционален стрес, усложняват психологическата и биологичната защита, улесняват възникването и утежняват хода на соматичните разстройства.

Емоционалната реакция, предимно под формата на меланхолия и постоянна тревожност, невро-вегетативно-ендокринна двигателна реакция и характерното чувство на страх, е връзката между психологическата и соматичната сфера. Защитните физиологични механизми предотвратяват развитието на страха, но обикновено те само намаляват, а не напълно премахват това явление и неговия патогенен ефект. Това е процес на инхибиране, при който психомоторните и вербални изрази на тревожност или враждебни чувства се блокират по такъв начин, че стимулите, идващи от централната нервна система, се отклоняват към соматичните структури през автономната нервна система, което води до патологични промени в различни системи на органи .

При наличие на емоционално преживяване, което не е блокирано от психологическа защита, но, като е соматизирано, засяга съответната органна система, функционалният етап е последван от морфологични промени в соматичната система и настъпва генерализация на психосоматичното заболяване. Следователно психичният фактор тук е причината за щетите.

Психосоматичните заболявания включват такива здравословни разстройства, чиято етиопатогенеза е соматизация на преживяванията, тоест соматизация, при която защитата на психическото равновесие води до нарушения на физическото здраве. Хиперактуалното преживяване е фиксирано, образувайки нагласна доминанта - функционално огнище на патологични психични импулси. Този импулс, идващ от вътрешните органи към централната нервна система, засилва негативните усещания, което в крайна сметка води до формирането на патологично състояние. По този начин отрицателните емоции от висцерален произход се подсилват от личните реакции на такива пациенти към този или онзи симптом или състоянието на тялото като цяло. Повтарящите се психотравматични въздействия астенизират нервната система, кората на главния мозък става по-чувствителна към външни влияния и интероцептивни сигнали. Следователно появата на изразени соматични усещания може да бъде причинена не само от психогенно влияние като такова, но и от всяко незначително нарушение на дейността на вътрешните органи и дори патологично възприемане на тяхната нормална работа. Формираният фокус на патологичните импулси придобива неврохуморални връзки с определени системи на тялото.

Ключовата връзка в този процес е дългосрочната памет. Винаги е емоционален спомен. Колкото по-ярки са емоциите, толкова по-голяма е вероятността за активиране на паметта в бъдеще и стресовото състояние, преживяно от човек, е надеждно фиксирано в дългосрочната памет. Въз основа на механизмите на реверберация на възбуждане и дългосрочно постсинаптично потенциране, преживяното състояние на паника, страх, ужас се съхранява под формата на енграми - „следи от паметта“. В резултат на това запасът от вече формирани енграми придобива особено значение за развитието на психосоматични разстройства. Основният фактор, определящ преобладаващата локализация на психосоматичните разстройства, е страхът от смъртта, изпитан поне веднъж в живота във връзка с някакво заболяване.

Центърът на тежестта на психосоматичните страдания винаги е органът, който е най-уязвимият и важен за живота на тялото в съзнанието на човека. „Изборът на орган“ показва преобладаващата ориентация на защитно-адаптивните механизми; тъй като дезинтеграцията се увеличава в стресови ситуации, тези механизми имат разрушителен ефект върху избрания орган.

Изборът на орган зависи от кортикалните връзки, които влияят на емоционалния подкорков апарат и програмират степента на участие на определени органи в стресова ситуация. Кой ефекторен път ще бъде за предпочитане за достигане до периферията на емоционалната възбуда зависи в крайна сметка от характеристиките на емоцията, от характеристиките на нервната конституция на човека и от цялата история на неговия живот.

Фокусът на психичните импулси взаимодейства със соматичните системи на тялото и образува стабилна функционална система - патологична, но в същото време защитна, тъй като е част от хомеостазните механизми в рамките на промененото от болестта съществуване и адаптация на тялото към патопластичните ефекти на фиксиран опит.

Изследователите говорят за предпсихосоматичния радикал на личността - тези личностни черти, които водят до заболяване; това е фокус на психосоматични импулси, фиксирано патологично преживяване. Формира се в детството и юношеството.

В съвременната психосоматика се разграничава предразположението, както и факторите, които активират и забавят развитието на болестта. Предразположението е вродена (например генетично обусловена) и при определени условия придобита склонност към определено органично заболяване или невроза. Импулсът за развитието на болестта са трудни житейски ситуации. Ако се проявят невротични или соматични заболявания, те се развиват според собствените си модели, които обаче са тясно свързани с факторите на околната среда. Във всеки случай, за да се диагностицира както психосоматично, така и невротично заболяване, е необходимо да се разбере ситуационният характер на неговия произход. Изявлението за наличието на психосоматични разстройства не позволява да се отрече основната диагноза. Ако днес говорим за психосоматично, биопсихосоциално заболяване, то това показва само връзка между фактори: предразположение – личност – ситуация.

По този начин съвременното разбиране за патогенезата на психосоматичните заболявания предполага многофакторност. Предразположение, влияние на околната среда, действителното състояние на околната среда и нейната субективна обработка, физиологични, психични и социални влияния в тяхната съвкупност и взаимно допълване - всичко това се отнася до фактори, допринасящи за развитието на психосоматични заболявания.

Има доста голям брой теории и модели за възникване на психосоматичните заболявания, както и начини за тяхното класифициране. Ще разгледаме най-популярните от тези концепции.

Характеристика и типология на личността.В древността Хипократ, а след това и Гален описват различни типове темпераменти: сангвиник, холерик, меланхолик и флегматик. Тази позиция е доразвита в психологическите теории за конституцията на Ернст Кречмер (Kretschmer, 1995) и Уилям Шелдън (Sheldon, Stevens, 1942) (вижте раздели 2.2.1.-2.2.3. Глава 2).

Класическите произведения на характерологичното направление в областта на психосоматиката принадлежат на американския лекар Флендърс Дънбар, който въз основа на преки клинични наблюдения идентифицира в 80% от хората, претърпели повторни злополуки, характерен профил на личността, който тя нарече „а личност, склонна към нещастие. Това са импулсивни, хаотични, авантюристични хора, които живеят за момента, а не за бъдещето, поддават се на всеки спонтанен импулс и не контролират своята агресивност към другите хора, особено към тези с власт. В същото време те проявяват склонност към самонаказване, идваща от неосъзнато чувство за вина. Дънбар противопоставя този профил на личността на хората, предразположени към оплаквания от стенокардия и развитие на миокарден инфаркт. Това са самовластни хора, способни на целенасочена дейност и самоконтрол, способни са да откажат незабавното задоволяване на нуждите си, за да постигнат далечна цел. В съвременната медицина използването на този подход е от голямо значение при изучаването на определена типология на „рисковите индивиди“, както е предложено например от работната група на Р. Розенман и М. Фридман (1959, 1978) , за идентифициране на лица, изложени на риск от развитие на инфаркт на миокарда (така нареченото поведение тип А е концепция, която продължава да привлича много внимание днес.

psy.wikireading.ru

Психосоматични теории и модели

Психосоматични теории и модели на характерологично ориентирани направления

Концепцията на Ф. Дънбар за „личен профил на личността“

Концепцията за телесното обуславяне на темперамента от Е. Кречмер

Соматотипна концепция на В. Шелдън

Концепция f. Дънбар за „Личния профил на личността“

Хората, страдащи от едно и също заболяване, са сходни по личностни характеристики, които са отговорни за появата на заболяването.

Ф. Дънбар описва личностни профили, които допринасят за развитието на коронарна болест на сърцето, захарен диабет, ревматоиден артрит, хипертония и др.

Когато описва пациенти с коронарна болест на сърцето, F. Dunbar разделя техните симптоми на:

Висока честота на внезапна смърт на родители на пациенти

Висока честота на коронарна болест на сърцето сред родителите на пациенти

Упоритост в постигането на целите

Желание за надмощие

Способност за вземане на бързи решения

Способността да работите дълго време, без да мислите за почивка

Психосоматични теории и модели Концепцията за алекситимия при появата на психосоматични разстройства

Появата на психосоматични разстройства се дължи на особеностите на емоционалната реакция - алекситимия . Характеризира се с липса на думи за изразяване на чувства.

Изявленията на пациенти с психосоматични разстройства са банални, празни думи, те са безчувствени и пренебрежителни към тяхното вътрешно физическо и психическо благополучие.

В ситуация на стрес те показват високи физиологични показатели, но няма словесно обозначение на преживяванията си (има чувства, но няма думи, които да ги изразят).

Има 4 типични признака на алекситимия

Липса на способност за фантазиране

Външно ориентирано поведение

Трудност при идентифициране и разграничаване между чувства и телесни усещания

Неспособност за описание на чувствата

Е. Кречмер смята, че определен тип тяло предразполага към определени заболявания. Темпераментът зависи от морфологичните особености на структурата на тялото. Всеки тип тяло отговаря на определени черти на характера.

ПСИХОСОМАТИЧНИ ТЕОРИИ И МОДЕЛИ

Концепцията за телесна обусловеност на темперамента

Основни теории за възникване на психосоматични разстройства

Има доста голям брой теории и модели за възникване на психосоматичните заболявания и начини за тяхното класифициране. Ще изброим накратко основните.

Характерологично ориентирани направления и типологии на личността. В древността Хипократ, а след това и Гален описват хора с различен тип темперамент – сангвиник, холерик, меланхолик и флегматик. Тази позиция е доразвита в психологическите теории за конституцията на Ернст Кречмер (Kretschmer, 2000) и Уилям Шелдън (Sheldon, Stevens, 1942).

Класическите психосоматични произведения на това характерологично направление принадлежат на американския лекар Флендърс Дънбар (Dunbar, 1947).

В съвременната медицина приложението на този подход придоби голямо значение при изучаването на определена типология на „рисковите личности“, както например беше предложено от работната група на Розенман и Фридман (1959, 1978) при разработването на лица с риск от развитие на инфаркт на миокарда (така нареченото поведение тип А) . Такива описания се срещат в много изследвания на личността (Irvine et al., 1991; Siegman and Smith, 1994; Williams, 1994).

Психоаналитични концепции. Научната основа, върху която впоследствие се развиват психосоматичните изследвания, е поставена от 3. Фройд, който създава модела на конверсия, според който нарушените емоции пораждат симптоми на конверсия. Изтласканите от съзнанието социално неприемливи инстинкти (агресивни, сексуални) пробиват, приемайки една или друга символна форма (Bräutigam et al., 1999).

Теориите в тази насока включват още: теорията на Шур за де- и ресоматизацията (Schur, 1974), моделът на Енгел и Шмале за отказ от вяра в бъдещето (Engel, Schmale, 1967), концепцията на Фрайбергер за загубата на обект (Freyberger, 1976), концепцията за двуфазова защита или двуфазова репресия, Мичерлих (Mitscherlich, 1956).

Теорията на Александър за специфичния психодинамичен конфликт. Франц Александър се счита за основател на съвременната психосоматика. Споменатите по-горе психосоматични теории се основават на диференцирани психологически конструкти, като соматиката се третира изключително на психологическо ниво (конверсия, регресия, повторна соматизация и т.н.). Александър е първият, който предлага през 1950 г. теория, според която симптомите на вегетативната невроза не са опит за изразяване на потиснати чувства, а физиологичен съпровод на определени емоционални състояния. Александър говори за автономна невроза в случай на постоянно физиологично придружаване на емоционални състояния на напрежение при липса на действие, насочено навън и облекчаващо напрежението. Във втория етап обратимите функционални симптоми водят до необратими промени в органите (Alexander, 2002).

Интегративни модели. Първоначално различно ориентирана независима линия на развитие на психосоматичната теория идва от изследването на голям контингент пациенти с т. нар. функционални разстройства без патологична органична основа.

Тези модели включват: интегративния модел на здравето, болестта и болестното състояние според Weiner (Wei-peg, 1977), биопсихосоциалния модел на Uexkull и Wesiak (Uexkull, 1963, Uexkull, Wesiak, 1990), медицинската антропология на W. Weizsacker (Weizsacker, 1949).

В допълнение към изброените по-горе психосоматични концепции и модели трябва да се спомене следното:

Концепцията за алекситимия е неспособността за емоционален резонанс и „оперативно мислене“ (конкретно мислене, свобода от сънища), неспособността да се изрази собственото

естествени преживявания, емоции и усещания, неспособността на човек да бъде в контакт със собствения си вътрешен свят. Човек е като че ли отделен от всичко в себе си, което не се поддава на строго логичен, подреден анализ. Всички нюанси на собствените му умствени движения остават скрити за него (Nemiah, Sifneos, 1970, Sifheos, 1973). Алекситимията се разглежда като набор от признаци, които характеризират психичния състав на индивидите, предразполагайки ги към психосоматични заболявания. Смята се за рисков фактор за развитието на много заболявания (Abramson et al., 1991; Dirks et al., 1981; Finn et al., 1987; Freyberger et al., 1985; Fukunishi et al., 1997; Greenberg, Dattore, 1983; Kauhanen et al., 1993; Numata et al., 1998).

Теория на стреса (Cannon, 1975, Selye, 1982, 1991) - експериментални психологически, клинични, физиологични, биохимични и цитологични изследвания на последиците от емоционалния стрес, установяване на влиянието на екстремни и хронични стресови ситуации върху чувствителността и характеристиките на патогенезата, протичане и лечение на психосоматични заболявания. Тази област включва голям брой отделни области на изследване на психосоматичната патология (например стрес и адаптационни реакции, стрес и свързани със стреса щети, стресови фактори и картина на тяхното субективно преживяване и др.).

Неврофизиологично направление (Анохин, 1975; Губачев, 1994; Судаков, 1987; Курцин, 1973), което се основава на желанието да се установят връзки между индивидуалните психофизиологични характеристики (например някои неокортикално-лимбични характеристики или симпатико-парасимпатикотрофни прояви) и динамика на висцералните прояви (активиране на органните функции). Основната основа на концепцията е наличието на функционални системи. Това направление изучава неврофизиологичната подкрепа на персистиращи патологични състояния и обяснява появата на психосоматични разстройства чрез нарушени кортико-висцерални взаимоотношения. Същността на тази теория е, че нарушенията на кортикалните функции се считат за причина за развитието на висцерална патология. Има се предвид, че всички вътрешни органи са представени в кората на главния мозък. Влиянието на кората на главния мозък върху вътрешните органи се осъществява от лимбично-ретикуларната, вегетативната и ендокринната система.

Психоендокринно и психоимунно направление на изследване, изучаващо широк спектър от невроендокринни и неврохуморални феномени при пациенти с психосоматични заболявания (психоендокринно изследване на характеристиките и нивото на синтез на катехоламини, хормони на хипофизата и щитовидната жлеза, специфични имунограми). Търсенето на „специфична нехормонална подкрепа“ на емоционалния отговор показа, че високото ниво на лична и ситуационна тревожност е свързано с многопосочни невро-хормонални промени.

Теорията за нарушената функционална асиметрия на мозъка като причина за психосоматична патология (Косенков, 1997, 2000).

Концепция за враждебност. Според тази хипотеза гневът и враждебността могат да играят значителна роля в етиологията на различни сериозни соматични заболявания (Graves and Thomas, 1981; Smith, 1998).

Представените основни понятия на психосоматичната патология показват, че е невъзможно да се изолират изолирани специфични психични или физиологични констелации, които да покриват целия спектър от прояви при този вид заболяване. Всички хипотези обаче са съгласни с едно: социалната дезадаптация е основната причина за психосоматична патология.

Като обзорни трудове, обхващащи различни теории за патогенезата на психосоматичните заболявания, можем да препоръчаме следното: Bräutigam et al., 1999; Luban-Plotzsa et al., 2000; Исаев, 2000.

sites.google.com

История и теории на психосоматиката

Психосоматиката е една от сравнително новите области на медицината, но „учението за тясната връзка между благосъстоянието и психическото състояние (тялото и душата) минава като червена нишка през цялата история на медицината“ [E. Берн, оп. според 40].

Първите споменавания на психосоматични заболявания датират от 16 век пр. н. е. ( Древен Египет): „Египетският папирус на Еверс, датиращ от 1550 г. пр.н.е., описва емоционалното разстройство на жените, което се обяснява с неправилното положение на матката.“ Впоследствие това предположение беше многократно изразено в рамките на изследването на истерията.

IN Древна ГърцияХипократ (VI-IV в. пр. н. е.) и през Древен РимГален (2 век пр. н. е.) свързва предразположението към определени заболявания с различни типове човешки темперамент. Според тях "сангвиниците са предразположени към заболявания на кръвообращението, а холериците и флегматиците - към заболявания на жлъчните пътища". В допълнение, Хипократ формулира позиция за единството на душата и тялото и изрази идеята, че болестта е специална реакция на индивида към условията на неговия живот в околната среда: тези понятия са актуални и днес.

Най-великият лекар Средна възрастАвицена (Ибн Сина, 980-1037) също не пренебрегва връзката между душата и тялото: „Ибн Сина... се смята за организирането на експеримент, който предвиждаше изследването на феномена, наречен „експериментална невроза“. Двата овена получиха еднаква храна. Но единият се хранеше при нормални условия, докато до втория беше вързан вълк. Страхът повлия на хранителното поведение на този овен. Въпреки че яде, той бързо отслабна и умря. Не е известно какво обяснение е дадено за това преживяване, но схемата му говори за откриването на ролята на „сблъсъците“ на противоположни емоционални нагласи (нуждата от храна, от една страна, страх от друга) при възникването на дълбоки соматични промени. Горното дава основание да се види в Ибн Сина началото на експерименталната психофизиология на емоционалните състояния.”

Терминът "психосоматика" е въведен в науката през 1818 г. от немски психиатър Йохан Хайнрот(Дж. Хайнрот). Той обяснява много соматични заболявания като психогенни. Така той разглежда причините за туберкулозата, епилепсията и рака като резултат от чувство на гняв и срам, както и сексуални проблеми. И. Хайнрот притежава думите: „Ако коремните органи можеха да разкажат историята на своето страдание, бихме се изненадали да научим с каква сила душата може да унищожи тялото, което й принадлежи“ [цит. от: 47, стр.11].

Психосоматичната медицина обаче не е била предназначена да се развива активно по това време. В средата на 19 век немски лекар Рудолф Вирхов(R. Wirchow) разработи концепцията за клетъчната патология, която допринесе за изключването от полезрението на медицината на всичко, което излиза извън обхвата на естествената наука на нивото, на което беше по това време. Впоследствие Ф. Александър пише: „Основната заслуга тук принадлежи на Вирхов, който твърди, че изобщо няма болести, има само болести на органи и клетки. Изключителните постижения на Вирхов в областта на патологията, подкрепени от неговия авторитет, станаха причина за догматичните възгледи на лекарите по проблемите на клетъчната патология, които са актуални и днес. Влиянието на Вирхов върху етиологичната мисъл е класически пример за исторически парадокс, когато големите постижения на миналото се превръщат в пречка за по-нататъшното развитие. Наблюдението на хистологичните промени в болните органи, станало възможно благодарение на микроскопа и подобрените техники за оцветяване на тъканите, определя посоката на етиологичната мисъл. Откриването на причината за заболяването отдавна е ограничено до търсене на индивидуални морфологични промени в тъканите. Идеята, че самите отделни анатомични промени могат да бъдат резултат от по-общи нарушения, произтичащи от прекомерен стрес или, например, емоционални фактори, възниква много по-късно. Една по-малко частна теория, хуморалната теория, беше дискредитирана, когато Вирхов успешно разби последния й представител... и хуморалната теория остана в сянка до прераждането си под формата на съвременната ендокринология. ... Постепенно обаче все повече и повече клиницисти започват да признават, че дори в случай на заболявания, които са добре обяснени от физиологична гледна точка, ... са известни само последните звена от причинно-следствената верига, докато първоначалната етиологична фактори все още остават неясни. При такива условия натрупващите се наблюдения говорят за влиянието на „централни” фактори, а думата „централен” очевидно е просто евфемизъм на думата „психогенен”.

Последвалото и най-активно събуждане на научния интерес към психосоматиката последва едва след като в началото на 19-ти и 20-ти век австрийски психиатър Зигмунд Фройд(S.Freud) са публикувани първият факт за лечение на соматично заболяване чрез психотерапия (историята на Анна О.) и първата научна теория за психосоматиката - концепция за нарушение на преобразуването .

Конверсията е характерен за истеричната невроза механизъм за трансформиране на емоционалния стрес в соматични симптоми в сферата на волевата инервация, т.е. в нервно-мускулната и сензорно-перцептивната системи. Соматичните симптоми при истерична конверсия представляват несъзнателен опит за облекчаване на емоционалното напрежение и имат символично значение. Класически примери за истерични конверсии са „психогенна парализа на ръката, истерични припадъци, истерична дисбазия (нарушена походка) или психогенна анестезия (нарушена чувствителност). Прототипът на психоаналитичната концепция за конверсия е доброволното движение: идеационният модел на движение, който първоначално възниква в репрезентацията, след това се реализира в двигателното изпълнение... В разбирането на Фройд, благодарение на конверсията, една неприятна идея става безобидна, защото нейната „сума от възбуда” се пренася в соматичната сфера. Симптомът свързва психическата енергия и оставя непоносимата идея в безсъзнание... Въпреки че поради социалното развитие подобни симптоми на конверсия са станали по-редки, теоретичната и терапевтична валидност на този модел при някои пациенти с истерични симптомни комплекси, парализа, нарушения на чувствителността или емоционалността е неоспорима. ...Исторически важно е, че благодарение на Фройд е създаден нов практически подход, който отваря възможността за лечение на болезнени състояния в техния психосоматичен аспект.“

Трудовете на Фройд послужиха като тласък за последвалото бързо развитие психоаналитично направлениеизучаване на психосоматични заболявания. Освен това има описания на случаи на лечение на соматична патология чрез психотерапия: I. Dejerine (1902, 1911), P. Dubois (1912) показаха възможността за лечение на соматични разстройства при неврози с помощта на психотерапия; през 1913 г. Пол Федерн представя доклад във Виенското психоаналитично дружество за успешното лечение на пациент с бронхиална астма по метода на Фройд.

Терминът "психосоматика" е въведен в медицинския лексикон през 1922 г. от виенски психоаналитик. Феликс Дойч(F.Deutsch), който разработи концепция за органни неврози, при което се отдава значение на органна слабост, причинена от предишен болестен процес. По-късно Дойч емигрира с колеги в Съединените щати и започва да издава там първото изключително психосоматично списание, Psychosomatic Medicine, което допринася за широкото разпространение на съответните възгледи сред практикуващи лекари и учени.

Сред последователите на Фройд заслужават внимание произведенията на австрийския психолог Вилхелм Райх(W. Reich), който обърна внимание на факта, че потискането на емоциите води до образуването на така наречената „мускулна броня“ - система от хронични напрежения в мускулната система на човека, вид физическа и психологическа „усмирителна риза“. ”. „Черупката не позволява на човек да изпитва силни чувства, тя ограничава и изкривява тяхното проявление. И е невъзможно да се отървете от блокираните емоции, защото те никога не се изразяват напълно.

Същевременно от началото на 20 век у нас се провеждат изследвания И. П. Павловаи неговите сътрудници, посветени на изучаването на физиологията на нервната дейност. През 1904 г. И. П. Павлов получава Нобелова награда за експериментално изследване на нервната регулация на кръвообращението и храносмилането. В редица трудове И. П. Павлов и колегите му показаха ролята на централната нервна система в регулацията на соматичните функции, включително възникването на психосоматични заболявания: „... представляват интерес така наречените експериментални неврози: ако две обусловени рефлексите се развиват на противоречиви стимули и след това съвпадат във времето с действието на безусловен стимул при експерименти с животни, поведенчески нарушения, вегетативни разстройства (косопад, съдова лабилност) до недвусмислено соматично увреждане (необратима артериална хипертония, коронарни нарушения); , инфаркт на миокарда). С други думи, психосоматичните заболявания се основават на т.нар "сблъсъци" на условни рефлекси.

По-нататъшни разработки в тази област са извършени от A.D.Speransky, V.N.Masishchev, V.D.Strukovskaya, B.D.

През 1920-1930 г. изучаването на психосоматичните заболявания се обогатява с появата концепция за стрес. американски физиолог Уолтър Кенън(W. Cannon) през 1923 г. „предлага нова идея, родена от първоначалните му изследвания на физиологичните ефекти на гнева и страха. Кенън показа, че тялото реагира на извънредни ситуации с определени адаптивни промени в цялостната физиологична структура и демонстрира как емоционалните състояния активират физиологични функции, предназначени да подготвят тялото за ситуацията, сигнализирана от емоциите. Страхът и гневът стимулират надбъбречната кора, в резултат на което адреналинът активира въглехидратния метаболизъм по такъв начин, че захарта започва интензивно да се освобождава за поддържане на енергия. Кръвното налягане и кръвообращението се променят, за да осигурят повече кръв към органите, които може да се борят. В същото време функциите на асимилация и резерв, като храносмилане или асимилация, се потискат: тялото, което трябва да напрегне всичките си сили, за да се справи с извънредна ситуация, включваща страх или гняв, не е в състояние да смила или асимилира храната. Според Кенън тези физиологични промени са необходими на живите организми, за да се подготвят за реакции на борба или бягство в отговор на животозастрашаващи фактори в процеса на адаптиране към околната среда.

През 1936 г. канадски лекар Ханс Селие(N.Selye), изучавайки влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда върху развитието на соматични заболявания, открива, че факторите на стреса първо предизвикват обща неспецифична адаптационна реакция на тялото, а след това, ако е невъзможно да се развие адаптивна реакция, те предизвикват , в една или друга степен, обратимо увреждане на най-уязвимите тъкани, органи или системи.

През 1984 г. у нас Ротенберг и Аршавскиизложи обещаваща хипотеза за търсещата активност, според която не самата природа на емоциите, а степента на изразяване на търсещата активност (за разлика от пасивно-отбранителното поведение) определя реакцията на стрес и степента на устойчивост на тялото на патогенни влияния.

През 1935-1944г. Бяха публикувани резултатите от изследване на американски психиатър Фландърс Дънбар(F. Dunbar), който показа връзката между някои лични характеристики на пациентите и природата на телесните заболявания и постави основите понятието „профил на личността“. Според Дънбар емоционалните реакции произтичат от личността на пациента и следователно хората с определена структура на личността имат предразположение към съответните психосоматични заболявания. Тя идентифицира коронарни, хипертонични, алергични и склонни към увреждане типове личност. В същото време Дънбар отбеляза, че хората, страдащи от психосоматични заболявания, също имат някои общи черти.

В момента след убедителни данни М. Фридман и Р. Розенман(Friedman, Rosenman, 1974) е известно, че лицата, които демонстрират поведение тип А, са склонни към психосоматични заболявания на сърдечно-съдовата система. Този тип е описан по следния начин: „конкурентен, винаги бързащ, характеризиращ се със силни нагони, изисква съвършенство от себе си и от другите, амбициозен, иска бърз напредък, работохолик дори в играта, враждебен към другите.“

Американски психиатър и психоаналитик от унгарски произход се смята за основател на съвременната психосоматика. Франц Александър(F. Alexander), който организира Чикагския психоаналитичен институт през 1939 г., където са извършени първите систематични изследвания на психосоматични заболявания и разработени концепция за емоционален конфликт, специфичен за заболяването. В резултат на изследване, проведено от Чикагския психоаналитичен институт, са идентифицирани 7 специфични психосоматични заболявания: язва на дванадесетопръстника, ревматоиден артрит, улцерозен колит, бронхиална астма, невродермит, хипертония и тиреотоксикоза. Според Александър всяко от тези заболявания се характеризира с типичен несъзнателен емоционален конфликт (съвместното съществуване на взаимно изключващи се мотиви), което допринася за развитието на това конкретно заболяване. Соматичните промени са свързани с физиологичното придружаване на емоциите, причинени от такъв конфликт. „Александър говори за автономна невроза в случай на постоянно физиологично придружаване на емоционални състояния на напрежение при липса на действие, насочено навън и облекчаващо напрежението. На втория етап обратимите функционални симптоми водят до необратими промени в органите." Освен това „всяка емоционална ситуация съответства на определен соматичен синдром. Неотреагираната агресия води до продължително възбуждане на симпатоадреналната система с последващо развитие на хипертония, ... артрит, хипертиреоидизъм ... Неудовлетвореното пасивно очакване на помощ, признание ... пренатоварва парасимпатиковата система, което води до образуване на пептични язви, язва колит, бронхиална астма.

Александър комбинира в схематично представяне (фиг. 1.1) две основни нагласи („включване в битка“ и „отстъпление“) с техния нервен субстрат и изхода от тези тенденции в психосоматични заболявания, блокирани от външни или вътрешни причини. Вдясно на фигурата са състояния, които могат да се развият, ако разрешаването на враждебни агресивни импулси (борба или бягство) е блокирано и се появи заместващо поведение; вляво са състояния, които се развиват, когато желанието за търсене на зависимост и помощ е блокирано.

Фиг.1.1. Схематично представяне на понятието специфичност в етиологията на вегетативните дисфункции

Като цяло Александър представи развитието на психосоматичните разстройства, както следва:

1. Конкретен конфликт предразполага човек към определено заболяване само когато има генетична, биохимична или физиологична предразположеност към това.
2. Определени житейски ситуации, към които човек е чувствителен, съживяват и засилват тези конфликти.
3. Силните емоции придружават този активиран конфликт и въз основа на хормонални и невромускулни механизми действат по такъв начин, че настъпват промени в телесните функции и телесните структури.

През 1973 г. Пол Сифнеос предлага брак понятието алекситимиякато фактор за възникване на психосоматични разстройства. Алекситимия буквално означава: „без думи за чувствата“ (или в близък превод – „няма думи за назоваване на чувства“). Алекситимията е психологическа характеристика, която се определя от следните характеристики:

1) трудност при разпознаване и описание на собствените чувства;

2) трудността да се прави разлика между чувства и телесни усещания;

3) бедност на фантазията и други прояви на въображение;

4) фокусиране повече върху външни събития, отколкото върху вътрешни преживявания.

В допълнение, с алекситимия, „характерно е, че по време на контакт, особено в критична ситуация, пациентите заместват очакваните модели на реч или въображаеми идеи с жестове, т.е. тяхната телесна инервация се задейства. С други думи, предразположението към реагиране на телесно ниво се проявява дори в поведението на алекситимичните хора. Предполага се, че „неспособността на алекситимичните индивиди да регулират и модулират тревожните емоции на неокортикално ниво може да доведе до повишени физиологични реакции към стресови ситуации, като по този начин създава условия, водещи до развитие на психосоматични заболявания.“

Въпреки факта, че всички изброени концепции са признати в една или друга степен за легитимни и са потвърдени от клиничната практика, нито една от тях не е универсална и изчерпателна за обяснение на причините и механизмите на психосоматичните заболявания. В момента научните изследвания на психосоматичните взаимоотношения продължават с помощта на нови диагностични методи в неврофизиологични, психоендокринни, психоимунни и други области.

Генетиците винаги са се интересували от въпроса защо, въпреки намалената генетична годност на психично болните, психозата е толкова широко разпространена във всички човешки популации. За да се обясни високата честота на психичните заболявания сред популациите, е изложена еволюционно-генетична хипотеза. Според тази хипотеза психичните заболявания са животинско наследство на човека и тяхното голямо разпространение се обяснява с факта, че гените, които ги образуват, в ниски дози, очевидно са полезни и в резултат на това се запазват в популацията. Известно е, че при по-низшите животни поведението се състои от генетично програмирани реакции, а поведението на висшите гръбначни, особено при бозайниците, е по-малко определено от генетична програма, а е резултат от обучение. Смята се, че еволюцията на поведението не протича чрез пълното изчезване на старите реакции и замяната им с нови, а чрез прехвърлянето на първите в латентно състояние. В резултат на хибридизация, селекция и евентуално стресови фактори могат да се създадат условия за проява на филогенетично древни реакции. Ако по някаква причина прагът на реакция рязко намалее, тогава реакциите могат да възникнат не само в отговор на специфични стимули, но и на неутрални.

При животните са описани три вида нервни реакции, еволюционно формирани като защитни: епилептиформни, кататонни и афективни, а при хората са известни три групи психози: епилепсия, шизофрения и афективни психози. Сходството на тези състояния при хора и животни може да показва, че човешките психични заболявания са се развили от защитните реакции на животните: епилепсия от епилептиформна реакция, афективни психози от афективна реакция, шизофрения от кататонична реакция. Поради факта, че прагът на реакция на човек рязко е намалял, тези реакции са загубили своята адаптивна роля и са станали патогенни. Така шизофренията, епилепсията и маниакално-депресивната психоза се основават на биологично древни защитни реакции.

Най-архаичната защита при животните е конвулсивната реакция. Среща се при животни на различни нива на еволюционната стълба: риби, земноводни, птици, бозайници, което показва неговия адаптивен характер. Смята се, че епилептичният припадък е прекомерен израз на готовността на нервната система за бурни защитни двигателни реакции на борба или бягство. Неговото значение е в освобождаването на опасни за нервната тъкан огнища с високо напрежение и освобождаването на мозъка от токсини.

Генетични изследвания при животни показват, че чувствителността към гърчове е полигенна. Устойчивостта на индивиди с много ниски прагове на гърчове в животинските популации предполага, че "епилептичните" гени са свързани с определени биологични предимства. Това се доказва от по-високата подвижност на нервните процеси, по-специално по-високата скорост на развитие на условни рефлекси при плъхове от линията Крушински-Молодкина, специално подбрани за предразположение към епилепсия. Плъховете от този вид са по-добри в решаването на предложените им задачи, но имат по-нисък праг на електрическите конвулсии, които възникват при тях, когато са изложени на звук.

Шизофренията се счита за проява на прекалено нисък праг на кататонична реакция. Кататоничните реакции (феномен, известен като животинска хипноза) се считат за нормални адаптивни реакции. Хищниците са склонни да обръщат внимание на движещи се обекти, а замръзването (кататония) прави плячката невидима. Това е адаптивното значение на кататоничните реакции. Прекомерната тежест на такива реакции ги прави патологични.

Кататоничните пози често се срещат при плъхове от по-ниски социални рангове, които са биологично слабо адаптирани. Не беше възможно да се отгледа линия плъхове с предразположеност към кататонична реакция поради ниската им способност за възпроизвеждане. Паралелът между шизофренията и кататоничната реакция се доказва от сходството в двигателната активност. Типична проява на „шизофренния външен вид” е маниерността и претенциозното поведение. Причината за това са изразени кататонични двигателни нарушения, комбинация от "замръзване" и повишена двигателна активност (хиперкинеза). От всички психози кататонията е най-характерна за шизофренията. По-голямата част от пациентите с шизофрения във всичките й форми изпитват микрокататонични симптоми - намалена чувствителност на вестибуларния апарат, мускулна изостаналост, ъглови движения, стереотипна активност.

Афективните психози се срещат при особено емоционални индивиди, поради което се разглеждат като проява на патологично нисък праг на емоционални реакции. Изразената ежедневна периодичност на маниакално-депресивната психоза показва, че афективните психози са реакция на мозъка към биологичните ритми на тялото при индивиди с патологично намален праг на емоционални реакции

Психозата се разглежда като „плащане“ за запазването в популацията на определени гени, които в други комбинации дават на своите носители някои биологични предимства. Какви ползи могат да осигурят на хората умерените дози от гени, свързани с психични заболявания? При опит да се намери отговор на този въпрос чрез експеримент, бяха открити още интересни факти. Получена е информация, че жените с шизофрения имат висок процент музикално и артистично надарени деца. Пилотите от висок клас с много бързи реакции често изпитват промени в електроенцефалограмата, съответстващи на епилептиформния тип. Експериментите върху животни показват, че индивидуалните характеристики се проявяват най-ясно с повишена възбудимост. Има много примери за факта, че хората, надарени със специални творчески способности, не само имат умствени аномалии, но и повишен процент от роднини с умствени аномалии.

За разлика от заболяванията на вътрешните органи, адекватното отразяване на действителността е предимно нарушено. Така че, ако човек не разпознава обичайното си обкръжение, приема го за нещо друго и смята хората около себе си за нападатели или врагове, ако този човек, заедно с реалното възприятие, е в плен на зрителни и слухови халюцинации, ако той е обзет от страх или състояние на ума без видима причина необуздано забавление, тогава има изкривено отражение на реалния свят и съответно неправилно поведение - бягство от въображаеми врагове, агресивна атака срещу въображаеми опоненти, опити за самоубийство и др.

Това са примери за изразени психично заболяване, при което е нарушена способността за правилна оценка на случващото се около пациента и със самия него. Психичните заболявания са разнообразни по своите форми и тежест. Наред със случаите, когато психично болен човек не осъзнава заболяването си, може да има и други варианти: критичното самочувствие е само частично загубено или има амбивалентно отношение към страданието му („Аз съм болен, но в същото време здрав”), или при наличието на достатъчна критика човек проявява неправилни форми на поведение, които не произтичат от ситуацията.

Психичните заболявания са много разпространени, броят на психично болните хора по света достига 150 милиона, като поради нарастващата продължителност на живота има тенденция този брой да нараства. Причините за психичните заболявания са различни.

Въпреки това, възникването и развитието на психозата в някои случаи се дължи на комбинация от наследствено предразположение с неблагоприятни външни фактори (инфекции, наранявания, интоксикации, травматични ситуации). Вътрематочните увреждания на плода поради заболявания и наранявания на майката по време на бременност могат да причинят забавено умствено развитие на детето, епилепсия и други психични заболявания.

Известно е също, че пиянството на родителите, пиянското зачеване (дори на един от съпрузите) или консумацията на алкохол по време на бременност имат отрицателно въздействие върху потомството. Психичните заболявания често са причинени от интоксикация, наранявания на главата, заболявания на вътрешните органи и инфекции. Например хроничният алкохолизъм и наркоманията са свързани с интоксикация. заболявания, които причиняват психоза - енцефалит, церебрален сифилис, бруцелоза, токоплазмоза, тиф, някои форми на грип.

Развитието на психични заболявания може да бъде улеснено от мозъчни травми, предшестващи основното заболяване, битова интоксикация (от алкохол), някои заболявания на вътрешните органи и наследствена история на психични заболявания. Полът и възрастта също играят роля за развитието на психични заболявания. Например психичните разстройства са по-чести при мъжете, отколкото при жените. В същото време при мъжете по-често се наблюдават травматични и алкохолни психози, а при жените - маниакално-депресивна психоза и инволюционни (предстарчески) психози и депресия.

Това вероятно се обяснява не толкова с биологичните свойства на пола, колкото със социални фактори. Мъжете, поради установените традиции, са по-склонни да злоупотребяват с алкохол и във връзка с това, естествено, по-често изпитват алкохолна психоза.

В същата степен преобладаването на психозите с травматичен произход при мъжете зависи не от биологията на пола, а от социалните условия.
Що се отнася до възрастта, съвсем очевидно е, че много психични заболявания се наблюдават само при деца, или само в напреднала възраст, или предимно във всяка една възраст. Заболеваемостта от редица заболявания, напр. шизофрения, достига максимум на възраст между 20 и 35 години и ясно намалява в напреднала възраст.

Както действието на причинните фактори е разнообразно, така и формите и видовете на психичните заболявания са разнообразни. Някои от тях възникват остро и имат преходен характер (остра интоксикация, инфекциозни и травматични психози). Други се развиват постепенно и протичат хронично с нарастване и задълбочаване на тежестта на разстройството (някои форми на шизофрения, сенилни и съдови психози).

Други, открити в ранна детска възраст, не прогресират, причинената от тях патология е стабилна и не се променя значително през живота на пациента (олигофрения). Редица психични заболявания протичат под формата на пристъпи или фази, завършващи с пълно възстановяване (маниакално-депресивна психоза, някои форми на шизофрения).

Съществуващите предразсъдъци за фаталния изход на психичните заболявания нямат достатъчно основания. Тези заболявания не са еднакви в диагнозата и прогнозата; Някои от тях протичат благоприятно и не водят до увреждане, други са по-неблагоприятни, но въпреки това при навременно лечение осигуряват значителен процент пълно или частично възстановяване. Човек трябва да внимава срещу идеята за психичното заболяване като нещо срамно и нещо, от което трябва да се срамуваме. Именно тези погрешни схващания са свързани с инциденти с психично болни хора, както и с появата на напреднали форми на психоза, които трудно се лекуват.

Материали по психология: Мастурбацията е сексуално удовлетворение, при което индивидът изобщо няма партньор или има само въображаем партньор. Когато двама души от един и същи или от противоположния пол предизвикват един друг оргазъм с ръцете си, Новороденото не носи със себе си знанието как да живее на този свят; той трябва да го научи от другите. До около двегодишна възраст детето е толкова заинтересовано да опознае собственото си ШИЗОФРЕНИЯ е психично заболяване с тенденция към хронично протичане. Причината за заболяването е неизвестна; често се отбелязва наследствено предаване. В зависимост от формата на шизофренията се наблюдават различни прояви на психично разстройство - налудности, халюцинации. Най-лесно е на света да излекуваш "зависим" при едно условие: да намериш нещо, което го интересува повече от обекта, от който е зависим. . Всеки алкохолик може да бъде излекуван, ако намерите нещо, което го интересува