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La cétonurie est la présence de cétones dans les urines (trace ket). La pathologie est caractérisée par une odeur d'acétone et met en garde contre une infection dans le corps. L'acétonurie est associée à une mauvaise alimentation, mais il existe d'autres causes. Si vous ne demandez pas d'aide à temps, les prévisions risquent d'être décevantes.

Que sont les cétones dans l'urine

Dans des conditions pathologiques du corps, des corps cétoniques sont détectés lors de l'analyse. Chez une personne en bonne santé, ils sont présents en petites quantités, mais très insignifiantes, ils ne peuvent donc pas être détectés. Les corps cétoniques sont excrétés :

1. par la sueur;
2. par l'air expiré ;
3. avec les urines.

Les cétones sont des produits métaboliques synthétisés dans le foie (acide bêta-hydroxybutyrique, bêta-hydroxybutyrate, acide acétoacétique, acétone) lors de la dégradation des graisses ou lors de la formation de glucose. Lorsque le corps fonctionne correctement, les corps cétoniques sont désactivés sans nuire aux cellules environnantes. Que signifie l'acétone dans l'urine :

• Si la cétone dans l’urine est présente en concentrations élevées, le fonctionnement normal de l’organisme est alors menacé.
• Avec un taux accru de métabolisme des graisses, la formation de cétones se produit plus rapidement que le foie ne peut les éliminer.
• En médecine, ce trouble métabolique est appelé « cétose » et entraîne un processus « d’acidification » du sang.

Causes de l'acétone dans l'urine

Un corps sain ne contient pas la quantité de cétones pouvant être déterminée par une analyse générale. Leur apparition ou l'odeur d'acétone de l'urine peut indiquer une menace pour la vie normale. Cela sert d’avertissement : vous devez ajuster votre mode de vie. Par exemple, les patients diabétiques peuvent souffrir de cette pathologie. Vous pouvez vous débarrasser de ce symptôme avec un régime alimentaire approprié. Si l'odeur de l'urine est forte et ressemble à celle d'une pomme ou d'un fruit, les patients diabétiques ont des taux de glucose élevés.

Les conséquences peuvent être beaucoup plus graves - la détection de cétones peut avertir du passage de la maladie à un stade dangereux, notamment le coma hyperglycémique. Si vous trouvez de l'acétone sans glucose, il s'agit alors d'une maladie qui n'est pas associée au diabète. Causes médicales de la cétonurie :

• jeûne prolongé;
• régimes pauvres en glucides ;
• augmentation de l'apport en protéines;
• forte activité physique;
• grippe et infections virales;
• grossesse.

Acétone dans l'urine chez les adultes - raisons

Avec la cétonurie, il y a un manque de glucides, nécessaires à la dégradation complète des protéines et des graisses. Si de l'acétone se forme à cause du diabète, suivre un régime sera utile. L'amélioration ne se produit-elle pas avec une bonne nutrition ? Il est alors possible que le patient présente un trouble métabolique grave. Ignorer le symptôme peut entraîner un coma diabétique. Si une personne ne souffre pas de diabète sucré de type I et II, il existe d'autres causes de présence d'acétone dans l'urine d'un adulte :

• manger de grandes quantités de protéines et d’aliments gras ;
• manque d'aliments riches en glucides;
• activité physique accrue;
• jeûne prolongé.

Corps cétoniques dans les urines pendant la grossesse

Une teneur accrue en cétones chez une femme enceinte se caractérise par un effet négatif sur le corps. Comment déterminer la présence d'une infection et ne pas nuire à l'enfant à naître ? Il est nécessaire de faire un test pour déterminer les corps cétoniques dans les urines pendant la grossesse. La libération de substances biologiques se produit à raison de 20 à 50 mg par jour, ce qui est la norme pendant la grossesse. Les obstétriciens et les gynécologues insistent sur un prélèvement d'urine fréquent pour une raison.

Suivre cette règle vous aidera à découvrir les problèmes possibles et à vous en débarrasser :

1. La présence de cétones chez une femme enceinte indiquera des problèmes au niveau du foie et du système digestif dus à une mauvaise alimentation.
2. Avec une quantité accrue de cétones, le corps de la future mère est empoisonné par l'acétone, ce qui complique le processus de mise au monde du fœtus.
3. Des indicateurs inégaux peuvent survenir lorsqu'une femme perd du poids avec toxicose au cours des premiers mois de la grossesse.

Corps cétoniques dans l'urine d'un enfant

Presque tous les parents ont rencontré ce problème. Les corps cétoniques présents dans l'urine d'un enfant peuvent apparaître dans des vomissements qui sentent l'acétone. Les causes courantes de cétonurie chez un enfant comprennent un mauvais fonctionnement du pancréas, une mauvaise alimentation, une perturbation des processus d'absorption des glucides et du métabolisme des graisses. Une augmentation des indicateurs nécessite de contacter un médecin. Le corps de l'enfant signale un échec. Les principales raisons de l'apparition de corps cétoniques dans les urines :

• fatigue physique chez les enfants hyperactifs ;
• chaleur;
• hypothermie;
• pathologies graves provoquant une acétonurie ;
• facteur héréditaire;
• utilisation fréquente d'antibiotiques;
• le jeûne ou la malnutrition, qui ont provoqué une diminution de la glycémie ;
• diathèse;
• excès de protéines et de graisses;
• charge accrue sur le corps en raison de maladies antérieures;
• stresser;
• vers;
• déficit enzymatique.

Test d'urine pour l'acétone

Pour identifier l'acétonurie, vous devez contacter un médecin qui vous recommandera un test d'urine général. Avec d'autres indicateurs, il sera possible de connaître la présence et le contenu des cétones. La procédure doit être effectuée selon les règles : recueillir l'urine du matin dans un récipient propre et sec, après avoir préalablement effectué les procédures d'hygiène. L'acétone ne peut pas être détectée par les méthodes de laboratoire conventionnelles car sa concentration est très faible. Si une analyse d'urine des corps cétoniques montre la présence d'acétone, alors sa quantité sera indiquée comme suit :

1. Avec un plus, la réaction est considérée comme faiblement positive.
2. Jusqu'à trois plus, la réaction est positive.
3. S'il y a quatre avantages, nous pouvons parler de la nécessité d'une aide médicale immédiate.

Norme d'acétone dans l'urine

Le corps humain est doté d'une certaine quantité d'acétone, mais la norme des corps cétoniques dans l'urine est leur absence totale dans les analyses de laboratoire de routine. Pour le diagnostic, les tests de couleur de Gerhard, Lange, Lestrade et Legal sont utilisés. Si le résultat du test est positif, vous devez alors connaître le nombre de corps cétoniques, ce qui aidera à déterminer la maladie :

1. Une légère manifestation d'acétone indique une cétonurie.
2. Si le taux de cétone est compris entre 1 et 3 mmol/L, vous souffrez de cétonémie.
3. Un résultat de 3 mmol/l indique une cétose dans le diabète sucré.

La norme d'acétone dans l'urine d'un enfant

Lors des tests cliniques de routine chez de jeunes patients, la norme de corps cétoniques dans l’urine de l’enfant doit être nulle. Cependant, si des cétones sont présentes, un test rapide aidera à déterminer leur quantité à la maison. La présence de corps cétoniques est indiquée par des croix ou des plus (de 1 à 3), qui indiquent la quantité d'acétone :

1. Une croix est égale à une valeur de 0,5 à 1,5 mmol/l et indique un léger degré d'acétonémie.
2. Deux croisements indiquent un degré modéré de pathologie, qui nécessite une thérapie complexe (4-10 mmol/l).
3. Lorsque trois croix apparaissent, l'enfant doit être hospitalisé en urgence, c'est un degré sévère (à partir de 10 mmol/l).

Comment déterminer l'acétone dans l'urine

Aujourd'hui, pour contrôler et contrôler l'acétone, il n'est pas du tout nécessaire de recourir à des méthodes médicales. Un test de détermination des corps cétoniques, qui peut être acheté individuellement en pharmacie, vous aidera à vérifier l'acétone dans les urines à la maison. Pour vérifier les indicateurs dans le temps, il est préférable d'acheter plusieurs bandelettes réactives à la fois. Il est nécessaire de collecter l'urine du matin et d'en humidifier la zone indicatrice.

Ceci est pratique à faire si vous collectez d'abord le matériel biologique dans un récipient et abaissez simplement la bandelette pendant 3 minutes. Une autre façon de déterminer le niveau de cétones dans l'urine sans se rendre dans un établissement médical est d'utiliser une solution d'ammoniaque. Quelques gouttes doivent être ajoutées au récipient avec l'urine. Les problèmes sont indiqués par un changement de couleur vers l'écarlate vif.

Bandelettes de test pour les corps cétoniques dans l'urine

Les tests Keto sont des bandelettes de test qui ressemblent à des bandelettes tactiles (indicatrices). Ils peuvent être utilisés pour effectuer des mesures semi-quantitatives et qualitatives des cétones dans l’urine. Les bandes sont disponibles en paquets de 5 à 100 pièces. Pour les laboratoires cliniques, il existe des paquets de 200 pièces. Paquets de 50 pièces. De quoi tester l'acétone 3 fois par jour pendant 2 semaines. Il est préférable d'acheter des bandelettes pour déterminer les corps cétoniques en pharmacie plutôt que de commander un produit bon marché mais non certifié.

Que signifient les corps cétoniques dans l’urine ?

L'interprétation du résultat de l'analyse dépend de la méthode de sa mise en œuvre. Que signifient les traces de corps cétoniques dans les urines ? Seul un médecin peut vous poser un diagnostic précis. Lors des tests à domicile, après avoir ajouté de l'urine, la zone indicatrice acquiert une couleur qui donne un résultat approximatif. Le test montre des concentrations de cétones de 0 à 15 mmol/L, mais vous ne verrez pas de chiffres exacts. Si vous constatez une teinte violette sur la bandelette réactive, la situation est critique. Si, lors de l'ajout de gouttes d'ammoniaque, l'urine devient rouge vif, alors il y a des corps cétoniques.

Corps cétoniques dans l'urine - que faire

Si une analyse biochimique générale ou un test rapide montre la présence de cétones, des mesures doivent alors être prises pour réduire les indicateurs. Pour contrôler l'efficacité des mesures sélectionnées, il est nécessaire de répéter le diagnostic après 3 heures. Que faire s'il y a de l'acétone dans les urines ? Tout d'abord, allez chez le médecin et suivez le régime prescrit, menez une vie saine, essayez de ne pas manger d'aliments gras et lourds.

Comment éliminer l'acétone de l'urine

En cas d'acétonurie, vous devriez essayer de réduire l'augmentation de l'acétone dans l'urine. Comment? Il est nécessaire de maintenir une bonne routine quotidienne et de manger des aliments sains. Avec des chiffres très élevés, seule l’hospitalisation du patient est indiquée. Le médecin prescrit un traitement, une consommation abondante de liquides et un régime strict. Vous devez boire 1 cuillère à café d'eau. toutes les 15 minutes. Si un adulte ou un enfant ne peut pas le faire en raison de vomissements, des gouttes de liquide intraveineuse sont prescrites pour prévenir la déshydratation. Les produits et médicaments qui peuvent aider comprennent :

• décoction de raisins secs et autres fruits secs;
• solutions de médicaments Orsol et;
• infusion de camomille;
• eau toujours alcaline;
• injections;
• absorbants Sorbex ou Charbon blanc ;
• lavement nettoyant (1 cuillère à soupe de sel pour 1 litre d'eau).

Régime pour la cétonurie

En plus de la prise de médicaments, le corps affaibli du patient a besoin d’une alimentation adéquate, ce qui contribue au traitement et à un prompt rétablissement. Le régime alimentaire approprié pour l'acétone dans l'urine, adapté à votre corps, est prescrit uniquement par votre médecin. Comment réduire les niveaux de corps cétoniques ? Les recommandations générales de traitement incluent un régime qui comprend :

• viande maigre;
• bouillie;
• produits laitiers fermentés;
• compotes, thé vert, limonade maison ;
• légumes;
• noix et noisettes;
• soupe de légumes et bortsch.

Vidéo : Corps de glucose et de corps cétoniques dans l'urine

Attention! Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les éléments contenus dans l'article n'encouragent pas l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut poser un diagnostic et donner des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

La synthèse du glucose dans le corps est un processus énergétique complexe. Pour le soutenir, vous avez besoin d’une alimentation équilibrée contenant la quantité optimale de graisses, de protéines et de glucides. Pour diverses raisons, les niveaux de glucose diminuent, ce qui entraîne un manque d'énergie spécifique.

Le foie démarre le processus d’oxydation des acides gras. En conséquence, les produits de dégradation sont remplacés par de l'acide acétique, qui est synthétisé en corps cétoniques. Des quantités excessives d'acétone se trouvent dans l'urine.

Au cours d'un métabolisme normal, l'acétone est présente en petites quantités dans les tissus, mais est rapidement éliminée par la peau et la respiration. Les corps cétoniques sont essentiels au maintien de l’équilibre énergétique. Une accumulation excessive de ces substances provoque une intoxication et entraîne diverses conséquences. Cette condition est appelée acétonémie.

Dans la classification internationale des maladies, l'acétonurie est décrite sous le code R82.4.

Un trouble métabolique avec accumulation de corps cétoniques peut survenir à tout âge, mais survient le plus souvent chez les femmes enceintes et chez les enfants de moins de 12 ans. Lors de la détermination de l'acétone dans l'urine, le médecin détermine l'acétonurie. Son degré dépend de la gravité du processus.

Niveau de cétones dans l'urine

Le tableau des valeurs normales des corps cétoniques dans l'urine est utilisé pour toute tranche d'âge et tout sexe. Défini en mg/100 ml. La condition normale est l'absence totale d'acétone dans l'urine ou un niveau ne dépassant pas 0,5 mg. Tout ce qui dépasse ces indicateurs est diagnostiqué comme une sévérité variable de l'acétonurie :

1. 0,5-1,5 (doux, peut être contrôlé à la maison) ;
2. jusqu'à 4 (état modéré, traitement et surveillance médicale requis) ;
3. 4-10 (sévère, nécessite une hospitalisation immédiate).

S'il n'y a pas de contrôle sur le taux d'acétone dans les urines, une intoxication grave avec des conséquences graves pour l'organisme peut survenir.

Avec l'acétonémie, le taux de formation de corps cétoniques est nettement supérieur au taux de leur élimination. Les réactions suivantes se produisent dans le corps :

• dommages aux cellules cérébrales à différents niveaux ;
• perturbation des processus de la muqueuse gastrique, entraînant des vomissements répétés;
• déshydratation due à une perte de liquide;
• diminution de l'acidité du sang ou acidose métabolique (modification de la réaction acido-basique) ;
• à un niveau critique d'acétone, le coma se développe.

Causes

Dans des conditions graves, le processus métabolique est caractérisé par une dégradation massive des composés protéiques lors d'un manque de glucides. L'acétone est observée dans l'urine, la salive et les vomissements. Lors de la respiration, une odeur faible ou intense d'acétone (aigre-douce) se fait sentir.

Les facteurs les plus courants :

• Prédisposition au diabète. Des corps cétoniques apparaissent périodiquement dans les urines si le patient est insulinodépendant ou souffre d'un trouble endocrinien de type 2 pendant une longue période.

Le diabète sucré se caractérise par une étape de décompensation, lorsqu'une quantité importante de glucides est décomposée dans l'organisme. Les molécules se décomposent en glucose et acétone. L'acétone dans les urines indique clairement un coma diabétique, difficile à prévenir. Même une légère libération de corps cétoniques provoque une perte de conscience.

• Nutrition. La forte augmentation de l'acétone dans l'urine est due à la transition vers des aliments gras et protéinés dans le diabète. Avec un manque important de glucides, la dégradation des nutriments est difficile, ce qui entraîne une défaillance immédiate du processus métabolique.

• Carence enzymatique. Cette condition est souvent causée par une perturbation des organes digestifs - intestins, pancréas, foie. La production d'enzymes s'aggrave en cas de pancréatite, de dyskinésie biliaire, de dysbactériose et de nombreuses autres pathologies chroniques.

Une carence enzymatique peut être déterminée par des symptômes spécifiques. Il y a une lourdeur dans l'estomac et les intestins. Le patient a une diarrhée alternée avec de la constipation, des morceaux de nourriture se retrouvent souvent dans les selles ou la consistance des selles change. La couleur prend une riche teinte jaune ou orange. Pour identifier les pathologies, il est recommandé de se soumettre à un examen complet. Une carence enzymatique entraîne une altération de l'absorption et de la digestion des glucides, ce qui entraîne une perturbation du processus métabolique et l'apparition de corps cétoniques dans l'urine.

• Augmentation de la consommation de glucose. Cette condition est observée dans des situations stressantes, des blessures avec perte de sang accrue, le jeûne et l'exacerbation de maladies. Souvent, l'acétone dans l'urine apparaît dans le contexte d'une anémie sévère, d'un empoisonnement, d'infections intestinales et d'une intoxication alcoolique. La moitié de ces affections s'accompagnent de vomissements abondants et d'une perte de liquide.
• Acétonémie non diabétique. Une augmentation des corps cétoniques sans raison apparente et uniquement dans le contexte d'un trouble métabolique est observée dans l'enfance. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques de l’organisme en croissance. Les tout-petits et les enfants plus âgés n’ont pas des réserves normales de glucose (sous forme de glycogène). Ils bougent beaucoup, gaspillant de l'énergie. Une malnutrition mineure entraîne la libération de corps cétoniques dans le sang et les urines. En cas de déficit enzymatique chez les enfants, les processus de fermentation dans les intestins se développent rapidement. Il existe également des raisons à l'apparition de cétones dans l'urine associées à des maladies chroniques. Le groupe à risque comprend les enfants atteints de diabète, de stress constant et de type corporel asthénique.
• Grossesse. L'état du corps pendant la gestation est caractérisé par des changements hormonaux et une double charge sur tous les organes. La principale raison de l'apparition de corps cétoniques dans les urines est la toxicose au cours du premier trimestre et la gestose au cours des dernières semaines. Des vomissements constants entraînent une déshydratation et une légère modification de la composition du sang, qui sont à la base du développement de l'acétonémie. Si une femme enceinte ne mange pas correctement, en privilégiant les aliments gras, il existe un risque de libération d'acétone dans les urines.

Symptômes

Les manifestations de l'acétonémie ont leurs propres spécificités. En les utilisant, il est facile de déterminer l'état de toute personne si des situations similaires avec une augmentation des corps cétoniques dans l'urine se sont déjà produites.

Ce qu'ils observent :

• l'état psycho-émotionnel et physique passe d'un stade d'excitation à un état d'apathie ;
• une douleur légère ou intense est ressentie dans la région du nombril ;
• perte d'appétit ou refus complet de nourriture ou de liquide ;
• les nausées sont remplacées par des vomissements continus ;
• parfois, dans le contexte d'une intoxication grave, la température corporelle augmente.

S'ils ne sont pas traités, les symptômes s'intensifient et l'état du patient s'aggrave jusqu'au coma. La peau se dessèche et pâlit, et une rougeur éclatante se forme sur les joues. La langue est généralement enduite, sèche et léthargique. Les enfants développent rapidement des convulsions et le coma. Une augmentation forte et forte des corps cétoniques est déterminée par l'odeur de la bouche et de l'urine.

Analyses

Il existe plusieurs façons de déterminer l'augmentation de l'acétone dans l'urine et l'échec du métabolisme métabolique :

1. Test d'urine pour l'acétone. Prescrit à tous les patients pour contrôler le taux de corps cétoniques dans les urines. L'inconvénient d'une telle étude est la durée (de 2 à 24 heures).
2. Bandelettes réactives. Des réactifs spéciaux fournissent des informations précises dans les 3 minutes suivant l'analyse. Cela nécessite de l’urine fraîchement collectée. La bandelette est descendue dans le récipient jusqu'au niveau souhaité et la quantité d'acétone est déterminée par l'intensité de sa couleur.
3. Chimie sanguine. L'étude détermine le niveau de chlorures et de glucose (ils sont généralement faibles). La quantité de lipoprotéines et de cholestérol augmente.
4. Test de tolérance au glucose. Une analyse spéciale obligatoire pour les femmes enceintes et les enfants. Cela se fait à jeun. Après la première prise de sang, le patient boit une solution de glucose et, deux heures plus tard, le sang est à nouveau prélevé pour analyse. Grâce à l'étude, le diabète sucré et la gestose sont contrôlés.

Parfois, les tests montrent des niveaux élevés de sucre et d’acétone en même temps. Ces valeurs indiquent un diabète sucré. Avec des tests d’urine à domicile, il peut être surveillé.

L'acétone et les protéines ne sont pas liées les unes aux autres, elles indiquent des pathologies différentes. Les protéines augmentent toujours lors de processus inflammatoires ou d'anomalies rénales.

Traitement traditionnel

S'il y a des niveaux élevés d'acétone dans l'urine, un traitement est effectué à l'hôpital. Ceci est nécessaire pour éviter le coma et les convulsions. En cas de processus grave, le bébé a besoin d'un lavement avec une solution saline.

Le régime de consommation d'alcool doit être particulier afin de ne pas provoquer de réflexe nauséeux. Pour ce faire, donnez toutes les 15 minutes une cuillère à café de Regidron, de l'eau claire ou additionnée de citron.

Des compte-gouttes peuvent être utilisés pour restaurer le glucose. Enterosgel est administré en interne pour lier et éliminer les toxines, ou tout autre sorbant est utilisé. Smecta aidera à adoucir l'état de l'estomac après des vomissements.

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Le traitement traditionnel comprend des activités qui se déroulent également à l’hôpital. Vous pouvez laver vous-même les intestins de votre enfant avant l’arrivée de l’ambulance. Si vous n’avez pas de Regidron sous la main, utilisez du soda. Les intestins sont considérés comme nettoyés lorsque de l'eau propre commence à en sortir. Les normes d'administration de liquides doivent être respectées :

• enfants de moins d'un an (de 30 à 150 ml selon le poids) ;
• 1 à 9 ans (200 à 350 ml) ;
• à partir de 10 ans (500 ml).

Après le lavement, l'enfant reçoit du Regidron ou de l'eau potable. Un bon remède est l’eau minérale alcaline. Il a un effet bénéfique sur les organes digestifs et aide à rétablir l'équilibre eau-sel.

Pour la première fois après des vomissements, il est important de jeûner. De cette façon, le corps peut se nettoyer des corps cétoniques et ne pas provoquer la formation de nouveaux. Cerucal est utilisé pour supprimer le réflexe nauséeux.

Régime

Dans le traitement de l'acétonémie, l'alimentation joue un rôle important, mais elle doit être correcte. Une fois la crise résolue, le patient doit reprendre une alimentation équilibrée :

1. Le deuxième jour après l'augmentation du niveau d'acétone dans l'urine, vous pouvez boire de l'eau de riz et manger des craquelins. S'il n'y a pas de vomissements, une petite quantité de bouillie liquide est autorisée.
2. Après deux jours, les pommes de terre bouillies, la bouillie de sarrasin et d'autres plats sains sont autorisés.
3. Si un enfant a souvent de l'acétone dans l'urine, les parents doivent exclure complètement les aliments gras de l'alimentation et donner du chocolat et du cacao avec prudence. Lorsqu'un enfant refuse de manger, il vaut mieux ne pas le forcer jusqu'à ce qu'un appétit apparaisse.
4. Au tout début des symptômes, il est recommandé de boire du thé sucré et faible ou du jus de fruits frais. Le melon sucré avec de l'eau gazeuse a un bon effet sur la synthèse des glucides. Cela empêchera le développement d'une décompensation lorsque l'organisme a besoin de glucose. En cas de vomissements persistants, ces produits seront contre-indiqués.
5. Des manifestations accrues indiquent une augmentation des corps cétoniques dans l'urine, c'est pourquoi une autre tactique est utilisée. Toute consommation de nourriture ou de liquide provoque un réflexe nauséeux. Il est difficile de remplacer le volume de liquide perdu. Pour ce faire, prenez 10 à 15 ml d'eau alcaline ou de solution de soude après une courte période.
6. En cas d'acétonémie répétée pendant la période de rémission, il est important de consommer des glucides complexes, ils sont mieux absorbés. Ces substances se trouvent dans les bananes, la bouillie de sarrasin, le kéfir, les légumes et la purée de pommes de terre.
7. Dans les deux semaines qui suivent une forte augmentation des corps cétoniques dans l'urine, les aliments riches en graisses, les épices, les marinades et les aliments fumés sont complètement éliminés de l'alimentation. La meilleure option serait la nourriture cuite à la vapeur.

Les actions correctes à la maison contre l'acétonémie éliminent le risque de dommages au système nerveux central, de convulsions et de coma. En cas de vomissements incontrôlables, il est préférable d'appeler une ambulance pour déterminer le niveau d'acétone dans les urines et poursuivre le traitement dans un hôpital.

Vous pourrez également découvrir en regardant cette vidéo comment obtenir des résultats d'analyse normaux, quel type de prévention doit être effectuée, ainsi que les raisons de l'apparition d'acétone dans les urines.

L'acétonurie ou, comme on l'appelle également cétonurie, est une maladie dans laquelle les personnes présentent une augmentation des corps cétoniques dans l'urine. Ils apparaissent à la suite de la réaction du corps humain à une carence en glucose, qui nous fournit de l’énergie. Ces composés sont excrétés dans l'urine tout au long de la journée, mais les cétones présentes dans l'urine ne peuvent pas être détectées en si petites quantités à l'aide des techniques de laboratoire standard. Pour cette raison, on pense que les corps cétoniques ne se trouvent normalement pas dans l’urine.

Raisons de l'apparition d'acétone dans l'urine

Si une personne est en bonne santé, l'acide se décompose en dioxyde de carbone et en eau. Cependant, dans les cas pathologiques, comme le diabète, la production d’insuline est réduite et les acides gras ainsi que les acides aminés ne peuvent donc pas être complètement oxydés. Ce matériau sous-oxydé est constitué de cétones.

D'après l'analyse générale, les corps cétoniques présents dans l'urine ne sont pas contenus en grande quantité si le corps est en bonne santé. Cependant, si une augmentation des corps cétoniques dans les urines est détectée, qu’est-ce que cela signifie ? D'un point de vue médical, il s'agit d'une sorte d'avertissement indiquant que vous devez ajuster votre mode de vie.

Si l’urine sent l’acétone, cela indique que l’urine d’une personne contient une teneur élevée en corps cétoniques. Par exemple, des cétones dans l’urine au-dessus des niveaux normaux peuvent être trouvées chez les diabétiques. Si l’odeur de l’acétone est plus forte et ressemble à celle d’un fruit ou d’une pomme, on note alors un taux de glucose plus élevé. Il est également important de noter que la cétonurie sans glycosurie exclut le diabète. Autrement dit, si de l'acétone sans présence de glucose est trouvée chez une personne, cette maladie n'est en aucun cas liée à la maladie diabétique. Dans le diabète sucré, il existe une violation de la teneur normale en acétone et en sucre dans l'urine.

Ainsi, les médecins disent qu'avec le diabète sucré, 2 types de maladies sont possibles. La cétonurie chez l'adulte sert d'indicateur indiquant que le métabolisme est altéré, ce qui à son tour est associé à une mauvaise performance de l'insuline. Cela indique le développement d'un diabète de type 1, ou l'émergence d'une maladie chronique de type 2. Cependant, dans tous les cas, vous devez consulter un médecin, car des conséquences graves peuvent survenir - la détermination des corps cétoniques dans l'urine met en garde contre le passage de la maladie à un stade aigu et dangereux, où même un coma hyperglycémique peut survenir. Comment déterminer les causes de la maladie ?

Les causes courantes de cétonurie sont :

• surcharge physique et émotionnelle,
• jeûne prolongé, empoisonnement,
• infections virales, y compris la grippe,
• anémie,
• blessures,
• diabète,
• alcoolisme,
• régimes faibles en glucides,
• grossesse,
• oncologie,
• consommation excessive de protéines.

Il est possible de retrouver des corps cétoniques dans les urines des adultes et des enfants. Il est intéressant de noter que la présence de corps cétoniques dans l'urine se produit pour plusieurs raisons, indiquées ci-dessus. Si l'indicateur est élevé, il peut alors augmenter davantage et il est donc urgent d'identifier les voies par lesquelles les cétones apparaissent.
L'apparition de cétones dans l'urine d'un enfant

Tout le monde connaît probablement des cas où des enfants ont des cétones dans leur urine lorsqu'ils vomissent avec une odeur d'acétone. Les causes possibles de maladie chez un enfant comprennent une mauvaise alimentation et une mauvaise absorption des glucides, des problèmes de métabolisme des graisses et des problèmes de pancréas. Si les enfants présentent de telles manifestations, ils doivent alors se rendre à l’hôpital, car leur corps signale un dysfonctionnement.

Les principales raisons de l'apparition de corps cétoniques dans les urines sont :

• chaleur,
• facteur héréditaire
• diathèse,
• immunité réduite,
• dysenterie,
• hypothermie,
• stresser,
• prendre des antibiotiques,
• vers,
• excès d'éléments gras et protéiques,
• déficit enzymatique,
• surfatigue, chez les enfants actifs,
• maladies passées,
• pathologies graves provoquant l'acétonurie,
• la famine et une mauvaise alimentation,

Quel est le niveau normal de cétones chez une personne en bonne santé ?

Dans un test urinaire clinique général, les cétones sont abrégées KET. En mode normal, jusqu'à cinquante milligrammes de cétones sont excrétés tout au long de la journée, impossibles à détecter en laboratoire. La détermination peut se faire à l'aide de deux méthodes de diagnostic : le test de Lestrade ou de Lange. Cette étude est basée sur l'utilisation d'indicateurs spéciaux qui réagissent à l'acétone - c'est le facteur déterminant.

Analyse d'urine - Concentration de cétones

Vous pouvez vérifier et surveiller le niveau d'acétone à la maison. Il faut savoir que pour doser les corps cétoniques dans les urines, il faut un test que l'on trouve en pharmacie. Ce sont des bandelettes spéciales pour déterminer l'acétone. Les tests céto sont une sorte d'indicateurs grâce auxquels l'urine est vérifiée pour les corps cétoniques. Pour vérifier les indicateurs, nous vous recommandons d'acheter plusieurs bandelettes de test à la fois.

Pour vérifier, vous devez abaisser l'indicateur dans un récipient contenant l'urine du matin pendant trois minutes. La réaction peut être négative ou légèrement positive. Habituellement, si les corps cétoniques présents dans l'urine sont normaux, la maladie n'est pas détectée. Nous nous concentrons sur le fait qu'il existe une autre méthode simple pour déterminer les corps cétoniques dans l'urine : l'utilisation de l'ammoniac. Des gouttes d'alcool sont simplement ajoutées à l'urine. En cas de problème, le liquide deviendra écarlate.

Que sont les cétones dans l’urine ?

L'interprétation finale de l'analyse, ainsi que la capacité d'étudier les résultats, dépendront directement de la méthode de sa mise en œuvre. Seul un professionnel de la santé peut poser un diagnostic détaillé.

Les échantillons de tests à domicile donnent un résultat approximatif : après avoir plongé la bandelette dans l'urine, la zone indicatrice reçoit une couleur qui indique le résultat, mais vous devez quand même refaire un test d'urine en laboratoire. Lors des tests, des concentrations de zéro à 15 mmol/l sont détectées, mais les données exactes dans ce cas ne sont pas disponibles.

Lorsqu'une teinte violette apparaît, la situation devient critique. Lorsqu'elle est testée avec de l'ammoniac, la couleur de l'urine peut devenir rouge, auquel cas il y a définitivement des corps cétoniques dans le corps. Dans un test d’urine général, de nombreux éléments peuvent être détectés, notamment les protéines, les nitrites, les leucocytes et les globules rouges. Mais seul un médecin expérimenté peut dire ce que signifient ces indicateurs si des traces de corps cétoniques sont également détectées lors de l'analyse.

Les tests en laboratoire permettent de diagnostiquer des niveaux de cétone élevés ou normaux. Pour détecter l'acidocétose diabétique, un test sanguin spécialisé est utilisé pour détecter de grandes quantités de cétones plutôt qu'un test général. Dans ce cas, vous devez tester avec un acide appelé acide béto-hydroxybutyrique. La valeur déterminée sera l’unité de mesure mmol/l. Si la teneur en acide varie de zéro à 0,5 mmol/l, cela est normal, mais si une valeur de 0,5 mmol/l est affichée, il s'agit d'une norme augmentée. Cette condition est déjà limite et indique la probabilité de développer la maladie. Par conséquent, lorsque l'acide béto-hydroxybutyrique est détecté à une concentration de 0,5 mmol/l, le test doit être répété afin d'augmenter les chances d'un diagnostic correct. Si les indicateurs de la prochaine analyse sont inférieurs, il s'agit d'un résultat normal.

Comment éliminer les corps cétoniques ?

Si les taux sanguins chez les femmes, ainsi que chez les hommes, ont tendance à augmenter, les mesures nécessaires doivent alors être prises pour réduire le taux de corps cétoniques. Afin de contrôler qualitativement l'efficacité de la procédure, des diagnostics doivent être effectués toutes les trois heures. Si de l'acétone est détectée dans l'urine, vous devez tout d'abord consulter un médecin. Pour vous débarrasser de cette maladie, vous devez suivre le bon régime - un régime pour la cétonurie est considéré comme obligatoire. Dans le même temps, il est très important de ne pas manger d'aliments lourds et gras, de penser positivement et de prendre soin de votre santé.

Traitement de l'acétonurie

Comment traite-t-on l’acétonurie ? Le mécanisme de traitement est assez simple. Pour ces symptômes, il est nécessaire de réduire l’acétone dans les urines. Le traitement se déroule comme suit : tout d’abord, vous devez manger des aliments sains et suivre une routine quotidienne appropriée. Si le niveau d'acétone est élevé et augmente encore, une hospitalisation est alors possible. Dans un hôpital, le médecin prescrit un traitement comprenant un régime alimentaire et beaucoup de liquides, c'est la première et principale règle. Vous devez boire une cuillère à café d'eau toutes les quinze minutes, puis après un certain temps, tous les éléments contenant de l'acétone sont éliminés.

Corps cétoniques (acétone). Dans l’urine normale, ces composés ne se trouvent qu’en quantités infimes (pas plus de 0,01 g par jour). Lorsque de grandes quantités de corps cétoniques sont libérées, des échantillons de haute qualité deviennent positifs. Ce phénomène est pathologique et s'appelle cétonurie. Par exemple, en cas de diabète sucré, jusqu'à 150 g de corps cétoniques peuvent être libérés quotidiennement.

L'acétone sans acide acétoacétique n'est jamais excrétée dans l'urine, et vice versa. Les tests conventionnels au nitroprussiate peuvent déterminer non seulement la présence d'acétone, mais également d'acide acétoacétique ; L'acide β-hydroxybutyrique n'apparaît dans les urines qu'avec une forte augmentation du nombre de corps cétoniques (diabète sucré, etc.).

Les corps cétoniques sont excrétés dans l'urine non seulement pendant le diabète, mais également pendant le jeûne et l'exclusion des glucides des aliments. La cétonurie est observée dans les maladies associées à une consommation accrue de glucides : par exemple, thyréotoxicose, hémorragies dans les espaces sous-arachnoïdiens, traumatismes crâniens. Dans la petite enfance (les maladies à long terme du tube digestif (dysenterie, toxicose) peuvent provoquer une cétonémie et une cétonurie dues à la faim et à l'épuisement. La cétonurie est souvent observée dans les maladies infectieuses : scarlatine, grippe, tuberculose, méningite. Dans ces cas , la cétonurie n'a aucune valeur diagnostique et est secondaire.

Billet n°28

Digestion et absorption des nucléoprotéines dans le tractus gastro-intestinal. Le sort des produits absorbés.

La digestion des nucléoprotéines et l'absorption de leurs produits de dégradation se produisent dans le tube digestif. Sous l'influence des enzymes gastriques, partiellement de l'acide chlorhydrique, les nucléoprotéines alimentaires se décomposent en polypeptides et acides nucléiques ; les premiers dans l’intestin subissent une dégradation hydrolytique en acides aminés libres. La dégradation des acides nucléiques se produit dans l'intestin grêle principalement par voie hydrolytique sous l'action de l'ADN et de la RNase du suc pancréatique. Les produits de réaction sous l'action de la RNase sont des mononucléotides purine et pyrimidine, un mélange de di- et trinucléotides et des oligonucléotides résistants à la RNase. Sous l'action de la DNase, il se forme principalement des dinucléotides, des oligonucléotides et une petite quantité de mononucléotides. L'hydrolyse complète des acides nucléiques jusqu'au stade mononucléotides est évidemment réalisée par d'autres enzymes moins étudiées (phosphodiestérases) de la muqueuse intestinale.

Il existe deux hypothèses concernant le sort futur des mononucléotides. On pense que les mononucléotides présents dans l'intestin, sous l'action de phosphatases non spécifiques (acides et alcalines), qui hydrolysent la liaison phosphoester du mononucléotide (action « nucléotidase »), sont décomposés pour former des nucléosides et de l'acide phosphorique et sont absorbés dans cet intestin. formulaire. Selon la deuxième hypothèse, les mononucléotides sont absorbés et leur dégradation se produit dans les cellules de la muqueuse intestinale. Il existe également des preuves de l'existence de nucléotidases dans la paroi intestinale qui catalysent la dégradation hydrolytique des mononucléotides. La décomposition ultérieure des nucléosides résultants se produit à l'intérieur des cellules de la membrane muqueuse principalement par des voies phosphorolytiques plutôt que hydrolytiques.

Les nucléosides sont majoritairement absorbés, et sous cette forme, une partie des bases azotées peut être utilisée pour la synthèse des acides nucléiques dans l'organisme. Si une décomposition ultérieure des nucléosides se produit en bases puriques et pyrimidines libres, la guanine n'est pas utilisée à des fins de synthèse. D'autres bases, comme le montrent les expériences avec l'adénine et l'uracile marquées à l'azote, peuvent être incluses dans les acides nucléiques des tissus. Cependant, des données expérimentales indiquent que la biosynthèse des bases azotées qui composent les acides nucléiques des organes et des tissus se produit principalement, sinon entièrement, de novo à partir de précurseurs azotés et sans azote de faible poids moléculaire.

Biosynthèse des triacylglycérols, méthodes de synthèse, séquence de réactions. Le rôle de l'insuline, de l'adrénaline, du glucagon dans la régulation de la synthèse. Signification du processus.

On sait que le taux de biosynthèse des acides gras est largement déterminé par le taux de formation des triglycérides et des phospholipides, car les acides gras libres sont présents en petites quantités dans les tissus et le plasma sanguin et ne s'accumulent normalement pas.

La synthèse des triglycérides se fait à partir du glycérol et des acides gras (principalement stéarique, palmitique et oléique). La voie de biosynthèse des triglycérides dans les tissus passe par la formation d’α-glycérophosphate (glycérol-3-phosphate) comme composé intermédiaire.

Dans les reins, ainsi que dans la paroi intestinale, où l'activité de l'enzyme glycérol kinase est élevée, le glycérol est phosphorylé par l'ATP pour former le glycérol-3-phosphate :

Dans le tissu adipeux et le muscle, en raison de la très faible activité de la glycérol kinase, la formation de glycérol-3-phosphate est principalement associée aux processus de glycolyse et de glycogénolyse. On sait que lors du processus de dégradation glycolytique du glucose, du phosphate de dihydroxyacétone se forme (voir chapitre 10). Cette dernière, en présence de glycérol-3-phosphate déshydrogénase cytoplasmique, est capable de se transformer en glycérol-3-phosphate :

Il a été noté que si la teneur en glucose du tissu adipeux est réduite (par exemple pendant le jeûne), alors seule une petite quantité de glycérol-3-phosphate est formée et les acides gras libres libérés lors de la lipolyse ne peuvent pas être utilisés pour la resynthèse de les triglycérides, donc les acides gras quittent le tissu adipeux. Au contraire, l’activation de la glycolyse dans le tissu adipeux favorise l’accumulation de triglycérides dans celui-ci, ainsi que de leurs acides gras constitutifs. Dans le foie, les deux voies de formation du glycérol-3-phosphate sont observées.

Le glycérol-3-phosphate formé d'une manière ou d'une autre est séquentiellement acylé par deux molécules du dérivé CoA de l'acide gras (c'est-à-dire les formes « actives » de l'acide gras - acyl-CoA). En conséquence, de l'acide phosphatidique (phosphatidate) se forme :

Comme indiqué, l'acylation du glycérol-3-phosphate se produit de manière séquentielle, c'est-à-dire en 2 étapes. Premièrement, la glycérol 3-phosphate acyltransférase catalyse la formation de lysophosphatidate (1-acylglycérol 3-phosphate), puis la 1-acylglycérol 3-phosphate acyltransférase catalyse la formation de phosphatidate (1,2-diacylglycérol 3-phosphate).

Le 1,2-diglycéride est ensuite acylé par une troisième molécule d'acyl-CoA et converti en triglycéride (triacylglycérol). Cette réaction est catalysée par la diacylglycérol acyltransférase :

La synthèse des triglycérides (triacylglycérols) dans les tissus se fait en tenant compte de deux voies de formation du glycérol-3-phosphate et de la possibilité de synthèse de triglycérides dans la paroi de l'intestin grêle à partir de β-monoglycérides provenant de la cavité intestinale en grande quantité après la dégradation des graisses alimentaires.

Il a été établi que la plupart des enzymes impliquées dans la biosynthèse des triglycérides sont situées dans le réticulum endoplasmique et que seules quelques-unes, par exemple la glycérol-3-phosphate acyltransférase, se trouvent dans les mitochondries.

Régulation : L'adrénaline et la noradrénaline augmentent le taux de lipolyse du tissu adipeux ; en conséquence, la mobilisation des acides gras des dépôts graisseux augmente et la teneur en acides gras non estérifiés dans le plasma sanguin augmente. Comme indiqué, les lipases tissulaires (triglycéride lipase) existent sous deux formes interconvertibles, dont l'une est phosphorylée et catalytiquement active, et l'autre est non phosphorylée et inactive. L'adrénaline stimule la synthèse de l'AMPc via l'adénylate cyclase. À son tour, l'AMPc active la protéine kinase correspondante, qui favorise la phosphorylation de la lipase, c'est-à-dire formation de sa forme active. Il convient de noter que l’effet du glucagon sur le système lipolytique est similaire à celui des catécholamines.

Hormones et leur classification. Idées sur les mécanismes de base de la régulation hormonale du métabolisme.

Les G sont des intermédiaires chimiques qui régulent l'échange de substances et le développement de l'organisme.

Signes biologiques :

Distance d'action

Spécificité stricte, c'est-à-dire un G ne peut pas être remplacé par un autre

Activité biologique élevée (concentration sanguine 10-6 – 10-11 mmol/l)

Ils agissent de la manière suivante :

Changer la perméabilité des membranes cellulaires

Ils modifient la vitesse des réactions enzymatiques - modulent l'activité des enzymes B prêtes à l'emploi, c'est une régulation urgente G (sec, min)

Ils modifient le taux de synthèse des enzymes B - D, régulation lente.

Classification:

par nature chimique :

Dérivés AK - adrénaline (épinéphrine), noradrénaline, thyroxine, etc.

peptide (arbre de Noël) – ACTH, LTG, MCS, insuline

stéroïdes – hormones sexuelles, corticostéroïdes.

selon le mécanisme de transmission du signal hormonal à la cellule cible :

stéroïde G et thyroxine. Leurs récepteurs sont situés dans le cytosol des cellules ; ils pénètrent à l'intérieur et réalisent l'effet hormonal grâce au mécanisme cytosolique.

peptide et adrénaline; les récepteurs de ces G se trouvent à la surface des membranes cellulaires et les G ne pénètrent pas dans les cellules.

selon l'intermédiaire :

G réalisent leur effet grâce aux nucléotides cycliques (AMPc, GMPc)

avec la participation de Ca++ ionisé et de polyphosphate d'inositol (IPP)

Créatinurie et ses causes.

CRÉATINURIE - l'apparition de créatine dans l'urine. L'urine d'un homme en bonne santé ne contient presque pas de créatine, chez les femmes et les enfants il existe une légère créatinurie physiologique ; chez la femme, il augmente pendant la grossesse et l'allaitement. Une teneur excessive en viande dans les aliments peut entraîner une créatinurie exogène.

La principale cause de créatinurie pathologique est une lésion musculaire : myosite, dystrophie musculaire, myasthénie grave, convulsions toniques et cloniques.

De plus, la créatinurie est observée dans un certain nombre de maladies endocriniennes - diabète, hyperthyroïdie, acromégalie, ainsi que acidose, alcalose, carences en vitamines E et C.

Normalement, la créatine formée dans les muscles est anhydratée et excrétée dans les urines sous forme de créatine (environ 2 g par jour). Étant donné que la capacité de l'organisme à anhydrater la créatine est limitée, l'apparition d'une créatinurie peut survenir à la fois avec une dégradation accrue des protéines et avec une perturbation de la conversion normale de la créatine en créatinine.

La détermination de la créatine dans l'urine est effectuée en la convertissant en créatinine par hydrolyse de 1 N. solution d'acide chlorhydrique. La quantité de créatinine dans l'urine est déterminée par la réaction de Jaffe avant et après l'hydrolyse. En soustrayant la première valeur de la seconde, la teneur en créatine dans l'urine est déterminée.

Billet n°29

Voies de dégradation des nucléotides puriques et pyrimidines dans les tissus. Produits finaux. Troubles du métabolisme nucléotidique. Base biochimique de la goutte.

Conversion et absorption des lipides dans le tractus gastro-intestinal.

Jour besoin 180g. Les saturés, polyinsaturés et monosaturés doivent être présentés en quantités différentes. 30% des calories de tous les aliments. Le cholestérol par jour devrait être inférieur à 300 mg.

pHoptez. lipase du jus biliaire = 5,5-7,5, et chez l'adulte. 1,5, donc la division ne se produit pas dans l'estomac (dans les intestins !)

Chez les enfants allaités, le pH du jus jaune est de 5,0. L. sont décomposés par la lipase linguale (pHopt 4,5) et la lipase gastrique.

Principales phases de transformation :

Émulsification – formation d'une fine émulsion (0,5 µm) à partir de grosses gouttelettes lipidiques. E. contribue à : *les acides biliaires sodiques, *CO2 - formé lors de la décomposition des bicarbonates sous l'influence de l'acide chlorhydrique, venant avec le bol alimentaire de l'estomac, *le savon formé lors de la dégradation des lipides (sels, acides gras et sodium R-COONa)

Le rôle principal dans l'émulsification de la bile est un mélange de sels de sodium des acides biliaires, de PL et de cholestérol des acides biliaires en proportion. 12,5:2,5:1.

Le pH biliaire est supérieur à 7,0.

Les acides biliaires sont le produit final du métabolisme du cholestérol - dérivés de l'acide cholanique :

Acides biliaires :

3,7,12-trioxycholanique primaire = cholique ; Acide 3,7-dioxychodanoïque = acide chénodésoxycholique (échantillon de foie provenant du cholestérol)

Secondaire 3,12-dioxycholanique = désoxycholique ; 3-hydroxycholanique = lithocholique (formé dans les intestins sous l'influence de la microflore)

**Conjugaison des acides biliaires : 1) avec glycine – avec nutrition ultraviolette ; 2) avec taurine (forme de cystéine) - avec nutrition B

rôle : - émulsionner les graisses ; - activer la lipase, - favoriser l'absorption des produits de l'hydrolyse des graisses au niveau intestinal.

Par jour à partir de l'image HS. 1 g de bile dans les hépatocytes → par les canaux kystiques hépatiques → concentrés dans la vésicule biliaire. La vidange se produit constamment, mais s'intensifie sous l'influence de la nourriture entrante et de la CCkinine.

Après avoir rempli leur contenu, 85% des acides biliaires sont absorbés dans l'iléon et entrent à nouveau dans la composition de la bile sécrétée - le cercle entérohépatique.

Le pool total de bile est de 2,8 à 3,5 g. Ils font 6 à 8 tours par jour.

Manque de bile : calculs biliaires, stéatorrhée.

Phase lipolytique.

Les principaux produits sont le bêta-monoacylglycérol et les acides gras.

Esters CS (fermentation cholestérol-estérase des sucs pancréatiques et intestinaux) → graisses + acides gras.

Phosphatidylcholine (phospholipase pancréatique A2) → lysophospholipide (lysophospholipase pancréatique) → acide gras (de l'alpha) + glycérophosphocholine → absorbé dans le sang ou excrété.

Phase micellaire. Transport des produits de dégradation des lipides du site de formation jusqu'à l'absorption intestinale. La glycérine et la teneur en graisse inférieure à 10 sont bien absorbées. Acides gras contenant plus de 10 atomes de carbone, cholestérol, PL non divisé absorbés par des micelles. Ils sont des centaines de fois plus petits que les émulsions. Au centre se trouve un noyau hydrophobe d'acides gras, de monoglycéride et de cholestérol. À l'extérieur se trouve une coque hydrophile en PL et en matériau contenant du liquide.

phase muqueuse. Processus de resynthèse dans les cellules épithéliales intestinales - synthèse de bêta-monoglycérides de TAG : les acides gras provenant de l'extérieur (avec l'alimentation), ils sont exogènes :

R-COOH + HSKoA + ATP (1) → RCOSKoA + AMP + FFn

bêta-MAG + R1COSKoA (2) → DAG (3) → TAG

Triglycéride synthétase : (1) acylCoA synthétase, (2) monoglycéride acyltransférase, (3) diglycéride acyltransférase.

5) Phase de transport. La forme trans des lipides est LP. L, formé dans les entérocytes du tonkogg kish. – les TAG exogènes, ainsi que le FL et le cholestérol absorbé – sont entourés de protéines et de formir. Les XM sont de très grosses particules incapables de pénétrer dans le sang. capillaires, diffusent donc dans l’intestin lymphatique →canal lymphatique thoracique. Les poumons limitent l’entrée de substances chimiques dans le sang artériel (fonction pulmonaire lipopectique). XM n’en a pas. athérogénicité : du fait de sa grande taille, il ne pénètre pas dans les capillaires. Après avoir mangé, une hyperglycémie (nutritionnelle) est observée en raison de la CM. X sont hydrolysés par la LP-lipase (fixée aux parois des vaisseaux sanguins avec de l'héparine)

Hormones des glandes thyroïde et parathyroïde. Structure chimique et participation aux processus métaboliques.

Régule le taux de métabolisme basal, la croissance et la différenciation des tissus, le métabolisme des protéines, le métabolisme des lipides, le métabolisme eau-sel, l'activité du système nerveux central, le tractus gastro-intestinal...

hypofonctionnement : dans l'enfance – crétinisme, retard de croissance, modifications de la peau et des cheveux. muscles, troubles mentaux.

Œdème hypothyroïdien (myxœdème). Œdème des muqueuses, obésité, perte de cheveux et de dents, troubles mentaux.

Goitre endémique (carence en iode)

Hyperfonctionnement : hyperthyroïdie - goitre toxique diffus / Maladie de Basedow : tachycardie, yeux exorbités + goitre, épuisement général + troubles mentaux.

hormone parathyroïdienne Parathyroïde g. Nature de la protéine : 84 résidus d’acides aminés ; se compose d’une sous-chaîne. Effet physiologique du paratG sur les cellules rénales du tissu osseux grâce au système adénylate cyclase-AMPc. Régulation de la concentration de Ca++ et des anions phosphate associés dans le sang. Dans les reins, il y a une diminution de la réactivité du Ca++

Hypophyse : spasmes tétaniques

Hyperph : lessivage des sels de Ca sous forme de citrates et de phosphates du tissu osseux → destruction du min. et de l'org. composants osseux.

3) la calcitonine. Cellules C du bouclier. Nature peptidique. Libéré en réponse à une augmentation du Ca++ dans le sang. Rapide. conc. Ca dans le sang → diminution de la résorption osseuse, hypocalcémie, hypophosphatémie – antagoniste de la parathormone.

La protéinurie et ses causes.

rénal

fonctionnel – déficience passagère temporaire du filtre rénal. Physiologique – chez les nouveau-nés, en raison d’une augmentation perméabilité du filtre du sol; Cela disparaît au bout de 4 à 10 jours. Orthostatique (cyclique) - chez les enfants de 6 à 12 ans et les adolescents (modifications entrantes de l'hémodynamique du rein, par exemple en raison d'une posture anormale). Insulaire – chez les jeunes enfants (irritabilité accrue du filtre anti-rayures)

organique. Glomérulaire - dommages au filtre rénal (sélectif - dans l'urine B avec une masse inférieure à 100 kDa et non sélectif - dans l'urine tout le sang B). Tubulaire – dommages aux tubules et performances altérées B.

extrarénal

prérénal/surcharge – augmentation. concentration de B total ou apparition de paraprotéines dans le plasma : chaînes légères d'immunoglob (Bence-Jones B), HB (PPV = 1,25 g/l), myoglobine (raudomyolyse)

postrénal – entrée dans l’urine B à partir des voies urinaires en raison d’une inflammation ou de tumeurs.

Billet n°30

Biosynthèse de l'ADN. ADN polymérases. Dommages et réparation de l'ADN. Maladies héréditaires associées à une réparation altérée de l'ADN.

Les corps cétoniques sont le produit de processus métaboliques se produisant dans le corps. Les cétones sont produites dans le foie. Ils jouent un rôle important dans l'organisme, mais leur excès dans le sang et l'urine provoque des causes et des symptômes qui leur sont propres.

La cétonurie et son rôle dans l'organisme

Les corps cétoniques sont le produit de processus métaboliques. Ils se présentent sous forme d'acétone et d'acide acétoacétique. L'acétone est toxique pour l'organisme et surtout pour le cerveau. Pour cette raison, sa concentration dans le sang est minime. Parallèlement, les corps cétoniques jouent un rôle biologique important dans le corps humain. Grâce à leur présence, l’équilibre énergétique est maintenu dans tout le corps humain.

Les corps acétoniques agissent comme une sorte de carburant pour les reins ainsi que pour les tissus musculaires. On pense que les cétones réduisent la production d’acides gras. Leur rôle est sensiblement renforcé pendant le jeûne humain, lorsque le corps manque d'énergie. Les corps cétoniques constituent la source d’énergie de base du cerveau lui-même.

Lorsqu'une personne développe un certain nombre de maladies, ainsi que pour d'autres raisons, la présence d'acétone dans l'urine peut être présente en quantités nettement supérieures à la normale. Cette pathologie est appelée cétonurie.

Types de cétonurie

La cétonurie ou acétonurie a plusieurs variétés. Il existe plusieurs critères pour classer cette maladie. Selon la cause de son apparition, la cétonurie est divisée en physiologique et pathologique.

L'acétonurie physiologique est divisée en deux sous-types :

• nutritionnel, qui se produit en raison d'un manque d'énergie dû à un manque de glucides dans le corps et à un excès d'aliments protéinés ;
• émotionnel, résultant d'un stress constant et d'un surmenage.

Le type nutritionnel de la cétonurie est plus souvent caractéristique des enfants dont l'alimentation quotidienne contient une petite quantité de glucides. La cétonurie émotionnelle survient chez les personnes de tout âge. La principale raison en est un stress intense. L'acétonurie physiologique n'est pas associée au développement d'une pathologie dans le corps humain et est généralement éliminée en normalisant la nutrition et l'état émotionnel.

La cétonurie pathologique est associée au développement de toute maladie grave du corps. La condition est divisée en deux sous-types :

• acétonurie en présence de normoglycémie ;
• acétonurie sur fond d'hyperglycémie.

Dans les deux cas, outre la concentration de cétones dans les urines, la glycémie est prise en compte. Dans le premier cas, les corps cétoniques sont contenus dans les urines, mais la glycémie est normale. L'acétonurie avec normoglycémie peut indiquer la présence des maladies suivantes chez une personne :

• fièvre;
• méningite de type tuberculeux ;
• scarlatine.

L'acétonurie avec hyperglycémie (glycémie élevée) confirme souvent le développement d'un diabète sucré ou d'un coma hypercétonémique chez une personne.

L'acétonurie secondaire selon cette classification est due à l'influence de processus pathologiques non associés à un dysfonctionnement du système endocrinien. Il apparaît lorsque :

• jeûne;
• régime protéiné;
• dysenterie;
• grossesse;
• infections (, scarlatine);
• blessures à la tête.

Avec tous les types de cétonurie, il existe un excès de la teneur normale en cétones dans l'urine.

Niveaux normaux de corps cétoniques dans l'urine

Dans un corps sain, les corps acétoniques sont totalement absents des urines. La présence de pas plus de 50 mg de cétones dans l'urine par jour est autorisée. Cette quantité de substances n'est pas détectée par les méthodes de diagnostic permettant de reconnaître les corps acétoniques. Dans ce cas, on peut parler de l'absence de processus pathologiques dans le corps.

Les données quantitatives allant de 0 à 0,5 mmol/l sont considérées comme la norme pour la teneur en acétone dans l'urine humaine. Le dépassement de cet indicateur indique le développement des pathologies suivantes :

• 0,5 mmol/l - état limite, indiquant une forme légère de cétonurie (répétée, confirmant ou infirmant le diagnostic préliminaire) ;
• 0,5-1,5 mmol/l - développement d'une cétonémie ;
• 1,5 mmol/L ou plus est une affection grave, indiquant le développement d’une acidocétose diabétique potentiellement mortelle.

Causes de la cétonurie et ses symptômes chez les enfants et les adultes

Les raisons de son apparition chez l'adulte sont similaires. Mais en même temps, certaines caractéristiques du phénomène sont constatées chez des personnes d'âges et de sexes différents. Chez les enfants, les causes courantes d’acétonurie sont :

• hypothermie;
• infections passées ;
• manque d'enzymes;
• dysenterie;
• utilisation incontrôlée d'antibiotiques;
• famine;
• consommation excessive de graisses et de protéines;
• hérédité;
• des situations stressantes;
• dommages corporels causés par des vers;
• activité excessive;
• température élevée.

Chez l’adulte, les principales causes de cétonurie comprennent :

• excès de protéines dans le corps et manque de glucides ;
• développement de l'anémie;
• grippe et autres infections virales ;
• jeûne prolongé;
• grossesse;
• maladies oncologiques;
• développement du diabète sucré.

La grossesse est l'une des causes physiologiques de l'acétonurie. Une concentration accrue de cétones dans l'urine d'une femme enceinte est particulièrement typique au cours du premier trimestre de la grossesse. En même temps, on ne peut pas parler du développement d'un processus pathologique dans le corps. Il suffit à une femme d'ajuster son alimentation et la teneur en acétone dans les urines reviendra à la normale dans quelques jours.

Le caractère prolongé de la cétonurie chez la femme enceinte indique la présence de problèmes digestifs et hépatiques. L'acétone est présente en excès dans l'urine également en raison d'une toxicose. En fin de grossesse, l'acétonurie est le signe qu'une femme développe un diabète gestationnel ou une thyréotoxicose. Le diabète gestationnel se développe uniquement chez la femme enceinte. L'un des signes du développement de la maladie est une concentration excessive de corps cétoniques dans l'urine.

Chez l'adulte, la cétonurie est également possible en raison d'une consommation excessive d'alcool et d'un empoisonnement du corps par de l'alcool de mauvaise qualité ou des métaux lourds. L'acétone dans l'urine est typique des personnes atteintes de tumeurs malignes de l'hypophyse et des glandes surrénales. Lorsque vous êtes malade, le corps produit un excès de corticostéroïdes.

Les symptômes généraux caractéristiques de la cétonurie comprennent :

• sensation de bouche sèche ;
• goût d'acétone dans la bouche;
• forte odeur d'acétone en urinant;
• petit appétit;
• l'apparition de nausées et de vomissements après avoir mangé ;
• la soif;
• léthargie;
• fatigue accrue;
• teint pâle;
• augmentation de la température corporelle (surtout chez les enfants);
• mal de tête;
• foie hypertrophié.

Dans les cas particulièrement graves, les symptômes peuvent inclure :

• empoisonnement grave du corps;
• déshydratation;
• dommages au système nerveux central.

Régime thérapeutique pour la cétonurie

Lors du traitement de la maladie, l’accent est mis sur l’ajustement du régime alimentaire de la personne. Son menu quotidien devrait comprendre les plats suivants :

• légumes;
• viande sans matière grasse (lapin, dinde, bœuf) ;
• soupes de légumes;
• bouillie;
• noix (noix ou noisettes);
• thé vert;
• produits laitiers fermentés faibles en gras;
• boissons aux petits fruits;
• poisson maigre;
• fruits autres que les agrumes.

Un régime pour l'acétonurie nécessite d'exclure du régime les plats suivants :

• déchets;
• produits laitiers riches en matières grasses;
• alcool;
• Fast food;
• tout aliment frit, en conserve ou fumé ;
• café;
• champignons;
• viande grasse;
• doux;
• tous types d'agrumes;
• tomates.

De plus, pour éliminer l’acétone du corps, le patient doit boire fréquemment. L'eau est consommée 4 fois en une heure en petits volumes. Il est utile de boire de l'eau alcaline sans gaz, des infusions de camomille et des compotes de fruits secs. Si nécessaire, le patient reçoit des lavements composés d'une solution à 2% de soude et d'eau.

Dans les formes sévères d'acétonurie, les patients reçoivent des compte-gouttes à base des médicaments « Regidron », « Cerucal ». Cette dernière est indiquée en présence de vomissements. Il est recommandé de nettoyer le corps en prenant des adsorbants, parmi lesquels du charbon actif et le médicament « Sorbex ». Pour l'inflammation, Ketonal est également prescrit.