La maladie des ovaires scléropolykystiques est une pathologie gynécologique polyendocrine dans laquelle se produisent des irrégularités menstruelles, qui s'accompagnent de la formation de plusieurs petits kystes dans les appendices. De plus, chaque ovaire est de taille et "envahit" d'une membrane épaisse, ce qui rend l'ovulation impossible.

Les écarts sont indiqués non seulement par un changement de la structure des organes appariés, mais également par un déséquilibre hormonal, qui conduit à une anovulation et à une augmentation de la quantité d'hormones sexuelles mâles.

Les opinions sur l'étiologie de la maladie sont différentes. Auparavant, l'opinion dominante était qu'elle était causée par des perturbations du rythme circhorique de la production de la lulibérine. Il n'y a pas si longtemps, une autre approche a été proposée, basée sur la théorie de la résistance à l'insuline. On pense qu'un traitement insuffisant du glucose conduit à une augmentation de la concentration d'insuline, à la suite de laquelle la LH augmente et la taille des ovaires augmente.

Certains scientifiques pensent que la sclérocystose est causée par une production excessive de FSH par l'hypophyse antérieure. Cette hormone est responsable de la croissance d'un follicule dominant dans l'épididyme, à partir duquel un ovule est libéré au moment de l'ovulation. Cependant, l'augmentation de la quantité de FSH entraîne l'apparition de nombreux follicules immatures.

Le caractère héréditaire de la maladie a été établi, ce qui a servi d'élan à la recherche de défauts génétiques responsables d'un trouble hormonal complexe. La science moderne considère la sclérocystose ovarienne comme une pathologie multifactorielle, dans le développement de laquelle un rôle de premier plan est attribué à une anomalie génétique conduisant au déclenchement du cytochrome P-450 et de la stéroïdogenèse dans les appendices.

Les autres causes de pathologie sont:

• maladies infectieuses chroniques accompagnées de troubles neuroendocriniens;
• accouchements difficiles, avortements multiples, pathologies chroniques dans le domaine de la gynécologie;
• obésité;
• maladies des glandes surrénales de nature primaire.

Les facteurs provoquant des ovaires sclérocystiques sont des situations stressantes constantes. Cependant, à eux seuls, les chocs nerveux n'entraînent pas de changement dans la structure des appendices. Ils provoquent des changements neuroendocriniens, qui aggravent les troubles existants.

Symptômes des ovaires sclérocystiques

Les signes de la maladie se retrouvent souvent à l'adolescence. La principale manifestation de la scléropolykyste est une violation du cycle par le type d'oligoménorrhée (lorsque les intervalles entre les menstruations sont supérieurs à 40 jours) ou une aménorrhée (en l'absence totale de menstruation).

Chez 15% des femmes, des saignements utérins dysfonctionnels sont observés, c'est-à-dire non causés par des modifications anatomiques des organes internes. Dans ce cas, une grossesse spontanée est possible, mais la probabilité que cela se produise est faible. De plus, il existe un risque de fausse couche.

Les autres signes de sclérocystose ovarienne sont:

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de «sclérocystose ovarienne» est posé avec les écarts suivants:

• début intempestif du cycle;
• irrégularité ou absence de menstruation;
• hirsutisme;
• obésité;
• infertilité primaire;
• anovulation persistante;
• excès d'ovaires de taille normale (selon l'échographie);
• le rapport LH / FSH est supérieur à 2,5.

Pour détecter la maladie, les éléments suivants sont utilisés:

• examen sur une chaise gynécologique;
• évaluation des niveaux hormonaux;
• vérifier la résistance à l'insuline;

• suivi de la température basale;
• curetage diagnostique;
• hystéroscopie;
• biopsie;
• détermination du contenu de la quantité de 17-KS dans l'urine;
• suivi de l'ovulation par ultrasons;
• CT, IRM ,;
• test de dexaméthasone.

Traitement des appendices sclérocystiques

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées par la gravité de la maladie. Si le patient est en surpoids, un régime alimentaire et une activité physique modérée sont recommandés. De plus, la metformine et les glitazones sont souvent prescrites. Les activités décrites augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline et normalisent le cycle. De plus, la perte de poids réduit la gravité des anomalies endocriniennes, car la graisse sous-cutanée est considérée comme le principal site de synthèse des œstrogènes extra-ovariens.

Le traitement repose sur des médicaments œstroprogestatifs et antiandrogéniques. Idéalement, la thérapie est effectuée après la normalisation du poids.

La maladie sclérocystique ovarienne ne nécessite pas toujours un traitement conservateur.Parfois, cela ne donne pas de résultats positifs, car l'ovulation est entravée par une capsule sclérosée dense de l'épididyme, sur laquelle les médicaments hormonaux ne peuvent pas affecter. À cet égard, certains patients nécessitent une intervention chirurgicale, dans laquelle une partie du tissu ovarien est excisée, ce qui entraîne une diminution de la production d'hormones sexuelles mâles et augmente la production de FSH.

Auparavant, le principal type d'opération utilisé pour les appendices sclérocystiques était considéré. Aujourd'hui, il est possible de réaliser les types de manipulations suivants par laparotomie:

• 2/3 organes appariés;
• opération d'épargne similaire avec des segments intacts des appendices;

Le traitement avec divers remèdes populaires n'est généralement pas efficace, mais de nombreuses femmes utilisent une combinaison d'un utérus au bore et d'une brosse rouge pour normaliser le cycle.

Syndrome des ovaires sclérocystiques: complications

Étant donné que la maladie entraîne un réarrangement du système hormonal, une femme a un risque accru de développer une hypertension artérielle, une athérosclérose et des troubles cardiovasculaires graves.

Une diminution de la tolérance au glucose provoque parfois un diabète sucré acquis. Les patients présentant des anomalies endocriniennes et souffrant de pics de poids sont particulièrement sensibles à cette pathologie.

La maladie des ovaires scléropolykystiques n'est pas une pathologie précancéreuse, mais elle augmente la probabilité de développer une tumeur maligne de l'endomètre. Dans des cas extrêmement rares, il existe une tumeur maligne du tissu kystique des appendices.

Ovaires sclérocystiques et grossesse

Une femme souffrant de pathologie doit normaliser le cycle et recréer l'épaisseur normale de l'endomètre. À cette fin, des inducteurs d'ovulation sont utilisés. Si la croissance du follicule dominant est observée pendant le traitement, une dose ovulatoire d'un médicament à base d'hCG est administrée. Après 2 jours à compter du moment de l'injection, l'œuf mûrit.

En pratique, la conception survient parfois après le retrait des contraceptifs oraux. Les appendices commencent à travailler activement et une ovulation spontanée se produit. Cependant, «l'effet d'annulation» ne fonctionne pas toujours.

La maladie ovarienne scléropolykystique et la grossesse souhaitée sont compatibles. L'opération est réalisée avec l'inefficacité de la stimulation hormonale, une capsule ovarienne épaisse et des patients de plus de 30 ans. La grossesse survient généralement dans les 3 à 5 cycles. De plus, la membrane de l'épididyme excisée est restaurée et la conception devient difficile.

Si la grossesse ne se produit pas, la FIV est utilisée. Les indications sont également la présence d'une infertilité tubaire et l'incapacité de concevoir un enfant en raison d'anomalies de la reproduction dans la santé de la femme et de son partenaire.

La sclérose ovarienne chez la femme est une pathologie gynécologique endocrinienne dont le traitement vise à normaliser les niveaux hormonaux et le fonctionnement du système reproducteur. Tout d'abord, une thérapie conservatrice est effectuée. L'opération est effectuée lorsqu'elle est inefficace.

La sclérocystose se forme. Ce dernier se caractérise par l'apparition de petits phoques kystiques (jusqu'à 1 cm) à l'intérieur des ovaires. Dans le même temps, le volume des follicules matures diminue fortement, les membranes protéiques et les tissus conjonctifs de l'organe deviennent plus denses et grisâtres.

La sclérocystose ovarienne bloque certaines enzymes responsables de la synthèse d'un certain nombre d'hormones, en particulier les œstrogènes. En conséquence, la production d'hormones sexuelles féminines est suspendue et leur manque provoque des symptômes de nature androgène (croissance des cheveux de type masculin).

Selon les statistiques, cette maladie survient dans 4% des cas, dont 30% des patients souffrent d'infertilité.

Causes de la sclérocystose ovarienne

Les causes exactes de cette pathologie ne sont pas entièrement comprises. Cependant, les experts conviennent que le syndrome des ovaires sclérocystiques survient dans le contexte d'une violation de la synthèse d'un certain nombre d'hormones sexuelles, en particulier:

• production excessive de FSH (hormone folliculo-stimulante);
• violation de la production de LH (hormone lutéinisante);
• manque d'oestrogène;
• violation du traitement de l'insuline (impliqué dans la normalisation de la glycémie).

Dans le contexte d'un tel déséquilibre hormonal:

• le processus de production d'hormones dans les glandes surrénales ralentit;
• les ovaires commencent à produire un grand volume d'hormones sexuelles mâles (androsténediol, testostérone et estrone);
• le processus de maturation folliculaire est perturbé;
• les symptômes androgènes sont améliorés.

Les conditions préalables à de tels troubles hormonaux dans le corps d'une femme peuvent être:

• prédisposition génétique;
• forme avancée de maladie polykystique;
• mauvaise activité de l'hypophyse et des ovaires;
• complications après l'avortement et l'accouchement;
• traumatisme mental.

Symptômes de la sclérocystose ovarienne

Le tableau clinique de la pathologie de chaque patient peut différer légèrement. Les principaux symptômes de la maladie comprennent:

• violation du cycle menstruel (longs retards, écoulement douloureux ou absence complète);
• déséquilibre hormonal;
• violation de la fonction reproductrice, ce qui conduit à l'infertilité;
• augmentation de la croissance des poils chez l'homme (sur la poitrine, l'abdomen et le visage) avec une progression croissante;
• problèmes de peau - éruptions cutanées, points noirs et acné;
• une augmentation du poids corporel avec des signes évidents d'obésité de degré III-IV;
• hypertension artérielle.

Si le diagnostic est posé à un jeune âge, le patient présente une hypoplasie ou une atrophie de l'utérus, des glandes mammaires sous-développées.

Les signes courants de la sclérocystose ovarienne comprennent:

• faiblesse et perte de force;
• maux de tête;
• trouble du sommeil;
• état apathique;
• les troubles mentaux;
• diminution de la libido.

Diagnostic de la sclérocystose

Avec la sclérocystose, les ovaires sont hypertrophiés et ont une surface inégale et compactée. Pour un diagnostic précis, un examen gynécologique ne suffit pas. Le principal test de diagnostic est l'échographie. Avec son aide, le degré de densité et la taille des ovaires sont enregistrés, ainsi que la présence de plusieurs petits kystes folliculaires.

Les méthodes de recherche supplémentaires sont:

1. Laparoscopie diagnostique.
2. Examen de laboratoire:

• test sanguin (général et biochimique);
• détermination du profil lipidique;
• établir le niveau des niveaux hormonaux;
• détermination de la sensibilité du corps à l'insuline.

Traitement de la sclérocystose ovarienne

Non seulement un gynécologue, mais aussi un endocrinologue est impliqué dans le traitement du syndrome des ovaires sclérocystiques. La posologie des médicaments est calculée individuellement pour chaque patient. La thérapie comprend 3 domaines:

1. Traitement hormonal

Les médicaments hormonaux sont à la base du traitement de la sclérocystose ovarienne. La période de traitement dure au moins six mois.

Pour normaliser le cycle menstruel et stimuler l'ovulation, les éléments suivants sont utilisés:

• progestatifs synthétiques;
• les hormones gonadotropes et lutéinisantes;
• agents œstroprogestatifs.

L'utilisation de gonadotrophine dans le traitement peut provoquer une hyperstimulation ovarienne. Pour éviter cela, le gynécologue doit surveiller attentivement le niveau de la substance estrodiol. Pour cela, la patiente effectue régulièrement des analyses de sang, des frottis et subit une échographie, où la taille et la forme des ovaires sont enregistrées. Avec une augmentation des taux d'estradiol, l'utilisation de la gonadotrophine est interrompue.

Pour réduire le niveau d'hormones mâles et normaliser le travail des ovaires, le patient reçoit un cours:

• clomifène;
• tamoxifène.

Pour lutter contre la pousse excessive des cheveux, appliquez:

• ovosiston - régule le métabolisme des stéroïdes et réduit la croissance des poils du corps masculin;
• le métronidazole est un complément au traitement par ovosistone.

L'efficacité de l'hormonothérapie est évaluée en établissant la fonction menstruelle, en réduisant les symptômes androgéniques (pilosité masculine), en restaurant le système reproducteur et en normalisant le poids.

1. Chirurgie

En l'absence d'ovulation pendant une longue période de temps après l'hormonothérapie (plus de 3 cycles), le patient est indiqué pour une opération chirurgicale. La chirurgie est une méthode efficace de traitement de la sclérocystose ovarienne. L'utilisation d'agents hormonaux seuls a un effet temporaire.

La chirurgie opportune protège contre le développement de tumeurs, y compris malignes.

La chirurgie est réalisée de 2 manières - à travers le péritoine ou le vagin.

Selon la méthode d'influence sur l'organe, les types d'intervention chirurgicale suivants sont utilisés:

• ovariectomie (ablation unilatérale);
• démédulation (ablation de la partie médiane des ovaires);
• électrocautérisation (ouverture de la coquille de l'organe);
• décorticage (élimination de la couche superficielle);
• résection en coin;
• laparoscopie (méthode de biopsie multiple).

Les phoques kystiques sont excisés en forme de coin. Ainsi, la suppression de la fonction des follicules est réduite et le cycle menstruel est restauré. Après l'opération, les patientes ont une chance accrue de réussir la conception et la grossesse.

La principale complication après tout type de chirurgie est le collage des trompes de Fallope, qui conduit à leur obstruction et, par conséquent, à l'infertilité.

1. Un traitement conservateur

Il comprend:

• thérapie diététique (en particulier lors du diagnostic d'obésité de degré III-IV) - une diminution de la teneur en calories du régime alimentaire quotidien en raison d'une augmentation de l'apport en protéines, les glucides simples sont remplacés par des glucides complexes, les graisses animales sont remplacées par des graisses végétales;
• thérapie vitaminique;
• prendre des immunomodulateurs pour renforcer l'immunité;
• traitements de physiothérapie.

Prévoir

Le traitement opportun du syndrome de sclérocystose ovarienne a un pronostic favorable. Après un traitement hormonal et chirurgical dans le complexe, la fonction reproductrice est restaurée chez 50 à 60% des patients. La forme négligée de la maladie conduit à des néoplasmes malins dans les ovaires.

Dans environ cinq pour cent de tous les cas de maladies gynécologiques, les médecins diagnostiquent la sclérocystose ovarienne. Ce que c'est, toutes les femmes ne peuvent pas l'imaginer, tant de personnes perçoivent ce diagnostic comme un verdict d'infertilité. En effet, environ un tiers de ceux qui ont trouvé cette pathologie ne peuvent pas avoir leurs propres enfants. Mais les autres ont de fortes chances d'être guéris et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

La sclérocystose ovarienne a un autre nom - le syndrome de Stein-Leventhal, car il a été décrit pour la première fois par deux gynécologues américains - Irving Stein et Michael Leventhal. Cela s'est produit en 1935. Au cours des quatre-vingts années suivantes, la pathogenèse de la maladie a été soigneusement étudiée, des méthodes de traitement et de diagnostic ont été développées, mais jusqu'à présent, les scientifiques ne connaissent pas toutes les raisons de son apparition.

Si vous avez reçu un diagnostic aussi décevant et que vous voulez vraiment avoir des enfants, il n'y a pas lieu de désespérer. Dans notre article, nous essaierons de vous dire tout ce qui est le plus important sur la sclérocystose ovarienne et les méthodes pour y faire face.

Comment fonctionnent les ovaires sains

Pour mieux comprendre comment la sclérocystose ovarienne et la grossesse sont liées, vous devez savoir comment ces organes sont disposés et comment ils fonctionnent s'il n'y a pas de pathologie en eux. Les ovaires sont les organes sexuels féminins appariés. Ils peuvent être représentés comme une sorte de sacs remplis de moelle. Les parois des ovaires sont tapissées d'une couche de tissu conjonctif dense sur laquelle se trouve une couche de substance corticale. Il a une structure et une importance complexes. C'est dans cette couche que se forment les follicules - éléments structurels spécifiques dans lesquels les œufs se développent. Des follicules, appelés primaires, d'un montant d'environ un à deux millions sont déposés dans le corps de chaque fille au stade du fœtus. Tout au long de la vie, de la puberté à la ménopause, ils sont progressivement consommés et de nouveaux ne se forment plus. Par conséquent, l'heure vient où leur approvisionnement s'épuise.

Cela ne se produit presque jamais chez les femmes en âge de procréer, de sorte que l'absence de follicules ne peut pas être la cause de l'infertilité. Une autre chose est que parfois des échecs se produisent dans leur maturation progressive. Ils sont donc responsables du fait que la grossesse souhaitée ne se produit pas. De plus, le développement incorrect des follicules dans cent pour cent des cas conduit à des maladies gynécologiques, sans traitement dont les femmes augmentent le risque de thrombose, de thrombophlébite, de diabète sucré, de crise cardiaque et de tumeurs malignes des glandes mammaires.

Comment apparaît un kyste ovarien et comment est-il lié à la grossesse

Lorsque les filles deviennent sexuellement matures, le processus de maturation des follicules primaires, qui jusqu'à présent semblent endormis, commence à fonctionner dans leur corps. Ce processus est toujours cyclique. Dans chaque cycle, jusqu'à environ 15 follicules «se réveillent». Sous l'action de l'hormone FSH produite par l'hypophyse, ils commencent à croître, augmentant de diamètre de 50 à 500 microns. Pendant cette période, un liquide folliculaire se forme en eux et une cavité apparaît dans le plus grand d'entre eux. Ce follicule devient dominant, pousse jusqu'à 20 millimètres, fait saillie. Un ovule se développe rapidement à l'intérieur. Le reste des follicules du groupe des «éveillés» meurent et se dissolvent l'un après l'autre. Si tout se passe selon les règles, le système endocrinien est activé dans le corps féminin. En conséquence, les hormones œstrogènes, progestatifs et androgènes sont produites, ce qui affecte la maturation ultérieure du follicule dominant. Sous l'action de l'hormone lutéinisante (lutéotrophine, lutropine, en abrégé LH), il éclate, l'œuf qui en résulte entre dans la trompe de Fallope et se transforme lui-même en corps jaune et se dissout progressivement.

Si la rupture ne se produit pas, l'ovule non libéré renaît et un kyste ovarien, de la taille d'une cerise, apparaît à la place du follicule. Ceux des follicules «éveillés» qui n'ont pas eu le temps de mourir se transforment également en kystes, mais de plus petite taille. Un kyste formé à partir d'un follicule atteint parfois une taille significative (40 à 60 millimètres), mais en même temps, il peut ne pas se manifester. Dans certains cas seulement, les patients se plaignent de douleurs dans la région ovarienne. Une fois que la production d'hormones d'une femme est normalisée, elle est lentement absorbée. Si une femme a rétabli l'ovulation, qui à ce moment-là dans l'ovaire n'interfère pas avec la survenue de la grossesse, mais si ce kyste a atteint une taille de 90 millimètres, il doit être enlevé chirurgicalement.

Causes de la maladie

Les scientifiques savent en détail comment se forme la sclérocystose ovarienne. Les raisons de ce phénomène ne sont pas encore précisément établies, il n'y a que des hypothèses. Étant donné que les hormones jouent un rôle important dans le développement normal du follicule et la libération de l'ovule, les troubles hormonaux sont considérés comme la principale cause de la sclérocystose ovarienne, et en particulier, un échec du mécanisme de synthèse des œstrogènes. Les raisons suivantes des troubles hormonaux sont citées:

• hérédité;
• anomalies de la structure des gènes;
• troubles du système pituitaire-ovarien;
• traumatisme mental;
• complications après un avortement;
• maladies infectieuses et gynécologiques;
• complications après l'accouchement;
• modifications des fonctions du cortex surrénalien.

Symptômes cliniques

Malheureusement, il est possible de détecter la sclérocystose ovarienne chez une fille uniquement au début de la puberté. Les symptômes à ce stade sont flous et sont principalement des irrégularités menstruelles. Mais ce phénomène peut avoir de nombreuses autres raisons non liées à la maladie ovarienne, jusqu'à une mauvaise alimentation et des troubles nerveux. À l'âge de vingt ans, un maximum de vingt-cinq ans, les filles présentent des symptômes plus nets de sclérocystose ovarienne. Le principal est toujours une violation de la cyclicité et de la nature de la menstruation (chez 96% des patients). Le plus souvent, il y a de longs retards dans la menstruation (environ six mois ou plus) ou de trop petites quantités d'écoulement. Beaucoup moins souvent, les patientes se plaignent de la durée et de l'abondance des menstruations.

Les autres symptômes évocateurs de la sclérocystose ovarienne sont les suivants:

• hirsutisme (environ 90 pour cent des patients ont des poils autour des mamelons, du dos, de l'abdomen, du menton et au-dessus de la lèvre);
• surpoids (70 pour cent des patients);
• calvitie et acné sur le visage (ne survient pas plus de 40 pour cent des cas);
• certains changements dans les proportions du corps;
• troubles du travail du système nerveux;
• syndrome asthénique;
• hypertrophie des ovaires (détectée par un gynécologue lors de l'examen).

De plus, certaines femmes peuvent présenter des symptômes communs à de nombreuses maladies: douleurs dans le bas-ventre, malaise, fatigue inexplicable.

Recherche en laboratoire

Sur la base des signes externes, la sclérocystose ovarienne n'est suspectée et le diagnostic final est posé qu'après des examens supplémentaires. Ceux-ci sont:

• test sanguin de testostérone (le total doit être dans les 1,3 ng / ml, gratuit chez les femmes de moins de 41 ans - dans les 3,18 ng / ml, et jusqu'à 59 ans - pas plus de 2,6 ng / ml);
• analyse de la sensibilité du glucose, de la glycémie et des triglycérides;
• colpocytogramme (le matériel est prélevé dans le vagin, les données d'analyse montrent s'il y a ovulation ou non, ainsi que la correspondance des indices du colpocytogramme avec l'âge de la patiente et la phase de son cycle menstruel);
• grattage de l'endomètre (permet de juger des dysfonctionnements des ovaires);
• contrôle des changements de température basale;
• tests pour certaines hormones de la glande thyroïde, de l'hypophyse, des ovaires (LH, FSH, PSH, prolactine, cortisol, 17-hydroxyprogestérone);
• détermination de l'ampleur de l'excrétion des œstrogènes.

Désormais, les patients seuls peuvent effectuer un test simple pour suspecter qu'ils ont des formations ovariennes kystiques. Cela nécessite un microscope (disponible dans les pharmacies). Le matin, juste au réveil et ne mangeant ni ne buvant toujours rien, vous devez mettre une goutte de votre salive sur un verre de laboratoire et laisser sécher. Pendant l'ovulation, le niveau d'œstrogène augmente toujours, ce qui, à son tour, modifie la composition de la salive. S'il y a ovulation, l'échantillon de salive au microscope sera sous forme de feuilles de fougère, et s'il n'y a pas d'ovulation, sous forme de points.

Diagnostic matériel

En règle générale, pour un diagnostic précis et définitif, les patients sont prescrits lors d'un examen complexe utilisant un équipement médical.

La méthode la plus douce et la plus indolore est le diagnostic par ultrasons de la sclérocystose ovarienne. La procédure est transabdominale (par l'abdomen), transvaginale (la méthode la plus informative), transrectale (réalisée uniquement pour les jeunes filles et les femmes plus âgées).

À l'aide de l'échographie, la taille des ovaires, leur forme, leur structure, le nombre de follicules qu'ils contiennent, dont le diamètre peut atteindre 8 mm, la présence ou l'absence d'un follicule dominant, la présence ou l'absence d'ovulation et la présence de kystes dans l'ovaire sont déterminés.

Un autre type d'examen est un pelvéogramme gazeux montrant des écarts par rapport à la norme dans la taille des ovaires et de l'utérus.

L'un des types de diagnostic les plus difficiles est la laparoscopie. Elle est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. L'algorithme est le suivant: le chirurgien effectue une ponction de la paroi péritonéale pour le patient et insère un appareil qui injecte du dioxyde de carbone dans le patient afin de créer du volume dans le péritoine et de mieux examiner les organes. Ensuite, un laparoscope est inséré dans le corps du patient, ce qui montre l'état des ovaires à l'écran. La laparoscopie est la méthode de diagnostic la plus précise, mais après cela, une femme a besoin d'une période de rééducation.

Méthodes conservatrices de traitement de la sclérocystose ovarienne

Une fois le diagnostic final posé, dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux est d'abord prescrit à une femme. Son objectif est de rétablir un cycle menstruel normal et de reprendre l'ovulation. Le traitement de la sclérocystose ovarienne est décidé par le gynécologue en collaboration avec l'endocrinologue.

Si le patient est obèse, la première étape du traitement est la perte de poids. Une femme se voit prescrire un régime, un exercice physique réalisable.

La deuxième étape consiste à augmenter la perception de l'insuline. Prescrit "Metformin", qui doit être pris pendant 3-6 mois.

La troisième étape est la stimulation de l'ovulation. La thérapie commence avec le médicament le plus simple - Clomiphene. Le cours initial consiste à prendre le médicament à une dose de 50 mg la nuit, à partir du 5ème jour du cycle pendant 5 jours consécutifs. S'il n'y a pas de résultat (menstruation), "Clomiphene" est pris dans un délai d'un mois. Si l'effet n'est pas obtenu, la dose est augmentée à 150 mg par jour.

La prochaine étape (en l'absence de dynamique positive) est la nomination du médicament "Menogon". Il est injecté par voie intramusculaire, et à la fin du cours, "Horagon" est injecté. «Menogon» peut être remplacé par «Menodine» ou «Menopur».

Après avoir terminé tout le cours, la biochimie du sang est effectuée et, sur la base des résultats de l'analyse (s'il n'y a pas assez d'hormone LH), «Utrozhestan» ou «Duphaston» est prescrit.

Dans le même temps, les médecins tentent d'éliminer les poils excessifs d'une femme et, par conséquent, on lui prescrit "Ovosiston" et "Metronidazole".

La thérapie vitaminique est un complément obligatoire au cours.

Sclérocystose ovarienne: traitement chirurgical

Si aucune ovulation n'est observée dans les trois mois suivant le traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale est prescrite à la femme. Cela se fait de plusieurs manières. Lequel appliquer dépend des indications de l'état des ovaires.

Au stade actuel, il existe les types d'opérations suivants:

• cautérisation des kystes avec un laser;
• démédulation (retrait de sa partie médiane dans l'ovaire);
• résection en coin (retrait d'une zone en forme de coin de la partie affectée de l'ovaire);
• décortication (le médecin enlève la couche blanche transformée de l'ovaire, perce les follicules avec une aiguille et suture leurs bords);
• électrocautérisation (une destruction ponctuelle dans l'ovaire de cette zone dans laquelle trop d'hormones sont produites).
• encoches (le chirurgien les fait jusqu'à 1 cm de profondeur aux endroits où les follicules sont visibles afin qu'ils puissent libérer un ovule à maturité).

Les prévisions

Les femmes qui acceptent les méthodes suggérées par les médecins s'intéressent à la seule question: est-il possible de tomber enceinte avec une sclérocystose ovarienne? Les statistiques montrent que sans traitement, l'infertilité est diagnostiquée dans 90% des cas. Le traitement médicamenteux par clomifène améliore la fonction ovarienne chez 90% des patientes, mais la grossesse ne survient que chez 28% d'entre elles. Certes, selon certains rapports, les résultats positifs peuvent atteindre 80%.

L'inconvénient du médicament "Clomiphene" est qu'il n'est efficace qu'au tout début de la maladie ou après une intervention chirurgicale en complément.

Le traitement avec des médicaments plus forts, par exemple "Gonadotrophine", selon les statistiques, conduit à l'ovulation chez au moins 28% des patients, maximum - chez 97%. Dans le même temps, de 7 à 65% des femmes tombent enceintes.

Si la sclérocystose ovarienne est traitée par chirurgie, des résultats positifs sont notés à peu près à la même fréquence qu'avec un traitement conservateur. Selon les statistiques, après une chirurgie ovarienne, 70 à 80% des femmes ont une chance de tomber enceinte.

Sclérose ovarienne (Sclerosis ovariorum)

La sclérose ovarienne est une prolifération de tissu conjonctif avec remplacement du tissu glandulaire.

Étiologie. La cause de la sclérose est les processus inflammatoires précédemment transférés dans les ovaires, parfois causés par des dommages mécaniques lors de l'énucléation du corps jaune ou de l'écrasement du kyste ovarien. Parfois, la sclérose est observée en cas de maladie chronique et d'intoxication du corps. Chez les vieux animaux, il se développe pendant la période climatérique.

Pathogénèse. Avec l'inflammation de l'ovaire, le tissu conjonctif se développe progressivement, ce qui remplace les couches corticale et médullaire de l'organe.

Avec la maladie et l'intoxication, la sclérose se développe dans les deux ovaires, tandis que la croissance et le développement des follicules primordiaux s'arrêtent complètement, il n'y a pas de cycles sexuels.

Symptômes Dans la plupart des cas, les ovaires affectés sont de taille réduite et il est souvent difficile de les détecter avec un examen rectal.

Il n'y a pas de corps jaunes ou de follicules en cours de maturation dans les ovaires. La surface des ovaires est souvent lisse, à petits nœuds, homogène, leur consistance est dense, parfois caillouteuse.

Rarement, les ovaires augmentent de taille. Au début de la maladie, des perturbations des rythmes des cycles sexuels et une faible manifestation de signes d'oestrus sont observées.

Diagnostic. La base du diagnostic repose sur les données obtenues à partir d'une anamnèse approfondie, d'une analyse de l'alimentation et d'un examen rectal de l'utérus des ovaires. Pour clarifier le degré de modification de l'endomètre, il est conseillé de procéder à un examen histologique.

Prévoir. Avec la sclérose d'un ovaire, si l'activité fonctionnelle de l'autre, il n'y a pas de changement normal de l'endomètre, le pronostic est favorable. Avec des changements irréversibles profonds dans les ovaires et l'endomètre, une infertilité permanente est observée. La prévision dans ce cas n'est pas favorable.

Traitement. La période initiale de la maladie avec des lésions unilatérales de l'ovaire, le traitement consiste à créer un environnement d'alimentation normal pour l'animal. Le régime pour eux est prescrit des aliments riches en protéines, minéraux, vitamines. Dans le même temps, des agents sont utilisés pour normaliser le travail de la glande pituitaire, stimuler la croissance et la maturation des follicules et provoquer la formation de follicules normaux.

Corps jaune persistant (Corpus luteus persistens)

Un corps jaune persistant ou retardé est un corps jaune qui ne subit pas de «développement inverse» dans l'ovaire d'un animal non gestant et continue de fonctionner au-delà de la période physiologique.

Un corps jaune persistant est observé chez toutes les espèces animales, mais il est le plus souvent observé chez les vaches. Le corps jaune persistant provoque une anaphrodisie, entraînant une infertilité. Le corps jaune du cycle sexuel et de la grossesse peut persister.

Corpus jaune de la grossesse ou du cycle génital. Détecté par examen rectal 25-30 jours après la naissance ou pendant la période de l'oestrus précédent chez les vaches non fécondées, qui continue à fonctionner comme un organe hormonal, est considéré comme persistant.

À la fin de la période de stabulation, surtout en l'absence d'exercice et avec une alimentation déséquilibrée, des corps jaunes persistants sont observés chez 28,3% des animaux infertiles, y compris les génisses sexuellement matures - chez 47,9%, chez les vaches - génisses primeurs - chez 76,9% et chez les adultes vaches - dans 22,2%.

Étiologie. La principale raison provoquant la formation d'un corps jaune persistant est considérée comme une violation de l'équilibre neurohumoral entre les ovaires et la glande pituitaire antérieure. Cependant, il est important de noter que l'origine des modifications des connexions neurohumorales de l'hypothalamus - hypophyse - ovaires, qui perturbent le processus de «développement inverse» du corps jaune et provoquent leur persistance, n'est pas encore établie. Dans le même temps, de nombreux chercheurs soulignent que les raisons de l'apparition de corps jaunes persistants sont une alimentation insuffisante et inadéquate, un déséquilibre dans l'alimentation en nutriments, vitamines, micro - et macroéléments.

La persistance du corps jaune est également possible en raison du manque d'exercice actif, de l'exploitation excessive des animaux de travail, du maintien des femelles dans des pièces présentant des violations flagrantes du microclimat et d'autres raisons.

De plus, les causes de la formation de corps jaunes persistants peuvent être des maladies accompagnées d'un trouble des systèmes nerveux et cardiovasculaire, conduisant à une violation du mécanisme de régulation du cycle reproducteur, etc.

Le follicule lutéinisé au cours des cycles de reproduction anovulatoire peut également persister longtemps.

Pathogénèse. Le corps jaune du cycle reproducteur et le corps jaune continuent à produire l'hormone progestérone, qui affecte la muqueuse de l'utérus et la fonction de la glande pituitaire.

Le tableau morphologique de l'endomètre avec un corps jaune persistant est caractérisé par des signes prononcés de sécrétion. Cependant, le degré de manifestation des signes de sécrétion n'est pas le même, ce qui, apparemment, est associé à une activité fonctionnelle différente du corps jaune persistant. La saturation à long terme du corps en progestérone provoque des changements très caractéristiques de l'endomètre. L'épithélium tégumentaire est souvent haut, prismatique, les limites de ses cellules individuelles sont effacées et non définies, les noyaux cellulaires sont gros, gonflés. La surface libre de l'épithélium tégumentaire est recouverte d'une bordure homogène de mucus, qui forme parfois une bordure uniforme, mais plus souvent sinueuse. L'épithélium glandulaire est prismatique, le nombre de glandes utérines est dans la norme. Les lumières de la plupart des glandes sont remplies de mucus homogène, certaines d'entre elles sont dilatées. L'œdème stromal est prononcé. Les vaisseaux sanguins sont dilatés et remplis de sang. Il n'y a pas de maturation ni de croissance des follicules, car la sécrétion d'hormones folliculo-stimulantes et partiellement stimulantes de la lutéine est inhibée sous l'influence de concentrations élevées de progestérone.

Symptômes L'un des premiers signes de la formation d'un corps jaune persistant du cycle reproducteur est l'absence d'oestrus et de chaleur réguliers pendant plusieurs mois. L'animal est donc souvent considéré à tort comme enceinte. Parfois, l'oestrus et la chaleur peuvent également se produire lorsqu'un corps persistant est présent. Cependant, l'ovulation ne se produit pas et l'animal inséminé est donc stérile. Parfois, la grossesse peut être en présence d'un corps persistant, mais seulement si elle est au stade de la résorption et ne libère pas d'hormones.

Avec le corps jaune persistant de la grossesse, on observe une sous-involution de l'utérus, une endométrite puis une absence prolongée de chaleur après l'accouchement.

Diagnostic. Le corps jaune persistant du cycle sexuel et de la grossesse est diagnostiqué sur la base des signes cliniques et des résultats de l'examen rectal.

Le corps jaune persistant du cycle sexuel est caractérisé par la détection dans l'ovaire lors de l'examen rectal du corps jaune sous la forme d'une grande formation en forme de cône ou de champignon faisant saillie au-dessus de la surface de l'ovaire. Le corps jaune persistant du cycle génital n'est généralement pas douloureux et a une texture dense. L'ovaire avec un corps jaune persistant est agrandi et remodelé. L'utérus est soit normal, soit plus souvent légèrement élargi, flasque et ne se contracte pas avec le massage. Parfois, des signes d'endométrite sont notés.

Le diagnostic de la présence d'un corps jaune persistant du cycle génital n'est posé que lorsque la grossesse est exclue. La présence d'un corps jaune de grossesse persistant est diagnostiquée sur la base de la détection d'un corps jaune dans l'ovaire, qui persiste plus de 25 à 30 jours après l'accouchement.

Prévoir. Avec un corps jaune persistant, le pronostic est favorable, car après l'élimination des causes qui ont provoqué la pathologie spécifiée, le corps jaune subit un développement inverse et la capacité de féconder est généralement restaurée.

Traitement. La stimulation du développement inverse du corps jaune persistant ou son élimination est effectuée. Cependant, avant de commencer le traitement, chez les vaches et les juments, il est nécessaire d'effectuer un examen rectal et d'exclure la gestation, de même. comment l'ablation erronée du corps jaune chez les animaux gravides provoque l'avortement.

Il est important de découvrir et d'éliminer la cause qui a conduit à la formation du corps jaune. Lorsque le corps jaune est conservé en raison de conditions externes défavorables, il faut tout d'abord éliminer les erreurs d'alimentation, de maintenance et de fonctionnement.

Pour stimuler la résorption du corps jaune persistant, des promenades quotidiennes sont prescrites, en particulier les jours ensoleillés. Les vaches et les juments sont utilisées de l'ichtyol avec de la térébenthine, 15 g chacune dans un bouillon muqueux (à l'intérieur - une fois tous les 2-3 jours), de la folliculine - 2000-2500 UI (par voie sous-cutanée - une fois par jour ou après 2-3 jours pendant 2-3 semaines ) et préparations hypophysaires. Une injection sous-cutanée unique de prosérine (2,0 à 2,5 ml d'une solution aqueuse à 0,5%) est recommandée, suivie (1 à 5 jours) de l'introduction du synestrol (solution d'huile à 1%) et de la boue intravaginale.

Le développement inverse du corps jaune persistant est stimulé avec succès par le massage de l'ovaire à travers le rectum. Le massage est effectué 1 à 2 fois par jour tous les 2 à 3 jours pendant 2 à 3 semaines. La durée de la séance de massage est de 5 minutes.

Parfois, pour accélérer le traitement, ils recourent à l'ablation directe du corps jaune persistant en le pressant à travers le rectum. Les contre-indications à la compression d'un corps jaune persistant sont une augmentation de la pulsation de l'artère ovarienne et une inflammation de l'ovaire.

Après 3 à 10 jours après le retrait du corps jaune persistant, l'oestrus et la chaleur se produisent généralement.

L'une des maladies gynécologiques peu courantes mais dangereuses est la sclérocystose ovarienne. Cette pathologie des ovaires survient à la suite de la formation de petits kystes à leur surface. En règle générale, la taille des kystes n'atteint pas plus de 1 cm.Malgré cela, les ovaires augmentent de taille et commencent à apporter douleur et inconfort à tout le corps. Un autre nom de cette maladie est le syndrome de Stein-Leventhal.

La sclérocystose ovarienne est assez rare. Seulement 5% de toutes les maladies gynécologiques. Mais cette pathologie est dangereuse car une femme peut rester complètement stérile si le traitement n'est pas commencé à temps.

Types

Comme toute maladie, le syndrome des ovaires sclérocystiques a plusieurs types. Les médecins partagent deux types de pathologie:

• pathologie héréditaire;
• pathologie acquise.

La sclérocystose ovarienne héréditaire, comme vous pouvez le deviner, est transmise à une femme par sa mère ou sa grand-mère. Même si la mère n'avait pas cette maladie, mais qu'elle était présente dans la famille, cela ne signifie pas que l'enfant ne peut pas en hériter.

La maladie sclérocystique acquise survient chez les filles pendant la puberté, ainsi que chez les femmes en âge de procréer qui ne sont jamais tombées enceintes ou n'ont jamais accouché.

Les raisons

Aujourd'hui, les médecins ne sont pas parvenus à une conclusion générale sur les raisons pour lesquelles les femmes développent une sclérocystose ovarienne. On pense que le rôle principal dans l'apparition de cette maladie est joué par les hormones sexuelles, ou plutôt par une violation de leur synthèse et de leur excrétion.

Il est important de prendre en compte le fait que la perturbation des organes endocriniens d'une femme peut également contribuer à l'apparition de cette maladie.

D'autres médecins insistent sur le fait que la sclérocystose est causée par une sécrétion excessive d'une hormone qui stimule le follicule (FSH). En raison de ce trouble, l'ovaire ne peut pas fonctionner normalement. Des kystes immatures commencent à s'y former, qui sont recouverts d'une membrane dense.

Une perturbation de la synthèse de l'hormone lutéinisante peut également provoquer cette maladie.

Si vous croyez à d'autres théories, les causes de la sclérocystose sont les facteurs suivants:

• activité élevée du cortex surrénalien;
• carence en œstrogènes;
• troubles de la formation des hormones stéroïdes.

Ce sont ces facteurs qui contribuent à la perturbation de la maturation des follicules. Dans le corps d'une femme, la quantité d'hormones sexuelles mâles augmente. Le résultat est l'infertilité.

Symptômes

Chaque fille doit prendre soin de sa santé «féminine». Il est très important d'être examiné régulièrement par un gynécologue. Cela aide à identifier toute maladie à un stade précoce et rapidement, et surtout, il est facile de s'en débarrasser.

Mais une visite chez le gynécologue ne suffit pas. Il est important de connaître les principaux symptômes de diverses maladies afin de prendre rendez-vous avec un médecin dès le premier appel et d'apaiser toutes les craintes.

Ainsi, les principaux symptômes de la sclérocystose ovarienne comprennent:

• violation du cycle menstruel;
• perte de poids drastique ou gain de poids spectaculaire;
• infertilité;
• la taille des ovaires augmente considérablement (des deux côtés);
• l'apparition d'une pilosité corporelle accrue;
• hypoplasie des organes génitaux féminins, des seins.

Chaque femme pourra déterminer elle-même certains symptômes. Par exemple, si vous avez respecté votre rythme de vie normal, mais que vous avez en même temps considérablement pris quelques kilos en trop, vous devriez vous demander si vous avez des problèmes.

D'autres symptômes sont une volonté constante de la tête, une fatigue générale sans raison et une léthargie. Diminution de la sexualité et du désir sexuel, des insomnies fréquentes peuvent indiquer la présence de cette maladie.

L'absence de «jours critiques» est également considérée comme un symptôme de la sclérocystose ovarienne. Les menstruations peuvent devenir trop abondantes ou, au contraire, rares. Si vous remarquez des écarts par rapport à votre cycle menstruel habituel, contactez d'urgence votre gynécologue.

Établissement du diagnostic

Le plus souvent, les patients consultent un médecin lorsqu'ils remarquent plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus. Les tentatives longues et infructueuses de concevoir un enfant sont une autre raison de contacter un gynécologue, qui est directement liée à cette maladie.

Le premier examen qu'un médecin doit mener est un examen standard sur une chaise gynécologique. En règle générale, un spécialiste sonde la taille de l'utérus et des deux ovaires afin de déterminer s'il y a des corps étrangers à la surface.

Le médecin doit également déterminer la présence ou l'absence d'ovulation. Cela peut être fait à l'aide de tests fonctionnels qui mesurent la température basale. Le spécialiste fait un grattage de l'endomètre et un colpocytogramme.

L'examen le plus important est le diagnostic par ultrasons ou simplement l'échographie. Seulement dessus, vous pouvez voir des phoques sur les ovaires, ainsi que des kystes.

Un pelvéogramme gazeux est également fourni pour le diagnostic. Avec son aide, vous pouvez voir:

• réduction de l'utérus;
• hypertrophie des ovaires et modification de leur forme.

Traitement

Une fois le diagnostic posé, le médecin doit prescrire le traitement de la sclérocystose ovarienne. En fonction du degré de négligence de la sclérocystose, le gynécologue prescrit:

• un traitement conservateur;
• méthode chirurgicale de traitement.

La méthode de traitement conservatrice implique un traitement avec des médicaments hormonaux spéciaux. Le plus souvent, ils sont prescrits:

1. Le clomifène est prescrit pour stimuler l'ovulation (il est prescrit à partir du 5ème jour du début des «jours critiques» et est pris dans les 5 jours).
2. Afin d'augmenter l'hormone lutéinisante, un traitement par cyclophényl est prescrit.
3. Pour se débarrasser de la végétation excessive sur le corps, l'ovosiston est prescrit. Il régule l'échange de stéroïdes.
4. Si le patient a des problèmes avec les glandes surrénales, les médecins prescrivent de la prednisone.
5. Pour induire les règles, la biseurine est le plus souvent prescrite.

Très souvent, les médecins ne peuvent se passer d'une intervention chirurgicale. C'est un moyen fiable de se débarrasser de ce problème. La laparoscopie permet d'effectuer des opérations sans incisions, ce qui rend tous les patients très heureux.

Traitement avec des remèdes populaires

Certaines filles ont recours à des méthodes de traitement traditionnelles. Bien sûr, vous ne devriez pas prendre cela trop au sérieux. Diverses herbes et décoctions n'apporteront aucun dommage au corps et peuvent contribuer à un rétablissement rapide. Les herbes suivantes peuvent être utilisées:

• viorne;
• herbe des prés;
• une fleur appelée "pivoine", ou plutôt son infusion;
• chélidoine;
• bardane (ou plutôt son jus).

Le jus de viorne frais doit être mélangé avec du miel de fleur. Prenez cette boisson pendant 4 mois. Les doses doivent être augmentées progressivement.

L'herbe de reine des prés doit être mélangée avec des feuilles de framboisier et recouverte d'eau bouillante. Vous devez boire ce bouillon dans les 24 heures, sinon il se détériorera. Il faut 3 mois pour prendre un tel médicament populaire.

Diluez l'infusion de pivoine avec de l'eau claire. Prenez 3 fois par jour. Veuillez noter que vous devez boire une telle infusion strictement à l'horloge, c'est-à-dire en même temps.

La chélidoine doit être prise très soigneusement. Une surdose de cette plante médicinale peut s'avérer très déplorable. Avant le traitement, assurez-vous de vérifier si votre corps tolère la chélidoine. Il est très simple de préparer le bouillon. Il suffit de prendre une tige de jeune chélidoine, de la laver et de la couper en petits morceaux. Ensuite, il doit être jeté dans de l'eau bouillante et bouilli pendant une minute. Assurez-vous de laisser le bouillon infuser avant de l'utiliser. Cela ne prendra pas plus de 20 minutes. Il doit être pris quotidiennement une demi-heure avant les repas, 50 ml.

Le jus de bardane aide également à combattre cette maladie. C'est très facile de l'obtenir. Il suffit de passer les jeunes feuilles de bardane dans un hachoir à viande et de presser le jus de la masse résultante. Vous devez prendre exactement un mois, environ une cuillère à soupe avant les repas. Si vous pensez que le traitement doit être poursuivi, faites une pause de 14 jours et recommencez à prendre ce jus.

Dans tous les cas, on ne peut se limiter aux seules méthodes de traitement traditionnelles. Il est impératif de prendre les médicaments prescrits par le médecin. N'oubliez pas de le consulter avant cela pour savoir si vous pouvez prendre différentes herbes avec des médicaments. Peut-être que certaines drogues et herbes ne sont pas compatibles les unes avec les autres et ne peuvent que causer des dommages. Il est impératif que vous soyez informé de toutes vos actions. Ce n'est qu'ainsi que le traitement sera efficace.

Grossesse

Tout le monde sait que la sclérocystose ovarienne et la grossesse sont des choses pratiquement incompatibles. C'est parce qu'une femme n'ovule pas, donc une fille ne peut pas tomber enceinte. Par conséquent, de nombreuses filles se demandent s'il est possible de devenir enceinte avec une sclérocystose ovarienne.

Les médecins déclarent à l'unanimité qu'il est impossible de tomber enceinte au cours de l'évolution de la maladie, car l'ovule ne peut pas «pénétrer» dans la trompe de Fallope et féconder. Mais, chaque femme a une chance de tomber enceinte après un rétablissement complet. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'abandonner l'espoir et d'abandonner le traitement. Vous avez toujours la possibilité de donner naissance à un bébé en bonne santé, même après une sclérocystose ovarienne.