La principale prévention de la carence en fer est une bonne nutrition.

La prophylaxie secondaire est la détection active d'une carence en fer latente et de l'IDA dans le processus d'examen médical, d'examens médicaux.

1. Prophylaxie prénatale: selon les recommandations de l'OMS, la préparation de fer à une dose de 60 mg / kg par jour est utilisée au cours des trimestres II et III de la grossesse et dans les 3 mois suivant l'allaitement (régime de supplémentation).

Dans le menu d'une femme enceinte, il devrait être recommandé d'inclure des aliments riches en protéines - jusqu'à 120 g par jour (viande, foie, fromage, poisson), fruits, légumes, vitamines et micro-éléments. L'absorption du fer est réduite en cas de consommation excessive de grandes quantités de lait et de produits végétaux.

2. Prophylaxie postnatale:

Les mesures préventives non spécifiques de l'IDA comprennent: une alimentation naturelle avec l'introduction en temps voulu d'aliments complémentaires: purée de légumes variée (pommes de terre, betteraves, carottes, choux, courgettes, etc.), purée de foie de bœuf ou de veau mélangé à une purée de légumes à partir de 5 mois, viande viande hachée à partir de 7 mois, etc. Dans l'alimentation, vous devez limiter les céréales blanches (semoule, riz, busserole), en privilégiant le sarrasin, l'orge, l'orge perlé, du millet. La bouillie doit être cuite dans de l'eau ou, mieux, dans un bouillon de légumes.

Des mesures préventives spécifiques (supplémentation en fer) pour les enfants à risque (naissances prématurées, naissances multiples, etc.) doivent être mises en place à l'âge de 2 mois et se poursuivre jusqu'à la fin de la première année de vie; enfants nés à terme du groupe à risque à partir de 4 mois pendant 3-6 mois.

La dose prophylactique de préparations de fer pour les enfants de moins de 3 ans est de 1 à 1,5 mg / kg par jour, pour les enfants de plus de 3 ans - 1/3 - ½ de la dose thérapeutique quotidienne de fer élémentaire (selon N.P. Shabalov).

Les termes décrétés de contrôle des paramètres hématologiques pour confirmer l'effet du traitement: hémoglobine mensuelle pendant la période d'observation dispensaire (1 an), après 1, 3, 4 et 6 mois à compter du début du traitement, contrôlent le taux de fer sérique, de TIBC et de ferritine.

La vaccination est effectuée après la normalisation du taux d'hémoglobine (avec une hémoglobine réduite, les vaccinations sont immunologiquement inefficaces).

Prévoir.Le pronostic de la maladie est favorable, la guérison doit intervenir dans 100% des cas. Les soi-disant «rechutes» de la maladie sont possibles lorsque: l'utilisation de faibles doses de préparations de fer; inefficacité des ferroréparations orales; réduire la durée du traitement des patients; traitement des patients atteints d'anémie chronique post-hémorragique avec une source non détectée et non identifiée de perte de sang.

La prévention de l'IDS doit commencer pendant la période prénatale du développement de l'enfant. Pour toutes les femmes en seconde moitié de grossesse, il est conseillé de prescrire à titre prophylactique des ferro-préparations orales ou des multivitamines enrichies en fer (formule Pharma-Med Ladies Iron plus, Fesovit, Fefol-vit, Natabek F, Irovit, Irradian, Biovital, Materna, Mineravit, Multifit, Nova Vita, Pregnavit , Prénamine, Prénatal, Fenuls, Formule anti-stress avec fer, Vitrum Prénatal).

En cas de grossesse répétée, une supplémentation en fer est strictement nécessaire pendant les deuxième et troisième trimestres. Il est préférable d'utiliser des préparations de fer ferreux avec de l'acide folique, qui stimule la croissance et protège le système nerveux central du fœtus. Un séjour suffisant de la femme enceinte à l'air frais, une alimentation équilibrée à part entière est nécessaire.

La prévention postnatale de l'IDA comprend:

Alimentation naturelle avec introduction rapide d'aliments complémentaires et d'aliments complémentaires spécialement enrichis en fer. Le choix du type d'aliments complémentaires doit tenir compte de la teneur requise en fer facilement digestible (purée de viande) dans les aliments. Il est particulièrement important d'introduire en temps opportun des aliments complémentaires aux enfants de type lymphatique, aux enfants de poids élevé à la naissance et en surpoids, ainsi qu'aux bébés prématurés.

Respect du régime quotidien avec une exposition suffisante à l'air frais, prévention et traitement rapide du rachitisme, de la malnutrition, des maladies respiratoires aiguës.

Pour les enfants ayant des antécédents périnatals non chargés à l'âge des 3-4 premiers mois, le lait maternel est le seul produit alimentaire physiologique qui assure l'équilibre du métabolisme du fer dans l'organisme. Cependant, déjà à 6-7 mois de la vie d'un enfant, la quantité de fer entrant dans le corps avec le lait maternel devient insuffisante pour maintenir son équilibre positif. Le lait maternel humain pendant cette période de lactation ne contient pas plus de 0,5 mg de fer dans 1 litre. Par conséquent, au cours de cette période de la vie, la nomination d'aliments complémentaires est nécessaire - purée de viande.

Les nourrissons nourris au biberon doivent recevoir des préparations adaptées contenant du fer. Cependant, il ne faut pas oublier que l'absorption du fer des préparations à base de lait de vache est 5 fois inférieure à celle du lait maternel. De plus, chez les enfants des trois premiers mois, l'hématopoïèse est réalisée principalement par l'utilisation de fer endogène.

Le fer non absorbé peut entraîner une augmentation de l'activité vitale de la microflore opportuniste à Gram négatif sidérophile. Par conséquent, les enfants qui sont nourris artificiellement avec des formules laitières adaptées ne se voient pas montrer tôt, avant l'âge de 4 mois, la nomination de formules et d'aliments complémentaires enrichis en fer.

Il est recommandé aux bébés prématurés, aux enfants issus de grossesses multiples nés avec un poids corporel élevé ou ayant un taux rapide de gain de masse entre le 3ème mois de vie et la fin du premier semestre de prendre des préparations prophylactiques de fer à une dose égale à 1/2 de la dose thérapeutique quotidienne (2-4 mg / kg / jour de fer élémentaire). Ces enfants nécessitent un contrôle hématologique trimestriel.

Ainsi, s'il est impossible de compenser la carence en fer dans l'organisme par la thérapie diététique seule, il faut se rappeler qu'une alimentation pleine d'âge et équilibrée en termes d'ingrédients principaux est l'un des véritables facteurs de prévention des conditions sidéropéniques.

En savoir plus sur le thème PRÉVENTION DES ÉTATS DE CARENCE EN FER.:

1. THÈME 19 GROSSESSE ET NAISSANCE DANS LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES, L'ANÉMIE, LES MALADIES DU REIN, LE DIABÈTE SUCRÉ, L'HYPATITE VIRALE, LA TUBERCULOSE

La prévention de l'anémie ferriprive chez les enfants au cours des premiers mois de la vie comprend une alimentation équilibrée d'une femme pendant la grossesse et l'allaitement avec l'inclusion d'une quantité suffisante de produits carnés, de fruits et de légumes riches en vitamine C, ainsi que d'aliments spécialisés contenant des minéraux et des vitamines. Si la teneur en hémoglobine est inférieure à 100 g / l, il est conseillé de prescrire à une femme des ferro-préparations orales ou des multivitamines enrichies en fer.

La prévention naturelle de l'IDA chez les enfants pendant les premiers mois de la vie est exclusivement allaiter jusqu'à l'âge de 4 à 6 mois. On sait que la concentration de fer dans le lait maternel n'est que de 0,2-0,4 mg / l, mais cela suffit pour répondre aux besoins du corps d'un enfant en croissance en fer en raison de sa biodisponibilité élevée (50%).

Avec l'alimentation artificielle des enfants de la première moitié de la vie, on utilise des mélanges avec une teneur en fer de 0,4 à 0,8 mg / 100 ml, ce qui est tout à fait suffisant, car les réserves de fer «maternelles» ne sont pas encore épuisées. La teneur en fer des préparations laitières adaptées «ultérieures» (pour les enfants de la seconde moitié de la vie) augmente à 0,9-1,3 mg / 100 ml.

À l'âge de 4 à 6 mois, les réserves de fer prénatales sont épuisées dans le corps de l'enfant et son métabolisme devient absolument dépendant de la quantité de micronutriments fournie avec les aliments sous forme d'aliments complémentaires. Lors du choix des produits pour combler une carence en fer, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la quantité totale de fer dans les produits, mais également la forme qualitative de ses composés.

Il est conseillé d'inclure dans l'alimentation des produits industriels enrichis en fer (jus de fruits, purées de fruits et légumes, céréales instantanées), ce qui augmente la quantité de fer qui entre dans l'organisme de l'enfant avec les aliments.

Malgré la teneur élevée en fer de certains produits à base de plantes, ils ne sont pas en mesure de répondre aux besoins élevés en fer du corps d'un enfant en pleine croissance. Les substances présentes dans les produits végétaux (tanins, phytines, phosphates) forment des composés insolubles avec Fe (III) et sont excrétées dans les fèces. Il existe également des preuves d'un effet indésirable sur l'absorption des fibres alimentaires de fer, riches en céréales, légumes frais et fruits. Dans l'intestin, les fibres alimentaires ne sont pratiquement pas digérées, le fer est fixé à leur surface et excrété par l'organisme. Au contraire, les acides ascorbiques et autres acides organiques, ainsi que les protéines animales contenant du fer hémique, augmentent la biodisponibilité du fer.

Il est important que les produits à base de viande et de poisson augmentent l'absorption du fer des légumes et des fruits lorsqu'ils sont utilisés simultanément. Compte tenu de ce qui précède, ainsi que de la teneur élevée en fer facilement disponible dans la viande, il est recommandé d'introduire les aliments complémentaires à la viande au plus tard 6 mois.

Le lait de vache entier n'est pas utilisé dans la nutrition des enfants de moins de 1 an.La concentration de fer dans le lait de vache n'est que de 0,3 mg / l et sa biodisponibilité est d'environ 10%. De nombreuses études ont montré que l'utilisation de produits inadaptés (lait de vache et kéfir) dans l'alimentation des jeunes enfants conduit à la survenue d'hémorragies gastro-intestinales microdiapédétiques, qui est un facteur de risque de développement d'IDD.

Les matériaux pour ce chapitre sont également fournis par:doctorat Rybakova E.P. (Moscou), Ph.D. Bushueva T.V. (Moscou), Ph.D. Stepanova T.N. (Moscou), Ph.D. Kazyukova T.V. (Moscou)

», Septembre 2012, p. 35-38

Yu.S. Abrosimova, Nutricia LLC

Des études russes ces dernières années indiquent des violations de l'état nutritionnel chez les enfants de 1 à 3 ans, y compris la croissance des états de carence en fer. L'article examine les raisons probables de la carence en apport en fer, et propose d'enrichir l'alimentation des enfants de plus d'un an à l'aide d'un nouveau produit - boisson lactée sèche "Malyutka ®" avec le complexe "Smart iron ®".

Les médecins connaissent depuis plus de 100 ans l'importance d'une alimentation équilibrée et du respect d'un régime pendant la première année de vie. Malheureusement, on accorde moins d'attention à la nutrition des enfants de plus d'un an, bien qu'une alimentation complète reste importante à ce stade de la croissance rapide de l'enfant. On sait qu'au cours de la deuxième année de vie, un enfant grandit de 12 à 14 cm et ajoute 3-4 kg de poids, ce qui représente environ 50% du taux de croissance d'un nourrisson. Le niveau de consommation d'énergie du corps pour l'activité physique augmente également, le développement anatomique et fonctionnel du tube digestif est noté. Les caractéristiques anatomiques et physiologiques ne sont pas le seul facteur qui détermine la «criticité» de la période de 1 à 3 ans. La formation d'un comportement alimentaire est tout aussi importante. Le désir ou le refus de manger d'un bébé peut devenir un obstacle sérieux pour lui fournir une alimentation adéquate. ...

Besoins nutritionnels des jeunes enfants

Les caractéristiques anatomiques et physiologiques décrites ci-dessus des enfants de plus d'un an déterminent leurs besoins nutritionnels particuliers (tableau 1).

Tableau 1
Normes des besoins quotidiens en énergie et en nutriments pour les enfants de 1 à 2 ans et les adultes

En termes de kilogramme de poids corporel, les besoins quotidiens moyens des enfants des deuxième et troisième années de vie pour la plupart des nutriments dépassent considérablement les besoins d'un adulte, ce qui nécessite une teneur accrue en ces composants dans l'alimentation quotidienne.

Par exemple, les besoins en fer chez les jeunes enfants sont égaux à ceux d'un homme adulte (10 mg / jour). Ainsi, en termes de kilogramme de poids corporel, un enfant a besoin de 5 fois plus de fer chaque jour qu'un adulte.

Par conséquent, une alimentation déséquilibrée à cet âge est essentielle et peut conduire au développement de conditions déficientes. La nature du régime alimentaire change rapidement dans la période de 9 à 36 mois: les pauses entre les repas augmentent considérablement, les aliments consommés deviennent plus variés. Les aliments à forte intensité énergétique constituent l'essentiel de l'alimentation: céréales, légumes, fruits, viande, etc. La réalisation d'un équilibre entre la consommation de lait et d'autres aliments est une étape importante dans la transition d'un enfant vers une alimentation adulte.

Influence du mode de vie moderne sur l'état nutritionnel des jeunes enfants

La culture de l'alimentation des enfants dépend directement du comportement alimentaire des parents.

Le rythme de vie moderne et les facteurs socio-économiques ont un impact significatif sur le mode de vie et la nutrition d'un adulte: l'absence de «repas familiaux» conduit au non-respect du régime alimentaire; une grande importance est attachée à la rapidité de préparation, ce qui conduit à une augmentation de l'utilisation de la restauration rapide et des produits semi-finis, etc.

Des études menées en Fédération de Russie ont montré que le régime alimentaire des enfants du groupe d'âge le plus jeune est loin d'être idéal, ce qui conduit finalement au développement d'une pathologie à l'avenir: 87% ont un excès de pâtes, y compris des nouilles instantanées; un enfant sur dix ne mange pas de fruits; certains enfants boivent plus d'un litre / jour de lait de vache; 17% des enfants ne mangent pas du tout de viande; seuls 52% des enfants mangent du poisson.

Carence en fer

L'une des carences nutritionnelles les plus courantes est la carence en fer. Selon les données russes, plus de 43% des jeunes enfants souffrent d'anémie ferriprive. Compte tenu du fait que les états de carence en fer sans anémie surviennent 1,5 à 2 fois plus souvent, on peut supposer que plus de 60% des jeunes enfants en Russie souffrent de carence en fer.

Les conséquences d'une carence en fer sont déterminées par le degré d'implication de cet élément dans le métabolisme. Le fer est un élément constitutif de l'hémoglobine, de la myoglobine et de certaines enzymes, remplissant diverses fonctions dans le métabolisme (tableau 2).

Tableau 2
Protéines de fer dans le corps et leurs fonctions

En l'absence de correction de l'état nutritionnel, la carence en fer conduit inévitablement au développement d'une anémie ferriprive, qui affecte négativement le développement intellectuel, le développement psychomoteur et cognitif, les compétences comportementales et physiques de l'enfant. Il est prouvé que l'effet de l'anémie ferriprive sur le développement psychomoteur peut être irréversible, malgré le traitement.

Nutrition pratique

Des mesures préventives spécifiques peuvent empêcher le développement d'états de carence en fer. Il est nécessaire de fournir à l'enfant les principales sources de fer - viande rouge, abats, poisson, œufs. Il est important de tenir compte de la biodisponibilité du fer dans l'alimentation et de contrôler la quantité d'aliments qui inhibent l'absorption du fer.

Le travail éducatif avec les parents est important - par exemple, il y a souvent des idées fausses selon lesquelles la poitrine de poulet et le jus de pomme sont les principaux fournisseurs de fer. En fait, ces aliments, en quantités consommées, ne peuvent même pas fournir la moitié des besoins quotidiens en fer.

Il est à noter le danger d'une introduction précoce du lait de vache entier et de sa consommation en grande quantité en combinaison avec une alimentation pauvre en fer. Des études menées dans plusieurs pays ont montré un lien direct entre le développement de conditions de carence en fer et la consommation de grandes quantités de lait de vache entier.

Les faits ci-dessus, les tendances du mode de vie moderne et les preuves des conséquences négatives des conditions de carence ont été à la base du développement de produits spécialisés pour une alimentation saine des enfants de plus d'un an.

Ce sont des boissons lactées spécialement conçues pour les aliments pour bébés. Leurs principaux avantages sont une teneur équilibrée en minéraux et en vitamines tels que Fe, Zn, I et vitamine D, une concentration accrue d'acides gras essentiels et un niveau inférieur de protéines et d'acides gras saturés par rapport au lait de vache entier. L'enrichissement avec des ingrédients fonctionnels tels que les prébiotiques a également un effet positif sur la digestion des enfants. Les technologies de production modernes vous permettent de conserver les composants utiles de la boisson lors de sa dilution.

De nombreuses études ont prouvé l'efficacité de la consommation de boissons lactées spécialisées par les jeunes enfants.

Par exemple, l'étude de Daly et al. a démontré que l'utilisation de préparations enrichies en fer comme boisson principale chez les enfants âgés de 6 à 18 mois. conduit à une diminution significative de l'incidence de l'anémie à 12 et 18 mois de vie, ainsi qu'à son absence complète à 2 ans. Une étude randomisée de Williams J et al. a montré qu'à l'âge de 2 ans dans le groupe d'enfants ayant reçu une boisson lactée spécialisée, les paramètres de développement psychomoteur étaient plus élevés que chez les enfants ayant reçu du lait de vache.

Boisson lactée sèche Malyutka® for large est un aliment lacté spécialement développé en complément des aliments solides, enrichissant le régime alimentaire des enfants de plus de 12 mois avec des composants «à risque», pour lesquels les enfants du groupe d'âge plus jeune peuvent développer une carence, et dont le besoin n'est pas couvert par la consommation lait de vache.

Des données comparatives sur la valeur nutritionnelle de la boisson lactée et du lait de vache entier sont présentées dans le tableau 3.

Tableau 3
Composition de la boisson lactée Malyutka ® 3 pour les grands par rapport au lait de vache entier

Attire l'attention sur le fait que par rapport au lait de vache, le lait en poudre boisson Malyutka ® 3 pour les grands:

• Augmente l'apport en fer, en iode, en zinc et en vitamine D afin de prévenir une carence en ces composants
• Contient des fibres prébiotiques pour augmenter la concentration de bifidobactéries et augmenter la fréquence des selles.

Un avantage important de la boisson lactée Malyutka ® pour les grands est le complexe Smart Iron ® - c'est du fer en combinaison optimale avec le zinc et la vitamine C pour une meilleure absorption du fer. Si l'équilibre est maintenu, l'absorption de ces éléments est optimale, ce qui fait du complexe Smart Iron ® un rôle important dans la prévention de la carence en fer chez les jeunes enfants.

Dans les situations où les enfants refusent le lait, il est important d'attirer l'enfant vers un produit sain au goût agréable. En tenant compte des préférences nutritionnelles des bébés, le lait pour bébé Malyutka ® 3 a été créé lait et juteux - ce sont 3 boissons lactées avec différents additifs de fruits (banane, pêche, baies sauvages), qui combine les bienfaits du lait pour bébé et le goût des fruits préférés. Consommation recommandée de lait pour bébé Malyutka ® 3 de 1 à 1,5 ans et Malyutka ® 4 - de 1,5 à 3 ans - à la fois comme boisson séparée et comme complément aux céréales pour préparer un plat délicieux pour le petit déjeuner ou le dîner - 300 –400 ml par jour.

Conclusion

La carence en fer est un problème courant chez les enfants de plus d'un an.

La prévention alimentaire rapide des carences nutritionnelles ouvre de nouvelles opportunités pour façonner la santé future de l'enfant. La boisson lactée sèche Malyutka ® pour les grands enfants, développée en tenant compte des besoins particuliers d'âge, permet d'optimiser la nutrition des enfants de la tranche d'âge plus jeune dans les conditions du rythme de vie moderne.

La liste des références se trouve à la rédaction.

A.G. ROUGIRDANS 1.4, MD, Prof., I.N. ZAKHAROVA 2, d.m.s., prof., V.M. TCHERNOV 1,4, d.m.s., prof., EST. TARASOVA 1,4, d.m.s., AL. BITS DE RECHANGE 2, d.m.s., prof. SUR LE. KOROVINA 2, d.m.s., prof., T.E. Borovik 3,5, d.m.s., prof., N.G. ZVONKOVA 3.5, Ph.D., E. B. MACHNEVA 2 , SI. LAZAREVA 6 , T.M. Vasiliev 6

1 Centre scientifique et clinique fédéral du FSBI d'hématologie, d'oncologie et d'immunologie pédiatriques nommé d'après Dmitri Rogachev "Ministère de la Santé de Russie
2 GBOU DPO "Académie médicale russe de l'enseignement supérieur" du ministère de la Santé de Russie
3 FSBSI "Centre scientifique de la santé des enfants"
4 GBOU HPE Université nationale de recherche médicale de Russie nommée d'après N.I. Pirogov "Ministère de la Santé de Russie
5 GBOU VPO "Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après LEUR. Sechenov, "le ministère de la Santé de la Russie
6 GBUZ "Children's City Polyclinic No. 133" DZ Moscou

Les états de carence en fer (IRD) sont répandus dans tous les pays du monde, de sorte que les médecins de presque toutes les spécialités doivent être au courant de cette maladie. La connaissance de l'anémie ferriprive (IDA) et de la carence en fer latente (LHD) est particulièrement importante pour le pédiatre en exercice. L'article présente des données d'études nationales et étrangères sur la prévalence de l'IDA et de la LHD. Les facteurs les plus significatifs influençant la prévalence du SID parmi les divers groupes de population sont examinés: sexe, âge, facteurs environnementaux, physiologiques et socio-économiques.

L'anémie ferriprive (IDA) est une maladie polyétiologique dont la survenue est associée à une carence en fer (DI) dans le corps en raison d'une ingestion, d'une absorption ou d'une augmentation des pertes, caractérisée par une microcytose et une anémie hypochrome. À son tour, la carence en fer latente (LHD) est une maladie acquise dans laquelle il existe une carence en fer latente, une diminution des réserves de fer dans le corps et sa teneur insuffisante dans les tissus (sidéropénie, hyposidérose), mais il n'y a toujours pas d'anémie.

Les états de carence en fer sont une pathologie répandue parmi la population du monde entier. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la carence en fer (IR) se classe au premier rang des 38 maladies humaines les plus courantes. Le risque le plus élevé de développer une DI est chez les enfants (en particulier dans les deux premières années de la vie) et les femmes en âge de procréer. Selon S. Osendarp et al. dans le monde, environ 50% des enfants d'âge préscolaire et des femmes enceintes souffrent d'anémie. Avec une fréquence d'anémie de 20%, la DI existe dans 50% de la population de la population, et avec un taux d'anémie de 40% et plus, la population entière a différents types de DI. Selon les recherches de D. Subramanian et al., 9% des enfants au cours des deux premières années de vie ont une IDA.

Selon les experts de l'OMS, la carence en fer reste l'une des maladies les plus importantes associées à la malnutrition dans le monde. La carence en fer affecte négativement le développement cognitif des enfants, jeunes et adolescents, endommage les mécanismes immunitaires, ce qui conduit à une augmentation de l'incidence des maladies infectieuses. Si une DI est présente pendant la grossesse, divers résultats indésirables sont possibles, à la fois pour la mère (risque accru de saignement, septicémie, mortalité maternelle) et pour le fœtus (risque accru de mortalité périnatale et faible poids à la naissance). Même dans les pays industrialisés, la plupart des femmes enceintes ont des réserves de fer insuffisantes. La présence de JJ affecte les performances physiques et la productivité du travail des hommes et des femmes. Les experts de l'OMS ont conclu que les conséquences économiques de la carence en fer montrent clairement que des compléments alimentaires enrichis en fer devraient être utilisés pour prévenir cette pathologie.

Les experts de l'OMS ont fait un excellent travail, à la suite de quoi il a été démontré que l'anémie est plus courante dans les pays en développement, deux groupes de la population sont les plus sensibles à l'anémie - les jeunes enfants et les femmes enceintes ( languette. 1).

En raison de la forte prévalence, l'anémie survient dans la pratique d'un médecin de presque toutes les spécialités. On sait que l'IDA représente 90% de toutes les anémies de l'enfance et 80% de toutes les anémies de l'adulte. Auparavant, on pensait que toutes les anémies chez les femmes enceintes étaient carencées en fer, mais plus tard, il a été montré que l'IDA représentait 60 à 70% de toutes les anémies de cette catégorie de la population et que le reste des anémies avaient une origine différente.

Comme indiqué, l'anémie ferriprive est plus fréquente dans les pays en développement que dans les pays développés. En Inde, par exemple, jusqu'à 88% des femmes enceintes et 74% des femmes non enceintes souffrent d'anémie; en Afrique, environ 50% des femmes enceintes et 40% des femmes non enceintes. En Amérique latine et dans les Caraïbes, la prévalence de l'anémie chez les femmes enceintes et non enceintes est d'environ 40% et 30%, respectivement.

Les données sur la prévalence de l'anémie dans les différents groupes d'âge ne sont pas connues dans tous les pays, mais le taux de prévalence chez les enfants d'âge préscolaire est généralement le même ou même plus élevé que chez les femmes enceintes. Selon les experts de l'OMS, la prévalence de l'IDA dans la population peut être modérée - de 5 à 19,9%, moyenne - de 20 à 39,9% et significative - 40% ou plus ( languette. 2). Avec une prévalence de l'anémie supérieure à 40%, le problème cesse d'être uniquement médical et nécessite des mesures au niveau de l'Etat.

La prévalence de la DI varie considérablement en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe, les caractéristiques physiologiques, les maladies existantes, les conditions environnementales et socio-économiques.

Les bébés nés à terme naissent généralement avec suffisamment de foie et de fer hématogène. Par la suite, le lait maternel fournit une certaine quantité de fer dans le corps du bébé. Malgré le fait que le lait maternel contient une teneur en fer relativement faible (0,2-0,4 mg / l), il est bien mieux absorbé à partir du lait maternel (biodisponibilité 50%) que du lait de vache. ID se développe souvent après 6 mois. si l'introduction intempestive et incorrecte d'aliments complémentaires ne fournit pas un apport suffisant en fer. Les besoins en fer basés sur le poids corporel sont proportionnels au taux de croissance de l'enfant. C'est pourquoi la carence en fer est la plus courante pendant la maternelle et la puberté. Une autre augmentation de la prévalence de la DI peut se produire chez les personnes âgées, lorsque la nutrition est souvent dégradée en qualité et en quantité.

La prévalence de la carte d'identité dépend du sexe. Les différences entre les sexes sont plus visibles après la puberté. Après l'apparition de la ménarche chez les adolescentes, les pertes en fer dues aux saignements utérins ne sont souvent pas suffisamment compensées par une alimentation adéquate. L'IDP qui s'est développé à la puberté persiste à l'avenir chez 10 à 12% des femmes en âge de procréer.

Les caractéristiques physiologiques du corps affectent également l'incidence de l'anémie. Les différences les plus notables se trouvent chez les femmes enceintes. Des quantités importantes de fer provenant du corps d'une femme pénètrent dans le placenta et le fœtus pendant la grossesse. Cela conduit à une augmentation des besoins en fer d'environ 700 à 850 mg pendant toute la grossesse. L'allaitement entraîne une perte de fer par le lait maternel (1 mg / jour), par conséquent, pour certaines femmes, l'ID qui survient pendant la grossesse peut s'aggraver pendant l'allaitement. Cependant, en termes d'équilibre en fer, l'aménorrhée lactationnelle chez les femmes en bonne santé compense la perte de fer par le lait maternel.

Des scientifiques de différents pays ont mené des études sur la prévalence du SID dans divers groupes de population. Les études variaient en portée. Au Japon, le dépistage obligatoire des enfants d'âge scolaire est effectué depuis 30 ans dans le but de détecter précocement l'IDA. Publié en 2012 par Igarashi T. et al. les données montrent la prévalence de l'anémie chez les écoliers au Japon: 0,26% à l'école primaire chez les garçons, 0,27% à l'école primaire chez les filles, 1,21% au lycée chez les garçons. La prévalence de l'anémie dans la deuxième et la troisième année du secondaire chez les filles était inférieure à celle de la première année du secondaire. DANS languette. 3 présente des données sur la prévalence de l'IDA dans certains pays développés et en développement.

Zhu Y.P. et coll. En 2004, une vaste étude épidémiologique a été menée sur la prévalence du SID chez les enfants en Chine. Nous avons examiné 9 118 enfants âgés de 7 mois à 7 ans. Selon les résultats de l'étude, la prévalence de la LAD et de l'IDA était de 32,5% et 7,8%, respectivement. De plus, la prévalence de la LAD et de l'IDA était la plus élevée chez les nouveau-nés - 44,7% et 20,8%, respectivement. Chez les enfants d'âge préscolaire âgés de 4 à 7 ans, la prévalence était plus faible: dans 26,5%, LAD a été détectée, dans 3,5% - IDA. Une comparaison a été faite des taux de prévalence de la FID chez les enfants vivant dans les zones urbaines et rurales. Les enfants urbains avaient une prévalence plus élevée de LAD que les enfants ruraux, cependant, les enfants ruraux avaient une prévalence plus élevée d'anémie.

A. Zhu et coll. dans leur publication de 2010 cite des données sur la prévalence de l'IDA aux États-Unis, extraites des Centers for Disease Control and Prevention pour 1999-2000. Aux États-Unis, qui appartiennent aux pays développés, la prévalence de l'IDA était également plus élevée chez les jeunes enfants (1-2 ans) - 7% et moins chez les enfants plus âgés (6-11 ans) - 4%.

Des études sur la prévalence de l'IDS sont menées dans différentes régions de notre pays. Donc, en 1988, Yu.E. Malakhovsky et coll. les résultats de l'étude de la fréquence des IDA et LHD chez les enfants ont été publiés. On le montre à la fin des années 80. XX siècle. Fréquence LJ ( figure. 1) et les formes bénignes d'IDA ( figure. 2) chez les enfants des 6 premiers mois. la vie a atteint 40%. Avec l'âge, il y avait une diminution significative de l'incidence de la DI (à la fin de la 2ème année de vie, l'IDA était enregistrée chez plus de 10% des enfants et la LVD - chez plus de 20%).

À l'heure actuelle, selon divers auteurs, il a été démontré que la prévalence des IDD chez les enfants dépend de la région, par exemple, dans certaines régions de la Fédération de Russie (Nord, Caucase du Nord, Sibérie orientale), elle atteint 50-60%. Selon I.M. Yunusova. (2002), la prévalence de l'IDA parmi la population enfantine de divers districts de Makhachkala était de 43%.

De plus, la fréquence des IDS dans notre pays a été étudiée en fonction du groupe d'âge et du sexe. Selon I.S. Tarasova. (2013), la prévalence de l'anémie et la structure de l'IDA chez les adolescents ont des différences de sexe prononcées: l'anémie a été détectée chez 2,7% des garçons et 9% des filles, LAD - dans 2,1 et 17,2%, respectivement, IDA - chez 2,7 et 7,3%, respectivement.

Les conditions socio-économiques affectent également la prévalence de l'IDA. Ainsi, selon Malova N.E. (2003), la FID est détectée chez 80,2% des jeunes enfants orphelins. Dans la structure des états sidéropéniques, la première place est occupée par l'IDA - 59,3%, l'IDA a été retrouvée chez 40,7% des enfants examinés.

Ainsi, les données mondiales et nationales accumulées sur la prévalence des états de carence en fer montrent qu'elle est élevée et dépend de nombreux facteurs: sexe, âge, facteurs environnementaux, conditions de vie socio-économiques, présence de facteurs pathologiques. Un praticien de n'importe quelle spécialité doit s'en souvenir afin de suspecter et diagnostiquer rapidement la FID aux fins d'une thérapie adéquate et précoce. En outre, il existe un besoin évident d'une mise à jour systématique des données sur la prévalence de l'IDS sur la base d'études épidémiologiques menées auprès de divers groupes de population, car la structure des facteurs qui l'influencent change avec le temps.

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