Normalement, le sang ne doit pas être trouvé dans les selles, mais il existe des conditions pathologiques dans lesquelles un tel phénomène est considéré comme l'un des signes caractéristiques.

Le sang occulte est une condition si spécifique dans laquelle les masses sanglantes ne sont pas visibles dans les selles à l'œil nu, et même au microscope, cependant, avec une étude plus approfondie du biomatériau, la présence de sang est révélée.

Types d'analyse des matières fécales pour le sang cloisonné

Une variété de tests et de dépistages sont utilisés pour détecter le sang dans les selles. Aujourd'hui, les laboratoires utilisent les 2 méthodes les plus informatives pour détecter le sang occulte:

• Test immunochimique. Un tel diagnostic est généralement prescrit pour identifier les processus pathologiques dans les parties inférieures du système digestif. La réaction se produit uniquement en présence d'hémoglobine humaine, il est donc inutile de respecter des restrictions alimentaires pour les patients, par exemple, pour refuser de manger de la viande et des aliments riches en fer avant le diagnostic. Un tel diagnostic est plus pratique et est généralement utilisé comme procédure de dépistage d'un élément.
• Réaction de Gregersen ou test à la benzidine. Ce test est effectué chimiquement et est utilisé pour détecter les saignements dans toutes les structures du tractus gastro-intestinal. Ces tests sont sensibles non seulement à l'hémoglobine humaine, mais également aux sources animales de fer, par conséquent, un régime strict est nécessaire avant le diagnostic, à l'exclusion de la consommation de produits carnés.

Une analyse du sang occulte par la méthode immunochimique est considérée comme la plus informative, cependant, elle ne permet pas de détecter les saignements lorsqu'ils sont localisés dans l'estomac ou l'œsophage.

Seul un spécialiste décide quelle technique de recherche est la plus acceptable dans le cas d'un patient particulier, il est donc nécessaire de contacter un médecin avec cette question, puis de se rendre au laboratoire pour un échantillon.

Les indications

Habituellement, le besoin d'analyse survient lorsqu'il y a des symptômes suspects tels que:

1. Syndrome douloureux de l'abdomen;
2. Diarrhée fréquente et selles constamment liquéfiées;
3. Manifestations dyspeptiques telles que nausées, ballonnements ou brûlures d'estomac qui vous dérangent pendant une longue période;
4. Divers troubles digestifs;
5. Perte de poids soudaine et déraisonnable;
6. Une étude clinique des matières fécales ne montre pas le fait de saigner.

En outre, des tests de dépistage du sang occulte sont effectués avec suspicion de présence d'oncologie colorectale, d'anémie d'étiologie inconnue, pour détecter les saignements intestinaux et à des fins prophylactiques chez les patients de plus de 50 ans.

S'ils sont visibles sans aucun instrument ni recherche, cela indique leur abondance. Un gastro-entérologue expérimenté, à l'ombre des matières fécales, peut déterminer où se trouve le foyer de saignement.

S'il y a des taches de sang brillantes dans les selles, cela indique des lésions du rectum ou du gros intestin. Avec une nuance noire de matières fécales, les causes des saignements doivent être recherchées dans l'estomac ou les tissus œsophagiens.

Formation

Pour une fiabilité maximale de l'étude sur le sang occulte, il est nécessaire de bien se préparer au diagnostic.

La principale exigence pour les patients qui doivent être échantillonnés pour la réaction de Gregersen est de suivre les recommandations diététiques.

Pour lesquels il est nécessaire d'exclure les plats de poisson et de viande, les fruits de mer, l'alcool, les préparations vitaminées et la prise de médicaments contenant du fer, qui ont des effets anesthésiques et anti-inflammatoires, quelques jours avant l'étude.

Dans ce dernier cas, l'interdiction est due à la présence d'ibuprofène ou d'aspirine dans ces médicaments. En outre, le but du régime est de normaliser les selles afin qu'elles deviennent naturelles sans l'utilisation de médicaments susceptibles de fausser le résultat.

Avec un soin particulier, il est nécessaire d'aborder une telle étude pour les femmes pendant la menstruation, car lorsque le flux menstruel pénètre dans les selles, la réaction donnera un mauvais résultat.

Environ une semaine avant l'étude, vous devez arrêter d'utiliser des suppositoires rectaux, des compresses d'huile ou des microclysters.

Brossez-vous les dents avec une extrême prudence afin de ne pas endommager les gencives, sinon du sang pourrait pénétrer dans le tractus gastro-intestinal et apparaître dans les échantillons lors de la recherche, ce qui entraînerait un résultat erroné.

Comment monter?

L'échantillonnage du biomatériau est également important pour la fiabilité. Les matières fécales destinées à l'analyse ne doivent pas contenir d'impuretés étrangères telles que l'urine, l'eau, les sécrétions, etc.

Par conséquent, il est préférable pour les matières fécales d'acheter un récipient stérile dans une pharmacie. Le pot ou le récipient devra également être désinfecté. Vous ne pouvez pas collecter les excréments des toilettes.

Pour un échantillon en laboratoire, seules les matières fécales naturelles sans lavements ni laxatifs conviennent. L'urine ne doit pas entrer dans un récipient contenant des matières fécales.

Avec une cuillère spéciale, vous devez transférer le biomatériau dans le récipient. En volume, les matières fécales doivent occuper au moins 1/3 du récipient. Il est préférable de mettre plusieurs factions différentes de matières fécales, le résultat sera alors plus précis.

Comment prendre?

Après avoir collecté les matières fécales, vous devez les envoyer au laboratoire dès que possible, le temps de stockage maximum possible est de 3 heures.

Il n'est pas nécessaire de conserver ou de congeler les matières fécales, de tels échantillons ne seront pas adaptés au diagnostic.

Si les matières fécales sont collectées et qu'il n'est pas possible de les livrer au laboratoire pour le moment, vous pouvez les mettre au réfrigérateur. Mais l'échantillon ne doit pas être conservé plus de 3 heures.

Que montre l'étude?

Par conséquent, toute technique de détection du sang rectal montrera sa présence. Ceci est une conséquence des processus naturels, par conséquent, les médecins ne réagissent pas à de tels indicateurs, ne prêtant attention qu'à des indicateurs plus élevés.

L'intensité de la réaction se manifeste par le nombre de signes plus. Si le résultat est faiblement positif, alors l'analyse est estimée à un signe plus - "+", un résultat nettement positif ressemble à "++++".

Les résultats des tests négatifs sont normaux, mais ces données n'indiquent pas toujours l'absence d'hémorragie interne latente. Parfois, les saignements sont intermittents, de sorte qu'ils ne sont pas toujours détectés lors du dépistage.

Quand le test est-il positif?

Si le résultat est positif, le médecin conclut qu'il y a beaucoup plus de sang dans les selles que les normes naturelles autorisées. Et cela peut indiquer le développement de pathologies telles que:

• Processus infectieux provoqués par le bacille de Koch;
• Lésions inflammatoires du duodénum ou;
• Tuberculose;
• Maladie parodontale ou stomatite, saignement gingival ou parodontite;
• Rectocolite hémorragique;
• Fissures dans l'intestin;
• Inflammation aiguë des hémorroïdes;
• Varices ou thrombophlébite de l'œsophage;
• Saignement nasopharyngé.

En outre, le sang fécal occulte peut être le résultat de pathologies du nasopharynx ou de la gorge. Des saignements des gencives, une vasodilatation dans le nez et, par conséquent, des saignements peuvent tous conduire à du sang occulte rectal.

Si le patient a une réaction positive au sang fécal, on lui attribue généralement un deuxième diagnostic, car personne n'a annulé les faux résultats. Après tout, tous les patients n'abordent pas leur préparation de manière responsable, en violation des recommandations du médecin.

Dans quelle mesure l'examen est-il effectué?

Les résultats sont préparés en laboratoire en quelques jours, généralement 3 à 6 jours. L'heure exacte du diagnostic dépend du laboratoire spécifique.

Prix

Le coût moyen du diagnostic du sang rectal occulte est d'environ 240 à 900 roubles, ce qui dépend de la technique et du laboratoire spécifiques.

Pour plus de commodité, les pharmacies ont aujourd'hui des tests à domicile qui fonctionnent selon le principe immunochromatographique et réagissent à l'hémoglobine humaine dans les selles.

Le coût d'un tel système de test est d'environ 250 roubles et la fiabilité est supérieure à 99%.

L'analyse de l'hémoglobine fécale fait référence à une étude diagnostique très courante qui permet la détection précoce des pathologies les plus dangereuses, jusqu'à l'oncologie. En conséquence, le patient reçoit un traitement en temps opportun, ce qui maximise les chances de guérison définitive.

Vidéo sur l'analyse des matières fécales pour le sang occulte:

Les personnes souffrant de maladies de l'estomac et des intestins passent régulièrement un test sanguin occulte fécal. Ce test est utilisé pour détecter les saignements asymptomatiques de différentes parties du tube digestif.

La recherche est effectuée dans un laboratoire clinique et n'est pas considérée comme nécessitant beaucoup de main-d'œuvre. Il est important dans le diagnostic différentiel de l'anémie. Les médecins connaissent bien les règles selon lesquelles la collecte de matières fécales pour le sang occulte doit être organisée pour obtenir des résultats fiables. Les patients doivent certainement se familiariser avec eux lorsqu'ils se réfèrent au laboratoire.

Les méthodes de diagnostic sont constamment améliorées. En plus du test à la benzidine (la réaction de Gregersen), testé au fil des années, une analyse immunochimique est apparue et est devenue disponible. La détection du sang occulte dans les selles apporte une aide essentielle aux médecins dans le diagnostic de la maladie, le choix du traitement.

Quel sang est considéré comme latent?

Tout d'abord, vous devez décider de la terminologie. Si du sang est visible à la surface des selles après l'acte de défécation, il n'appartient pas à un saignement latent. Il peut être vu sans aucune analyse. La cause de ce symptôme chez l'adulte est le plus souvent la rupture des veines hémorroïdaires, des fissures dans le rectum.

Le test de détection de sang occulte dans les matières fécales signifie l'identification d'un signe imperceptible dans la nature des matières fécales, lorsque la présence de sang n'est pas visible, non seulement à l'œil nu, mais également non déterminée par un examen microscopique.

Les techniques de laboratoire sont capables de montrer la présence d'hémorragies gastro-intestinales avec une perte de sang inférieure à 50 ml. Ceci est typique des stades aigus des maladies suivantes:

• ulcère gastro-duodénal;
• polypes intestinaux;
• les tumeurs;
• rectocolite hémorragique;
• gastroduodénite érosive;
• diverticules de l'estomac et des intestins.

Le néoplasme malin est l'une des raisons de l'apparition de sang latent dans les selles

Dans le diagnostic différentiel, le médecin doit prendre en compte le résultat positif possible:

• avec saignement du nez, des gencives;
• maladies inflammatoires des amygdales et du pharynx,
• varices de l'œsophage causées par une cirrhose du foie;
• ulcères de l'œsophage et œsophagite érosive;
• la maladie de Crohn;
• tuberculose intestinale;
• helminthes chez un enfant;
• maladies du sang.

L'évaluation des résultats de l'analyse des matières fécales pour le sang occulte est effectuée par un médecin en conjonction avec d'autres études et manifestations cliniques. Les méthodes de détection ont leurs propres caractéristiques. Dans les diagnostics, leur destination doit être prise en compte.

Examen des selles avec test à la benzidine

Le test à la benzidine tire son nom du principal réactif dans la réaction avec les matières fécales pour le sang occulte. Il est plus souvent utilisé dans la modification de Gregersen (test de Gregersen), qui a ajouté du peroxyde de baryum et de l'acide acétique à la benzidine (paradiaminodiphényle par structure chimique) pour une plus grande activation de la solution d'essai.

L'essence de la réaction: l'utilisation de la propriété de l'hémoglobine des érythrocytes pour oxyder la benzidine. Cette méthode peut détecter des traces de sang (hémoglobine érythrocytaire) non seulement dans les selles, mais également dans les vomissures et le suc gastrique. Il est utilisé pour l'examen des taches ressemblant à du sang en médecine légale. La sensibilité de l'échantillon est de 1: 100 000. Rappelez-vous les expériences de Sherlock Holmes (il convient de rappeler que Conan Doyle était médecin).

Un point important: un résultat positif est obtenu non seulement lorsqu'il est exposé à l'hémoglobine, mais également lorsque la myoglobine du tissu musculaire (dans la viande), certaines vitamines et médicaments contenant de la benzidine réagissent. Cela nécessite le respect de la période préparatoire, des restrictions alimentaires.

Technique pour le test de la benzidine

Les matières fécales collectées en petite quantité sont étalées sur une lame de verre. Quelques gouttes de réactif y sont appliquées. En cas de présence de sang, une couleur bleu-vert est obtenue.

Avec des selles molles, la réaction est effectuée sur du papier filtre, à travers lequel l'excès de liquide est absorbé

A qui est assignée la réaction de Gregersen?

Le principal domaine d'application est le diagnostic des saignements de l'estomac et des intestins:

• lors de la clarification de la nature et des causes de l'anémie;
• diathèse hémorragique;
• suspicion de cancer et polypose intestinale;
• identifier l'activité des ulcères d'estomac et des ulcères duodénaux;
• suspicion de colite ulcéreuse.

La simplicité de l'étude permet de l'utiliser pour des examens préventifs de personnes âgées de 50 ans et plus tous les deux ans. Il aide au diagnostic précoce du cancer.

Quelle préparation est nécessaire?

La possibilité d'une réaction croisée avec la myoglobine nécessite une préparation préalable du patient 3 jours avant le prélèvement des selles:

• il est nécessaire d'exclure la viande et les produits à base de poisson, les plats de foie de l'alimentation;
• dans le même temps, vous ne pouvez pas manger de légumes et de fruits riches en fer (pommes, épinards, poivrons, haricots blancs, oignons verts, courgettes, tomates, chou-fleur);
• vous devez arrêter de prendre des préparations de fer, de la vitamine C, de l'aspirine et des médicaments contre les maux de tête en contenant, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen);
• les laxatifs et les lavements sont contre-indiqués;
• pour éliminer l'influence des saignements des gencives, il n'est pas recommandé de se brosser les dents.

Si, peu de temps avant le renvoi à l'étude, des méthodes de diagnostic telles que la sigmoïdoscopie, la coloscopie, la radiographie de l'estomac et des intestins ont été utilisées, la collecte de matières fécales pour le sang occulte doit être reportée de trois jours. Les filles et les femmes ne devraient pas subir de test sanguin occulte fécal pendant la menstruation. Le manque de préparation conduit à de faux positifs.

Chez les nourrissons, le matériel d'étude est extrait de la couche.

Évaluation des résultats du test de la benzidine

Décrypter l'analyse des matières fécales pour le sang occulte et interpréter les résultats est l'affaire du médecin. La réaction n'est évaluée que qualitativement, un résultat négatif est noté dans la conclusion du laboratoire.

L'intensité du résultat du test peut être jugée par le nombre de croisements: de un (+) à quatre (++++). Parfois, au lieu de (+), ils écrivent des "traces". Dans tous les cas, cela signifie la possibilité d'un saignement asymptomatique, si les règles de préparation et de collecte des matières fécales pour le sang occulte ne sont pas violées.

Comment collecter les matières fécales pour analyse?

Les matières fécales destinées aux analyses de sang occulte doivent être obtenues le jour de l'étude de manière naturelle sans lavements ni laxatifs. Les personnes souffrant de constipation devront attendre une chaise avec une direction dans leurs mains.
La pharmacie vend des récipients stériles spéciaux avec une cuillère et un couvercle étanche.

Chez les enfants, les excréments sont collectés dans le pot, chez les nourrissons - à partir de la couche. Il serait également bon qu'un adulte adapte l'acte de défécation dans un pot ou un récipient propre, sur du cellophane ou une feuille de papier.

Aucun rinçage particulier n'est requis avant la collecte; les procédures d'hygiène normales à l'eau chaude conviennent.

Le contenant doit être livré au laboratoire avant 10 heures.

Une cuillère à café de matières fécales est suffisante pour la recherche. Vous devez ramasser petit à petit le biomatériau de 2 à 3 sites différents Le matériel pour l'étude doit être collecté le jour même pour lequel l'analyse est prévue. Mieux vaut ne pas retarder le transport. Stockage à court terme autorisé dans le réfrigérateur à une température non inférieure à +6 degrés.

Méthode immunochimique et ses avantages

L'étude des matières fécales pour le sang occulte par la méthode immunochimique présente plusieurs avantages par rapport à la réaction de Gregersen:

• la sensibilité est beaucoup plus élevée;
• spécifique uniquement à l'hémoglobine humaine, ne répond pas à la myoglobine de viande, aux vitamines et aux médicaments;
• ne nécessite pas de préparation diététique particulière;
• plus approprié pour le diagnostic des saignements de l'intestin inférieur, car la technique utilise une réaction à la partie protéique de l'hémoglobine et est activement digérée dans le tractus gastro-intestinal supérieur.

Le test est inclus dans l'algorithme d'examen des patients suspectés de cancer colorectal (avec localisation dans le côlon et le rectum). Le résultat du test ne contient pas d'informations sur une zone spécifique du système digestif hémorragique et les causes des saignements.

Vous ne devez pas le traiter comme un diagnostic tout fait. Si le résultat est positif, le test montre qu'il est recommandé d'effectuer en plus une coloscopie pour identifier la cause du saignement. L'essence de la méthode: l'utilisation d'anticorps dirigés contre l'hémoglobine humaine permet de détecter la présence d'antigènes dans le matériel à tester et de donner une caractérisation quantitative.

Quand un test immunochimique est-il indiqué?

Les principales indications pour l'étude de la pathologie de l'intestin inférieur sont la suspicion:

• pour une tumeur;
• les polypes;
• rectocolite hémorragique;
• la maladie de Crohn.

L'utilisation de la technique dans le diagnostic précoce du cancer colorectal (la cause la plus fréquente de mortalité oncologique dans la population) aide à effectuer un examen de suivi en temps opportun et à améliorer le pronostic de l'évolution de la maladie.

L'algorithme de dépistage de la population prévoit une étude immunochimique prioritaire avec la livraison de matières fécales par toutes les personnes de plus de 50 ans, et en cas de problèmes héréditaires à partir de 40 ans - trois fois. Si un résultat positif est détecté, la nomination d'une coloscopie.

Les experts estiment que suivre ce programme peut réduire de 25% le taux de mortalité par cancer colorectal.

Technique d'immunoanalyse

La technique utilise le principe de l'immunochromatographie:

• une goutte du matériau de test est placée dans le puits de la plaque, dans laquelle un réactif avec des anticorps spécifiques et un colorant est préalablement appliqué;
• en présence d'un antigène de l'hémoglobine des érythrocytes, une réaction se produit entre eux;
• un complexe coloré se forme;
• avec le liquide, le complexe passe dans la zone de test, en cours de route, il est en outre combiné avec des anticorps;
• dans la zone de test, un certain seuil de concentration d'hémoglobine est fixé, son excès dans l'échantillon se manifeste par un marquage rose-violet.

L'assistant de laboratoire peut effectuer plusieurs tests à la fois

Comment les résultats sont-ils interprétés?

Le test donne une réponse faussement négative en l'absence d'hémoglobine libre dans l'échantillon de selles, seuls des érythrocytes intacts sont présents, par exemple en cas de saignement externe d'une fissure anale.

La perte physiologique de globules rouges dans les matières fécales constitue la limite du niveau de résultat normal de -14 ng / ml. Les seuils de diagnostic sont fixés en fonction des objectifs de l'étude. Par exemple, pour détecter un cancer à risque, 50 ng / ml est considéré comme une concentration normale d'hémoglobine libre.

Ai-je besoin d'une préparation spéciale pour l'analyse?

Contrairement au test à la benzidine, aucune restriction diététique particulière n'est requise. Mais il y a quelques particularités:

• il est nécessaire de décider avec le médecin traitant la question de la possibilité, avant l'étude de l'utilisation de médicaments augmentant le risque de saignement (dérivés de l'aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens);
• l'analyse n'est pas effectuée dans les 14 jours après des études instrumentales de l'estomac et des intestins, des lavements de nettoyage, une coloscopie, une sigmoïdoscopie (ils peuvent endommager la membrane muqueuse);
• il n'est pas recommandé de retirer les excréments des toilettes, il est préférable d'utiliser une feuille de papier, une toile cirée, de la cellophane;
• un récipient standard doit être rempli 1/3;
• la livraison au laboratoire doit être assurée dans les 12 heures suivant une selle;
• l'échantillon peut être conservé au réfrigérateur à + 4–8 degrés avant le transport.

Les matières fécales doivent être obtenues sans lavements ni laxatifs

Un diagnostic express accéléré est-il possible?

La question de la durée de l'analyse doit être trouvée dans le laboratoire, où le matériel de recherche est livré. Dans le réseau de pharmacies, vous pouvez trouver un test spécifique "ImmunoCHROME-GEM-Express". Il s'agit d'une variante de la détermination immunochimique rapide de l'hémoglobine.

Vous pouvez le faire à la maison. Mais d'abord, vous devez lire attentivement les instructions et remplir les conditions de préparation. Il faut plusieurs minutes pour obtenir le résultat du test à la benzidine. Le patient peut recevoir une conclusion à la fin de la journée de travail. Le test immunochimique prendra 3 à 6 jours.

La réalisation d'un test sanguin occulte fécal est un point important dans le diagnostic de nombreuses maladies. La préparation et les règles de réalisation de l'analyse doivent être prises au sérieux. Cela évitera de graves complications à l'avenir.

Si votre estomac vous fait mal de manière persistante et ne s'arrête pas plus longtemps que d'habitude - ne remettez pas à plus tard et allez à l'hôpital, vous devez peut-être faire un test sanguin occulte fécal! Il est nécessaire de déterminer les causes de la douleur le plus tôt possible afin d'éviter toute complication et le développement éventuel de maladies du tractus gastro-intestinal, du système génito-urinaire.

Il est également possible qu'après une selle, vous remarquiez la présence de sang dans les selles.

Quand un test sanguin occulte fécal est-il prescrit?

Lors du rendez-vous chez le médecin, un examen de la cavité abdominale et des organes internes qui s'y trouvent sera effectué. Après l'examen, le médecin, ayant tiré certaines conclusions, peut prescrire d'autres diagnostics. L'analyse du sang occulte fécal est une procédure importante pour établir un diagnostic précis.

Cette analyse est prescrite si le médecin soupçonne un saignement dans l'une des parties du tube digestif. Une analyse est attribuée si les facteurs suivants sont présents:

• douleur abdominale prolongée, nausées, brûlures d'estomac, vomissements;
• avec des selles molles persistantes, une fausse envie de se vider, un manque d'appétit et une perte de poids, une augmentation de la température corporelle;
• en cas de détection de tumeurs dans le tractus gastro-intestinal;
• en cas de détection de vers;
• s'il y avait eu un ulcère d'estomac auparavant.

Avec des saignements intenses dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, le sang change assez fortement l'apparence des matières fécales, ce qui devient perceptible à l'œil nu. Si des saignements se produisent dans les parties supérieures, les selles deviennent noires et ressemblent à du goudron en raison de l'interaction du sang avec les enzymes locales.

Vidéo

S'il y a des saignements dans les parties inférieures du tractus gastro-intestinal, le sang écarlate (ses caillots) peut être clairement visible dans les selles.

L'une des principales causes de constipation et de diarrhée est l'utilisation de divers médicaments... Pour améliorer la fonction intestinale après avoir pris des médicaments, vous avez besoin chaque jour boire un remède simple ...

À quoi sert la recherche?

En cas de suspicion de saignement dans une partie quelconque du tractus gastro-intestinal, les médecins prescrivent immédiatement au patient des tests de prélèvement de selles.

Très souvent, les saignements peuvent être déterminés visuellement par la présence de sang dans le vomi ou les selles. Dans ce cas, des mesures doivent être prises immédiatement. Il convient de noter que cela peut ne pas toujours indiquer une hémorragie interne. Un effet similaire peut être donné par des saignements de nez, des saignements des gencives.

Dans la plupart des cas, les saignements internes dans les organes du tractus gastro-intestinal peuvent être incohérents et peu abondants, les traces de celui-ci ne seront pas perceptibles dans les selles. Si le médecin soupçonne sa présence, il vous prescrira un test sanguin occulte fécal.

Cette analyse est conçue pour détecter les changements d'hémoglobine dans les érythrocytes. L'étude est efficace même dans le cas où le saignement est si faible que les globules rouges sont simplement non visible au microscope.

Les changements d'hémoglobine sont détectés par l'interaction des matières fécales examinées et des produits chimiques spéciaux (réactifs), qui, à la suite de la réaction, changent de couleur.

Parfois, un dosage immunoenzymatique du matériel (matières fécales) est effectué pour détecter le sang occulte.

L'analyse des matières fécales pour le sang occulte permet:

• diagnostiquer la présence et le degré de développement de maladies du tractus gastro-intestinal
• déterminer la nature et l'étendue des dommages à la membrane muqueuse du tractus.

Préparation à l'analyse

Si le patient a reçu un test sanguin occulte fécal, il doit se conformer à certaines instructions.

Le respect de ces règles affecte directement l'état et la composition du matériel d'étude (matières fécales), ce qui détermine l'exactitude et la fiabilité des résultats du diagnostic.

Il est nécessaire de commencer à se préparer pour un test sanguin occulte non pas dans deux jours, mais au moins une semaine.

L'aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les autres analgésiques doivent être arrêtés environ dix jours avant le prélèvement des selles. Il vaut la peine d'arrêter la prise de divers laxatifs et médicaments, dont le bismuth et le fer.

Il est important de noter que si le patient s'est vu prescrire un diagnostic à l'aide de rayons X, la collecte de matières fécales doit être effectuée pas moins de deux à trois jours après la radiographie.

Un assez grand nombre de médecins déconseillent fortement de se brosser les dents avant l'évacuation afin d'éviter une éventuelle ingestion de sang des gencives ou des dents dans le tractus gastro-intestinal.

Que pouvez-vous manger avant l'analyse.

Avant de faire un test sanguin occulte, l'adhésion à un régime alimentaire spécial est une procédure très importante, dont la mise en œuvre affecte directement l'exactitude et la fiabilité de son résultat. Le maintien d'un bon équilibre entre les graisses, les protéines et les glucides dans vos aliments vous aidera à tirer la bonne conclusion.

Les régimes les plus courants dans ce cas sont les régimes Schmidt ou Pevzner.

Selon Schmidt, cela implique l'utilisation de produits laitiers.

Il vaut la peine d'arrêter la consommation de légumes et de fruits contenant de la catalase (une enzyme).

Combien de jours cela prend-il?

La préparation à l'analyse peut prendre environ une semaine. C'est exactement le temps dont le patient a besoin pour suivre toutes les instructions nécessaires pour obtenir les résultats des tests sanguins occultes fécaux les plus précis. Par conséquent, il est nécessaire d'aborder cette question de manière aussi responsable que possible, car cela est dans l'intérêt du patient lui-même.

Comment assembler correctement une chaise?

La collecte du matériel nécessaire à l'analyse - les matières fécales doit être effectuée dans le respect de certaines nuances. Cela affecte également la qualité du résultat de l'analyse.

Le plus important - la vidange de l'intestin doit être spontanée. Il est contre-indiqué de pousser et de faire des efforts pour accélérer le processus de vidange. De plus, l'utilisation de laxatifs sous quelque forme que ce soit, à la fois médicinale et traditionnelle, est contre-indiquée.

Recueillir le matériel d'étude après au moins trois selles consécutives.

Il est important de prendre en compte le fait que les matières fécales sont collectées à partir de diverses parties des matières fécales. Ne pas permettre le mélange d'urine et de matières fécales.

Si possible, les matières fécales collectées doivent être apportées au laboratoire pour analyse au plus tard trois heures plus tard. Il doit être conservé au réfrigérateur à une température de quatre à six degrés.

Les résultats d'analyse

Une fois les selles collectées, le patient les emmène au laboratoire pour un examen de saignement latent. Les résultats de l'analyse peuvent être prêts le lendemain.

Interprétation des résultats d'analyse

Le résultat de l'analyse obtenue des matières fécales pour les saignements latents détermine toutes les autres actions du patient et du médecin.

Un résultat de test négatif est considéré comme normal. Cela signifie qu'il n'y a pas de saignement dans le tractus gastro-intestinal. Il montre que les sécrétions fécales contiennent des substances que l'estomac est incapable de digérer.

Un résultat négatif peut indiquer la présence de polypes dans le gros intestin du patient, ce qui suggère la probabilité de progression du cancer colorectal.

Le problème avec l'analyse des selles pour les saignements latents est qu'elle ne peut pas toujours montrer la présence de polypes dans l'intestin. Si le médecin soupçonne cela, il peut prescrire des diagnostics supplémentaires.

Un résultat positif signifie qu'il y a des saignements dans le tractus gastro-intestinal. Les raisons de ce résultat peuvent être:

1. tuberculose intestinale;
2. ulcère de l'estomac;
3. l'ulcère duodénal;
4. oncologie de l'intestin, de l'estomac, de l'œsophage;
5. colite ulcéreuse non spécifique;
6. les hémorroïdes;
7. vers (peuvent rayer la paroi intestinale);
8. cancer colorctal;
9. œsophogite érosive (inflammation de l'œsophage, affectant sa membrane muqueuse).

Il convient de garder à l'esprit que le résultat de l'analyse des matières fécales pour le sang occulte peut s'avérer faux positif. Cela peut être dû à des saignements du nez et des dents. Chez les femmes, la présence de sang dans les selles peut être causée par des radiations après des maladies oncologiques des organes génitaux, des varices du vagin dans les derniers jours de la grossesse.

Très souvent, le résultat de cette enquête est faux positif en raison du non-respect des règles et des instructions pour sa préparation.

Quel est le meilleur endroit pour faire l'analyse?

Dans la plupart des cas, un test sanguin occulte fécal est prescrit directement par le médecin traitant. Par conséquent, cela se fait dans la clinique dans laquelle le patient est enregistré. L'analyse peut être effectuée dans divers centres médicaux. Pour la commodité du patient, un test sanguin de saignement latent peut être effectué dans un laboratoire spécialisé à tout moment qui lui convient. Beaucoup de gens passent plusieurs tests en même temps dans différents laboratoires pour obtenir un résultat plus précis et plus fiable.

Des prix

Le prix de l'analyse diffère selon l'établissement médical dans lequel vous le faites. Faire l'analyse à la clinique du lieu d'inscription est absolument gratuit.

Vous devrez dépenser uniquement sur un récipient en plastique pour collecter du matériel biologique. Les analyses dans les centres médicaux et les laboratoires sont payantes. Le prix moyen est environ 130 hryvnia en Ukraine et 300 à 400 roubles en Russie.

- examen en laboratoire des matières fécales, visant à identifier l'hémoglobine. Le test d'hémoglobine fécale est effectué comme un dépistage des saignements internes mineurs. La détermination du sang occulte dans les selles est utilisée pour diagnostiquer les processus pathologiques dans le tractus gastro-intestinal, avec les varices de l'œsophage, les polypes intestinaux, les ulcères gastriques et duodénaux ou le syndrome hémorragique. Pour l'analyse, les matières fécales sont collectées dans un récipient scellé. Les méthodes de test les plus courantes sont les tests immunochimiques ou au gaïac. Chez les adultes en bonne santé, un test sanguin occulte fécal doit être négatif. Le délai de réalisation de la recherche varie de 1 à 4 jours ouvrables, selon la méthode.

Les tests sanguins occultes fécaux sont considérés comme une «alternative de laboratoire» à la coloscopie. Si le patient présente des saignements sévères dans une partie du tractus gastro-intestinal, la couleur des selles change tout d'abord, qui est déterminée même à l'œil nu. En cas de saignement des intestins inférieurs (comme du rectum), le sang dans les selles sera rouge vif. Lorsque le tractus gastro-intestinal supérieur (œsophage, estomac ou intestin grêle) saigne, les selles deviennent goudronneuses. Dans cette situation, le patient doit recevoir des soins médicaux urgents. En cas de saignement mineur dû à un traumatisme de la muqueuse gastro-intestinale, la coloration et la consistance des matières fécales ne changent pas et les érythrocytes sont déterminés par microscopie. Si l'examen microscopique n'a pas révélé d'érythrocytes et que les symptômes indiquent la présence de saignements latents, une analyse des matières fécales pour le sang occulte est nécessaire.

Lorsque ce test est effectué régulièrement, la détection des tumeurs malignes du côlon au dernier stade est réduite de 45%. Chez les patients en bonne santé, normalement pas plus de 0,5 ml de sang par jour peuvent être excrétés dans les selles. L'hémoglobine fécale ne change généralement pas la couleur des selles et n'est pas détectée par les méthodes macroscopiques. Avec des saignements inférieurs à 45 ml, le test sanguin occulte fécal devient positif, par conséquent, l'étude est réalisée pour diagnostiquer les polypes, les ulcères, les diverticules ou les tumeurs du tractus gastro-intestinal au stade initial. Ce test est largement utilisé en gastro-entérologie, proctologie et oncologie pour déterminer les processus pathologiques dans le tractus gastro-intestinal.

Les indications

L'analyse des selles pour le sang occulte est prescrite lors d'un examen prophylactique (pour les patients en âge de pré-retraite, de préférence 1 fois sur 2 ans), si une tumeur est suspectée, ainsi que pour les personnes souffrant d'helminthiase, de polypose, d'érosion gastrique ou de colite ulcéreuse. Si un néoplasme du tractus gastro-intestinal (bénin ou malin) est diagnostiqué par la méthode instrumentale, le patient reçoit une analyse des matières fécales à la recherche de sang occulte pour exclure les saignements mineurs. Les symptômes pour lesquels une étude est prescrite comprennent l'inconfort lors des selles et les faux désirs, la dyspepsie intestinale, les douleurs abdominales, la diarrhée, la perte de poids soudaine, le sommeil agité, la faiblesse, la fièvre, les modifications de la structure des selles, la présence de mousse et de mucus dans les selles. Les saignements latents se manifestent souvent par des symptômes cliniques d'anémie hypochrome ou microcytaire.Par conséquent, s'il y a des signes d'anémie, non seulement un examen instrumental (gastroscopie et coloscopie) doit être effectué, mais également une analyse de sang occulte fécal.

Préparation à l'analyse

La collecte des matières fécales pour l'analyse du sang occulte est effectuée le matin (chez les femmes, au plus tôt le 7ème jour du cycle mensuel). Avant de collecter le biomatériau, il est important d'arrêter de prendre des médicaments contenant du fer, du bismuth, des anticoagulants et des laxatifs pendant plusieurs jours. Il n'est pas recommandé de faire un lavement avant de mener une étude. L'analyse des matières fécales pour le sang occulte est effectuée 1 à 3 jours avant les examens instrumentaux (sigmoïdoscopie, irrigoscopie ou coloscopie). Pendant 12 heures avant de collecter les matières fécales, il est important de suivre un régime spécial - exclure le foie, les plats de viande et les produits contenant du fer (poivrons, pommes, herbes, haricots). Vous pouvez manger du sarrasin, du porridge de riz, des pommes de terre, du beurre, du pain, des produits laitiers. Il est important de livrer le contenant contenant les matières fécales au laboratoire immédiatement après la collecte du biomatériau. La conservation au réfrigérateur (à des températures comprises entre +4 et +8 0 С) pendant plusieurs heures est autorisée. Les matières fécales sont collectées après un acte spontané de défécation, alors qu'il est important de s'assurer qu'aucune urine ne pénètre dans le récipient (les matières fécales sont collectées à 3 endroits différents).

Pour détecter l'hémoglobine fécale, un test immunochimique ou des tests de benzidine et de gaïac sont utilisés. Dans la méthode du gaïac, les matières fécales sont appliquées sur du papier, après quoi du peroxyde d'hydrogène et du réactif de gaïac leur sont ajoutés. Le principe de l'étude des échantillons est que l'hème dans l'hémoglobine se manifeste sous forme de peroxyde (détruit instantanément la structure du peroxyde d'hydrogène). En conséquence, la benzidine ou le gaïac (selon ce qui est utilisé) s'oxyde rapidement et se transforme en une teinte différente. S'il y a des traces de sang dans les selles, le papier change de couleur après quelques secondes.

Dans l'analyse immunochimique des matières fécales pour le sang occulte, des anticorps dirigés contre la globine et l'hémoglobine humaines intactes sont utilisés. L'avantage de cette technique est la spécificité et la sensibilité accrues (98-99%) dans le diagnostic des saignements dans le rectum et le côlon. Cependant, le test immunochimique n'est pas sensible aux saignements du tractus gastro-intestinal supérieur, où la globine est rapidement digérée, par conséquent, dans ce cas, le test du gaïac est principalement utilisé. Le terme pour l'analyse des matières fécales pour le sang occulte est de 1 à 4 jours, selon la technique choisie.

Valeurs normales

Normalement, chez les personnes en bonne santé, l'hémoglobine est absente dans l'analyse des matières fécales. Une fois quantifié, un résultat négatif va de 0 à 50 ng / millilitre. Un nouveau test est parfois nécessaire pour confirmer les valeurs de référence. L'absence de sang occulte dans les selles n'exclut pas à 100% la présence d'un ulcère ou d'un néoplasme du tractus gastro-intestinal chez un patient, il est donc important que les résultats des tests soient évalués avec d'autres études.

Résultat positif

La principale raison de la réaction positive des matières fécales au sang occulte est considérée comme une violation de l'intégrité de la muqueuse gastro-intestinale et le développement de saignements mineurs chez les patients en raison de lésions de la muqueuse nasale, de stomatite, de maladie parodontale, d'ulcères d'estomac, de NUC, d'hémorroïdes, d'oesophagite érosive ou de tuberculose intestinale. Les néoplasmes primaires et secondaires, le cancer du côlon provoquent des saignements et une inflammation de la muqueuse gastrique et intestinale au premier stade de la maladie, par conséquent, ces pathologies sont également à l'origine d'un test sanguin occulte fécal positif. Le système vasculaire à la surface d'une tumeur maligne de l'intestin grêle ou d'un polype du côlon a une structure fragile, il est donc facilement blessé lors de la défécation. Dans ce cas, une petite quantité de sang pénètre dans les selles, ce qui est visuellement impossible à déterminer.

Traitement des écarts par rapport à la norme

L'analyse des matières fécales pour le sang occulte est considérée comme une étude médicale courante, grâce à laquelle il est possible de diagnostiquer des saignements de différents segments du tractus gastro-intestinal, y compris les processus tumoraux au stade initial. Lors de la réception des résultats du test, il est important de contacter immédiatement le spécialiste traitant:

Le sang pendant les selles peut indiquer une maladie grave, allant d'une fissure anale à un néoplasme malin dans les organes digestifs. Cependant, aux premiers stades, la pathologie se développe souvent sans symptômes évidents et il peut être difficile de remarquer des saignements cachés. L'analyse des matières fécales pour le sang occulte détecte les plus petites impuretés du sang et vous permet de diagnostiquer les maladies dans les phases initiales, ce qui est extrêmement important si vous suspectez une oncologie.

Dans quels cas est-il prescrit?

Une analyse de sang occulte fécal est prescrite pour les symptômes suivants:

Maux d'estomac;

Manifestations dyspeptiques (brûlures d'estomac, ballonnements, nausées) pendant une longue période; Diarrhée fréquente, consistance des selles constamment diluée;

Autres troubles digestifs;

Perte de poids dramatique sans raison apparente;

Une analyse clinique des matières fécales ne montre pas la présence de saignement.

La présence de sang occulte doit être vérifiée en cas de suspicion d'inflammation du tractus gastro-intestinal, d'ulcère peptique, de néoplasmes.

Le test sanguin occulte fécal est effectué une fois tous les 2 ans lors d'un examen médical, à partir de 49 ans pour un diagnostic précoce du cancer colorectal.

Les indications de ce test sont suffisamment sérieuses, et si le médecin suggère de faire une analyse des selles, vous ne devez pas ignorer ses recommandations. Contrairement à de nombreuses autres méthodes d'examen du tractus gastro-intestinal, le test est totalement sûr et indolore.

Méthodes de recherche

Les laboratoires modernes utilisent 2 principales méthodes d'analyse:

La réaction de Gregersen, comme l'analyse des matières fécales pour le sang occulte est appelée une méthode chimique, est utilisée pour détecter les saignements dans toutes les parties du tractus gastro-intestinal. Le test est sensible à l'hémoglobine des humains et des animaux, par conséquent, une préparation spéciale et un régime sans viande sont nécessaires avant l'accouchement.

L'analyse des matières fécales pour le sang occulte par la méthode immunochimique est prescrite pour diagnostiquer les pathologies de la partie inférieure du tube digestif. L'étude ne répond qu'à l'hémoglobine humaine, de sorte que les patients n'ont pas besoin de limiter leur alimentation à la viande et aux aliments riches en fer. L'analyse du sang occulte fécal sans régime est plus pratique et est activement utilisée comme test de dépistage du cancer colorectal.

L'analyse immunochimique est considérée comme plus moderne et plus sensible, mais elle n'est pas informative pour les saignements dans l'œsophage et l'estomac.

Lors de l'examen clinique, une analyse immunochimique est réalisée pour le diagnostic précoce du cancer colorectal.

Le choix de la méthode est fait par le médecin, en fonction des plaintes du patient. Il existe des contre-indications. Vérifiez auprès de votre médecin.

Comment préparer?

La préparation du patient dépend de la technique de recherche choisie.

L'analyse des matières fécales pour le sang occulte par la méthode immunochimique ne nécessite pas de changements dans la nutrition. 2 semaines avant son abandon: De médicaments augmentant le risque de saignement (aspirine, ibuprofène). Pour les laxatifs. De procédures pouvant endommager les muqueuses du tractus gastro-intestinal (lavements, coloscopie, etc.).

La préparation à l'analyse par la méthode des échantillons chimiques comprend un régime spécial. La réaction de Gregersen peut donner un faux résultat pour l'hémoglobine et la myoglobine digérées des produits carnés, pour certaines vitamines et nutriments. Le régime alimentaire analysé pour le sang fécal exclut: la viande; Foie et autres abats; Poisson; Pommes; Betteraves; Épinard; Paprika; Tomates; Autres aliments riches en fer. Le régime devrait commencer 3 à 4 jours avant l'étude, en outre, pendant cette période, vous devez: éviter de prendre des médicaments, de la nourriture, des boissons qui peuvent tacher les matières fécales et affecter le péristaltisme intestinal; Abandonnez les enzymes; N'utilisez pas de suppositoires rectaux; Reporter l'examen radiographique du tractus gastro-intestinal; Remplacer le nettoyage dentaire par un rinçage hygiénique pour éviter d'endommager les gencives et le sang de la cavité buccale dans l'œsophage; Les femmes n'effectuent pas de test sanguin occulte fécal pendant la menstruation et 3 jours avant et après.

Comment monter?

Une préparation et une livraison compétentes de l'analyse affectent la fiabilité de ses résultats. En aucun cas, des impuretés étrangères ne doivent pénétrer dans le matériau étudié: eau, urine, sécrétions génitales, composés de contraste pour rayons X, composants de suppositoire, etc.

Comment se préparer à la collecte des selles:

Achetez un contenant stérile. C'est un récipient avec un bouchon à vis et une cuillère. Les contenants sont vendus dans les pharmacies et les laboratoires. Désinfectez le récipient, le pot ou tout autre récipient adapté à la défécation. Laver au savon, rincer plusieurs fois à l'eau claire, rincer à l'eau bouillante. Vous ne pouvez pas collecter les excréments des toilettes.

Comment collecter l'analyse:

Pour la recherche, seules les matières fécales naturelles de défécation conviennent, sans laxatifs ni lavements. Vous devez déféquer dans un récipient préparé, en évitant l'urine. Prenez les excréments avec une cuillère spéciale et transférez le matériel dans le récipient. Ferme la couverture. Joindre un formulaire de test sanguin occulte fécal délivré dans un laboratoire ou prescrit par un médecin au contenant. La quantité de matières fécales à analyser n'est pas inférieure à une cuillère à café et pas plus de 1/3 du volume du récipient. Il est conseillé de prendre non pas un, mais plusieurs fragments de selles afin que la détection du sang occulte soit la plus efficace possible.

Comment prendre?

Les matières fécales préparées ne peuvent pas être stockées; seul le matériel frais qui n'a pas été congelé et conservé peut être analysé. La meilleure option, comment remettre le récipient, s'il n'est pas possible de le livrer immédiatement au laboratoire, est de le mettre au réfrigérateur à une température de + 2 à 8 ° C, de le transporter dans un thermos avec un glaçon. La durée de stockage maximale ne dépasse pas 3 heures. Le résultat de l'analyse des matières fécales pour le sang occulte est préparé en quelques jours. Habituellement, la période de recherche est de 3 à 6 jours, selon la durée de l'analyse dans un laboratoire particulier.

Les résultats d'analyse

Le taux d'excrétion du sang dans les selles d'une personne en bonne santé peut atteindre 2 mg d'hémoglobine pour 1 g de matière. Un résultat positif signifie que du sang occulte a été trouvé dans les selles, mais sa source doit être identifiée en plus. L'intensité de la réaction est exprimée par le nombre de "plus": de un - faiblement positif, à quatre. La réaction au sang occulte selon Gregersen peut montrer: Gastroduodénite érosive; Exacerbation des ulcères; Gonflement de l'estomac, des intestins; Diverticule; Varices de l'œsophage; Les hémorroïdes; Tuberculose intestinale; La maladie de Crohn; Polypes; Colite ulcéreuse non spécifique. Avec la méthode chimique de recherche, il peut y avoir d'autres causes de sang occulte dans l'analyse des matières fécales qui ne sont pas associées à des maladies gastro-intestinales. Un résultat faussement positif est probable si le régime alimentaire est perturbé avant la livraison des matières fécales, en présence de saignements dans le nasopharynx, d'invasion helminthique, de maladies du sang, de menstruations. L'analyse des matières fécales pour le sang occulte chez les nourrissons est positive pour les allergies, le déficit en lactase, la constipation.

Ce que montre la méthode immunochimique:

un résultat\u003e 50 ng / ml indique des hémorroïdes, des polypes, un carcinome colorectal, une colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. L'interprétation des résultats de laboratoire doit être la responsabilité d'un médecin. Si l'analyse du sang occulte dans les selles est positive, des mesures diagnostiques supplémentaires doivent être prises pour clarifier la pathologie. Lors de l'examen clinique, les matières fécales sont analysées pour le sang occulte par la méthode immunochimique, qui vise à un diagnostic précoce du cancer du côlon.

Où le faire?

Les matières fécales pour sang occulte dans le cadre d'un examen médical, vous pouvez les remettre dans la salle 102. Vous serez référé pour la recherche dans la salle d'examen clinique (salle 109).

Vous devez passer un test sanguin occulte fécal pour un examen clinique si, dans l'année en cours, vous avez eu 49,51,53,55,57,59,61,63,65,67,69,71,73 ans.

Si vous n'êtes pas soumis à un examen médical cette année, mais que vous présentez des symptômes d'une maladie du tractus gastro-intestinal, votre médecin vous prescrira l'étude.

Être en bonne santé!

Chef du département des affaires intérieures Grigorieva Tatiana Zanzhitovna