L'asthme bronchique appartient à la catégorie des maladies graves du système respiratoire. L'inflammation dans l'asthme bronchique affecte la formation des principaux symptômes de la pathologie et la fréquence de leur manifestation. Toutes les maladies résultant de l'asthme nécessitent une attention particulière, car elles sont associées à des risques supplémentaires pour la santé et la vie humaines.

L'inflammation se produit toujours en réaction à l'influence d'un facteur dommageable. Cette réaction joue un rôle protecteur important. A l’aide de ce mécanisme physiologique, le corps tente d’isoler et de rejeter la zone à problème afin de continuer à fonctionner à son rythme habituel.

La principale circonstance influençant le développement de l'asthme bronchique est associée à l'impact de facteurs physiques et chimiques sur les bronches. Les allergènes, l'air froid et humide, l'augmentation de l'activité physique provoquent des crises de la maladie.

Dans l'asthme bronchique, certaines cellules (éosinophiles, mastocytes, macrophages, lymphocytes T, neutrophiles) synthétisent des médiateurs sous l'influence d'allergènes ou de facteurs physiques. La libération massive de ces composés provoque un gonflement et une diminution de la lumière interne des voies respiratoires. Une inflammation se développe. Le bronchospasme qui en résulte entraîne des difficultés dans le passage de l'air à travers les bronches et les poumons, et l'apport d'oxygène aux organes vitaux est perturbé.

Symptômes d'inflammation dans l'asthme

L'asthme bronchique se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbation de la maladie et de phases d'extinction des symptômes. Le plus souvent, l'exacerbation survient la nuit. Les attaques sont déclenchées par le contact avec un allergène, un changement brusque de la température ambiante, une augmentation de l'humidité de l'air, un environnement émotionnellement tendu et des maladies infectieuses.

Lors d'une exacerbation, le patient est gêné par des crises qui ne peuvent être traitées de la manière habituelle. Une personne se sent étouffée, manque cruellement d'air. Il peut y avoir un essoufflement, une sécrétion de mucus ou de substance mousseuse par les poumons et une augmentation de la fréquence cardiaque. Le patient prend souvent une position forcée du corps et de la tête, dans laquelle il ressent un léger soulagement.

La transpiration augmente et la peur apparaît. Parfois, il peut y avoir une légère augmentation de la température corporelle et une augmentation de la pression artérielle. Lors des crises, une respiration sifflante peut être entendue sur fond de toux sèche.

Dans les poumons asthmatiques, il y a un rétrécissement des bronchioles, leur gonflement augmente. Les bronchioles rétrécissent et commencent à sécréter une quantité anormale de mucus. Cela peut provoquer une insuffisance respiratoire. Le nombre de cellules qui ont initialement déclenché l’inflammation dans les poumons (éosinophiles, lymphocytes T, macrophages, mastocytes) augmente. Cela entraîne des lésions tissulaires supplémentaires dans le foyer pathologique.

L'asthme bronchique provoque souvent une inflammation chronique du tissu pulmonaire.

Ce processus ne peut pas être identifié avec la pneumonie, car il existe un certain nombre de différences significatives. Le processus inflammatoire qui se produit dans l'asthme n'est pas associé à une infection, contrairement à la pneumonie bactérienne ou virale. Des lésions locales et focales des poumons surviennent en cas de pneumonie et l'inflammation asthmatique provoque des modifications négatives dans l'ensemble du tissu pulmonaire.

Pendant la rémission (disparition des symptômes de la maladie), une personne se sent généralement satisfaisante. Parfois seulement, des cas isolés d'exacerbation peuvent survenir, qui peuvent être facilement arrêtés. Pour que la rémission dure, vous devez prendre sérieusement soin de votre santé. Vous devez clarifier les principales causes de l'asthme, éviter l'exposition à des facteurs provoquants et suivre strictement les recommandations de votre médecin.

Complications de l'asthme bronchique

L'asthme bronchique, comme toute maladie chronique qui dure longtemps, peut entraîner de nombreuses complications. La fonction respiratoire est l’une des plus importantes du corps, c’est pourquoi la perturbation des poumons et des bronches affecte presque tous les systèmes.

Troubles respiratoires

Les processus pathologiques de l'asthme bronchique entraînent toujours un dysfonctionnement des poumons et des bronches. L’inflammation qui en résulte peut provoquer une suffocation grave et des spasmes – état de mal asthmatique. Cette complication est grave et peut entraîner une perte de conscience du patient et sa mort.

Parfois, l'asthme bronchique est à l'origine d'un pneumothorax spontané. Avec cette pathologie, des dommages et une rupture du tissu pulmonaire se produisent, provoquant la pénétration de l'air dans la zone plèvre. La personne ressent une douleur intense, commence à s'étouffer et à paniquer. Si le patient n'est pas transporté à l'hôpital à temps et que l'intervention chirurgicale n'est pas effectuée, il peut mourir.

Si un mucus épais bloque les bronches, une atélectasie pulmonaire se produit. La zone du poumon affecté s'effondre et la personne s'étouffe. Une assistance intempestive dans cette situation peut entraîner la mort du patient.

Des modifications irréversibles du tissu pulmonaire se produisent dans l'asthme bronchique en cas de traitement incomplet ou analphabète et conduisent à l'emphysème. La maladie se développe progressivement, sur une longue période et de manière irréversible. La légèreté accrue des alvéoles entraîne une insuffisance respiratoire.

La bronchite obstructive peut être causée par une pneumonie chronique. Le compactage des parois des bronches interfère avec l'accès normal de l'oxygène aux poumons. Les tissus souffrent d’un manque d’oxygène.

Changements dans les activités de divers organismes

Avec l'asthme bronchique, le système cardiovasculaire devient le plus vulnérable. Le cœur a un besoin accru en oxygène. Lors des crises d'asthme, il éprouve une carence en ce gaz. En essayant de s'adapter à la situation, le cœur augmente de volume. Dans ce cas, la fonction de pompage du myocarde diminue considérablement.

L'asthme bronchique peut provoquer une distorsion des fonctions cérébrales en raison d'un manque d'oxygène. Des situations stressantes fréquentes lors d’attaques entraînent des changements dans le psychisme du patient.

Une altération de la fonction hépatique et rénale se produit lors de l'utilisation à long terme de médicaments pour le traitement de l'asthme bronchique. Les médicaments hormonaux, que les patients sont obligés de prendre régulièrement à fortes doses, ont un effet négatif sur l'estomac et les intestins.

Maladies infectieuses dans l'asthme

La stagnation du mucus et une mauvaise ventilation des poumons provoquent souvent des bronchites et des pneumonies. La pneumonie et la bronchite peuvent survenir à la suite d'une complication de l'asthme bronchique ou d'une infection du patient. L’infection s’attaque plus rapidement aux tissus enflammés du système respiratoire.

La pneumonie dans l'asthme bronchique est grave. L'infection, ainsi que l'intoxication associée, augmentent la fréquence des crises difficiles à gérer. La complexité de la situation est qu'il n'est pas facile pour un médecin de sélectionner des médicaments pour une personne souffrant d'asthme bronchique. La question se pose également de savoir ce qu'il faut faire en premier : traiter l'asthme ou combattre les poumons.

Les médicaments qu'une personne asthmatique commence à prendre lors d'une infection peuvent provoquer des allergies. Une crise d'asthme est souvent déclenchée par la prise d'antibiotiques et de médicaments non stéroïdiens. Réduire la durée du traitement, réduire la dose et la fréquence de consommation de drogues donne un résultat négatif. Un schéma thérapeutique irrationnel provoque un processus inflammatoire chronique dans les poumons.

Traitement et prévention de la pneumonie

Le traitement de l'inflammation dans l'asthme bronchique ne peut être effectué à domicile qu'après consultation d'un médecin. Les conditions aiguës et d’urgence doivent être gérées dans un hôpital. Les schémas thérapeutiques et une liste de médicaments sont prescrits par le médecin. Le patient ne peut que respecter strictement les instructions du médecin.

Il est possible de réduire les manifestations de l'inflammation et de prévenir l'apparition de crises d'asthme bronchique en utilisant des mesures préventives. Abandonner les mauvaises habitudes, renforcer le système immunitaire, prévenir la propagation des maladies infectieuses et améliorer la situation environnementale contribuent à réduire les manifestations de l'asthme. Il est nécessaire d’éliminer les contacts possibles avec les allergènes et de trouver des méthodes pour lutter contre la sensibilité accrue du corps aux produits chimiques et aux facteurs physiques.

Le médecin doit distinguer et poser un diagnostic. En cas de quintes de toux ou de difficultés respiratoires (surtout chez les enfants !), il faut appeler en urgence une ambulance.

Symptômes de l'asthme bronchique :

L'asthme bronchique débute souvent par une toux paroxystique, accompagnée d'un essoufflement par aspiration avec écoulement d'une petite quantité d'expectorations vitreuses (bronchite asthmatique). Le tableau complet de l'asthme bronchique se caractérise par l'apparition de crises d'étouffement légères, modérées ou sévères. Une crise peut débuter par un précurseur (écoulement abondant de sécrétions aqueuses du nez, éternuements, toux paroxystique, etc.). Une crise d'asthme se caractérise par une inspiration courte et une expiration prolongée, accompagnées d'une respiration sifflante audible à distance. La poitrine est en position d'inspiration maximale. Les muscles de la ceinture scapulaire, du dos et de la pile abdominale participent à la respiration. Lors de la percussion des poumons, un son de boîte est détecté et de nombreux râles secs se font entendre. L'attaque se termine généralement par la libération d'expectorations visqueuses. Des crises sévères et prolongées peuvent évoluer vers un état asthmatique - l'une des options les plus dangereuses pour l'évolution de la maladie.

Symptômes de la pneumonie :

La pneumonie est une inflammation des poumons.

La pneumonie peut se développer dans le contexte d'une hypothermie, d'infections respiratoires aiguës, d'infections virales respiratoires aiguës, d'intoxications alimentaires, de traumatismes, de fractures...

Selon l'étiologie, la pneumonie aiguë est divisée en :
bactérien,

viral,

mycoplasme,

rickettsienne,

fongique,

allergique; y compris les allergies médicamenteuses ;

pneumonie résultant d'une infestation d'helminthes;

pneumonie causée par l'action de facteurs physiques et chimiques (principalement thermiques, par exemple la pneumonie due à une brûlure, et toxiques, par exemple la pneumonie qui se développe lors de l'inhalation d'essence, de kérosène et d'agents de guerre chimique).

En règle générale, avec tous ces types de pneumonie, on note l'ajout d'une infection bactérienne. Il est généralement admis que les caractéristiques de l'évolution de la pneumonie aiguë dépendent de l'agent pathogène.

Les pneumonies de différentes étymologies peuvent avoir des symptômes complètement différents.

Une augmentation soudaine de la température jusqu'à 40 degrés, initialement accompagnée d'une toux sèche, d'un état de santé extrêmement mauvais, d'un essoufflement (c'est-à-dire que toute activité physique, même minime, provoque une respiration rapide et lourde). Il peut y avoir des douleurs thoraciques qui s'aggravent avec la toux et la respiration profonde. La douleur peut irradier vers l’estomac ou simplement seulement l’estomac peut faire mal. Prendre une profonde inspiration peut provoquer une crise de toux. Parfois, il y a une rougeur d’une joue (du côté où la douleur est constatée). Tout cela correspond à ce qu'on appelle la pneumonie lobaire, dans laquelle l'inflammation couvre la majeure partie du poumon. Tous les symptômes décrits ne sont pas nécessairement présents, mais la fièvre, la toux et une faiblesse sévère surviennent presque constamment.

La maladie débute comme un ARVI ordinaire : nez qui coule, toux, fièvre. Après un certain temps, la température baisse, puis remonte et ne diminue pas. Il s'agit également d'une variante de l'évolution de la pneumonie.

La température ne dépasse pas 38 degrés, mais reste presque constamment à ce niveau, accompagnée de toux et de faiblesse. Cela pourrait aussi être une pneumonie.

Chez l'enfant, les critères qui doivent alerter sur la présence éventuelle d'une pneumonie sont les suivants : durée de température supérieure à 38 degrés pendant trois jours ou plus ; essoufflement (respiration rapide) ; léthargie sévère, somnolence.

Un diagnostic définitif ne peut être posé que sur la base d’une radiographie pulmonaire.

L'asthme bronchique est une inflammation des bronches à caractère allergique, qui s'accompagne de leur réactivité accrue et d'une obstruction bronchique réversible, entraînant des crises d'étouffement.

Fréquence. Chez les adultes, l'asthme bronchique survient en moyenne chez 5 % de la population totale, chez les enfants - jusqu'à 10 %.

Causes et pathogenèse de l'asthme bronchique

Plusieurs raisons conduisent à l'apparition de la maladie. Il s’agit d’un facteur héréditaire, d’hyperréactivité bronchique et d’atopie, c’est-à-dire une réaction inhabituelle à des substances présentes dans l’organisme, qui ne pose généralement aucun problème pour la plupart des gens.

Les facteurs prédisposants sont les substances allergènes. Ils peuvent être domestiques, alimentaires (certains produits alimentaires) ou fongiques. La cause du développement de la maladie peut être une période pathologique de développement intra-utérin du fœtus, une naissance prématurée, une alimentation déséquilibrée, une dermatite atopique, des infections respiratoires, un tabagisme passif et actif.

Les allergies, les maladies respiratoires virales, le stress physique et émotionnel, les changements dans les conditions de vie climatiques, les influences météorologiques défavorables, etc. peuvent provoquer une crise d'asthme bronchique.

Parmi les causes de l'asthme, l'attention a longtemps été attirée sur le rôle de facteurs externes - contact avec les animaux, les plantes (asthme du chat, asthme des foins), ainsi que sur l'importance d'une prédisposition particulière, souvent familiale, du système nerveux. et le métabolisme (ce qu'on appelle la diathèse neuro-arthritique) .

Avec le développement de l'étude de l'anaphylaxie et des allergies, dans lesquelles on observe également des bronchospasmes, de l'urticaire et de l'éosinophilie, l'asthme a commencé à être considéré comme une réaction principalement allergique à certains allergènes. De ce point de vue, les formes connues de longue date de l'asthme félin, du catarrhe des foins, de l'asthme à l'onagre, à l'ursol, aux oreillers en duvet, etc., ainsi que les cas d'asthme dit infectieux, c'est-à-dire la sensibilité particulière des patients aux réactions métaboliques. produits provenant même de microbes ordinaires, ont reçu une explication scientifique des voies respiratoires.

Cependant, la théorie allergique de l'asthme n'exclut pas le rôle majeur d'un facteur neurogène dans le développement de la maladie. Les manifestations allergiques sont associées non seulement à un environnement humoral altéré, mais aussi, principalement, à des réactions nerveuses altérées, y compris des modifications de l'activité nerveuse supérieure. Il existe des cas bien connus d'asthme réflexe résultant d'une irritation de points asthmagènes particuliers (c'est-à-dire provoquant l'asthme) de la membrane muqueuse dans des maladies du nez (polypes, cloison déviée), des poumons (péribronchoptose, pneumosclérose), des voies biliaires. , organes génitaux féminins et autres organes éloignés des poumons.

Du point de vue des réactions réflexes à l'asthme, on peut y voir un renforcement inapproprié de réflexes protecteurs tels que les éternuements, les spasmes des bronches, du larynx lors de l'inhalation de vapeurs caustiques, etc., qui protègent normalement les poumons plus profonds en cas de irritation des voies respiratoires supérieures.

Il convient de noter l'augmentation fréquente de la sensibilité des patients asthmatiques au froid (comme dans le cas de l'urticaire au froid) et aux composants habituels des aliments (lait, œufs), de l'air inhalé, des objets en contact avec la peau en raison de la réactivité altérée du système nerveux, affectant enzymatiquement - les processus d'échange. La perturbation de ces processus devrait expliquer la possible diminution de la destruction de l'histamine dans les tissus des patients souffrant d'asthme bronchique, ce qui est associé à des réactions appelées allergiques, urticaire, etc.

Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, on retrouve souvent des signes de prédominance du système nerveux autonome parasympathique (comme dans des maladies intestinales similaires (mucocoliques) et un certain nombre de névroses vasculaires).

Enfin, il faut souligner très nettement la participation du cortex cérébral aux crises d'asthme qui, comme on le sait depuis longtemps, même dans les cas d'asthme allergique apparemment typique, ne sont provoquées que par des influences mentales. Dans la répétition persistante des attaques chez certains patients, des connexions réflexes conditionnées temporaires enracinées jouent certainement un rôle. Il existe des cas bien connus où une personne souffrant d'asthme « aux fleurs » a eu une crise immédiatement même à la vue d'une plante artificielle correspondante, ou lorsqu'une crise d'asthme a été interrompue par une injection d'une solution indifférente (au lieu d'adrénaline). Cliniquement, il a été possible de retracer le lien entre les troubles (« perturbations ») de l'activité nerveuse supérieure, par exemple avec des contusions du crâne, avec des changements végétatifs sous la forme d'une augmentation du tonus des muscles bronchiques au cours du développement de l'asthme bronchique. Ainsi, l'asthme est une maladie cortico-viscérale, accompagnée de troubles métaboliques, en plus de réactions neurovégétatives et allergiques prononcées. La fréquence élevée de cette maladie chez les personnes exerçant une activité sédentaire et, dans certains cas, souffrant également d'autres maladies métaboliques (eczéma) s'explique par l'influence des conditions environnementales ; nutrition, insuffisance des processus oxydatifs-enzymatiques, altération de la chimie tissulaire et modifications de la réactivité du système nerveux. L’asthme se développe souvent comme une maladie nerveuse purement centrale ou réflexe, sans prédisposition métabolique visible. Comme d’autres maladies neuroallergiques, l’asthme est très répandu aux États-Unis.

L'asthme bronchique touche les deux sexes aussi souvent, souvent pour la première fois à la puberté. Dans certains cas, l'asthme semble avoir le caractère d'une maladie professionnelle, étant associé à l'action de certains irritants - chez les pharmaciens (exposition à l'ipéca), les fourreurs (exposition à l'Ursol) ? ou peuvent être associés à des expositions domestiques répétées à des allergènes (onagre, rose), cependant, dans ces cas, les facteurs neurogènes ne sont pas moins importants, qui sont à l'origine des cas d'asthme qui débutent après une chute dans l'eau froide, et dans les cas d'asthme se développant après une bronchite. , pneumonie , pneumosclérose, etc.

Anatomie pathologique. Dans de rares cas de décès par asthme non compliqué, on constate un gonflement aigu des poumons, généralement accompagné d'un blocage des bronches par des bouchons de mucus visqueux et d'une distension du cœur droit. Dans l'asthme associé à des maladies broncho-pulmonaires, les modifications anatomiques de la maladie sous-jacente prédominent.

Récemment, l'attention a été portée à la combinaison fréquente avec l'asthme de lésions allergiques des vaisseaux sanguins des poumons en présence de phénomènes d'inflammation interstitielle.

L'examen bronchoscopique a révélé une « urticaire » des bronches lors de la crise.

Il existe une opinion selon laquelle le processus inflammatoire est le principal facteur de développement de l'asthme bronchique. Il est de nature persistante. Si la maladie dure longtemps, la structure des voies respiratoires change : la couche épithéliale est perdue, une fibrose de la membrane basale de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique apparaît, l'angiogenèse augmente, les cellules séreuses et caliciformes de la muqueuse bronchique sont hypertrophiées. .

Classification

• asthme bronchique atopique;
• asthme bronchique infectieux-dépendant.

Selon le facteur étiologique, ils sont divisés en :

• exogène;
• endogène;
• mixte.

Symptômes et signes de l'asthme bronchique

Au moment de l'attaque, le patient prend position : assis, penché en avant et posant ses mains sur le bord du lit. Visuellement, vous pouvez voir des veines saillantes dans le cou, des ailes du nez gonflées, de la peau au niveau du triangle nasogénien et des ongles qui deviennent bleus. Lors de l'écoute des poumons avec un stéthoscope, une respiration sifflante se fait entendre sur fond de respiration vésiculaire inégale. A la fin de l'attaque, de petites crachats vitreux et visqueux sortent. Chez les jeunes enfants, l'apparition d'un asthme bronchique peut survenir avec des signes d'une maladie respiratoire virale accompagnée de symptômes d'obstruction.

Il existe 3 degrés de gravité de l'asthme bronchique :

• lumière;
• moyennement lourd;
• lourd.

Degré léger caractérisé par l'apparition peu fréquente d'essoufflement - une fois par mois et uniquement pendant la journée. L'évolution des crises est bénigne, elles s'arrêtent rapidement soit d'elles-mêmes, soit après une dose unique de bronchodilatateurs (à l'aide d'un inhalateur ou par voie orale). La maladie n'entraîne pas de perturbation du sommeil et du développement physique de l'enfant. Les périodes de rémission durent plus de 3 mois, tandis que la fonction de respiration externe est préservée.

Diplôme modéré. Les crises d'essoufflement sont de gravité modérée. La fonction respiratoire est modifiée. Il est possible d'arrêter les crises avec une dose unique de bronchodilatateurs, et l'administration intraveineuse de glucocorticostéroïdes est également prescrite). La rémission est cliniquement et fonctionnellement incomplète.

Degré sévère se distingue par des crises d'essoufflement fréquentes, également nocturnes. Ils fuient fort. Ils ne peuvent être arrêtés que par l'administration parentérale de médicaments qui détendent les bronchospasmes, en association avec des hormones glucocorticostéroïdes. La maladie rend l’activité physique et le sommeil très difficiles. La période entre les attaques est de 1 à 2 mois. Une rémission basée sur des manifestations cliniques et fonctionnelles n'est pas entièrement réalisable.

Les plus caractéristiques de l'asthme bronchique sont les crises aiguës d'étouffement, survenant soit sans aucun lien visible avec une influence extérieure, soit avec un refroidissement, un temps humide, un rhume des voies respiratoires, ou en lien évident avec l'action d'un allergène - par l'air, nourriture - à différents moments de la journée, souvent la nuit - de l'action d'irritants particuliers - un oreiller en duvet, etc., ou de la prédominance des influences parasympathiques avec une diminution physiologique des influences corticales la nuit), souvent après une excitation.

Une crise peut débuter par des précurseurs (aura, comme dans la goutte, l'éclampsie, l'angine), différents selon les patients : changements d'humeur, faiblesse générale, démangeaisons au nez, par lesquels le patient prédit le développement d'une crise majeure.

L’attaque survient soudainement ; la poitrine n'est pas capable d'expulser l'air qui la gonfle, le patient ressent une suffocation, particulièrement douloureuse lors de la première crise de sa vie. Il s'assoit dans son lit, les jambes pendantes, ou saute, cherchant une position qui soulage l'attaque, un repos pour les bras, de l'air frais. Souvent, une crise commence par la séparation des sécrétions aqueuses de la muqueuse nasale, des éternuements persistants et de la toux. Le patient lui-même et son entourage entendent un sifflement dans sa poitrine. Le visage est cyanosé, les veines sont gonflées. Enfin, de rares crachats vitreux ou nacrés commencent à être libérés avec difficulté ; puis la respiration devient plus facile, la toux devient humide, il y a plus de crachats, ils s'enlèvent plus facilement ; le patient peut s'allonger et s'endormir ; La crise d'asthme est terminée. La capacité de travail est bientôt rétablie.

La « condition asthmatique » (status asthmaticus – asthme prolongé indomptable) est bien plus grave. Une heure ou deux s'écoulent, mais l'attaque attendue se résout ; une sensation de forte tension et de sifflement dans la poitrine persiste ; Si les crachats sont libérés, cela n'apporte pas le soulagement souhaité. Le patient ne dort pas de la nuit, le jour le retrouve dans la même position, épuisé, ayant perdu tout espoir de soulagement ; divers remèdes qui aident généralement ne fonctionnent pas du tout ou n'apportent qu'une amélioration insignifiante à court terme ; la poitrine ne respire pas complètement ; Une nuit encore plus douloureuse commence, le deuxième jour. Une attaque peut durer jusqu'à une semaine, ou les attaques peuvent se succéder seulement à de courts intervalles.

Une crise effacée peut se limiter à une respiration sifflante sèche ou à une sensation d'immobilité thoracique - lorsque les jambes sont froides, dans une pièce enfumée ; Après environ une demi-heure, l'attaque passe.

Lors de l'examen d'une personne souffrant d'asthme depuis longtemps, même sans crises, on peut la distinguer par son apparence - un teint pâle et cyanosé, une respiration incomplète même au repos et d'autres signes d'emphysème. La poitrine lors d'une attaque, puis constamment, est gonflée, les côtes sont relevées, le sternum est poussé vers l'avant, le diamètre antéropostérieur de la poitrine est augmenté. Les espaces intercostaux se gonflent en raison de l’augmentation de la pression intra-alvéolaire. La mobilité respiratoire des poumons n’est presque pas déterminée par l’œil. Lors d'une crise grave, le patient doit généralement être examiné assis au lit ou sur une chaise. Des respirations sifflantes et sifflantes sont souvent entendues en entrant dans la pièce où se trouve le patient ; elles sont détectées en plaçant la main sur la paroi thoracique. La percussion produit le même son aérien dans toute la zone pulmonaire, sonore, en forme d'oreiller ou de boîte. L'auscultation révèle une abondance de respiration sifflante sur toute la surface des poumons, qui ne se produit dans aucune autre maladie - musicale, sifflante, rugueuse, grattante, rendant difficile l'écoute du cœur, qui est également recouvert de poumons enflés. Le pouls est de remplissage satisfaisant, avec une tendance à la diminution, qui, comme l'hypotension artérielle, peut être associée à une prédominance parasympathique ; la tachycardie est observée dans les cas les plus graves survenant avec un collapsus vasculaire. Le foie est enfoncé en raison du gonflement des poumons ; On note une éosinophilie et une érythrocytose.

Une augmentation de la température à court terme s'explique par une tension musculaire excessive ou une irritation des centres nerveux ; Le plus souvent, la fièvre dépend d'une lésion infectieuse des voies respiratoires.

Evolution, formes et complications de l'asthme bronchique

L'évolution de l'asthme bronchique est très variable. Deux types peuvent être distingués.

Dans le premier type, qui débute généralement chez les jeunes, les crises d'asthme pendant plusieurs années se répètent chaque mois, chaque semaine, voire plus souvent, ou, à l'inverse, avec des pauses pendant tout un été ou un hiver, voire plusieurs années. Les crises d'asthme peuvent s'arrêter lors de maladies fébriles aiguës, avec un changement de pièce ou de climat.

Au fil du temps, la maladie peut perdre son caractère correct, se manifestant uniquement par une bronchite asthmatique avec des exacerbations saisonnières ou d'autres causes, sans crises claires, c'est-à-dire une bronchite persistante et récurrente, survenant avec des éléments de l'asthme - une quantité excessive de respiration sifflante, leur apparition soudaine et disparition, présence d'éosinophiles dans les crachats, soulagées par l'éphédrine.

Au fil des années, l'asthme, caractérisé par une évolution régulière ou exprimé sous forme de bronchite asthmatique, conduit à l'emphysème, généralement accompagné du développement d'une pneumosclérose à un degré ou à un autre. Ces patients souffrent d'insuffisance pulmonaire chronique. Ils meurent d’insuffisance cardiaque, de maladies pulmonaires inflammatoires associées ou d’athérosclérose, de lithiase biliaire, etc.

Dans un autre groupe de patients, l'asthme rejoint une lésion bronchopulmonaire chronique existante, une bronchectasie post-rougeole, post-coquelucheuse, une pneumonie chronique, une pneumosclérose d'autres étiologies, des lésions pulmonaires syphilitiques, un empoisonnement chimique, voire la tuberculose, se manifestant pour la première fois comme un phénomène typique. crise ou bronchite asthmatique chez l'adulte et chez la personne âgée. Cependant, Rubel a souligné que le développement de l'emphysème pulmonaire, même à un jeune âge, peut indiquer une tuberculose pulmonaire chronique disséminée par voie hématogène ou une bronchectasie locale limitée. Lors d'un examen objectif, les signes de la lésion pulmonaire principale prédominent, déterminant souvent le pronostic ultérieur - décès par processus suppuratifs, amylose, cancer du poumon ou, plus rarement, par insuffisance cardiaque.

Diagnostic de l'asthme bronchique

La maladie peut être déterminée sur la base de l'anamnèse, des plaintes des patients et de l'examen. Les méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales sont les suivantes : analyse de sang (caractéristique de l'éosinophilie), analyse d'urine, analyse de sang biochimique, tests d'allergie, analyse générale des crachats, radiographie, spirométrie, bronchographie et bronchoscopie, électrocardiographie.

Les principaux points pour le diagnostic de l'asthme bronchique sont :

• crises d'étouffement - respiration sifflante, notamment à l'expiration, sensation de manque d'air, emphysème aigu, posture forcée avec fixation de la ceinture scapulaire ;
• toux paroxystique, aggravée la nuit et tôt le matin, perturbant le sommeil ;
• disparition de l'essoufflement et de la toux après la prise de bronchodilatateurs ;
• diminution du DEP ou du FEV1 ;
• éosinophilie sanguine, augmentation des IgE spécifiques de l'allergène dans le sang ;
• analyse microscopique des crachats.

En dehors des crises, le diagnostic précoce repose uniquement sur les données anamnestiques. Les indications d'urticaire, d'eczéma, de détection de défauts de la respiration nasale, de courbure de la cloison nasale, d'hypertrophie des cornets et de polypes sont importantes. Le développement de l’emphysème apporte davantage d’appui au diagnostic.

Le diagnostic d'asthme bronchique est souvent posé à tort en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, d'asthme cardiaque, d'infarctus du myocarde, de néphrite aiguë, de sclérose coronarienne chez les patients hypertendus.

Une crise d'étouffement qui survient pour la première fois à un âge avancé dépend généralement de l'asthme cardiaque, surtout si elle s'accompagne d'hypertension, d'hypertrophie du cœur et de douleurs dans la région cardiaque.

L'asthme bronchique est indiqué par le jeune âge du patient, ainsi que par une pneumonie, une pleurésie, une hémoptysie, une urticaire antérieure, des antécédents familiaux d'asthme, l'interruption d'une crise par l'adrénaline, la durée des crises d'asthme (l'asthme cardiaque entraîne souvent la mort dans les années à venir). Parfois, l'asthme bronchique est associé à l'asthme cardiaque (le plus souvent, cette combinaison survient chez les personnes âgées souffrant d'hypertension).

Diagnostic différentiel

L'asthme bronchique doit être distingué de la mucoviscidose, du syndrome broncho-asthmatique dû à une pathologie auto-immune (collagénose...), des maladies infectieuses et inflammatoires (bronchite, pneumonie...), de l'obstruction des voies respiratoires (tumeurs, corps étrangers...), troubles neurogènes (hystérie, etc.), etc.

Pronostic et capacité de travail

Dans l'asthme bronchique atopique, si l'allergène est identifié et éliminé, le pronostic est relativement favorable. Dans la forme infectieuse-allergique de la maladie, le pronostic est influencé par l’évolution et la gravité de la maladie sous-jacente, l’âge du patient et la présence ou l’absence de complications.

Les crises d'asthme ne provoquent généralement pas la mort, même si chez les personnes âgées et les personnes âgées, une crise peut être dangereuse. La maladie est invalidante et nécessite souvent un changement de métier (pharmacien, fourreur…). Les complications et les maladies pulmonaires concomitantes réduisent encore davantage la capacité de travail.

Prévention de l'asthme bronchique

Prévention de l'asthme bronchique - durcissement raisonnable, renforcement du système nerveux, régime général rationnel, entraînement physique systématiquement mené. Il faut traiter précocement les maladies des voies respiratoires et éviter les métiers associés à des substances irritantes.

Traitement de l'asthme bronchique

En cas d'évolution intermittente, la première étape du traitement est réalisée. Les médicaments sont prescrits uniquement pour soulager les crises.

À cette fin, des bronchodilatateurs à courte durée d'action en inhalateurs ou des bêta-agonistes (bêta-agonistes), également inhalés, ou des bêta-agonistes par voie orale sont utilisés.

En cas d'évolution légère et persistante, une deuxième étape du traitement est prescrite : des glucocorticoïdes inhalés à usage quotidien. Pour soulager une crise déjà commencée, des bronchodilatateurs à courte durée d'action peuvent être utilisés.

Les cas graves nécessitent l'administration quotidienne de budésonide via un nébuliseur et de glucocorticostéroïdes oraux à petites doses.

Le traitement de l'asthme bronchique se résume à des mesures générales visant à calmer le patient, à réguler son activité nerveuse supérieure, à une thérapie neuro-réflexe, ainsi qu'à l'utilisation de divers agents pharmacologiques visant à influencer principalement les mécanismes pathogénétiques individuels et les symptômes de la maladie. Le traitement doit également viser à éliminer les irritants environnementaux particuliers (y compris les facteurs infectieux, nutritionnels et autres particuliers), ainsi qu'à traiter les lésions d'autres organes qui sont à l'origine de l'irritation et de l'asthme neuroréflexe.

En cas de crise aiguë d'asthme bronchique, le traitement est réalisé en urgence. Le traitement systématique vise à prévenir les crises et à rétablir pleinement la santé et la capacité de travail du patient.

Une crise d'asthme bronchique est arrêtée de manière plus fiable avec de l'adrénaline (0,5 ml d'une solution à 0,1% sous la peau ou pour une action plus rapide - par voie intramusculaire), avec un effet plus doux de l'éphédrine (un alcaloïde de l'herbe Kuzmich poussant à l'état sauvage dans l'Oural, en Sibérie , et Asie centrale - Ephedra vulgaris) 0,025-0,05 par voie orale ou sous-cutanée (solution à 5%), réadministrée si nécessaire, également atropine injectée par voie sous-cutanée ou dans une solution alcoolique sous la langue. Fumer des cigarettes médicinales ou de la poudre d'asthme (poudre d'Abyssinie) à partir de feuilles de dope, de jusquiame, de belladone, contenant de l'atropine et des alcaloïdes apparentés et humidifiées avec une solution à 10 % de nitrate de potassium, fonctionne bien. Dans les cas bénins, des ventouses sèches, des pansements à la moutarde sur la poitrine, des bains de pieds chauds et un apaisement général du système nerveux suffisent. Dans la prévention des crises, l'exclusion des moments provoquants individuellement différents et bien connus des patients, par exemple le refroidissement des jambes, joue un rôle important.

L'asthme (répétition prolongée de crises d'« asthme incontrôlable ») nécessite un traitement plus complexe, bien que des injections répétées d'adrénaline à la dose spécifiée (jusqu'à 8 à 10 fois par jour) puissent apporter un soulagement. Il est également recommandé, notamment lorsque l'asthme se complique d'une infection ou d'une insuffisance cardiaque, l'eiphylline, qui dilate vigoureusement les bronches par action directe sur leurs muscles à la dose de 02,-0,7 par suppositoire ou de 0,2-0,4 par voie intraveineuse (injectée lentement dans une veine). ) ou par voie intramusculaire. Le glucose agit également contre l'œdème bronchique ; il est en outre indiqué face au refus habituel des patients de manger et de boire. Sous l'influence de l'euphylline, l'effet de l'adrénaline augmente également. Il est également conseillé de procéder à un blocage de la novocaïne selon Vishnevsky, de prescrire des somnifères qui préviennent une réaction anaphylactique - fortes doses de paraldéhyde, barbituriques (la morphine est certainement contre-indiquée, surtout s'il existe un risque d'asphyxie, car elle provoque facilement une paralysie de le centre respiratoire et augmente également le bronchospasme), l'inhalation d'oxygène (mieux mélangé avec de l'hélium - jusqu'à 30 %), de l'air ionisé. Si l'effet est insuffisant, ils ont recours à l'aspiration du bouchon muqueux avec un bronchoscope. Pour les infections des voies respiratoires, la pénicilline est utilisée, notamment sous forme d'inhalation d'aérosol. Dans les cas persistants, d'autres médicaments antiasthmatiques, nouveaux et anciens, méritent également d'être testés : adrénaline par voie sous-cutanée dans une solution huileuse (pour prolonger l'action) ou en association avec la pituicrine (« asthmolysine ») ; agents antispastiques - platiphylline, papavérine, nitroglycérine; l'iodure de potassium, qui fluidifie le mucus et prévient le blocage bronchique ; antipyrine, aspirine, caféine, sels de calcium, pyramidon, modifiant les réactions du système nerveux. Les nouveaux antihistaminiques - la diphenhydramine, la pyribenzamine, si efficaces contre l'urticaire et les maladies sériques, n'apportent aucun bénéfice contre l'asthme.

Il est extrêmement important d'effectuer un traitement systématique en dehors des crises pour éviter leur retour : réguler le régime général avec un sommeil suffisant, utiliser l'air frais, calmer le système nerveux, retirer de la pièce les éléments qui contribuent à l'accumulation de poussière et qui sont riches en irritants-allergènes dangereux pour les asthmatiques (tapis, duvets de lits), crin de cheval), fleurs, animaux domestiques, exclusion de l'alimentation des œufs, du lait, du caviar, etc., qui provoquent parfois des crises d'asthme.

Les médicaments qui provoquent facilement des idiosyncrasies doivent être évités : la quinine, le sérum et le sang total ne doivent pas être administrés par voie intraveineuse pour éviter un choc mortel ; en cas d'extrême nécessité, leur administration n'est autorisée qu'après avoir préparé le patient avec de l'éphédrine, du chlorure de calcium, de l'aspirine, et avoir sous la main une solution d'adrénaline pour une utilisation rapide en cas de réaction sévère. Grâce à des tests cutanés spécifiques avec des extraits de produits suspects, il est possible de clarifier les allergènes responsables de l'origine des crises et de désensibiliser le patient par injection sous-cutanée de doses minimes et progressivement croissantes de ces extraits. Les patients asthmatiques qui souffrent de crises au travail à la suite d'un contact avec l'ursol, l'ipéca, la colle de poisson, etc., doivent modifier leurs conditions de travail. Les foyers d'irritation sont éliminés par l'assainissement du nasopharynx, le traitement radical de la sinusite, des maladies pulmonaires, des lithiase biliaire, des annexites, etc. L'administration à long terme d'antispastiques et de sédatifs, par exemple l'éphédrine, le luminal, les bromures, régule le système nerveux des patients.

Enfin, ils s'efforcent de normaliser la réactivité des patients aux changements de choc ou de thérapie irritante ; ceci est réalisé par exemple par injection intramusculaire d'une suspension de soufre dans l'huile (1-2 ml d'une suspension à 1%), autohémothérapie, injection dans le muscle d'une solution de peptone à 5%, sérum cytotoxique antiréticulaire (SCA) de Bogomolets, administration intraveineuse de sang hémolysé ou incompatible en petites quantités, thérapie tissulaire selon Filatov, par exemple, sous forme d'injection intramusculaire de 1 à 5 ml d'huile de poisson, pasteurisée pendant 15 minutes pendant 3 jours (donne des infiltrats douloureux), ou sous forme d'implantation de morceaux d'organes sous l'abdomen selon Rumyantsev, radiothérapie des racines des poumons, de la rate, des ganglions sympathiques cervicaux. La physiothérapie sous diverses formes est bénéfique, telles que : l'ionogalvanisation avec du calcium et l'irradiation ultraviolette, en commençant par de petites doses, censées augmenter le tonus du nerf sympathique ; diathermie de la poitrine, de la rate ; climatothérapie à Kislovodsk, Teberda, sur la côte sud de la Crimée et dans d'autres stations climatiques (l'effet dans chaque cas individuel est difficile à prévoir).

Dans de rares cas, on a recours à des opérations sur le système nerveux autonome – sympathectomie cervicale.

La bronchite aiguë survient généralement peu de temps après une maladie respiratoire aiguë (ARVI). Tout d'abord, le patient présente des symptômes caractéristiques des ARVI, puis après 3-4 jours, une toux apparaît. De plus, elle est souvent paroxystique, douloureuse et sèche. Un peu plus tard, une toux sèche laisse place à une toux avec crachats mucopurulents. Lorsque l'inflammation se déplace vers le larynx, la toux se transforme en aboiement et un enrouement apparaît.

Après une toux douloureuse, une sensation de rugosité dans la poitrine apparaît. La température corporelle est généralement normale ou modérément élevée pendant 2 à 3 jours. Lorsque la bronchite aiguë se complique d'une pneumonie, des frissons et de la fièvre apparaissent et la température monte jusqu'à 39° et plus. Lorsque la flore bactérienne rejoint la bronchite virale, l'évolution de la maladie change : une température élevée persiste longtemps, de la fièvre et une toux avec crachats, parfois striés de sang, sont observées. Mais une évolution aussi sévère de bronchite aiguë est rare, généralement chez des personnes très jeunes ou, au contraire, très âgées. La forme aiguë de la maladie peut survenir chez des patients affaiblis. La durée de la bronchite aiguë est de 7 à 14 jours.

L'acide acétylsalicylique (aspirine), l'acide ascorbique et la vitamine A (rétinol) sont utilisés dans le traitement. La pommade oxolinique, qui est un bon agent antiviral, est utilisée au tout début de la maladie. Si la maladie est allée loin, des antibiotiques sont utilisés: tétracycline, oléandomycine, ainsi que des sulfamides - biseptol, sulfadimézine, suldiméthoxine.

En plus de ces médicaments, les patients doivent se voir prescrire des expectorants, principalement d'origine végétale. Il s'agit de la racine de guimauve, de l'herbe de romarin sauvage, des fruits d'anis, du rhizome d'aunée, de l'herbe d'origan, des feuilles de tussilage et de plantain, de la racine de réglisse, des bourgeons de pin, de l'herbe de thermopsis, de la violette et du thym. En plus d'eux, vous pouvez utiliser des charges de poitrine spéciales.

Pour ceux qui ne tolèrent pas les herbes ou ne peuvent pas les utiliser en raison de réactions allergiques, les médicaments mucaltine, bromhexine, bisolvon et broncholitine sont prescrits.

De plus, la physiothérapie à domicile est très importante : pansements à la moutarde sur la poitrine et le dos, ventouses circulaires, applications de paraffine ou de boue. Dans les cas graves de la maladie, l'érythromycine, l'ampicilline et le biseptol-480 sont utilisés.

Après avoir passé le stade aigu de la maladie, un massage thérapeutique est prescrit 3 à 4 fois par semaine. Au fur et à mesure de votre récupération, le massage est utilisé 1 à 2 fois par semaine (préventif ou santé générale).

La pneumonie aiguë est une inflammation du tissu pulmonaire, principalement de nature bactérienne.

Dans certains cas, la maladie débute soudainement, dans le contexte d'un état de santé complet, avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40°, des frissons, des douleurs thoraciques, une toux, d'abord sèche, puis avec des crachats, parfois avec une hémoptysie. C'est une pneumonie lobaire.

Clinique de pneumonie focale : fièvre, frissons, toux. Mais cela ne commence pas aussi soudainement que la pneumonie lobaire. Habituellement, quelques jours avant cela, des signes d'infection virale respiratoire aiguë ou de grippe apparaissent : nez qui coule, toux, malaises, courbatures dans tout le corps, légère fièvre. La deuxième vague de la maladie se caractérise par une augmentation de la température, une augmentation de la toux, de la faiblesse et de la transpiration.

Dans certains cas, la pneumonie se caractérise par une image quelque peu floue de l'évolution de la maladie. La pneumonie peut se cacher sous le masque d'ARVI. Ses signes : fièvre basse, faiblesse, malaise, toux modérée.

Dans tous les cas, vous devriez consulter un médecin, car ce n'est qu'après avoir écouté le patient, un examen radiologique et une prise de sang que vous pourrez diagnostiquer une pneumonie aiguë et sélectionner un remède à traiter.

Pour tous les types de pneumonie aiguë, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques, qu'il est préférable d'administrer par injection plusieurs fois par jour. De plus, des expectorants, des bronchodilatateurs favorisant la séparation du mucus et des méthodes physiothérapeutiques sont utilisés.

Après votre guérison, vous devez prendre des multivitamines pendant un mois. Cela est dû au fait qu’en cas de maladie, le traitement aux antibiotiques tue de nombreux micro-organismes bénéfiques qui produisent des vitamines B.

En cas de pneumonie, une attention particulière est portée à l’alimentation du patient. La nutrition thérapeutique, prescrite en association avec la pharmacothérapie, contribue généralement à l'extinction du processus inflammatoire, réduit l'intoxication de l'organisme et épargne les organes du système cardiovasculaire et du tube digestif. Lors de la prescription d’un régime, l’état du patient et le stade de la maladie sont pris en compte. Après la récupération, vous pouvez appliquer un ensemble de régimes nettoyants (ils seront discutés ci-dessous).

Une fois la phase aiguë de la maladie passée, des massages thérapeutiques et des exercices physiques sont prescrits. Pendant la phase de récupération, ils doivent être utilisés pour que l’organisme puisse retrouver un fonctionnement normal. Il est recommandé de faire des exercices de respiration quotidiennement et de faire des exercices qui contribuent à augmenter la mobilité thoracique et à améliorer la respiration. De tels exercices aident à étirer d'éventuelles adhérences après une pneumonie, à renforcer les muscles respiratoires et les muscles abdominaux. Une telle gymnastique est recommandée à tout le monde, mais elle est particulièrement importante pour les personnes âgées, car une stagnation de liquide peut se produire dans les poumons, ce qui, à son tour, aggrave la respiration et peut provoquer une rechute de la maladie.

C'est pour désengorger les poumons que le massage thérapeutique est utilisé. Vous ne devriez pas y renoncer, même s’il semble que le corps puisse faire face à la maladie sans cela. Le massage aidera à accélérer la récupération et à renforcer le corps dans son ensemble.

Pendant la période de récupération, il est nécessaire de passer le plus de temps possible à l'air frais. L'initiation en temps opportun et le traitement approprié de la pneumonie conduisent dans la plupart des cas à un rétablissement complet. Cela se produit 3 à 4 semaines après le début de la maladie. Après la guérison, une attention particulière doit être accordée aux mesures préventives pour éviter les rechutes. En cas d'évolution compliquée de pneumonie, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant 6 à 12 mois, subir périodiquement des examens radiologiques de contrôle des poumons et également subir une analyse de sang.

La bronchite chronique est une maladie dans laquelle les processus inflammatoires chroniques s'accompagnent d'une toux accompagnée d'expectorations. Avant qu'un diagnostic soit posé, le patient est observé par un médecin pendant environ 3 ans.

Actuellement, le traitement de la bronchite chronique constitue un problème médical majeur, car le taux de morbidité (malheureusement la mortalité) augmente chaque année.

Selon les médecins, l'une des principales causes de la maladie est le tabagisme (chez 82 % des patients). D'autres causes de bronchite comprennent la pollution de l'air et des facteurs professionnels.

La pollution de l'air s'explique principalement par le rejet dans l'atmosphère de déchets de production modernes et de gaz d'échappement ; Habituellement, les concentrations de SO2, NO2 et de fumée sont déterminées comme indicateurs de pollution atmosphérique.

Parmi les facteurs professionnels, le plus important est l'empoussiérage des locaux industriels avec des poussières organiques (coton, farine) et inorganiques (charbon, quartz, ciment, etc.), des vapeurs et gaz toxiques (ammoniac, chlore, acides, dioxyde de soufre, carbone). monoxyde, ozone, phosgène, etc.). Les températures élevées de l'air dans les ateliers chauds, les courants d'air, les basses températures et d'autres caractéristiques du microclimat de la production ont également un effet défavorable. Les infections virales et bactériennes jouent un rôle important dans la survenue de bronchite chronique.

Quel effet les facteurs pathologiques répertoriés ont-ils sur les bronches ? La superficie des poumons est de 500 m2. 9 000 litres d'air traversent les poumons chaque jour (Fig. 1). La résistance aux facteurs externes constants (particules de poussière, microbes, substances toxiques) est assurée par un mécanisme de défense complexe qui, dans la bronchite chronique, en raison de l'exposition à des irritants constants, s'épuise et cesse de fonctionner. En conséquence, un mucus épais et visqueux s'accumule dans les bronches, ce qui obstrue les petites bronches et empêche le passage de l'air vers les grosses bronches (Fig. 2). La congestion des bronches et la pénétration de l'infection provoquent un processus inflammatoire. Les porteurs de l'infection peuvent être des bactéries qui coexistaient auparavant bien avec « l'hôte » sans provoquer de processus pathologiques. Lorsque les fonctions protectrices du corps sont affaiblies, ils commencent à se comporter de manière agressive. Un processus inflammatoire constamment récurrent entraîne une perturbation de la structure des bronches : elles deviennent plus denses, se déforment, la lumière se rétrécit et les fonctions de protection sont encore affaiblies. En conséquence, l’apport d’oxygène nécessaire à tous les tissus des poumons est réduit. Le corps commence à souffrir d’un manque d’oxygène, d’une insuffisance respiratoire puis cardiaque.

La manifestation clinique de la bronchite chronique est une toux presque constante ou récurrente accompagnée d'expectorations. Au début de la maladie, la toux survient généralement le matin et s'accompagne de la production d'une petite quantité d'expectorations. La toux s'aggrave pendant les saisons froides et humides et peut cesser complètement lors des journées d'été chaudes et sèches.

Au fil du temps, des crises de toux gênantes apparaissent, ce qui est déjà le signe d'une maladie avancée. Malgré l'inconfort provoqué par cette toux, les patients ne consultent souvent pas de médecin pendant longtemps. Plus tard, un essoufflement apparaît, qui survient d'abord lors d'un effort physique ou d'une exacerbation d'une bronchite chronique, puis au repos. C'est un signe d'insuffisance respiratoire. À mesure que la bronchite chronique progresse, une insuffisance cardiaque se développe. Un rythme cardiaque rapide, un gonflement, une hypertrophie du foie et une diminution de la diurèse apparaissent.

À mesure que la maladie s'aggrave, la toux s'intensifie, la quantité d'expectorations produites (souvent purulentes) augmente, une hémoptysie apparaît parfois, la température peut augmenter, la personne se sent faible dans tout le corps et malaise. Il est à noter qu'une toux matinale fréquente chez les fumeurs n'est rien d'autre qu'un signe de bronchite chronique.

Le traitement de la bronchite chronique est une tâche très difficile, presque insoluble si les causes pathologiques, et principalement le tabagisme, ne sont pas éliminées. Lorsque la maladie s'aggrave, des antibiotiques sont prescrits : ampicilline, tétracycline, métacycline, doxycycline. Les sulfamides sont utilisés : sulfadiméthoxine, sulfapyridazine, biseptol-480.

Le traitement antibactérien dépend du type d'agent pathogène, qui est déterminé après examen des crachats. Les patients atteints de bronchite chronique se voient prescrire des expectorants et des médicaments qui dilatent les bronches - bronchodilatateurs : aminophylline, inhalateurs Atrovent, salbutamol, Berotek, etc. Ils favorisent l'expectoration et réduisent le manque d'oxygène dans les poumons.

En règle générale, les patients atteints de bronchite chronique reçoivent une oxygénothérapie dans les hôpitaux à l'aide d'appareils spéciaux. Il est recommandé de faire des promenades quotidiennes, de préférence à la campagne, et d'aérer régulièrement la pièce.

L'apparition d'une insuffisance respiratoire - essoufflement - chez les patients atteints de bronchite chronique nécessite l'utilisation de vasodilatateurs périphériques : nitrosorbide, prazosine, etc., ainsi que d'antagonistes calciques : nifédipine, corinfar, qui améliorent l'apport sanguin aux poumons et réduisent l'irrigation vasculaire pulmonaire. résistance, qui est augmentée dans la bronchite chronique. Si des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent (gonflement, hypertrophie du foie, palpitations), des diurétiques doivent être utilisés - comme le véroshpiron, etc., les glycosides cardiaques. Il ne faut pas oublier que les diurétiques doivent être utilisés avec beaucoup de prudence.

Tous les patients atteints de bronchite chronique ont une immunité réduite, il est donc recommandé de suivre un traitement avec des immunostimulants. Sous la surveillance d'un médecin (dans un hôpital), la T-activine, le vamisol et le decaris sont utilisés. À la maison, vous pouvez prendre de la pantocrine, de l'éleuthérocoque, de la teinture de citronnelle, de la racine de ginseng, du pentoxyl et de l'aloès. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.

Les éléments obligatoires du traitement de la bronchite chronique sont la physiothérapie et les massages. Une attention particulière est portée au massage thoracique, les vibrations étant une technique très importante, qui améliore le drainage bronchique.

Une alimentation équilibrée est d'une grande importance pour les patients souffrant de bronchite chronique. Il convient de garder à l'esprit qu'en cas de bronchite chronique, des pertes importantes de protéines peuvent survenir (lors de l'écoulement des crachats). Parfois, l'absorption des protéines dans les intestins est altérée en raison du manque d'oxygène du corps, de sorte que la nourriture d'un tel patient doit contenir une quantité suffisante de protéines. La consommation de glucides doit être limitée, car leur métabolisme produit du dioxyde de carbone, dont la quantité est déjà augmentée dans la bronchite chronique en raison d'une altération des échanges gazeux. L'alimentation du patient doit être riche en vitamines. Il est conseillé d'utiliser des légumes et des fruits crus, des jus de fruits et de la levure de bière. Si des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent, vous devez limiter votre consommation de sel et de liquides et augmenter la proportion d'aliments contenant du potassium.

L'asthme bronchique est une maladie qui s'accompagne de crises d'étouffement résultant de spasmes, de gonflements et d'une production accrue de mucus dans les bronches. L'asthme bronchique peut être causé par des facteurs allergiques et non allergiques. L’asthme bronchique chez l’un des parents double le risque de maladie de l’enfant, tandis que l’asthme chez les deux parents multiplie par 5 le risque de maladie.

Le plus souvent, l'asthme bronchique est dû au développement d'allergies. On sait qu’une allergie est une réaction perverse de l’organisme à une substance. Ces substances allergènes peuvent être des produits alimentaires, des médicaments, des odeurs, de la poussière, etc. Lorsqu'un patient souffrant d'asthme bronchique entre en contact avec un allergène, le corps produit diverses substances biologiquement actives qui provoquent des spasmes, un gonflement inflammatoire des bronches et une formation accrue d'épais mucus visqueux. Les mastocytes sont particulièrement actifs dans les réactions allergiques. Ils tirent leur nom du fait qu'ils sécrètent abondamment des substances physiologiquement actives et participent au processus d'inflammation. Ces substances comprennent les histamines, les sérotonines, les prostaglandines, les leucotriènes, etc. L'asthme bronchique survient souvent chez les patients sous l'influence d'allergènes domestiques : poussière domestique, poils d'animaux, plumes d'oiseaux, nourriture pour poissons, excréments d'insectes (cafards, punaises de lit).

Ces dernières années, il a été établi que l'allergénicité de la poussière domestique est largement déterminée par la présence d'acariens (plus de 30 espèces sont désormais connues). 1 g de poussière peut contenir plusieurs milliers d’insectes. Les tiques sont omniprésentes, sauf dans les régions aux climats arctiques et montagnards. La plus grande accumulation d'acariens est observée dans les matelas, les oreillers, les couvertures, les meubles rembourrés, les tapis et le linge de lit.

Les allergènes ne se trouvent pas seulement dans les maisons, ils sont également répandus dans l’environnement. Il s'agit du pollen des plantes, des spores fongiques, des particules d'insectes et d'autres composants de l'air. Le plus souvent, les réactions allergiques sont provoquées par les plantes à pollen suivantes : fléole des prés, pissenlit, marguerite, ortie, plantain, herbe à poux, absinthe, oseille, lupin, coquelicot, tulipe, églantier, sureau, lilas, noisette, bouleau, chêne, frêne, peuplier, saule, pin, aulne, châtaignier, etc.

L'importance des allergies alimentaires dans l'asthme bronchique était auparavant sous-estimée, même si, comme les experts l'ont établi ces dernières années, elles touchent près de la moitié des patients.

L'asthme professionnel peut se développer chez les travailleurs des industries agricole, alimentaire, du travail du bois, de la chimie, du textile, des cosmétiques et chez les coiffeurs.

Presque tous les médicaments peuvent être allergènes. L'intolérance médicamenteuse (éruptions cutanées, boutons, démangeaisons, eczéma) survient chez de nombreux patients souffrant d'asthme bronchique. Cependant, les effets des médicaments asthmatiques sont relativement rarement observés. En règle générale, les médicaments sont à l'origine de l'asthme bronchique chez les personnes qui sont en contact constant avec eux dans le cadre de leur travail.

Souvent dans l'asthme bronchique, l'allergène est l'acide acétylsalicylique (aspirine). De nombreux patients sensibles à l'acide acétylsalicylique réagissent également aux sels de tétracycline et d'acide benzoïque utilisés dans l'industrie alimentaire. Par conséquent, les aliments contenant des salicytes doivent être exclus de la consommation. Ce sont des pommes, des abricots, des pamplemousses, des raisins, des citrons, des melons, des pêches, des oranges, des prunes, des cerises, des mûres, des framboises, des fraises, des groseilles, des cassis, des concombres, des poivrons, des tomates, des pommes de terre. Évitez les menthes, les légumes-racines, la crème glacée, l'eau gazeuse et les confiseries. La théophédrine, l'indométacine et d'autres médicaments de ce groupe sont contre-indiqués chez ces patients.

L'asthme bronchique, qui se développe après un contact avec les allergènes mentionnés ci-dessus, est dit atonique. En 1923, ce terme était utilisé pour décrire une maladie « étrange » qui survient sous l’influence de substances répandues et inoffensives pour la plupart des gens.

Chez certains patients, des crises surviennent en raison d'une infection - maladie respiratoire aiguë, bronchite aiguë, pneumonie. Ce type d'asthme bronchique est classé comme infectieux. Dans certains cas, l'asthme bronchique se développe après un stress, lors de modifications endocriniennes (pendant la grossesse ou la ménopause), dans le contexte d'autres maladies (périartérite noueuse, etc.), lors d'un effort physique.

L'asthme bronchique a des manifestations cliniques assez claires. Il s’agit de crises de difficultés respiratoires, d’étouffement dues à des spasmes, à un gonflement et à une formation excessive de mucus dans les bronches. Les manifestations douloureuses dans les bronches empêchent une ventilation normale et l'expiration est plus difficile, car c'est lors de l'expiration que les bronches sont soumises à une compression supplémentaire en raison de l'augmentation de la pression intrathoracique. Cependant, subjectivement, le patient peut éprouver des difficultés à la fois lors de l'expiration et de l'inspiration.

Dans le développement d'une attaque, on distingue parfois trois étapes : les précurseurs, une période d'étouffement et la résolution de l'attaque. Dans la période initiale, un écoulement nasal allergique, des démangeaisons des paupières et une toux sèche peuvent apparaître, puis un essoufflement se développe, souvent accompagné d'une respiration sifflante sourde, une respiration sifflante, qui peut être entendue même à distance. Le patient est généralement dans un état d'anxiété et d'excitation, obligé de prendre une position assise avec le torse incliné vers l'avant, l'accent étant mis sur les mains. Les muscles de la ceinture scapulaire, de la poitrine et des abdominaux sont impliqués dans l’acte de respiration. L'attaque se termine par l'écoulement d'épaisses crachats visqueux.

Avec l'exacerbation de l'asthme bronchique, de telles crises se répètent plusieurs fois. La complication la plus courante et la plus dangereuse de l’asthme bronchique est l’état de mal asthmatique, qui menace la vie du patient et nécessite des soins intensifs d’urgence. L'état asthmatique est une crise grave d'asthme bronchique qui ne peut être soulagée par les médicaments conventionnels (bronchodilatateurs, aminophylline). Elle se caractérise par une insuffisance respiratoire sévère, des troubles progressifs des échanges gazeux et un état acido-basique du sang.

L'état asthmatique survient soit lors d'un recontact brutal avec un allergène auquel le patient présentait déjà une hypersensibilité, soit dans le contexte d'une exacerbation de l'asthme bronchique. L'utilisation incontrôlée de médicaments (généralement des inhalateurs), une réduction injustifiée de la dose ou l'arrêt des médicaments hormonaux jouent un certain rôle.

Le pronostic de l'asthme bronchique varie. Chez environ 1/3 des patients, en particulier chez les enfants de moins de 16 ans, les crises peuvent s'arrêter d'elles-mêmes ; le deuxième tiers connaît de légères exacerbations périodiques ; ce dernier présente une évolution sévère de la maladie avec des exacerbations fréquentes, le développement d'une insuffisance respiratoire et la survenue d'une bronchite chronique. Ce pronostic dépend dans une large mesure du traitement correct du patient.

Un patient souffrant d'asthme bronchique a besoin de connaître les causes des crises, de retrouver ses allergènes et, si possible, d'éliminer ou de limiter tout contact avec eux. La pièce où se trouve le patient doit être nettoyée quotidiennement à l’aide d’un aspirateur.

Vous ne devez pas acquérir de jouets en peluche, d’oreillers en plumes ou de couvertures en coton. Le matelas doit être recouvert de plastique imperméable. Effectuez un nettoyage humide au moins une fois par semaine. Il faut éviter l'encombrement dans l'appartement, placer les livres sur des étagères en verre, changer régulièrement le linge et laver le papier peint. Il ne faut pas oublier qu'une humidité intérieure élevée crée des conditions favorables au développement des acariens et des champignons. Par conséquent, l’utilisation d’humidificateurs d’ambiance n’est pas souhaitable. Parfois, il est nécessaire de changer de lieu de résidence et de déménager dans une région ou une ville au climat plus sec et plus chaud et du moins de ne pas vivre dans une zone basse ou à proximité d'un plan d'eau.

Si vous souffrez d'asthme bronchique professionnel, vous devriez changer d'emploi. Il est déconseillé aux personnes présentant une hypersensibilité au pollen des plantes pendant la période de pollinisation de se trouver en forêt. La plus forte concentration de pollen dans l’air se produit par temps sec et venteux, pendant la journée et le soir. Pour réduire les niveaux de pollen dans l’air, des filtres et des climatiseurs sont utilisés à l’intérieur.

Pour identifier les allergènes, il existe une méthode de test cutané. Le patient est initié à une variété d'allergènes et sa sensibilité à ceux-ci est testée. Ces tests sont effectués uniquement dans des centres spécialisés en allergies. Les prélèvements doivent être effectués à un moment où la maladie ne s'aggrave pas. À l’avenir, un traitement pourra être mis en œuvre pour aider à réduire la réaction perverse à un allergène spécifique.

L'une des principales méthodes de traitement de l'asthme bronchique est la thérapie diététique. Dans la plupart des cas, cela permet de réduire la susceptibilité accrue du patient aux réactions allergiques aux produits alimentaires pouvant provoquer une exacerbation de la maladie.

Le traitement non médicamenteux de l'asthme bronchique, en plus de la thérapie diététique, comprend la réflexologie, la physiothérapie, le traitement dans les mines de sel, l'hypnose, le jeûne thérapeutique, la phytothérapie et le traitement en sanatorium. Ce dernier est mieux réalisé dans les sanatoriums locaux, où le plus souvent les patients souffrant d'asthme bronchique ne rencontrent aucune difficulté d'acclimatation.

La phytothérapie a récemment attiré de plus en plus d'attention, car la teneur en herbes sauvages d'une quantité importante de macro et microéléments, d'acides aminés et d'enzymes a un effet puissant sur tous les processus physiologiques du corps.

Le traitement médicamenteux de l'asthme bronchique comprend deux étapes : le traitement de l'exacerbation et la rémission de la maladie. En cas d'exacerbation, l'hospitalisation du patient est conseillée. Pendant cette période, des inhalateurs contenant des bronchodilatateurs sont généralement utilisés : Berotec (fénotérol), salbutamol (Ventolin, Albuterol), Alupent, Asthmopent, Novodrin, Eustyran, Berodual. Ces médicaments stabilisent la membrane des mastocytes, empêchent la libération des substances impliquées dans la réaction allergique et réduisent ainsi les spasmes et le gonflement des bronches.

Il ne faut pas oublier qu'un surdosage de ces médicaments est dangereux, car il peut entraîner une aggravation de l'état du patient - jusqu'au développement d'un état de mal asthmatique. Lors de l'utilisation de ces médicaments, des palpitations, des étourdissements, une faiblesse et des rougeurs du visage peuvent survenir. Chez les patients âgés, en particulier ceux souffrant de maladies cardiaques, des arythmies surviennent souvent, les crises d'angine de poitrine peuvent devenir plus fréquentes et une hypokaliémie peut se développer, la prise de ces médicaments n'est donc pas souhaitable.

Le deuxième groupe de médicaments utilisés pour l'exacerbation de l'asthme bronchique est l'aminophylline et la théophidrine. Ils sont administrés par voie intraveineuse, goutte à goutte ou sous forme de comprimés. Ces médicaments bloquent également les réactions allergiques au niveau des bronches. Pour expulser le mucus, il faut utiliser des expectorants.

Si une exacerbation de l'asthme bronchique est associée à une infection, des antibiotiques sont prescrits, mais uniquement sur avis d'un médecin, puisque presque tout est un allergène potentiel. En cas d'asthme bronchique, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer tous les foyers d'infection, notamment au niveau du nasopharynx (rhinite, sinusite), ainsi que les caries dentaires.

En cas d'exacerbation de l'asthme bronchique entre les crises, le traitement est effectué avec Intal. Si Intal est inefficace (il ne faut pas oublier que l'effet du médicament n'apparaît pas immédiatement, mais après 3-4 jours), ils ont recours au kétotifène ou au zaditen, qui, comme Intal, bloquent les mastocytes, mais de manière légèrement différente. chemin. Les deux médicaments peuvent être associés à Intal.

Si l'exacerbation de l'asthme bronchique n'est pas soulagée par ces méthodes, on utilise des médicaments hormonaux qui ont un effet anti-allergique et anti-inflammatoire prononcé. Seul un médecin peut prescrire et arrêter ces médicaments. Après avoir obtenu l'effet, le médicament est arrêté.

Lorsque vous prenez des hormones, vous devez limiter votre consommation de sucre, manger davantage d'aliments riches en potassium et, si vous souffrez de rétention d'eau dans le corps, utiliser des diurétiques. Il est préférable d'utiliser les hormones en fonction du rythme de leur production par l'organisme en deux prises : le matin et l'après-midi. Vous ne devriez pas aller à l'autre extrême et réduire ou augmenter indépendamment la dose de l'hormone. Dans ce cas, le risque de complications augmente : hypertension artérielle, obésité, ulcères d'estomac, diabète, arythmie et troubles mentaux.

Pour le traitement de l'asthme bronchique, des inhalateurs hormonaux sont produits - becotide, beclamet, ainsi que prednisolone, dexaméthasone et d'autres médicaments hormonaux sous forme de perfusions intraveineuses et de comprimés.

L'état de mal asthmatique n'est traité qu'à l'hôpital. Les patients arrêtent généralement (éliminent) eux-mêmes une légère crise d'asthme bronchique, en utilisant des inhalateurs, de l'aminophylline et parfois de la théophédrine. Il convient de rappeler que la théophédrine est contre-indiquée dans l'asthme bronchique induit par l'aspirine.

Vous pouvez également essayer des méthodes non médicamenteuses : inhalation d'air chaud et humide, rétention de souffle, bains de pieds chauds, réflexologie ou acupuncture, acupression et massage vibrant.

Mais il ne faut pas oublier les massages réguliers, à utiliser entre les crises, pendant la rémission ou en cas de guérison complète.

La pleurésie (inflammation de la plèvre) survient généralement à la suite d'une complication d'une pneumonie, telle qu'une pneumonie, lorsque la maladie est avancée ou si elle n'est pas complètement guérie.

Il existe deux types de pleurésie : sèche et épanchement (exsudatif). Avec la pleurésie d'épanchement, du liquide est observé dans la cavité pleurale, avec la pleurésie sèche, il est absent.

La maladie ne doit pas être négligée, car elle entraîne diverses complications graves.

L'emphysème est dû à la dilatation des alvéoles pulmonaires. Cette maladie est divisée en diffuse et limitée. Dans le premier cas, l'emphysème se propage à l'ensemble des poumons et dans le second, uniquement à des fragments individuels. De plus, l'emphysème pulmonaire peut être aigu ou chronique.

Cette maladie est très grave car elle touche tous les organes respiratoires. Ceci, à son tour, conduit souvent à une raideur générale de la poitrine.

La dystonie pulmonaire est une déviation du fonctionnement normal des poumons. Lorsque la maladie survient, le patient ressent constamment un essoufflement et une sensation d'oppression dans la poitrine. Ceci est dû à une mauvaise répartition du sang dans la circulation pulmonaire. Par conséquent, dans le traitement de cette maladie, une grande attention est accordée au bon fonctionnement du cœur. Le massage thérapeutique vise à stimuler la circulation sanguine dans la zone pulmonaire.

Le massage est utilisé pour traiter toutes les maladies ci-dessus. Ce qui suit décrit les techniques qui peuvent être utilisées lors du massage.

(pour des raisons technologiques, ce groupe de maladies n'est pas présenté dans la dernière édition de la brochure « Recommandations d'utilisation »)

Bronchite- inflammation des bronches, peut être aiguë ou chronique.
Dans la plupart des cas, la raison bronchite aiguë sont des virus et des bactéries. La voie d’infection la plus courante est la voie aérienne. Plus rarement, la bronchite est causée par des champignons, un contact avec des allergènes ou l'inhalation de substances toxiques.

Bronchite chronique Il est diagnostiqué si une toux accompagnée de crachats persiste au moins trois mois par an pendant deux ans ou plus. La bronchite chronique est la maladie chronique non spécifique du système respiratoire la plus courante.

Pneumonie (pneumonie)- il s'agit d'une inflammation du tissu pulmonaire d'origine infectieuse, qui regroupe un grand groupe de maladies, chacune ayant ses propres caractéristiques thérapeutiques. Cela peut survenir comme une maladie indépendante ou comme une complication d’autres maladies.

Les processus inflammatoires non infectieux dans le tissu pulmonaire sont généralement appelés pneumopathie ou alvéolite. Dans ce contexte, une pneumonie bactérienne, virale-bactérienne ou fongique se développe souvent.

La principale méthode de diagnostic de la pneumonie est un examen radiographique des poumons, la principale méthode de traitement est la thérapie antibactérienne. Un diagnostic tardif et un retard dans la mise en route d'un traitement antibactérien aggravent le pronostic de la maladie. Mort possible.

L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires dont l'élément clé est le rétrécissement de la lumière des bronches. Elle se manifeste par une respiration sifflante, un essoufflement, une sensation de congestion thoracique et de toux. Une complication grave de la maladie est l’état de mal asthmatique, qui peut être mortel.

Traitement de la bronchite, de la pneumonie et de l'asthme bronchique est réalisée sous la supervision d'un pneumologue avec le respect obligatoire des procédures et des médicaments prescrits. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire.

L'une des mesures efficaces pour accélérer le traitement de ces maladies est l'utilisation de l'appareil Svetozar. Dans ce cas, l'appareil remplit simultanément des fonctions physiothérapeutiques et réflexothérapeutiques.