वैज्ञानिक अभी भी इसका सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं कि मानवता को मानसिक विकारों से जुड़ी बीमारियाँ कैसे, कब और क्यों हुईं। उदाहरण के लिए, मुख्य सिद्धांत इस बीमारी और आदिम मनुष्य में भाषण और संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) क्षमताओं के विकास के बीच एक निश्चित संबंध पर आधारित हैं, जो वास्तव में, उसे अन्य सभी जीवित प्राणियों से अलग करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत को भड़काने वाले कारकों के बारे में राय भी अस्पष्ट है। जबकि कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वंशानुगत कारक यहां मुख्य भूमिका निभाते हैं, अन्य लोग बीमारी की घटना को वायरल संक्रमण से जोड़ते हैं।

होमो सेपियन्स रोग

यदि आप टिमोथी क्रो द्वारा प्रस्तुत सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत पर विश्वास करते हैं, तो इस बीमारी की उपस्थिति भाषा के उद्भव जैसे तथ्य से प्रभावित थी। दरअसल, मानवविज्ञानी वाणी के उद्भव को एक वैश्विक आनुवंशिक घटना कहते हैं जिसने मनुष्यों को शेष पशु जगत से अलग कर दिया। किसी व्यक्ति की बोलने की क्षमता के उद्भव को प्रभावित करने वाला कारक गुणसूत्र उत्परिवर्तन था, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के गोलार्धों में परिवर्तन हुआ। परिणामी विषमता इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि बायां गोलार्ध विश्लेषण और भाषण की पर्याप्त रचना का कार्य करता है, और दायां गोलार्ध भाषा की शब्दार्थ सामग्री के लिए जिम्मेदार है।

इन आंकड़ों के आधार पर, क्रो का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि सिज़ोफ्रेनिया का मुख्य कारण मस्तिष्क गोलार्द्धों की विषमता है। इसका प्रमाण शोध से पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, दाएं और बाएं गोलार्धों की विषमता स्वस्थ लोगों की तुलना में कम स्पष्ट होती है। इसी प्रकार एक अंग्रेजी मनोचिकित्सक सिज़ोफ्रेनिक्स में भाषण विकारों की व्याख्या करता है।

बेशक, होमो सेपियन्स में इस मानसिक बीमारी की उपस्थिति के लिए यह एकमात्र परिकल्पना नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया के अन्य सिद्धांत भी हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के विकास पर एक वैज्ञानिक कार्य के लेखक, जोनाथन केनेथ बर्न्स साबित करते हैं कि इस बीमारी का उद्भव भाषण के उद्भव से नहीं, बल्कि प्राचीन मनुष्य और उसकी संज्ञानात्मक क्षमताओं के विकास से प्रभावित था। सामाजिक कौशल का अधिग्रहण.

सिज़ोफ्रेनिया के विकास के कारण

आज सिज़ोफ्रेनिया के विकास का सबसे आम संस्करण बायोसाइकोसोशल है। इस सिद्धांत के आधार पर, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और जैविक कारक रोग की घटना को समान रूप से प्रभावित करते हैं।

विषय में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारणसिज़ोफ्रेनिया की घटना, तो यहाँ "शेर का हिस्सा" पारिवारिक रिश्तों से संबंधित है। सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत हैं जिनके अनुसार रोग का विकास तथाकथित डबल क्लैंप या डबल संचार से प्रभावित होता है। यह स्वयं प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, माता-पिता और प्रियजनों की ओर से बच्चे के कार्यों के मौखिक और गैर-मौखिक मूल्यांकन के विपरीत।

को जैविक कारकइसमें मुख्य रूप से आनुवंशिकता, यानी आनुवंशिक असामान्यताएं शामिल हैं। इसके अलावा, रोग किसी विशिष्ट जीन में परिवर्तन के कारण उत्पन्न नहीं होता है, बल्कि सिज़ोफ्रेनिया में आनुवंशिक स्तर पर विभिन्न विकार आवश्यक रूप से देखे जाते हैं। हालाँकि, कोई भी विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से यह नहीं बताएगा कि जीन की संरचना के उल्लंघन और मानसिक बीमारी के विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध है, क्योंकि इसका कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के जैविक कारणों में बचपन में होने वाले संक्रमण, साथ ही मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली कुछ वायरल बीमारियाँ (वायरल एन्सेफलाइटिस), गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ, और नशीली दवाओं का उपयोग (कठोर और हल्की दोनों) शामिल हैं।

ये सभी जोखिम कारक नहीं हैं जो सिज़ोफ्रेनिया का कारण बन सकते हैं। वैज्ञानिकों ने ऐसे कई अन्य कारण बताए हैं जिनकी वजह से कोई व्यक्ति पागल हो सकता है। लेकिन आज मनोचिकित्सा के क्षेत्र में कोई भी विशेषज्ञ इस बात का निश्चित उत्तर नहीं दे सकता है कि लोग सिज़ोफ्रेनिया से बीमार क्यों पड़ते हैं।

अधिकांश मानसिक बीमारियों का कारण काफी हद तक अज्ञात रहता है। अधिकांश मानसिक बीमारियों की उत्पत्ति का आनुवंशिकता, शरीर की आंतरिक रूप से निर्धारित विशेषताओं और पर्यावरणीय खतरों, दूसरे शब्दों में, अंतर्जात और बहिर्जात कारकों से संबंध स्पष्ट नहीं है। मनोविकारों के रोगजनन का अध्ययन भी केवल सामान्य शब्दों में ही किया गया है। मस्तिष्क की सकल जैविक विकृति के बुनियादी पैटर्न, संक्रमण और नशे के प्रभाव और मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन किया गया है। मानसिक बीमारी की घटना में आनुवंशिकता और संविधान की भूमिका पर पर्याप्त डेटा जमा किया गया है। ऐसा कोई एक कारण नहीं है जो मानसिक विकृति के विकास का कारण बनता हो और अस्तित्व में न हो। बीमारियाँ जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं, जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों या संक्रमण के परिणामस्वरूप होती हैं, और बहुत कम या अधिक उम्र में इसका पता लगाया जा सकता है। कुछ कारणों को विज्ञान पहले ही स्पष्ट कर चुका है, अन्य अभी तक ठीक से ज्ञात नहीं हैं। आइए उनमें से कुछ पर नजर डालें। मनोचिकित्सा में, ऐसे कई तथ्य हैं जो अंतर्जात और अन्य मानसिक रोगों के एटियलजि और रोगजनन में आनुवंशिकता की महत्वपूर्ण भूमिका का संकेत देते हैं (वर्तानियन एम.ई., 1983; मिलेव वी., मोस्केलेंको वी.डी., 1988; ट्रुबनिकोव वी.आई., 1992)। मुख्य हैं रोगियों के परिवारों में रोग के बार-बार होने वाले मामलों का जमा होना और रोगियों के साथ संबंधों की डिग्री के आधार पर प्रभावित रिश्तेदारों की अलग-अलग आवृत्ति। हालाँकि, अधिकांश मामलों में हम मानसिक बीमारी की वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बात कर रहे हैं। रोगियों के रिश्तेदारों में संबंधित बीमारियों की आवृत्ति सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है। इस प्रकार, यदि जनसंख्या के बीच सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता लगभग 1% है, तो रोगियों के प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों के बीच प्रभावित होने की आवृत्ति लगभग 10 गुना अधिक है, और दूसरे-डिग्री रिश्तेदारों के बीच - सामान्य आबादी की तुलना में 3 गुना अधिक है। ऐसी ही स्थिति भावात्मक मनोविकृति, मिर्गी और अवसाद से पीड़ित रोगियों के परिवारों में होती है। जैसा कि ज्ञात है, आबादी के बीच शराब की व्यापकता पुरुषों में 3-5)% और महिलाओं में 1% तक पहुँच जाती है। रोगियों के प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में, इस बीमारी की घटना 4 गुना अधिक है, और दूसरे-डिग्री रिश्तेदारों में - 2 गुना अधिक है। अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश वाले रोगियों के परिवारों में भी इस बीमारी के मामलों का संचय देखा गया है। इसके अलावा, अल्जाइमर रोग का एक पारिवारिक रूप भी मौजूद है। हंटिंगटन की कोरिया और डाउन की बीमारी उन बीमारियों के उदाहरण हैं जिनका नैदानिक ​​​​और वंशावली पहलू में अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, क्रोमोसोमल असामान्यताओं (क्रमशः क्रोमोसोम 4 और 21 पर) के स्पष्ट रूप से स्थापित स्थानीयकरण के कारण। गर्भावस्था के दौरान माँ की अंतर्गर्भाशयी चोटें, संक्रामक और अन्य बीमारियाँ इन कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, तंत्रिका तंत्र और मुख्य रूप से मस्तिष्क का गठन गलत तरीके से होता है। कुछ बच्चों को विकासात्मक देरी और कभी-कभी असमान मस्तिष्क विकास का अनुभव होता है। किसी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, सेरेब्रल वाहिकाओं के प्रगतिशील स्केलेरोसिस और अन्य बीमारियों के कारण मस्तिष्क को होने वाली क्षति, किसी भी उम्र में चोट, चोट और आघात से मानसिक विकार हो सकते हैं। वे या तो तुरंत, चोट के तुरंत बाद (साइकोमोटर उत्तेजना, स्मृति हानि, आदि), या कुछ समय बाद (मानसिक बीमारियों सहित विभिन्न विचलन के रूप में) प्रकट होते हैं। संक्रामक रोग - टाइफस और टाइफाइड बुखार, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, खसरा, इन्फ्लूएंजा और (विशेष रूप से) एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस, सिफलिस, मुख्य रूप से मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों को प्रभावित करते हैं। विषैले, जहरीले पदार्थों, मुख्य रूप से शराब और अन्य दवाओं का प्रभाव, जिसके दुरुपयोग से मानसिक विकार हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध औद्योगिक जहर (टेट्राएथिल लेड) के साथ विषाक्तता, या दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण हो सकता है। सामाजिक उथल-पुथल और मनो-दर्दनाक अनुभवों से मानसिक आघात हो सकता है, जो तीव्र हो सकता है, अक्सर किसी व्यक्ति या उसके प्रियजनों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए तत्काल खतरे से जुड़ा होता है, साथ ही क्रोनिक, सबसे महत्वपूर्ण और कठिन पहलुओं से संबंधित होता है। दिया गया व्यक्ति (सम्मान, गरिमा, सामाजिक प्रतिष्ठा और आदि)। प्रतिक्रियाशील मनोविकारों की विशेषता स्पष्ट कारण निर्भरता, रोगी के सभी अनुभवों में एक रोमांचक विषय की "ध्वनि" और सापेक्ष छोटी अवधि होती है। कई अध्ययनों से पता चला है कि किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति उसके व्यक्तित्व के प्रकार, व्यक्तिगत चरित्र लक्षण, बुद्धि के स्तर, पेशे, बाहरी वातावरण, स्वास्थ्य की स्थिति और जैविक लय से भी प्रभावित होती है। ज्यादातर मामलों में, मनोचिकित्सा आम तौर पर बीमारियों को "अंतर्जात" में विभाजित करती है, यानी आंतरिक कारणों से उत्पन्न होती है (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति), और "बहिर्जात", यानी पर्यावरणीय प्रभावों से उत्पन्न होती है। उत्तरार्द्ध के कारण अधिक स्पष्ट प्रतीत होते हैं। अधिकांश मानसिक बीमारियों का रोगजनन केवल परिकल्पना के स्तर पर प्रस्तुत किया जा सकता है। सभी मानसिक विकारों को आमतौर पर दो स्तरों में विभाजित किया जाता है: विक्षिप्त और मानसिक। इन स्तरों के बीच की सीमा मनमानी है, लेकिन यह माना जाता है कि कठोर, स्पष्ट लक्षण मनोविकृति का संकेत हैं। .. न्यूरोटिक (और न्यूरोसिस-जैसे) विकार, इसके विपरीत, उनकी सौम्यता और लक्षणों की सहजता से पहचाने जाते हैं। मानसिक विकारों को न्यूरोसिस-जैसे कहा जाता है यदि वे चिकित्सकीय रूप से न्यूरोटिक विकारों के समान होते हैं, लेकिन, बाद के विपरीत, मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण नहीं होते हैं और उनकी एक अलग उत्पत्ति होती है। इस प्रकार, मानसिक विकारों के विक्षिप्त स्तर की अवधारणा गैर-मनोवैज्ञानिक नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ मनोवैज्ञानिक रोगों के एक समूह के रूप में न्यूरोसिस की अवधारणा के समान नहीं है। इस संबंध में, कई मनोचिकित्सक "न्यूरोटिक स्तर" की पारंपरिक अवधारणा का उपयोग करने से बचते हैं, इसके बजाय "गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर", "गैर-मनोवैज्ञानिक विकार" की अधिक सटीक अवधारणाओं को प्राथमिकता देते हैं। विक्षिप्त और मानसिक स्तर की अवधारणाएँ किसी विशिष्ट बीमारी से जुड़ी नहीं हैं। विक्षिप्त स्तर के विकार अक्सर प्रगतिशील मानसिक बीमारियों के साथ शुरू होते हैं, जो बाद में, जैसे-जैसे लक्षण अधिक गंभीर होते जाते हैं, मनोविकृति की तस्वीर देते हैं। कुछ मानसिक बीमारियों में, उदाहरण के लिए न्यूरोसिस, मानसिक विकार कभी भी न्यूरोटिक (गैर-मनोवैज्ञानिक) स्तर से अधिक नहीं होते हैं।

1.1.1. मनोदैहिक सिद्धांत और मॉडल

1818 में, लीपज़िग के एक जर्मन चिकित्सक, हेनरोथ (1818) ने "साइकोसोमैटिक" शब्द गढ़ा। दस साल बाद, एम. जैकोबी ने "सोमैटोसाइकिक" की अवधारणा को "साइकोसोमैटिक" के विपरीत और साथ ही पूरक के रूप में पेश किया। शब्द "साइकोसोमैटिक्स" आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सा शब्दकोष में केवल एक सदी बाद ही शामिल हुआ। "साइकोसोमैटिक" शब्द ने आखिरकार विनीज़ मनोविश्लेषकों (डॉयचे, 1953) की बदौलत दवा में जड़ें जमा लीं, और उस समय से, साइकोसोमैटिक दवा "चिकित्सा में व्यावहारिक मनोविश्लेषण" के रूप में सामने आई।

इस तथ्य के बावजूद कि "साइकोसोमैटिक्स" शब्द का प्रयोग रोजमर्रा की जिंदगी और वैज्ञानिक साहित्य दोनों में अक्सर किया जाता है, आज इस शब्द की कोई एक परिभाषा नहीं है। सामान्यतः इसका अर्थ इसमें शामिल शब्दों (आत्मा और शरीर) से होता है। एक ओर, यह शब्द एक वैज्ञानिक दिशा को दर्शाता है जो मानस और शारीरिक कार्यों के बीच संबंध स्थापित करता है, यह पता लगाता है कि मनोवैज्ञानिक अनुभव शरीर के कार्यों को कैसे प्रभावित करते हैं, कैसे अनुभव कुछ बीमारियों का कारण बन सकते हैं। दूसरी ओर, "साइकोसोमैटिक्स" शब्द का अर्थ मानसिक और शारीरिक के पारस्परिक प्रभाव से जुड़ी कई घटनाएं हैं, जिनमें कई रोग संबंधी विकार भी शामिल हैं। तीसरा, साइकोसोमैटिक्स को चिकित्सा की एक शाखा के रूप में समझा जाता है जिसका उद्देश्य मनोदैहिक विकारों ("साइकोसोमैटिक चिकित्सा") का इलाज करना है।

तो, साइकोसोमैटिक्स (ग्रीक)। मानस- आत्मा, सोम- शरीर) एक वैज्ञानिक दिशा है जो दैहिक रोगों की घटना और उसके बाद की गतिशीलता पर मनोवैज्ञानिक (मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक) कारकों के प्रभाव का अध्ययन करती है। इस विज्ञान के मुख्य अभिधारणा के अनुसार, मनोदैहिक बीमारी का आधार भावनात्मक अनुभव की प्रतिक्रिया है, जिसमें अंगों में कार्यात्मक परिवर्तन और रोग संबंधी विकार शामिल हैं। संबंधित प्रवृत्ति प्रभावित अंग या प्रणाली की पसंद को प्रभावित कर सकती है।

कोई भी मनोदैहिक रोग एक प्रणाली के रूप में मानव शरीर की एक संपत्ति है। यह व्यक्ति के मानसिक या शारीरिक (वंशानुगत सहित) गुणों से अलग से प्राप्त नहीं होता है, इसे किसी एक उपतंत्र - मानसिक या दैहिक - की विशेषताओं द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। केवल इन उपप्रणालियों और पर्यावरण के बीच की अंतःक्रिया ही शरीर की एक नई स्थिति को जन्म दे सकती है, जिसे एक मनोदैहिक रोग के रूप में परिभाषित किया गया है। और केवल इन कनेक्शनों को समझने से उभरती हुई बीमारी को प्रभावी ढंग से प्रभावित करना संभव हो जाता है, जिसमें मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग भी शामिल है (मलकिना-पायख, 2004सी)।

इसलिए, वर्तमान में मनोदैहिक विज्ञान एक अंतःविषय वैज्ञानिक क्षेत्र है जो:

इसका उद्देश्य बीमारियों का इलाज करना है और इसलिए यह चिकित्सा के दायरे में आता है;

शारीरिक प्रक्रियाओं पर भावनाओं के प्रभाव की पड़ताल करता है, यानी यह शरीर विज्ञान अनुसंधान का विषय है;

मनोविज्ञान की एक शाखा के रूप में, यह बीमारियों से जुड़ी व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं, शारीरिक कार्यों को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक तंत्रों का अध्ययन करता है;

मनोचिकित्सा की एक शाखा के रूप में, यह भावनात्मक प्रतिक्रिया और व्यवहार के उन तरीकों को बदलने के तरीकों की तलाश करती है जो शरीर के लिए विनाशकारी हैं;

सामाजिक विज्ञान मनोदैहिक विकारों की व्यापकता, सांस्कृतिक परंपराओं और जीवन स्थितियों के साथ उनके संबंध का अध्ययन कैसे करता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, मनोदैहिक रोगों और विकारों में शामिल हैं:

1. परिवर्तन लक्षण.न्यूरोटिक संघर्ष में द्वितीयक दैहिक प्रतिक्रिया और प्रसंस्करण शामिल है। लक्षण प्रकृति में प्रतीकात्मक है; लक्षणों के प्रदर्शन को संघर्ष को सुलझाने के प्रयास के रूप में समझा जा सकता है। रूपांतरण अभिव्यक्तियाँ अधिकतर स्वैच्छिक मोटर कौशल और संवेदी अंगों को प्रभावित करती हैं। उदाहरण: हिस्टेरिकल पक्षाघात और पेरेस्टेसिया, मनोवैज्ञानिक अंधापन और बहरापन, उल्टी, दर्द की घटनाएं।

2. कार्यात्मक सिंड्रोम।इस समूह में अधिकांश "समस्याग्रस्त रोगी" शामिल हैं जो हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, श्वसन अंगों या जननांग प्रणाली से संबंधित अक्सर अस्पष्ट शिकायतों की एक विविध तस्वीर के साथ डॉक्टर के पास आते हैं। इन शिकायतों की विविधता के कारण, ऐसे लक्षणों का सामना करने पर डॉक्टर अक्सर भ्रमित हो जाते हैं। अक्सर ऐसे रोगियों में केवल व्यक्तिगत अंगों या प्रणालियों के कार्यात्मक विकार ही पाए जाते हैं; एक नियम के रूप में, कोई जैविक परिवर्तन नहीं होते हैं। रूपांतरण लक्षणों के विपरीत, यहां एक व्यक्तिगत लक्षण का कोई विशिष्ट अर्थ नहीं है। अलेक्जेंडर ने ऐसे दैहिक लक्षणों को भावनात्मक तनाव की घटना के साथ माना और उन्हें ऑर्गन न्यूरोसिस कहा (अलेक्जेंडर, 2002)।

3. साइकोसोमाटोसिस- एक संकीर्ण अर्थ में मनोदैहिक रोग। वे मुख्य रूप से अंगों में रूपात्मक परिवर्तनों और रोग संबंधी विकारों से जुड़े संघर्ष के अनुभवों की दैहिक प्रतिक्रिया पर आधारित हैं। व्यक्तिगत प्रवृत्ति अंग के चुनाव को प्रभावित कर सकती है। जैविक परिवर्तनों से जुड़े रोगों को आमतौर पर "सच्चे मनोदैहिक रोग" या साइकोसोमैटोसिस कहा जाता है। प्रारंभ में, 7 मनोदैहिक रोगों की पहचान की गई: ब्रोन्कियल अस्थमा, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आवश्यक उच्च रक्तचाप, न्यूरोडर्माेटाइटिस, संधिशोथ, ग्रहणी संबंधी अल्सर, हाइपरथायरायडिज्म। हाल ही में, इस दायरे का विस्तार हुआ है, और "क्लासिकल साइकोसोमैटोसिस" इसमें शामिल हो गया है: कैंसर, संक्रामक रोग और कई अन्य स्थितियाँ, जिनमें एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा और मनोवैज्ञानिक मोटापे के विभिन्न रूपों के रूप में खाने के विकार शामिल हैं।

एक विज्ञान के रूप में मनोदैहिक चिकित्सा के निर्माण की अवधि के दौरान, जो शारीरिक और मानसिक के बीच की खाई को पाटने की कोशिश करता था, मनोदैहिक बीमारी का एक कठोर मॉडल बनाया गया था। इसके बाद, इसे इस विचार से बदल दिया गया कि कोई भी बीमारी शारीरिक और मनोसामाजिक दोनों कारकों की परस्पर क्रिया के माध्यम से विकसित होती है, जिससे बीमारी का एक बहुक्रियाशील खुला मॉडल सामने आया।

मनोदैहिक विकारों का रोगजनन अत्यंत जटिल है। इसे परिभाषित किया गया है:

1. दैहिक विकारों और दोषों का निरर्थक वंशानुगत और जन्मजात बोझ;

2. मनोदैहिक विकारों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;

3. न्यूरोडायनामिक परिवर्तन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी);

4. व्यक्तिगत विशेषताएँ;

5. दर्दनाक घटनाओं की कार्रवाई के दौरान मानसिक और शारीरिक स्थिति;

6. प्रतिकूल पारिवारिक एवं सामाजिक कारकों की पृष्ठभूमि;

7. दर्दनाक घटनाओं की विशेषताएं.

सूचीबद्ध कारक न केवल मनोदैहिक विकारों की उत्पत्ति में भाग लेते हैं, बल्कि व्यक्ति को मनो-भावनात्मक तनाव के प्रति संवेदनशील बनाते हैं, मनोवैज्ञानिक और जैविक सुरक्षा को जटिल बनाते हैं, घटना को सुविधाजनक बनाते हैं और दैहिक विकारों के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं।

भावनात्मक प्रतिक्रिया, मुख्य रूप से उदासी और निरंतर चिंता, न्यूरो-वनस्पति-अंतःस्रावी मोटर प्रतिक्रिया और भय की विशिष्ट भावना के रूप में, मनोवैज्ञानिक और दैहिक क्षेत्रों के बीच की कड़ी है। सुरक्षात्मक शारीरिक तंत्र भय के विकास को रोकते हैं, लेकिन आमतौर पर वे केवल कम करते हैं, और इस घटना और इसके रोगजनक प्रभाव को पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं। यह निषेध की एक प्रक्रिया है जिसमें चिंता या शत्रुतापूर्ण भावनाओं की साइकोमोटर और मौखिक अभिव्यक्ति को इस तरह से अवरुद्ध कर दिया जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाली उत्तेजनाएं स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से दैहिक संरचनाओं में बदल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न अंग प्रणालियों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। .

एक भावनात्मक अनुभव की उपस्थिति में जो मनोवैज्ञानिक रक्षा द्वारा अवरुद्ध नहीं होता है, लेकिन, दैहिक रूप से, संबंधित अंग प्रणाली को प्रभावित करता है, कार्यात्मक चरण के बाद दैहिक प्रणाली में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, और मनोदैहिक रोग का सामान्यीकरण होता है। इस प्रकार, यहाँ मानसिक कारक क्षति का कारण है।

मनोदैहिक रोगों में ऐसे स्वास्थ्य विकार शामिल हैं, जिनकी एटियोपैथोजेनेसिस अनुभवों का सोमैटाइजेशन है, यानी सोमैटाइजेशन जिसमें मानसिक संतुलन की सुरक्षा से शारीरिक स्वास्थ्य में गड़बड़ी होती है। हाइपरएक्टुअल अनुभव स्थिर हो जाता है, जिससे एक व्यवहारिक प्रभुत्व बनता है - पैथोलॉजिकल मानसिक आवेगों का एक कार्यात्मक फोकस। आंतरिक अंगों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक आने वाला यह आवेग नकारात्मक संवेदनाओं को बढ़ाता है, जो अंततः एक रोग संबंधी स्थिति के निर्माण की ओर ले जाता है। इस प्रकार, आंतरिक उत्पत्ति की नकारात्मक भावनाएं, जैसे कि, इस या उस लक्षण या पूरे शरीर की स्थिति के प्रति ऐसे रोगियों की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं से प्रबल होती हैं। बार-बार होने वाले मनो-दर्दनाक प्रभाव तंत्रिका तंत्र को कमजोर कर देते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स बाहरी प्रभावों और अंतःविषय संकेतों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। इसलिए, स्पष्ट दैहिक संवेदनाओं की उपस्थिति न केवल मनोवैज्ञानिक प्रभाव के कारण हो सकती है, बल्कि आंतरिक अंगों की गतिविधि में किसी भी मामूली व्यवधान और यहां तक ​​​​कि उनके सामान्य कार्य की रोग संबंधी धारणा के कारण भी हो सकती है। पैथोलॉजिकल आवेगों का गठित फोकस शरीर की कुछ प्रणालियों के साथ न्यूरोह्यूमोरल कनेक्शन प्राप्त करता है।

इस प्रक्रिया की मुख्य कड़ी दीर्घकालिक स्मृति है। यह हमेशा एक भावनात्मक स्मृति होती है. भावनाएँ जितनी तीव्र होंगी, भविष्य में मेमोरी ट्रेस के सक्रिय होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव की गई तनावपूर्ण स्थिति दीर्घकालिक स्मृति में विश्वसनीय रूप से तय हो जाती है। उत्तेजना प्रतिध्वनि और दीर्घकालिक पोस्टसिनेप्टिक पोटेंशिएशन के तंत्र के आधार पर, घबराहट, भय, भय की अनुभवी स्थिति को एनग्राम - "मेमोरी ट्रेस" के रूप में संग्रहीत किया जाता है। परिणामस्वरूप, मनोदैहिक विकारों के विकास के लिए पहले से ही गठित एनग्राम का भंडार विशेष महत्व प्राप्त कर लेता है। मनोदैहिक विकारों के प्रमुख स्थानीयकरण को निर्धारित करने वाला प्राथमिक कारक मृत्यु का भय है, जो किसी भी बीमारी के संबंध में जीवन में कम से कम एक बार अनुभव होता है।

मनोदैहिक पीड़ा की गंभीरता का केंद्र हमेशा वह अंग होता है जो मानव मस्तिष्क में शरीर के जीवन के लिए सबसे कमजोर और महत्वपूर्ण होता है। "अंग चयन" सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के प्रमुख अभिविन्यास को इंगित करता है; जैसे-जैसे तनावपूर्ण स्थितियों में विघटन बढ़ता है, इन तंत्रों का चयनित अंग पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

अंग का चुनाव कॉर्टिकल कनेक्शन पर निर्भर करता है जो भावनात्मक सबकोर्टिकल तंत्र को प्रभावित करता है और तनावपूर्ण स्थिति में कुछ अंगों की भागीदारी की डिग्री को प्रोग्राम करता है। भावनात्मक उत्तेजना की परिधि तक पहुँचने के लिए कौन सा प्रभावकारी मार्ग बेहतर होगा, यह अंततः, भावना की विशेषताओं, व्यक्ति की तंत्रिका संरचना की विशेषताओं और उसके जीवन के संपूर्ण इतिहास पर निर्भर करता है।

मानसिक आवेगों का ध्यान शरीर की दैहिक प्रणालियों के साथ संपर्क करता है और एक स्थिर कार्यात्मक प्रणाली बनाता है - पैथोलॉजिकल, लेकिन साथ ही सुरक्षात्मक, क्योंकि यह रोग-परिवर्तित अस्तित्व और अनुकूलन के ढांचे के भीतर होमोस्टैसिस तंत्र का हिस्सा है। एक निश्चित अनुभव के पैथोप्लास्टिक प्रभावों के प्रति शरीर।

शोधकर्ता प्रीसाइकोसोमैटिक पर्सनैलिटी रेडिकल के बारे में बात करते हैं - वे व्यक्तित्व लक्षण जो बीमारी का कारण बनते हैं; यह मनोदैहिक आवेगों, एक निश्चित रोगात्मक अनुभव का केंद्र है। इसका निर्माण बचपन और किशोरावस्था में होता है।

आधुनिक मनोदैहिक विज्ञान में, प्रवृत्ति को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही ऐसे कारक भी होते हैं जो रोग के विकास को सक्रिय और विलंबित करते हैं। पूर्ववृत्ति एक जन्मजात (उदाहरण के लिए, आनुवंशिक रूप से निर्धारित) है, और कुछ शर्तों के तहत, एक विशेष कार्बनिक रोग या न्यूरोसिस की प्रवृत्ति प्राप्त होती है। रोग के विकास के लिए प्रेरणा कठिन जीवन स्थितियाँ हैं। यदि विक्षिप्त या दैहिक रोग स्वयं प्रकट होते हैं, तो वे अपने स्वयं के पैटर्न के अनुसार विकसित होते हैं, जो, हालांकि, पर्यावरणीय कारकों से निकटता से संबंधित होते हैं। किसी भी मामले में, मनोदैहिक और विक्षिप्त रोग दोनों का निदान करने के लिए, इसकी उत्पत्ति की स्थितिजन्य प्रकृति को समझना आवश्यक है। मनोदैहिक विकारों की उपस्थिति का बयान मुख्य निदान को नकारने की अनुमति नहीं देता है। अगर आज हम एक मनोदैहिक, बायोसाइकोसोशल बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो यह केवल कारकों के बीच संबंध को इंगित करता है: पूर्ववृत्ति - व्यक्तित्व - स्थिति।

इस प्रकार, मनोदैहिक रोगों के रोगजनन की आधुनिक समझ बहुक्रियाशीलता मानती है। पूर्वनिर्धारितता, पर्यावरणीय प्रभाव, पर्यावरण की वास्तविक स्थिति और इसके व्यक्तिपरक प्रसंस्करण, शारीरिक, मानसिक और सामाजिक प्रभाव उनकी समग्रता और पूरकता में - यह सब मनोदैहिक रोगों के विकास में योगदान करने वाले कारकों को संदर्भित करता है।

मनोदैहिक रोगों की घटना के बहुत सारे सिद्धांत और मॉडल हैं, साथ ही उन्हें वर्गीकृत करने के तरीके भी हैं। हम इनमें से सबसे लोकप्रिय अवधारणाओं को देखेंगे।

चरित्र विज्ञान और व्यक्तित्व टाइपोलॉजी।प्राचीन काल में, हिप्पोक्रेट्स और फिर गैलेन ने विभिन्न प्रकार के स्वभावों का वर्णन किया था: रक्तरंजित, पित्तशामक, उदासीन और कफयुक्त। इस स्थिति को संविधान के मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों में अर्न्स्ट क्रेश्चमर (क्रिश्चमर, 1995) और विलियम शेल्डन (शेल्डन, स्टीवंस, 1942) द्वारा और विकसित किया गया था (अनुभाग 2.2.1.-2.2.3 देखें। अध्याय 2)।

साइकोसोमैटिक्स के क्षेत्र में चारित्रिक दिशा के क्लासिक कार्य अमेरिकी डॉक्टर फ़्लेंडर्स डनबर के हैं, जिन्होंने प्रत्यक्ष नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के आधार पर, बार-बार दुर्घटनाओं वाले 80% लोगों में एक विशिष्ट व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल की पहचान की, जिसे उन्होंने "ए" कहा। व्यक्तित्व दुर्भाग्य से ग्रस्त है।'' ये आवेगी, अराजक, साहसी लोग हैं जो वर्तमान के लिए जीते हैं, भविष्य के लिए नहीं, किसी भी सहज आवेग के आगे झुक जाते हैं, और अन्य लोगों, विशेषकर सत्ता में बैठे लोगों के प्रति अपनी आक्रामकता को नियंत्रित नहीं करते हैं। साथ ही, वे अपराध की अचेतन भावना से उत्पन्न होकर, आत्म-दंड की ओर प्रवृत्ति दिखाते हैं। डनबर इस व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल की तुलना एनजाइना की शिकायत और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास से ग्रस्त लोगों से करते हैं। ये आत्म-संपन्न लोग हैं, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि और आत्म-नियंत्रण में सक्षम हैं, वे दूर के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अपनी आवश्यकताओं की तत्काल संतुष्टि से इनकार करने में सक्षम हैं। आधुनिक चिकित्सा में, "जोखिम वाले व्यक्तियों" की एक निश्चित टाइपोलॉजी के अध्ययन में इस दृष्टिकोण का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण हो गया है, उदाहरण के लिए, आर. रोसेनमैन और एम. फ्रीडमैन (1959, 1978) के कार्य समूह द्वारा प्रस्तावित। , मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए (तथाकथित टाइप ए व्यवहार एक अवधारणा है जो आज भी अधिक ध्यान आकर्षित कर रही है।

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मनोदैहिक सिद्धांत और मॉडल

मनोदैहिक सिद्धांत और चरित्र-उन्मुख दिशाओं के मॉडल

एफ. डनबर की "व्यक्तिगत व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल" की अवधारणा

ई. क्रेश्चमर द्वारा स्वभाव की शारीरिक कंडीशनिंग की अवधारणा

वी. शेल्डन की सोमाटोटाइपिक अवधारणा

संकल्पना एफ. "व्यक्तिगत व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल" पर डनबर

एक ही बीमारी से पीड़ित लोगों के व्यक्तित्व लक्षण एक जैसे होते हैं, जो बीमारी के होने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

एफ. डनबर ने व्यक्तित्व प्रोफाइल का वर्णन किया जो कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, संधिशोथ, उच्च रक्तचाप आदि के विकास में योगदान देता है।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों का वर्णन करते समय, एफ. डनबर ने उनके लक्षणों को इसमें विभाजित किया:

रोगियों के माता-पिता की अचानक मृत्यु की उच्च घटनाएँ

रोगियों के माता-पिता में कोरोनरी हृदय रोग की उच्च घटना

लक्ष्य प्राप्ति में दृढ़ता

प्रभुत्व की चाहत

त्वरित निर्णय लेने की क्षमता

आराम के बारे में सोचे बिना लंबे समय तक काम करने की क्षमता

मनोदैहिक सिद्धांत और मॉडल मनोदैहिक विकारों की घटना में एलेक्सिथिमिया की अवधारणा

मनोदैहिक विकारों की घटना भावनात्मक प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण होती है - अलेक्सिथिमिया . भावनाओं को व्यक्त करने के लिए शब्दों की कमी इसकी विशेषता है।

मनोदैहिक विकारों वाले रोगियों के बयान तुच्छ, खोखले शब्द हैं, वे असंवेदनशील हैं, और उनके आंतरिक शारीरिक और मानसिक कल्याण के प्रति तिरस्कारपूर्ण हैं।

तनाव की स्थिति में, वे उच्च शारीरिक संकेतक दिखाते हैं, लेकिन उनके अनुभवों का कोई मौखिक पदनाम नहीं है (भावनाएं हैं, लेकिन उन्हें व्यक्त करने के लिए कोई शब्द नहीं हैं)।

एलेक्सिथिमिया के 4 विशिष्ट लक्षण हैं

कल्पना करने की क्षमता का अभाव

बाह्योन्मुख व्यवहार

भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं के बीच पहचानने और अंतर करने में कठिनाई

भावनाओं का वर्णन करने में असमर्थता

ई. क्रेश्चमर का मानना ​​था कि एक निश्चित शरीर का प्रकार कुछ बीमारियों को जन्म देता है। स्वभाव शरीर संरचना की रूपात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है। प्रत्येक शरीर का प्रकार कुछ चरित्र लक्षणों से मेल खाता है।

मनोदैहिक सिद्धांत और मॉडल

स्वभाव की शारीरिक कंडीशनिंग की अवधारणा

मनोदैहिक विकारों की घटना के मूल सिद्धांत

मनोदैहिक रोगों की घटना और उन्हें वर्गीकृत करने के तरीकों के सिद्धांत और मॉडल काफी बड़ी संख्या में हैं। हम मुख्य बातों को संक्षेप में सूचीबद्ध करेंगे।

व्यक्तित्व की चारित्रिक रूप से उन्मुख दिशाएँ और प्रकार। प्राचीन काल में, हिप्पोक्रेट्स और फिर गैलेन ने विभिन्न प्रकार के स्वभाव वाले लोगों का वर्णन किया - रक्तपिपासु, पित्तशामक, उदासीन और कफयुक्त। इस स्थिति को संविधान के मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों में अर्न्स्ट क्रेश्चमर (क्रेट्स्चमर, 2000) और विलियम शेल्डन (शेल्डन, स्टीवंस, 1942) द्वारा और विकसित किया गया था।

इस चारित्रिक दिशा के क्लासिक मनोदैहिक कार्य अमेरिकी चिकित्सक फ़्लेंडर्स डनबर (डनबर, 1947) के हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, "जोखिम व्यक्तित्व" की एक निश्चित टाइपोलॉजी के अध्ययन में इस दृष्टिकोण का अनुप्रयोग बहुत महत्वपूर्ण हो गया है, उदाहरण के लिए, के विकास में रोसेनमैन और फ्रीडमैन (1959, 1978) के कार्य समूह द्वारा प्रस्तावित व्यक्तियों में मायोकार्डियल रोधगलन (तथाकथित प्रकार ए व्यवहार) विकसित होने का खतरा है। ऐसे विवरण कई व्यक्तित्व अध्ययनों में पाए जाते हैं (इरविन एट अल., 1991; सिगमैन और स्मिथ, 1994; विलियम्स, 1994)।

मनोविश्लेषणात्मक अवधारणाएँ। जिस वैज्ञानिक आधार पर मनोदैहिक अनुसंधान बाद में विकसित हुआ, वह 3. फ्रायड द्वारा रखा गया था, जिन्होंने रूपांतरण मॉडल बनाया, जिसके अनुसार उल्लंघन की गई भावनाएं रूपांतरण लक्षणों को जन्म देती हैं। सामाजिक रूप से अस्वीकार्य प्रवृत्तियाँ (आक्रामक, यौन) जो चेतना से दमित की गई हैं, कोई न कोई प्रतीकात्मक रूप लेकर टूट जाती हैं (ब्रौटिगम एट अल., 1999)।

इस दिशा में सिद्धांतों में ये भी शामिल हैं: शूर का डी- और रिसोमैटाइजेशन का सिद्धांत (शूर, 1974), एंगेल और श्माले का भविष्य में विश्वास के त्याग का मॉडल (एंगेल, श्माले, 1967), फ्रीबर्गर की वस्तु हानि की अवधारणा (फ्रीबर्गर, 1976), दो-चरणीय रक्षा, या दो-चरण दमन की अवधारणा, मित्सचेरलिच (मित्सचेर्लिच, 1956)।

अलेक्जेंडर का विशिष्ट मनोगतिक संघर्ष का सिद्धांत। फ्रांज अलेक्जेंडर को आधुनिक मनोदैहिक विज्ञान का संस्थापक माना जाता है। ऊपर उल्लिखित मनोदैहिक सिद्धांत विभेदित मनोवैज्ञानिक निर्माणों पर आधारित थे, जिसमें दैहिक का उपचार विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक स्तर (रूपांतरण, प्रतिगमन, पुनः-दैहिकीकरण, आदि) पर किया गया था। अलेक्जेंडर 1950 में एक सिद्धांत प्रस्तावित करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिसके अनुसार स्वायत्त न्यूरोसिस के लक्षण दबी हुई भावनाओं को व्यक्त करने का प्रयास नहीं हैं, बल्कि कुछ भावनात्मक स्थितियों की शारीरिक संगत हैं। अलेक्जेंडर बाहर की ओर निर्देशित कार्रवाई और तनाव से राहत के अभाव में तनाव की भावनात्मक स्थितियों की निरंतर शारीरिक संगत के मामले में स्वायत्त न्यूरोसिस की बात करता है। दूसरे चरण में, प्रतिवर्ती कार्यात्मक लक्षण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनते हैं (अलेक्जेंडर, 2002)।

एकीकृत मॉडल. प्रारंभ में, मनोदैहिक सिद्धांत के विकास की एक अलग उन्मुख स्वतंत्र रेखा रोग संबंधी कार्बनिक आधार के बिना तथाकथित कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों के एक बड़े दल के अध्ययन से आती है।

इन मॉडलों में शामिल हैं: वेनर के अनुसार स्वास्थ्य, बीमारी और रोग की स्थिति का एकीकृत मॉडल (वेई-पेग, 1977), यूएक्सकुल और वेसियाक का बायोसाइकोसोशल मॉडल (यूएक्सकुल, 1963, यूएक्सकुल, वेसियाक, 1990), डब्ल्यू वीज़सैकर का चिकित्सा मानवविज्ञान (वीज़सैकर, 1949) .

ऊपर सूचीबद्ध मनोदैहिक अवधारणाओं और मॉडलों के अलावा, निम्नलिखित का उल्लेख किया जाना चाहिए:

एलेक्सिथिमिया की अवधारणा भावनात्मक अनुनाद और "परिचालन सोच" (ठोस सोच, सपनों से मुक्ति) की अक्षमता, किसी को व्यक्त करने में असमर्थता है

प्राकृतिक अनुभव, भावनाएँ और संवेदनाएँ, एक व्यक्ति की अपनी आंतरिक दुनिया के संपर्क में रहने में असमर्थता। मनुष्य, मानो, अपने आप में हर उस चीज़ से अलग हो गया है जो खुद को कड़ाई से तार्किक, व्यवस्थित विश्लेषण के लिए उधार नहीं देता है। उसकी अपनी मानसिक गतिविधियों की सभी बारीकियाँ उसके लिए छिपी रहती हैं (नेमिया, सिफ़नियोस, 1970, सिफ़हियोस, 1973)। एलेक्सिथिमिया को संकेतों के एक निश्चित समूह के रूप में माना जाता है जो व्यक्तियों की मानसिक संरचना को दर्शाता है, जो उन्हें मनोदैहिक रोगों की ओर अग्रसर करता है। इसे कई बीमारियों के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है (अब्रामसन एट अल., 1991; डर्क्स एट अल., 1981; फिन एट अल., 1987; फ्रीबर्गर एट अल., 1985; फुकुनिशी एट अल., 1997; ग्रीनबर्ग, दत्तोरे, 1983; कौहेनन एट अल., 1993; नुमाटा एट अल., 1998)।

तनाव सिद्धांत (कैनन, 1975, सेली, 1982, 1991) - भावनात्मक तनाव के परिणामों का प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक, नैदानिक, शारीरिक, जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल अध्ययन, रोगजनन की संवेदनशीलता और विशेषताओं पर अत्यधिक और पुरानी तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव को स्थापित करना, मनोदैहिक रोगों का कोर्स और उपचार। इस क्षेत्र में मनोदैहिक विकृति विज्ञान के अध्ययन के बड़ी संख्या में व्यक्तिगत क्षेत्र शामिल हैं (उदाहरण के लिए, तनाव और अनुकूलन प्रतिक्रियाएं, तनाव और तनाव से संबंधित क्षति, तनाव कारक और उनके व्यक्तिपरक अनुभव की तस्वीर, आदि)।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल दिशा (अनोखिन, 1975; गुबाचेव, 1994; सुदाकोव, 1987; कुर्त्सिन, 1973), जो व्यक्तिगत साइकोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं (उदाहरण के लिए, कुछ नियोकोर्टिकल-लिम्बिक विशेषताओं या सहानुभूति-पैरासिम्पेथिकोट्रॉफ़िक अभिव्यक्तियों) के बीच संबंध स्थापित करने की इच्छा पर आधारित है। आंत संबंधी अभिव्यक्तियों की गतिशीलता (अंग कार्यों का सक्रियण)। अवधारणा का मूल आधार कार्यात्मक प्रणालियों की उपस्थिति है। यह दिशा लगातार रोग संबंधी स्थितियों के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल समर्थन का अध्ययन करती है और बाधित कॉर्टिको-विसरल संबंधों द्वारा मनोदैहिक विकारों की घटना की व्याख्या करती है। इस सिद्धांत का सार यह है कि कॉर्टिकल कार्यों के उल्लंघन को आंत संबंधी विकृति विज्ञान के विकास का कारण माना जाता है। यह ध्यान में रखा जाता है कि सभी आंतरिक अंगों का प्रतिनिधित्व सेरेब्रल कॉर्टेक्स में होता है। आंतरिक अंगों पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स का प्रभाव लिम्बिक-रेटिकुलर, ऑटोनोमिक और एंडोक्राइन सिस्टम द्वारा किया जाता है।

साइकोएंडोक्राइन और साइकोइम्यून अनुसंधान की लाइन, साइकोसोमैटिक रोगों वाले रोगियों में न्यूरोएंडोक्राइन और न्यूरोह्यूमोरल घटनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का अध्ययन (कैटेकोलामाइन, पिट्यूटरी और थायरॉयड हार्मोन, विशिष्ट इम्यूनोग्राम की विशेषताओं और संश्लेषण के स्तर का साइकोएंडोक्राइन परीक्षण)। भावनात्मक प्रतिक्रिया के "विशिष्ट गैर-हार्मोनल समर्थन" की खोज से पता चला कि उच्च स्तर की व्यक्तिगत और स्थितिजन्य चिंता बहुदिशात्मक न्यूरो-हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ी है।

मनोदैहिक विकृति विज्ञान के कारण के रूप में मस्तिष्क की बिगड़ा हुआ कार्यात्मक विषमता का सिद्धांत (कोसेनकोव, 1997, 2000)।

शत्रुता की अवधारणा. इस परिकल्पना के अनुसार, क्रोध और शत्रुता विभिन्न गंभीर दैहिक रोगों के कारण में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं (ग्रेव्स और थॉमस, 1981; स्मिथ, 1998)।

मनोदैहिक विकृति विज्ञान की प्रस्तुत बुनियादी अवधारणाओं से पता चलता है कि विशिष्ट मानसिक या शारीरिक नक्षत्रों को अलग करना असंभव है जो इस प्रकार की बीमारी में अभिव्यक्तियों के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करेंगे। हालाँकि, सभी परिकल्पनाएँ एक बात पर सहमत हैं: सामाजिक कुरूपता मनोदैहिक विकृति का मुख्य कारण है।

मनोदैहिक रोगों के रोगजनन के विभिन्न सिद्धांतों को कवर करने वाले समीक्षा कार्यों के रूप में, हम निम्नलिखित की सिफारिश कर सकते हैं: ब्रूटिगम एट अल., 1999; लुबन-प्लॉट्ज़सा एट अल., 2000; इसेव, 2000.

साइट्स.google.com

मनोदैहिक विज्ञान का इतिहास और सिद्धांत

साइकोसोमैटिक्स चिकित्सा के अपेक्षाकृत नए क्षेत्रों में से एक है, हालांकि, "स्वास्थ्य और मानसिक स्थिति (शरीर और आत्मा) के बीच घनिष्ठ संबंध की शिक्षा चिकित्सा के इतिहास में एक लाल धागे की तरह चलती है" [ई. बर्न, ऑप. 40] के अनुसार।

मनोदैहिक रोगों का पहला उल्लेख 16वीं शताब्दी ईसा पूर्व का है ( प्राचीन मिस्र): "1550 ईसा पूर्व की मिस्र की एवर्स पपीरस में महिलाओं के भावनात्मक विकार का वर्णन किया गया है, जो गर्भाशय की गलत स्थिति से समझाया गया है।" इसके बाद, हिस्टीरिया के अध्ययन के ढांचे के भीतर इस धारणा को बार-बार व्यक्त किया गया।

में प्राचीन ग्रीसहिप्पोक्रेट्स (VI-IV सदियों ईसा पूर्व) और में प्राचीन रोमगैलेन (दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व) ने विभिन्न प्रकार के मानव स्वभाव के साथ कुछ बीमारियों की प्रवृत्ति को जोड़ा। उनकी राय में, "सेंगुइन लोगों को संचार संबंधी बीमारियों का खतरा होता है, और कोलेरिक और कफ वाले लोगों को पित्त पथ के रोगों का खतरा होता है।" इसके अलावा, हिप्पोक्रेट्स ने आत्मा और शरीर की एकता पर एक स्थिति तैयार की और यह विचार व्यक्त किया कि बीमारी किसी व्यक्ति की पर्यावरण में उसके जीवन की स्थितियों के प्रति एक विशेष प्रतिक्रिया है: ये अवधारणाएँ आज भी प्रासंगिक हैं।

सबसे महान डॉक्टर मध्य युगएविसेना (इब्न सिना, 980-1037) ने भी आत्मा और शरीर के बीच के संबंध को नजरअंदाज नहीं किया: "इब्न सिना ... को एक प्रयोग का मंचन करने का श्रेय दिया जाता है जिसने "प्रायोगिक न्यूरोसिस" नामक घटना के अध्ययन का अनुमान लगाया था। दोनों मेढ़ों को एक जैसा भोजन दिया गया। लेकिन एक सामान्य परिस्थितियों में खाना खा रहा था, जबकि दूसरे के पास एक भेड़िया पट्टे पर खड़ा था। डर ने इस मेढ़े के आहार व्यवहार को प्रभावित किया। हालाँकि उसने खाया, लेकिन जल्दी ही उसका वजन कम हो गया और उसकी मृत्यु हो गई। यह ज्ञात नहीं है कि इस अनुभव के लिए क्या स्पष्टीकरण दिया गया था, लेकिन इसकी योजना गहरी घटना में भावनात्मक दृष्टिकोण (एक ओर भोजन की आवश्यकता, दूसरी ओर भय) के "टकराव" की भूमिका की खोज की बात करती है। दैहिक परिवर्तन. उपरोक्त इब्न सिना में भावनात्मक अवस्थाओं के प्रायोगिक मनोविश्लेषण विज्ञान की शुरुआत को देखने का कारण देता है।

"साइकोसोमैटिक्स" शब्द को 1818 में एक जर्मन मनोचिकित्सक द्वारा विज्ञान में पेश किया गया था जोहान हेनरोथ(जे. हेनरोथ)। उन्होंने अनेक दैहिक रोगों को मनोरोगजन्य बताया। इस प्रकार, उन्होंने तपेदिक, मिर्गी और कैंसर के कारणों को क्रोध और शर्म की भावनाओं के साथ-साथ यौन समस्याओं का परिणाम माना। आई. हेनरोथ के शब्द हैं: "यदि पेट के अंग उनकी पीड़ा की कहानी बता सकते हैं, तो हमें यह जानकर आश्चर्य होगा कि आत्मा किस शक्ति से उस शरीर को नष्ट कर सकती है जो उससे संबंधित है" [उद्धरण। से: 47, पृ.11]।

हालाँकि, उस समय मनोदैहिक चिकित्सा का सक्रिय रूप से विकसित होना तय नहीं था। 19वीं सदी के मध्य में, एक जर्मन डॉक्टर रुडोल्फ विरचो(आर. विरचो) ने सेलुलर पैथोलॉजी की अवधारणा विकसित की, जिसने चिकित्सा के क्षेत्र से उन सभी चीजों को बाहर करने में योगदान दिया जो प्राकृतिक विज्ञान के दायरे से परे उस स्तर पर थीं जिस स्तर पर वह उस समय थी। इसके बाद, एफ. अलेक्जेंडर ने लिखा: “यहाँ मुख्य योग्यता विरचो की है, जिन्होंने तर्क दिया कि कोई भी बीमारी नहीं है, केवल अंगों और कोशिकाओं की बीमारियाँ हैं। पैथोलॉजी के क्षेत्र में विरचो की उत्कृष्ट उपलब्धियाँ, उनके अधिकार द्वारा समर्थित, सेलुलर पैथोलॉजी की समस्याओं पर डॉक्टरों के हठधर्मी विचारों का कारण बन गईं जो आज भी प्रासंगिक हैं। एटिऑलॉजिकल विचार पर विरचो का प्रभाव ऐतिहासिक विरोधाभास का एक उत्कृष्ट उदाहरण है, जब अतीत की महान उपलब्धियाँ आगे के विकास में बाधा बन जाती हैं। रोगग्रस्त अंगों में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का अवलोकन, माइक्रोस्कोप और बेहतर ऊतक धुंधला तकनीक द्वारा संभव बनाया गया, जिसने एटिऑलॉजिकल विचार की दिशा निर्धारित की। बीमारी का कारण ढूंढना लंबे समय से ऊतक में व्यक्तिगत रूपात्मक परिवर्तनों की खोज तक ही सीमित रहा है। यह विचार कि व्यक्तिगत शारीरिक परिवर्तन स्वयं अत्यधिक तनाव या, उदाहरण के लिए, भावनात्मक कारकों से उत्पन्न होने वाले अधिक सामान्य विकारों का परिणाम हो सकते हैं, बहुत बाद में सामने आए। एक कम विशिष्ट सिद्धांत, हास्य सिद्धांत, तब बदनाम हो गया जब विरचो ने इसके अंतिम प्रतिनिधि को सफलतापूर्वक कुचल दिया... और आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी के रूप में पुनर्जन्म होने तक हास्य सिद्धांत छाया में रहा। ... हालाँकि, धीरे-धीरे अधिक से अधिक चिकित्सक यह मानने लगे हैं कि उन बीमारियों के मामले में भी जिन्हें शारीरिक दृष्टिकोण से अच्छी तरह से समझाया गया है, ... केवल कारण श्रृंखला के अंतिम लिंक ज्ञात हैं, जबकि प्रारंभिक एटियोलॉजिकल कारक अभी भी अस्पष्ट हैं। ऐसी परिस्थितियों में, संचित अवलोकन "केंद्रीय" कारकों के प्रभाव की बात करते हैं, और "केंद्रीय" शब्द स्पष्ट रूप से "मनोवैज्ञानिक" शब्द के लिए एक व्यंजना है।

मनोदैहिक विज्ञान में वैज्ञानिक रुचि का बाद में और सबसे सक्रिय जागृति 19वीं और 20वीं शताब्दी के अंत में एक ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक के बाद ही हुई। सिगमंड फ्रायड(एस.फ्रायड) मनोचिकित्सा के माध्यम से दैहिक रोग को ठीक करने का पहला तथ्य (अन्ना ओ. का केस इतिहास) और मनोदैहिक विज्ञान का पहला वैज्ञानिक सिद्धांत प्रकाशित हुआ - रूपांतरण उल्लंघन अवधारणा .

रूपांतरण स्वैच्छिक संक्रमण के क्षेत्र में भावनात्मक तनाव को दैहिक लक्षणों में बदलने के लिए हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की विशेषता वाला एक तंत्र है, अर्थात। न्यूरोमस्कुलर और संवेदी-अवधारणात्मक प्रणालियों के भीतर। उन्मादी रूपांतरण में दैहिक लक्षण भावनात्मक तनाव को दूर करने के एक अचेतन प्रयास का प्रतिनिधित्व करते हैं और इसका एक प्रतीकात्मक अर्थ होता है। हिस्टेरिकल रूपांतरणों के उत्कृष्ट उदाहरण थे "बांह का मनोवैज्ञानिक पक्षाघात, हिस्टेरिकल दौरे, हिस्टेरिकल डिस्बेसिया (चलने में बाधा) या साइकोजेनिक एनेस्थीसिया (संवेदनशीलता में कमी)। रूपांतरण की मनोविश्लेषणात्मक अवधारणा का प्रोटोटाइप स्वैच्छिक आंदोलन है: आंदोलन का वैचारिक पैटर्न जो शुरू में प्रतिनिधित्व में उत्पन्न होता है, फिर मोटर निष्पादन में महसूस किया जाता है... फ्रायड की समझ में, रूपांतरण के लिए धन्यवाद, एक अप्रिय विचार हानिरहित हो जाता है क्योंकि इसका "योग" उत्तेजना” को दैहिक क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है। लक्षण मानसिक ऊर्जा को बांधता है और असहनीय विचार को बेहोश कर देता है... हालांकि, सामाजिक विकास के कारण, ऐसे रूपांतरण लक्षण अधिक दुर्लभ हो गए हैं, हिस्टेरिकल लक्षण परिसरों, पक्षाघात, संवेदनशीलता की गड़बड़ी वाले कुछ रोगियों में इस मॉडल की सैद्धांतिक और चिकित्सीय वैधता या भावुकता निर्विवाद है. ... यह ऐतिहासिक रूप से महत्वपूर्ण है कि फ्रायड के लिए धन्यवाद, एक नया व्यावहारिक दृष्टिकोण बनाया गया, जिसने दर्दनाक स्थितियों को उनके मनोदैहिक पहलू में इलाज करने की संभावना को खोल दिया।

फ्रायड के कार्यों ने बाद के तीव्र विकास के लिए प्रेरणा का काम किया मनोविश्लेषणात्मक दिशामनोदैहिक रोगों का अध्ययन. इसके अलावा, मनोचिकित्सा के माध्यम से दैहिक विकृति के इलाज के मामलों का वर्णन किया गया था: आई. डीजेरिन (1902, 1911), पी. डुबोइस (1912) ने मनोचिकित्सा की मदद से न्यूरोसिस में दैहिक विकारों को ठीक करने की संभावना दिखाई; 1913 में, पॉल फेडर्न ने फ्रायड पद्धति का उपयोग करके ब्रोन्कियल अस्थमा के एक रोगी के सफल उपचार पर वियना साइकोएनालिटिक सोसाइटी में एक रिपोर्ट प्रस्तुत की।

शब्द "साइकोसोमैटिक्स" को 1922 में एक विनीज़ मनोविश्लेषक द्वारा चिकित्सा शब्दावली में पेश किया गया था। फ़ेलिक्स डॉयचे(F.Deutsch), जिन्होंने विकास किया अंग न्यूरोसिस की अवधारणा, जिसमें पिछली रोग प्रक्रिया के कारण हुई अंग की कमजोरी को महत्व दिया जाता है। बाद में डॉयचे अपने सहयोगियों के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका चले गए और वहां पहली विशेष रूप से मनोदैहिक पत्रिका, साइकोसोमैटिक मेडिसिन का प्रकाशन शुरू किया, जिसने चिकित्सा चिकित्सकों और वैज्ञानिकों के बीच प्रासंगिक विचारों के व्यापक प्रसार में योगदान दिया।

फ्रायड के अनुयायियों में ऑस्ट्रियाई मनोवैज्ञानिक के कार्य ध्यान देने योग्य हैं विल्हेम रीच(डब्ल्यू. रीच), जिन्होंने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि भावनाओं का दमन तथाकथित "मांसपेशियों के कवच" के निर्माण की ओर ले जाता है - मानव मांसपेशी प्रणाली में पुराने तनाव की एक प्रणाली, एक प्रकार का शारीरिक और मनोवैज्ञानिक "स्ट्रेटजैकेट" ”। “खोल किसी व्यक्ति को मजबूत भावनाओं का अनुभव करने की अनुमति नहीं देता है; यह उनकी अभिव्यक्ति को सीमित और विकृत करता है। और अवरुद्ध भावनाओं से छुटकारा पाना असंभव है, क्योंकि वे कभी भी पूरी तरह से व्यक्त नहीं होती हैं।

वहीं, 20वीं सदी की शुरुआत से ही हमारे देश में शोध होते रहे हैं आई.पी. पावलोवाऔर उनके सहयोगी, तंत्रिका गतिविधि के शरीर विज्ञान के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। 1904 में, आई.पी. पावलोव को रक्त परिसंचरण और पाचन के तंत्रिका विनियमन के प्रायोगिक अध्ययन के लिए नोबेल पुरस्कार मिला। कई कार्यों में, आई.पी. पावलोव और उनके सहयोगियों ने मनोदैहिक रोगों की घटना सहित दैहिक कार्यों के नियमन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका दिखाई: "...तथाकथित प्रायोगिक न्यूरोसिस रुचि के हैं: यदि दो वातानुकूलित हैं विरोधाभासी उत्तेजनाओं के प्रति सजगता विकसित की जाती है, और फिर वे जानवरों पर प्रयोगों में बिना शर्त उत्तेजना की कार्रवाई के साथ मेल खाते हैं, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, स्वायत्त विकार (बालों का झड़ना, संवहनी लचीलापन) स्पष्ट दैहिक क्षति (अपरिवर्तनीय धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी विकार) तक; , रोधगलन) होता है।" दूसरे शब्दों में, मनोदैहिक रोग तथाकथित पर आधारित होते हैं वातानुकूलित सजगता का "टकराव"।.

इस क्षेत्र में आगे का विकास ए.डी. स्पेरन्स्की, पी.के. अनोखिन, वी.डी. टोपोलियान्स्की, एम.वी. करवासर्स्की और अन्य वैज्ञानिकों द्वारा किया गया।

1920-1930 के दशक में मनोदैहिक रोगों के उद्भव से अध्ययन समृद्ध हुआ तनाव की अवधारणा. अमेरिकी फिजियोलॉजिस्ट वाल्टर तोप(डब्ल्यू. कैनन) ने 1923 में “क्रोध और भय के शारीरिक प्रभावों के अपने मूल अध्ययन से पैदा हुए एक नए विचार का प्रस्ताव रखा। कैनन ने दिखाया कि शरीर समग्र शारीरिक संरचना में कुछ अनुकूली परिवर्तनों के साथ आपातकालीन स्थितियों पर प्रतिक्रिया करता है, और प्रदर्शित करता है कि कैसे भावनात्मक अवस्थाएं शरीर को भावनाओं से संकेतित स्थिति के लिए तैयार करने के लिए डिज़ाइन किए गए शारीरिक कार्यों को सक्रिय करती हैं। भय और क्रोध अधिवृक्क प्रांतस्था को उत्तेजित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एड्रेनालाईन कार्बोहाइड्रेट चयापचय को इस तरह से सक्रिय करता है कि ऊर्जा बनाए रखने के लिए चीनी तीव्रता से जारी होने लगती है। जिन अंगों को दिक्कत हो रही है, उन्हें अधिक रक्त उपलब्ध कराने के लिए रक्तचाप और परिसंचरण में बदलाव किया जाता है। उसी समय, आत्मसात और आरक्षित कार्य, जैसे कि पाचन या आत्मसात, दबा दिए जाते हैं: शरीर, जिसे भय या क्रोध से जुड़ी आपातकालीन स्थिति से निपटने के लिए अपनी सारी ताकत लगानी चाहिए, भोजन को पचाने या आत्मसात करने में असमर्थ है। कैनन के अनुसार, जीवित जीवों को पर्यावरण के अनुकूलन की प्रक्रिया में जीवन-घातक कारकों के जवाब में लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रियाओं के लिए तैयार करने के लिए ये शारीरिक परिवर्तन आवश्यक हैं।

1936 में, एक कनाडाई डॉक्टर हंस सेली(एन.सेली), दैहिक रोगों के विकास पर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करते हुए, पता चला कि तनाव कारक पहले शरीर की एक सामान्य गैर-विशिष्ट अनुकूलन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं, और फिर, यदि एक अनुकूली प्रतिक्रिया विकसित करना असंभव है, तो वे कारण बनते हैं , एक डिग्री या किसी अन्य तक, सबसे कमजोर ऊतकों, अंगों या प्रणालियों को प्रतिवर्ती क्षति।

1984 में हमारे देश में रोटेनबर्ग और अर्शाव्स्कीखोज गतिविधि की एक आशाजनक परिकल्पना को सामने रखें, जिसके अनुसार यह भावनाओं की प्रकृति नहीं है, बल्कि खोज गतिविधि की अभिव्यक्ति की डिग्री (निष्क्रिय-रक्षात्मक व्यवहार के विपरीत) है जो तनाव की प्रतिक्रिया और प्रतिरोध की डिग्री निर्धारित करती है शरीर पर रोगजनक प्रभाव पड़ता है।

1935-1944 में। एक अमेरिकी मनोचिकित्सक के शोध के नतीजे प्रकाशित हुए फ़्लैंडर्स डनबर(एफ. डनबर), जिसने रोगियों की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं और शारीरिक रोगों की प्रकृति के बीच संबंध दिखाया और नींव रखी "व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल" की अवधारणा. डनबर के अनुसार, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं रोगी के व्यक्तित्व से उत्पन्न होती हैं, और इसलिए एक निश्चित व्यक्तित्व संरचना वाले लोगों में संबंधित मनोदैहिक रोगों की प्रवृत्ति होती है। उन्होंने कोरोनरी, उच्च रक्तचाप, एलर्जी और क्षति-प्रवण व्यक्तित्व प्रकारों की पहचान की। साथ ही, डनबर ने कहा कि मनोदैहिक रोगों से पीड़ित व्यक्तियों में कुछ सामान्य विशेषताएं भी होती हैं।

फिलहाल, पुख्ता आंकड़ों के बाद एम. फ्रीडमैन और आर. रोसेनमैन(फ्रीडमैन, रोसेनमैन, 1974) यह ज्ञात है कि जो व्यक्ति "टाइप ए व्यवहार" प्रदर्शित करते हैं, वे हृदय प्रणाली के मनोदैहिक रोगों से ग्रस्त होते हैं। इस प्रकार का वर्णन इस प्रकार किया गया है: "प्रतिस्पर्धी, हमेशा जल्दी में रहने वाला, तीव्र प्रेरणा वाला, खुद से और दूसरों से पूर्णता की मांग करने वाला, महत्वाकांक्षी, त्वरित उन्नति चाहता है, खेल में भी काम में व्यस्त रहने वाला, दूसरों के प्रति शत्रुतापूर्ण।"

हंगेरियन मूल के एक अमेरिकी मनोचिकित्सक और मनोविश्लेषक को आधुनिक मनोदैहिक विज्ञान का संस्थापक माना जाता है। फ्रांज अलेक्जेंडर(एफ. अलेक्जेंडर), जिन्होंने 1939 में शिकागो साइकोएनालिटिक इंस्टीट्यूट का आयोजन किया, जहां मनोदैहिक रोगों का पहला व्यवस्थित अध्ययन किया गया और विकसित किया गया बीमारी-विशिष्ट भावनात्मक संघर्ष की अवधारणा. शिकागो साइकोएनालिटिक इंस्टीट्यूट द्वारा किए गए शोध के परिणामस्वरूप, 7 विशिष्ट मनोदैहिक रोगों की पहचान की गई: ग्रहणी संबंधी अल्सर, संधिशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, उच्च रक्तचाप और थायरोटॉक्सिकोसिस। अलेक्जेंडर के अनुसार, इनमें से प्रत्येक बीमारी की विशेषता एक विशिष्ट अचेतन भावनात्मक संघर्ष (परस्पर अनन्य उद्देश्यों का सह-अस्तित्व) है, जो इस विशेष बीमारी के विकास में योगदान देता है। दैहिक परिवर्तन ऐसे संघर्ष के कारण होने वाली भावनाओं की शारीरिक संगत से जुड़े होते हैं। “सिकंदर बाहर की ओर निर्देशित कार्रवाई और तनाव से राहत के अभाव में तनाव की भावनात्मक स्थितियों की निरंतर शारीरिक संगत के मामले में स्वायत्त न्यूरोसिस की बात करता है। दूसरे चरण में, प्रतिवर्ती कार्यात्मक लक्षण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनते हैं।" इसके अलावा, “प्रत्येक भावनात्मक स्थिति एक निश्चित दैहिक सिंड्रोम से मेल खाती है। प्रतिक्रिया न करने वाली आक्रामकता से सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली में लंबे समय तक उत्तेजना बनी रहती है, जिसके बाद उच्च रक्तचाप, गठिया, हाइपरथायरायडिज्म का विकास होता है... मदद, पहचान की असंतुष्ट निष्क्रिय अपेक्षा... पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली पर दबाव डालती है, जिसके परिणामस्वरूप पेप्टिक अल्सर, अल्सरेटिव का निर्माण होता है। कोलाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा।

अलेक्जेंडर ने एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (चित्र 1.1) में दो मुख्य दृष्टिकोण ("लड़ाई में संलग्न होना" और "पीछे हटना") को उनके तंत्रिका सब्सट्रेट और बाहरी या आंतरिक कारणों से अवरुद्ध मनोदैहिक रोगों में इन प्रवृत्तियों के परिणाम के साथ जोड़ा। चित्र में दाईं ओर वे स्थितियाँ हैं जो तब विकसित हो सकती हैं जब शत्रुतापूर्ण आक्रामक आवेगों (लड़ाई या उड़ान) का संकल्प अवरुद्ध हो जाता है और बाईं ओर प्रतिस्थापन व्यवहार प्रकट होता है, वे स्थितियाँ हैं जो तब विकसित होती हैं जब निर्भरता और सहायता प्राप्त करने की इच्छा अवरुद्ध हो जाती है;

चित्र.1.1. स्वायत्त शिथिलता के एटियलजि में विशिष्टता की अवधारणा का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

सामान्य तौर पर, अलेक्जेंडर ने मनोदैहिक विकारों के विकास को इस प्रकार प्रस्तुत किया:

1. एक विशिष्ट संघर्ष किसी व्यक्ति को एक निश्चित बीमारी की ओर तभी प्रवृत्त करता है जब उसमें आनुवंशिक, जैव रासायनिक या शारीरिक प्रवृत्ति होती है।
2. कुछ जीवन स्थितियाँ जिनके प्रति व्यक्ति संवेदनशील होता है, इन संघर्षों को पुनर्जीवित और तीव्र कर देती हैं।
3. इस सक्रिय संघर्ष के साथ मजबूत भावनाएं होती हैं और, हार्मोनल और न्यूरोमस्कुलर तंत्र के आधार पर, इस तरह से कार्य करती हैं कि शारीरिक कार्यों और शरीर संरचनाओं में परिवर्तन होते हैं।

1973 में, पॉल सिफनिओस ने प्रस्ताव रखा एलेक्सिथिमिया की अवधारणामनोदैहिक विकारों की घटना में एक कारक के रूप में। एलेक्सिथिमिया का शाब्दिक अर्थ है: "भावनाओं के लिए शब्दों के बिना" (या एक करीबी अनुवाद में - "भावनाओं को नाम देने के लिए कोई शब्द नहीं हैं")। एलेक्सिथिमिया एक मनोवैज्ञानिक विशेषता है जिसे निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा परिभाषित किया गया है:

1) अपनी भावनाओं को पहचानने और उनका वर्णन करने में कठिनाई;

2) भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं के बीच अंतर करने में कठिनाई;

3) कल्पना की गरीबी और कल्पना की अन्य अभिव्यक्तियाँ;

4) आंतरिक अनुभवों की तुलना में बाहरी घटनाओं पर अधिक ध्यान केंद्रित करना।

इसके अलावा, एलेक्सिथिमिया के साथ, "यह विशेषता है कि संपर्क के दौरान, विशेष रूप से एक गंभीर स्थिति में, मरीज़ उनसे अपेक्षित भाषण पैटर्न या काल्पनिक विचारों को इशारों से बदल देते हैं, अर्थात। उनका शारीरिक संरक्षण शुरू हो गया है। दूसरे शब्दों में, शारीरिक स्तर पर प्रतिक्रिया करने की प्रवृत्ति एलेक्सिथिमिक लोगों के व्यवहार में भी प्रकट होती है। यह सुझाव दिया गया है कि "एलेक्सिथिमिक व्यक्तियों की नियोकोर्टिकल स्तर पर परेशान करने वाली भावनाओं को नियंत्रित और नियंत्रित करने में असमर्थता के परिणामस्वरूप तनावपूर्ण स्थितियों के लिए शारीरिक प्रतिक्रियाएं बढ़ सकती हैं, जिससे मनोदैहिक रोगों के विकास के लिए स्थितियां पैदा हो सकती हैं।"

इस तथ्य के बावजूद कि सभी सूचीबद्ध अवधारणाएँ किसी न किसी हद तक वैध मानी जाती हैं और नैदानिक ​​​​अभ्यास द्वारा पुष्टि की जाती हैं, उनमें से कोई भी मनोदैहिक रोगों के कारणों और तंत्रों को समझाने के लिए सार्वभौमिक और व्यापक नहीं है। वर्तमान में, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, साइकोएंडोक्राइन, साइकोइम्यून और अन्य क्षेत्रों में नई निदान विधियों का उपयोग करके मनोदैहिक संबंधों पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है।

आनुवंशिकीविदों की हमेशा से इस सवाल में दिलचस्पी रही है कि मानसिक रोगियों की आनुवंशिक फिटनेस कम होने के बावजूद, मनोविकृति सभी मानव आबादी में इतनी व्यापक क्यों है। आबादी में मानसिक बीमारियों की उच्च आवृत्ति को समझाने के लिए, एक विकासवादी-आनुवंशिक परिकल्पना को सामने रखा गया। इस परिकल्पना के अनुसार, मानसिक बीमारियाँ मनुष्य की एक पशु विरासत हैं, और उनके उच्च प्रसार को इस तथ्य से समझाया गया था कि जो जीन उन्हें कम खुराक में बनाते हैं, वे स्पष्ट रूप से फायदेमंद होते हैं और परिणामस्वरूप, आबादी में संरक्षित होते हैं। यह ज्ञात है कि निचले जानवरों के व्यवहार में आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं, और उच्च कशेरुकियों का व्यवहार, विशेष रूप से स्तनधारियों में, आनुवंशिक कार्यक्रम द्वारा कम निर्धारित होता है, लेकिन सीखने का परिणाम होता है। ऐसा माना जाता है कि व्यवहार का विकास पुरानी प्रतिक्रियाओं के पूरी तरह से गायब होने और नए लोगों के साथ उनके प्रतिस्थापन के माध्यम से नहीं होता है, बल्कि पहले के अव्यक्त अवस्था में स्थानांतरण के माध्यम से होता है। संकरण, चयन और संभवतः तनाव कारकों के परिणामस्वरूप, फ़ाइलोजेनेटिक रूप से प्राचीन प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के लिए स्थितियाँ बनाई जा सकती हैं। यदि किसी कारण से प्रतिक्रिया सीमा तेजी से कम हो जाती है, तो प्रतिक्रियाएं न केवल विशिष्ट उत्तेजनाओं के जवाब में हो सकती हैं, बल्कि तटस्थ उत्तेजनाओं के प्रति भी हो सकती हैं।

जानवरों में, तीन प्रकार की तंत्रिका प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है, जो क्रमिक रूप से सुरक्षात्मक के रूप में बनती हैं: मिर्गी, कैटेटोनिक और भावात्मक, और मनुष्यों में मनोविकृति के तीन समूह ज्ञात हैं: मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोविकृति। मनुष्यों और जानवरों में इन स्थितियों की समानता यह संकेत दे सकती है कि मानव मानसिक बीमारियाँ जानवरों की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से विकसित हुई हैं: मिर्गी जैसी प्रतिक्रिया से मिर्गी, भावनात्मक प्रतिक्रिया से भावात्मक मनोविकार, कैटेटोनिक प्रतिक्रिया से सिज़ोफ्रेनिया। इस तथ्य के कारण कि किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया सीमा में तेजी से कमी आई है, इन प्रतिक्रियाओं ने अपनी अनुकूली भूमिका खो दी है और रोगजनक बन गए हैं। इस प्रकार, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति जैविक रूप से प्राचीन रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं पर आधारित हैं।

जानवरों में सबसे पुरातन बचाव आक्षेपात्मक प्रतिक्रिया है। यह विकासवादी सीढ़ी के विभिन्न स्तरों पर जानवरों में पाया जाता है: मछली, उभयचर, पक्षी, स्तनधारी, जो इसकी अनुकूली प्रकृति को इंगित करता है। ऐसा माना जाता है कि मिर्गी का दौरा लड़ाई या उड़ान की हिंसक रक्षात्मक मोटर प्रतिक्रियाओं के लिए तंत्रिका तंत्र की तैयारी की अत्यधिक अभिव्यक्ति है। इसका महत्व उच्च वोल्टेज फ़ॉसी के निर्वहन में निहित है जो तंत्रिका ऊतक के लिए खतरनाक हैं और मस्तिष्क को विषाक्त पदार्थों से मुक्त करने में है।

जानवरों में आनुवंशिक अध्ययनों से पता चला है कि दौरे की संवेदनशीलता पॉलीजेनिक है। जानवरों की आबादी में बहुत कम दौरे की सीमा वाले व्यक्तियों की दृढ़ता से पता चलता है कि "मिर्गी" जीन कुछ जैविक लाभों से जुड़े हुए हैं। यह तंत्रिका प्रक्रियाओं की उच्च गतिशीलता से प्रमाणित होता है, विशेष रूप से, क्रुशिंस्की-मोलोडकिना लाइन के चूहों में वातानुकूलित सजगता के विकास की उच्च दर, विशेष रूप से मिर्गी की संभावना के लिए चुनी गई है। इस नस्ल के चूहे उन्हें दिए गए कार्यों को हल करने में बेहतर होते हैं, लेकिन ध्वनि के संपर्क में आने पर उनमें होने वाले विद्युत झटके की सीमा कम होती है।

सिज़ोफ्रेनिया को कैटेटोनिक प्रतिक्रिया की अत्यधिक कम सीमा का प्रकटीकरण माना जाता है। कैटाटोनिक प्रतिक्रियाएं (पशु सम्मोहन के रूप में जानी जाने वाली घटना) को सामान्य अनुकूली प्रतिक्रियाएं माना जाता है। शिकारी चलती वस्तुओं पर ध्यान देते हैं, और ठंड (कैटेटोनिया) शिकार को अदृश्य बना देती है। यह कैटेटोनिक प्रतिक्रियाओं का अनुकूली महत्व है। ऐसी प्रतिक्रियाओं की अत्यधिक गंभीरता उन्हें रोगात्मक बना देती है।

कैटाटोनिक आसन अक्सर निचले सामाजिक स्तर के चूहों में पाए जाते हैं, जो जैविक रूप से खराब रूप से अनुकूलित होते हैं। प्रजनन की उनकी कम क्षमता के कारण कैटेटोनिक प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति वाले चूहों की एक पंक्ति को प्रजनन करना संभव नहीं था। सिज़ोफ्रेनिया और कैटेटोनिक प्रतिक्रिया के बीच समानता मोटर गतिविधि में समानता से प्रमाणित होती है। "सिज़ोफ्रेनिक उपस्थिति" की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति व्यवहारवाद और दिखावटी व्यवहार है। इसका कारण स्पष्ट कैटेटोनिक मोटर गड़बड़ी, "फ्रीजिंग" और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) का संयोजन है। सभी मनोविकारों में से, कैटेटोनिया सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशेषता है। सिज़ोफ्रेनिया के सभी रूपों वाले अधिकांश मरीज़ माइक्रोकैटैटोनिक लक्षणों का अनुभव करते हैं - वेस्टिबुलर तंत्र की संवेदनशीलता में कमी, मांसपेशियों में मंदता, कोणीय गति, स्टीरियोटाइपिक गतिविधि।

भावात्मक मनोविकृति विशेष रूप से भावनात्मक व्यक्तियों में होती है, इसलिए उन्हें भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की पैथोलॉजिकल रूप से कम सीमा की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की स्पष्ट दैनिक आवधिकता इंगित करती है कि भावात्मक मनोविकृति भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की पैथोलॉजिकल रूप से कम सीमा वाले व्यक्तियों में शरीर की जैविक लय के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया है।

मनोविकृति को कुछ जीनों की आबादी में संरक्षण के लिए "भुगतान" के रूप में माना जाता है, जो अन्य संयोजनों में अपने वाहकों को कुछ जैविक लाभ देते हैं। मानसिक बीमारी से जुड़े जीन की मध्यम खुराक लोगों को क्या लाभ प्रदान कर सकती है? एक प्रयोग में जब इस सवाल का जवाब ढूंढने की कोशिश की गई तो और भी दिलचस्प तथ्य सामने आए। जानकारी प्राप्त हुई है कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित महिलाओं में संगीत और कलात्मक रूप से प्रतिभाशाली बच्चों का प्रतिशत अधिक है। बहुत तेज़ प्रतिक्रियाओं वाले उच्च श्रेणी के पायलट अक्सर मिर्गी के प्रकार के अनुरूप इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन का अनुभव करते हैं। जानवरों पर प्रयोगों से पता चला है कि बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ व्यक्तिगत विशेषताएं सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं। इस तथ्य के कई उदाहरण हैं कि विशेष रचनात्मक क्षमताओं से संपन्न व्यक्तियों में न केवल स्वयं मानसिक असामान्यताएं होती हैं, बल्कि मानसिक असामान्यताओं वाले रिश्तेदारों का प्रतिशत भी बढ़ जाता है।

आंतरिक अंगों के रोगों के विपरीत, वास्तविकता का पर्याप्त प्रतिबिंब मुख्य रूप से बाधित होता है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति अपने सामान्य परिवेश को नहीं पहचानता है, इसे कुछ और मानता है, और अपने आस-पास के लोगों को हमलावर या दुश्मन मानता है, यदि यह व्यक्ति वास्तविक धारणा के साथ-साथ दृश्य और श्रवण मतिभ्रम की चपेट में है, यदि वह बिना किसी स्पष्ट कारण के भय या मन की स्थिति, बेलगाम मौज-मस्ती से उबर जाता है, तो वास्तविक दुनिया का विकृत प्रतिबिंब होता है और, तदनुसार, गलत व्यवहार - काल्पनिक दुश्मनों से दूर भागना, काल्पनिक विरोधियों पर आक्रामक हमला, आत्महत्या का प्रयास, आदि।

ये व्यक्त के उदाहरण हैं मानसिक बिमारी, जिसमें रोगी के आसपास और उसके साथ क्या हो रहा है उसका सही आकलन करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। मानसिक बीमारियाँ अपने स्वरूप और गंभीरता में विविध होती हैं। ऐसे मामलों के साथ-साथ जब एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है, तो अन्य विकल्प भी हो सकते हैं: महत्वपूर्ण आत्म-सम्मान केवल आंशिक रूप से खो जाता है, या उसकी पीड़ा के प्रति एक अस्पष्ट रवैया होता है ("मैं बीमार हूं, लेकिन साथ ही साथ स्वस्थ”), या पर्याप्त आलोचना की उपस्थिति में एक व्यक्ति व्यवहार के गलत रूपों का प्रदर्शन करता है जो स्थिति से उत्पन्न नहीं होते हैं।

मानसिक बीमारियाँ बहुत आम हैं, दुनिया भर में मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या 150 मिलियन तक पहुँच जाती है, और बढ़ती जीवन प्रत्याशा के कारण इस संख्या में वृद्धि होने की प्रवृत्ति है। मानसिक बीमारी के कारण विविध हैं।

हालाँकि, कुछ मामलों में मनोविकृति का उद्भव और विकास प्रतिकूल बाहरी कारकों (संक्रमण, चोट, नशा, दर्दनाक स्थितियों) के साथ वंशानुगत प्रवृत्ति के संयोजन के कारण होता है। गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी और चोटों के कारण भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति होने से बच्चे के मानसिक विकास में देरी, मिर्गी और अन्य मानसिक बीमारियाँ हो सकती हैं।

यह भी ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान माता-पिता का शराबीपन, नशे में गर्भधारण (यहां तक ​​कि पति-पत्नी में से किसी एक का भी) या शराब का सेवन संतानों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। मानसिक बीमारियाँ अक्सर नशा, सिर में चोट, आंतरिक अंगों के रोग और संक्रमण के कारण होती हैं। उदाहरण के लिए, पुरानी शराब और नशीली दवाओं की लत नशे से जुड़ी हुई है। रोग जो मनोविकृति का कारण बनते हैं - एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, टोकोप्लाज्मोसिस, टाइफस, इन्फ्लूएंजा के कुछ रूप।

मानसिक बीमारी के विकास को अंतर्निहित बीमारी से पहले मस्तिष्क की चोटों, घरेलू नशा (शराब से), आंतरिक अंगों की कुछ बीमारियों और मानसिक बीमारी के वंशानुगत इतिहास से सुगम बनाया जा सकता है। लिंग और उम्र भी मानसिक बीमारी के विकास में भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, मानसिक विकार महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हैं। इसी समय, पुरुषों में दर्दनाक और मादक मनोविकृति अधिक बार देखी जाती है, और महिलाओं में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और इनवोल्यूशनल (प्रीसेनाइल) मनोविकृति और अवसाद मनाया जाता है।

यह संभवतः लिंग के जैविक गुणों द्वारा इतना अधिक नहीं समझाया गया है जितना कि सामाजिक कारकों द्वारा। स्थापित परंपराओं के कारण, पुरुषों में शराब का दुरुपयोग करने की अधिक संभावना होती है, और इसके संबंध में, स्वाभाविक रूप से, उनमें शराबी मनोविकृति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।

उसी हद तक, पुरुषों में दर्दनाक उत्पत्ति के मनोविकारों की प्रबलता लिंग के जीव विज्ञान पर नहीं, बल्कि सामाजिक परिस्थितियों पर निर्भर करती है।
जहां तक ​​उम्र का सवाल है, तो यह बिल्कुल स्पष्ट है कि कई मानसिक बीमारियाँ केवल बच्चों में, या केवल बुढ़ापे में, या मुख्यतः किसी एक उम्र में देखी जाती हैं। कई बीमारियों का बढ़ना, उदा. सिज़ोफ्रेनिया, 20 से 35 वर्ष की आयु के बीच अधिकतम तक पहुंचता है और बुढ़ापे में स्पष्ट रूप से कम हो जाता है।

जिस प्रकार कारण कारकों की क्रिया विविध होती है, उसी प्रकार मानसिक बीमारियों के रूप और प्रकार भी विविध होते हैं। उनमें से कुछ तीव्र रूप से उत्पन्न होते हैं और प्रकृति में क्षणिक होते हैं (तीव्र नशा, संक्रामक और दर्दनाक मनोविकृति)। अन्य धीरे-धीरे विकसित होते हैं और विकार की गंभीरता (सिज़ोफ्रेनिया, सेनेइल और संवहनी मनोविज्ञान के कुछ रूप) की वृद्धि और गहराई के साथ कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ते हैं।

फिर भी अन्य, जिनका बचपन में पता चल जाता है, प्रगति नहीं करते हैं; उनके कारण होने वाली विकृति स्थिर होती है और रोगी के जीवन के दौरान महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है (ऑलिगोफ्रेनिया)। कई मानसिक बीमारियाँ हमलों या चरणों के रूप में होती हैं जो पूरी तरह से ठीक होने में समाप्त होती हैं (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूप)।

मानसिक बीमारी के घातक परिणाम के बारे में मौजूदा पूर्वाग्रह का पर्याप्त आधार नहीं है। ये रोग निदान और पूर्वानुमान में एक समान नहीं हैं; उनमें से कुछ अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं और विकलांगता का कारण नहीं बनते हैं, अन्य कम अनुकूल होते हैं, लेकिन फिर भी, समय पर उपचार के साथ, वे पूर्ण या आंशिक वसूली का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत प्रदान करते हैं। किसी को मानसिक बीमारी के विचार को शर्मनाक और शर्मिंदा करने वाली चीज़ के प्रति सावधान रहना चाहिए। ये गलत धारणाएं हैं जो मानसिक रूप से बीमार लोगों से जुड़ी दुर्घटनाओं के साथ-साथ मनोविकृति के उन्नत रूपों के उद्भव से जुड़ी हैं जिनका इलाज करना मुश्किल है।

मनोविज्ञान पर सामग्री: हस्तमैथुन यौन संतुष्टि है जिसमें व्यक्ति का कोई साथी नहीं होता है या केवल एक काल्पनिक साथी होता है। जब एक ही या विपरीत लिंग के दो लोग अपने हाथों से एक-दूसरे को संभोग सुख देते हैं, तो नवजात शिशु अपने साथ इस दुनिया में कैसे रहना है, इसका ज्ञान नहीं लाता है; उसे इसे दूसरों से सीखना होगा। लगभग दो वर्ष की आयु तक, एक बच्चा अपने बारे में जानने में बहुत रुचि रखता है सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है जिसमें दीर्घकालिक होने की प्रवृत्ति होती है। रोग का कारण अज्ञात है; वंशानुगत संचरण अक्सर नोट किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के रूप के आधार पर, मानसिक विकार की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं - भ्रम, मतिभ्रम दुनिया में एक "व्यसनी" को एक शर्त के तहत ठीक करना सबसे आसान है: उस चीज़ को ढूंढना जिसमें वह उस वस्तु से अधिक रुचि रखता है जिस पर वह निर्भर है। . किसी भी शराबी को ठीक किया जा सकता है यदि आप कोई ऐसी चीज़ ढूंढ सकें जिसमें उसकी रुचि हो