Дакриоцистит – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение слезного мешка располагающегося между носом и внутренним углом глаза.

Слезные пути глаза имеет сложную и витиеватую структуру. В них имеются как закрытые резервуары, так и места для выхода слез. В узких местах и начинает развиваться воспаление при различных патологических процессах.

При данном заболевании слезно-носовой канал (самая узкая часть слезных путей) закупоривается или сильно сужается. Произойти это может из-за любого воспаления или попадания в слезно-носовой канал даже самый маленькой соринки. Это приводит к тому, что слезная жидкость не может нормально выходить наружу. Спустя некоторое время в слезном мешке начинают активно размножаться патогенные бактерии, что в свою очередь провоцирует воспаление слезного мешка и его дальнейшее нагноение.

Данное заболевание сегодня достаточно распространено. Согласно статистике около 6-8% от всех офтальмологических патологий составляет дакриоцистит глаз. Наиболее часто с болезнью сталкиваются женщины в возрасте 35-70 лет. Это связано с тем, что у женщин слезные каналы более узкие. Кроме того, они часто пользуются косметикой.

В группе риска в данном случае также находятся:

• больные сахарным диабетом;
• пациенты, предрасположенные к аллергическим реакциям;
• люди со сниженным иммунитетом;
• работники предприятий, на которых изготавливаются едкие химические вещества.

По характеру течения заболевания врачи выделяют острый (гнойный дакриоцистит) и хронический дакриоцистит глаз. Симптомы обеих форм заболевания одинаковы, однако, в первом случае они более выражены, заболевание развивается быстро, а протекает бурно.

Лечением дакриоцистита занимается офтальмолог, хотя в некоторых случаях может требоваться консультация ЛОР-врача, инфекциониста, аллерголога, иммунолога, педиатра (в случае если дакриоцистит возник у ребенка) и даже хирурга.

Некоторые пациенты не любят ходить по врачам и поэтому (особенно на начальных этапах заболевания), они интересуются, а может ли дакриоцистит пройти сам. Нет. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать и в итоге может привести к серьезным осложнениям или перейти в хроническую форму (хронические болезни всегда сложнее лечить). При этом заниматься самодиагностикой и самолечением также не рекомендуется.

Часто больные путают дакриоцистит с конъюнктивитом и проводят лечение народными средствами.

Однако это два совершенно разных заболевания. Так, конъюнктивит является воспалительным поражением конъюнктивы (слизистой глаза), в то время как дакриоцистит – это воспаление слезного мешка. Дакриоцистит очень редко поражает оба глаза (в отличие от конъюнктивита).

Поэтому обычно самодеятельность приводит к тяжелым последствиям и затрудняет дальнейшее лечение.

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных (врожденный дакриоцистит) врачи часто выделяют как особую форму болезни. У детей находящихся на эмбриональном этапе развития слезно-носовой канал перекрыт перегородкой, которая разрывается сразу после родов или подлежит обратному развитию еще до момента рождения.

Согласно статистике эта пленка остается и после рождения у 5-8% детей. При этом у 7-10% из них пленка сохраняется с обеих сторон. Эта пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, в результате чего в слезном мешке собирается инфекция. Нередко дакриоцистит у новорожденных сопровождается конъюнктивитом.

Как правило, врачи в этом случае рекомендуют проводить специальный массаж пораженной области. Это нужно для того чтобы слизь понемногу выходила. В противном случае дакриоцистит у грудничков переходит в острую форму, при которой обычно образовывается флегмона. При ней начинает отекать и краснеть слезный мешок и веки. В это время дети становятся капризными, часто плачут, у них пропадает аппетит и ухудшается сон.

Массаж при дакриоцистите нужно проводить до момента пока пленочка не разорвется сама. Как правило, это происходит к первому году жизни малыша. Если дакриоцистит протекает в очень тяжелой форме или если до этого времени не произошел разрыв пленки, то врач может назначить ребенку проведение зондирования. В любом случае назначать лечение может только врач после оценки лабораторных анализов и тщательного осмотра пациента.

В этот момент очень важно обратится к врачу, так как флегмона спустя некоторое время вскрывается. Вскрыться она может как наружу, так и вовнутрь и никто не знает, как это произойдет в данном случае.

При вскрытии флегмоны вовнутрь гной попадает в более глубокие слои тканей, что может вызвать тяжелые последствия, начиная от дальнейшего распространения гнойно-воспалительного процесса и заканчивая заражением крови или мозга, что в свою очередь уже несет угрозу жизни ребенка.

Но даже если флегмона вскроется наружу, существует высокий риск осложнений, самым тяжелым из которых является язвенное поражение слизистой оболочки глаза.

Так как дакриоцистит у детей может затянуться на длительное время, а, как известно, после рождения ребенку нужно сделать вакцинацию, то молодые родители часто интересуются, а можно ли делать прививки при дакриоцистите? Можно. Однако если врач назначит зондирование, то прививку нужно делать за месяц до процедуры или спустя месяц-полтора после нее. Это связано с тем, что зондирование является достаточно тяжелой процедурой для детского организма, а вакцинация может тяжело переноситься малышом.

Осложнения дакриоцистита

Осложнения дакриоцистита обычно заключаются в дальнейшем распространении инфекции в ткани, которые расположены рядом. Так, если процесс затронет верхние слои кожи, то больному может грозить целлюлит. Если же процесс пошел в более глубокие слои, то пациент может столкнуться с воспалением тканей глаза, которые находятся за орбитальной перегородкой, с инфекционным поражением головного мозга или заражением крови.

Стоит отметить, что данные осложнения наблюдаются достаточно редко в основном у людей с нарушениями иммунитета, у маленьких детей или у пожилых пациентов.

Если у пациента с дакриоциститом была запланирована хирургическая операция по устранению какой-либо офтальмологической патологии (например, катаракты), то хирургическое лечение стоит перенести до полного выздоровления пациента. В противном случае у него может развиться острое воспаление внутренних структур глазного яблока.

Существует также процент осложнений, который может возникнуть в ходе операции по устранению дакриоцистита. Среди таких можно выделить:

• неудачное хирургическое вмешательство;
• формирование послеоперационных рубцов;
• кровотечения из носовой полости;
• целлюлит (сильное воспаление тканей, сопровождающееся выработкой большого количества гноя);
• выделение через носовую полость спинномозговой жидкости.

Для того чтобы избежать этих осложнений и не дотянуть до операции, нужно обращаться к врачу при первых симптомах патологии.

Тем более что прогноз дакриоцистита при своевременной диагностике и правильном лечении очень благоприятный. Это касается как взрослых пациентов, так и совсем маленьких детей.

Симптомы

Дакриоцистит имеет достаточно специфическую симптоматику. Среди главных симптомов данного заболевания можно выделить непроизвольное обильное слезотечение и выделение слизи и большого количества гноя из пораженного глаза при надавливании на слезные точки. Пораженный заболеванием глаз при этом, как правило, отекает.

Если воспаление распространится за границы слезного мешка, то у больного может развиться флегмона – состояние, при котором внутренняя часть глаза краснеет, отекает и болит.

Помимо этого к симптомам дакриоцистита можно отнести:

• переполнение кровью слезного мясца;
• воспаление век и полулунной складки;
• сильное истончение кожных покровов покрывающих слезный мешок, а также их посинение;
• сужение или полное закрытие глазной щели.

При острой форме дакриоцистита у больного могут возникнуть такие признаки интоксикации как озноб, повышение температуры тела, мигрень, ломота в суставах, слабость. Если у больного начинает образовываться свищ, то над глазным мешком его кожа желтеет и становиться мягкой. При отсутствии лечения нагноение вскрывается самостоятельно и образует при этом внутренний или внешний свищ.

При отсутствии адекватной терапии дакриоцистит могут дополнять признаки:

• блефарита – заболевания, при котором происходит воспаление ресничного контура, начинается выпадение ресниц, глаза становятся патологически чувствительными к свету, а веки краснеют, чешутся и болят;
• конъюнктивита – патологии, при которой происходит воспалительное поражение слизистой оболочки глаза, что проявляется в виде покраснения и отечности век, покраснением, зудом и усиленной слезоточивостью глаза.

При отсутствии лечения хронической формы дакриоцистита у больного может образоваться гнойная язва роговицы, что в последующем может привести к образованию бельма.

В целом, симптомы дакриоцистита могут несколько отличатся в зависимости от того, в какой форме (хронической или острой) у пациента присутствует патология, а также от возраста пациента.

Хронический дакриоцистит у взрослых

Основные симптомы дакриоцистита длительного течения – воспалительное поражение слезного мешка в сочетании с обильным, практически непрекращающимся слезотечением. При дакриоцистите может выходить гной при попытке надавить на глаз или просто потереть его. При этом все слизистые оболочки глаза переполняются кровью.

Слезно-носовой тест с флюоресцеином дает негативные результаты (это значит, что жидкость не заходит в нос). При попытке промыть слезные железы вещество тоже не заходит в полость носа.

При слишком долгом течении дакриоцистит приводит к патологическому растяжению слезного мешка, из-за чего кожа, которая его покрывает, становится тонкой и приобретет синеватый оттенок.

Если хронический дакриоцистит не лечить, то вместе с гноем, выделяемым из пораженной области, инфекция может попасть в роговицу глаза и спровоцировать на ней развитие язв.

Острый дакриоцистит у взрослых

Острая форма дакриоцистита отличается более стремительным течением. В данном случае у больных опухает слезный мешок и ткани, которые находятся возле него. После этого веки также отекают, а щель глаза или уменьшается или полностью смыкается.

Острый дакриоцистит очень похож на рожистое поражение кожи лица, однако в случае с дакриоциститом воспаление имеет более размытые границы.

Припухлость, возникшая в районе слезного мешка, твердая, но через 4-5 суток (максимум неделю) она размягчается, а кожа на ней желтеет. После этого в данной области образуется абсцесс, который нередко самостоятельно вскрывается. В этом случае воспаление практически моментально стихает.

У некоторых больных после вскрытия абсцесса образуется фистула, из которой в последующем регулярно выделяются слезы и гной.

Дакриоцистит у новорожденных

Обычно признаки дакриоцистита у детей появляются спустя несколько суток после их рождения. Это объясняется тем, что у новорожденных носослезные хода перекрыты тонкой пленкой, защищающей ребенка от попадания внутриутробной жидкости в его органы дыхания. В течение первых нескольких секунд после рождения ребенок делает первый вдох, что приводит к разрыву этой пленки. В этом случае дакриоцистит не возникает, так как слезный аппарат работает правильно. Если же эта пленка не разрывается, слезная жидкость ребенка не может отходить правильно, что приводит к застойным явлениям и в последующем – к инфекции.

В этом случае родители малыша могут обнаружить у него повышенную слезоточивость, то есть слезки будут вытекать, несмотря на то, что ребенок в данный момент не плачет. Как правило, глаз при этом краснеет. На этом этапе родители могут спутать дакриоцистит с конъюнктивитом, однако, в отличие от последнего при дакриоцистите обычно поражается один глаз. У таких детей после сна во внутреннем углу глаза можно обнаружить большое количество засохших корочек. После длительного сна глаза ребенка могут закисать. Довольно часто дакриоцистит сочетается с насморком. Практически всегда при дакриоцистите вовремя плача выделяются сопли.

Таким образом, в слезном мешке собирается огромное количество слезной жидкости, в которую из глазного яблока постоянно попадает инфекция. Обычно уже на 8-10 день при прикосновении к слезному мешку из него выходит гной или слизь с примесью гноя. Все это сопровождается чувством дискомфорта и несильной болью.

Если припухлость массажировать аккуратными движениями, то из нее сразу же начнет вытекать гной. После этого дети, как правило, успокаиваются и перестают капризничать. Далее дакриоцистит может протекать без слезотечения.

При использовании антибактериальных лекарств симптомы дакриоцистита у детей на время исчезают, после чего они вновь возвращаются.

Дакриоцистит и насморк у грудничка, как правило, исчезают к шестому месяцу или первому году жизни. Это объясняется тем, что в этот момент у ребенка начинают увеличиваться носослезные протоки, что провоцирует полный разрыв пленки.

Очень часто родители, обнаружив первые признаки дакриоцистита у ребенка, начинают проводить лечение самостоятельно. Чаще всего, они промывают глаза чаем, травяными отварами или антисептическими средствами. Однако это в лучшем случае приводит к временному облегчению. Течение дакриоцистита у детей отличается от течения заболевания у взрослых. Это связано с тем, что иммунитет маленьких детей слабее, чем у взрослых. Поэтому если и дальше не обращаться к врачу и пытаться вылечить ребенка самостоятельно, то вскоре у него могут возникнуть следующие проблемы:

• образование свища на слезном мешке;
• значительное увеличение температуры тела;
• снижение аппетита, нарушение сна, беспокойство;
• распространение воспаления и нагноения на близлежащие ткани;
• орбитальный целлюлит – сильное воспаление тканей окружающих глазное яблоко, которое в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Каждый человек должен сделать вывод том, что лечение любых заболеваний должен проводить только квалифицированный специалист. Ведь большинство патологий (включая и дакриоцистит) начинаются с малозаметных симптомов или легкого недомогания, из-за чего часть пациентов надеется, что патология пройдет самостоятельно и поэтому не начинает лечение или проводит самолечение. Как правило, это приводит к осложнениям или временному улучшению состояния. В то же время, если на начальных этапах болезни обратиться к врачу, то лечение будет коротким, безболезненным и результативным.

Диагностика

При появлении признаков дакриоцистита, который сопровождается воспалительным процессом в слезном мешке, нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Врач должен осмотреть больного, чтоб потвердеть или опровергнуть предполагаемый диагноз, а после этого назначить адекватное лечение.

Самостоятельно делать выводы и принимать какие-то лекарственные препараты категорически запрещено. Неквалифицированное лечение может сильно навредить и еще больше ухудшить ситуацию.

Диагностика дакриоцистита включает:

• визуальный осмотр и пальпация слезного мешка;
• применение пробы Веста;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба;
• рентгенография слезоотводящих каналов;
• зондирование носослезных путей;
• биомикроскопия;
• пассивная носослезная проба;
• посев жидкости из слезного канала.

Если болезнь сопровождается травмами или какими-то осложнениями, необходимо обратиться за консультацией к хирургу. Хронический или острый дакриоцистит диагностирует и лечит исключительно офтальмолог.

Чтоб исключить другие заболевания, важно посетить отоларинголога, который должен провести риноскопию. Это важный момент в диагностике, особенно, если к характерным симптомам дакриоцистита присоединяются признаки иных заболеваний. Также во многих случаях рекомендуется проконсультироваться с другими специалистами – стоматологом, нейрохирургом, неврологом.

Первичная постановка диагноза

В большинстве случаев дакриоцистит сопровождается характерными симптомами, которые помогают его определить. При посещении врача нужно подробно рассказать обо всех жалобах, которые могут указывать на наличие осложнений или других сопутствующих заболеваний.

Чтоб поставить диагноз, офтальмолог тщательно осматривает больного. При дакриоцистите выявляется повышенная слезоточивость, припухлость около глаза. При пальпации больной человек чувствует боль и значительный дискомфорт. При этом из слезного канала выделяется небольшое количество гноя.

После визуального осмотра офтальмолог приступает к другим дополнительным и более информативным методам диагностики.

Проведение тестирования при помощи цветной пробы Веста

Чтоб проверить проходимость слезоотводящего канала, проводят цветовую пробу Веста, которая осуществляется по следующей методике:

• Для исследования в проблемный глаз закапывается одна капля 3% раствора колларгола или 1% раствора флуоресцеина.
• Больному нужно наклониться вперед и быстро поморгать.
• Через 5 минут человеку нужно высморкаться на влажную салфетку. Как альтернативный вариант используется пуговчатый зонд, который должен быть обмотан увлажненной ватой или бинтом. Он вводится в носовой проход на несколько минут.
• Если слезоотводящий проток не воспален, краситель проявляется в носовом проходе через 3-5 минут.

Если не удалось получить положительный результат, ждут еще на протяжении некоторого времени. Когда вата окрашивается через 5-10 минут, это свидетельствует о незначительной закупорке. Если краситель не проявляется на протяжении 15-20 минут, можно говорить о прогрессирующем воспалительном процессе в слезоотводном проходе.

Инстилляционная проба с применением флюоресцеина

В перечень комплексного обследования человека, который предположительно болен на дакриоцистит, включается флюоресцеиновая инстилляционная проба. При этом типе диагностики в глаз закапывается раствор флюоресцеина. Осмотр пациента проводят при помощи щелевой лампы, которая оборудована синим фильтром.

Данное исследование помогает выявить любые нарушения на роговице глаза и в слезоотводящих путях. При этом реактив окрашивает всю поверхность, которая является здоровой. По количеству выявленных дефектов, которые характеризуются отсутствием красителя, судят о состоянии слезной пленки.

Рентгенография слезоотводящих каналов

Метод рентгенографии слезоотводящих путей подразумевает наполнение каналов контрастными веществами. По итогам исследования можно судить об их проходимости, форме и размере. Данный метод диагностики помогает выявить и другие проблемы – стеноз и разнообразные дефекты строения слезного канала.

Также при помощи рентгенографии можно дать оценку состоянию носа и его пазух. Патологии этих частей тела напрямую влияют на слезоотводные протоки и могут вызывать дакриоцистит.

Такой метод обследования показан как перед постановкой диагноза, так и после лечения, чтоб оценить достигнутые результаты, особенно если человек страдает от хронической формы болезни.

Зондирование при дакриоцистите

Чтобы оценить степень поражения слезных каналов, проводится зондирование. Проходимость протоков чаще всего проверяют при помощи зонда Боумена. Слезоотводящий канал перед процедурой нужно обязательно расширить, веко оттянуть вниз и вывернуть наружу.

Чтобы снять болевые ощущения, в глаз капается капли с эффектом анестезии. Зонд Боумена смазывают дезинфицирующей мазью, которая также облегчает проходимость внутри протоки.

Зондирование считается достаточно сложной процедурой. Ее может проводить исключительно опытный квалифицированный специалист, который в совершенстве обладает данной техникой и хорошо ознакомлен с анатомией слезных протоков.

Зондирование слезоотводных каналов – очень опасная и неприятная процедура. К ней прибегают крайне редко, когда другие виды диагностики выявились недостаточно информативными. Если исследование будет проводить неопытный врач, велика вероятность неправильной интерпретации результатов, что приведет к применению неэффективных методик лечения.

Биомикроскопия глаза при дакриоцистите

В состав комплексной диагностики при дакриоцистите часто включается биомикроскопия глаза. Это обследование подразумевает осмотр глазного яблока и его частей при помощи специального прибора – щелевой лампы.

Биомикроскопия глаза позволяет выявить проблемы, которые не определяются при помощи других методов диагностики. Исследование может проводиться в двух режимах:

• при полностью открытой диафрагме;
• при открытой в виде щели диафрагме, когда создается контраст между освещенными и темными участками.

При применении последнего метода биомикроскопии можно выявить большое количество болезней глаз на начальной стадии, в том числе – дакриоцистит. Это достаточно эффективный тип диагностики, который является также безопасным.

Пассивная носослезная проба

Во время проведения данной процедуры жидкость, при помощи которой происходит диагностика, не попадает в носовую полость.

Пассивную носослезную пробу проводят следующим образом:

• На роговице глаза наносят несколько капель флюоресцеина или колларгола.
• После этого быстро промывают глаза антисептическими растворами.
• При помощи щелевой лампы, специальной лупы или одновременно несколькими приборами осматривают роговицу и конъюнктиву.
• Разнообразные дефекты на глазе будут подкрашиваться желтоватым оттенком.

Во время лечения пассивная носослезная проба, которая подразумевает обязательное промывание глаза, может использоваться несколько раз, чтоб следить за динамикой процесса.

Посев жидкости из слезного канала

Если отоларинголог подозревает бактериальную природу дакриоцистита, показан посев отделяемой жидкости из слезного канала. Этот анализ поможет определить вид бактерии, которая вызвала болезнь. Также можно выявить чувствительность к тому или другому типу антибиотика.

Мазок берется из конъюнктивы утром при помощи специальной петли. Чтоб получить правдивый результат, перед анализом нельзя умываться или очищать глаза косметическими средствами. Перед забором материала веко выворачивают, после чего проводят стерильной петлей в направлении от внутреннего уголка к середине.

Исследование на наличие бактерий в полученном мазке в среднем занимает от 6 до 8 дней. Отрицательный результат теста означает, что дакриоцистит вызван другими факторами.

Дакриоцистит или конъюнктивит – как определить?

Чтобы отличить дакриоцистит от конъюнктивита, нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Самостоятельно делать выводы, анализировать ситуацию, а потом назначать лечение категорически запрещено.

Эти болезни очень похожи по симптоматике, но причины их возникновения разные. Вследствие этого лечение конъюнктивита и дакриоцистита будет отличаться.

Чтобы определить причины появления неприятных симптомов, нужно пройти комплексную диагностику, которая включает несколько выше перечисленных методов. Лишь после этого можно делать выводы и выбирать тактику лечения, которая лучше всего подойдет именно в данном случае.

Лечение

Лечение дакриоцистита необходимо проводить стационарно под контролем врача общей практики или офтальмолога. Это позволит ускорить процесс выздоровления и снизить риск развития осложнений. Процесс лечения подразумевает комплексный подход и включает в себя несколько видов лечебного воздействия:

• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое лечение;
• Физиотерапевтическое лечение.

Несмотря на большое разнообразие методов лечения, существует два важнейших пункта в терапии дакриоцистита: восстановление проходимости слезных путей для ликвидации гнойного очага (чаще всего для этого проводят небольшое по объему оперативное вмешательство в виде зондирования слезных канальцев) и проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии (задействуются уже медикаментозные препараты, как местного действия, так и системного).

Лечение дакриоцистита должно проходить под контролем врача, так как из-за гнойного характера заболевания имеется высокий риск развития осложнений со стороны органа зрения.

Медикаментозное лечение

Чаще всего, лекарственные средства назначают на фоне проведения оперативного вмешательства или же после него. Острый дакриоцистит без осложнений лечат с помощью применения противовоспалительных средств, которые могут применяться в виде таблеток и оказывать системное действие – парацетамол, ибупрофен, кеторол и т.д. Или же – входить в состав глазных капель, оказывая только местное воздействие на слезовыводящие пути.

Второй составляющей медикаментозной терапии является применение антибактериальных средств. Для этой цели используют или антибактериальные капли (мирамистин, левомицетин, которые закапывают в конъюнктивальный мешочек), или же туда закладывают противомикробные мази (тетрациклиновая, эритромициновая и т.п.). Согласно рекомендациям современной медицины, при остром дакриоцистите необходимо проведение и системной антибактериальной терапии. Для этого используют антибактериальные препараты следующих групп: пенициллины и цефалоспорины. Подобный комплексный подход к лечению бактериальной инфекции позволяет в короткие сроки убрать все ее проявления.

Помимо этого существуют и народные средства для лечения дакриоцистита, которые находят широкое применение у населения в домашних условиях.

Существуют методы лечения дакриоцистита с помощью гомеопатии, однако, данные методы не подтвердили своей эффективности.

После того, как острое воспаление снято, переходят к другим методам лечения.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы терапии позволяют усилить действие медикаментозных средств, или же предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. На первых стадиях заболевания, до образования гнойного воспаления, на область слезной железы применяют УВЧ-терапию и сухое тепло. Это позволяет стимулировать местные иммунные реакции и усилить собственные защитные силы организма.

Хирургическое лечение

Главным методом лечения хронического дакриоцистита является проведение дакриоцисториностомии, при которой формируют новый канал, соединяющий слезный мешок и полость носа. Операция проводится под общим наркозом с использованием эндоскопической техники, что позволяет избежать косметических дефектов на лице.

После выполнения хирургического лечения необходимо в течение первой недели закапывать масляные капли в нос (пиносол, растительные масла) для смачивания слизистой носовой полости, а также соблюдать щадящий режим (исключить физические нагрузки, переохлаждение, перегревание и т.п.).

Послеоперационный период пребывания в стационаре занимает от 4-х до 6-ти дней. В это время проводится туалет полости носа, местная обезболивающая терапия, а также промывание слезных путей для предотвращения образования спаек.

Лечение дакриоцистита у новорожденных детей

Лечение дакриоцистита у детей проходит в два этапа.

Первый этап включает в себя массаж слезного мешочка, который располагается во внутреннем углу глазной щели. Его очень легко прощупать самостоятельно через кожу в области переносицы. Массаж новорожденному обычно проводит мама несколько раз в день с помощью круговых движений в области слезного мешочка. Критерий правильности массажа – появление гнойного отделяемого во внутреннем углу глазной щели.

Проведение массажа позволяет освобождать слезный канал от гноя и тем самым улучшать отток содержимого наружу. Однако очень важно, постоянно промывать глаз от появившегося гноя, чтобы не допустить развитие конъюнктивита. Оптимально делать это с помощью слабого раствора фурацилина (одна таблетка на 200 мл кипятка). Данным раствором смачивают ватку и движениями от виска к носу очищают глазную щель.

После того, как гной удален из слезного мешка, необходимо закапать в глаз антибактериальные капли (тетрациклиновые, левомицетиновые). Продолжительность подобного лечения – 10-14 дней. После этого, как правило, дакриоцистит проходит и не требует продолжения лечения.

Если же массаж и закапывание антибактериальных капель не привели к должному эффекту, необходимо переходить на второй этап терапии, который проводит только врач-офтальмолог или педиатр. Он заключается в промывании слезовыводящих путей. Для этого в слезные пути вводится специальный зонд, через который подается антисептический раствор. Выполнение данной процедуры позволяет в короткое время избавиться от дакриоцистита.

Общего обезболивания при промывании слезных путей не требуется, как правило, достаточно применения местного анестетика в каплях.

Важно запомнить, что лечение дакриоцистита – сложная задача, требующая комплексного подхода к терапии. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за специализированной помощью к врачу общей практики или офтальмологу, который сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Лекарства

Лечение дакриоцистита с помощью лекарственных средств, является сложной задачей и должно проводиться под контролем врача-офтальмолога для предупреждения риска прогрессирования заболевания и развития осложнений. При этом, медикаментозное лечение, как правило, сопровождает хирургическое вмешательство в до- и послеоперационном периодах.

В качестве лекарственных средств, используется несколько групп лекарственных препаратов:

• Противовоспалительные средства. Как в виде капель для местного воздействия, так и в виде таблеток для общего действия на весь организм.
• Антибактериальные препараты. Могут входить в глазные капли или применяться внутрь в таблетированной форме.
• Гомеопатические лекарственные средства, представленные для приема внутрь в виде таблеток.

Противовоспалительная терапия

Дакриоцистит представляет собой воспалительное заболевание слезной железы, острого или хронического характера. Болевой синдром, местное покраснение кожи и слизистой глаза обусловлены воспалительным процессом, именно поэтому, прием противовоспалительных лекарственных средств является обязательным компонентом лечения дакриоцистита.

Противовоспалительные препараты представлены в двух формах: в виде таблеток для приема внутрь и в виде глазных капель для закапывания в конъюнктивальный мешок.

Среди глазных капель с противовоспалительным эффектом, особо часто применяют диклофенак, индоколлир, дикло Ф и др. Воздействуя только на глазное яблоко и его придатки, данная группа лекарственных средств позволяет избежать побочных эффектов от приема нестероидных противовоспалительных средств (гастрит, развития язв желудка, нефропатии и пр.) и при этом, максимизировать лечебное воздействие.

Применение противовоспалительных средств в таблетированном виде также оправдано при дакриоцистите. Часто используются кеторол, индометацин, диклофенак и др. препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые широко представлены в аптеках.

В случае хронического дакриоцистита с постоянно текущим воспалительным процессом могут применяться мази и капли с глюкокортикоидами. Это позволяет добиться более сильного и стойкого противовоспалительного эффекта.

Антибактериальная терапия

В основе любого воспалительного процесса лежит бактериальная инфекция различного происхождения. Дакриоцистит в этом случае не является исключением. Поэтому, важнейшей частью терапии этого заболевания, является проведение антибактериальной терапии: как системной, так и местной.

Местная антибактериальная терапия проводится с помощью глазных капель и мазей.

Витабакт. Препарат с антибактериальным эффектом. Широко применяется в офтальмологии, в том числе – и для лечения дакриоцистита. Активен против большинства известных бактериальных организмов. Практически не всасывается через конъюнктиву глаза, не приводя тем самым к развитию побочных эффектов при длительном лечении. Для лечения дакриоцистита применяют 2-4 раза в сутки по одной капли. Необходимый срок лечения – десять дней. Если симптомы не проходят, то перед продлением курса необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. Витабакт может применяться и в послеоперационном периоде при лечении хронического дакриоцистита. При применении глазных капель возможны местные аллергические реакции, другие нежелательные лекарственные реакции не были выявлены.

Торбекс. Еще один антибактериальный препарат. Выпускается в форме глазных капель и мази для закладывания в конъюнктивальный мешок. Высокоактивен против большинства микроорганизмов, что и обуславливает его широкое применение в клинической практике. Из побочных действий выявлены только аллергические реакции (зуд в области век, их небольшая припухлость, покраснение конъюнктивы) на компоненты препарата. Применяют по 1-2 капли 4-5 раз в сутки, в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Прием препарата беременными женщинами и детьми не рекомендуется, так как его воздействие на данные группы людей не изучено.

Флоксал. Антибактериальное средство с широким спектром противомикробной активности. Применятся по 1 капле 2-4 раза в сутки. Имеется форма выпуска в виде мази – используется в виде аппликаций в конъюнктивальный мешок. Возможны слабые побочные эффекты в виде местных аллергических реакций.

Колларгол. Является 70% раствором серебра, стабилизированным с помощью применения белковых солей. Зарекомендовал себя в офтальмологической практике как хороший антисептик, обладающий высокой бактерицидной активностью. Используется в виде глазных капель (1% раствор колларгола), а также для промывания конъюнктивального мешка.

Альбуцид. Активно применяемый противобактериальный препарат с ярко выраженным раздражающим действием на слизистые оболочки, что очень часто приводит к снижению концентрации действующего вещества при лечении. По этой причине не рекомендуется назначать в детском возрасте.

Помимо местного использования, антибактериальные препараты могут применяться и внутрь, оказывая тем самым системное действие на организм пациента. Очень часто при остром течении заболевания два данных пути введения противомикробных средств сочетаются для усиления лечебного эффекта. Курс применения антибиотиков внутрь – 7-10 дней, в зависимости от конкретного лекарственного средства. Чаще всего используют антибактериальные препараты из следующих групп: пенициллины (ампициллин, оксациллин, бензилпенициллина натриевая соль), аминогликозиды (гентамицин) и цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон).

Гомеопатические средства

Несмотря на то что гомеопатические средства не смогли подтвердить свою эффективность в клинических испытаниях, они продолжают использоваться некоторыми пациентами для лечения дакриоцистита. Чаще всего при этом заболевании применяют аргентум нитрикум с30 и силицию с1000.

При неэффективности медикаментозного лечения всем пациентам показано хирургическое вмешательство с бужированием слезных путей или дакрицисториностомией. Помните, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу, а не заниматься самостоятельным лечением дакриоцистита.

Народные средства

Дакриоцистит – это непроходимость слезно-носового канала. Она встречается у новорожденных детей и взрослых. Причины могут быть инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные причины чаще возникают у новорожденных вследствие того, что при рождении у ребенка не отходит пробка, которая закупоривает этот канал. Также дакриоцистит может быть вызван инфекцией, которая каким-либо образом попала глаз и вызвала закупорку канала.

Как правило, лечение дакриоцистита проводят хирургическим путем, но если вовремя заметить симптомы, то можно провести эффективное лечение дакриоцистита народными средствами. Первые симптомы дакриоцистита:

• застаивание слез в области глазного яблока,
• чувство давления во внутреннем углу глаза,
• припухлость глаз,
• выделение гноя из слезного канала.

Симптомы дакриоцистита очень схожи с коньюктивитом, но коньюктивит обычно протекает на обоих глазах, а дакриоцистит только на одном. На начальных этапах лечения эффективны разные домашние методы лечения дакриоцистита народными средствами, такими как массаж и сок каланхоэ.

Массаж при дакриоцистите

После появления двух и более перечисленных симптомов нужно незамедлительно начинать лечение дакриоцистита народными средствами с помощью массажа. Перед началом массажа руки необходимо вымыть, а ногти остричь. Руки должны быть теплыми, чтобы не вызвать переохлаждение канала. Глаза необходимо закапать дезинфицирующим раствором или протереть отваром шалфея и ромашки. Сначала нужно хорошо помассировать участок между глазом и носом, затем перейти к массированию области вдоль носа. Сила нажатия должна быть средней, чтобы чувствовалось давление.

Такое лечение дакриоцистита в домашних условиях нужно проводить не менее 4 раз в день. Массаж поможет слезной жидкости покинуть слезный канал и желатинозной пробке расщепиться. В результате массажа в уголках глаза должен появиться гной, это означает, что массаж прошел эффективно. Гной нужно убрать марлей или ватным диском, смоченным в отваре ромашки. Но гной может появляться не каждый раз, несмотря на это нужно регулярно проводить лечение дакриоцистита народными средствами массированием проблемных областей до исчезновения симптомов.

Сок каланхоэ

Каланхоэ при дакриоцистите вызывает местное раздражительное действие, способствует выведению пробок из слезно-носового канала и снимает воспаление в этой области. Для того чтобы приготовить такой сок каланхоэ в домашних условиях, нужно собрать свежие листья каланхоэ, хорошо их промыть, просушить и убрать в холодильник на 2-3 дня для того, чтобы концентрация полезных веществ каланхоэ достигла своего максимума. Затем из листьев каланхоэ выжимают сок и разводят пополам с физраствором. Закапывать раствор каланхоэ нужно в ноздри пипеткой, по 10 капель в каждую. После такого закапывания должно начаться долгое чихание, которое стимулирует выведение гноя.

Как только появляются симптому нужно обращаться к врачу, который диагностирует дакриоцистит. Народные средства в этом случае будут эффективны, но при запущенных стадиях заболевание лечат хирургическим путем. Так что нельзя затягивать с обращением к врачу.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Дакриоцистит - симптомы и лечение

Что такое дакриоцистит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Иванова Н. В., офтальмолога со стажем в 21 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Дакриоцистит (от греч. dakryon - слеза и kystis - пузырь) - воспаление слезного мешка.

Речь идет о патологии, при которой слезоотводящая система перестает функционировать по назначению, и полезные свойства слезы в ней не действуют. В моей практике чаще всего обращения детей первого года жизни.

До сих пор некоторые врачи употребляют термин «врожденный дакриоцистит». Это неверно, потому что ребенок рождается без дакриоцистита, но с аномалией развития, способной привести к возникновению заболевания. Дакриоцистит возникает не всегда и не у всех детей, имеющих такую аномалию. Поэтому правильнее ставить диагноз «дакриоцистит новорожденного».

• атрезия, сужение, дислокация слезных точек, канальцев, фистула;
• если есть складки, дивертикулы в протоке, в выводном отверстии слезного мешка;
• рождение ослабленного ребенка (слабо кричал при рождении);
• если есть состоящая из эмбриональной слизи и омертвевших клеток пробка;
• задержки открытия костной части слезнопроводящей системы;
• рудиментарная пленка, которая прикрывает выходное отверстие;

Как правило, после того, как ребенок начинает дышать самостоятельно, происходит самопроизвольное выталкивание пробки. Но если по каким-то причинам этого не произошло, то слеза вместо того, чтобы уходить в нос, застаивается внутри, в слёзном мешочке, и к этому застою очень часто присоединяется инфекция. Вот так и начинает развиваться острый дакриоцистит.

В 80% случаев заболевание у взрослых связано с индивидуальными анатомическими особенностями строения окончания носослезного протока и сопутствующими заболеваниями носа и околоносовых пазух. 20% случаев связаны с воздействием вредных профессиональных факторов - резкими колебаниями температуры окружающего воздуха, травмами, снижением иммунитета, вирулентностью микрофлоры, сахарным диабетом и др.

Классификация типа окончания носослезного протока по Л. И. Свержевскому (1910)

• 1-й тип - выходное отверстие такой же ширины, как и костное отверстие носослезного канала, и соответствует его уровню;
• 2-й - на конце протока довольно широкое отверстие, расположенное ниже костного;
• 3-й - проток по выходе из костного канала продолжается в узкую щель, которая проходит в толще слизистой оболочки носа, и только после этого открывается отверстием;
• 4-й - на конце протока узкое отверстие, смещенное кпереди или кзади от места выхода отверстия костной части носослезного канала.

Как можно заметить, 3 типа окончания протока из 4-х создают предпосылки для потенциальной обструкции слезоотведения в результате патологических процессов в полости носа, сопровождающихся отеком слизистой оболочки носа. К этому предрасполагает и наличие складки слизистой у выхода протока под нижнюю носовую раковину (клапан Hassner) - физиологического сужения вертикального колена слезоотводящих путей. Поэтому очень важно убедить пациента пройти консультацию отоларинголога и в точности выполнить его назначения, для стойкого положительного результата, если имеется хронический дакриоцистит. Исследователи сходятся во мнении, что дакриоцистит возникает в основном из-за наличия патологических процессов в полости носа и околоносовых пазух (гипертрофического, атрофического, катарального и вазомоторного ринитов, деформации носовой перегородки, озены, синуситов, сифилиса, травматических повреждений костей и мягких тканей носа с нарушением носового дыхания, опухолей носа и его пазух и т. д.).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дакриоцистита

Основной симптом заболевания - это слезостояние, сопровождающееся слезотечением постоянно. Надо учитывать, что у детей после 6 месяцев и у взрослых при первичной жалобе на слезотечение слезные пути могут иметь нормальную проходимость.

Причины этого состояния:

1. гиперсекреция слезной железы;
2. рефлекторное слезотечение из-за заболеваний носа, зубов, истерии, некоторых опухолей мозга, базедовой болезни, гиповитаминоза А;
3. нарушение рефлекса мигания на почве паралитического и рубцового лагофтальма, выворота век.

Но у маленьких детей своя особенность. Полноценные слезы у них начинаются со 2-го месяца жизни. Поэтому в первых жалобах отмечается:

Патогенез дакриоцистита

Во внутриутробном периоде слезно-носовой канал закрыт плёнкой у всех детей, чтобы защититься от околоплодных вод. Когда ребенок рождается и делает первый вдох и крик, происходит прорыв этой плёнки, слезно-носовой канал становится проходимым, и по нему уже слёзы вытекают наружу (в нос).

Признаком нарушения слезоотведения становится слезостояние и, как следствие, изменение структуры, снижение качества слезной пленки, ее локальное или полное разрушение. Вызванный этим аварийный выброс рефлекторной слезы дополняет возникший дисбаланс.

Развитие хронического дакриоцистита всегда становится следствием сужения слезно-носового канала. В результате в слезном мешке задерживается слеза и патогенные микробы и возникает воспаление его слизистой оболочки. Особое место занимает дакриоцистит (риногенный) у взрослых на фоне болезней носа и околоносовых пазух.

Развитие острого дакриоцистита (абсцесс или флегмона слезного мешка) зачастую происходит на почве хронического и представляет собой гнойное воспаление окружающей слезный мешок клетчатки. Дакриоцистит у новорожденных, как правило, возникает из-за сохранения зародышевой пленки, которая закрывает нижний отдел слезно-носового канала.

Классификация и стадии развития дакриоцистита

Классификация по Черкунову Б. Ю. (2001 г.).

I. По течению заболевания:

1. Острый дакриоцистит;

2. Хронический дакриоцистит:

• катаральный простой;
• катаральный эктатический;
• гнойный эктатический - эмпиема слезного мешка;
• гнойный, осложненный флегмоной (флегмона слезного мешка);
• стенозирующий (сухой, адгезивный);

3. Дакриоцистит новорожденных:

• катаральный;
• катаральный эктатический;
• гнойный;
• флегмонозный.

II. По этиологическим факторам:

• бактериальный (пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый, дифтерийный, туберкулезный);
• вирусный (герпесвирусный, аденовирусный);
• хламидийный;
• микотический;
• вызванный инородными телами;
• посттравматический.

Осложнения дакриоцистита

Если хронический дакриоцистит правильно не лечить, это может привести к растяжению слезного мешка. Воспалительный процесс может перейти в абсцесс или флегмону слезного мешка. В результате может произойти расплавление тканей и развиться септические осложнения в оболочках головного мозга, в том числе гнойный энцефалит или менингит. При этом наблюдается гиперемия кожи, припухлость в области слезного мешка, резкая болезненность. Нередко гиперемия кожи распространяется дальше по типу рожистого воспаления с повышением температуры тела и опуханием регионарных лимфатических узлов. Либо происходит самопроизвольное вскрытие мешка с выходом гноя и образованием фистулы.

Также нелеченые дакриоциститы являются причиной упорного конъюнктивита, что провоцирует возникновение язвы роговицы при поверхностном ее повреждении. Крайне редко острый дакриоцистит возникает не в результате длительного воспаления слезного мешка, а как осложнение острого воспаления придаточных пазух носа.

Диагностика дакриоцистита

Когда нарушены функции слезоотводящего аппарата, ухудшается или отсутствует отток слезы из конъюнктивальной полости. В этом случае очень важно убедиться в прохождении слезной жидкости в слезный мешок, а из него через носослезный проток под нижнюю носовую раковину. Для этого одной рукой нажимают на кожу нижнемедиальной части нижнего века (область расположения слезного мешка), одновременно с этим другой рукой оттягивают от глаза медиальные отделы обоих век так, чтобы стали доступными осмотру верхняя и нижняя слезные точки, и обращают внимание, выделяется ли из них жидкость. При данном заболевании вы увидите выделения различные по цвету и консистенции. Для того, чтобы убедиться в том, что механизм слезоотведения изменен, можно осуществить пробу Веста. Она подходит для взрослых.

На практике эта проба очень помогает. Все пациенты не любят, когда их лица касается чужой человек. Они соглашаются посидеть с краской и турундой, при этом охотно делятся своими ощущениями. Однако для малышей 0 – 1 – 2 мес.; 1 – 1.5 года эта диагностика не подходит, приходится ограничиваться только надавливанием на область слезного мешка и анамнезом.

Некоторые коллеги применяют в качестве диагностики «канальцевую пробу» для оценки присасывающей способности канальцев. Конъюнктиву очищают от слизи и гноя. Закапывают 3% р-р колларгола с интервалом в 1 минуту 3 – 4 раза, прося пациента мигать. Отсасывают с конъюнктивы остатки колларгола и надавливают на область слезного мешка. Если через слезные точки в конъюнктиву выступит колларгол, то всасывающая способность их не нарушена, а если колларгола не видно, то это показание к хирургическому лечению. Также пациента просят высморкаться в салфетку, при наличии окрашенной жидкости на ней слезно-носовой канал проходим. Если жидкость не окрашена, есть показания к хирургическому лечению.

У взрослых, чаще у женщин, при жалобах на постоянное слезотечение часто используется промывание слезного мешка. Это одновременно диагностика и лечение. При этом возможно:

В затруднительных случаях взрослым назначают рентгенографию, КТ, МРТ.

Массаж в области слезного мешка. Массаж должен быть точечным и не содержать никаких трений кожи в области слезного мешка. Давление должно производиться на спайку век, за передний гребень слезной ямки, в глубину орбиты. Надавливаний (массаж) за один прием следует проводить 1-2-3. При правильном массаже ребенок непременно реагирует как на неприятные действия. Массаж желательно проводить перед каждым кормлением, 5-6 раз в день, в течение 1–2 недель. Если это малоэффективно, назначают зондирование. Эффективность массажа с полным излечением дакриоцистита у детей грудного возраста до 3-х месяцев достигает 60%, в возрасте 3–6 мес. она снижается до 10%, во второй половине первого года не превышает 2%.

Промывание слезоотводящих путей. Игла вводится в расширенную коническим зондом слезную точку, пока она не упрется в спинку носа, отодвигается немного назад и мешок промывается физиологическим раствором. Из опыта свой практики могу сказать, этот способ лечения у детей малоэффективен. Лучше проводить зондирование с последующим промыванием.

Хирургическая тактика. При зондировании после расширения слезной точки используется зонд № 1-2 у детей и № 4-5 у взрослых. Движение зонда, начиная со слезной точки, должно быть вначале вертикальным на протяжении около 2 мм, затем зонд поворачивают на 90 градусов для прохождения горизонтальной части канальцев на протяжении около 10 мм. Затем, для прохождения слезно-носового канала, зонд необходимо повернуть опять в вертикальное положение и не спеша «нащупать» вход в слезно-носовой проток.

При правильном введении и положении зонда в слезно-носовом протоке подвижность его в боковых направлениях резко ограничивается, и он жестко упирается в нижний носовой ход. Погрешности могут выражаться в ложных ходах или «недозондировании». Повторное зондирование проводят через 5 – 7 дней.

Со второй половины ХХ века широкое применение имела наружная дакриоцисториностомия. У операции было много недостатков, основной - косметический дефект в виде рубца. Сейчас можно осуществлять эндоскопические операции с внутриносовым доступом:

• без косметических дефектов;
• у пожилых и ослабленных больных, а также больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• сократить время операции и срок пребывания в стационаре, одновременно корректируя искривление носовой перегородки и других внутриносовых структур.

Одним из серьёзных заболеваний глаз является дакриоцистит у взрослых. Данное патологическое состояние чревато развитием осложнений, наиболее опасным из которых является менингит, являющийся заболеванием, способным привести к летальному исходу.

Подобная характеристика патологии заставляет при первых признаках болезни немедленно обращаться к врачу во избежание негативных последствий.

Общие сведения

Дакриоцистит – это заболевание органа зрения, сопровождающееся воспалительным процессом инфекционной этиологии, локализующимся в слёзном канале (мешке) глаза.

В основе патологии чаще лежит врождённый дефект анатомического строения структуры глаз и носа, препятствующий оттоку слёзной жидкости. Однако у взрослых также нередки случаи данного заболевания. Более подвержены развитию дакриоцистита женщины, что обусловлено узостью носо-слёзных ходов.

На фоне застоя жидкости в слёзном мешке, вызванном трудностями с её выведением из слёзно-носовых каналов, развиваются застойные процессы, являющиеся предпосылкой для расселения патогенных микроорганизмов. Это приводит к развитию воспалительного процесса, сопровождающегося образованием в каналах густой слизи и гноя.

Припухлость во внутреннем уголке глаза, отёки под глазами, постоянное и неконтролируемое слезотечение, болезненность и появление гнойных выделений при надавливании на зону слёзного мешка – основные признаки заболевания, которые должны вызвать необходимость посещения терапевта или офтальмолога.

У взрослых пациентов воспаление слёзного мешка развивается на фоне отсутствия своевременного и адекватного лечения инфекционных заболеваний, поражающих органы зрения, и фактически является осложнением перенесённых патологий, вследствие чего в большинстве случаев протекает в хронической форме.

Причины развития

В отличие от врождённого аномального развития строения слёзно-носовых каналов у младенцев, провоцирующих развитие дакриоцистита, у взрослых пациентов затруднение выведения слёзной жидкости объясняется множественными факторами. Среди основных причин заболевания отмечаются:

• сужение слёзных протоков вследствие патологических процессов;
• дисфункция фетальной мембраны, вызванная недостаточной эластичностью;
• внутриутробные аномалии развития складок в слёзном мешке.

Предрасполагающими факторами развития приобретённого дакриоцистита являются следующие состояния и ситуации:

Наличие хронических заболеваний в органах верхних дыхательных путей также представляет серьёзную предпосылку для развития непроходимости слёзно-носовых ходов.

Симптоматика

Клинические проявления заболевания отличаются специфическими симптомами и признаками, что не вызывает затруднений в определении диагноза.

Однако для острой и хронической формы присуще проявление разной клинической картины.

Из общих симптомов, проявляющихся при дакриоцистите любой этиологии и форме, отмечаются следующие:

Появление хотя бы одного из описанных симптомов – повод к посещению офтальмолога с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Клиническая картина при остром течении

Острый дакриоцистит характеризуется особенно тяжёлой симптоматикой:

• выразительной гиперемией кожного покрова на участке воспалённых протоков;
• интенсивной болью в уголке поражённого глаза;
• значительной отёчностью верхнего и нижнего века, что сопровождается практически полным их смыканием;

Из сопутствующих проявлений наблюдается головная боль, зябкость, общая слабость, незначительное повышение температуры тела.

Симптомы при хронической форме

Запущенное состояние болезни сопровождается:

• бесконтрольным выделением жидкости;
• формированием плотного образования в слёзном мешке — гнойного абсцесса, вследствие чего кожа в этом месте приобретает синюшный оттенок и становится тонкой;
• при отсутствии лечения возникает вероятность образования свища – внутреннего или внешнего.

Хронический дакриоцистит опасен своими осложнениями, среди которых такие заболевания, как блефарит, конъюнктивит, флегмона и даже менингит.

Лечение

Основополагающей целью лечебного курса становится восстановление проходимости слёзного канала. С этой целью используются различные методики с учётом клинического течения заболевания. Выбор тактики лечения предусматривает выявление причины и формы патологического процесса.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия эффективна при обнаружении начальной стадии патологии. На этом этапе пациентам назначают курс антибиотиков во избежание дальнейшего прогрессирования инфекционного процесса.

Острая форма заболевания легко поддаётся лечению. Оно проводится в условиях стационара. Схема терапевтического воздействия предполагает использование внутримышечного введения Пенициллина или приём таблеток Тетрациклина в комплексе с Сульфадимезином.

Образование гнойного абсцесса предполагает его чрескожное вскрытие с последующей обработкой антисептическими препаратами – перекисью водорода, раствором Фурацилина или Диоксидина.

После проведения процедуры используются капли, обладающие антибактериальным действием, или применяется противомикробная мазь. Обязательно применяется последующее системное терапевтическое лечение антибиотиками.

Хирургические методы

Отсутствие положительной динамики, часто наблюдаемое при запущенной форме болезни у взрослых, становится показанием к проведению эндоскопической дакриоцисториностомии или дакриоцистопластики. Данная операция отличается практической безболезненностью.

Сущность её проведения заключается во введении в слёзный канал эндоскопа, оснащённого специальной камерой, позволяющей с максимальной точностью определить место закупорки протока, где и производится внутренний надрез. Он выполняется с целью обеспечения возможности выводить слёзную жидкость из протоков.

Минимальная инвазивность метода – не единственное его преимущество перед другими видами операционного вмешательства. Быстрое восстановление (6-7 дней) после операции, отсутствие внешних послеоперационных рубцов также положительно характеризуют использование эндоскопии при лечении дакриоцистита у взрослых.

Нормализация выведения жидкости по слёзно-носовому каналу осуществляется с помощью другой эффективной операции -баллонной дакриоцистопластики. Безопасность проведения позволяет применять её не только для взрослых пациентов, но и для детей старше одного года.

Алгоритм процедуры следующий:

Во избежание инфицирования пациенту предписывается антибактериальная терапия и глазные капли, способствующие предупреждению развития воспалительного процесса.

Бужирование

Это наиболее щадящий и часто используемый метод восстановления выведения слёзной жидкости. В процессе проведения данной оперативной процедуры используется жёсткий зонд – буж. Отсюда название операции.

Он вводится в канал, освобождая его от имеющегося застоя слизи, вследствие чего восстанавливается отток жидкости из слёзного мешка.

Данный метод эффективен при рецидивирующем дакриоцистите.

Перед проведением процедуры врач назначает курс антибактериальной терапии, что предотвращает развитие воспалительных процессов и распространение инфекции.

Консервативные методы

Данная методология предусматривает комплексный подход к устранению проблемной ситуации. Использование медикаментозных препаратов является основой консервативного лечения. В него входят:

Антибактериальные препараты предотвращают образование гнойного абсцесса, на фоне которого возможно развитие таких грозных осложнений, как энцефалит или менингит.

Неотъемлемой частью консервативных методов лечения являются физиотерапевтические процедуры. С этой целью врач назначает проведение сеансов УВЧ для размягчения образовавшегося уплотнения и облегчения вывода застоя жидкости из слёзного мешка.

Кроме использования лекарственных средств, эффективным методом консервативного лечения является промывание каналов антисептическими средствами, массаж и сухое тепло.

Своевременность обращения к врачу позволяет успешно справиться с заболеванием и не допустить дальнейшего разрастания воспалительного процесса.

Массаж

Данная процедура признаётся эффективным методом устранения не только симптоматических проявлений, но и первопричины заболевания.

Сеансы проводятся исключительно по предписанию офтальмолога, так как массаж слёзных каналов противопоказан при тяжёлом клиническом течении дакриоцистита, сопровождающимся наличием гнойных образований. Это объясняется вероятностью попадания гноя в близлежащие ткани и развития тяжёлых осложнений, одним из которых является образование флегмоны.

Выполнять массаж слёзного мешка можно в домашних условиях после предварительного инструктажа, проведённого опытным специалистом.

Суть процедуры заключается в следующих действиях:

1. Предварительная обработка кожного покрова раствором Фурацилина.
2. Удаление ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, вязких выделений, скопившихся в уголке глаза.
3. Указательным пальцем выполняется надавливание на внутренний уголок больного органа, направляя движение в сторону носа.
4. Выполнение массирующих движений сначала сверху вниз, затем – от нижней части вверх. Движения толчкообразные, но не сильные. Их действие направлено на разрушение преграды, препятствующей выведению застоявшейся жидкости в слёзный канал.

Процедуры повторяются ежедневно в течение 1-2 недель, кратность выполнения — от 5 до 7 движений.

Взрослым пациентам массаж назначается редко в связи с незначительным эффектом от процедуры. В основном врачи рекомендуют её проведение в младенческом возрасте.

Отсутствие эффективности становится показанием к зондированию слёзных каналов.

Лечение народными средствами

Применение рецептов народной медицины не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения дакриоцистита.

Это вспомогательный способ, являющийся частью традиционной терапии, предполагающей комплексный подход к устранению симптомов заболевания.

Лекарственные травы, содержащие вещества успокоительного, антисептического и противовоспалительного действия, используются для приготовления отваров и настоев.

Вот несколько популярных и действенных рецептов:

1. Сок каланхоэ. Обладает антисептическими свойствами. Кроме этого, после закапывания 1-2 капель в нос вызывает интенсивное чихание, в процессе которого слёзно-носовые протоки освобождаются от застоя слизистых и гнойных образований.
2. Лекарственный сбор из мяты, календулы, эвкалипта и шалфея. Необходимо взять по 1 ст.л. каждого вида сухого растения и залить двумя стаканами крутого кипятка, затем настоять в течение 1 часа и процедить. Полученный настой применяется в качестве примочек. Компоненты растений обладают противомикробным действием и способствуют снятию отёчности и уменьшению воспалительного процесса.
3. Раствор для промывания глаз. Для приготовления настоя используются цветки ромашки аптечной, скорлупа орехов и семена укропа. Настой готовится аналогично рецепту № 2. Затем в готовый раствор добавляется измельчённая таблетка травы очанки (можно купить в аптеке).

Профилактика

Основополагающий принцип профилактических мероприятий – своевременное устранение инфекционных заболеваний, локализующихся в области органов зрения и носа. Кроме этого, врачи рекомендуют:

• соблюдать гигиенические правила, не прикасаться немытыми руками к глазам, чтобы не допустить инфицирования;
• беречь глаза от различных повреждений – ушибов, царапин, ожога, попадания инородных предметов;
• при выполнении работ, отличающихся высокой вероятностью травматического воздействия, пользоваться индивидуальными средствами защиты – очками, каской;
• пресекать проявление любых негативных симптомов на ранней стадии их возникновения, прибегая не к самолечению, а используя советы квалифицированных специалистов.

Дакриоцистит представляет серьёзную угрозу состоянию не только органам зрения, но и организму в целом, не исключающую необратимых последствий, являющихся следствием тяжёлых осложнений.

Своевременное выявление заболевания и адекватное лечение – предпосылка к благоприятным прогнозам и исключению вероятности возникновения негативных проявлений, развивающихся вследствие игнорирования необходимости своевременного обращения к квалифицированным специалистам.

Дакриоцистит – это офтальмологическая патология, представляющая собой воспаление слезного мешка и носослезного канала. Болезнь диагностируют как у взрослых (преимущественно у женщин), так и у детей.

В норме слезы здорового человека после омывания глаза стекают к его внутреннему уголку. Через слезные точки они проходят в слезный канал, оттекают в слезный мешок и выходят в полость носа. При дакриоцистите этот процесс нарушается, слезная жидкость, застаиваясь, теряет свои антибактериальные свойства, в ней развиваются инфекционные агенты, которые вызывают воспаление.

У малышей причины развития офтальмологической патологии следующие:

• нерассосавшаяся после рождения желатиноподобная пробка;
• закупорка слезного канала;
• узкий просвет носослезного прохода.

У взрослых дакриоцистит появляется по следующим причинам:

• отек тканей носослезной области из-за носового полипоза или синусита;
• травматизация слезного канала или области рядом с ним.

Возрастает риск появления дакриоцистита из-за вредных условий труда, совмещенных с протекающим ринитом, перепадами температуры воздуха.

Классификация и симптоматика

По характеру протекания дакриоцистит разделяют на острый и хронический. По причине появления непроходимость слезного канала может быть хламидийной, аллергенной, травматической, вирусной. Клинические признаки отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый дакриоцистит имеет следующие яркие симптомы:

• отек века;
• лихорадка;
• уплотнение слезного мешочка, “жирные комочки” возле глаз;
• гипертермия кожи около слезного канала.

Постоянно забитый слезный канал приводит к быстрому переходу острого дакриоцистита в хронический. Для такой формы характерно непрекращающееся воспаление слезного мешка. Образовавшаяся опухоль размягчается, гипертермия уменьшается, формируется абсцесс, который может сам вскрыться. Из него вытекает гнойный экссудат, после чего воспаление спадает.

Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита?

Воспаление слезного мешочка по внешним проявлениям схоже со многими глазными патологиями, в том числе и с . Но при сопоставлении симптоматики, можно выделить определенные различия. В следующей таблицы приведены основные различия.

Даже если все признаки свидетельствуют о наличии дакриоцистита, только офтальмолог может поставить правильный диагноз.

Диагностика

Диагноз «дакриоцистит» ставится после наружного осмотра, сбора анамнеза. Дальнейшее обследование включает:

1. Проба Веста. В ноздрю со стороны, где расположен воспаленный слезный канал, вставляют тампон, а в глаз делают инстилляцию красящего раствора колларгола. Если с проходимостью все нормально, то в течение пары минут тампон покрасится. Если этого не случилось через 10 минут, проба Веста указывает на то, что слезный канал забит.
2. Зондирование. Исследование выявляет поражение слезных канальцев.
3. Бактериальный посев мазка из носослезного канала. Бактериальный анализ необходим для выявления инфекционного агента.

Лечение дакриоцистита у взрослых

Терапией занимается исключительно врач-офтальмолог. У взрослых вопрос, может ли пройти дакриоцистит сам по себе, отпадает в виду причин, спровоцировавших патологию. Этого не произойдет.

Медикаменты

Лечение острой и хронической форм различаются. Терапия проводится в стационаре. Самостоятельное лечение недопустимо, домашняя терапия может привести к ухудшению состояния.

Острый дакриоцистит устраняется антибиотиками. Препараты подбираются в зависимости от разновидности бактерий, вызвавших дакриоцистит. Обычно прописывают Тобрекс, Офтаквикс, Левомицетин, Ципрофлоксацин, Альбуцид.

Делают инстилляции антибактериальных капель. Это Гентамицин, Мирамистин. За веко закладывают антимикробные мази. При образовании абсцесса проводят его вскрытие и дренирование с последующим промыванием полости растворами антисептиков.

Иногда при лечении используют медицинские пиявки. Бывает, что гирудотерапия при дакриоцистите является единственным средством, которое помогает беременным женщинам. Ведь им запрещены многие препараты. В зависимости от особенностей протекания заболевания может потребоваться различное количество сеансов. Обычно требуется 3-4 сеанса.

С помощью медицинских пиявок снимается боль, воспаление, снижается количество выделяемого гноя.

Хирургическое вмешательство

Хронический дакриоцистит устраняют оперативным способом, в ходе которого врачи формируют новый проход между носовой полостью и слезным мешком. Благодаря этому обеспечивается нормальное дренирование жидкости по слезному каналу. В самых тяжелых случаях прибегают к удалению слезного мешочка.

Народная медицина

Лечение народными средствами должно использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Существует немало средств, которые помогут бороться с дакриоциститом.

Особенности терапии у детей

Частой причиной дакриоцистита у детей становится пленочка, которая при первом крике младенца должна разрываться. Если разрыва не было, слезный канал остается запечатанным, развивается воспаление слезного мешка.

Родители часто интересуются, может ли дакриоцистит пройти самостоятельно у ребенка? Да. Иногда пленка разрывается не сразу, а через пару недель или даже месяцев, и непроходимость слезного канала самоустраняется.

Массаж слезного канала

Методике эффективного массажа родителей должен обучить педиатр. В технике нет ничего сложного. Нужно выполнять движения пальцем сверху вниз от уголка глаза и переносице (10 повторений) с небольшим надавливанием. Закончить сеанс нужно легкими вибрационными движениями в области слезных желез. Проводить специальный массаж необходимо на протяжении 14-21 дней.

Лучшие препараты

Массаж совмещают с применением следующих средств:

1. Альбуцид. Глазные капли, которые хорошо уничтожают возбудителя дакриоцистита.
2. Колларгол. Препарат капают по 4 раза в день до улучшения состояния.
3. Сигницеф. Антибактериальный препарат, относящийся к группе фторхинолонов. При дакриоцистите детям, начиная с 9 лет, и взрослым рекомендовано проводить инстилляции по одной капле каждые 2 часа первые 3 суток. Затем по 4 раза в день на протяжении 5-14 суток (согласовывается с врачом).
4. Фурацилин. Известный противомикробный препарат, раствором которого рекомендуется промывать глаза при дакриоцистите для устранения гноя.
5. Тобрекс. Антибактериальный препарат, который применяют курсами, так как возникает привыкание и нужно, чтобы восстановилась чувствительность к нему.
6. Витабакт. Витабакт при дакриоцистите применяют для промывания глаз. Судя по отзывам опытных мам, препарат слабенький и дает положительный результат в сочетании с Тобрексом или с Фуциталмиком. Применяют дважды в сутки курсом 10 дней.

Гомеопатия

Многие народные целители, утверждают, что знают, как вылечить дакриоцистит гомеопатическими препаратами.

1. Аргентум нитрикум 30. 7 шариков растворяют в 1/3 стакана воды. Дают по чайной ложке 7 раз в день.
2. Пульсатилла 6. Гранулу растворяют в 1/3 стакана воды и дают раствор по чайной ложечке ребенку каждые 2 часа на протяжении 2 дней.
3. Силицея 6. Это гомеопатическое средство чередуют с Пульсатиллой 6, проводя аналогичную терапию каждые 2 часа до улучшения состояния.
4. Аргентум нитрикум 12. Одну гранулу средства растворяют в десертной ложке воды и дают ребенку однократно.

В качестве дополнительно способа лечения гомеопатические препараты можно применять, предварительно согласовав все свои действия с врачом.

Зондирование

Если после двух месяцев лечебный массаж не приносит облегчения, назначают зондирование. С помощью устройства (конусообразного зонда) в слезных протоках пробивают пленочку и расширяют канал для нормального отведения слез. Многие мамочки не хотят проводить зондирование, боясь, что это такое болезненное испытание для малыша. Процедура действительно неприятная, но иногда она просто необходима для здоровья малютки.

– воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели. Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.

Общие сведения

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии . У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных . Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита , менингита , абсцесса мозга).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

Причины дакриоцистита

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ , хроническом рините , синусите , полипах полости носа, аденоидах , переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков , вирусов, реже – туберкулезной палочки , хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс - дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет , снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Симптомы дакриоцистита

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита , конъюнктивита , кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы . Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Диагностика дакриоцистита

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу , биомикроскопию глаза . Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии ; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога , невролога , нейрохирурга . Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом , конъюнктивитом, рожей.

Лечение дакриоцистита

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия .

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита - эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

тромбозом кавернозного синуса , воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом . В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.