Дистрофические нарушения на внутренних оболочках глаз называются пигментная дегенерация сетчатки. Сетчатка содержит своеобразные палочки, благодаря которым орган функционирует нормально. При данном заболевании происходят повреждения именно этих палочек. В зрительном органе изменяется пигментный эпителий и нейроэпителий сетчатки. Заболевание довольно редкое и опасное, так как приводит к инвалидности и полной слепоте. Болезнь носит одновременно несколько названий. Это пигментная тапеторетинальная абиотрофия, дистрофия пигментная сетчатки и пигментный ретинит. Также существует такое понятие, как возрастная макулярная дегенерация сетчатки, так как в этом случае поражаются клетки и кровеносные сосуды в области макулы. В группу риска входят люди после 40-летнего рубежа.

ВАЖНО! Патология прогрессирует в детском дошкольном возрасте, а к четверти жизни больной обычно слепнет. Поэтому крайне важно своевременно обращаться к офтальмологу. И особенно важно хотя бы 1 раз в год проверять зрение ребенка, в профилактических целях.

Однозначно ответить на вопрос, почему возникает дегенерация сетчатки, невозможно, так как до сегодняшнего дня этиология практически не выявлена. Но ясно одно – происходят патологические изменения в геноме, из-за чего снижается уровень питания фоторецепторов, вследствие чего клетки разрушаются. Однако многие ученые предполагают, что причиной развития патологии служит:

1. Склероз сосудов в глазных оболочках. В этом случае подвергается разрушению капиллярная пластина.
2. Патологические отклонения в эндокринной системе, связанные с нехваткой витамина А.
3. Ослабление иммунной системы.
4. Негативное влияние токсических веществ и инфицирование.
5. Наследственность.

Симптоматика пигментной дегенерации сетчатки

К основным симптомам дегенерации сетчатки глаза относится частичная утрата периферического зрения. То есть человек начинает плохо видеть при слабом освещении. Кроме того, больной отмечает быструю утомляемость глаз, искажение изображения, наличие темных пятен перед зрительными органами и размывчатость очертаний. Далее наблюдается нарушение цветовосприятия, как при дальтонизме.

Как диагностировать дегенерацию сетчатки

Еще каких-то 20 лет назад было довольно трудно определить наличие пигментной дегенерации сетчатки, однако инновационные технологические разработки позволяют диагностировать патологию на самых ранних периодах. Для выявления обязательно осуществляется сбор лабораторных анализов, определение уровня остроты зрения и всех границ видения. При помощи магнитно-резонансной томографии врач делает трехмерный снимок сетчатки. Также электрофизиологическое исследование позволяет выявить количество и возможную жизнедеятельность клеток всего зрительного органа. Обязательно исследуется глазное дно.

Методы лечения ПДС

Так как до сих пор не выявлена точная причина развития патологии, то методов лечения, которые полностью избавят больного от болезни, не существует. Однако это не говорит о том, что не нужно предпринимать никаких действий. Для этого есть поддерживающие методики, благодаря которым можно приостановить прогрессирование. Итак, дегенерация сетчатки глаза – лечение:

1. Обязательно назначается витаминная терапия, которая включает прием витаминов группы А, Вв, В12, В 2 и В1.
2. Также нужны препараты, направленные на ускорение процесса кровоснабжения и питание клеток. Это могут быть инъекции «Милдронат», «Эмоксипин» и прочее. В виде капель – «Тауфон» и тот же «Эмоксипин».
3. Для восстановления и регенерации сетчатки используются биорегулирующие средства. Например, «Ретиналамин» или «Аллоплант».
4. Так как зачастую разрушается кровеносная система и ухудшается кровообращение, необходимы сосудорасширяющие препараты: «Никотиновая кислота» в форме уколов и «Компламин».
5. Стимуляторы биогенного направления: «Экстракт алоэ» в виде инъекций.
6. Физиотерапевтические мероприятия. На сегодняшний день наиболее эффективным и действенным считается аппарат «Очки Сидоренко». Он направлен на приостановление прогрессирования заболевания и улучшение кровоснабжения. Имеет 4-кратное воздействие.
7. Генная терапия сегодня набирает популярность, однако еще находится на экспериментальном уровне. В данном случае врачи пытаются восстановить поврежденные гены.
8. Установка электронного имплантата относится к хирургическому методу. Это не избавляет от пигментной дегенерации сетчатки, но позволяет пациенту нормально видеть.
9. Вазореконструктивная терапия тоже относится к хирургическому вмешательству. Восстанавливается нормальный уровень кровоснабжения и питания фоторецепторов.
10. Многие офтальмологи рекомендуют использовать дары природы. То есть делать примочки и употреблять внутрь отвары и настойки из целебных растений.

Лечение возрастной формы дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки лечится по такому же принципу, то есть применяется витаминная терапия и прочее. Однако для такого взрослого населения существует еще и лазерная коррекция. Лазер способствует разрушению пораженных кровеносных сосудов, которые снижают остроту зрения. Кроме того, врач назначает антиангиогенные препараты и ношение специальных очков с линзами, оснащенными электронной системой. Может быть применено субмакулярное хирургическое вмешательство, при котором удаляются патологические сосуды. Также проводится транслокация самой сетчатки. В этом случае сетчатку как бы немного сдвигают с места поражения сосудов, после чего при помощи лазера проводят операцию.

Причин ухудшения зрения может быть множество. Специалисты называют самые разные заболевания глаз. Дегенерация сетчатки (дистрофия) очень частая причина ухудшения зрения. В сетчатке отсутствуют чувствительные нервные окончания. Из-за этого заболевания могут протекать безболезненно.

Определение

Дегенерацией сетчатки чаще всего страдают пожилые люди. Заболевание сетчатки у ребенка явление очень редкое. Оно проявляется в виде пигментной и точечной белой дегенерации, в виде желтого пятна (болезнь Беста). Эти разновидности заболевания имеют врожденный и наследственный характер.

С возрастом в сетчатке глаза происходят изменения. Между оболочкой глаза и сосудистой могут откладываться различные шлаки. Они начинают накапливаться, и вследствие этого образуется «мусор» желтого или белого цвета – друзы.

Во время дегенерации самые важные клетки начинают отмирать. Такое заболевание называют «желтое пятно».

Лечение народными средствами

Дегенерация сетчатки может быть схожа с другими различными отклонениями в организме. Нельзя игнорировать медикаментозное лечение. Народная медицина — это вспомогательный элемент, который закрепляет лечение.

Обязательно нужно разнообразить свой рацион. Больше есть морской капусты, корицы и меда.

1. Смешать воду и козье молока в равных пропорциях. Такой раствор нужно капать в глаза по две-три капли в день. На глаза наложить плотную повязку и несколько минут отдохнуть. Нельзя шевелить глазами или открывать их.
2. Приготовить следующий напиток. Хвойные иголки — пять столовых ложек, сушеный шиповник — две столовые ложки, луковая шелуха — две столовые ложки. Всю смесь хорошо перемешать и перетереть. Залить литром воды и кипятить на огне не более 15 минут. Отвар процеживается и настаивается еще сутки. Применять в течение месяца за полчаса до еды.
3. Взять пять столовых ложек крапивы, одну столовую ложку ландыша. Залить одним стаканом воды и настаивать десять часов в темном месте. Потом добавить чайную ложку соды и из полученного отвара делать компресс для глаз.

Профилактика

Все формы вызваны либо заболеваниями органов зрения либо организма в целом. Чаще всего страдают люди, которые имеют близорукость средней или высокой степени. Предотвратить заболевание невозможно, но можно вовремя обнаружить и контролировать.

Профилактика заключается в том, что нужно два раза в год проходить осмотр у офтальмолога.

Желательно не курить, не злоупотреблять алкоголем и разнообразными лекарственными препаратами. Правильно питаться, а лучше всего добавить в свой рацион больше витаминов.

• Витамин А. Это морковь, семечки подсолнуха, картофель, морские продукты, печень рыбы.
• Тиамин, витамин Bi. Сюда входят пивные дрожжи, мед, зеленый горошек, орехи, пшеница.
• Витамин С, аскорбиновая кислота. Это листовые овощи, сладкий перец, шпинат, черная смородина.
• Калий (мед и уксус).
• Витамин В12. Свекла, черника, петрушка, абрикосы, чернослив, финики.

Макулярная дегенерация сетчатки

Различают две формы макулярной дегенерации:

1. Астрофическая.
2. Экссудативная.

Эти две формы отличаются друг от друга тем, что при экссудативной дегенерации клетки начинают отслаиваться из-за поступающей из сосудов жидкости. Клетки отслаиваются от подлежащих мембран, и в итоге может появиться кровоизлияние. На месте могут образоваться отеки.

При астрофической форме «желтое пятно» поражается пигментом. Никак рубцов, отеков и жидкости нет. В данном случае всегда страдают оба глаза.

Признаки

При макулярной дегенерации сетчатки глаза зрение постепенно ухудшается и снижается. Болезнь протекает безболезненно, поэтому обнаружить заболевание на раннем этапе очень сложно. Но когда поражается один глаз, главным симптомом служит видение тонких линий волнистыми. Бывают моменты, когда зрение резко снижается, но к полной слепоте не приводит.

При любых искажениях прямых линий, нужно немедленно обратиться к врачу. К другим симптомам относится затуманенное изображение и проблемы с чтением книг, газет и т.д.

Причины

Самая главная причина – преклонный возраст. После 50 лет риск заболеть таким заболеванием возрастает в несколько раз, в уже к 75 годам от дегенерации сетчатки страдает треть пожилых людей.

Вторая причина – это наследственная линия. Интересный факт заключается в том, что темнокожие люди страдают заболеванием реже, чем европейцы.

Третьей причиной служит нехватка (дефицит) витаминов и микроэлементов. Например, витамины С, Е, каротиноиды лютеина, цинк и антиоксиданты.

Диагностика и лечение

Самостоятельно выявить болезнь на раннем этапе невозможно. Обнаружить заболевание можно только при регулярном посещении офтальмолога. Врач проведет осмотр и выявит начинающиеся изменения. Только так возможно предотвратить развитие макулярной дегенерации сетчатки.

В современной медицине не имеет множество способов лечения данного заболевания, но если отклонения были замены на раннем этапе, то можно сделать лазерную коррекцию. Если случилось созревание катаракты, то врачи производят замену хрусталика.

Возрастная макулярная дегенерация

Такая болезнь самая распространенная у пожилых людей. Особенно страдает европеоидное население.

• Причины ВМД бывают следующие:
• генетическая предрасположенность;
• курения;
• возраст;
• ожирение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• анамнез;
• гипертензия;
• малое количество поступления жирных кислот и зеленых листовых овощей.

Существует две формы заболевания. Самая распространенная – это сухая. Неэкссудативная и астрофическая. Любые заболевания ВМД начинаются именно с неё. Сухой формой страдают около 85 процентов людей.

При сухой форме происходят изменения в пигментном эпителии, где очаги проявляются в виде темных точек. Эпителий выполняет очень важную функцию. Он сохраняет нормальное состояние и функционирование колбочек и палочек. Накопление различных шлаков из палочек и колбочек приводит к образованию желтых пятен. В случае запущенной болезни возникает хориоретинальная атрофия.

Читайте также: – заболевание, при котором поражается центральный отдел сетчатки – макула.

Вторая форма – влажная. Это неоваскулярная и экссудативная. Данное заболевание развивается примерно у 25 процентов людей. При такой форме начинает развиваться заболевание под названием хориоидальная неоваскуляризация. Это когда под сетчаткой развиваются новые аномальные кровеносные сосуды. Кровоизлияние или отек зрительного нерва могут привести к отслойке пигментного эпителия сетчатки. Если болезнь не лечить длительно время, то под макулой образуется дисковидный рубец.

Диагностика

Специалисты использует один из методов диагностики:

1. Офтальмоскопия. Позволяет выявить обе формы заболевания. Используют сетку Амслера.
2. Цветное фотографирование глазного дна и флуоресцентная ангиография. Если врачи предполагают влажную форму заболевания, то проводят именно эти две диагностики. Ангиография позволяет выявить хориоидальную неоваскуляризацию и географическую атрофию.
3. Оптическая когерентная томография. Помогает оценить эффективность проводимой терапии и на раннем этапе выявить интраретинальную или субретинальную жидкость.

Лечение

1. При сухой ВМД или односторонней влажной форме нужны специальные пищевые добавки.
2. Анти-VEGF медикаменты.
3. При влажной форме применяется лазерное лечение.
4. Различные поддерживающие меры.

Периферическая дегенерация

Периферическая дегенерация сетчатки – это распространенная болезнь в современной медицине. С 1991 – 2010 год число заболевших возросло на 19%. Вероятность развития при нормальном зрении составляет 4%. Заболевание может проявляться в любом возрасте.

Если затрагивать тему о периферической дегенерации, то это уже более опасное явление. Ведь оно протекает бессимптомно.

Диагностировать периферическую болезнь бывает сложно, т.к. изменения глазного дна не всегда выражены. Сложно исследовать область спереди от экватора глаза. Такой вид очень часто приводит к отслоению сетчатки.

Причины

Периферическая дегенерация развивается у людей, страдающих миопическим или гиперметропическим типом рефракции. Особенно в риске находятся лица, которые болеют миопией. Также существуют и другие причины заболевания:

1. Травматические повреждения. Например, тяжелая черепно-мозговая травма или поражение костных стенок глазницы.
2. Нарушение кровоснабжения. Изменения в кровотоке могут привести к трофическим расстройствам и истончению внутренней оболочки глазного яблока.
3. Различные воспалительные заболевания.
4. Ятрогенное влияние. Происходят изменения во внутренней оболочки глаза. Это случается после витреоретинальной операции или когда было превышено воздействие лазерной коагуляции.

Кто находится в группе риска?

Больше всего к болезни подвержены люди, которые страдают близорукостью. У близоруких происходит истончение и натяжение сетчатки. Это и приводит к возникновению дистрофии.

Сюда можно отнести и пожилых людей, особенно старше 65 лет. В этом возрасте основная причина резкого снижения зрения является периферическая дистрофия.

Также в эту группу попадают следующие лица:

• Страдающие сахарным диабетом.
• Атеросклерозом.
• Артериальной гипертензией.

Классификация

Специалисты классифицируют патологию на несколько типов. Это решетчатая, инееподобная и кистевидная. Отдельные варианты изменений могут напоминать «след улитки» или «булыжную мостовую».

Формы заболевания:

1. Периферическая витреохориоретинальная (ПВХРД). Она характеризуется поражением стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочки.
2. Периферическая хориоретинальная (ПХРД). Паталогии сетчатки и хориоидеи.

Витреохориоретинальная дистрофия делится по локализации:

1. Экваториальная. Самое распространенное явление поражения сетчатки.
2. Параоральная. Дистрофические изменения происходят у зубчатой линии.
3. Смешанная. Форма ассоциирована с наибольшим риском разрыва из-за наличия диффузных изменений по всей поверхности сетчатой оболочки.

Диагностика

При обычном осмотре глазного дна периферическая область является недоступной. В большинстве случаев диагностика данной области возможна только при максимально возможном медикаментозном расширении зрачка, для осмотра используется трехзеркальная линза Гольдмана.

Для того, чтобы выявить болезнь и назначит лечение, пациенту могут производить следующие исследования:

1. Офтальмоскопия. В данном случае проводят исследования диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи. Здесь применяются лучи света, которые отражаются от структур глазного дна. Существует два типа офтальмоскопии: прямая и обратная.
2. Периметрия. Такой способ поможет выявить концентрическое сужение полей зрения. Если врач выявит начало заболевания, то пациенту будет назначена квантитативная периметрия.
3. Визометрия. Считается самым простым способом определения остроты зрения. Проводится везде: в различных учебных заведениях, в армии, во время обследования при офтальмологических заболеваниях и т.д.
4. Рефрактометрия. Один из современных методов, где применяется медицинская техника – рефрактометр. На данный момент существует усовершенствованное оборудование – компьютерный автоматический рефрактометр. С помощью такого исследования выявляют развитие аномалий рефракции, а также диагностировать близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
5. . Позволяет обнаружить патологии на самых ранних этапах. УЗИ используют для того, чтобы диагностировать изменения стекловидного тела, оценить размер продольной оси глаза.

Лечение

Прежде чем назначать лечение, специалист оценивает характер патологии. Для устранения заболевания используют:

1. Консервативную терапию. В лечение используются медицинские препараты групп антиагрегантов, ангиопротекторов, антигипоксантов. Здесь же применяются биоактивные добавки, витамины С и В.
2. Хирургическое вмешательство. При лечении используется лазерная коагуляция сосудов в зонах повышенного истончения. Операцию проводят в амбулаторных условиях. После операции назначают консервативную терапию, включающая прием различных препаратов.

Пигментная дегенерация сетчатки

Пигментная дегенерация (абиотрофия) является наследственным заболеванием внутренней оболочки глаза. Палочки сетчатки начинают разрушаться. Данная болезнь встречается весьма редко. Если человек заболевает и не принимает никаких действий, то наступает слепота.

Болезнь была описана в 1857 году Д.Дондерсом и названа «пигментный ретинит». И через пять лет установили наследственное заболевание.

Причины

Самая чувствительная зона глаз состоит из клеток. Это палочки и колбочки. Они так называются, потому что внешний вид напоминает такую форму. Колбочки расположились в центральной части. Они отвечают за острое и цветное зрение. Палочки заняли все пространство, заполонив сетчатку. Отвечают за , а также за остроту зрения в плохой освещенности.

Во время повреждения отдельных генов, которые отвечают за питание и функционирование глаза, происходит разрушение наружного слоя сетчатки. Все начинается на периферии и за несколько лет распространяется по всей сетчатки.

На раннем этапе поражаются оба глаза. Первые признаки видны в детском возрасте, главное вовремя обратиться к врачу. Если заболевание не лечить, то к двадцати годам больные теряют трудоспособность.

Бывают и другое развитие болезни: поражается только один глаз, отдельный сектор сетчатки, случается более позднее заболевание. Такие люди рискуют заболеть глаукомой, катарактой, отеком центральной зоны сетчатки.

Симптомы

Гемералопия или по-другому «ночная слепота». Происходит из-за повреждения палочек сетчатки. Люди, которые страдают таким заболеванием, плохо ориентируются в местах с плохим освещением. Если человек заметил, что плохо может ориентироваться в темноте, то это первый признак заболевания.

Прогрессирование болезни начинается с повреждения палочек сетчатки. Начинается от периферии и постепенно подходит к центральной части. На поздних стадиях у больного снижается острое и цветное зрение. Это случается из-за того, что колбочки центральной части поражаются. Если болезнь будет прогрессировать, то может наступить полная слепота.

Диагностика

Выявить заболевание можно лишь на самых ранних стадиях и только в юном возрасте. Заболевание можно обнаружить, если ребенок начинает плохо ориентироваться ночью или в сумерках.

Врач проводит осмотр зрения на остроту и реакция света. Происходит обследование глазного дна, так как именно там происходит изменение сетчатки. Также производят уточнение диагноза с помощью электрофизиологических исследований. Такой способ поможет лучше оценить функционирование сетчатки. Врачи оценивают темновую адаптацию и ориентировку в темном помещении.

Если диагноз был установлен или были выявлены подозрения, то нужно провести осмотр родственников пациента.

Лечение

Чтобы приостановить прогрессирование болезни пациенту назначают различные витамины и медицинские препараты. Они способствуют улучшению кровоснабжения и производят питание сетчатки.

В виде инъекций применяются такие препараты как:

• Милдронат.
• Эмоксилин.

В виде капель назначают следующие медицинские препараты:

• Тауфон.
• Эмоксилин.

Чтобы приостановить развитие патологии, врачи применяют физиотерапевтические методы. Самый эффективный аппарат, который применяют в домашних условиях – это очки Сидоренко.

Наука развивается, появляются новости о новых методах лечения. Например, сюда относится генная терапия. Она помогает восстановить поврежденные гены. Помимо этого существует электронные имплантаты, которые помогают слепым людям свободно передвигаться и ориентироваться в пространстве.

У некоторых пациентов прогрессирование болезни можно замедлить. Для этого еженедельно применяют витамин А. Люди, которые полностью потеряли зрение, восстанавливают визуальное ощущение с помощью компьютерного чипа.

Прежде чем начинать лечение нужно учесть стоимость, а также репутацию медицинского центра. Самое главное – это обращать внимание на работу специалистов и на их подготовку. Ознакомиться с местным оборудованием и медицинским персоналом. Все эти шаги помогут достичь хорошего результата.

Заключение

Избавиться от болезни раз и навсегда нельзя. Возможно только вовремя её выявить, замедлить развитие и прогрессирование. Прогнозы на полное выздоровление не самые приятные, поэтому блокировать заболевание нужно на первых этапах. А чтобы сохранить зрение, нужно каждый год проходить осмотр у врача и проводить профилактические действия.

Такое заболевание, как пигментная дегенерация сетчатки (также может называться абиотрофия, пигментный ретинит) относится к той категории заболеваний, которые характеризуются наличием генетической наследственности.

Практически во всех случаях начало развития данного заболевания протекает незаметно, так как сам больной может просто не замечать его симптомов. Основной характеристикой такого заболевания является то, что оно способно развиваться на протяжении многих лет и в результате приводит к полной потере функции зрения, то есть слепоте.

Прежде, чем врач будет назначать проведение того или иного лечения, в обязательном порядке, должны быть установлены причины, которые могли спровоцировать начало развития дистрофии сетчатки.

Чаще всего образование такого заболевания, как пигментная дистрофия сетчатки, происходит в результате начала определенных нарушений, протекающих непосредственно в сосудистой оболочке глаза.

В результате появления пигментной дегенерации сетчатки, у больного начинается сужение полей зрения, при этом данный процесс будет постоянно усиливаться, если не проведется своевременное лечение. Также больной может начать страдать от слепоты, проявляющейся исключительно в ночное время.

Развитие пигментного ретинита может образовываться в результате того, что произошла определенная поломка в одном гене, значительно реже проявляется подобный дефект сразу в двух генах.

Практически во всех случаях такое заболевание будет передаваться по аутосомно-рецессивному либо аутосомно-доминантному типу, но в то же время оно может быть связано и с Х-хромосомой. Именно в результате этого данное заболевание значительно чаще встречается у мужчин, в отличие от женщин.

Приблизительно в одном случае из десяти, развития данного заболевания, у больного пигментной дистрофией сетчатки, могут наблюдаться определенные проблемы с функционированием слухового аппарата – есть риск развития частичной либо полной глухоты (в зависимости от того, насколько развито заболевание, а также от естественной защитной функции организма).

На сегодняшний день ученые так и не смогли точно установить причины, которые провоцируют начало образования подобных изменений, протекающих в хромосомах. Во время исследований, американские ученые смогли установить, что не во всех случаях развития патологии, данное явление провоцируется именно наличием таких дефектных ген. Ученые считают, что именно в результате прогрессирования заболевания происходит и интенсивное развитие определенных нарушений, протекающих в сосудистой оболочке глаза.

Но, в то же время, удалось установить достоверный механизм начала процесса пигментной дегенерации сетчатки.

В то время, как изменения находятся на самой ранней стадии развития, начинаются определенные нарушения метаболизма, протекающие непосредственно в сетчатке, а также сосудистой оболочке глаза. Это приводит к тому, что начинается постепенный процесс разрушения самого пигментного слоя сетчатки (страдает именно тот слой, в котором находится довольно большое количество колбочек и палочек).

Изначально протекание определенных дегенеративных процессов происходит непосредственно на отдаленных участках сетчатки. Именно поэтому у больного не происходит резкого и интенсивного снижения уровня остроты зрения. С течением времени и развитием заболевания, конечно, если не будет начато своевременное лечение, происходит поражение и центральной зоны, что приводит к началу ухудшения не только цветового, но также и детального зрения.

В случае развития пигментной дистрофии сетчатки, может происходить равное поражение двух глаз. Также существует вероятность того, что сначала от дегенеративного процесса пострадает один глаз, а затем он постепенно затрагивает и второй. Практически во всех случаях, уже в возрасте 18-ти либо 20-ти лет, больной человек полностью теряет трудоспособность, однако, этот процесс будет напрямую зависеть от того, какая степень вовлечения глаз.

У больных, страдающих от пигментной дистрофии сетчатки, появляется характерная склонность к появлению определенных осложнений, проявляющихся со стороны именно зрительного анализатора, что может привести к образованию глаукомы и катаракты.

Для того, чтобы предотвратить полную потерю зрения и трудоспособности, необходимо с особым вниманием следить за состоянием здоровья глаз и регулярно проходить плановые осмотры у офтальмолога, благодаря чему можно будет вовремя диагностировать либо предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Пигментная дегенерация сетчатки (ПДС) - это относительно редкое, наследственное заболевание, которое связано с нарушением работы и выживания палочек, фоторецепторов сетчатки , отвечающих за периферическое черно-белое сумеречное зрение. Колбочки, другой вид фоторецепторов, расположены большей частью в макуле . Они отвечают за центральное дневное цветное зрение с высокой остротой. Колбочки вовлекаются в дегенеративный процесс вторично.

Наследование может быть сцепленным с полом (передаваться от матери к сыну с Х-хромосомой), аутосомно- рецессивным (гены болезни нужны от обоих родителей) или аутосомно-доминантным (патологического гена достаточно от одного из родителей). Поскольку Х-хромосома задействована чаще всего, мужчины болеют чаще женщин.

Люди с ПДС обычно обнаруживают, что они больны, замечая потерю периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах. Прогрессирование заболевания сильно вариабельно. У некоторых зрение страдает очень слабо, у других болезнь постепенно приводит к полной слепоте.

Часто заболевание обнаруживается в детстве, когда появляются симптомы, но иногда они могут появиться уже в зрелом возрасте.

Признаки (симптомы)

Плохое зрение в сумерках на оба глаза

Частые спотыкания и столкновения с окружающими объектами в условиях пониженной освещенности

Постепенное сужение периферического поля зрения

• Быстрая утомляемость гла

Диагностика

Пигментная дегенерация сетчатки обычно диагностируется до достижения совершенолетия. Часто обнаруживается, когда пациент начинает предъявлять жалобы на трудности со зрением в сумерки и ночью. Для постановки диагноза доктору, как правило, бывает достаточно взглянуть на глазное дно при помощи офтальмоскопа, чтобы увидеть там характерные скопления пигмента. Электрофизиологическое исследование, называемое электроретинографией, может быть назначено для большей детализации выраженности заболевания. Периметрия позволяет оценить состояние полей зрения.

Лечение

Стандартного и действительно эффективного лечения пигментной дегенерации сетчатки не существует. Могут назначаться стимулирующие процедуры - электро- и магнитостимуляция - с целью "расшевелить" больную сетчатку, заставить выжившие фоторецепторы принять на себя функции погибших и попытаться как-то приостановить естественное течение болезни. Кроме того, доктора могут прибегнуть к так называемой вазореконструктивной операции, с помощью которой пытаются улучшить кровоснабжение сетчатки. Все эти процедуры имеют ограниченную эффективность.

Несмотря на скудность нынешнего вооружения офтальмолога в сражении с ПДС и другими наследственными заболеваниями сетчатки, эта область активно разрабатывается учеными. В ней постоянно приобретается новая информация, которая вселяет сдержанный оптимизм, что в относительно близком будущем будет предложен радикально новый подход к сохранению и восстановлению зрения у этой категории больных.

Глазная сетчатка (ретина) представляет собой внутреннюю оболочку органов зрения и состоит из чувствительных к свету фоторецепторов и нервных клеток. Именно от этого важнейшего зрительного элемента зависит четкость формирования полученного извне и передаваемого в головной мозг изображения.

Существует два вида расположенных в сетчатке глаза клеток-рецепторов: палочки и колбочки. Обладающие высокой светочувствительностью палочки ответственны за периферическое зрение и позволяют человеку видеть в темное время суток. В отличие от них колбочки управляют центральным зрением и для нормальной работы нуждаются в поступлении большего объема света, который они используют с целью распознания различных цветов и мелких деталей.

Дистрофия сетчатки глаза — что это такое?

Дистрофия сетчатки, также иногда называемая дегенерация сетчатки – это собирательный медицинский термин, обобщающий целую группу офтальмологических патологий, передающихся по наследству, возникающих самостоятельно (например, с возрастом) или развивающихся вследствие воздействия на органы зрения других заболеваний (например, и пр.).

Дистрофия сетчатки, обычно, является постоянно прогрессирующим и зачастую необратимым болезненным состоянием, в основном проявляющимся в пожилом возрасте, однако может развиваться и у молодых людей и даже у детей. Абсолютная потеря зрения при этой болезни встречается крайне редко, но в случае игнорирования проблемы такой исход вполне возможен.

Патогенез

Способствовать возникновению группы болезней под названием дистрофия сетчатки могут многие патологические процессы, формирующиеся как внутри глаза, так и в человеческом организме в целом. В зависимости от изначальной причины, в ходе развития данного заболевания в первую очередь происходит деструкция центральной либо периферической части тканей глазной сетчатки, а в некоторых случаях атрофия затрагивает весь орган. Это в итоге приводит к постепенному снижению остроты зрительного восприятия и возникновению прочих негативных симптомов со стороны зрения. На первых порах такое болезненное состояние может протекать бессимптомно, что осложняет его раннее обнаружение.

При дальнейшем прогрессировании болезни дегенерация сетчатки глаза происходит уже на клеточном уровне и в первую очередь охватывает фоторецепторы глаза, функциональное назначение которых заключаются в обеспечении зрения (особенно дальнего) и организации восприятия глазом естественной цветовой гаммы. При этом, как правило, страдают оба глазных яблока.

Вначале негативные симптомы дистрофии обнаруживаются в одном глазу, а по прошествии некоторого времени (иногда может пройти несколько лет) данный процесс распространяется и на второй глаз. Приблизительно через 7-8 лет от начала формирования этого заболевания у пациента отмечается снижение зрения в отношении обоих органов зрения. Со временем дистрофия сетчатки способна стать причиной даже инвалидности.

Классификация

Все формы дистрофии сетчатки обладают схожими негативными признаками, которые объединены общим процессом прогрессирования дисфункции зрения и дегенеративно-дистрофическими перерождениями тканей сетчатки. На сегодня разделяют множество разновидностей этого заболевания, которые чаще всего классифицируют в зависимости от основной причины его возникновения и локализации в глазном яблоке.

По этиологии развития дистрофии сетчатки различают на первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные).

Наследственные дистрофии

К наследственным дистрофиям сетчатки относят те заболевания, которые возникают вследствие генетической предрасположенности пациента к их развитию, то есть переданные ему по наследству родителями. К ним причисляют точечно-белую и пигментную дистрофии, болезни Штаргардта , Рефсума , Беста и многие другие патологии подобного характера, однако особо выделяют первые две, поскольку именно они встречаются чаще всего. Как правило, симптоматика таких дистрофий проявляется еще в детском возрасте и нарастает по ходу взросления ребенка.

Приобретенные дистрофии

Дистрофии сетчатки из этой группы в основном поражают пожилых людей, но также могут развиваться у детей и взрослых пациентов, перенесших травмы глазного яблока или некоторые глазные болезни. В зрелом возрасте такие формы заболевания зачастую протекают на фоне расстройства обмена веществ в тканях глаза и/или в присутствии прочих возрастных зрительных патологий (например, ). В этой группе дистрофий особо выделяют возрастную макулодистрофию и серозную хориопатию , которые обнаруживаются чаще всего.

В свою очередь в зависимости от сосредоточения развития патологического процесса в сетчатке, все дистрофии разделяют на генерализованные, центральные и периферические.

Генерализованные

При генерализованной форме заболевания происходит поражения как центральных, так и периферических частей сетчатки. Такие дистрофии делят по типу нарушения в органах зрения, виду наследования и видоизменениям на глазном дне.

Центральные

Центральная дистрофия сетчатки характеризуется нарушениями в тканях глазного яблока, происходящими в его серединном сегменте под названием макула , вследствие чего патологии такого характера также именуют – макулярные дистрофии . Болезни из этой группы характеризуются классической офтальмоскопической картиной и своим прогрессирующим течением.

Периферические

Периферическая дистрофия сетчатки глаза главным образом затрагивает края оптически пассивной части органа зрения, находящиеся возле зубчатой линии. Если вместе с сетчаткой в патологический процесс вовлекается стекловидное тело и хориоидея (глазная сосудистая оболочка), то такая патология носит название периферическая хориоретинальная дистрофия . В случае, когда болезнь захватывает еще и стекловидное тело, ее называют – витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки .

Ниже описаны разновидности дистрофии сетчатки, с которыми наиболее часто приходиться бороться врачам-офтальмологам.

Точечно-белая дистрофия

Данная форма дистрофии является врожденным заболеванием и проявляется у пациента с раннего детства. Как правило, нарушения зрение у ребенка начинаются еще в дошкольном возрасте и неотразимо прогрессируют в дальнейшем.

Пигментная дегенерация сетчатки

Механизм развития пигментной дистрофии, к сожалению, изучен еще не до конца, но доподлинно известно, что эта болезнь появляется в результате сбоя в работе глазных фоточувствительных клеток, ответственных за темновую адаптацию зрения. Такое заболевание возникает одновременно в обоих глазах, протекает достаточно медленно и проявляется чередованием периодов обострения и преходящего облегчения. Чаще всего первые симптомы пигментной формы дистрофии начинают возникать в школьном возрасте, а уже к 20-ти годам она четко диагностируется офтальмологом и требует лечения. При этом у пациента уже отмечается и сужение поля зрения, которое становится трубочным.

Центральная хориоретинальная дистрофия

Данное заболевание также носит название – серозная хориопатия . Обычно оно формируется у мужчин после 20-ти лет по причине скопления непосредственно под сетчаткой выпота из глазных сосудов. Такой экссудат препятствует нормальному обмену веществ и питанию сетчатки, вследствие чего развивается ее постепенная атрофия. Помимо этого, выпот с течением времени способствует отслоению сетчатки, что само по себе представляет собой тяжелое осложнение, способное привести пациента к абсолютной слепоте. Характерной симптоматикой этой дистрофии является появление в поле зрения искривлений изображения волнообразного характера, будто человек видит картинку через слой воды.

Возрастная дистрофия сетчатки

Такая дистрофия также относится к макулярным (центральным), а возрастной она была названа по причине возникновение в основном у пожилых людей после 50-60 лет. Это заболевание встречается в двух базовых клинических формах развития, а именно:

• сухая форма (неэкссудативная);
• мокрая форма (экссудативная).

Обе эти формы развиваются в условиях возрастных изменений, происходящих в структуре стенок глазных микрососудов. На фоне данной патологии наблюдается повреждение сосудистой структуры в центральной зоне сетчатки (макуле), отвечающей за высокую разрешающую производительность зрения, которая позволяет человеку замечать и дифференцировать наиболее мелкие детали окружающих его предметов с близкого расстояния.

Впрочем, даже в случае тяжелого течения этой болезни наступление полной слепоты отмечается крайне редко, так как периферические участки сетчатки у пациента остаются неповрежденными, что дает ему возможность частично видеть и нормально ориентироваться в знакомой обстановке. Наиболее тяжелое протекание возрастной дистрофии приводит человека к утрачиванию способности к письму и чтению.

Сухая форма

Такой тип этой дистрофии характеризуется процессом накопления продуктов клеточной жизнедеятельности среди кровеносных сосудов и самой сетчатки, которые вовремя не удаляются по причине нарушения микрососудистой структуры и общей функциональности глаза. Данные продукты активности близлежащих клеток являются химическими веществами, имеют вид мелких или крупных желтых бугорков, называемых друзами, и откладываются в тканях непосредственно под сетчаткой.

Сухая разновидность этой дистрофии встречается в 90% случаев всех существующих макулодистрофий и считается сравнительно доброкачественной формой болезни, поскольку протекает достаточно медленно, постепенно на протяжении долгого времени снижая остроту зрения.

Выделяют три последовательных стадии развития неэкссудативной возрастной макулодистрофии:

• На ранней стадии отмечается наличие в глазу небольших друз. При этом пациент еще не замечает у себя каких-либо нарушений зрения и видит хорошо.
• В промежуточной стадии в центральной части глазной сетчатки находят нескольких небольших либо одну крупную друзу, которые сужают поле зрения, вследствие чего пациент иногда наблюдает перед глазами мутное пятно. Единственным признаком заболевания на этой стадии является потребность человека в ярком освещении, используемом для письма или чтения.
• При развитии выраженной стадии в поле зрения пациента постоянно присутствует темное пятно большого размера, которое не дает ему возможности видеть подавляющее большинство окружающих предметов.

Мокрая форма

Экссудативная разновидность макулодистрофии диагностируется у 10% пациентов и характеризуется неблагоприятным прогнозом своего развития, поскольку она приводит к быстрой потере зрения и довольно часто становится причиной отслоения сетчатки.

При этой форме заболевания происходит прорастание новых отсутствующих в норме кровеносных микрососудов непосредственно под сетчатку. Структура данных сосудов не характерна для глазных тканей и потому их стенки легко повреждаются, вследствие чего происходит выпот экссудата, который скапливается под сетчаткой. В результате этого процесса постепенно скапливающийся экссудат начинает давить на сетчатку, тем самым способствуя ее отслоению. На фоне таких резких изменений отмечается стремительное ухудшение зрения, которое при несвоевременном и/или неадекватном лечении может обернуться полной слепотой.

Решетчатая дистрофия

Из всех разновидностей периферических дистрофий данная витреохориоретинальная патология по вероятности развития занимает первое место и встречается у 63% пациентов с подобным диагнозом. Такой вид заболевания считается опасным для здоровья, поскольку провоцирует наибольший риск возможности отслойки сетчатки. В двух случаях из трех решетчатая дистрофия проявляется у мужчин в возрасте после 20-ти лет, что само по себе говорит в пользу ее наследственного происхождения. Эта болезнь приблизительно с одинаковой частотой может поражать один или два глазных яблока, после чего медленно прогрессирует на протяжении всей дальнейшей жизни.

Исследование глазного дна при решетчатой дистрофии выявляет узкие, белые, волнообразные полосы в форме лестниц или решеток, которые образованы спавшимися кровеносными сосудами, заполненными гиалином. Между ними формируются участки истончения глазной сетчатки, имеющие специфический вид красных или розоватых очагов. На этих участках могут возникать разрывы или кисты, в итоге приводящие к отслойке сетчатки. Кроме того, отмечается разжижение стекловидного тела в области его прилегания к измененному участку сетчатки, а по краям района дистрофии, напротив, наблюдается их плотная спайка. По этой причине в сетчатке появляются зоны чрезмерного натяжения, так называемые – тракции, на которых впоследствии образуются клапанообразные небольшие разрывы. Именно сквозь них под сетчатку и просачивается жидкая фракция стекловидного тела, тем самым провоцируя ее отслойку.

Дистрофия «Следы улитки»

Подобный вид дистрофии фиксируется офтальмологами у пациентов с диагнозом прогрессирующая и проявляется возникновением дырчатых дефектов и штрихообразных включений на поверхности глазной сетчатки. Как правило, все такие повреждения сосредотачиваются линейно и при осмотре имеют сходство с оставленным на асфальте следом улитки (собственно по этой причине данная патология и получила свое образное название). Довольно часто эта дистрофия сопровождается образованием разрывов в тканях глаза, что может привести к отслойке сетчатки.

Инееподобная дистрофия

Инееподобная разновидность дистрофии представляет собой наследственную патологию и может поражать как женщин, так и мужчин. В этом случае обычно одновременно страдают оба глаза, на сетчатке которых появляются беловатые либо желтоватые включения, схожие по структуре со снежными хлопьями. Такие повреждения в большинстве случаев располагаются вблизи от уже утолщенных микрососудов сетчатки.

Дистрофия «Булыжная мостовая»

Дистрофия под названием «Булыжная мостовая» большей частью поражает отдаленные участки глазного яблока, непосредственно расположенные в области его экватора. Для такого вида болезни характерно возникновение на сетчатке отдельных патологических очагов белого цвета, имеющих неровную поверхность и вытянутую форму. Зачастую эти очаги имеют круговое расположение. Более всего такому тип дистрофии подвержены пациенты с , а также люди пожилого возраста.

Мелкокистозная дистрофия (болезнь Блессина-Иванова)

Как видно из названия мелкокистозная дистрофия возникает вследствие формирования в периферических районах глазного дна мелких кист. С течением времени в области этих новообразований могут появляться участки отделения сетчатки и дырчатые отверстия. Тем не менее, такой вид дистрофии отличается довольно медленным течением и потому имеет благоприятный прогноз.

Тапеторетинальный детский амавроз Лебера

Амавроз Лебера может развиться в возрасте 2-3-х лет и даже у новорожденного младенца. При его возникновении у ребенка отмечается резкое ухудшение зрительного восприятия, свидетельствующее о начале болезни, и дальнейшее медленное прогрессирование патологии, иногда на протяжении многих лет.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

При данном офтальмологическом заболевании происходит расслоение глазной сетчатки единовременно на обоих органах зрения. В области таких расслоений образуются большие кисты, которые постепенно заполняются глиальным протеином. По вине подобных отложений на сетчатке возникают радиальные линии (сходные по форме со спицами велосипедного колеса) или звездообразные складки.

Остальные разновидности патологий такого характера, такие как болезнь Рефсума , перипапиллярная атрофия хориоидеи , никталопия и прочие им подобные заболевания, встречаются сравнительно редко и представляют интерес лишь для узкого круга специалистов-офтальмологов.

Важно! Следует помнить, что результатом несвоевременного или ненадлежащего лечения практически любой разновидности дистрофических изменений в глазах станет атрофия сетчатки , которая с большой долей вероятности приведет к абсолютной потере зрения.

Что это такое атрофия сетчатки?

В переводе с греческого языка слово «atrophia » означает голодание, то есть отсутствие поступления питания. В контексте офтальмологических заболеваний атрофия сетчатки представляет собой патологический процесс уменьшения объема глазных тканей, характеризующийся выраженным изменением их клеточной структуры.

Причиной возникновения этой патологии могут стать различные болезни глаз и в первую очередь множественные дистрофии, которые нарушают адекватное питание органов зрения. Провести лечение атрофии сетчатки глаза намного сложнее, чем первоначального нарушения зрительной функции, а зачастую попросту невозможно. Именно поэтому в деле терапии глазных заболеваний очень важно вовремя диагностировать изначально наличествующий недуг и постараться устранить его наиболее эффективным образом, поскольку атрофия может иметь необратимые последствия, приводящие отмиранию тканей.

Причины

Согласно статистическим данным, подтвержденным результатами проведения множества исследований данного заболевания, было установлено, что дистрофия сетчатки ежегодно «молодеет», то есть все чаще проявляется у людей среднего возраста. На сегодняшний день в группу риска развития этой патологии попадают не только пожилые пациенты, но и люди с вредными привычками и наследственной предрасположенностью к некоторым глазным болезням. Еще одним серьезным обстоятельством, способствующим возникновению дистрофия сетчатки, в последнее время становится неблагоприятная экологическая обстановка, которая негативно влияет на все органы чувств и в частности глаза.

Тем не менее, главным фактором риска возникновения дистрофии сетчатки признан возраст, причем распространенность этой болезни в возрастной категории пациентов до 60-ти лет составляет всего 1%, а уже в возрасте после 70-ти лет – примерно 20%. Именно по этой причине офтальмологи рекомендуют всем людям из группы риска после 45-ти лет ежегодно проходить обследование состояния органов зрения, что поможет вовремя заметить зарождающуюся проблему и принять адекватные и своевременные меры по ее решению. Помимо этого в 30-40% случаев дистрофия сетчатки возникает у людей с , в 6-8% случаев в условиях гиперметропии и в 2-3% случаев при нормальном зрении. Общую совокупность первичных факторов развития дистрофии можно образно разделить на две основные группы, а именно – общие и местные.

К общим причинам формирования данной группы заболеваний относят:

• частое воздействие на глаза прямых лучей солнца и других негативных видов излучения;
• возрастные сосудистые изменения в органах зрения;
• серьезные вирусные инфекции, перенесенные в прошлом;
• чрезмерный уровень плазменного ;
• различные (отравление ядами, бактериальными токсинами, алкоголем и пр.);
• тяжелые хронические болезни (со стороны щитовидной железы, сердца, почек и т.д.);
• постоянный дефицит поступающих с пищей минералов и .

К местным причинам возникновения дистрофии сетчатки причисляют:

• генетическую предрасположенность;
• воспалительные патологии глаз;
• перенесенные прежде операции на органах зрения;
• в любой форме выраженности;
• предшествующие травмы глаз;
• присутствующую .

Дополнительными обстоятельствами, способствующими более раннему развитию данной патологии, является табакокурение, а также половая и расовая принадлежность. Известно, что дистрофии сетчатки больше подвержены люди, обладающие белой кожей и голубым цветом глаз и женщины в целом. По большому счету к возникновению дистрофии сетчатки могут привести любые внешние или внутренние факторы, которые нарушают кровоток и естественный обмен веществ в глазном яблоке.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

На начальных стадиях своего развития большинство видов дистрофии сетчатки могут долгое время субъективно ничем не проявляться или выражаться очень слабо. Как правило, первые клинические симптомы данной группы патологий начинают беспокоить пациента на средних или даже тяжелых фазах течения заболеваний.

Несмотря на обилие видов дистрофий сетчатки их негативная симптоматика во многом схожа между собой и чаще всего выражается следующими явлениями:

• ограничение поля зрения;
• ослабление остроты зрительного восприятия (может быть на одном или двух глазах);
• необходимость в присутствии яркого освещения, используемого для письма или чтения;
• возникновение перед глазами волнообразной искаженной картинки (напоминает ощущение взгляда сквозь слой воды);
• появление скотом (различных преград перед глазами в форме пятен, тумана, занавеса и пр.);
• развитие никталопии (снижение возможности видеть в сумерках);
• проблемы с различением цветовой гаммы (восприятие цветов, не соответствующих реальной картинке);
• периодическое образование вспышек либо «мушек» перед глазами;
• невозможность верно идентифицировать покоящийся предмет от движущегося;
• развитие метаморфопсии (искаженная оценка органами зрения цветов, форм и расположения предметов в реальном пространстве).

В случае появления у человека любого из вышеописанных симптомов ему следует срочным образом обратиться к профильному специалисту для проведения детального обследования и назначения при необходимости адекватного лечения. Надолго откладывать собственный визит к офтальмологу не рекомендуется, поскольку без соответствующей терапии любая дистрофия сетчатки способна быстро прогрессировать и в итоге спровоцировать ее отслоение, а значит и полную потерю зрения.

Анализы и диагностика

Диагностика дистрофических изменений глазной сетчатки требуют профессионального подхода и полного обследования тканевой структуры обоих органов зрения. В этом случае наиболее уместным будет проведение комплекса исследований, которые помогут с точностью установить наличествующее заболевание.

При визите в больницу офтальмолог может назначить пациенту следующие диагностические процедуры и мероприятия:

• общеклинические анализы;
• офтальмоскопия (инструментальный метод осмотра глазного дна);
• периметрия (методика исследования граничных пределов периферического зрения);
• тест Амслера (способ диагностирования наличествующей дистрофии при помощи нарисованной на бумаге сетки с точкой);
• адаптометрия (проверка темновой адаптации);
• оптическая томография сетчатки;
• УЗИ глазного яблока;
• биомикроскопия (детальный анализ тканевой структуры глаза);
• визометрия (способ проверки остроты зрительного восприятия, основанный на использовании 4 специальных таблиц);
• флюоресцентная ангиография (методика обследования глазных сосудов при внутривенном введении органического пигмента);
• рефрактометрия (инструментальное определение глазной рефракции);
• измерение ;
• оценка цветового зрения с использованием таблицы Рабкина;
• электроретинография (технология изучения функциональности сетчатки при помощи светового раздражения).

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Уже произошедшие дистрофические изменения в глазной сетчатке полностью устранить средствами современной медицины фактически невозможно, поэтому любое лечение патологий данной группы направлено на замедление и/или прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания и, в сущности, является симптоматическим.

В целом используемые при лечении дистрофий сетчатки терапевтические методы можно разделить на: медикаментозные, хирургические и лазерные. В зависимости от разновидности болезни и тяжести ее протекания их отдельное или комплексное применение в большинстве случаев позволяет остановить дальнейшее развитие заболевания, снизить выраженность негативной клинической симптоматики и даже частично улучшить зрительную функцию.

Доктора

Лекарства

При медикаментозной терапии различных дистрофий сетчатки практикуют назначение препаратов из следующих лекарственных групп:

• (в основном и и группы ).
• Антиагреганты – лечебные средства, препятствующие сосудистому тромбообразованию ( , Тиклопидин , и пр.). Данные препараты могут назначаться в форме внутривенных инъекций или таблеток.
• Глазные капли, включающие биологические вещества и витамины, способствующие улучшению вещественного обмена и репарации клеточной структуры ( , и пр).
• Вазодилататоры и ангиопротекторы – лекарственные препараты, укрепляющие и расширяющие сосуды кровеносной системы ( , Компламин , и пр.). Могут вводиться внутривенно или приниматься перорально.
• Гиполипидемические средства – лекарства, уменьшающие содержание плазменного холестерина ( , и пр.). Применяются лишь у пациентов с .
• Лечебные препараты, усиливающие сосудистую микроциркуляцию ( , ). Главным образом растворами данных средств делают уколы в глаза.
• Минерально-витаминные комплексы, содержащие важные для адекватного функционирования органов зрения элементы ( , и пр.).
• Полипептиды, производимые с использованием тканей сетчатки скота (Ретиноламин ). Практикуется введение непосредственно в структуру глаза.
• – лекарственное средство, сдерживающее рост новых патологических сосудов. В основном применяется при терапии возрастной дегенерации глазной сетчатки.

Лечение всеми перечисленными выше лечебными препаратами, как правило, осуществляется курсами, которые проводят несколько раз на протяжении года (минимум дважды).

Помимо этого, при терапии макулодистрофии во влажной форме иногда практикуют внутривенное введение и внутриглазное введение . При факте кровоизлияния в глаз, для его прекращения и рассасывания гематомы, внутривенно назначают , Проурокиназу или . С целью снятия отечности при лечении любой разновидности дистрофии сетчатки прибегают к введению в глаз .

Процедуры и операции

Совместно с медикаментозным лечением, с целью коррекции зрения и снижения негативных проявлений дистрофий сетчатки могут применяться и некоторые методики физиотерапии, а именно:

• внутривенное лазерное облучение крови;
• электрофорез с , ;
• электростимуляция сетчатки;
• магнитотерапия ;
• стимуляция сетчатки с использованием низкоэнергетического лазерного излучения;
• фотостимуляция сетчатки.

В случае наличия показаний к проведению хирургических операций возможно оперативное вмешательство, включающее:

• витрэктомию ;
• лазерную коагуляцию сетчатки ;
• реваскуляризирующие операции;
• вазореконструктивные операции.

Принципы терапии центральных дистрофий сетчатки

Что делать при возрастной дистрофии сетчатки и прочих ? В первую очередь пациентам с такими формами заболевания показана комплексная медикаментозная терапия, включающая курсовое применение А, Е и В, вазодилататоров , антиагрегантов и ангиопротекторов . Как правило, курсы лечения данными группами препаратов проводят минимум 2 раза в 12 месяцев, что в большинстве случаев позволяет значительно снизить прогрессирование или даже полностью остановить развитие патологии, сохранив тем самым зрение на существующем уровне.

В случае, когда у пациента диагностирована более тяжелая фаза макулодистрофии, то совместно с медикаментозным лечением назначают выше представленные методы физиотерапии или проводят операции по возобновлению естественного кровотока в сетчатке. Конкретный метод используемой физиотерапии должен подобрать врач-офтальмолог, опираясь на существующую картину заболевания и его течение. Наряду с приемом медикаментов все физиотерапевтические процедуры также проводят курсами по 2-4 раза в год.

Если пациент страдает влажной формой дистрофии, то прежде всего ему показана лазерная коагуляция , прекращающая рост аномальных кровеносных сосудов. В процессе данной процедуры врач направляет луч лазера на пораженные сегменты глазной сетчатки, где под его мощным действием происходит так называемое «запаивание» ненужных сосудов. В результате такой манипуляции экссудат прекращает проникать под сетчатку и отслаивать ее, тем самым останавливая дальнейшее прогрессирование болезни. Лазерная коагуляция сама по себе является кратковременной, безболезненной и несложной процедурой, которую часто осуществляют даже в условиях обычной поликлиники.

После проведения лазерной коагуляции пациенту необходимо на постоянной основе принимать ингибиторы ангиогенеза ( , Макуген ), которые будет в дальнейшем сдерживать прорастание новых аномальных микрососудов.

Принципы терапии периферических и генерализованных дистрофий сетчатки

Лечение пигментной дегенерации сетчатки глаза и прочих разновидностей периферических и генерализованных дистрофий в первую очередь заключаются в проведении надлежащих оперативных манипуляций (обычно при таких патологиях используют все ту же лазерную коагуляцию и хирургическое отграничение области дистрофии) с последующим назначением регулярных медикаментозных и физиотерапевтических курсов. При диагностировании периферической дистрофии пациенту следует беречь глаза от солнечных лучей и обязательно отказаться от курения (в случае присутствия этой вредной привычки в прошлом).

Лечение дистрофий сетчатки лазером

Метод лазеротерапии широко применяется при лечении многообразных форм дистрофии сетчатки, поскольку направленный лазерный луч обладает колоссальной энергией, что позволяет ему оказывать эффективное воздействие на поврежденные участки глаза, не затрагивая при этом его нормальные зоны. Лечение лазером не является однотипной операцией, включающей в себя лишь один вид вмешательства, а наоборот представляет собой целый комплекс различных методик терапии, осуществляющихся при помощи лазерного луча.

Примером результативного терапевтического применения лазера при лечении дистрофии может служить проводимая им стимуляция сетчатки , целью которой является активизация в глазных тканях обменных процессов. Во время этой процедуры облучению поддаются только пораженные участки глаза, которые после ее окончания в большинстве случаев возвращают себе часть утраченных функций. Курс подобной лазерной стимуляции очень эффективен и позволяет на долгий срок приостановить развитие заболевания.

В качестве хирургического инструмента лазерный луч в офтальмологии чаще всего используют для коагуляции сосудов или изолирования проблемного района сетчатки. В ходе таких операций тепловая энергия лазера способна буквально «спаять» поврежденные ткани, тем самым препятствуя распространению болезни дальше.

Оперативное лечение дистрофий сетчатки

Оперативные вмешательства в ткани глазного яблока практикуют только в случае тяжелого течения заболевания, когда медикаментозное лечение и лазеротерапия признаны неэффективными. В случае дистрофических изменений сетчатки офтальмологические операции можно условно разделить на два вида – вазореконструктивные и реваскуляризирующие.

• Вазореконструктивные операции проводятся с помощью специальных трансплантатов и предназначены для восстановления правильного микрососудистого русла в органах зрения.
• Реваскуляризирующие вмешательства совершают с целью ликвидации патологически разросшихся микрососудов и максимально возможного раскрытия нормальных сосудов.

Такие хирургические операции может делать лишь опытный хирург-офтальмолог и только в условиях стационара.

Лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами

Лечение дистрофии сетчатки народными средствами можно практиковать только в совокупности с методами и препаратами официальной медицины, так как данное заболевание считается довольно тяжелым и прогрессирующим. К народным средствам терапии дистрофии глазной сетчатки можно отнести различные витаминно-минеральные смеси, способные обеспечить органы зрения необходимыми природными веществами, которые улучшают их питание и поддерживают функциональность.

Среди наиболее способствующих здоровью глаз народных рецептов можно выделить следующие:

• Промойте пшеничные зерна и тонким слоем выложите их на дне подходящей посуды, налив сверху небольшое количество воды. Поместите пшеницу в хорошо освещенное и теплое место для быстрейшего прорастания. После появление зеленых побегов промойте зерна вторично и измельчите их при помощи мясорубки. Готовую массу храните в холодильнике, употребляя ее каждое утро в объеме 14 столовых ложек.
• Залейте 1 ст. л. чистотела кипятком и на медленном огне прокипятите воду в течение нескольких минут. После остывания отвара его можно трижды в день на протяжении месяца закапывать в глаза по 3 капли.
• В 10 мл свежего сока алоэ растворите 50 г мумие и дважды в сутки закапывайте в глаза по несколько капель. Приготовленный раствор следует хранить в холодильнике, а перед процедурой закапывания нагревать его до комнатной температуры. Такое лечение можно продолжать 9 дней, после чего обязательно делать перерыв минимум на месяц.
• В соотношении 1:1 смешайте козье молоко (свежее) с кипяченой водой. Парой капель такой смеси закапывайте больной глаз, после чего на 30 минут прикрывайте его плотной тканью. Курс подобного лечения может составлять максимум неделю.
• Смешайте 5 частей хвои с 2 частями ягод шиповника и 2 частями луковой шелухи, после чего залейте все кипятком и прокипятите в течение 10 минут. Полученный отвар остудите, процедите и пейте весь следующий месяц по 0,5 литра в сутки, разделив эту порции на несколько приемов.

Профилактика

Профилактика возникновения дистрофий глазной сетчатки заключается в выполнении нижеприведенных простых правил:

• Избегайте перенапряжения глаз и как можно чаще давайте им отдых.
• Практикуйте глазную гимнастику (зарыв глаза, «выписывайте» ими восьмерки; переводите взгляд с дальнего предмета на ближний; сильно зажмуривайтесь, а затем резко и широко открывайте глаза и т.д.).
• Не подвергайте органы зрения вредному излучению, включая солнечные лучи.
• Принимайте А, Е и В группы.
• Полноценно питайтесь, стараясь включать в свой рацион как можно больше свежих фруктов и овощей.
• Избавьтесь от лишнего веса.
• Откажитесь от вредных привычек и в первую очередь от табакокурения.
• Принимайте пищевые добавки с цинком.
• Ежегодно проходите обследование и офтальмолога.

У детей

Поскольку некоторые формы дистрофии сетчатки являются наследственными, очень важно в случае проявления данной патологии в семейном анамнезе вовремя заметить ее развитие у ребенка. Риск возникновения дистрофии у детей очень велик при ее наследовании по доминантной схеме, а ее прогрессирование в этом случае происходит стремительно. Данное заболевание у ребенка развивается, как правило, сразу в двух глазах, а наиболее характерный его симптом – нарушение цветового восприятия. Помимо него у детей одновременно может наблюдаться содрогание глазного яблока и даже зарождение .

Следует помнить, что до сегодняшнего дня эффективных лекарственных средств, способных полностью вылечить данный недуг, не существует. Именно поэтому своевременное обнаружение этого заболевания у ребенка и принятие соответствующих ситуации врачебных мер в большей степени поможет приостановить патологический процесс и сохранить зрение.

При беременности

Диета при дистрофии сетчатки

Как таковой диеты при дистрофии глазной сетчатки не предусмотрено, однако с целью предупреждения ее развития или снижения прогрессирования этого заболевания рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые полезными для глаз минералами и витаминами.

Прогноз

Как правило, большинство форм дистрофии сетчатки диагностируют уже на поздних этапах их развития и потому прогноз на восстановление нормальной остроты зрения при этих патологиях неблагоприятный. Все используемые для терапии данного заболевания препараты и методики направлены на остановку его прогрессирования и сохранения зрения на существующем уровне.

Список источников

• Астахов Ю.С., Ангелопуло Т.В., Джалиашвили О.А.Глазные болезни для врачей общей практики: Справочное пособие.– СПб.; 2001.– С. 147-150.
• Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. С-П.: Питер, 2000.- 668 с.
• Семенов А.Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза: Дис.… д-ра мед. наук.- М., 1994.-46 с.
• Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов Ф.О.Глазные болезни: Учебник для студентов мед. ВУЗов.- М., 2005.-432 с.
• Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.Н., Бунин А.Я.Сосудистые заболевания глаз.– М.:Медицина, 1990.-270с.