Молочница – это заболевание хорошо знакомо каждой третьей женщине, о чем «говорит» статистика. Провоцирует развитие данной патологии рост и размножение грибов типа Candida (Кандида), поэтому в медицине молочница именуется кандидозом. Патология может появиться и при беременности – потребуется более внимательное наблюдение за состоянием женщины и более тщательный подбор лекарственных средств.

Причины развития молочницы при беременности

Существуют две основные причины появления симптомов кандидоза в период вынашивания ребенка:

Врачи дифференцируют и некоторые факторы, которые могут спровоцировать развитие молочницы:

• длительный прием антибактериальных препаратов (антибиотиков) до зачатия – например, если в ходе планирования беременности женщина проходила курс лечения инфекционных или воспалительных заболеваний;
• хронические заболевания, характеризующиеся частыми обострениями – сахарный диабет, железодефицитная анемия, патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
• ранее диагностированный хронический воспалительный процесс во влагалище – он называется кольпит, должен быть вылечен до наступления зачатия;
• регулярное нарушение графика приема пищи, недостаточное количество витаминов и микроэлементов, поступающих в организм – особенно часто диагностируется на фоне тяжелого токсикоза.

Симптоматика молочницы при беременности

Рассматриваемое грибковое заболевание имеет ярко выраженные симптомы, по которым можно диагностировать молочницу и в частном порядке:

1. Зуд наружных половых органов. Этот симптом настолько выраженный, что женщина становится раздражительной, она постоянно нервничает, появляется бессонница.
2. Усиленное выделение белей из влагалища. Их структура патологически изменена – имеют вид густого молока или творожных хлопьев, в некоторых случаях могут иметь желтоватый оттенок. Обратите внимание : бели при молочнице никогда не имеют кровяных примесей.
3. Дискомфорт при половом акте. Женщина будет испытывать рези, зуд и даже болевой синдром при проникновении полового члена во влагалище, а при попытке провести полноценный половой акт может наступить сильный спазм мышц влагалища.
4. Жжение при мочеиспускании. Этот симптом не является характерным, но некоторые женщины отмечают неприятные ощущения непосредственно в момент оттока мочи.
5. Неприятный запах выделений из влагалища. Он отличается кислым оттенком и может появиться только в том случае, если молочница остается невылеченной и развивается без каких-либо препятствий.

Более подробно о симптомах молочницы – в видео-обзоре:

Диагностические мероприятия

Несмотря на слишком выраженные симптомы и легкую диагностику, молочница при беременности должна быть подтверждена гинекологом.

Врач уже на обычном осмотре пациентки на гинекологическом кресле обнаружит все признаки рассматриваемого грибкового заболевания:

• промежность будет иметь покраснение, возможно обнаружатся следы зуда – расцарапанные кожные покровы;
• на стенках влагалища визуально обнаруживаются колонии грибов – в виде белого плотного налета;
• вульва (вход во влагалище) отечна.

Но ни один врач не поставит точку в диагностике без лабораторного исследования мазка из влагалища – в нем будут обнаружены споры грибка Кандида.

Лечение молочницы при беременности

Если в обычном состоянии женщины лечение молочницы можно проводить самыми мощными современными антигрибковыми лекарственными средствами, то во время беременности следует индивидуально подбирать схему терапии.

Лечение молочницы при беременности на ранних сроках

Наиболее сложно лечить рассматриваемое заболевание в первом триместре беременности – именно в этот период происходит «закладка» всех органов и систем ребенка. К счастью, в первые три месяца беременности молочница диагностируется очень редко – гормональный фон организма еще корректируется природой, иммунитет остается на привычном уровне. Но в случае появления симптомов кандидоза врач обязательно назначит следующие препараты :

• Пимафуцин – по 1 свече в сутки на протяжении 6 дней;
• Бетадин – 1 свеча в сутки 6 дней подряд.

Это не означает, что нужно для лечения использовать оба препарата – врач сделает выбор в пользу одного из перечисленных.

Свечи от молочницы при беременности во 2 и 3 триместрах

Во-втором и третьем триместре лечение может проводиться более расширенно и на усмотрение гинеколога могут назначаться следующие антимикотические средства:

• Пимафуцин – 6 свечей;
• Бетадин – 6 свечей;
• Клотримазол – 7 свечей;
• Гино-Певарил – 6 свечей;
• Аппликатор влагалищный Гинофорт – однократно.

Обратите внимание : лечение молочницы при беременности нужно проводить полноценно. Дело в том, что некоторые женщины прекращают курс терапии сразу после исчезновения выраженных симптомов – это происходит на 2-3 день лечения. Но отсутствие симптомов не является показателем полного избавления от грибкового заболевания - через непродолжительное время симптоматика возобновится, причем, еще ярче.

Подробнее о современных методах лечения молочницы при беременности рассказывает специалист:

Народные методы

Народная медицина может помочь в избавлении от симптомов молочницы, но никогда не вылечит от заболевания. Поэтому врачи рекомендуют использовать методы народного лечения одновременно с медикаментозной терапией. Наиболее эффективные рецепты:

• Из 1 столовой ложки сухого чабреца или шалфея и 300 мл воды приготовить отвар (варить на водяной бане не менее 15 минут) и дважды в сутки подмываться им;
• заварить сухую кору дуба (по принципу заваривания обычного чая) – один раз в сутки применяйте полученный раствор для подмывания.

Обратите внимание : во время беременности категорически запрещено проводить спринцевания без назначений гинеколога! И даже если беременность протекает без осложнений и каких-либо особенностей, а спринцевания рекомендованы гинекологом в качестве вспомогательного лечебного средства, нельзя использовать для процедуры марганец, лимонный сок и любые агрессивные вещества.

В качестве народного средства можно использовать детский крем с добавлением в него нескольких капель масла чайного дерева. Им смазывают наружные половые органы, что помогает снять раздражение, уменьшить отечность больших половых губ, обеспечивает утихание зуда. Но учтите: следите за тем, чтобы крем не попадал на слизистую вульвы, потому что это может вызвать сильную аллергическую реакцию или, как минимум, раздражение и усиление зуда.

Особенности лечения молочницы при беременности

Беременность – особое состояние женского организма, поэтому лечение рассматриваемого грибкового заболевания должно проводиться с учетом некоторых нюансов:

• наиболее эффективным и безопасным будет местное лечение – свечи, вагинальные таблетки, кремы, аппликаторы и гели;
• из всех имеющихся в «арсенале» вагинальных суппозиториев самыми безопасными считаются Пимафуцин – даже применение их в больших количествах не оказывает негативного влияния на развитие плода;
• таблетированная форма лекарственных средств антимикотической группы может употребляться строго по назначению гинеколога и только во втором-третьем триместре;
• некоторые женщины после введения первой свечи могут испытывать чувство жжения в области вульвы (вход во влагалище) – это физиологическая особенность, прекращать лечение не нужно.

Просто пройти курс лечения молочницы и забыть о проблеме не получится:

Обратите внимание : при диагностировании молочницы лечение должен пройти и муж/партнер беременной – грибковое заболевание может передаваться половым путем.

Опасность молочницы при беременности

Молочница представляет определенную опасность для женщины и ребенка:

1. В результате постоянного раздражения слизистой влагалища и шейки матки может развиться эрозия последней. Это чревато снижением эластичности ткани шейки матки, что провоцирует трудности при родах: матка будет открываться медленно и не полностью, могут появиться разрывы шейки матки, а в особо тяжелых случаях женщине проводят кесарево сечение (родоразрешение оперативным/хирургическим путем).
2. Если молочница не будет вылечена до родов, то при прохождении ребенком родовых путей происходит его инфицирование грибковым заболеванием. Это приводит к развитию молочницы в ротовой полости малыша, что сказывается на питании – он не сможет сосать грудь или соску из-за сильных болей.
3. Молочница, а точнее – грибковая инфекция, может распространиться по всему организму женщины. Ведь медицине известны случаи, когда этой инфекцией поражается пуповина, соединяющая плод и мать – это всегда приводит к гибели последнего.

Молочница при беременности классифицируется как опасное заболевание – современная медицина имеет все возможности для лечения даже запущенных форм этого грибкового заболевания. Что требуется от женщины :

• планировать беременность и пройти полное обследование до зачатия – это позволит исключить хронические формы кандидоза, провести полноценный курс терапии;
• внимательно следить за своим состоянием здоровья в период вынашивания ребенка и при появлении первых симптомов молочницы сразу обращаться за помощью к гинекологу;
• выполнять все назначения врача и пройти полный курс лечения без самостоятельной отмены лекарственных препаратов;
• регулярно, на протяжении всей беременности, проходить контрольные обследования на предмет «возвращения» кандидоза.

Рассматриваемое грибковое заболевание, протекающее в период беременности, имеет благоприятный прогноз – никаких осложнений, при правильно проведенном лечении, у женщины и ребенка не диагностируется. После родов и реабилитационного/восстановительного периода (не менее 5 месяцев) кандидоз женщину не беспокоит.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Это заболевание, как опасный преступник, имеет несколько имён: молочница, дрожжевой микоз, вагинальный кандидоз, кандидомикоз. Как можно справиться с такой бедой, особенно на последней стадии беременности, как избавиться от тревог и дискомфорта, которые одолевают все больше и больше? Что ж, медицина не стоит на месте, и решение этой проблемы уже давно найдено.

Особенности молочницы

Возбудители этой неприятной болезни - дрожжеподобные грибки, которые очень широко распространены и встречаются в желудочно-кишечном тракте человека, в ротовой полости, во влагалище, а иногда и на коже. Статистика говорит о том, что кандидозоносительство встречается у примерно 5% обследованных женщин (беременных и небеременных). Если раньше вы когда-нибудь страдали этим недугом, при беременности он возвратится к вам обязательно. Такие грибки могут попасть в половые органы из кишечника, во время половых контактов, через различные предметы гигиены. Часто это явление наблюдается у больных с нарушенным обменом веществ или с хроническими заболеваниями. У беременных чаще всего появляется молочница в третьем триместре, когда организм уже начинает подготовку к родам.

Симптомы и особенности

Беременность в некотором роде способствует появлению такой болезни, как молочница. В много женщин начинают жаловаться на зуд, густые и жидкие выделения с творожистыми примесями. Зуд начинает очень часто беспокоить по ночам, не давая спокойно отдохнуть. Согласитесь, что на таком сроке очень сложно справиться с этой серьезной проблемой самостоятельно. Поэтому обращайтесь к врачу - кандидомикоз обязательно нужно вылечить ещё до родов, чтобы он не передался ребёнку.

Лечение

Хотя непосредственной связи между молочницей мамы и плода может не быть, но в этом случае важнее оказывается другое: если вы страдаете от молочницы на последних месяцах беременности, значит, у вас дисбактериоз. А здоровая флора вашего малыша находится в прямой зависимости от материнской. Не отчаивайтесь - это дело поправимое, и, в отличие от первого и второго триместров, молочница в третьем триместре может излечиваться гораздо большим количеством разрешённых к применению лекарственных препаратов. Врач порекомендует и подберёт вам средства, которые будут абсолютно безопасны для здоровья младенца. Готовьтесь к комплексному лечению - ведь, помимо антигрибковых препаратов, нужно проводить лечение тех хронических болезней, которые и привели к появлению молочницы. Также для будущих мам обязательны общеукрепляющие средства и медикаменты, повышающие защитные силы организма.

• С помощью сорбента очистите толстую кишку - это поможет избавиться от шлаков. Пролечите дисбактериоз, то есть восстановите микрофлору кишечника;
• Купите простейшее приспособление, которое называется «лепесток» и с помощью него делайте ежедневную очистку языка. После процедуры прополощите рот отваром трав (календула, ромашка, эвкалипт, зверобой, дубовая кора);
• Исключите все недиетические продукты; мучное, сладкое, жирное. Питайтесь здоровой пищей;
• Придерживайтесь правил личной гигиены;
• Не утомляйтесь, не нервничайте, больше отдыхайте и делайте упражнения для беременных;
• И начните, наконец, принимать мультивитамины, если вы до сих пор этого не делали.

Лекарственные препараты

Что касается медикаментозных средств для лечения молочницы, то, как мы уже говорили, их список теперь для вас значительно расширяется. Хорошо зарекомендовали себя препараты «Гино-певарил» , «Тержинан», «Полижинакс», «Клотримазол», «Пимафуцин», «Клион-Д» . Недавно появилось новое медикаментозное средство «Залаин» (сертаконазол) и пока у него зафиксирована стопроцентная эффективность (до появления устойчивых штаммов). Примечательно и то, что Залаин разрешено использовать также во время лактации.

И совет напоследок - старайтесь тренировать силы организма, данные вам самой природой. Верьте в свое крепкое здоровье и не думайте о том, что «вот, я опять заболела», а твердо говорите самой себе: «я борюсь и побеждаю!»

Вагинальным кандидозом (или молочницей, как говорят в просторечии) страдает около 30% беременных женщин. Возбудителями этого инфекционно-воспалительного заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida.

Симптомы вагинальной молочницы

1. Выделения из половых путей . Патологические выделения имеют белую творожистую или сливкообразную консистенцию с кисловатым специфическим запахом.

Помните, что нормой при беременности являются прозрачные или слегка белесые выделения без неприятного запаха, чаще всего достаточно обильные (возможно слегка густоватые). Ни в коем случае нет зуда и жжение в области половых путей.

2. Зуд, жжение в полости влагалища и в области вульвы. Могут усиливаться неприятные ощущения после мочеиспускания или полового акта, к вечеру или после переохлаждения, при несвоевременном соблюдении гигиены наружных половых органов.

3. Боль во время полового акта или рези в области наружных половых органов. Поверхность влагалища воспалена и при касании может кровоточить, поэтому чаще всего при острой форме вагинального кандидоза интимная близость вызывает болевые ощущения и дискомфорт.

При гинекологическом осмотре врач обнаруживает покраснение и отек стенок влагалища, слизистая которого покрыта белым налётом.

Диагностика молочницы у женщин

Вагинальный кандидоз (или кандидозный вульвовагинит) диагностируется гинекологом по жалобам пациентки и при осмотре на кресле. Но для точной постановки диагноза необходимо провести лабораторное исследование мазка из влагалища и шейки матки на бактериальный посев и определить чувствительность данного вида грибка на противогрибковые препараты.

Также гинеколог может отобрать материал для проведения анализа на инфекции, передающиеся половым путём, так как чаще всего молочница является лишь сопутствующим заболеванием, которое развивается на фоне более серьезных заболеваний (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза и прочих).

Чтобы не смазать общую картину заболевания необходимо за 1-2 дня до посещения гинеколога исключить половые связи, спринцевание и применение вагинальных таблеток, свечей, кремов, мазей, а непосредственно перед взятием мазка (за 2-3 часа до визита к врачу) не следует мочиться.

Причины возникновения молочницы во время беременности

1. Ослабление иммунитета, сильные стрессы, хроническое переутомление, плохое питание и т.п. При заболеваниях (особенно хронических и скрытых инфекциях), при авитаминозе/гиповитаминозе и т.д. истощается организм человека, что провоцирует развитие болезнетворных микроорганизмов.
2. Гормональный дисбаланс или нарушение обменных процессов, особенно углеводного и белкового. Гормональная перестройка при беременности (в том числе и при лечении гормональными препаратами во время беременности) или выработка определённых гормонов сверх нормы (что характерно для гормонального дисбаланса) – всё это способствует изменению кислотности влагалища, таким образом, создаются благоприятные условия для количественного роста грибов Кандида.
3. Лечение антибиотиками. Антибиотики, как известно, убивают не только вредоносные микробы, но и полезные микроорганизмы, населяющие слизистую влагалища и кишечника, и теперь, когда «хорошие» микробы, которые подавляли развитие грибков, уничтожены антибиотиком, начинают активно размножаться грибы Candida и прочие.
4. Сахарный диабет (т.к. высокий уровень сахара в организме женщины снижает кислотность вагинальной среды, что чревато подавлением нормальной микрофлоры влагалища и развитием патогенных организмов).
5. Частое спринцевание вымывает полезную микрофлору влагалища, провоцируя развитие вредоносных организмов.

Пути заражения и последствия заболевания

В организме любого здорового человека присутствуют грибы рода Candida, но в незначительном количестве, и как только защитные силы организма человека ослабевают, данные грибы начинают активно размножаться, причиняя неудобства и дискомфорт как в жизни, так и при половом контакте.

В случае запущенной формы заболевания (при хронической форме заболевания), молочница может распространяться по организму, чаще всего поражаются мочевыводящая и репродуктивная системы человека, на фоне глобального поражения последней системы может произойти появление других вагинальных заболеваний, что способно привести в будущем к бесплодию.

При длительном течении болезни во время беременности, ребенок получает внутриутробное инфицирование, поражается пуповина, кожа, слизистые оболочки ребенка. В третьем триместре беременности инфицирование плодного пузыря может привести к преждевременному излитию околоплодных вод и, как следствие, к преждевременным родам.

Редко, но бывает и полное заражение плода кандидозом, когда происходит поражение многочисленных органов ещё не родившегося ребёнка. Такое заражение обычно заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности.

Если женщина заболела кандидозом в предродовой период, то, проходя через инфицированные родовые пути, младенец контактным путём (от матери) заражается молочницей, которая может поразить слизистую оболочку рта (при молочнице ротовой полости) и глаз (при кандидозном конъюнктивите), верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

А для самой женщины молочница при родах чревата разрывами тканей промежности, так как инфекционно-воспалительные процессы, протекающие при молочнице, деформируют ткани шейки матки, делая их менее эластичными.

Если женщина заболела молочницей в период кормления грудью, то заражение ребенка может произойти через грудное молоко.

Также можно заразиться молочницей контактно-бытовым путём, т.е. через зараженные предметы обихода и при тактильном общении с людьми, больными любым видом кандидоза или являющимися переносчиками инфекции (при несоблюдении правил личной гигиены).

Лечение молочницы у беременных женщин

При обнаружении молочницы у женщины, необходимо провести лечение совместно с партнёром, чтобы не перенести в только что вылеченную микрофлору влагалища полчище патогенных организмов от инфицированного мужчины (хоть риск повторного заражения не значительный, но всё же его не следует исключать). Мероприятия по лечению молочницы должны сперва быть направлены на подавление роста грибов Кандида, а потом на нормализацию микрофлоры влагалища.

При беременности возможным является только местное лечение молочницы с помощью свечей, вагинальных таблеток и капсул, кремов и мазей. Назначается один из следующих препаратов: в первом триместре – Натамицин свечи или вагинальные таблетки, Пимафуцин свечи , Тержинан таблетки вагинальные и прочие, а со второго триместра можно применять Клотримазол свечи.

Важно! Вводить вагинальные таблетки и свечи следует без применения вагинального аппликатора.

А для восстановления здоровой микрофлоры влагалища после лечения молочницы выписываются препараты, содержащие лактобактерии – Вагилак, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Вагинорм С и прочие. Также полезно данными препаратами за две недели до ПДР провести подготовку родовых путей к появлению на свет малыша, это поможет избежать осложнений после родов.

Профилактика молочницы

Для поддержания иммунитета в период беременности необходимо принимать витамины для беременных, правильно питаться, больше отдыхать и меньше нервничать.

Также важно соблюдать правила личной гигиены, подмываться с использованием специального мыла или геля для интимной гигиены с кислотным pH, также необходимо на время беременности сменить нижнее бельё на хлопчатобумажное с широким седлом (стринги способны перенести болезнетворные бактерии с области анального отверстия во влагалище и вызвать не только молочницу, но и различные кокковые инфекции).

А для нормализации микрофлоры, как кишечника, так и влагалища полезно употреблять кисло-молочную продукцию, меньше кушать сладкого, солёного и жирного.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности - это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Тем, кто планирует беременность и не пролечил молочницу, следует помнить о возможной опасности для плода. Зачатие нужно отложить на период ремиссии или полного выздоровления.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

• использование гигиенических прокладок;
• нерациональное питание;
• смена полового партнера;
• бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

• Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
• Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
• Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда - идеальна для развития грибка.

У небеременных женщин репродуктивного возраста симптомы молочницы ярко выражены, доставляют беспокойство и дискомфорт. У беременных же болезнь обычно протекает стерто, но с частыми рецидивами.

Формы

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

• Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
• Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл - в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
• Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция - грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

1. Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
3. Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Симптомы

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме - в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация - повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

• прерывание беременности (в 1 триместре);
• внутриутробная инфекция;
• гипотрофия и низкий вес плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды (на поздних сроках);
• раннее излитие околоплодных вод;
• осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
• инфицирование ребенка во время родов.

У женщин, которым не проводилось лечение молочницы во время беременности, чаще развивается послеродовый эндометрит. У новорожденных, инфицированных матерью, может проявиться кандидоз полости рта. У девочек - вульвовагинит, а у мальчиков - баланопостит. Рост числа заболевших детей привел к тому, что по немецким стандартам терапии, все беременные с диагностированным кандидозом должны проходить курс противогрибкового лечения.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

• Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
• Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата - не менее трех суток.
• ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Современная методика ПЦР в режиме реального времени позволяет не только обнаружить генетический материал возбудителя, но и определить его количество. Это дает возможность принять корректное решение о необходимости лечения.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

• полиеновые антибиотики - препараты с натамицином;
• производные имидазола - «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол»;
• триазолы - «Терконазол».

Клинические рекомендации указывают на первоочередное применение у беременных свечей «Пимафуцин» на основе натамицина. Они обладают фунгицидным действием и не противопоказаны беременным в любом сроке. Курс лечения в домашних условиях длится три-шесть дней. В сутки используется один суппозиторий на ночь.

Хороший эффект при лечении острой и хронической форм дает «Клотримазол». Но его использование допускается только со 2 триместра. По отзывам, устранение зуда происходит уже после первого применения суппозиториев.

Другим препаратом из группы производных имидазола является кетоконазол, на основе которого выпускаются свечи «Ливарол». Но их применение также ограничено вторым-третьим триместрами. Длительность курса составляет семь дней. Но при хроническом рецидивирующем кандидозе продолжительность может быть изменена до 14 дней.

После родов врач может принять решение о дополнительной терапии. В течение шести месяцев раз в неделю для профилактики вводят по одной свече натамицина или один раз в месяц по свече «Клотримазола».

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

• «Тержинаном»;
• «Полижинаксом»;
• «Нео-Пенотраном»;
• «Клионом -Д».

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

• «Мирамистина»;
• «Хлоргексидина»;
• «Флуомизина»;
• «Бетадина».

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат - глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности - кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

• Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей - пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
• Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь - свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Продолжительность диеты - не менее трех месяцев без срывов и поблажек. Ее обязательно сочетают с антимикотическим лечением.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

27 Анемия во время беременности: последствия для ребенка и способы борьбы Показать еще

В 1 и 2 триместре беременности лечение молочницы не проводится. Обусловлено это тем, что на протяжении этих сроков вынашивания системные медикаментозные препараты могут навредить ребенку. Врачи на начальных сроках беременности рекомендуют обходиться местными симптоматическими средствами. Молочница при беременности в 3 триместре лечится уже с помощью более эффективных препаратов, дающих быстрый и стойкий результат.

Молочница в третьем триместре должна быть вылечена обязательно! До родов остается мало времени, поэтому следует принимать кардинальные меры, что позволяет исключить вероятность инфицирования грибком ребенка. Для назначения медикаментозной терапии следует обратиться к врачу. Специалист может назначить антибактериальные, минерало- или глюкокортикоидные средства.

В 3 триместре беременности симптоматика молочницы практически ничем не отличается от проявлений заболевания в более раннем периоде. Выделения могут иметь густую или жидкую консистенцию. По запаху они напоминают испорченную кисломолочную продукцию. Женщина испытывает зуд и жжение, которые по ночам усиливаются, и нарушают сон. Прогрессирование симптоматики отмечается и при совершении половых актов, а также в процессе мочеиспускания.

В запущенных случаях возникают отечность наружных половых губ, женщина отмечает боль и ярко выраженный дискомфорт в области влагалища. Не стоит пускать дело на самотек и дожидаться, пока симптоматика молочницы начнет причинять боль. Обращаться к врачу следует на начальных стадиях развития инфекционного процесса. Прежде чем лечить кандидоз, специалист проводит диагностику для определения возбудителя заболевания и степени прогрессирования инфекционного процесса.

В чем опасность кандидоза при беременности

Наибольшую опасность кандидоз несет начиная с 37 недели беременности. Инфицирование грибковой микрофлорой половых путей чревато тем, что в процессе родов ребенок будет инфицирован.

Не исключена вероятность внутриутробного заражения околоплодных вод и плодных оболочек. Отсутствие медикаментозной коррекции может привести к тому, что ребенок родится раньше времени. При обострении кандидоза на 39-40 неделе возникает необходимость в санации родовых путей. При запущенной форме заболевания вопрос решается в пользу кесарева сечения.

Молочница – это небезобидная инфекция! Заболевание несет опасность для здоровья ребенка и его мамы, а также может стать причиной неблагоприятного исхода беременности.

Комплексный подход к лечению

В этот период можно принимать таблетки от молочницы

Обратите внимание, что микрофлора организма ребенка зависит от уровня полезных микроорганизмов у матери. Для того чтобы быстро справиться с кандидозом в 3 триместре беременности специалисты рекомендуют использовать более действенные лекарственные средства, чем в 1 и 2 триместре.

Медикаментозное лечение будет включать в себя не только антибактериальные и противогрибковые средства, но и препараты, эффективность которых направлена на устранение причины развития молочницы. В обязательном порядке женщина должна принимать общеукрепляющие средства для восстановления защитных сил организма, что исключает вероятность развития рецидивов.

1. Очистите кишечник от шлаков и примите меры для лечения дисбактериоза кишечника.
2. Проводите ежедневную чистку языка и полощите ротовую полость отварами лекарственных трав (эвкалипт, кора дуба, ромашка или календула).
3. Следите за рационом: не употребляйте высококалорийной, дрожжевой и сладкой пищи. Исключите из меню жирные и жареные блюда.
4. Соблюдайте личную гигиену и носите только хлопчатобумажное белье.
5. Не переутомляйтесь и исключите стрессовые ситуации.
6. Принимайте витаминно-минеральные комплексы.

Указанные выше меры повысят эффективность медикаментозного лечения и предотвратят вероятность повторного заражения.

Медикаментозная терапия

Выбирать лекарственный препарат против молочницы во время беременности должен опытный специалист. Врач предварительно проводит ряд лабораторных исследований и, опираясь на результаты диагностики, делает выбор в пользу того или иного средства. Целью лекарственной терапии является уничтожение возбудителя молочницы до начала родового процесса. В обязательном порядке проводится симптоматическая терапия, что позволяет улучшить состояние женщины и восстановить иммунитет.

Вагинальные свечи и мазь «Клотримазол»

Препараты предназначены для местного использования. Активные вещества, входящие в их состав не всасываются в кровоток и не преодолевают плацентарный барьер, поэтому не несут опасности для ребенка.

«Клотримазол» рекомендуется использовать только по врачебному назначению. В противном случае прием препарата может вызвать побочные реакции. Лекарство обладает высокой эффективностью только на начальных стадиях инфекционного заболевания. В тяжелых случаях назначается совместно с системными препаратами. Рекомендованный курс лечения – 5-6 суток.

Вагинальные таблетки «Тержинан»

Широко используются для лечения вагинальной формы кандидоза у беременных женщин в 3 триместре. Препарат не вызывает опасных побочных эффектов, поэтому может применяться даже в период грудного вскармливания. Активные вещества воздействуют локально, уничтожая патогенную грибковую микрофлору, не проникая в кровоток и не преодолевая плацентарный барьер.

В первые сутки после начала лекарственной терапии возможно легкое жжение и зуд. Это не требует отмены препарата, и принятия каких-либо дополнительных мер. Курс лечения определяется врачом индивидуально. После проведенной медикаментозной терапии рекомендуется сдать контрольные анализы для того, чтобы убедиться в ее эффективности. При необходимости курс лечения продлевается.

Суппозитории «Ливарол»

Эффективное противогрибковое средство, которое широко используется для лечения вагинального кандидоза в конце беременности. Препарат часто назначается в целях профилактики перед родами для санации родовых путей.

Суппозитории «Ливарол» помогают справиться с молочницей 96% пациенткам, что является высоким результатом, по сравнению с аналогами. Активные вещества, входящие в состав лекарственного средства, воздействуют на возбудителя заболевания местно, не проникая в кровь. Именно поэтому препарат безопасен для здоровья будущей матери и ребенка. Курс терапии составляет 10 суток.

Спрей «Эпиген-интим»

При начальной степени вагинального кандидоза в конце беременности специалисты рекомендуют использовать специальный щадящий спрей. В составе этого препарата содержатся безопасные активные вещества.

Препарат наносится на пораженные грибком участки кожи: на слизистую оболочку наружных половых органов или впрыскивается с помощью специальной насадки внутрь влагалища. Спрей-интим следует использовать в течение 5-7 суток, независимо от выраженности симптоматики.

Пероральные таблетки и вагинальные свечи «Пимафуцин»

Противогрибковый препарат рекомендован для лечения кандидоза беременным женщинам начиная с 3 триместра. При тяжелых формах заболевания лекарственное средство назначается внутрь и наружно, что позволяет воздействовать на возбудителя молочницы – грибок рода Кандида, комплексно.

Дозировка назначается индивидуально. Лекарство не рекомендуется принимать при наличии индивидуальной непереносимости и аллергической предрасположенности. Таблетки «Пимафуцин» часто назначаются в комплексе с иными противогрибковыми средствами против молочницы.

Нетрадиционная медицина в борьбе с кандидозом

При таком заболевании, как молочница при беременности в 3 триместре лечение можно проводить и с помощью народных средств. Обратите внимание, что подобная мера будет эффективна только на начальной стадии прогрессирования заболевания или же в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Среди наиболее эффективных рецептов можно выделить следующие:

• Пищевая сода. Для приготовления раствора рекомендуется взять 1 ст. л. натрия двууглекислого и размешать в 1 л кипяченой воды. Полученным раствором можно протирать пораженные грибком участки слизистой оболочки. Это снимает неприятную симптоматику кандидоза и препятствует прогрессированию заболевания.
• Лекарственные травы – ромашка аптечная и чистотел. При отсутствии предрасположенности к аллергии рекомендуется для устранения симптоматики кандидоза использовать настои на лекарственных травах. Для приготовления народного средства нужно залить 1 ст. л. ромашки и 1 ст. л. календулы 400 мл кипятка и выдержать в закрытой емкости на протяжении 2-3 часов. Процедуру подмывания следует проводить 2-3 раза в сутки.
• Натуральный мед. Для того чтобы остановить прогрессирование молочницы можно использовать природный антисептик – пчелиный мед. Его следует развести с водой в соотношении 2:1 и протирать поврежденные грибком участки слизистой. Процедуру следует проводить 2-3 раза в день.

Вагинальный кандидоз – коварное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Особо опасна молочница при беременности. В 3 триместре можно использовать много лекарственных препаратов, которые борются не только с симптоматикой заболевания, но и с причинами его развития. Следите за своим рационом, не забывайте о физической активности и исключите вредные привычки и ваш иммунитет отблагодарит вас защитой от развития инфекционных заболеваний.