Все мы часто сдаем разные анализы. Они необходимы врачу для понимания картины состояния здоровья обратившегося к нему пациента. Если в общем анализе врач наблюдает изменения, свидетельствующие о патологии, назначается специализированное исследование – анализ мочи, предложенный врачом-урологом А.З. Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко является, пожалуй, наиболее популярным после общего анализа. Этот метод прост и в то же время довольно достоверно показывает неполадки в мочевыделительной системе человека. Данная методика помогает лаборанту определить количество конкретных форменных элементов, содержащихся в сданной жидкости, а далее врач-уролог, оценивая результаты, может предположить, какое заболевание начало развиваться в почках или мочевом пузыре.

С какой целью проводится диагностика?

Исследование мочи по Нечипоренко предполагает, что ранее пациент сдавал обычный анализ мочи, и в нем врач обнаружил некие патологии:

• красные кровяные частицы – эритроциты;
• наличие воспаления, на которое указывает повышение уровня лейкоцитов;
• разнообразного рода цилиндры, коих в моче быть не должно вовсе.

Не менее важно регулярно сдавать мочу по Нечипоренко и тем пациентам, кто проходит курс лечения от хронических почечных болезней с целью контроля за ходом терапии, а также людям с системными заболеваниями, имеющими негативное влияние на функционирование мочевыделительной системы.

Что покажет анализ?

Анализ показывает лишь наличие трех элементов, находящихся в 1 мл мочи, а именно:

• лейкоцитов;
• эритроцитов;
• цилиндров.

Обнаружение лейкоцитоза будет явным свидетельством имеющегося воспалительного заболевания мочевого пузыря, почек или уретры.

Неположенное для здорового организма количество эритроцитов говорит о , причин которой довольно много, в том числе развитие тяжелых патологий почек.

Наличие в моче цилиндров всегда свидетельство серьезных нарушений функциональной способности почек. Таким больным необходимо срочное обследование с целью постановки точного диагноза.

Как правильно собрать?

Обычно люди не задумываются над тем, как сдается анализ, но от правильного сбора порций мочи, во многом зависят результаты.

На самом деле, чистота исследования и максимальная достоверность результатов зависят от многих факторов:

1. Абсолютная стерильность емкости для анализа. Конечно, лучше бы использовать купленную в аптеке стерильную баночку, но за неимением таковой можно собирать мочу в небольшую стеклянную тару объемом не более 100 мл с широким горлышком. Баночку предварительно нужно вымыть с теплым содовым раствором и простерилизовать в микроволновой печи 2-3 минуты.
2. Приблизительно за сутки до сбора порции мочи следует отказаться от приема в пищу красящих продуктов: свеклы, ревеня, морковного сока, а также сладостей, газировки и любого алкоголя. Не следует увлекаться тяжелой мясной пищей, поскольку это дает дополнительную нагрузку на почки.
3. Дать ложную картину в показателях может прием антибиотиков, мочегонных средств, а также интенсивные физические упражнения и стрессы накануне.
4. Непосредственно перед тем, как сдавать анализ следует омыть половые органы водой с целью очищения от лишних отмерших клеток, которые могут попасть в баночку.
5. На время менструации женщинам необходимо отказаться от сдачи анализа по Нечипоренко, либо, в случае экстренной необходимости исследования, закрыть влагалище тампоном.
6. Для анализа наиболее показательна средняя порция мочи. Чтобы собрать ее, следует в течение некоторого времени помочиться в унитаз, после – в стеклянную емкость, а последнюю порцию снова отправить в унитаз.
7. Анализ собирается рано утром, и в течение одного-двух часов нужно сдать в лабораторию. 1-2 дня — столько, сколько делается анализ в лаборатории.

Схема правильного сбора мочи по Нечипоренко

Расшифровка результатов

Анализ по Нечипоренко назначают всем категориям пациентов – взрослым мужчинам и женщинам, старикам, детям и беременным. Нормы для всех одинаковы, единственное исключение делается для беременных женщин: их показатели могут приближаться к верхним границам нормы, поскольку суточный диурез обычно превышает допустимый. Такие цифры не свидетельствуют о патологии, и врач не будет назначать никакой терапии.

Норма для детей и взрослых в таблице:

Плохие результаты

Любое отклонение от установленных норм в сторону их превышения считается патологией. На неправильную работу почек или воспалительное заболевание указывает также наличие в моче белка, эпителиальных клеток или бактерий. Однако, не стоит раньше времени паниковать и назначать себе сильнодействующие лекарства, помните, что интерпретировать результаты может только специалист!

Увеличение эритроцитов в исследовании по Нечипоренко может быть свидетельством начинающихся заболеваний:

• гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• хроническая почечная недостаточность;
• пиелоцистит;
• нефротический синдром;
• туберкулез почки;
• опухоль мочевыводящих путей;
• камни в почках или мочеточнике.

Уролог может поставить любой из перечисленных диагнозов при появлении в моче эритроцитов более, чем 1000 единиц в 1 мл биологической жидкости.

Увеличенное количество лейкоцитов в количестве более, чем 2000 единиц может указывать на развитие таких патологий, как:

• инфаркт почки;
• цистит;
• простатит;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит.

Во время беременности у женщин показатели лейкоцитов в моче могут слегка превышать установленные нормы, тем не менее, если наблюдается значительное отклонение от установленных нормативов, то это отличительный признак наличия в мочеполовой системы женщины какого-либо воспаления.

Что касается цилиндрурии, то есть превышения количества цилиндров над установленной нормой в 20 единиц, то здесь ситуация должна быть рассмотрена подробнее. При появлении цилиндров в моче лаборант обязательно укажет их вид, поскольку это имеет важное значение для диагностики почечного заболевания.

Гиалиновые цилиндры могут появиться в моче совершенно здорового человека, но в небольшом количестве.

Избыток гиалиновых цилиндров указывает на заболевания, при которых наблюдается протеинурия – появление в моче белка:

• пиелонефрит;

Кроме того, повышенное количество гиалиновых цилиндров может быть свидетельством гипертонической болезни или стать последствием приема мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры в моче здорового человека отсутствуют.

Их появление всегда свидетельствует о поражении почечных канальцев при следующих заболеваниях:

• острый и хронический гломерулонефрит;
• амилоидоз почек;
• пиелонефрит;
• вирусные заболевания, в особенности сопровождающиеся высокой температурой.

Восковидные цилиндры появляются в моче при тяжелых поражениях почек:

• поздние стадии амилоидоза почек;
• тяжелая почечная недостаточность;
• подострый злокачественный гломерулонефрит.

Прогноз в терапии данных осложнений довольно неблагоприятный.

Эритроцитарные цилиндры не должны присутствовать в моче вообще.

Их появление говорит о том, что гематурия у пациента связана с заболеваниями почек:

• гломерулонефритом;
• опухолевых процессах в почках;
• инфаркте почек;
• тромбозом почечной вены.

В случае развития острого пиелонефрита в моче могут появиться лейкоцитарные цилиндры.

В случае серьезных почечных заболеваний в моче оседают эпителиальные цилиндры. Их появление становится поводом заподозрить развитие следующих патологий:

• острый канальцевый некроз;
• острый нефрит;
• тяжелые отравления, вызывающие токсическое поражение почек (фенолы, пестициды, циклоспорины, литий и др.).

Эпителиальные цилиндры могут выпасть в моче вследствие тяжелой вирусной инфекции.

Нередко у женщин в на последних месяцах беременности в моче появляется белок в виде цилиндров. Это всегда опасный признак развития позднего гестоза беременных, что может стать причиной преждевременного родоразрешения, а в тяжелых случаях – гибели матери и плода. В сочетании с увеличенным количеством лейкоцитов появление белка является свидетельством воспаления почек, и это очень опасно для беременной женщины и будущего малыша. Поэтому гинекологи, наблюдающие женщин во время вынашивания ребенка, стараются как можно чаще направлять их на исследование мочи, дабы предупредить развитие возможных отклонений в состоянии здоровья.

Анализ мочи по Нечипоренко широко применяется при проведении клинических исследований. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Этот вид клинического исследования необходим врачу для понимания картины состояния здоровья больного, обратившегося за помощью.
Если расшифровка анализа мочи по Нечипоренко показывает наличие отклонений от нормы, то это может свидетельствовать о присутствии в организме больного патологии. В таком случае проводятся дополнительные обследования, по результатам которых назначается соответствующее адекватное лечение.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

Исследование пробы мочи по методике предложенной Нечипоренко позволяет выявить наличие в организме инфекционных процессов и заболеваний, затрагивающих мочеполовую систему человека. Проба выявляет наличие скрытых болезней.

При проведении клинического исследования урины выявляется уровень лейкоцитов, показатель эритроцитов и присутствие в составе биологической жидкости цилиндров. Как правильно сдать урину для обследования?

Для получения достоверных результатов анализа нужно выполнить следующие требования:

1. Материал собирается в специальную стерильную тару. Такую тару можно приобрести в аптеке.
2. За несколько суток до взятия урины на анализ не рекомендуется употреблять в пищу жирные, кислые, копченые продукты. Помимо этого следует исключить из рациона маринады соленую пищу, сладости и спиртные напитки. Дополнительно врачи советуют отказаться от приема лекарственных препаратов, способных повлиять на достоверность полученных результатов.
3. Моча для проведения клинических исследований собирается в утреннее время.
4. Желательно последнее мочеиспускание перед сбором мочи осуществить накануне вечером.
5. Перед забором жидкости требуется половые органы обмыть теплой водой без применения моющих средств.
6. При сборе жидкости следует пропустить первую часть и последнюю, сдаче в лабораторию подлежит только средняя часть.

Женщине в период менструаций урину сдавать противопоказано. У ребенка принцип забора биологического материала является аналогичным тому, который применяется для взрослого человека.

Видео : Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей

Показания и цель проведения диагностики

Исследование урины по Нечипоренко проводится в том случае если при сдаче общего анализа мочи у больного выявлено наличие отклонений. Врач рекомендует сдать дополнительный анализ тем больным, у кого в анамнезе присутствуют болезни почек. А также женщинам вынашивающим плод. Важно сдавать урину больным. Проходящим курс терапии от хронических болезней почек.

Такой контроль позволит наблюдать за изменениями в организме в процессе проведения терапии. Помимо этого следует обследовать мочу по указанному методу в случае наличия в организме системных недугов способных негативно влиять на функциональные возможности мочевыделительной системы. Анализ проводится при выявлении следующих патологий и отклонений:

• наличие в моче красных кровяных телец – эритроцитов;
• наличие повышенного уровня лейкоцитов , свидетельствующего о наличии воспалительного процесса в организме;
• выявление в моче цилиндров , которые в нормальном состоянии отсутствуют в данной биологической жидкости.

Обследование по методике предложенной урологом Нечипоренко осуществляется при наличии у больного следующих заболеваний:

1. Воспаления уретрального канала – уретрита .
2. Воспаления , имеющего инфекционную природу , мочевого пузыря – цистита .
3. Воспалительного процесса в почках – пиелонефрита .
4. Почечной недостаточности .
5. Инфекционного процесса во внутренних половых органах .
6. Камней в почках .

Своевременное и качественное проведение обследования больного по указанной методике позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и не допустить перетекания недуга в хроническую форму.

Такие показатели у беременных не являются патологическим отклонением, поэтому лечащий врач в такой ситуации не назначает проведение терапевтического курса. Расшифровать показателя проведенного обследования может только лечащий врач. При нормальном состоянии организма считаются допустимыми следующие показатели:

• лейкоциты – не более 2000 ед. в 1 мл;
• эритроциты – не более 1000 ед.;
• гиалиновые цилиндры – не более 20 ед.;
• другие типы цилиндров – не выявляются;
• белок – не выявляется;
• бактерии – не выявляются;
• клетки эпителия – в единичных экземплярах.

Основным отличием этой методики от общего анализа заключается в том что показатели учитываются не от поля микроскопа а с учетом всех примесей в 1 мл биоматериала. Пробу по методике Нечипоренко невозможно провести без соответствующей предварительной подготовки. Поэтому она не делается в экстренных ситуациях.

Присутствие в биоматериале лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров

, эритроцитов и цилиндров свидетельствует о наличии в организме инфекционных процессов. В нормальном состоянии определение лейкоцитов не должно показывать результат более 2000 на один миллилитр жидкости.

Превышение этого показателя говорит о прогрессировании в организме определенных патологий. Повышение лейкоцитов может быть обусловлено наличием следующих нарушений:

1. Развитие простатита .
2. Формирование камней в почках .
3. Развитие пиелонефрита в острой или хронической форме .
4. Наличие камней в мочевом пузыре .
5. Прогрессирование цистита в острой или хронической форме .
6. Развитие уретрита в хронической или острой фазе .
7. Прогрессирование гломерулонефрита .
8. Наличие онкологии аденомы простаты .
9. Развитие вагинита и вульвовагинита .
10. Развитие половых инфекций .

Наличие больше допустимого показателя эритроцитов свидетельствует о присутствии у больного:

• гломерулонефрита в острой форме ;
• нефротического синдрома ;
• почечного инфаркта ;
• рака аденомы простаты ;
• онкологии мочевого пузыря ;
• онкологии почек ;
• токсического отравления почек ;
• гипертензии , спровоцированной болезнями почек ;
• камней в почках ;
• гипертонического поражения почек ;
• поражения почек вследствие сахарного диабета .

Причиной повышения этого показателя также может быть наличие камней в мочевом пузыре. Если в урине больного уровень цилиндров выше нормального то это может свидетельствовать о:

1. Гидронефрозе почек .
2. Пиелонефрите в острой и хронической фазе .
3. Токсическом воздействии на организм лекарственных препаратов .
4. Тромбозе почечных артерий .
5. Онкологии почек .
6. Наличии иммунодефицита в организме .
7. Поражении почек гипертензией .
8. Вирусном поражении .
9. Почечной недостаточности .

Помимо этого появление цилиндров может говорить о поражении выделительной системы в результате развития сахарного диабета или в процессе развития амилоидоза. При выявлении в моче зернистых цилиндров можно предположить развитие в организме больного диабетической нефропатии, а в случае появления патологии сопровождаемой повышением температуры тела можно с уверенностью утверждать о наличии у больного вирусного заболевания паразившего выделительную систему. Восковидные цилиндры появляются в урине при наличии тяжелых поражений почек, таких как:

• поздние стадии амилоидоза ;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• подострый злокачественный гломерулонефрит .

При выявлении этих патологий прогноз их терапии является довольно неблагоприятный. Проведение анализа позволяет у женщин на последних месяцах беременности выявить наличие белка в виде цилиндров. Что является опасным признаком развития позднего гестоза. Возникновение такого нарушения может привести к принятию решения о преждевременном родоразрешении. В некоторых случаях такое нарушение может спровоцировать гибель матери и ребенка.

Видео : Расшифровка анализа мочи

Общий анализ мочи достаточно часто назначается как взрослым, так и детям. По его результатам врач может сделать вывод об общем состоянии здоровья человека и процессах, которые протекают в его организме.

Подобная процедура является стандартной и обычно не вызывает каких-либо подозрений при ее назначении. Гораздо больше вопросов появляется при направлении пациента на специализированные анализы мочи. Одним из них является анализ по Ничипоренко.

Данный анализ является одной из разновидностей лабораторных исследований мочи. Однако он обладает некоторой спецификой. В данном случае исследуется точное количество определенных элементов в строго определенной единице объема мочи (1 мл). По сравнению с общим анализом, он более информативен . Безусловным достоинством этого метода является возможность выявить не только острые, но и скрытые, в том числе хронические, воспалительные процессы мочевыводящей системы и почек.

При этом процедура его проведения достаточно проста, что позволяет выполнить анализ в короткие сроки при наличии базового оборудования. Обычно данное исследование назначается при наличии каких-либо отклонений в общем анализе, которые вызывают у врача определенные подозрения .

Что показывает анализ?

Данные исследование направлено на выявление в осадке мочи определенных элементов. В зависимости от уровня их содержания в урине и соотношении друг с другом можно сделать выводы о состоянии работы мочевыводящей системы человека.

Базовыми показателями анализа мочи по Ничипоренко являются следующие:

• Эритроциты . Данный элемент представляет собой клетки крови. В норме в урине они присутствовать не должны либо могут находиться в минимальном количестве. Их наличие говорит о том, что в мочу попадают клетки крови, а, значит, существует внутреннее кровотечение. Такие явления могут наблюдаться при тяжелых патологиях мочевыводящих путей либо почек.
• Лейкоциты . Данные элементы обычно выводятся из организма вместе с мочой. Выработка подобных клеток является естественной реакцией иммунной системы организма на любые повреждения, вирусы, инфекции, инородные тела. При повышении содержании этих элементов в урине при норме показателя в анализе крови говорит о наличии инфекционных или воспалительных процессов непосредственно в мочевыводящей системе или почках.
• Цилиндры преимущественно состоят из белковых образований. Они могут быть различными по виду и форме. При нормальном состоянии организма они в урине присутствовать не должны. Данные элементы свидетельствуют о серьезных почечных патологиях.

Как правильно его сдавать?

Для того чтобы результаты анализа были наиболее достоверны, для исследования должна быть представлена утренняя порция мочи. Помимо этого накануне сдачи анализа необходимо придерживаться некоторых правил .

Так, стоит воздержаться от употребления любых лекарственных средств, особенно антибиотиков. Также не рекомендуются накануне есть острую, соленую или жирную пищу, а также продукты, в состав которых входит большое количество пищевых красителей. Помимо этого данный анализ не следует сдавать женщинам в период менструации. В урину может попасть менструальная кровь, в которой содержатся эритроциты. Также большое значение имеет время доставки урины в лаборатории. Оно должно составлять не более 1-2 часов. При длительном хранении существует риск размножения в среде бактерий.

Как нужно собирать?

Большое значение для получения достоверных результатов имеет правильный сбор анализа . Для этого необходимо тщательно провести гигиенические процедуры половых органов. Любые их нечистоты либо выделения могут привести к ложным данным. Также запрещено использовать мыло и любые другие моющие средства, поскольку вещества, входящие в их состав, могут попасть в урину.

Для сбора необходимо использовать специальный стаканчик с крышкой. Его можно приобрести в аптеке. До сбора анализа емкость не стоит вскрывать, чтобы на стенки не попали бактерии. Урина, которая выделяется в первые секунды мочеиспускания, непригодна для исследований. Для анализа нужно собрать среднюю порцию мочи.

Расшифровка исследования

Для каждого из элементов мочи, подвергающихся исследованию при анализе по Ничипоренко, существуют свои определенные нормы. Так в 1 мл урины, при нормальном состоянии организма могут присутствовать:

• Эритроциты (не более 1000);
• Лейкоциты (не более 2000);
• Цилиндры (только гианиловый вид не более 20).

Отклонение любого из показателей от нормы свидетельствует о проблемах с почками либо мочевыводящей системой. Повышение содержание лейкоцитов обычно говорит о наличии воспалительных процессов либо инфекционных заболеваний.

В частности, это может быть цистит, камни в почках, простатит либо пиелонефрит.

Превышение нормы эритроцитов обычно свидетельствует о патологиях непосредственно самих почек. Их отклонение от нормы характерно для гломерулонефрита, инфаркта почки, нефротического синдрома. Превышение нормы цилиндров является одним из проявлений тяжелых почечных патологий.

Сколько по времени делается анализ?

Обычно срок выполнения данного анализа составляет один рабочий день. В отдельных случаях, когда результаты необходимо получить в кратчайшие сроки, время исследования может быть сокращено до 7 часов . Менее 7 часов процедура длиться не может. Это связано с тем, что перед тем как преступить к исследованию, мочу необходимо центрифугировать. Время данного процесса обычно составляет не менее 5-6 часов.

Результат анализа у детей

Обычно данный анализ назначается детям в тех случаях, когда в общем анализе наблюдались повышенные эритроциты либо лейкоциты при нормальном значении иных показателей. Нормы содержания всех элементов в анализе по Ничипоренко для взрослых и детей идентичны.

При этом врачи более тщательно подходят к расшифровке детских анализов и не торопятся делать преждевременных выводов, поскольку на их значение может влиять множество факторов , не имеющих отношения к патологическим процессам в почках или мочеполовой системе. В частности это могут быть гормональные изменения, а также общая реакция организма на различные заболевания.

Так, повышение лейкоцитов может свидетельствовать не только о воспалительных процессах в почках, но и о воспалении в любой области организма. Помимо этого показатель остается повышенным достаточно длительное время после перенесенной болезни. В связи с этим для диагностики различных почечных патологий у ребенка одного специализированного анализа мочи по Ничипоренко мало. Необходимы дополнительные исследования.

Результат анализа у взрослых

В отличие от результатов анализа у детей, показатели исследования у взрослых обладают большей устойчивостью. Они менее подвержены воздействию случайных факторов. В данном случае следует отметить, что общие нормы содержания элементов в моче, приведенные выше будут справедливы для взрослого, не имеющего каких-либо патологических заболеваний. В том случае, если организм подвержен каким-либо хроническим заболеваниям, особенно связанными с почками либо мочевыводящей системой, эти данные могут подвергаться корректировке .

Правильно расшифровать результаты и сделать соответствующие выводы может только специалист, который имеет информацию об общем состоянии здоровья пациента и наличии у него определенных заболеваний.

Исследование по методу Нечипоренко - это лабораторный анализ осадка мочи пациента. Целью его является определение содержания в нем красных и белых кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов), а также специфических белковых структур (цилиндров) в миллилитре жидкости.

Исследование отличается от методики общего анализа прежде всего тем, что определяется не буквально количество телец в поле зрения микроскопа, а более усредненная характеристика по объему.
Для пациента специфика исследования заключается в методике сбора. В отличие от всего объема, как для общего анализа мочи, по Нечипоренко необходимо собирать лишь среднюю порцию.

Обычно этот анализ является уточняющим или контрольным (в период лечения). Его назначают, если была превышена граница нормы какого-либо из перечисленных показателей, т.е. предположительно имеется патология или воспаление.

Сбор мочи по Нечипоренко: памятка

Поскольку это исследование является более точным, то и его объективность при неправильном подходе будет поставлена под сомнение. Это означает, что подготовка нужна не только непосредственно перед тем, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, но и за 1-2 дня до сбора.

В особенности это касается детских анализов.

• Интенсивные физические занятия, марафоны, любое перенапряжение исключены. В том числе это касается и сильных нервных встрясок. Организм должен функционировать в спокойном режиме, без острых реакций на угрозы.
• То же самое коснется и питания. Любая острая, тяжелая, копченая пища по возможности исключается. Также следует ограничить продукты, которые могут изменить цвет мочи. Детям не следует давать фрукты с яркой окраской.
• При этом нужно пить достаточно воды. Ребенка за день до анализа нужно периодически поить, но в меру.
• Не следует проводить исследование непосредственно после процедурной диагностики мочевого пузыря. После цистоскопии или катетеризации должно пройти минимум 5 дней, после чего можно проходить уточняющее исследование.
• Сбор мочи на анализ нежелательно проводить за 1-2 до, в период или сразу после менструации. В крайнем случае врачи советуют вставить гигиенический тампон перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко.
• Перед процедурой требуется тщательное подмывание без специальных средств. В противном случае анализ покажет завышенное количество лейкоцитов, что является ложным признаком воспаления в почечных каналах, мочевом пузыре или уретре.

Посуду для сбора и транспортировки анализа в поликлинику нужно тщательно прогреть на паровой «бане» или в духовом шкафу. В случае, когда это стерильный контейнер, прогрев не требуется, однако посуда для сбора должна быть стерилизована.

Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко

Как и другие анализы (за исключением суточного сбора) сбор средней порции мочи проводится утром, в состоянии функционального покоя тела.

1. Подмыться теплой водой (подмыть ребенка).
2. Выпустить первую порцию мочи (примерно 25 миллилитров) в унитаз. Под среднюю подставить стерилизованную баночку. Для анализа достаточно 25-50 миллилитров жидкости. Закончить мочеиспускание нужно в унитаз, отставив тару для сбора.
3. Аккуратно перелить мочу из тары в стерильный контейнер или другую вторую баночку.
4. Приклеить или прикрепить к ней иным способом направление с фамилией пациента.
5. В течение 1,5-2 часов доставить анализ в поликлинику.