В настоящее время разработаны инновационные технологии, которые позволяют проводить различные гинекологические вмешательства с минимальными осложнениями и малой степенью травматичности. Удаление матки лапароскопическим путем - одна из них.

Лапароскопия как новая методика

Лапароскопическая хирургия существует уже более 20 лет. И за это время она зарекомендовала себя как малоинвазивный и эффективный метод с минимальными послеоперационными осложнениями.

Лапароскопические методы в гинекологии завоевали большую популярность. Раньше таким способом проводились гинекологические операции небольших объемов. Но в последнее время в большинстве клиник и больницах это стало обычным явлением. Одной из таких операций является удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что происходит быстрое восстановление работоспособности, риск осложнений и спаечного процесса невелик, а небольшое повреждение на коже не портит внешний вид женщины.

Для проведения операции требуются квалифицированные и опытные специалисты. Проведение вмешательства в этом случае оправдано минимальными осложнениями. В некоторых случаях сочетание лапароскопической и традиционной хирургии просто необходимо для спасения жизни пациентки. Настоящий специалист подберет правильный метод для лечения своих больных в каждом случае индивидуально.

Во многих лечебных учреждениях проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. В Москве почти каждое гинекологическое отделение оснащено необходимой аппаратурой и имеет специалистов для проведения этой манипуляции. Из всех гинекологических операций 50-60% проводятся лапароскопическим путем.

Основные преимущества метода:

Малая степень травматичности;

Быстрое восстановление функций всех органов;

Снижение послеоперационных болей;

Малые сроки госпитализации;

Пребывание в дневном стационаре;

Уменьшение сроков нетрудоспособности;

Минимум послеоперационных грыж;

Минимальное время для реабилитации;

Экономия медикаментов.

Отрицательные моменты лапароскопии

Все эти положительные моменты в процессе оперативного вмешательства и выздоровления женщины перекрывают все те недостатки, которые свойственны любому лапароскопическому вмешательству:

Аппаратура и подготовка квалифицированных специалистов требует значительных материальных затрат;

Хирург должен владеть методиками лапароскопической и традиционной хирургии;

Осложнения заключаются в нарушении функции органов, связанных с нагнетанием в брюшную полость газа, но при коррекции и правильной профилактике этих осложнений можно избежать;

Не исключается возможность механического повреждения различных органов, тканей и структур.

Применение в гинекологии

В гинекологической практике лапароскопия получила широкое распространение. Помимо диагностики при неясных случаях острого живота, выяснения причин бесплодия, лапароскопическая методика применяется в таких ситуациях, как:

1. Внематочная беременность.

2. Разрыв трубы.

3. Хирургическая стерилизация.

4. Эндометриоз.

5. Спаечная болезнь.

6. Различные заболевания яичников: кисты, склерокистоз, апоплексия яичников.

7. Доброкачественные образования лапароскопическим методом снижает риск послеоперационных осложнений).

8. Гиперпластические процессы, не поддающиеся консервативной терапии.

В последнее время гинекологами широко используется удаление матки лапароскопическим методом даже при злокачественных опухолях. Сейчас разработано много методик для этой операции в зависимости от размера матки, ее состояния и вовлеченности в процесс соседних органов. Широко используется эта операция при фибромиомах различной локализации.

Фибромиома матки

Фибромиома матки - доброкачественное заболевание, при котором под воздействием гормонов происходит разрастание фиброзной ткани с формированием узлов. Отмечается большая распространенность этой болезни - около 25% всех гинекологических проблем. Миома матки оказывает воздействие на весь организм женщины. Миомэктомия считается «золотым стандартом» лечения этого заболевания.

Удаление матки лапароскопическим методом. Виды

При выборе метода оперативного учитывается много факторов: расположение и величина узлов, функциональность или поражение соседних органов, общее состояние женщины. В зависимости от поражения матки, придатков различают несколько видов оперативного вмешательства на репродуктивном органе.

В практике используют:

Когда удаляется и тело, и шейка матки; субтотальную - удаляется тело матки. Если вместе с маткой ампутируют трубы - гистертубэктомия, а если и трубы, и ячники, то такая операция называется гистертубовариоэктомия. К радикальным операциям, таким как пангистерэктомии - удаление всех внутренних половых органов вместе с лимфатическими узлами, сальником, близлежащими тканями и частью влагалища, прибегают при онкологических процессах.

При небольших размерах узлов и для сохранения детородной функции женщине выполняется органосохраняющие операции. Одной из таких является удаление лапароскопическим методом. При незначительном поражении матки проводят энуклеацию узлов, то есть вылущивание фиброзной ткани с последующим сохранением органа. После таких операций женщина может через некоторое время забеременеть и родить.

Противопоказания

Имеются противопоказания к операции удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы гинекологов свидетельствуют о том, что в большинстве случаев операция может проводиться всем, за исключением тех женщин, которые страдают тяжелыми формами сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, имеют грыжи, проблемы со свертывающей системой крови или общее истощение организма

Относительные противопоказания - это состояния, при которых проведение операции возможно, но это сопряжено с некоторыми трудностями. Это:

Значительно выраженная подкожно-жировая клетчатка;

Нелеченные инфекционные заболевания;

Спаечный процесс;

Выпот или наличие более 1 литра.

Но современные гинекологи, обладая методикой дообследования при таких заболеваниях назначают курс лечения, санируют очаги инфекции и проводят хирургическое вмешательство. При этом взвешиваются все «за» и «против» перед тем, как провести лапароскопическую операцию.

Подготовка к операции

Из отзывов женщин, которые перенесли удаление матки лапароскопическим методом, известно, что пациентки недовольны только подготовкой: операция длится 40 минут, а подготовка - 2 недели и больше.

На операцию женщина должна прийти после того, как будут сданы анализы и получены результаты:

Анализов крови (общего, биохимического, на группу крови и резус-фактор, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертываемость, определение глюкозы);

Анализов мочи - общего и на определение сахара;

Электрокардиограммы;

Флюорографии;

Кольпоскопии;

Осмотра специалистов: терапевта, при необходимости кардиолога и др.

Перед проведением операции для больных с миомой матки требуется проведение матки и получения гистологических результатов. Это необходимо для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства и исключения и предотвращения в дальнейшем развития онкологических процессов.

Все обследования - необходимая процедура, и только после полного исследования хирург сможет провести удаление матки лапароскопическим методом.

Перед операцией женщина заполняет форму согласия на наркоз и отдельно на проведение операции. При необходимости проводится медикаментозная или психопрофилактическая подготовка к оперативному вмешательству.

Техника операции

Операция по удалению матки лапароскопическим методом проводятся при миомах размерами до 16 недель беременности, которые осложняются кровотечением, характеризуются быстрым ростом или опасностью злокачественного перерождения. Хотя некоторые опытные специалисты полностью удаляют матку, размеры которой около 20 недель. Но чаще всего, учитывая возраст женщины, проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом с оставлением небольшой части матки для менструаций.

Используют три или четыре прокола брюшной стенки (один - возле пупка, два других - по бокам) и вводят троакары. Это устройство, снабженное камерой для контроля или световой установкой с нагнетателем углекислого газа или закиси азота и инструментами.

После осмотра проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. Для этого иссекают связки, лигируют сосуды, отсекают матку от стенок влагалища и удаляют ее через влагалище посредством разрезов в сводах. Эта операция называется лапароскопически ассистированная влагалищная миомэктомия. Проводят ушивание разрезов во влагалище. За одну операцию возможно удаление нескольких узлов без повторного вмешательства.

В конце одаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции, проводят еще раз осмотр органов и стенок брюшной полости. Тщательно проверяют, хорошо ли перевязаны и лигированы сосуды, нет ли пропотевания крови или лимфатической жидкости. Устраняют газ и выводят инструменты. Затем происходит наложение швов на кожу и подкожную клетчатку в местах введения троакаров, кожа ушивается косметическими швами.

Продолжительность операции может быть от 15 мин до 1,5 часов в зависимости от проведенного объема оперативного вмешательства.

Обезболивание при такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом: отзывы

Какой наркоз лучше? Этот вопрос должны решать хирург совместно с анестезиологом, учитывая общее состояние пациентки, показатели лабораторных исследований, предполагаемый объем операции. В большинстве случаев используется эндотрахеальный комбинированный наркоз. Отзывы женщин говорят о том, что он хорошо переносится, нет головных болей. Женщину будят через 15-20 минут после проведения такой операции,как удаление матки лапароскопическим методом.

При правильном наркозе приводит к хорошим результатам после вмешательства: боли не беспокоят, имеются лишь незначительный дискомфорт, который проходит через 2 дня. Иногда может быть тошнота, но это купируется "Метоклопрамидом". Первые сутки можно пить только воду. К вечеру можно уже подниматься и вставать. На второй день можно принимать пищу, которая не раздражает кишечник: каши, бульоны, кисломолочные продукты. Выписка проводится на вторые сутки после вмешательства, а больничный лист закрывают через 30 дней. После этого женщина может спокойно выйти на работу, но с ограничением тяжелого физического труда на месяц. Швы снимают на 5 послеоперационный день.

После операции возможны осложнения, которые встречаются редко: это травмирование внутренних органов троакаром, кровотечения из недостаточно лигированных сосудов, Все это можно предотвратить, если четко соблюдать технику операции и внимательно проводить ревизию брюшной полости.

Последствия

Следует отметить, что после такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом, последствия, как правило, минимальны. Восстановление происходит после 2 недель реабилитации. Через 30 дней после операции женщина может заниматься своими обычными делами. Рекомендуются посильные физические упражнения. Но и спустя месяц нежелательно нагружать мышцы живота, поднимать тяжести, находиться на солнце.

В первые дни возможны незначительные тянущие боли внизу живота. Это нормально, и должно пройти через 1-2 дня. Образование спаечного процесса возможно, но по статистике это происходит крайне редко и только при генетической предрасположенности организма или при выраженном эндометриозе.

Возможны незначительные выделения из половых путей. Это нормальное явление, если яичники сохранены. Они продолжают вырабатывать гормоны, которые и вызывают эту реакцию.

Случаи воспалительных процессов после лапароскопических операций наблюдаются редко, ведь антибиотикотерапия назначается сразу после вмешательства и продолжается в течение 5 дней. В это же время корригируется водно-электролитный состав крови.

Восстанавливается фертильность пациентки почти сразу, а в некоторых случаях даже происходит повышение либидо. Женщина может жить половой жизнью спустя 1 месяц после операции. Если орган сохраняется, беременеть можно через полгода после вмешательства.

Где можно провести операцию?

Многие лечебные учреждения могут предложить удаление матки лапароскопическим методом. В Москве городские больницы, которые оснащены аппаратурой и имеют специалистов, владеющих данной методикой, предложат вам эти услуги. Цена операции оговаривается с лечащим врачом.

Обследование можно провести в самом отделении или предварительно в больнице по месту жительства. Для проведения таких операций возможно оформление квоты. Стоимость лапароскопического удаления матки составляет примерно от 45 до 70 тысяч.

Удаление матки лапароскопическим методом – простой способ выполнить сложную операцию. Многие женщины предпочитают именно этот способ при возникновении необходимости хирургического вмешательства. Основное его преимущество в том, что такая операция не оставляет после себя большого шрама на животе, ведь она выполняется методом прокола с помощью небольших хирургических инструментов.

Операция по удалению матки называется гистерэктомия. Она назначается только в случае серьезной угрозы от заболевания для здоровья и жизни женщины. С особенной осторожностью, только при невозможности лечения иными средствами, гистерэктомия назначается женщинам детородного возраста.

Виды операций

В зависимости от того, какие возникли медицинские причины удаления матки, выбирается наиболее эффективный вид операции. Все они выполняются под общим наркозом. Всего существует три вида операций, в зависимости от способа их выполнения:

• лапароскопический;
• лапаротомический;
• вагинальный (влагалищный).

Лапароскопический метод гистерэктомии считается на сегодняшний день наиболее технологичным. Для его выполнения требуется несколько проколов в области пупка, что позволяет уменьшить кровопотерю пациентки при операции и облегчает для нее восстановительный послеоперационный период. Небольших проколов достаточно, чтобы полностью удалить пораженный орган. Кроме того, что выполняется необходимое удаление, при лапароскопическом методе осматриваются другие внутренние органы брюшной полости, что позволяет выявить дополнительные поражения и сопутствующие заболевания.

Лапаротомический метод имеет более долгую историю в хирургии и также весьма надежен, хотя и более травматичен.

При таком методе на животе пациентки делается разрез длиною 10-20 см, через который и выполняется удаление матки. Послеоперационный период длительный, болезненный и требует долгого пребывания женщины в стационаре под наблюдением врачей.

Вагинальная гистерэктомия выполняется через влагалище, поэтому внешних следов после нее не остается. Восстановительный период после такой операции минимален. Но у такого метода есть свои недостатки. Основные условия для выполнения вагинальной гистерэктомии – небольшой размер матки и достаточный размер влагалища. Кроме того, при такой операции существует высокая опасность повреждения соседних органов, ведь вся она выполняется вслепую, с очень небольшой зоной обзора.

Противопоказания и показания к операции

Удобство и преимущества лапароскопического метода удаления матки давно оценили и пациентки, и врачи. Но, как и любой другой вид лечения, такое хирургическое вмешательство в женский организм имеет свои причины и свои противопоказания.

Показания к удалению матки лапароскопическим методом бывают разные, и все они появляются в результате развития серьезных болезней:

• множественные миомы (опухоли) матки в сочетании с патологиями шейки матки;
• злокачественные поражения внутренних слизистых стенок матки (эндометрия);
• патологические изменения эндометрия (аденомиоз), которые вызывают бесплодие и опухоли;
• полипы;
• разрастание клеток эндометрия (гиперплазия).

Читайте также: Виды болезней шейки матки у женщин

Эти заболевания возможно выявить на ранних стадиях и остановить их дальнейшее развитие. Но обычное лечение не всегда бывает эффективно, и возникает необходимость удалить пораженный орган. Отказ от операции может обернуться для женщины весьма серьезными последствиями, среди которых не только бесплодие, но и другие нарушения в работе организма, в том числе и самый печальный вариант.

Противопоказания для лапароскопического метода:

• большие размеры матки, при которых затруднительно произвести ее полное удаление через проколы;
• объемные образования в придатках, которые нельзя разрезать внутри брюшной полости и невозможно извлечь целиком с помощью эндоскопических инструментов;
• выпадение матки, удалить которую в таком случае проще и безопаснее вагинальным методом.

До проведения операции выполняется тщательное обследование организма, включающее в себя осмотры, анализы, УЗИ, ЭКГ. При необходимости пациентке могут быть назначены препараты, призванные уменьшить размеры матки и предупредить развитие анемии.

Подготовка к операции и ее выполнение

Чтобы операция прошла без каких-либо неожиданностей и с минимальными рисками, врачи могут рекомендовать предпринять ряд подготовительных действий. Они заключаются в гигиенических процедурах и ограничениях по приему пищи.

Так, за неделю до проведения гистерэктомии желательно отказаться от продуктов, которые могут привести к каким-либо нарушениям работы пищеварительного тракта. За день до операции лучше всего употреблять только жидкие блюда. За 8 часов до нее следует полностью прекратить прием пищи. Перед операцией может быть назначена клизма для очищения кишечника.

Весь период цикла, в котором планируется гистерэктомия, предохранение при половых актах должно быть исключительно негормональным, с помощью презервативов. Сама операция выполняется либо в начале цикла, сразу после менструации, либо в период овуляции. В любом случае операция должна быть проведена не позднее чем за 3 дня до того, как начнутся очередные месячные.

Для нормализации работы системы пищеварения за 5 дней до операции рекомендуется трижды в день принимать активированный уголь. Поскольку удаление матки для любой женщины является не только физическим стрессом, но и психологическим, можно употреблять растительные успокоительные средства, такие как валериана и пустырник. О приеме любых медицинских препаратов следует сообщить лечащему врачу и при необходимости нужно полностью прекратить их употребление. Особенно это касается всех обезболивающих средств.

Перед операцией необходимо принять душ и сбрить волосяной покров в промежности и на животе. Это позволит уменьшить риск заражения при выполнении гистерэктомии.

Операция лапароскопическим методом при удалении матки занимает от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от степени заболевания и объема удаляемого материала. Если хирургическое вмешательство выполнялось до обеда, то уже к вечеру пациенткам разрешается пить воду и ненадолго вставать. Как правило, послеоперационное нахождение в стационаре составляет 4-6 дней.

С вопросом, связанным с удалением матки, сталкивается около 30% женского населения в возрасте за 40 лет. К сожалению, порой, это наиболее подходящий метод, который позволит избавиться от патологий, эндометриоза, раковых заболеваний, которые сопровождаются обильной кровопотерей. Те, кому приписали гистерэктомию (удаление матки), зачастую впадают в панику. Однако не все так плохо. В странах Запада уже давно практикуют удалять женщинам матку после 45 лет, чтобы избежать многих заболеваний. В этом вопросе важно определить, каким методом будет проведено удаление. Их несколько, но в этой статье мы поговорим о лапароскопической гистерэктомии.

Свернуть

Чем является гистерэктомия, проведенная лапароскопическим путем?

Лапароскопическая гистерэктомия – это удаление главного женского органа (матки) при помощи аппарата лапароскопа.

По данным практикующих хирургов этот метод удаления является наиболее щадящим и имеющим меньшинство осложнений. Почему стоит выбрать именно этот метод проведения такой сложной операции?

• Лапароскопия имеет минимальные последствия вмешательства;
• Операция почти безболезненна;
• Не влечет за собой спаечных процессов;
• Почти не оставляет шрамов на животе пациентки (огромный плюс, если учитывать эстетический момент);
• Во время проведения лапароскопии есть возможность не удалять вместе с маткой такие важные органы, как шейка матки, например;
• Короткий реабилитационный период – несомненный плюс, ведь после гистерэктомии лапароскопическим путем женщина, спустя несколько часов, уже может ходить, спустя 4 дня выписываться из стационара, а уже через две недели вернуться к привычной жизни;
• Минимальный риск осложнений после операции;
• Быстрый возврат к сексуальной жизни, а именно, через 4 недели.

В каких случаях проводится операция?

Наиглавнейшей причиной гистерэктомии матки является рак самого органа, либо придатков (яичник, шейка, трубы). Помимо этой причины, существует еще ряд заболеваний, при которых показана лапароскопическая гистерэктомия.

• Быстро развивающаяся миома матки, особенно в период предменопаузы;
• Эктропион – выворот шейки матки во влагалище;
• Предраковые заболевания матки;
• Аномальное разрастание эндометрия (аденомиоз);
• Рак эндометрия первой стадии;
• Выпадение органа (в данном случае доктора склоняются чаще к вагинальной гистерэктомии);
• Множественные полипы;
• Атипия эндометрия;
• Постоянные кровотечения из матки, причину которых сложно установить;
• Постоянные боли в нижней части живота;
• Спайки.

Еще один случай, при котором будет проведена гистерэктомия, это рак молочных желез. Матка и грудь тесно связаны между собой. Поэтому, есть вероятность метастазов, идущих в репродуктивные органы.

Противопоказания к операции

Не смотря на плюсы лапароскопической гистерэктомии, данная операция может быть сделана не всем. Ниже приведен список противопоказаний для проведения хирургического вмешательства таким методом.

• Большое количество подкожного жира (не рекомендуют женщинам с избыточной массой тела);
• Инфекции и воспаления в фазе обострения;
• Спайки в брюшной полости;
• Наличие жидкости в брюшине объемом 1 литр;
• Большие размеры матки от 16-20 недель беременности;
• Объемные кисты на яичниках.

В этих случаях женщине предлагают выбрать другой метод гистерэктомии. Обычно это удаление вагинальным путем.

Как подготовиться к процедуре?

Несмотря на то, что сама операция длиться меньше часа, подготовка к ней займет около двух недель. Что это в себя включает? В первую очередь это сдача всевозможных анализов.

• Биохимия;
• Группа и резус;
• Гепатиты;
• Сифилис;
• Свертываемость;
• Уровень глюкозы.

Моча для определения сахара в организме.

Кроме этих анализов, нужно будет еще пройти следующие процедуры:

• Мазок из влагалища;
• Флюорография;
• Кардиограмма сердца;
• УЗИ органа;
• Кольпоскопия шейки матки;
• Дополнительная консультация таких специалистов, как терапевт, эндокринолог, кардиолог.

Если пациентке предписана лапароскопическая гистерэктомия при миоме, то предварительно ей проведут выскабливание, чтобы отправить материал на гистологию.

За сутки до оперативного вмешательства женщина должна подготовить свое тело. Сначала следует убрать все волосы на лобке. За сутки до гистерэктомии женщине лучше не есть. Сутра следует опорожнить кишечник.

После прибытия на стационар пациентке выдадут специальную предоперационную форму, которую она должна будет заполнить. Далее женщину отправляют в операционную.

Порядок проведения процедуры

Лапароскопическое удаления производят при помощи специального аппарата лапароскопа. Женщине вводят анестезию, которая приводит к общему наркозу. Далее операция проходит согласно нижеприведенным пунктам.

• Поверхность живота обрабатывают специальными антисептиками для обеззараживания.
• На брюшине делают несколько надрезов, чтобы ввести инструменты. Сначала запускают углекислый газ, чтобы отделить стенки брюшины от органов. Так расширяется кругозор.
• Затем вводят лапароскоп с видеокамерой, которая выводит изображение на экран.
• В следующий надрез вводят манипулятор, которым совершают все действия по иссечению и удалению органа. Для этого сначала отсекают связки, прижигают сосуды, затем отсекают матку и удаляют ее через влагалище. Если орган слишком большой, то его измельчают внутри, а потом достают.
• После перевязывают сосуды и обследуют брюшину на наличие послеоперационной крови и лимфатической жидкости.
• Устраняют углекислый газ и извлекают все инструменты.
• В местах введения манипуляторов накладывают швы.

Такая операция может продлиться 15 минут, а может и 1,5 часа. Все зависит от степени заболевания и диагноза, приведшего к лапароскопической гистерэктомии.

Методика проведения операции изображена на картинке.

Восстановительный период после процедуры

Сразу после операции женщина остается на стационаре в среднем около недели. Все время доктора контролируют состояние пациента. Длительность восстановительного периода после гистерэктомии лапароскопическим путем зависит от возраста, течения операции и объема удаленных органов.

В первые сутки после операции женщина будет чувствовать боль внизу живота. Это нормальное явление. Для устранения болей женщине могут назначить анальгетики. Если боли очень сильные, то ей даже могут назначить наркотические обезболивающие.

Несмотря на болевые ощущения, пациентка должна начинать ходить спустя несколько часов. Двигательная активность способствует профилактике тромбофлебита.

После лапароскопии женщине приписывают носить специальный бандаж и эластичные чулки. Такое утягивающее белье нужно будет носить около двух недель. Снимать его нельзя самостоятельно. Решение принимает доктор.

Не стоит забывать о строжайшей антисептичной обработке. На стационаре медперсонал делает это регулярно. При домашнем уходе пациентка так же будет обрабатывать швы специальными растворами.

После гистерэктомии обычно наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Данное явление не должно вас пугать. Используйте прокладки в течение периода выделений. Обычно это занимает 2-3 недели.

Что касается еды, то здесь так же есть послеоперационная диета. В первый день после лапароскопической гистерэктомии можно пить только жидкость. На второй день лучше питаться перетертой пищей. А в последующем можно включать в свое меню привычные блюда, но не увлекаться жареным, копченым. Запрет на крепкие напитки, консервы, выпечку.

Запреты после гистерэктомии:

• Спорт, физические нагрузки;
• Секс в течение первых 4-6 недель;
• Поднятие тяжестей, весом более 3 кг;
• Посещение саун, бассейнов, водоемов;
• Не принимать ванны.

Возможные последствия и осложнения

Данная операция влечет последствия и осложнения всего у 1% из 100% оперируемых женщин. Какие явления включают в себя этот 1%?

• Травмирование внутренних органов;
• При проколе брюшины повреждение сосудов;
• Спайки;
• Инфекционный характер осложнений;
• Особые реакции на углекислый газ.

Возможна ли беременность после операции?

Гистерэктомия подразумевает под собой удаление матки. Матка – это орган, в котором происходит вынашивание ребенка. Если нет матки, то о беременности и речи быть не может. После операции у женщины даже нет менструации.

Если женщина мечтает о ребенке после проведения такой операции, то единственным выходом для нее может стать суррогатное материнство ли усыновление ребенка из детского дома.

Стоимость

Цены на лапароскопическое удаление матки зависят от клиники и города, в ктором проводят операции. Ниже приведены три центра, в которых проводят такие операции.

Действительно, при помощи лапароскопии удаление матки стоит дороже, чем другими методами. Но пациент переплачивает за то, что метод доставит минимум последствий и осложнений.

Итак, если вам доктор назначил удаление матки, будет мудро сделать его при помощи лапароскопии. Данный метод отлично себя зарекомендовал и имеет только положительные отзывы.

Содержимое

Удаление матки представляет собой довольно распространённую операцию у женщин после 40 лет. По-научному операция, которая заключается в удалении матки, называется гистерэктомия.

Гистерэктомия – хирургическая операция, длительность которой и реабилитация после ее проведения зависят от многих факторов. Трудно ответить на вопрос, сколько факторов влияет на длительность процедуры. Большое значение имеет, сколько лет пациентке, а также особенности её анамнеза. Разновидность хирургического метода влияет на то, сколько по времени длится операция.

Удаление матки является довольно серьёзной операцией, которая проводится после детального обследования. Существуют строгие показания к операции у пациенток как после 40 лет, так и при определённых гинекологических заболеваниях.

• злокачественные опухоли матки или её шейки;
• миома матки больших и гигантских размеров;
• стремительно увеличивающаяся миома;
• некроз узла после его перекрута;
• внутренний эндометриоз на последних стадиях;
• смена пола;
• выпадение матки.

Некоторые врачи рекомендуют удаление матки большинству представительниц после пятидесяти лет в качестве профилактики онкологических заболеваний репродуктивной сферы. На решение в пользу гистерэктомии влияет то, сколько узлов диагностировано у пациентки и какую они имеют локализацию.

Положительные и отрицательные стороны

После удаления матки женщина лишается возможности забеременеть вне зависимости от того, сколько ей лет. К тому же нередко гистерэктомия характеризуется сложным периодом реабилитации. Сколько возникло осложнений во время процедуры, также влияет на период реабилитации.

Однако существует также ряд достоинств после проведения манипуляции, особенно у женщин после сорока–пятидесяти лет. К положительным сторонам после удаления матки можно отнести:

• отсутствие критических дней, необходимости в контрацепции;
• исчезновение клинической картины многих гинекологических болезней;
• профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

• расстройства психоэмоционального характера;
• рубец после операции внизу живота;
• боль, которая длится некоторое время после оперативного лечения;
• раннее наступление менопаузы;
• развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза;
• обязательный половой покой.

Сколько времени длится половой покой, определяет врач исходя из разновидности, объёма операции и особенностей периода реабилитации.

Обезболивание

Выбор метода анестезии зависит от того, сколько по времени будет длиться удаление матки. Существенное значение имеет также разновидность удаления матки и особенности анамнеза пациентки.

Операция обязательно проводится под обезболиванием. В современной гинекологии используются два вида анестезии.

• Внутривенная. Врачи выполняют интубирование трахеи, при котором отсутствует самостоятельное дыхание пациентки, в то время как идёт операция.
• Регионарная. Операция идёт под спинномозговой или эпидуральной анестезией.

Внутривенная анестезия показана для полостных операций, в ходе которых происходит удаление мышечного органа через традиционный разрез.

Среди достоинств внутривенной анестезии можно отметить:

• погруженность пациентки в глубокий сон;
• отсутствие болевых ощущений;
• возможность контроля над состоянием женщины.

Регионарная анестезия рекомендуется при лапароскопии, а также влагалищной гистерэктомии. Пациентка находится в сознании, при этом не чувствуя боли. Спинномозговое обезболивание действует быстро, расслабляя также мышцы живота. Во время эпидуральной анестезии отсутствие чувствительности наступает позже, в связи с чем этот метод зачастую применяется после операции для купирования боли.

Выбор способа анестезии зависит от разновидности удаления матки, а также от анамнеза женщины. При выборе обезболивания врачи учитывают, сколько будет идти операция. Оперативное вмешательство по удалению матки обычно длится по времени до трёх часов.

Разновидности

Существуют различные варианты операции по удалению матки, которые отличаются по способу выполнения, и по длительности вмешательства. Большое значение имеет – то, сколько органов следует ампутировать.

По объему ампутации гистерэктомия бывает.

• Субтотальной. Это хирургическое лечение предусматривает удаление только маточного тела.
• Тотальной. В ходе операции удаляется матка и шейка. По-другому такая ампутация называется экстирпацией.
• Гистеросальпигноовариоэктомией. Операция подразумевает удаление маточного тела, яичников, придатков и шеечной части матки.
• Радикальной. По-другому ампутация называется экстирпацией, которая включает матку, придатки, а также влагалищную верхнюю треть, ткань вокруг матки и лимфоузлы.

Удаление матки различается в зависимости от доступа к ампутируемым органам.

• Лапаротомия. Оперативное вмешательство проводится при помощи выполнения традиционного горизонтального или вертикального разреза в области живота.

• Лапароскопия. Она длится около часа и проводится через небольшие отверстия в животе, которые обеспечивают доступ лапароскопу.
• Влагалищная гистерэктомия. Метод выполняется с помощью доступа через влагалище.
• удаление через влагалище с применением лапароскопии.

Радикальное удаление рекомендовано при онкологических опухолях, в то время как тотальное вмешательство проводится при миоматозных узлах и различных формах эндометриоза. Зачастую вопрос об ампутации придатков решается врачом в процессе операции.

Полостная операция имеет ряд преимуществ, среди которых можно отметить:

• ценовую доступность;
• надёжность;
• невысокий риск осложнений после удаления;

К недостаткам лапаротомии относят:

• рубец после удаления;
• длительность стационарного лечения около десяти дней;
• длительная реабилитация.

Лапароскопия относится к более современным оперативным способам лечения. Такое удаление длится меньшее количество времени.

Лапароскопический метод имеет много положительных моментов:

• длительность реабилитации несущественная;
• отсутствие рубца и спаечного процесса после операции;
• длительность пребывания в стационаре составляет около пяти дней.

Недостатки лапароскопии следующие:

• относительная дороговизна;
• риск применения полостной операции.

Многие представительницы интересуются, сколько времени составляет реабилитация после вагинальной гистерэктомии. В целом такой вид удаления относится к достаточно щадящим манипуляциям. К тому же после операции отсутствуют шрамы на животе и боли, а реабилитация составляет около четырёх недель. Однако сколько бы ни было плюсов у этой методики, необходимо отметить её сложность и высокий риск осложнений после манипуляции.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение гистерэктомии противопоказано.

В качестве противопоказаний к такому виду хирургического вмешательства относятся:

• обострение любых хронических заболеваний;
• воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
• тяжёлые патологии, не связанные с областью гинекологии;
• период беременности.

• большом объёме матки;
• обширном спаечном процессе.

Вагинальное маточное удаление не проводят при:

• спайках;
• наличии рубца после кесарева сечения;
• миоме больших размеров;
• воспалительных процессах и онкологической настороженности.

Длительность операции зависит от её разновидности. Существенное значение имеет клиническая картина патологии, которая вызвала необходимость хирургического лечения.

Подготовительный этап

Гистерэктомия относится к распространённой, но вместе с тем сложной хирургической тактике. Перед её проведением необходима тщательная подготовка, в процессе которой пациентка проходит необходимое обследование.

Женщины интересуются, какие процедуры необходимо выполнить перед ампутацией. Как правило, подготовка к операции включает выполнение:

• анализов мочи и крови;
• мазков из влагалища на флору, бакпосев, ИППП, онкоцитологию;
• кольпоскопии;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорографии.

Перед госпитализацией женщине также необходимо получить консультацию терапевта, флеболога и стоматолога.

Зачастую перед манипуляцией назначается гормональное лечение, которое способствует стабилизации патологического состояния. Женщина госпитализируется в стационар, как минимум за сутки до операции. Перед операцией показана диета и очистительная клизма. В операционный день принимать пищу и любую жидкость запрещается.

Сколько длится операция по времени, зависит от многих факторов. В целом длительность манипуляции зависит от вида удаления, клинической картины патологии. Немаловажно и то, как идёт сам процесс удаления, так как во время и после операции не исключены различные осложнения.

В гинекологической практике операция по удалению матки длится от сорока минут до двух–трёх часов. При возникновении непредвиденных ситуаций длительность вмешательства увеличивается.

Под лапароскопией в медицине подразумевают способ диагностического исследования либо вариант проведения оперативного вмешательства. В ходе данной процедуры в брюшной полости делается один или несколько проколов, после чего производятся необходимые действия при помощи специального инструмента – лапароскопа.

Лапароскопия матки также может быть двух типов. В ходе одной из них выполняется диагностика имеющихся патологий. Другой вариант – это оперативное вмешательство. Очень распространенным является удаление матки лапароскопическим методом.

Операция по удалению матки путем лапароскопии – это наиболее удобный и щадящий способ лечения. Восстановительный период после лапароскопии занимает несколько дней, что очень важно для пациентов.

Также очень низка вероятность возникновения осложнений после операции. Еще одно преимущество связано с эстетикой – такая операция позволяет обойтись без швов.

Когда проводится и противопоказания

Операция по удалению матки не осуществляется без серьезных на то причин. Обычно врачи стараются избежать таких радикальных мер, но при наличии опасности для жизни женщины приходится выбирать именно такой способ лечения.

Путем лапароскопии можно удалить не только матку, но и придатки. При опущении матки, возникшем из-за удаления яичников и связанных с ним гормональных изменений в организме, эта операция тоже показана.

Лапароскопическим методом можно справиться с имеющимися в полости органа новообразованиями (миомами, фибромами и пр.). В этом случае удаляют не его, а участки ткани, на которых расположены миомы.

Удаление матки с помощью лапароскопии осуществляется:

• при наличии доброкачественных опухолей, размеры которых составляют более 11 недель;
• при раке репродуктивных органов;
• при частых и сильных маточных кровотечениях неясного происхождения;
• при опущении или выпадении матки;
• при остром эндометриозе.

При лапароскопическом удалении матки у молодых женщин основной сложностью является их моральное восприятие происходящего. Для женщин, которые планируют рождение детей, данный метод лечения применяется редко. Операция по удалению репродуктивных органов им показана только в случае серьезной угрозы здоровью и жизни (например, при раке или опущении матки).

Женщины, которые уже вступили в период климакса, спокойнее воспринимают то, что им предстоит экстирпация. У них уже начали проявляться симптомы, которыми характеризуется климакс, поэтому операция по удалению матки или придатков ничего нового к их состоянию не добавит.

Операция по удалению матки лапароскопическим методом почти не имеет ограничений. Лишь наличие некоторых заболеваний у пациентки требует от врача осторожности при выборе метода хирургического вмешательства. Основные противопоказания к лапароскопии матки:

• тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• проблемы в функционировании дыхательного аппарата;
• наличие грыж;
• слабая свертываемость крови;
• значительная степень истощения организма.

В этих случаях лапароскопию матки лучше не проводить, независимо от того, какие причины для ее назначения. Ни при онкологии, ни при миоме, ни при опущении матки лапароскопию проводить не стоит. Эти противопоказания являются строгими, поскольку из-за них после операции можно обнаружить осложнения.

Кроме строгих противопоказаний имеются ограничения, при которых операция требует осторожности и оценки рисков. Это:

• наличие большого количества подкожно-жировой клетчатки;
• инфекционные заболевания;
• обнаруженный спаечный процесс;
• присутствие в брюшной полости более 1 литра жидкости.

Данные особенности требуют проведения курса лечения перед оперативным вмешательством. Это позволяет предупредить возможные осложнения.

Особенности восстановительного периода

Период восстановления после лапароскопии значительно короче, чем если бы выполнялась полостная операция. Вставать пациентке можно уже спустя 8 часов после проведения процедуры. В этот период допустимо выполнять минимальные упражнения, способствующие восстановлению, несмотря на то, что операция была совсем недавно.

Выписку оформляют спустя 3-5 дней, что определяется особенностями операции и состояния пациентки. Далее восстановительный период проходит дома.

На начальном этапе применяются антибиотики и обезболивающие препараты, с помощью которых можно избежать инфекции и снизить дискомфорт. В этот период очень важно соблюдать диету, ознакомиться с которой можно у врача. Основной ее принцип заключается в избегании тяжелой пищи.

Восстановительный период после лапароскопии составляет около месяца. В течение него нужно соблюдать рекомендации врача, избегать активных занятий спортом, не ходить в сауну и баню. Также в этот период важен половой покой. Через месяц пациентка может вести обычную жизнь, которая была ей присуща до операции.

Негативные последствия

Осложнения после лапароскопии возникают редко. Основными из них являются возникновение инфекций.

Признаки того, что после операции возникли осложнения:

Если эти осложнения обнаружены после хирургического вмешательства, необходимо, не мешкая, обратиться к врачу.

При лапароскопическом удалении матки вместе с придатками восстановительный период может потребовать проведения заместительной гормональной терапии. Это поможет избежать проблем, которые возникают при резком прекращении выработки половых гормонов. В этом случае также понадобится соблюдать диету, контролировать режим дня, отказаться от вредных привычек.

Профилактика осложнений

Минимизировать вероятность возникновения осложнений можно с помощью профилактических мер. Самым важным в этом отношении является соблюдение рекомендаций врача. Любые неблагоприятные симптомы, независимо от времени их возникновения, должны стать известны доктору, чтобы он мог провести необходимое обследование.

При выраженных болевых ощущениях показаны обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кетонал, Но-Шпа). Однако самостоятельно начинать прием лекарств запрещено.

Чтобы снизить риск возникновения воспалительного процесса, врачи назначают антибиотики (Азитромицин, Ципрофлоксацин) . Это делается с самого первого дня после лапароскопии. Благодаря этому инфекции данная операция вызывает редко.

В течение месяца нужно быть осторожными при выполнении любой работы. Опасно поднимать тяжести и активно заниматься спортом. Поэтому тяжелая физически деятельность должна быть отложена, а силовые спортивные тренировки лучше заменить легкой гимнастикой и пешими прогулками на свежем воздухе.

Очень важно оказаться от вредных привычек, поскольку их наличие может усугубить состояние. Необходимо также соблюдать режим дня, полноценно отдыхать и питаться. Стрессовые ситуации и негативные переживания также нежелательны.

При удалении матки вместе с придатками последствия проявляются в виде симптомов резко наступившего климакса. Поэтому женщины могут обнаружить проблемы с сердцем и сосудами, изменения веса, колебания температуры тела и пр. Нейтрализовать данные проявления можно с помощью гормональной терапии.

Назначить ее тоже должен врач, самовольные действия в этой области недопустимы. Заместительная гормональная терапия поможет преодолеть дефицит гормонов и адаптироваться к происходящим изменениям. Но перед ее назначением нужно подобрать наиболее эффективный препарат, который подходит конкретной женщине.

При лапароскопии матки производится оперативное вмешательство либо диагностическая процедура. Данный метод является одним из наиболее удобных и щадящих, поскольку при его использовании последствия минимальны, а время, которое необходимо на восстановление, очень короткое.

Тем не менее, перед его применением необходимо провести тщательную диагностику и изучить индивидуальные особенности пациентки, поскольку у лапароскопии имеются противопоказания и ограничения. Восстановление тоже требует времени и соблюдения рекомендаций врача. Однако, несмотря на это, данный метод лечения заболеваний женской репродуктивной системы считается самым популярным и эффективным.