Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Отдых на природе с семьей может иметь печальные последствия, и причина этому – маленькое насекомое клещ. Чаще всего он атакует детей. Поэтому многие родители задаются вопросом, нужна ли прививка от клещевого энцефалита. Проблема в том, что узнать, заразно ли это насекомое, можно только после того, как разовьется болезнь.

Эта болезнь считается опасной, с тяжелым течением. Она может привести больного к смерти. После укуса клеща в кровь попадает вирус, поражающий нервную систему организма, что приводит к негативной симптоматике и параличу. На начальной стадии заболевание лечится успешно, без последствий, но именно этот момент сложно установить. Поэтому прививка от энцефалита служит подстраховкой от заразного клеща. Немаловажно и то, что после укуса вакцина становится неэффективной.

Прививка от клещевого энцефалита у взрослых и детей действует одинаково. Организм начинает вырабатывать антитела (белки), которые уничтожают патоген. Действие сыворотки медленное, поэтому в редких случаях вирус успевает атаковать много клеток.

Важно! Чтобы у организма было достаточно времени на создание иммунитета к вирусу, в него вводят мертвых возбудителей энцефалита. И когда в него попадет уже живой патоген, антитела будут готовы их уничтожить.

Показания и противопоказания

Вакцина показана для людей:

1. Проживающих в эндемических регионах с высокой влажностью и лесным ландшафтом. Пик активности клеща в этих местностях - весна, лето.
2. Любителей прогулок по лесу, паркам.
3. Работающих охотниками или егерями.

Сделать прививку нужно как минимум за 30-40 дней до предполагаемого похода или выхода на работу в такие районы.

Назначать вакцинацию должен только врач, так как у нее есть ряд противопоказаний:

1. Возможна реакция анафилактического типа к предыдущей прививке и ее компонентам.
2. Непереносимость яиц или куриного мяса.
3. Аллергическая реакция на протамин сульфат, формальдегид, неомицин и гентамицин.
4. Течение воспалительного процесса в организме.

Важно! Дети первого года жизни не вакцинируются!

Беременность и лактация не входят в список противопоказаний к вакцине, однако целесообразность ее проведения для женщины в таком положении решает только врач. Относительно попадания составляющих прививки в грудное молоко данных нет, поэтому проводят ее только в тех случаях, когда польза для матери выше риска для ребенка.

Важно! Иммуноглобулин против клещевого энцефалита вырабатывается у 99% пациентов, прошедших вакцинацию. Ревакцинация позволила снизить уровень заболеваемости до 10%.

Где делают прививку

Назначение на данную прививку осуществляет терапевт, который и проинформирует, где ее можно пройти. Зачастую это поликлиники, имеющие лицензию на данный вид деятельности. Только тут будут соблюдены все правила хранения препарата, ведь если ввести инъекцию, не прошедшую полную холодовую цепь, то это пагубно может отразиться на пациенте.

Детей вакцинируют бесплатно, а взрослые могут купить прививку от любого производителя. Стоимость отечественных препаратов значительно ниже, чем импортных.

Виды вакцин

Каждая вакцина имеет памятку с противопоказаниями к ней. Зачастую у импортных препаратов этот список меньше. Если патологии нет в списке противопоказаний, то целесообразность ее проведения решает врач, ориентируясь на здоровье больного и риск инфицирования клещевым энцефалитом.

Чаще всего в нашей стране используют следующие вакцины:

• сухая, инактивированная, очищенная, культуральная в концентрированном виде от российского производителя;
• произведенная в нашей стране «ЭнцеВир»;
• сделанная в Австрии «ФСМЕ-Иммун»;
• немецкая «Энцепур».

Внимание! Вакцинация не защитит от укуса насекомого, но формирует в организме защиту от патологий, которые переносят насекомые, такие, как боррелиоз, бабезиоз.

Схема проведения иммунизации

Существует два вида схем вакцинации против клещевого энцефалита.

Плановое прививание

Это двухкомпонентная и трехкомпонентная схема. Они обе провоцируют в организме выработку достаточного количества нужных белков, но отличаются по дозировкам, которые держат количество антител на необходимом уровне.

Согласно двухкомпонентной схеме первую дозу вводят за 30-90 дней до начала активности клещей. Прививка делается в верхнюю часть плеча, в мышечные ткани. Ее периодичность такая:

• 1 инъекция - 30-90 дней до клещевой активности, ориентировочно – апрель;
• 2 инъекция - 30-210 дней с момента первой процедуры.

Следующую ревакцинацию проводят через год, а в дальнейшем 1 раз в 5 лет. При этом концентрация антител находится на должном уровне около 7-8 лет.

Важно! При иммунодефиците любого типа эффективность процедуры существенно снижается.

Трехкомпонентную вакцинацию проводят по схеме:

• нулевой день;
• процедура через 30-90 дней;
• третья прививка на 150-365 день после второй инъекции.

Экстренная

После того как укусил клещ, вакцинацию не проводят. Такие экстренные мероприятия будут неэффективными. В целях профилактики вводится препарат, состоящий из иммуноглобулина специфического типа. Даже если заражение произошло, после такой инъекции риск осложнений снижается в разы.

Особенности прививания детей

Перед тем как провести прививку ребенку от клещевого энцефалита, врач даст родителям на подпись документ об их добровольном согласии на процедуры. А далее вакцинацию будут проводить по следующей двухкомпонентной схеме. Через 14 дней в организме ребенка уже начнут вырабатываться необходимые антитела.

Ревакцинируют детей через 3 года после полной схемы первой процедуры. Для детей старше 12 лет этот период равен 5 годам. Импортные вакцины можно вводить детям старше 1 года, российские – только после 4 лет.

Побочные реакции и осложнения

Врач перед и после процедуры напомнит о том, какая реакция организма считается нормой для данной вакцины, а это:

1. Припухлость в месте введения препарата, возможно, формирование уплотнения, покраснения и даже легкой болезненности. Это проходит через 3-4 дня после процедуры самостоятельно. Нельзя ничем мазать место прокола, а вот мыться при такой прививке можно.
2. Проявление слабовыраженной кожной аллергии, чихание, ринит в легкой форме. Для устранения симптомов можно использовать антигистаминное средство в нужной дозировке. Если улучшения нет, то обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
3. Слабая головная боль, усталость и вялость, легкий жар, которые проходят за 2-3 дня.
4. Распухшие лимфатические узлы.
5. Мышечные боли.
6. Частый пульс.
7. Проблемы со сном и аппетитом.
8. Расстройство ЖКТ.

Все эти симптомы зачастую проходят самостоятельно за несколько дней после процедуры, что доказывает ее безопасность. Тяжелые последствия встречаются только в тех случаях, когда не были выявлены противопоказания к ней. Возможны следующие осложнения:

• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• заболевание суставов;
• при непереносимости средства - отек Квинке.

Профилактика

Основные мероприятия по профилактике клещевого энцефалита лежат на государстве. Однако многое зависит от человека, поэтому, чтобы не поймать клеща, нужно:

• для прогулки по лесу одевать специальную одежду;
• применять препараты, защищающие от вредных насекомых;
• не лежать или сидеть в местах, где предполагается наличие большого количества насекомых;
• ночевать в лесу на полянах без растительности или отдавать предпочтение сухим сосновым лесам, расположенным на песчаной почве;
• одежду, в которой гуляли по лесу, снимать до входа в жилое помещение;
• растения, собранные в лесу, не сразу нести в дом, а лучше перед этим их обработать;
• всегда осматривать домашних животных, которые бывают с вами на природе;
• в период активности клещей увеличить потребление кипяченого коровьего и козьего молока.

Внимание! В отличие от взрослых, дети не способны самостоятельно найти клеща и соблюдать правила поведения в потенциально опасных участках. Поэтому родители должны строго контролировать этот процесс и при малейшем намеке на укус посетить поликлинику.

1. Если место укуса клеща расчёсывать или раздавить на коже само насекомое - риск заражения увеличивается в несколько раз.
2. Есть ещё один способ заразиться энцефалитом. Выпить некипячёное молоко заражённой козы, овцы или коровы.
3. Домашние животные часто становятся не только переносчиками вируса, но и сами страдают от болезни.

Заразиться вирусом может каждый. Взрослые, дети, старики, женщины и мужчины - все они могут стать объектом заражения. Но больше всех этой болезни подвержена категория граждан, которая работает в лесных и лесопосадочных зонах. А это:

• категория граждан, которая работает в лесном хозяйстве;
• геологическая разведка местности;
• строители железнодорожных путей и автомагистралей;
• сотрудники РЭС, которые тянут линии электропередач;
• охотники;
• туристические группы.

Но клещи могут быть не только в лесу. Чаще их места обитания -это:

• садовые участки;
• лесопосадочные полосы;
• парки и лесопарки;
• старые пашни;
• стога сена;
• целина;
• места с повышенной концентрацией влаги (пруды, речки, болота)

Это большая часть Западной Европы, которая уходит дальше на восток, вплоть до Тихого океана. Энцефалитный клещ начинает свою активность с началом весны и до начала октября. Но наиболее высокую активность насекомые проявляют в начале лета.

Показания для проведения вакцинации

• пациенты, страдающие эпилептическими припадками;
• больные туберкулёзом;
• категория граждан, у которых есть сахарный диабет;
• периодические заболевания соединительной ткани с последующими воспалительными процессами;
• различные нарушения сердечно-сосудистой системы;
• пациенты, у которых проблемы с почками и печенью;
• болезни крови;
• нарушение работы эндокринной системы;
• наличие у пациента злокачественных опухолей;
• непереносимость куриного белка или других компонентов, которые входят в состав вакцины;
• наличие простудных заболеваний с высокой температурой;
• перенесённая вирусная инфекция;
• беременные женщинам и кормящим матерям противопоказана вакцинация;

Побочные эффекты

Обычно после прививки не должно происходить никаких осложнений. Но иногда наблюдались побочные эффекты:

• место укола иногда может краснеть, опухать;
• после прививки в редких случаях наблюдались рвотные позывы;
• повышение температуры после укола;
• характерные головные боли;
• возможное воспаление лимфоузлов;
• иногда возникает резкое чувство слабости.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, необходимо выполнять следующие правила:

1. Перед тем, как пройти вакцинацию, следует сдать все анализы.
2. Вакцинацию нужно проходить, будучи здоровым.
3. Если пациент переболел каким-то вирусным заболеванием, прививку нужно сделать не раньше, чем через неделю, для зарубежной вакцины. Если раствор отечественный, тогда от прививки следует воздержаться около месяца.
4. Когда пациент сомневается в том, что у него есть непереносимость какого-то компонента препарата, ему следует принимать антиаллергены до и после прививки.

Какие бывают вакцины

Принцип создания препаратов против энцефалита отличается от заграничных аналогов. Но в чём-то они похожи.

В 1937 году на территории бывшего СССР была разработана первая вакцина, которая имела много побочных эффектов, но пользовалась хорошим спросом, так как именно тогда очень сильно свирепствовала эпидемия. Но вакцина модернизировалась. На её совершенствование подключились западные специалисты. Сейчас есть 6 типов вакцин против клещевого энцефалита .

Заграничные вакцины производят следующим образом. Готовый вирус помещают в благоприятную среду - куриный эмбрион (яйцо), где он начинает очень быстро размножаться. Затем белковые клетки тщательно обрабатывают раствором формалина. Таким образом инфицированные клетки высыхают. Остаётся только оболочка. Это позволяет обнаружить инородное тело до того, как инфекция начнёт распространяться по всему организму. К экспортным вакцинам относят следующие виды препаратов:

• Encepur его детский аналог Encepur для детей (Германия);
• FSME-Immun (к детскому аналогу относится FSME-Immun Junior).

Отечественные вакцины отличаются от западных препаратов тем, что вирус размножают в нейронах мышей. Его многократно делят, чтобы ослабить защиту вируса. И только потом его переносят в куриные яйца и обрабатывают формалином.

Высушенные тела укрепляются альбумином и сахарозой. Это касается только Московского препарата. Энцевир не высушивается. Вместо этого её обрабатывают антибиотиком канамицином. Ещё различия между двумя вакцинами отечественного производства - это количество антигена. Именно в Энцевире его в два раза больше. Поэтому он показан даже детям от трех лет.

Отечественный аналог отличается следующими препаратами:

• Энцевир;
• Московская вакцина клещевого энцефалита.

Существует ещё китайская версия сыворотки против болезни. Но она ещё не прошла глобальных испытаний. Поэтому она распространена только на родине.

Схема вакцинации от энцефалита

График прививок от клещевого энцефалита проводят согласно календарному плану. Для этого надо обратиться в больницу или поликлинику по месту жительства (на работе), т. е. - в любом месте, где есть медицинский пункт. В учебных учреждениях вакцинацию осуществляют школьные медики. Но для этого медпункт должен иметь оборудование. Сотрудники должны иметь лицензию на проведение таких процедур.

Прививку можно сделать в платном кабинете, который имеет разрешение. В любом случае все вопросы можно задавать своему врачу. Чтобы правильно провести вакцинацию организма, нужно знать, когда нужно делать прививку от клещевого энцефалита.

1. Чтобы иммунитет против энцефалитного клеща был крепким, необходимо прививку делать два раза. Первая прививка от клещевого энцефалита делается осенью, чтобы подготовить организм к весенней вспышке эпидемии. Иммунитет держится не только весну, но ещё целое лето. Для осеннего иммунитета прививку делают спустя месяц.

Вторую прививку допускается делать в течение трех месяцев после того, как была введена первая вакцина.

1. Ревакцинация допускается только через 9 месяцев.
2. Бывают непредвиденные случаи, когда вторую прививку надо сделать раньше положенных сроков. Тогда время между двумя вакцинациями сокращают до двух недель.
3. В медицинской практике разработана троекратная схема защиты от вируса. В этом случае делается первая прививка. Сразу же через две недели проводится повторная вакцинация. Через три месяца после второй прививки вводится третья вакцина. Но в этом случае ревакцинацию надо проводить каждый год.

Какая прививка от клещевого энцефалита лучше

Выбирать между западными и отечественными аналогами нет смысла, так как условия тестирования разные. Производители стараются адаптировать вакцину под своих граждан, но, несмотря на это все препараты одинаково вырабатывают антитела, улучшая иммунитет.

Но следует учитывать:

• качество вакцины;
• количество побочных эффектов;
• переносимость пациентом препарата (не все импортные вакцины могут перенести пациенты);

Но при этом, все виды вакцин противопоказаны, если у пациента есть непереносимость куриного белка.

Энцевир содержит антибиотик, а значит граждане, у которых есть аллергические реакции на этот компонент, должны быть привиты другим препаратом. Бесплатная вакцинация от вируса проводится на территории, где имеются эпидемиологические вспышки. В других регионах такую прививку делают за деньги.

Некоторые тонкости после прививки

Существуют моменты после прививки:

• в отличие от манту мыться после прививки можно, но место укола нельзя расчёсывать или тереть во время купания;
• врачи рекомендуют усиленные прогулки после введения вакцины - это даже полезно для детей, но лучше избегать людных мест, пока организм вырабатывает антитела;
• гражданам, которые активно занимаются спортом, придётся отложить тренировки на два - три дня (в это время организм тратит все свои силы для борьбы с новой угрозой, поэтому не следует его нагружать дополнительными проблемами);
• если после прививки заболела рука - это может означать, что организм реагирует на действие препарата (нельзя убирать такой эффект искусственно, через пару дней всё само собой пройдёт).

Профилактика заражения

Когда речь идёт о профилактике заражения, меры предосторожности делятся на несколько видов.

• открытые участки кожи - это любимое место клеща, чтобы избежать заражения, необходимо надевать рубашку с высоким воротником, но в идеале подойдёт куртка с капюшоном, а рубашка должна быть заправлена в брюки;
• брюки нужно тщательно заправлять в сапоги (ботинки), носки не должны болтаться;
• голова и шея должна закрывать кепка (косынка);
• чтобы обнаружить на одежде клеща, следует подбирать светлую однотонную одежду;
• в лесу лучше использовать комбинезоны.

Репелленты отпугивают насекомых. Выбирать репеллент следует согласно международным рекомендациям:

• количество диэтилтолуамида должно быть не выше 30 - 50%;
• препарат наносится только на открытые участки кожи;
• запрещено наносить репеллент на язвы, открытые раны, сыпь на коже;
• нельзя использовать аэрозоли в помещениях, тем более вдыхать его;
• запрещено наносить репеллент на лицо, для этого его нужно вначале нанести на руки, а потом осторожно, избегая глаз и рта, растереть его по лицу;
• для ребёнка нужно сделать то же самое - нанести на свои руки, а потом аккуратно растереть по телу ребёнка, избегая рта и глаз (детям до 10 лет нельзя использовать самостоятельно препарат);
• дети могут засовывать руки в рот, следовательно, руки ребёнка должны быть чистыми;
• хранить препарат нужно в недоступных для детей местах.

Аркациды - это группа веществ, которые вызывают у клеща паралич. Их наносят на одежду. На территории, где имеются всплески эпидемий, проводятся постоянные дезинсекции, чтобы снизить риск заражения домашнего скота и граждан.

Территория, где каждый год происходят вспышки заражения клещевым энцефалитом, необходимо проходить вакцинацию. Это позволит выработать антитела к вирусу, укрепит иммунную систему. Но следует придерживаться рекомендациям врача не забывать о технике безопасности.

Обновление: Октябрь 2018

Клещевой энцефалит – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита и проявляющееся поражением центральной и периферической нервной системы.

Следует понимать, что энцефалитный клещ — это не какой-то определенный вид клеща (клещей примерно 30 тысяч видов, энцефалитными могут быть только 5 тысяч), а клещ, зараженный эрбовирусом, вызывающим энцефалит у человека.

Более того, заразится энцефалитом можно и при употреблении сырого молока от коров, овец, чаще всего коз — поскольку в молоке может содержаться этот вирус в период массового нападения клещей на домашних животных.

Симптомы клещевого энцефалита

Первые развиваются через 1-2 недели после укуса и по проявлениям напоминают простуду. К ним относятся лихорадка, головная боль, боль в мышцах, ломота в суставах. Симптомы сохраняются в течение недели. После чего большинство пациентов выздоравливает.

Примерно у каждого третьего больного развивается более тяжелая форма энцефалита, которая сопровождается:

• стойким повышением температуры до высоких цифр
• невыносимыми головными болями
• болями при сгибании шеи
• рвотой и заторможенностью

При возникновении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В тяжелых случаях энцефалит приводит к необратимым нарушениям в виде паралича или смерти больного.

Ежегодно в мире регистрируется приблизительно 10-12 тысяч случаев клещевого энцефалита. Наиболее высокая частота заболеваемости отмечается в странах Прибалтики, Словении и России. На территории Российской Федерации заболеваемость составляет 2,5 на 100 тысяч населения, но в отдельных эндемичных районах (север, северо-запад) этот индекс увеличивается более чем в 5 раз.

Возрастающая опасность клещевого энцефалита объясняется появлением случаев заболеваемости в районах, ранее не считавшихся эндемичными (Скандинавия, Швейцария, Германия).

Источником вируса являются более 100 видов животных, включая лисиц, полевок, оленей, собак, обезьян и лошадей. Существует вероятность проникновения вируса клещевого энцефалита из организма зараженных коров в молоко. При употреблении непастеризованного молока происходит заражение человека алиментарным путем.

Для заболевания характерны два периода повышенной заболеваемости: май-июнь и август-сентябрь. Иммунизация населения планируется, исходя из данных временных рамок.

Эндемичными регионами по заболеваемости клещевым энцефалитом являются сельские районы России, Центральная и Восточная Европа и Япония. Сделать прививку от клещевого энцефалита рекомендуется жителям данных регионов, а также выезжающим в эти районы туристам и рабочим. Риск заболеть клещевым энцефалитом повышается в период высокой активности клещей (с апреля по октябрь).

В перечисленных районах клещевой энцефалит представляет серьезную экономическую проблему из-за необходимости длительного лечения неврологических осложнений. Применение вакцинации в странах Европы в течение десяти лет позволило снизить экономические потери на 80 миллионов долларов.

Схема вакцинации

На территории России наиболее распространены две вакцины: «Клещ-Э-Вак» и «Вакцина клещевого энцефалита». Это препараты отечественного производства, содержащие инактивированный вирус. Прививка против клещевого энцефалита с помощью данных препаратов не способна вызвать заболевание. После вакцинации организм человека вырабатывает специфические антитела к введенному вирусу, обеспечивая иммунизацию к данному типу возбудителей.

Существует две схемы иммунизации: двух- и трехкомпонентная. Обе они обеспечивают выработку необходимого количества антител к вирусу, но отличаются по длительности поддержания их концентрации на необходимом уровне.

Двухкомпонентная схема

Введение первой дозы вакцины должно быть осуществлено за 1-3 месяца до начала сезона повышенной заболеваемости. Двухэтапная схема прививок производится следующим образом:

• 1-3 месяца до сезона повышенного риска клещевого энцефалита (приблизительно в апреле);
• 1-7 месяца после первой дозы.

Лучший эффект обеспечивает планирование иммунизации таким образом, чтобы вторая инъекция проводилась за 1 месяц до предполагаемой поездки или до начала сезона. Ревакцинация должна производиться через 1 год, а затем каждые 5 лет. Тем не менее, согласно исследованиям, достаточная концентрация антител в организме сохраняется в течение 6-8 лет.

Вакцина вводится внутримышечно в верхнюю треть плеча. Прививка от клещевого энцефалита может оказаться недостаточно эффективной у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. К этой группе относятся пациенты, проходящие или получавшие иммунодепрессанты (химиотерапия, высокие дозы кортикостероидов, иммуносупрессивные препараты), больные ВИЧ/СПИД (см. ), с врожденными аномалиями функций иммунной системы.

Трехкомпонентная схема

Введение вакцины по трехкомпонентной схеме производится следующим образом:

• День введения первой дозы обозначается, как день «0»;
• Вторая доза вводится через 1-3 месяца после первой;
• Введение третьей дозы вакцины осуществляется через 5-12 месяцев после второй.

Прочие особенности вакцинации

Последующие поддерживающие вакцинации в обоих случаях производятся каждые три года при сохранении факторов риска заболевания. Если человек меняет место работы или проживания, необходимость в иммунизации отпадает.

Прививка детям от 3 до 15 лет производится в уменьшенной дозировке — ½ от взрослой дозы. Вакцину можно вводить одновременно с другими вакцинами. Меры предосторожности включают проведение инъекций различных вакцин в разные места и использование разных шприцев. Максимальная иммунизация наблюдается через неделю после введения второй дозы.

В данном случае врач должен определить уровень антител в крови после введения второй дозы и решить вопрос о проведении дополнительной поддерживающей вакцинации. Обязательно поставьте врача в известность о полученных ранее прививках от Японского энцефалита, желтой лихорадки или лихорадки Денге. Наличие антител к возбудителям данных заболеваний может повлиять на оценку результатов контрольного иммунологического исследования.

Вакцинация, проводимая уже после укуса клеща, является неэффективной. В данном случае для профилактики заболевания рекомендуется введение специфического иммуноглобулина.

Средняя стоимость прививки

Что касается цены прививки — стоимость одной дозы вакцины составляет 400-500 рублей для препаратов российского производства и 1000 — 1500 — для зарубежных. Также стоит учитывать, что это цена только одной прививки, а требуется 2 или 3 дозы вакцины по схеме. Как правило, в каждой клинике предусмотрены специальные предложения и скидки при заказе коллективной иммунизации. Несмотря на разницу в стоимости, эффективность отечественных и европейских вакцин остается приблизительно на одном уровне.

Показания к прививке

Кому показана прививка от клещевого энцефалита прежде всего? Вакцинация от клещевого энцефалита проводится:

• Лицам, отправляющимся в эндемические районы с влажным климатом и лесным ландшафтом, особенно в весеннее и летнее время, когда повышается активность клещей;
• Людям, увлекающимся походами, охотой и работающим в районах, эндемичных по заболеваемости клещевым энцефалитом;
• Работникам природоохранной сферы, на лесозаготовках, фермерам и военным, осуществляющим деятельность в эндемичных регионах.

Желательно, чтобы иммунизация была завершена более чем за месяц до предполагаемого отбытия в регион. В этом случае обеспечивается надежная защита от всех штаммов вируса.

Противопоказания

Перед началом иммунизации обязательно учитываются противопоказания прививки:

• Подтвержденная анафилактическая реакция после предыдущего введения вакцины или одного из ее компонентов;
• Тяжелая аллергия на яйца или куриное мясо (анафилактические реакции);
• Аллергия на формальдегид, неомицин, гентамицин и протамина сульфат;
• Острые воспалительные заболевания (вакцинация откладывается до выздоровления).

Прививка детям младше 1 года не производится. При развитии любых проявлений аллергии после вакцинации обязательно обратитесь к врачу.

• Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями к вакцинации, тем не менее, обязательно проинформируйте врача о том, что вы беременны или планируете беременность.
• В данный момент нет достоверных сведений о попадании компонентов вакцины в грудное молоко. Поставить прививку кормящим матерям возможно только тогда, когда предполагаемая польза от иммунизации превысит потенциальный риск для ребенка.
• У некоторых людей после первой вакцинации отмечается повышение температуры. Обычно этот симптом развивается в течение 12 часов после инъекции и проходит самостоятельно через 24-48 часов.

Эффективность вакцинации составляет 99%. Согласно статистическим данным, после введения в практику вакцинации заболеваемость клещевым энцефалитом снизилась на 90%.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия прививки в виде побочных эффектов более вероятны у пациентов с:

Далеко не у каждого пациента развиваются вышеперечисленные осложнения после прививки. Исследования показали, что новые формы вакцин являются достаточно безопасными.

В то же время, некоторые побочные эффекты наблюдались достаточно часто. Преходящее покраснение и болезненность в области инъекции отмечались в 45%, а лихорадка – в 5-6%. Симптомы имели преходящий характер и не представляли угрозы здоровью.

Позиция ВОЗ

Иммунизация обеспечивает наиболее эффективную защиту от клещевого энцефалита. Вакцины, применяемые в России, безопасны и показаны к использованию людям начиная с трехлетнего возраста. После их применения развивается стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту от большинства типов вируса клещевого энцефалита, характерных для Азии и Европы.

До начала проведения массовой иммунизации в каждом конкретном регионе необходима тщательная оценка количества случаев заболеваемости среди населения. При низком риске заболеваемости вакцинация считается нецелесообразной. Рассмотреть вопрос о вакцинации необходимо, если заболеваемость в регионе составляет от 5 случаев на 100 тысяч населения.

В районах с повышенным риском вакцинация должна быть включена в национальную программу иммунизации. В других случаях вакцинация проводится индивидуально людям, планирующим путешествие в эндемичный район или вахтовым рабочим.

Следует понимать, что в некоторых случаях в прививке от КЭ нет особенной нужды, в других случаях она желательна, в третьих – строго обязательна. Это зависит от массы факторов, в том числе, связанных со здоровьем человека.

В то же время, даже при всех показаниях сделать прививку может оказаться не так-то просто. Процедура вакцинации достаточно сложна, проводится в несколько этапов и доступна далеко не во всех поликлиниках.

Давайте посмотрим, что собой представляет прививка от клещевого энцефалита, всегда ли она эффективна, как к ней правильно подготовиться и, что немаловажно, в каких случаях от нее стоит отказаться даже при нахождении в потенциально опасном регионе…

Для чего нужна прививка против клещевого энцефалита и как она действует

Вакцина от клещевого энцефалита представляет собой субстанцию из множества деактивированных формалином вирусных частиц, адсорбированных на специальном инертном носителе – гидроксиде алюминия. Изготовители получают вирусы путем их размножения в куриных эмбрионах в лабораториях, где создаются наиболее благоприятные условия для образования большого числа инфекционных агентов. Затем вирионы убивают формалином и закрепляют на носителе.

На заметку

Важно отметить, что в готовой вакцине формалина фактически нет, поскольку она проходит несколько стадий очистки. Но в зависимости от происхождения, в препарате могут содержаться разные вспомогательные вещества, включающие сахарозу, некоторые соли, а также человеческий альбумин. Наличие последнего может быть причиной пусть и относительно редких, но достоверно зарегистрированных случаев аллергических реакций на прививку.

Для вакцин против клещевого энцефалита очень важную роль играет способ хранения и перевозки. Стандартный срок годности для большинства из них, в зависимости от производителя, составляет 1-3 года. Перевозить на дальние расстояния можно только авиатранспортом. Хранить их нужно при 2-8 градусах по Цельсию, а замораживать строго запрещено.

При любых нарушениях данных правил хранения вакцина считается непригодной к использованию.

Важно знать

Если наблюдались отклонения от режима хранения вакцины, это можно зарегистрировать визуально – суспензия становится неоднородной, в ней становятся видны хлопья, которые не разбиваются взбалтыванием. Поэтому перед инъекцией будет не лишним оценить внешний вид препарата.

Механизм действия вакцины достаточно прост. Несмотря на то, что вирусы клещевого энцефалита уже деактивированы, на их поверхности все равно содержатся антигены – особые маркеры для иммунной системы человека. Они и запускают производство антител – специальных белков, которые в случае необходимости будут присоединяться к живым вирусам КЭ, деактивировать их и запускать процесс уничтожения, блокируя проникновение в клетки и репликацию вируса в организме.

Фактически, прививка действует стандартно - она стимулирует выработку специфического иммунного ответа конкретно к вирусу клещевого энцефалита.

Если в дальнейшем привитого человека укусит энцефалитный клещ, то вирусные частицы, оказавшиеся в организме, будут быстро идентифицированы и обезврежены подготовленной иммунной системой – антитела свяжутся с антигенами вирусов и не позволят вызвать заболевание. Если же вирус энцефалита попадает в кровь человека, пренебрегшего вакцинацией – наблюдается совсем другая картина. Организм такого человека еще не знаком со структурой инфекционного агента, и ему нужно время, чтобы наработать необходимое количество защитных белков. За этот период вирус зачастую уже успевает стремительно размножиться в теле зараженного, и начинается болезнь.

Поставленная по всем правилам прививка (а точнее, курс прививок), с вероятностью 95% обеспечивает защиту от заболевания клещевым энцефалитом при проникновении вируса в организм после укуса клеща. Случаи развития болезни после вакцинации крайне редки, но и они проходят легко и без серьезных последствий.

Однако важно помнить, что пожизненный иммунитет к клещевому энцефалиту не формируется, и по истечении определенного промежутка времени концентрация антител к вирусу в крови падает. Для этого раз в три года проводится ревакцинация. Весь курс из нескольких уколов повторять не нужно, достаточно будет всего одной прививки для повторного формирования устойчивой защиты.

Эффективность вакцинации от клещевого энцефалита

Как уже отмечалось выше, в 95 случаях из 100 прививка обеспечивает гарантированную защиту от развития клещевого энцефалита. В остальных 5% случаев болезнь если и развивается, то протекает мягко, со смазанной симптоматической картиной, и не угрожает жизни больного.

При этом важно понимать, что противоклещевая вакцинация не защищает от всех опасностей, потенциально связанных с укусами клещей, а только лишь от конкретной болезни – от клещевого энцефалита. Клещи могут кусать привитого человека так же активно, как будут кусать и невакцинированного – при этом в ряде случаев присутствует риск передачи и других инфекций, например, лайм-боррелиоза (см. также про ). В связи с этим даже при наличии прививки от КЭ не стоит пренебрегать мерами предосторожности относительно защиты от укусов клещей, такими как подходящая одежда и специальные отпугивающие средства.

На заметку

Вакцины производятся разными странами, и, соответственно, разработаны для разных штаммов вируса клещевого энцефалита. Разница в штаммах означает, что вирус, поражающий людей, например, в Австрии, будет немного отличаться от такового на Алтае, но при этом оба будут вызывать одно и то же заболевание.

К счастью, нет причин беспокоиться о том, что европейская вакцина может оказаться неэффективной где-нибудь в тайге. Согласно проведенным медицинским испытаниям, все существующие противоэнцефалитные вакцины на сегодня взаимозаменяемы – их антигенная структура совпадает примерно на 85%. А это значит, что, сделав прививку, можно защитить себя от клещевого энцефалита при выезде в любой уголок мира.

Максимальный срок защиты после курса противоэнцефалитной вакцинации составляет пять лет. Но медики рекомендуют делать повторную единичную инъекцию вакцины чаще:

1. Раз в три года после первичного курса, если вакцинируемый проживает в эпидемиологически опасном районе;
2. Перед очередным выездом в эпидемиологически опасный регион - это актуально для туристов, охотников, рабочих, чья деятельность полностью или частично проходит на природе в опасных регионах и которые выезжают сюда по определенному графику;
3. Раз в год для людей, которые работают в условиях повышенного риска заражения.

Весь курс прививок необходимо повторять заново в случае, если прошло больше пяти лет после последней прививки и человеку нужно снова выехать в местность с обилием клещей и высоким риском заражения энцефалитом.

Важно помнить, что первая прививка в курсе не обеспечивает достаточной защиты от инфекции, и потому планировать вакцинацию необходимо заранее. Совершенно недопустимо сделать прививку в Москве сегодня, а завтра лететь в Екатеринбург наслаждаться природой уральских лесов. Путешествия в потенциально опасные по клещевому энцефалиту зоны следует осуществлять не ранее, чем через две недели после второй прививки – по прошествии этого периода в крови уже накапливается достаточное количество антител, способных противостоять вирусу.

Кому обязательно стоит привиться

Строго обязательно стоит осуществить вакцинацию людям, проживающим в неблагополучных по клещевому энцефалиту регионах – то есть в той местности, где данное заболевание регистрируется достаточно часто. Информация о таких регионах России доступна во многих здравоохранительных учреждениях (зачастую соответствующие плакаты просто вывешивают в поликлиниках на стены для информирования населения).

Ниже на картинке показаны регионы, наиболее опасные по клещевому энцефалиту:

На заметку

Подробнее о том, как клещ кусает и от чего при этом зависит вероятность заражения инфекцией см. в отдельной статье: .

Тем не менее, даже относительно невысокий риск заболевания клещевым энцефалитом сопряжен с риском тяжелой инвалидизации и даже летального исхода. Поэтому даже если человек не живет в опасном по клещевому энцефалиту регионе, но планирует туда кратковременное путешествие (с выездом на природу), вакцинация также является строго обязательной процедурой.

Особое внимание должно уделяться людям, профессиональная деятельность которых связана с работой в лесу. Это, например, егеря, лесники, работники лесопилок, туристические гиды. Для этих людей, ввиду их деятельности, прививка от энцефалита может не единожды стать спасением жизни и здоровья.

И, наконец, отдельной группой риска считаются дети. Ввиду своей обычной гиперактивности, любви к играм на свежем воздухе, маленького роста и тонких кожных покровов, дети особенно часто подвержены укусам клещей, и, как следствие, заражению клещевыми инфекциями. Поэтому при возможности их заражения, например, в детском лагере, на пикнике или рыбалке вакцинация является необходимым шагом.

На заметку

Детям до трех лет без наличия крайне веской необходимости прививку от клещевого энцефалита не назначают.

Таким образом, главным показанием для вакцинации служит постоянное, либо временное пребывание в зоне, в которой КЭ обнаруживается сравнительно часто. В том случае, если человек проживает в зоне пониженного риска и не планирует путешествий в опасные регионы, необходимости в прививке нет.

На заметку

Некоторые люди, переживая за своих питомцев, интересуются, можно ли привить их от клещевого энцефалита. Собаки и кошки не подвержены разрушительному действию данного вируса, а потому вакцины для домашних животных конкретно от КЭ даже не существует. Несравненно более опасен для животных пироплазмоз, возбудители которого также переносятся иксодовыми клещами.

Любому человеку, независимо от возраста, для вакцинации необходимо освидетельствование врача, который «дает добро» на прививку. Такой осмотр обычно делается прямо в день вакцинации с целью удостовериться в удовлетворительном состоянии здоровья прививаемого пациента. В этой связи полезно учесть некоторые нюансы заблаговременной подготовки к вакцинации, о которых мы и поговорим далее.

Подготовка к вакцинации

Строгих правил для подготовки к прививке против клещевого энцефалита не существует – она не является тяжелым стрессом для организма, и в большинстве случаев переносится достаточно легко.

• Правильное питание перед прививкой (хотя бы за 3 дня до процедуры и 3 дня после). Здесь имеется в виду разнообразная и достаточно калорийная пища, насыщенная витаминами и клетчаткой, а также сбалансированная по сочетанию белков, жиров и углеводов. Иначе говоря, пища должна обеспечивать необходимое количество энергии и витаминов для организма. Но переедание при этом вредно – это может в определенной мере затруднить (замедлить) формирование иммунитета, поскольку основные силы организма будут брошены не на выработку антител, а на пищеварительные процессы. То же касается алкоголя – пить его перед прививкой не рекомендуется, хотя строгим противопоказанием к вакцинации небольшое количество алкоголя в крови не является;
• Исключение контакта с веществами, заведомо являющимися сильными аллергенами для организма. Сегодня очень многие люди страдают аллергическими проявлениями на те или иные продукты питания или бытовые вещества. Но поскольку аллергия по своей сути является иммунным ответом, то в период ее прохождения организм может отреагировать на прививку не совсем адекватно – каскад иммунных реакций может снизить эффективность вакцинации;
• Отсутствие соматического заболеваний в острой стадии. Идти, например, с гриппом на вакцинацию от клещевого энцефалита – не самая лучшая идея. Причина кроется все в той же перегрузке иммунной системы, основные силы которой в это время брошены на борьбу с ОРВИ. Вакцинация в таком случае может затормозить выздоровление, а в случае развития побочных реакций значительно усугубить состояние больного.

В целом, очень важно перед вакцинацией привести свой иммунитет в устойчивое состояние – тогда процедура будет эффективной и пройдет с минимальными неудобствами.

На заметку

Легкая простуда не является противопоказанием к прививке, но высокая температура и откровенно плохое самочувствие непременно должны стать поводом отложить вакцинацию.

Виды противоэнцефалитных вакцин

Сегодня на рынке представлено 5 наиболее известных вакцин, три из которых – российские, и две – импортные. Несмотря на то, что называются они по-разному, главное действующее вещество во всех одинаково и представляет собой инактивированный вирус клещевого энцефалита.

Российские версии вакцины специфично разработаны против штамма «Софьин», который вызывает одну из наиболее тяжелых форм болезни, а импортные вакцины несут в себе антигены западноевропейских штаммов вируса клещевого энцефалита, например, «К-23». Несмотря на эти различия, все пять вакцин являются взаимозаменяемыми и эффективны против любых штаммов вируса.

Ниже указаны некоторые особенности популярных сегодня противоэнцефалитных вакцин:

• Клещ-Э-Вак – российская вакцина, зарегистрированная в 2012 году. В числе вспомогательных веществ содержит человеческий альбумин, сахарозу, соли. Рекомендуется в двух дозировках, соответственно возрасту: детская – от года до 16 лет, и взрослая. В описании вакцины часто встречающимися побочными эффектами указаны общее недомогание, слабость, покраснение места инъекции, температура до 37,5°С. Следует отметить, что у большинства пациентов все неприятные симптомы проходят в течение 3 суток после прививки;
  
• Энцевир – тоже вакцина российского производства, известная на рынке с 2004 года. Вспомогательные вещества те же, что и у вакцины Клещ-Э-Вак. Детской дозировки в официальной инструкции к препарату нет, он рекомендуется к применению лишь от 18 лет. Основные побочные эффекты те же, причем их симптомы держатся также не более трех дней;
  
• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая – еще один отечественный продукт, зарегистрированный в 2013 году. По количеству вспомогательных веществ превосходит две указанные выше вакцины – здесь, помимо классических добавок, также присутствуют бычий сывороточный альбумин, желатин, протамин сульфат. Препарат рассчитан для использования на взрослых и детях от трех лет. Побочные реакции и их частота такие же, как и у предыдущих аналогов;
  
• ФСМЕ-Иммун (например, FSME-Immun Junior)– австрийская противоэнцефалитная вакцина, известная еще с прошлого века. Вспомогательных веществ в ней всего два – человеческий альбумин и гидроксид алюминия. В инструкции также указывается наличие следовых количеств формальдегида – тысячные доли миллиграмма на 1 мл. Невзирая на это, по отзывам пациентов, данная вакцина переносится легче российских и вызывает меньше побочных эффектов. Существует в двух вариантах: детский можно применять от 1 года до 16 лет, а после достижения 16-летнего возраста ставят прививку во взрослой дозировке;
  
• Энцепур – вакцина, производящаяся в Германии с 1991 года. Несмотря на то, что является «старшей» из всех вышеописанных, это единственный препарат, после правильного применения которого не регистрировалось ни единого случая заболевания клещевым энцефалитом. Другим бесспорным преимуществом является минимум вспомогательных веществ. В частности, вакцина не содержит ни человеческого, ни бычьего альбумина, что способствует более легкому восстановлению после прививки с минимумом негативных эффектов. Применяется как во взрослой дозировке (от 12 лет), так и в детской (от 1 года до 12).
  

Таким образом, можно отметить, что отличия вакцин, помимо названий, состоят в спектре дополнительных компонентов, присутствующих в составе, а также в особенностях дозировок согласно возрасту. Ни одна из противоэнцефалитных вакцин не может полностью гарантировать отсутствие побочных реакций, но некоторая закономерность в переносимости российских и импортных препаратов все же присутствует (импортные в среднем лучше переносятся).

Техника и периодичность вакцинации

Курс из трех прививок от клещевого энцефалита должен осуществляться по специальному графику в пределах определенных временных промежутков. В зависимости от рекомендаций производителя конкретной вакцины, эти графики могут немного различаться, но в среднем примерно одинаковы.

Существуют две схемы вакцинации: стандартная и экстренная. Существование последней обусловлено необходимостью как можно скорее сформировать у человека иммунитет к вирусу клещевого энцефалита, когда это необходимо. Но и в экстренном случае требуется минимум 1-1,5 месяца, поэтому на выработку иммунитета за пару дней рассчитывать не приходится.

Стандартная схема включает в себя промежуток от 1 до 7 месяцев между первой и второй инъекциями, а третью проводят через 9-12 месяцев. Более точные сроки между прививками для каждого вида вакцины указываются в инструкции по применению. Обычно считается идеальным, когда первую прививку пациент делает осенью, а вторую – ближе к маю, спустя полгода, как раз перед началом периода активности клещей (подробнее о сезоне активности клещей и этапах, когда они наиболее опасны для человека, рассказано в отдельной статье: ).

На заметку

Через 2 недели после второй инъекции обеспечивается максимальный уровень защиты, и человек, таким образом, может не беспокоиться по поводу энцефалита весь теплый сезон. Ревакцинация проводится в виде единичной инъекции раз в три года после любого из двух вариантов иммунизации.

Экстренная схема осуществляется на порядок быстрее. Промежуток между первой и второй прививками составляет от недели до месяца, что позволяет подготовить иммунную систему к встрече с вирусом уже через 21-45 дней от первой прививки (данные приведены с учетом двухнедельного периода после второго укола). Третья же инъекция, в свою очередь, как и по стандартной схеме, проводится через 9-12 месяцев.

Таким образом, при планировании путешествия в неблагополучный по клещевому энцефалиту регион нужно иметь приличный запас времени для подготовки своего здоровья к вероятным рискам.

Иногда возникают моменты, что в назначенную дату сделать вторую прививку не получается – причиной этому может быть как болезнь, так и другие обстоятельства. Но это не всегда означает, что курс будет необходимо начинать сначала. Для каждой вакцины есть рекомендуемые периоды времени, через которые должна проводиться следующая прививка. Если отсрочка не превышает 1-2 месяцев, повторять всю вакцинацию снова нет нужды, будет достаточно одной инъекции. Но в случае, если прошло больше времени, придется проходить весь курс прививок заново.

Если же была пропущена ревакцинация, то есть прошло более трех лет после третьей прививки, то до истечения пятилетнего срока все еще можно ограничиться одним уколом вакцины. Если прошло более пяти лет, то считается, что курс необходимо провести сначала.

Важно отметить, что с противоэнцефалитной вакцинацией лучше повременить, если менее месяца назад имели место какие-либо другие прививки. Считается оптимальным перерыв в 4 недели после предыдущей вакцинации любыми другими препаратами. Однако при этом введение двух разных вакцин в один день при необходимости позволяется, но должно осуществляться в разные участки тела. Кроме того, строго противопоказано сочетание противоэнцефалитной прививки с вакциной от бешенства.

Важно знать

Экстренная вакцинация и экстренная профилактика клещевого энцефалита после укуса клеща – это абсолютно разные процедуры, которые не имеют ничего общего по составу вводимых препаратов. Для экстренной профилактики КЭ пострадавшему от укуса клеща вводятся уже готовые антитела (иммуноглобулин), а в случае вакцинации вводится инактивированный вирус, чтобы организм постепенно сам выработал нужные антитела.

Привитому по всем правилам человеку экстренная профилактика клещевого энцефалита не просто не нужна, а может даже серьезно навредить, вызвав тяжелые иммунологические реакции (в редких случаях вплоть до анафилактического шока).

Противопоказания и побочные эффекты от прививки

Сам по себе инактивированный вирус клещевого энцефалита крайне редко может стать причиной осложнений после прививки у здорового человека, но вспомогательные компоненты вакцины способны вызывать целый спектр побочных реакций.

Стоит отметить, что любая вакцина перед введением в общую практику проходит тщательные медицинские испытания. Даже единичные случаи отклонений от нормы обязывают производителя прописывать их в инструкции к препарату. На вероятность развития осложнений может влиять степень очистки компонентов вакцины – с этим связывают более легкую переносимость импортных версий.

В целом, самые распространенные побочные эффекты таковы:

• Покраснение и припухлость в месте укола;
• Общее недомогание;
• Повышение температуры до 37-38°С;
• Тошнота;
• Головная боль.

Ниже приведены побочные действия, указываемые в инструкции к вакцине FSME-Immun:

Сила и длительность симптомов могут различаться, в зависимости от восприимчивости организма и вида используемой вакцины. Для того чтобы минимизировать вероятность неприятных явлений после прививки, стоит придерживаться фактически тех же рекомендаций, что и при подготовке к ней – есть питательную витаминизированную пищу (не переедая), минимизировать риск заражения другими инфекциями, ограничив общение с больными, и проводить больше времени на свежем воздухе.

Отдельным вопросом стоит контакт с водой – на самом деле, мыться после прививки и мочить ее можно. Другой вопрос в том, что не нужно тереть место укола мочалкой, а также лежать в горячей ванне, распаривая кожу – все это может послужить причиной усиления побочных реакций. Но вот помыться под слегка теплым душем можно, и переживать по этому поводу не стоит.

На заметку

В течение часа после первой прививки покидать медицинское учреждение нельзя, а следует оставаться под наблюдением врача. Дело в том, что именно в течение этого времени существует пусть ничтожная, но все-таки реальная вероятность развития анафилактического шока. Поэтому больницы, в которых ставятся прививки, оборудованы для оказания срочной помощи при первых симптомах тяжелой аллергии.

Когда от прививки имеет смысл отказаться даже в потенциально опасном регионе?

Пренебрегать вакцинацией без веских на то причин – крайне рискованная для здоровья затея. Люди, отказывающиеся от прививки по моральным убеждениям и принципам, либо верящие в теории заговора на эту тему, совершенно неоправданно подвергают свою жизнь реальной опасности.

Родители, которые бесконечно пишут по единому образцу отказы от всех прививок для своих детей, могут сильно пожалеть об этом в будущем, столкнувшись на практике с заболеванием у ребенка. Поэтому, решая, делать прививку или нет, следует подумать о том, сколько сотен тысяч человек за прошедшие годы вакцина спасла от смерти и инвалидности.

Так, только в России ежегодно клещевым энцефалитом заболевают от 2000 до 3000 человек. У 10-20% из них после выздоровления сохраняются пожизненные психические или неврологические последствия (вплоть до тяжелых умственных и нервных заболеваний, приводящих к инвалидности), а примерно 12% случаев заболевания завершаются смертью. Вакцина и специальная методика её введения были разработаны именно для того, чтобы снизить эти показатели и защитить людей всех возрастов от болезни, а в перспективе - вообще ликвидировать опасность данной инфекции.

Тем не менее, существуют ситуации, когда вакцинация строго противопоказана. В таких случаях потенциальные риски превышают полезные эффекты. Среди противопоказаний – все заболевания в острой стадии, наличие бронхиальной астмы, а также тяжелая реакция на предыдущую прививку.

Не рекомендуется прививаться женщинам в период беременности и следует с осторожностью осуществлять вакцинацию от КЭ во время лактации. Однозначных доказательств вреда вакцины нет, но и безопасность окончательно не подтверждена, поэтому каждый случай рассматривается индивидуально.

То же самое относится и к детям до трех лет. Несмотря на то, что детские вакцины представлены на рынке, ввиду слабой изученности влияния на уязвимый детский организм они все-таки рекомендуются к использованию не ранее 2-3 летнего возраста.

На заметку

Интересно, что противоэнцефалитная вакцина отмечена в календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. А это означает, что в неблагополучном по клещевому энцефалиту регионе любому человеку должны провести курс вакцинации совершенно бесплатно при предоставлении полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Вот только на практике далеко не каждая больница имеет в наличии все необходимое, и в случае бесплатного курса прививок выбрать вид вакцины не представится возможным.

Если же есть желание поставить прививку на платной основе, то купить вакцину в аптеке можно только по рецепту (например, в Москве и Санкт-Петербурге Клещ-Э-Вак стоит примерно 600 руб.). Обычно же ее сразу предоставляют в медицинском учреждении, при этом стоимость импортной вакцины будет приблизительно в два раза выше цены российского препарата.

Важно помнить, что простые предубеждения по поводу прививок, не обоснованные реальными противопоказаниями, могут стать причиной развития тяжелой болезни с необратимыми последствиями. Если есть веские основания привиться, то сделать это необходимо обязательно.

Для людей, постоянно живущих в регионах, неблагополучных по клещевому энцефалиту (либо собирающихся поехать в такой регион), вакцинация является не просто желательным, а необходимым шагом. Клещевой энцефалит – слишком серьезное заболевание, чтобы пренебрегать мерами профилактики и надеяться лишь на силы собственного организма. Правильно проведенный комплекс прививок позволяет ежегодно сохранять жизнь и здоровье тысяч людей.

Если у вас есть личный опыт постановки прививки от клещевого энцефалита – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы. Какую вакцину вы использовали, болезненной ли была инъекция, были ли побочные эффекты после нее – для читателей полезными будут любые детали.

Вакцинация от клещевого энцефалита не входит в календарь обязательных прививок РФ. Решение о необходимости процедуры принимают родители. Для этого важна правильная оценка возможного риска инфекции и защиты после прививки, безопасности вакцин для ребенка.

Для облегчения побочных реакций важно придерживаться особого режима до и после процедуры, уметь оказывать первую помощь.

Клещевой энцефалит (КЭ) - острая природно-очаговая вирусная инфекция. После внедрения в подкожную клетчатку вирус размножается, попадает в кровоток и лимфатическую систему, разносится по внутренним органам и структурам ЦНС.

Вирус поражает двигательные нейроны спинного и ствола головного мозга, вызывая воспалительные процессы в оболочках и веществе головного мозга (менингоэнцефалит). Избирательное поражение важных структур организма обуславливает высокий риск летального исхода и инвалидизации детей.

Источники вируса КЭ - иксодовые клещи. Большинство заражений происходит трансмиссивным путем после укуса клеща.

Ареал опасных для человека клещей - лесные и лесостепные зоны РФ, расположенные в умеренном климатическом регионе. Возникают и антропургические очаги в садоводствах и городских парках.

Возможно заражение и алиментарным путем. Вирус попадает в организм через продукты, полученные от зараженных вирусом животных. Это коровье или козье молоко, продукты на их основе: сметана, сыр, творог.

Доказаны случаи передачи вируса КЭ от матери плоду, через грудное молоко младенцу, при переливании крови, пересадки органов и стволовых клеток.

Специфичная защита ребенка от опасной инфекции - вакцинация. После этого в организме вырабатываются антитела, направленные на устранение вируса до развития болезни. Иммунитет вырабатывается у 90 - 100% привитых детей, действует до 3 лет.

В чем эффективность вакцинации от клещевого энцефалита, правила и курс введения, побочные действия - об этом рассказывает врач.

Вакцинальные препараты

В России зарегистрированы 4 вакцины от вируса КЭ для детей. Они содержат инактивированные формалином вирусы КЭ, репродуцированные в первичной культуре клеток эмбрионов кур. Это наиболее опасные штаммы вируса КЭ, циркулирующие на территории РФ.

Клещ-Э-Вак

Активный компонент: антиген вируса КЭ (штамм Софьин) с титром не менее 1:128. Минимальный возраст введения 3 года, детская прививочная доза 0,25 мл.

Препарат производится научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова (Москва).

ЭнцеВир Нео

Активное вещество: антиген вируса КЭ (штамм дальневосточный) от 0,3 до 1,5 мкг. Препарат рекомендован в возрасте от 3 до 17 лет.

Это новая вакцина производителя ФГУП ” НПО ” Микроген «. До 2011 года применялся препарат ЭнцеВир, который был запрещен в педиатрии связи с реактогенностью для детского организма.

ФСМЕ-Иммун Джуниор

Прививочная доза 0,25 мл содержит антиген вируса КЭ (штамм Нейдорфл) 1,19 мкг. Препарат разработан для детей и подростков от 1 года до 16 лет.

Разработчик и производитель вакцины фармацевтический концерн Бакстер (США).

Энцепур

Одна доза препарата 0,25 мл содержит антиген вируса КЭ (штамм К23) 0,75 мкг. Применяется в возрасте с 1 года до 16 лет.

Производитель - Новартис Вакцины и Диагностика ГмбХ и Ко. КГ, Германия.

Какой препарат лучше?

В независимости от производителя препараты создают одинаковый уровень иммунизации с длительностью до 3 лет. При выборе вакцины оценивают реактогенность и рекомендованный возраст для применения.

Основные факторы реактогенности вакцины - чужеродные белки. В применяемых препаратах от КЭ - это белки куриного эмбриона, человеческого альбумина и специфические белки антигена вируса КЭ.

Чтобы уменьшить негативные влияния на организм, вакцины очищаются от белковых включений до безопасной нормы для человека.

Наиболее высокая степень очистки у вакцины Энцепур. По исследовательским данным, у вакцинированных этим препаратом детей развились:

• температурная реакция у 1,4%;
• недомогание у 4,1%;
• мышечная болезненность у 6,1%;
• гиперемия и отечность у 14,2%.

Низкой реактогенностью отличается и вакцина ФСМЕ-Иммун Джуниор. Поскольку детский организм более чувствителен, эксперты рекомендуют прививаться импортными препаратами.

У отечественных препаратов показатели побочных реакций выше в среднем на 10%-12%. Кроме этого, отмечаются головная боль и ломота в суставах. Наиболее реактогенная - вакцина Клещ-Э-Вак.

Как хранится вакцина

Воздействие тепла, солнечного света или нарушение оптимального порога низкой температуры и истечение срока годности приводят к снижению иммуногенности вакцины.

Перегревание и заморозка вакцины способствуют агрегации белка. Это может стать причиной коллаптоидных реакций после введения препарата.

Срок хранения вакцин от КЭ 1 год. Оптимальная температура транспортировки и хранения от +2° до + 8 °С. Для хранения препарат помещают в холодильник с контролем температурного режима.

Транспортируют вакцину в термосумках. Допускается транспортировка при t от +9° до + 25 °C в течение 2 суток.

Хранение вакцины в домашних условиях - сложный процесс. Нет гарантии внезапного отключения света и других факторов, которые нарушают температурный режим. Поэтому для вакцинации лучше подбирать клиники с наличием выбранного препарата.

Противопоказания

Временные противопоказания вакцинации - острые инфекционные и соматические болезни, обострение хронических патологий. Прививку делают через 2 недели после выздоровления.

Детям, перенесшим вирусный гепатит или менингит, вакцинацию проводят через 6 месяцев после выздоровления.

Абсолютные противопоказания:

• чувствительность к компонентам препарата;
• аллергические реакции к куриному белку (в зависимости от препарата);
• тяжелая реакция и осложнения после первичного введения вакцины.

Родителям детей с поражениями мозга в анамнезе нужно настоять на детальном обследовании.

Болезни, требующие врачебный контроль (прививку можно совмещать с сопутствующим лечением):

• аллергодерматозы;
• локализованные кожные инфекции;
• фебрильные судороги (прием антипиретиков перед процедурой и в течение 8 часов после);
• судороги по наследственной линии;
• церебральные расстройства;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• патологии нервной системы;
• системные заболевания;
• хронические болезни внутренних органов.

Возможность прививки детям с заболеваниями неуказанными в перечне противопоказаний определяет врач, оценивая состояние организма и возможный риск заражения КЭ.

В любом случае подбирать препарат и схему вакцинации самостоятельно не нужно. Наиболее лучший вариант для определенного ребенка могут предложить только врачи.

Нужна ли прививка от клещевого энцефалита ребенку

Вакцинация от инфекции показана детям старше 1 года, проживающим в эндемичных к КЭ регионах или выезжающим туда в весенне-летний период. Защищенным от инфекции считается ребенок, получивший полный курс вакцинации и ревакцинации.

Возможность заражения не исключается и в черте города. Это может произойти с детьми, часто гуляющими в парках, в семьях, где в рацион питания входят фермерские продукты из эндемичных регионов. В этих случаях также желательно привиться.

Плюсы прививки от КЭ

Клещевой энцефалит - одна из самых опасных болезней для человека любого возраста с высоким риском летального исхода. Этиотропного лечения инфекции нет, проводится только поддерживающая терапия.

Высокая нейротропность вируса приводит к длительному или пожизненному сохранению неврологических нарушений после выздоровления. Это парезы, параличи и различные психические расстройства.

Перенесший КЭ ребенок может стать инвалидом или пожизненным носителем вируса. При хронизации болезни свойственно обостряться при минимальном снижении иммунного статуса.

Возможность инфекции КЭ в детском возрасте увеличивает неспособностью детей различать потенциальную опасность и применять элементарные методы защиты.

Разумный подход к предупреждению опасных нарушений, которые могут перечеркнуть благополучие ребенка на всю жизнь, - вакцинация от КЭ.

Для защиты от КЭ применяются инактивированные вирусы. Они не вызывают вакциноассоциированных заболеваний и напряжения иммунитета.

Минусы прививки

Недостаток любой прививки - побочные реакции организма ребенка на введение антигена. Их уровень определяется реактогенностью вакцины.

Полная иммунизация от КЭ достигается только после трехкратного введения вакцины. Антитела в организме сохраняются до 3 лет - относительно недлительный срок.

Бесплатную вакцинацию можно сделать только отечественными препаратами в регионах, признанных эндемичными. Вакцинацию импортными препаратами оплачивают родители, в последующем придется прививаться каждые 3 года.

Когда и в каком возрасте делают прививку

Для формирования надежного иммунитета от вируса КЭ необходимы 2 дозы вакцины. Для выработки длительного иммунитета нужно повторное введение препарата - ревакцинация.

Вакцинация от КЭ проводится круглый год в зависимости от препарата с возраста 1–3 года. При этом целесообразно ориентироваться на сезон активности клещей. Чтобы защититься к следующему лету, врачи рекомендуют 1 дозу вводить осенью, а вторую в течение зимы или весны.

Схема и периодичность

• первичный курс: 2 дозы вакцины с интервалом 1–7 месяцев (лучше через 2 месяца);
• ревакцинация: через 12 месяцев;
• периодичность: последующие прививки каждые 3 года.

Важно учесть, что иммунный ответ к вирусу КЭ формируется 2 недели, до этого выезжать в эндемичные зоны нежелательно.

Когда планируется незапланированная поездка в эндемичные зоны, проводится вакцинация по экстренной схеме. Вакцины вводят двукратно с интервалом 2 недели. Экстренная схема вакцины Энцепур: 3 дозы с интервалом 7 и 21 день. В дальнейшем ревакцинация проводится по основной схеме.

Совмещение с другими прививками

Прививка от вируса КЭ совместима практически со всеми обязательными и эпидемиологическими прививками. Препараты вводят в разные места в один день. При вакцинации в разные дни интервал должен составлять 1 месяц.

Нельзя совмещать с прививкой БЦЖ и БЦЖ-м. В этом случае вакцинацию проводят через 72 часа после пробы Манту.

Исключается одновременное введение с антирабической вакциной от бешенства и иммуноглобулином. Необходимый интервал - 1 месяц.

В каких случаях вакцина от клещевого энцефалита защищает, сколько длится иммунитет, рассказывается в видеоролике.

Как проводится вакцинация

Специальная подготовка перед вакцинацией от вируса КЭ не нужна. Обязательное условие, чтобы ребенок был здоров. Для этого перед процедурой избегают контактов с инфицированными людьми и посещение многолюдных мест.

Вакцинация легче переносится при неполном кишечнике. За 2 дня до прививки ребенку организуют облегченное питание, преимущественно с жидкими и перетертыми блюдами. При запоре ставят клизму.

Из рациона питания детей с аллергией на пищу ограничивают продукты - индивидуальные и облигатные аллергены. Нельзя вводить новые продукты.

До процедуры ребенка осматривает педиатр. Он оценивает состояние организма и измеряет температуру. По отдельным показаниям нужно сдать кровь для общего анализа.

Если у ребенка в последние дни были замечены отклонения в поведении, состоянии и появилась посторонняя сыпь на теле, об этом нужно сообщить врачу.

Какие документы нужны

В большинстве случаев вакцинация от КЭ - добровольное решение родителей. При этом нужно подписать документ о согласии на прививку.

В эндемичных регионах может действовать государственная программа о вакцинации. В этих случаях, чтобы отказаться от прививки, заполняют бланк отказа, который предоставляется в поликлинике.

Право отказа родителей от вакцинации ребенка основывается на законодательство РФ № 157 Ф3 от 17. 09. 1998 года, статья 11. Один экземпляр документа остается у родителей.

Медицинский отвод от прививки заполняет педиатр на основании временных или абсолютных противопоказаний. Документ всегда оформляется на срок 6 месяцев, в последующем продлевается или снимается.

Порядок процедуры

Вакцинацию проводит медицинский работник, прошедший обучение в области вакцинопрофилактики. Процедура проводится в отдельном кабинете в стерильных условиях. У родителей с собой должно быть заключение педиатра о состоянии здоровья ребенка.

Вакцина вводится внутримышечно. Детям до 18 месяцев в переднебоковую поверхность бедра, детям постарше в дельтовидную мышцу на плече.

Внутривенное введение исключается. Инъекция в область ягодицы сопровождается высоким риском повреждения седалищного нерва. Это приводит к длительному болезненному процессу и другим осложнениям. Метод введения считается устаревшим.

После процедуры ребенку дают попить теплой воды и стараются успокоить. Для этого в клинику приносят любимую игрушку или сладости.

Для контроля над системной аллергической реакцией в клинике нужно задержаться на 1 час при прививке отечественными препаратами, на 30 минут импортными.

В это время нужно узнать у медицинского работника про возможные осложнения, порядок действия при определенных побочных реакциях.

Поствакцинальный период

Любая вакцина может вызвать ответную реакцию организма ребенка, которые в основном не приводят к сильным расстройствам жизнедеятельности.

После прививки ограничивают физическую и психическую нагрузку ребенка. Избегают перегрева и переохлаждения организма, предупреждают возможность инфицированных заболеваний. От посещения коллективных мест лучше воздержаться.

Что запрещено

Существует небольшой список ограничений, которые помогут избежать осложнений после прививки.

После вакцинации нельзя:

• давать ребенку витамин D в течение 5 суток (увеличивается риск аллергии);
• необоснованно применять лекарственные препараты в целях профилактики;
• применять антигистаминные средства без рекомендации педиатра;
• давать ребенку аспирин, анальгин;
• обрабатывать спиртовыми растворами, заклеивать пластырем, мочить в 1 сутки место инъекции.

Во время любой прививки ребенок испытывает стресс. Он проявляется потерей аппетита, нарушением сна и беспокойством. Не нужно ребенка кормить насильно, гораздо важнее обильное питье. Для этого подходят теплые фильтрованная вода, овощные соки и травяные отвары.

Реакция на прививку

Местные реакции появляются в области введения вакцины в течение 2 - 5 часов. В среднем для всех препаратов они проявляются у 5% вакцинированных детей:

• гиперемия (покраснение до 8 см);
• отечность;
• уплотнение (редко);
• болезненность;
• сыпь, схожая с крапивницей;
• увеличение лимфоузлов.

В норме длительность этих реакций не превышает 5 дней.

К общим реакциям относят изменения в состоянии и поведении ребенка, сопровождающиеся лихорадкой. Общие реакции развиваются спустя несколько часов после прививки и в норме держатся не более 48 часов.

Общие реакции:

• повышение температуры тела до 38,1 °C;
• астения (недомогание);
• беспокойство, нарушения сна и аппетита;
• болезненность в мышцах, суставах;
• головная боль, головокружение;
• цианоз (посинение кожи, слизистых оболочек);
• похолодание конечностей.

В основном температура тела не превышает отметки 37,5°C. Высокие показатели t характерны после введения отечественных вакцин, проявляются у 7% вакцинированных детей.

Когда обращаются к врачу

После прививки ребенок должен быть в поле зрения родителей круглые сутки.

Обратиться к врачу нужно:

• при температуре тела выше 39°C;
• при появлении гиперемии и припухлости более 8 см в диаметре, гнойного воспаления на месте инъекции;
• при сильном понижении артериального давления;
• при прогрессировании местных и общих реакций дольше 4–5 дней.

В некоторых случаях применяют лекарственные препараты, облегчающие состояние ребенка.

Помощь при побочных реакциях и эффектах

Жаропонижающие препараты применяют, если ребенок плохо переносит лихорадку или ее показатели выше +38,1°C. Это лекарственные средства в возрастной дозе на основе ибупрофена или парацетамола.

Препарат на основе ибупрофена - Нурофен детский, применяют для снятия боли в руке и предплечье. Лекарственное средство купирует и головную боль в среднем на 8 часов.

При сильной гематоме и уплотнении на месте инъекции, поверхность инфильтрата смазывают препаратами: Троксевазин или Эскузан 3 раза в день.

Для облегчения недомогания ребенка поощряют любимыми лакомствами, отвлекают просмотром увлекательных мультфильмов и рассказом сказок. Хорошо действуют прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Антигистаминные препараты применяются по рекомендации врача только при развитии выраженной аллергической реакции. Рекомендуются капли Зиртек и сироп Кларитин.

Возможные осложнения и последствия

Инактивированные вакцины не способны вызывать заболевания. Поэтому основные осложнения и последствия вакцинации связаны с нарушениями техники прививки и хранения вакцины, недостаточным выявлением противопоказаний.

Это могут быть:

• системные аллергические реакции;
• анафилактический шок, отек Квинке;
• абсцесс на месте инъекции.

Ответы на вопросы о вакцинации от КЭ

Здесь подобраны ответы педиатров на самые распространенные вопросы, которые волнуют родителей перед прививкой от КЭ.

Можно ли прививаться при лактации

Прививаться в период кормления грудью можно, но не желательно. Если риск заражения невысокий, лучше подождать до достижения ребенком возраста 1 года. Для прививки выбирают вакцину Энцепур.

Можно ли мыться после прививки

Если температура тела в норме, водные процедуры после прививки не запрещаются. Важно избегать переохлаждения и перегрева ребенка. Купают детей в теплой воде не дольше 15 минут.

Можно ли гулять после прививки

Когда температура тела не повышается, педиатры рекомендуют прогулки в парковых зонах не дольше 1 часа. Физическая активность на свежем воздухе насыщает легкие кислородом и ускоряет обмен веществ. Это увеличивает эффективность вакцины и облегчает иммунизацию.

Можно ли ставить прививку при простуде

В быту простудой называют все болезни, вызванные охлаждением организма, в том числе и инфекционные. В основном они сопровождаются лихорадкой, интоксикацией и другими клиническими явлениями, ослабляющими организм ребенка.

Вакцинация в этот период неэффективна и даже опасна для ребенка. От момента выздоровления до прививки должен быть минимальный интервал - 2 недели для восстановления организма.

Возможна ли профилактика после укуса клеща

Для экстренной профилактики после укуса клеща применяется противоклещевой иммуноглобулин человека. Препарат эффективен в течение 72 часов.

Бесплатную вакцинацию от КЭ отечественными препаратами делают в государственных поликлиниках, преимущественно в эндемичных районах. О наличии вакцины можно узнать у педиатра.

Вакцинация импортными препаратами доступна только на платной основе. Прививку можно сделать в вакцинальных центрах и частных медицинских учреждениях, обладающих специальной лицензией на этот род деятельности.

Средние цены с осмотром врача:

• Клещ-Э-Вак - 1100 руб. ;
• Энцевир Нео - 1680 руб. ;
• Энцепур детский - 1740 руб. ;
• ФСМЕ-Иммун Джуниор - 1525 руб.

Желательно позвонить в несколько клиник, цены могут сильно различаться.

Заблуждение многих привитых людей - полная уверенность в безопасности клещей после вакцинации. Прививки «от клеща» нет. Вакцинация проводится от вируса энцефалита, основными источниками которого являются клещи. Кроме этого вируса, клещи - носители 7 возбудителей инфекционных болезней, из них самые распространенные боррелиоз и эрлихиоз.

Поэтому после прививки не стоит игнорировать элементарные методы защиты. Для этого перед походом в лес ребенка одевают в закрытую одежду, используют репеллентные и акарацидные спреи.