L'axe électrique du cœur (EOS) est un terme utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel qui reflète les processus électriques dans le cœur.

La direction de l'axe électrique du cœur montre la quantité totale de changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel, et pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent la poitrine comme un système de coordonnées.

Chaque électrode, lorsqu'elle est retirée, enregistre l'excitation bioélectrique qui se produit dans une certaine zone du myocarde. Si vous projetez les électrodes sur un système de coordonnées conventionnel, vous pouvez calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé là où les processus électriques sont les plus forts.

Le système de conduction du cœur et pourquoi est-il important pour déterminer l'EOS?

Le système conducteur du cœur est une partie du muscle cardiaque, constituée des fibres musculaires dites atypiques. Ces fibres sont bien innervées et assurent une contraction synchrone de l'organe.

La contraction myocardique commence par l'apparition d'une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c'est pourquoi le rythme correct d'un cœur sain est appelé sinus). Du nœud sinusal, une impulsion d'excitation électrique passe au nœud auriculo-ventriculaire et plus loin le long du faisceau de His. Ce faisceau passe dans le septum interventriculaire, où il est divisé en la droite, se dirigeant vers le ventricule droit, et la jambe gauche. La branche gauche du faisceau de His est divisée en deux branches, antérieure et postérieure. La branche antérieure est située dans les parties antérieures du septum interventriculaire, dans la paroi antérolatérale du ventricule gauche. La branche postérieure de la branche gauche du faisceau est située dans le tiers moyen et inférieur du septum interventriculaire, la paroi postéro-latérale et inférieure du ventricule gauche. On peut dire que la branche postérieure est légèrement à gauche de la branche antérieure.

Le système conducteur du myocarde est une puissante source d'impulsions électriques, ce qui signifie que, tout d'abord, des changements électriques se produisent dans le cœur qui précèdent battement de coeur. En cas de violations de ce système, l'axe électrique du cœur peut modifier considérablement sa position, qui sera discuté ci-dessous.

Variantes de la position de l'axe électrique du cœur chez les personnes en bonne santé

La masse du muscle cardiaque du ventricule gauche est normalement beaucoup plus grande que la masse du ventricule droit. Ainsi, les processus électriques se produisant dans le ventricule gauche sont au total plus forts, et l'EOS sera précisément dirigé vers lui. Si vous projetez la position du cœur sur le système de coordonnées, le ventricule gauche sera dans la région de +30 + 70 degrés. Ce sera la position normale de l'axe. Cependant, selon l'individu caractéristiques anatomiques et physique la position de l'EOS chez les personnes en bonne santé varie de 0 à +90 degrés:

• Donc, position verticale sera considéré comme EOS dans la plage de + 70 à +90 degrés. Cette position de l'axe du cœur se trouve chez les personnes grandes et minces - asthéniques.
• Position horizontale EOS plus commun chez les personnes courtes et trapues avec une poitrine large - hypersthéniques, et sa valeur varie de 0 à + 30 degrés.

Les caractéristiques structurelles de chaque personne sont très individuelles, il n'y a pratiquement pas d'asthéniques purs ou d'hypersthéniques, le plus souvent ce sont des types de corps intermédiaires, donc l'axe électrique peut également avoir une valeur intermédiaire (semi-horizontale et semi-verticale).

Les cinq options de position (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se trouvent chez les personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Donc, à la conclusion de l'ECG, absolument personne en bonne santé on peut le dire: "EOS vertical, rythme sinusal, fréquence cardiaque - 78 par minute", qui est une variante de la norme.

La rotation du cœur autour de l'axe longitudinal aide à déterminer la position de l'organe dans l'espace et, dans certains cas, est un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies.

La définition de «rotation de l'axe électrique du cœur autour de l'axe» peut bien se retrouver dans les descriptions d'électrocardiogrammes et n'est pas quelque chose de dangereux.

Quand la position EOS peut-elle parler de maladie cardiaque?

La position de l'EOS en elle-même n'est pas un diagnostic. mais il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles il y a un déplacement de l'axe du cœur. Les changements importants de la position de l'EOS sont causés par:

1. d'origines diverses (notamment cardiomyopathie dilatée).

Écarts EOS vers la gauche

Ainsi, une déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche peut indiquer (LVH), c'est-à-dire son augmentation de taille, qui n'est pas non plus une maladie indépendante, mais peut indiquer une surcharge du ventricule gauche. Cette condition se produit souvent avec un courant à long terme et est associée à une résistance significative des vaisseaux au flux sanguin, à la suite de laquelle le ventricule gauche devrait se contracter avec plus de force, la masse des muscles ventriculaires augmente, ce qui conduit à son hypertrophie. Maladie ischémique, insuffisance cardiaque chronique, cardiomyopathies provoquent également une hypertrophie ventriculaire gauche.

changements hypertrophiques dans le myocarde ventriculaire gauche - la cause la plus fréquente de déviation de l'EOS vers la gauche

De plus, LVH se développe lorsque l'appareil de la valve ventriculaire gauche est affecté. Cette condition est causée par une sténose de l'orifice aortique, dans laquelle l'éjection du sang du ventricule gauche est difficile, une défaillance de la valve aortique, lorsqu'une partie du sang retourne dans le ventricule gauche, le surchargeant de volume.

Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les malformations cardiaques acquises les plus courantes sont une conséquence de la précédente. L'hypertrophie ventriculaire gauche se retrouve chez les athlètes professionnels. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin du sport hautement qualifié pour résoudre le problème de la possibilité de continuer à faire du sport.

En outre, l'EOS peut être dévié vers la gauche à et différent. E-mail de déviation l'axe du cœur vers la gauche, avec un certain nombre d'autres signes ECG, est l'un des indicateurs de blocage de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau.

Écarts EOS vers la droite

Un déplacement de l'axe électrique du cœur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HVR). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons, où il est enrichi en oxygène. Maladies chroniques organes respiratoires, accompagnés, tels que l'asthme bronchique, la maladie pulmonaire obstructive chronique à long terme provoque une hypertrophie. L'hypertrophie ventriculaire droite conduit à une sténose artère pulmonaire et insuffisance valvulaire tricuspide. Comme dans le cas du ventricule gauche, l'HRV est causée par maladie ischémique cœur, insuffisance cardiaque chronique et cardiomyopathies. La déviation EOS vers la droite se produit avec un blocage complet de la branche postérieure de la branche gauche du faisceau.

Que faire si un décalage EOS est détecté sur le cardiogramme?

Aucun des diagnostics ci-dessus ne peut être posé sur la seule base du biais EOS. La position de l'axe ne sert que d'indicateur supplémentaire dans le diagnostic d'une maladie particulière. Quand l'axe du cœur dévie au-delà valeurs normales (de 0 à +90 degrés), une consultation avec un cardiologue et une série d'études sont nécessaires.

Mais reste l'hypertrophie myocardique est la principale cause de déplacement de l'EOS. Le diagnostic d'hypertrophie d'une partie particulière du cœur peut être posé sur la base des résultats. Toute maladie entraînant un déplacement de l'axe cardiaque est accompagnée d'un nombre signes cliniques et nécessite un examen supplémentaire. La situation devrait être alarmante lorsque, avec une position déjà existante de l'EOS, sa forte déviation sur l'ECG se produit. Dans ce cas, la déviation indique très probablement l'apparition d'un blocage.

En soi, le déplacement de l'axe électrique du cœur ne nécessite pas de traitement, se réfère aux signes électrocardiologiques et nécessite, tout d'abord, de trouver la cause de l'événement. Seul un cardiologue peut déterminer la nécessité d'un traitement.

Vidéo: EOS dans le cours "L'électrocardiogramme peut être réalisé par tout le monde"

• 5. Anamnèse et ses sections. Plaintes majeures et mineures. Détailler les plaintes.
• 6. Anamnèse et ses sections. La priorité de la médecine domestique dans le développement de la méthode anamnestique. Le concept de questions suggestives: directes et indirectes.
• 8. Schéma des antécédents médicaux. La priorité de la médecine domestique dans le développement d'une histoire de cas. La valeur des données de passeport (personnelles).
• 9. Examen de la poitrine. Changements de la forme de la poitrine dans diverses maladies. Palpation de la poitrine: détermination de la résistance et du tremblement de la voix, valeur diagnostique des changements.
• 10. Lignes thoraciques utilisées pour la percussion topographique des poumons.
• 12. Types de percussions: percussions bruyantes et silencieuses; quand utiliser fort, quand utiliser des percussions silencieuses.
• 13. Percussion comparée et topographique des poumons. Tâche, technique d'exécution.
• 1) stupide
• 2) tympanique
• 3) en boîte
• 14. Percussion pulmonaire topographique. La hauteur des sommets debout des poumons, la largeur des champs de Krenig. Les bords inférieurs des poumons (le long des lignes topographiques) à droite et à gauche sont normaux. Changements dans les limites des poumons en pathologie.
• 15. Mobilité active du bord pulmonaire inférieur, technique, standards. Valeur diagnostique des modifications de la mobilité active de la marge pulmonaire inférieure.
• 16. L'auscultation comme méthode de recherche. Les fondateurs de la méthode. Méthodes d'auscultation.
• 17. Respiration vésiculaire, mécanisme de sa formation, zones d'auscultation. La respiration laryngo-trachéale (ou bronchique physiologique), le mécanisme de sa formation, les zones d'auscultation sont normales.
• 19. Matité absolue du cœur: concept, méthode de définition. Les limites de la matité absolue du cœur sont normales. Changements dans les limites de la matité absolue du cœur en pathologie.
• 21. Pulse, ses propriétés, méthode de détermination. Déficit du pouls, méthode de détermination, signification clinique. Auscultation des artères.
• 22. Tension artérielle (enfer). Méthodologie de détermination de l'enfer par la méthode auscultatoire de N. S. Korotkov (séquence d'actions du médecin). Les valeurs de la pression artérielle systolique et de la pression artérielle diastolique sont normales.
• 23. L'auscultation comme méthode de recherche. Les fondateurs de la méthode. Méthodes d'auscultation.
• 24. Lieux de projection des valves cardiaques et points obligatoires d'auscultation du cœur (principaux et complémentaires)
• 25. Les bruits cardiaques (I, II, III, IV), le mécanisme de leur formation.
• 26. Différences entre la tonalité I et la tonalité cardiaque II.
• 28. Méthodes de détermination de l'ascite.
• 29. Palpation par glissement méthodique profonde de l'abdomen selon V.P. Obraztsov et N.D. Strazhesko. Quatre moments des actions du médecin lors de la palpation intestinale.
• 30. Auscultation de l'abdomen.
• 31. Détermination du bord inférieur de l'estomac par des méthodes de palpation par percussion (provoquant un bruit d'éclaboussure) et d'auscultation.
• 32. Palpation du côlon sigmoïde. La séquence d'actions du médecin lors de sa mise en œuvre. Caractéristiques du côlon sigmoïde normal et de ses changements dans la pathologie.
• 33. Palpation du caecum. La séquence d'actions du médecin lors de sa mise en œuvre. La caractéristique du caecum est normale et ses changements de pathologie.
• 34. Palpation de 3 sections du côlon. La séquence d'actions du médecin lors de sa mise en œuvre. Caractéristiques du côlon normal et de ses changements de pathologie.
• 36. Percussion hépatique. Détermination de la taille du foie. Bordures et tailles du foie selon Kurlov (en moyenne, en cm) en norme et en pathologie. La signification clinique des changements détectés.
• 42. Plaintes de patients atteints de maladies du foie et des voies biliaires, leur pathogenèse.
• 43. Plaintes de patients atteints d'insuffisance rénale, leur pathogenèse.
• 44. La séquence de l'examen général du patient. Type de corps. Constitution: définition, types.
• 45. Valeur diagnostique de l'examen du visage et du cou.
• 46. \u200b\u200bExamen de la peau: décoloration de la peau, valeur diagnostique.
• 47. Examen de la peau: humidité, turgescence, éruptions cutanées (hémorragiques et non hémorragiques).
• 53. État général du patient. La position du patient (actif, passif, forcé).
• 54. État de conscience. Changements de conscience: changements quantitatifs et qualitatifs de la conscience.
• 55. Type, rythme, fréquence et profondeur des mouvements respiratoires dans la norme et leurs changements dans la pathologie.
• 56. Palpation de la poitrine. Que révèle la palpation de la poitrine? Le tremblement de la voix est normal et pathologique.
• 57. Modifications du son de percussion sur les poumons en pathologie (terne, terne, tympanique terne, tympanique, en boîte). Le mécanisme de formation de ces sons. Signification clinique.
• 58. Modifications de la respiration vésiculaire. Changements quantitatifs. Changements qualitatifs (respiration difficile, respiration saccadique). Le mécanisme de ces changements. Signification clinique.
• 62. Classification des bruits respiratoires accidentels. Crepitus. Le mécanisme de formation de la crépitation. Signification clinique. La différence entre le crépitement et les autres sons respiratoires collatéraux.
• 63. Classification de la respiration sifflante. Sifflements sonores et non sonores. Le mécanisme de la respiration sifflante. Signification clinique. Différenciation de la respiration sifflante des autres bruits respiratoires indésirables.
• 64. Bruit de frottement pleural. Le mécanisme de formation du bruit de frottement pleural. Signification clinique. Différenciation du bruit de frottement pleural des autres sons respiratoires secondaires.
• 66. Fractionnement et bifurcation des bruits cardiaques. Rythme des cailles, rythme galop. Le mécanisme de formation. Signification clinique.
• 72. Caractéristiques du bruit dans la sténose de l'ouverture aortique (sténose aortique)
• 73. Pneumonie croupeuse. Les principales plaintes des patients. Modifications des données physiques pour 3 stades de pneumonie croupeuse. Diagnostics de laboratoire et instrumentaux.
• 74. Hypertension essentielle (c'est-à-dire hypertension artérielle primaire et essentielle) et hypertension artérielle secondaire (c'est-à-dire symptomatique). Définition
• 81. Sténose de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche (sténose mitrale). Modifications de l'hémodynamique intracardiaque. Diagnostics physiques et instrumentaux.
• 82. Insuffisance des valves aortiques semi-lunaires (insuffisance aortique). Modifications de l'hémodynamique intracardiaque. Diagnostics physiques et instrumentaux.
• 83. Sténose de l'ouverture aortique (sténose aortique). Modifications de l'hémodynamique intracardiaque. Diagnostics physiques et instrumentaux.
• 84. Insuffisance de la valve tricuspide - relative (secondaire) et primaire (quelle est l'essence des différences). Modifications de l'hémodynamique intracardiaque. Diagnostics physiques et instrumentaux.
• 85. Insuffisance cardiaque: aiguë et chronique, ventriculaire droite et gauche. Manifestations cliniques.
• 87. Ecg. Définition. L'enregistrement graphique de l'ECg est une caractéristique de ses éléments (dent, segment, intervalle, isoline). Les scientifiques sont les fondateurs de l'électrocardiographie.
• 88. Électrodes ECG (bipolaires et unipolaires): standard, renforcées des membres et de la poitrine
• 94. L'ECG est normal: systole électrique des ventricules (intervalle qt). Indicateurs normalisés de l'intervalle qt. La signification clinique actuelle de la modification de l'intervalle qt.
• 95. ECG: détermination de la fréquence cardiaque.
• 96. L'axe électrique du cœur (eos). Variantes de la position de l'éos dans la norme et la pathologie.
• 98. La séquence de l'analyse ECG. Formulation de la conclusion ECG.
• 99. Ecg-signes du rythme sinusal. Arythmie sinusale, bradycardie, tachycardie.

96. L'axe électrique du cœur (eos). Variantes de la position de l'éos dans la norme et la pathologie.

L'angle alpha, exprimé en degrés, caractérise la position de l'axe électrique du cœur. Il est formé par l'intersection des directions de cet axe et d'une ligne horizontale tracée par le centre électrique conditionnel du cœur ou l'axe du plomb I. L'angle alpha est considéré comme positif s'il est situé vers le bas de la ligne horizontale et négatif s'il est situé au-dessus de cette ligne.

Position normale axe électrique du cœur - angle alpha de +30 à +70.

Quand position verticale axe électrique, en raison de sa légère rotation vers la droite - l'angle alpha de +70 à +90.

Déviation de l'axe cardiaque vers la droite (diagramme de droite) - rotation significative de l'axe électrique vers la droite avec un angle alpha supérieur à +90.

Déviation de l'axe électro vers la gauche(lévogramme) - l'angle alpha est négatif de 0 à -90.

Position horizontale axe du cœur électr - de +30 à 0.

97. Axe électrique du cœur (EOS): moyens de déterminer la direction de l'EOS (angle ). L'utilisation du triangle d'Einthoven pour démontrer la relation entre les changements dans la position de l'EOS et les changements dans l'amplitude des dents du complexe ventriculaire dans les sondes standard et les sondes améliorées des membres de l'ECG.

Nous placerons mentalement le vecteur d'excitation ventriculaire résultant à l'intérieur du triangle d'Einthoven. L'angle formé par la direction du vecteur résultant et l'axe I du pas standard est l'angle alpha α souhaité.

La valeur de l'angle alpha est trouvée selon des tableaux ou des schémas spéciaux, après avoir préalablement déterminé sur l'électrocardiogramme la somme algébrique des dents du complexe ventriculaire (Q + R + S) dans les dérivations standard I et III.

Trouver la somme algébrique des dents du complexe ventriculaire est assez simple. Mesurez en millimètres la taille de chaque dent d'un complexe QRS ventriculaire, en tenant compte du fait que les dents Q et S ont un signe moins, car elles sont en dessous de la ligne isoélectrique, et l'onde R est un signe plus. Si une dent de l'électrocardiogramme est absente, sa valeur est mise à zéro.

La valeur de l'angle alpha est utilisée non seulement pour déterminer la position de l'axe électrique du cœur, mais également pour établir le blocage des branches de la branche gauche du faisceau.

Voici le signification clinique trouvé dans le tableau de l'angle alpha.

Si la valeur de l'angle alpha est inférieure à moins 30 ° (par exemple, moins 70 °, comme dans notre exemple), on parle de blocage de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau.

Un changement de l'angle alpha à moins de 30 ° indique une brusque déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche. Dans la vie de tous les jours, cette position de l'axe électrique du cœur s'appelle un lévogramme aigu.

Déterminant l'angle alpha dans la plage de 0 à 50 °, ils parlent de la déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche ou du lévogramme.

Si l'angle alpha est compris entre 50 et 70 °, ils parlent de la position normale de l'axe électrique du cœur ou du normogramme (l'axe électrique du cœur n'est pas dévié).

Avec une déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite (côté droit), l'angle alpha sera déterminé entre 70 et 90 °.

Si l'angle alpha est supérieur à 90 ° (par exemple, 97 °), on pense que cet ECG a un blocage de la branche postérieure de la branche gauche du faisceau.

La détermination de la déviation de l'axe électrique du cœur par l'angle alpha à l'aide de tableaux et de schémas est réalisée principalement par des médecins des bureaux de diagnostic fonctionnel, où les tableaux et schémas correspondants sont toujours à portée de main.

Cependant, il est possible de déterminer la déviation de l'axe électrique du cœur sans tableaux spéciaux.

La plus grande activité électrique du myocarde ventriculaire se trouve pendant la période de leur excitation. Dans ce cas, la résultante des forces électriques générées (vecteur) occupe une certaine position dans le plan frontal du corps, formant un angle  (exprimé en degrés) par rapport à la ligne zéro horizontale (I plomb standard). La position de cet axe dit électrique du cœur (EOS) est appréciée par la taille des dents du complexe QRS en dérivations standards, ce qui permet de déterminer les angles, respectivement, la position de l'axe électrique du cœur. L'angle est considéré comme positif s'il est situé sous la ligne horizontale, et négatif s'il est situé au-dessus. Cet angle peut être déterminé par construction géométrique dans le triangle d'Einthoven, connaissant la taille des dents du complexe QRS dans deux dérivations standard. En pratique, pour déterminer l'angle, des tableaux spéciaux sont utilisés (la somme algébrique des dents complexes QRS dans les dérivations standard I et II est déterminée, puis l'angle est trouvé à partir du tableau). Il existe cinq options pour l'emplacement de l'axe du cœur: normale, position verticale (intermédiaire entre la position normale et le côté droit), déviation à droite (vue de droite), horizontale (intermédiaire entre la position normale et la vue de gauche), déviation du côté gauche (vue de gauche).

Les cinq options sont schématisées sur la Fig. 23-9.

Riz.23–9 .Optionsécartsélectriqueaxescœurs... Ils sont évalués par la magnitude des dents principales (de plus grande amplitude) du complexe QRS dans les dérivations I et III. LH - main droite, LH - main gauche, LN - jambe gauche.

 Normogramme(position normale de l'EOS) est caractérisée par un angle de + 30 ° à + 70 °. Signes ECG:

 L'onde R prévaut sur l'onde S dans toutes les dérivations standard;

 l'onde R maximale dans le câble standard II;

 Les ondes R prédominent également dans aVL et aVF, et dans aVF, elles sont généralement plus élevées que dans aVL.

Formule du normogramme: R II\u003e R I\u003e R III.

 Verticalepositioncaractérisé par un angle de + 70 ° à + 90 °. Signes ECG:

 amplitude égale des ondes R dans les dérivations standard II et III (ou dans la dérivation III légèrement inférieure à celle de II);

 L'onde R dans la dérivation standard I est petite, mais son amplitude dépasse l'amplitude de l'onde S;

 Le complexe QRS dans aVF est positif (l'onde R élevée prévaut), et dans aVL - négatif (l'onde S profonde prévaut).

Formule: R II R III\u003e R I, R I\u003e S I.

 Rightogramme... Déviation EOS vers la droite (côté droit) - angle supérieur à + 90 °. Signes ECG:

 L'onde R est maximale en III plomb standard, en II et I conduit, elle diminue progressivement;

 Le complexe QRS dans la dérivation I est négatif (l'onde S prévaut);

 dans aVF une onde R élevée est caractéristique, dans aVL - S profond avec une petite onde R;

Formule: R III\u003e R II\u003e R I, S I\u003e R I.

 Horizontalpositioncaractérisé par un angle de + 30 ° à 0 °. Signes ECG:

 Les ondes R dans les dérivations I et II sont presque les mêmes, ou l'onde R dans les dérivations I est légèrement plus élevée;

 en plomb standard III, l'onde R a une petite amplitude, l'onde S la dépasse (à l'inhalation, l'onde r augmente);

 dans aVL l'onde R est haute, mais légèrement plus petite que l'onde S;

 en aVF, l'onde R n'est pas élevée, mais dépasse l'onde S.

Formule: R I R II\u003e R III, S III\u003e R III, R aVF\u003e S aVF.

 Lévogramme... Déviation EOS vers la gauche (lévogramme) - angle inférieur à 0 ° (jusqu'à –90 °). Signes ECG:

 l'onde R dans la dérivation I dépasse les ondes R dans les dérivations standard II et III;

 Le complexe QRS de la dérivation III est négatif (l'onde S prévaut; parfois l'onde r est complètement absente);

 dans aVL l'onde R est haute, presque égale ou plus grande que l'onde R dans la dérivation standard I;

 en aVF, le complexe QRS ressemble à celui du plomb standard III.

Formule: R I\u003e R II\u003e R III, S III\u003e R III, R aVF

Papproximatif évaluation des provisions électrique axes cœurs... Pour mémoriser les différences entre la grammaire droite et le lévogramme, les élèves utilisent une technique spirituelle d'écolier, qui consiste en ce qui suit. Lors de l'examen de leurs paumes, le pouce et l'index sont pliés, et les autres doigts du milieu, de l'annulaire et de l'auriculaire sont identifiés à la hauteur de l'onde R. "Lisez" de gauche à droite, comme une ligne ordinaire. Main gauche - lévogramme: l'onde R est maximale dans la dérivation standard I (le premier doigt le plus haut est le milieu), diminue dans la dérivation II (annulaire) et dans la dérivation III elle est minimale (auriculaire). La main droite est un pravogramme, où la situation est inverse: l'onde R passe du lead I au lead III (ainsi que la hauteur des doigts: auriculaire, annulaire, majeur).

Causes de déviation de l'axe électrique du cœur... La position de l'axe électrique du cœur dépend à la fois de facteurs cardiaques et non cardiaques.

• Chez les personnes ayant un diaphragme élevé et / ou une constitution hypersthénique, l'EOS prend une position horizontale ou même un lévogramme se produit.

• Chez les personnes de grande taille, minces et de faible hauteur, le diaphragme EOS est normalement situé plus verticalement, parfois jusqu'au diagramme de droite.

La déviation EOS est le plus souvent associée à des processus pathologiques. En raison de la prédominance de la masse myocardique, c.-à-d. hypertrophie ventriculaire, EOS dévie vers le ventricule hypertrophié. Cependant, si avec l'hypertrophie du ventricule gauche, la déviation de l'EOS vers la gauche se produit presque toujours, alors pour la dévier vers la droite, le ventricule droit doit être considérablement hypertrophié, car sa masse chez une personne en bonne santé est 6 fois inférieure à la masse du ventricule gauche. Néanmoins, il convient de souligner tout de suite que, malgré les concepts classiques, à l'heure actuelle, la déviation de l'EOS n'est pas considérée comme un signe fiable d'hypertrophie ventriculaire.

L'axe électrique du cœur (EOS) est un concept impliquant l'activité de conduire des excitations nerveuses qui sont synthétisées et exécutées dans le cœur.

Cet indicateur est caractérisé par la somme de la conduction des signaux électriques à travers les cavités du cœur, qui se produit avec toute contraction du tissu cardiaque.

L'axe électrique du cœur est l'une des caractéristiques déterminées sur l'ECG. Pour effectuer un diagnostic, des études matérielles supplémentaires sont nécessaires.

Au cours de l'étude avec un électrocardiogramme, l'appareil enregistre les excitations nerveuses émises par différentes parties du cœur, en superposant des capteurs d'électrocardiographe sur différentes zones poitrine.

Pour calculer la direction de l'EOS, les médecins utilisent un système de coordonnées, en comparant l'emplacement du cœur avec celui-ci. En raison de la projection des électrodes dessus, l'angle EOS est calculé.

Aux endroits où la zone du muscle cardiaque, dans laquelle l'électrode est installée, émet des excitations nerveuses plus fortes, il y a l'angle EOS.

Pourquoi la conduction normale des excitations électriques du cœur est-elle si importante?

Les fibres qui composent le cœur conduisent parfaitement les excitations nerveuses, et créent avec leurs nombreux systèmes cardiaques, où elles conduisent ces excitations nerveuses.

Le fonctionnement initial du muscle cardiaque commence dans le nœud sinusal, avec l'apparition d'une excitation nerveuse. En outre, le signal nerveux est transporté vers le nœud ventriculaire, qui transmet le signal au faisceau His, à travers lequel le signal se propage davantage.

L'emplacement de ce dernier est localisé dans le septum séparant les deux ventricules, où il se ramifie vers les jambes antérieure et postérieure.

Le système de conduite de l'excitation nerveuse est très important pour le bon fonctionnement du cœur, car, grâce à des impulsions électriques, il définit le rythme normal des contractions cardiaques, ce qui détermine le fonctionnement sain du corps.

Si des écarts apparaissent dans la structure de la conduction du signal, des écarts significatifs de la position EOS sont possibles.

Comment est déterminé l'axe électrique du cœur?

Identifiez l'emplacement de l'EOS, soumis au médecin traitant, décodant l'ECG, en utilisant des diagrammes et des tableaux, et en trouvant l'angle alpha.

Ce coin est formé de deux lignes droites. L'un d'eux est le premier axe de guidage et le second est la ligne vectorielle de l'axe électrique du cœur.

Les caractéristiques de l'emplacement comprennent:

Ordinaire	Si l'emplacement de l'angle est compris entre plus trente - plus soixante-neuf, cela indique des indicateurs normaux de l'axe électrique du cœur
EOS vertical	Enregistré lors de la définition d'un axe entre 70 et 90 degrés
Horizontal	Lorsque l'angle est compris entre zéro et trente degrés
Décalage gauche	La position du ventricule est située dans un angle de zéro à moins quatre-vingt-dix degrés
Décalé vers la droite	Il est enregistré avec des indicateurs de la position du ventricule dans la plage de quatre-vingt-onze à cent quatre-vingt.

Une autre façon d'identifier l'axe électrique du cœur est de comparer les complexes QRS, dont la tâche principale est la synthèse des excitations nerveuses et de la contraction ventriculaire.

Les indicateurs de définition sont donnés ci-dessous:

Ordinaire	Avec de tels indicateurs de l'axe électrique, l'onde R du deuxième conducteur est plus grande que l'onde R dans le premier conducteur, et la dent similaire du troisième compartiment est plus petite que dans le premier. (R2\u003e R1\u003e R3)
Déviation gauche	En cas de violation de la position normale de l'axe électrique vers la gauche, l'onde R du premier compartiment est enregistrée - le plus grand, et le deuxième et le troisième, respectivement, sont plus petits. (R1\u003e R2\u003e R3)
Déviation droite	La violation de l'axe électrique du cœur vers le côté droit est caractérisée par la troisième onde R la plus grande et une diminution correspondante de la deuxième et de la première. (R1

Pour déterminer avec précision la hauteur des dents, si elles sont à peu près au même niveau, utilisez la technique suivante:

• Déterminer les complexes QRS en 1 et 3 affectations;
• La hauteur des dents R du premier fil est résumée;
• Une opération similaire est effectuée avec les dents R de la 3e affectation;
• Les sommes résultantes sont insérées dans une table spécifique et le lieu de jonction des données correspondant à un rayon de coin spécifique est identifié. Après avoir identifié les valeurs normales de l'angle alpha, il est facile d'établir l'emplacement de l'EOS.

Vous pouvez également déterminer la position de l'axe électrique avec un crayon. Cette méthode n'est pas assez précise et est utilisée dans de nombreux cas par les étudiants.

Pour déterminer de cette manière, attachez le dos du crayon aux résultats de l'électrocardiogramme aux endroits des trois dérivations et déterminez l'onde R la plus élevée.

Après cela, le côté pointu du crayon est dirigé vers l'onde R, vers l'abduction, où il est le plus grand possible.

Lectures EOS normales

Les limites des niveaux normaux de l'axe électrique du cœur sont déterminées lors de l'étude de l'électrocardiogramme.

En poids, le ventricule droit est plus grand que le gauche. Par conséquent, dans ce dernier, les excitations nerveuses sont beaucoup plus fortes, ce qui dirige l'EOS vers elle.

Si nous comparons le cœur avec le système de coordonnées, sa position sera comprise entre trente et soixante-dix degrés.

Cette disposition est normale pour l'axe. Mais sa position peut aller de zéro à quatre-vingt-dix degrés, qui diffère des paramètres personnels du corps humain:

• Horizontal. Dans la majorité des cas, elle est enregistrée chez des personnes de petite taille, mais avec un sternum large;
• Verticale. Il est principalement enregistré chez les personnes de grande taille, mais de taille mince.

Lors de la fixation de l'axe électrique du cœur, les positions ci-dessus sont rarement notées. Les positions des axes semi-horizontal et semi-vertical sont enregistrées dans le nombre prédominant de cas.

Tous les emplacements ci-dessus sont normaux. La rotation du cœur par projection sur le système de coordonnées aidera à déterminer l'emplacement du cœur et à diagnostiquer d'éventuelles maladies.

Dans les résultats de l'électrocardiogramme, les rotations de l'EOS autour de l'axe des coordonnées peuvent être enregistrées, ce qui peut être la norme. Ces cas sont considérés individuellement, en fonction des symptômes, de l'état, des plaintes du patient et des résultats d'autres examens.

Les violations des indicateurs de la norme sont des écarts vers la gauche ou la droite.

Indicateurs normaux chez les enfants

Pour les nourrissons, il y a un déplacement net de l'axe sur l'ECG; il se normalise pendant la croissance. Pendant une période d'un an à compter de la naissance, l'indicateur est généralement situé verticalement. La normalisation de la position est caractérisée par une augmentation et un développement du ventricule gauche.

Chez les enfants d'âge scolaire et préscolaire, l'axe électrique normal du cœur prévaut, vertical et très rarement horizontal.

Normes pour les enfants:

• Bébés - de quatre-vingt-dix à cent soixante-dix degrés;
• Enfants de un à trois ans - position verticale de l'axe;
• Adolescents - position de l'axe normal.

Dans quel but l'EOS est-il déterminé?

Un seul déplacement de l'axe électrique du cœur ne permet pas de diagnostiquer la maladie. Ce facteur est l'un des paramètres sur la base desquels les anomalies corporelles peuvent être diagnostiquées.

Dans certaines pathologies, la déviation d'axe est la plus typique.

Ceux-ci inclus:

• Apport sanguin insuffisant au cœur;
• Lésion primaire du muscle cardiaque, non associée à des lésions inflammatoires, tumorales, ischémiques;
• Insuffisance cardiaque;
• Malformations cardiaques.

Que signifie le passage EOS vers la droite?

Le blocage complet de la branche postérieure du faisceau His conduit également à une violation de l'axe électrique vers la droite. Dans le cas de l'enregistrement d'un déplacement du côté droit, une augmentation pathologique de la dimension du ventricule droit, qui est responsable de l'alimentation en sang des poumons pour l'oxygénation, est possible.

Cette maladie est causée par un rétrécissement de l'artère pulmonaire et une insuffisance valvulaire tricuspide.

Une croissance pathologique du ventricule droit se produit avec une ischémie et / ou une insuffisance cardiaque, et d'autres maladies qui ne surviennent pas sous l'influence de processus inflammatoires et ischémiques.

Que signifie le décalage EOS vers la gauche?

Lors de la détermination du déplacement de l'axe électrique vers la gauche, cela peut indiquer une augmentation pathologique du ventricule gauche, ainsi que sa surcharge.

Cette condition pathologique, dans la plupart des cas, est provoquée par les facteurs d'influence suivants:

• Pression artérielle constamment élevée, ce qui conduit au fait que le ventricule se contracte beaucoup plus fortement. Ce processus conduit au fait qu'il augmente en poids et, en conséquence, en taille;
• Attaques ischémiques;
• Insuffisance cardiaque;
• Maladie cardiaque primairenon associé à des processus ischémiques et inflammatoires;
• Lésion de la valve ventriculaire gauche... Il est attiré par le rétrécissement du plus gros vaisseau du corps humain - l'aorte, dans laquelle la libération normale de sang du ventricule gauche est perturbée, et sa défaillance de la valve, lorsqu'une partie du sang est rejetée dans le ventricule gauche;
• Chez les personnes qui pratiquent un sport au niveau professionnel... Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin du sport pour d'autres sports.

La violation des limites normales de l'axe électrique peut être à la fois un indicateur congénital et acquis. Dans la plupart des situations, les malformations cardiaques sont les conséquences d'une maladie fébrile causée par un rhumatisme.

Aussi, des déplacements de l'axe électrique vers la gauche peuvent apparaître avec un déplacement de la conduction des excitations nerveuses à l'intérieur des ventricules, et un blocage du faisceau antérieur de His.

Symptômes

Un déplacement séparé de l'EOS n'entraîne aucun symptôme. Mais comme il survient à la suite de toute condition pathologique, les symptômes correspondent à la maladie présente dans le corps.

Les symptômes les plus courants sont:

Si vous trouvez le moindre symptôme, vous devez consulter un cardiologue. Un diagnostic précoce et un traitement efficace peuvent sauver la vie d'un patient.

Diagnostique

Pour diagnostiquer les maladies associées à une violation de l'axe électrique du cœur, plusieurs études matérielles, en plus d'un ECG, sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Ceux-ci inclus:

• Examen échographique (échographie). C'est une méthode qui fournit une grande quantité d'informations sur l'état du cœur, dans laquelle il est possible d'identifier les troubles structurels du cœur. Au cours de cet examen, une image visuelle de l'état du cœur est affichée à l'écran, ce qui aidera à diagnostiquer une augmentation. La méthode est sûre et indolore, ce qui la rend accessible à toutes les catégories de personnes, y compris les bébés et les femmes enceintes;
• Électrocardiogramme quotidien. Vous permet de déterminer les moindres perturbations du travail du cœur, par la méthode d'examen à l'électrocardiographe tout au long de la journée;
• IRM du cœur - est un type très difficile de recherche sûre et très efficace. Beaucoup de gens pensent à tort qu'il est lié aux rayonnements ionisants, mais ce n'est pas le cas. La base de l'IRM est un champ magnétique ainsi que des impulsions de radiofréquence. Pendant l'examen, le patient est placé dans un appareil spécial - un tomographe;
• Tests d'effort (tapis roulant, ergométrie du vélo). Treadmill est une étude pendant l'exercice sur un type spécial de tapis roulant. Un vélo ergomètre est une méthode de test similaire, mais à l'aide d'un vélo spécial;
• Radiographie du sternum. Lors de la mise en œuvre de cette méthode de recherche, le patient est irradié aux rayons X. Les résultats aident à déterminer si le cœur est hypertrophié;
• Coronographie.

  Le choix de la méthode de recherche appartient au médecin traitant, en fonction des plaintes du patient et des symptômes manifestés.

  Traitement

  Toutes les maladies répertoriées dans cet article peuvent être diagnostiquées par une seule violation de l'axe électrique. Si un déplacement est détecté, il est nécessaire de consulter un cardiologue et de mener des recherches supplémentaires.

  L'enregistrement d'une violation dans un sens ou dans un autre ne nécessite aucun traitement.

  Il se normalise après l'élimination de la condition pathologique initiale. Et seulement après l'avoir éliminé, les indicateurs de l'axe électrique reviennent à la normale.

  Quelles sont les conséquences?

  L'apparition des charges dépend de la maladie qui a déclenché la déviation de l'axe électrique.

  En raison d'un apport sanguin insuffisant au cœur (ischémie), les complications suivantes peuvent évoluer:

  • Tachycardie. Une augmentation pathologique du taux de contractions du cœur se produit lorsque le myocarde n'a pas suffisamment de volume sanguin pour un travail sain, qu'il tente de compenser par un grand nombre de contractions;
  • Mourir des tissus cardiaques. La progression d'une crise cardiaque à la suite d'une privation prolongée d'oxygène, provoquée par un apport sanguin insuffisant au cœur, est inévitable;
  • Échec de la circulation dans le corps... Dans le contexte des défaillances de la circulation sanguine dans le corps, la stagnation du sang, la mort des tissus des organes vitaux, la gangrène et d'autres complications irréversibles peuvent progresser;
  • Violation de la structure du cœur;
  • Issue fatale... Un infarctus du myocarde majeur et d'autres complications graves peuvent entraîner une mort rapide.

  Afin de prévenir le développement de complications graves et de prévenir un éventuel décès inattendu, si des symptômes sont détectés, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.

  Les examens aideront les médecins à diagnostiquer correctement la maladie et à prescrire une thérapie ou une chirurgie efficace.

Le vecteur résultant de toutes les oscillations bioélectriques du muscle cardiaque est appelé l'axe électrique. Le plus souvent, cela coïncide avec l'anatomique. Cet indicateur est utilisé dans l'analyse des données ECG pour évaluer la prédominance d'une des parties du cœur, ce qui peut être un signe indirect d'hypertrophie myocardique.

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Axe électrique normal du cœur

La direction de l'axe du cœur est calculée en degrés. Pour ce faire, utilisez un concept tel que l'angle alpha. Il est formé par une ligne horizontale qui passe par le centre électrique du cœur. Pour le déterminer, l'axe de la première dérivation ECG est décalé vers le centre d'Einthoven. C'est un triangle, ses sommets sont les mains des bras écartés sur le côté et le pied gauche.

Chez une personne en bonne santé, l'axe électrique oscille entre 30 et 70 degrés. Cela est dû au fait que le ventricule gauche est plus développé que le ventricule droit, par conséquent, plus d'impulsions en proviennent. Cette position du cœur se produit avec un physique normosthénique et l'ECG s'appelle un normogramme.

Écarts de position

Pas toujours un changement de direction de l'axe du cœur sur l'électrocardiogramme est un signe de pathologie. Par conséquent, pour le diagnostic de ses écarts sont d'une importance secondaire et sont utilisés pour la formulation préliminaire de la conclusion.

À droite

Le gramme de droite (alpha 90 - 180) sur l'ECG se produit avec une augmentation de la masse du myocarde ventriculaire droit. Les maladies suivantes conduisent à cette condition:

• bronchopneumopathie chronique obstructive;
• bronchite;
• l'asthme bronchique;
• rétrécissement du tronc de l'artère pulmonaire, ouverture mitrale;
• insuffisance de la circulation sanguine avec congestion dans les poumons;
• la fin du passage des impulsions (blocus) de la jambe gauche de His;
• thrombose pulmonaire;
• cirrhose du foie.

La cardiomyopathie est l'une des raisons de la déviation de l'axe cardiaque vers la droite

À gauche

Le décalage vers la gauche de l'axe électrique (alpha de 0 à moins 90) se produit assez souvent... Mène à lui. Cela peut être dû à des conditions telles que:

Comment déterminer par ECG

Afin d'identifier la position de l'axe, vous devez examiner deux dérivations aVL et aVF. Ils ont besoin de mesurer la dent R. Normalement, son amplitude est égale. Si dans aVL il est haut, mais dans aVF il est absent, alors la position est horizontale, à la verticale tout sera l'inverse.

L'écart de l'axe gauche sera si R dans le premier pas standard est supérieur à S dans le troisième. Rightogram - S1 dépasse R3, et si R2, R1, R3 sont dans l'ordre décroissant, alors c'est le signe d'un normogramme. Pour une étude plus détaillée, des tableaux spéciaux sont utilisés.

Recherche supplémentaire

Si l'ECG a révélé un décalage de l'axe vers la droite ou la gauche, utilisez les méthodes d'examen supplémentaires suivantes pour clarifier le diagnostic:

S'il n'y a qu'un angle pathologique alpha et que d'autres manifestations sur l'ECG ne sont pas détectées, le patient n'a pas de difficulté à respirer, le pouls et la pression sont normaux, alors cette condition ne nécessite aucune action supplémentaire. Cela est parfois dû à la caractéristique anatomique.

Un signe plus défavorable est le gramme de droite pour les maladies pulmonaires, ainsi que le lévogramme, associé à l'hypertension. Dans ces cas, le déplacement de l'axe du cœur peut être jugé sur le degré de progression de la pathologie sous-jacente. Si le diagnostic est inconnu, mais qu'il existe une déviation significative de l'axe avec des symptômes cardiaques, le patient doit être complètement examiné pour identifier la cause de ce phénomène.

Le déplacement de l'axe électrique peut être à gauche et à droite, selon celui des ventricules du cœur qui prédomine. De tels changements sur l'ECG sont un signe indirect d'hypertrophie myocardique et sont considérés en conjonction avec d'autres indicateurs. S'il y a des plaintes concernant le travail du cœur, un examen supplémentaire est nécessaire. Chez les jeunes enfants, un pravogramme est une condition physiologique qui ne nécessite pas d'intervention.

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Déterminez l'onde T sur l'ECG pour identifier les pathologies de l'activité cardiaque. Il peut être négatif, élevé, biphasique, lissé, plat, diminué et également révéler une dépression de l'onde coronaire T. Les changements peuvent également se produire dans les segments ST, ST-T, QT. Qu'est-ce qu'une alternance, une dent discordante, absente, à deux bosses.

En raison d'une charge accrue sur le cœur, une hypertrophie du ventricule droit peut se développer, à la fois chez les adultes et chez les enfants. Les signes sont visibles sur l'ECG. Il peut également y avoir une hypertrophie combinée - du ventricule droit et gauche, de l'oreillette droite et du ventricule. Dans chaque cas, il est décidé individuellement comment traiter la pathologie.