Diaphragme abdominal, diaphragme, m. phrenicus, en grec «septum» διάφραγμα comme on s'en souvient bien sûr, est un septum muscle-tendon et sépare la poitrine et les cavités abdominales.

Fonctions du diaphragme en physiologie normale

• Sépare les cavités thoracique et abdominale comme un «septum» διάφραγμα.
• Combine la poitrine et l'abdomen. Les dysfonctionnements ostéopathiques des organes de la cavité abdominale et thoracique, en quête d'adaptation, impliquent presque toujours le diaphragme et changent de forme et de mobilité.
• Fonction de support. Le diaphragme a de nombreuses connexions du tissu conjonctif avec les organes internes.
• Respiration externe avec les muscles intercostaux. Diaphragme — le muscle respiratoire le plus important (et les travailleurs crâniens penseront au LDM).
• «Second cœur»: lors de l'inhalation, le diaphragme se contracte et son dôme descend. Dans le même temps, la pression dans la poitrine diminue, ce qui contribue à l'expansion de la lumière de la veine cave et à l'afflux veineux dans l'oreillette droite.
  De l'autre côté du diaphragme — dans la cavité abdominale lors de l'inhalation, une augmentation de la pression se produit. L'augmentation de la pression sur les organes internes facilite l'écoulement du sang veineux d'eux. Inférieur veine cave ressent également une augmentation de la pression intra-abdominale et transfère plus facilement le sang veineux vers le haut au-delà du diaphragme vers le cœur.
• Drainage lymphatique. Le diaphragme agit comme une pompe pour la lymphe de la même manière que pour le retour veineux.
• Participation à l'activité du système digestif. Les contractions rythmiques du diaphragme ont un effet mécanique sur les intestins, favorisent l'écoulement de la bile.

Anatomie du diaphragme

Centre tendineux du diaphragme

Figure: Centre tendineux du diaphragme et trajet des fibres.Centre tendineuxvert, disent-ils, comme un trèfle. Dans l'anatomie italienne, les ligaments semi-circulaires supérieurs et inférieurs se distinguent également autour de l'ouverture de la veine cave inférieure.

Chez un enfant, le centre tendineux est moins prononcé — prévaut dans le diaphragme partie musculaire. Au fil des ans, les fibres musculaires du diaphragme deviennent plus petites et le centre du tendon augmente.

Il convient également de noter que le centre du tendon a une résistance élevée et un faible allongement. Les lignes de force proviennent du centre du tendon et s'étendent radialement le long des fibres musculaires du diaphragme musculaire.

Partie musculaire du diaphragme

Les faisceaux musculaires du diaphragme s'écartant radialement de son centre tendineux et atteignent l'ouverture inférieure (sortie) de la poitrine et y sont attachés. Ainsi, la fixation du diaphragme — il s'agit de toute l'ouverture ostéochondrale inférieure de la poitrine: les 6 paires de côtes inférieures, le processus xiphoïde, la jonction thoraco-lombaire de la colonne vertébrale. Les pieds du diaphragme s'étendent jusqu'à L4.

Toute la partie musculaire (pars muscularis) du diaphragme, en fonction des lieux d'attache de ses faisceaux, est divisée en partie sternale (pars sternalis), partie costale (pars costalis),et partie lombaire (pars lumbalis).

Figure: Parties du diaphragme. Le sternum est surligné en rouge, la partie costale est en bleu et la partie lombaire est jaune. Le centre tendineux du diaphragme est turquoise pâle.

Diaphragme sternum le plus petit. Il est généralement représenté par un (moins souvent deux) faisceau musculaire, qui commence à partir de processus xiphoïde et la foliole postérieure du fascia du muscle droit de l'abdomen et suit dorsocrânien jusqu'au lobe antérieur du centre tendineux du diaphragme. Dans 6% des cas, la partie sternale du diaphragme est totalement absente. Ensuite, à sa place, il ne reste qu'une plaque du fascia diaphragmatique et du péritoine.

Partie costale du diaphragme attaché à la surface interne du cartilage des six paires de côtes inférieures (VII - XII). C'est la partie la plus large de l'ouverture. La fixation du côté gauche est généralement plus basse que la droite. Au point d'attache aux côtes, les faisceaux musculaires du diaphragme alternent avec les faisceaux du muscle abdominal transverse.

La longueur des fibres musculaires de la partie costale du diaphragme est liée à la largeur de la poitrine. Habituellement, la distance entre l'arc costal et le centre du tendon est de 1 à 2-2,5 cm.

Diaphragme lombaire le plus long et toujours remarquable pour la présence de pattes — attachements détachés au squelette.

Pieds de diaphragme

En plus des jambes musculaires, la partie lombaire du diaphragme a également d'autres attaches de tissu conjonctif plus rigides aux apophyses transverses de la première (deuxième) vertèbre lombaire et à la douzième côte. Entre ces attaches du diaphragme tissu conjonctif les diaphragmes sont étirés en forme d'arcs, et sous ces arcs se trouvent toutes sortes de structures vitales.

Figure: Les jambes du diaphragme et les arcades entre eux. Au milieu entre les jambes musclées du diaphragme (1 jambe droite) sur la face antérieure de la colonne vertébrale, il y a une aorte (6). Entre la jambe musclée (1) et la fixation du diaphragme à l'apophyse transverse de la vertèbre lombaire (2), le bord libre du diaphragme est étiré sous la forme d'un arc, ou arc. Il s'agit du ligament arqué médial (4). Latéralement à la fixation au processus transverse, il existe une autre fixation du diaphragme - à la douzième côte (3). Le bord étiré du diaphragme du processus transverse à la douzième côte forme un autre arc - le ligament arqué latéral (5).

Ligament arqué latéral (lig.arcuatum laterale).

Aussi appelé arc lombo-costal latéral ou arcus lumbocostalis lateralis. Il est jeté entre la côte XII et l'apophyse transverse de la première ou deuxième vertèbre lombaire.

Sous le passage ligamentaire arqué latéral:

• muscle carré du bas du dos (m. quadratus lumborum),
• tronc sympathique.

Ligament arqué médial (ligament arcuatum mediale ou arcus lumbocostalis medialis).

• gros muscle psoas (m. psoas major),
• gros et petits nerfs viscéraux (nn. splanchnici),
• veine non appariée à droite,
• veine semi-non appariée (v. hemiazygos), à gauche.

Trous de diaphragme

Ouverture aortique (hiatus aorticus) est situé à gauche de la ligne médiane. Entre les jambes du diaphragme et la colonne vertébrale (derrière), il y a un espace triangulaire à travers lequel passent l'aorte et le canal lymphatique thoracique. Selon un certain nombre de chercheurs, chez les hommes âgés de 20 à 40 ans, le diamètre de l'ouverture aortique varie de 2,0 à 2,5 cm, plus de 40 ans - de 2 à 3,5 cm. Chez les femmes, un tel élargissement de l'ouverture aortique n'a pas été détecté, chez ils ont initialement une ouverture aortique plus libre: environ 2,7 cm.

Dans la zone de l'ouverture aortique, la paroi du canal lymphatique thoracique est généralement fusionnée avec le crus droit du diaphragme. Cela assure le mouvement de la lymphe sous l'influence rythmique du diaphragme pulsant.

Ouverture œsophagienne(œsophage hiatus). S'élevant plus haut au-dessus de l'ouverture aortique jusqu'au centre du tendon, les pattes du diaphragme forment l'ouverture œsophagienne à travers laquelle passent l'œsophage et les nerfs vagues. L'ouverture œsophagienne du diaphragme est située à gauche de la ligne médiane.

Figure: Le diagramme montre les niveaux des trous du diaphragme. A la hauteur de Th8 se trouve l'ouverture de la veine cave inférieure, au niveau de Th10 - l'ouverture œsophagienne, au niveau de Th12 - l'ouverture de l'aorte.

Croiser les jambes du diaphragme, ou pas?

Mais nous pouvons apprendre qu'un certain nombre d'anatomistes respectés ont mené des études sur l'ouverture de l'œsophage. Et ces personnes respectées (Roy Camille, B. V. Petrovsky, N. N. Kanshin et N. O. Nikolaev) à la suite de leur travail ont trouvé plusieurs types de "ramification" des jambes du diaphragme.

Les résultats sont très surprenants pour tous les ostéopathes sensibles. L'option la plus courante est la formation de l'ouverture aortique et œsophagienne en faisceaux jambe droite seulement sans aucun croisement. L'ouverture œsophagienne est presque toujours limitée par des faisceaux musculaires émanant uniquement ou presque uniquement du crus droit du diaphragme.

Mais il existe également de rares formes de formation de l'ouverture œsophagienne:

a) l'ouverture œsophagienne est formée par les faisceaux des jambes médiales droite et gauche se croisant mutuellement sous la forme d'un numéro 8, formant ainsi un hiatus aortique et un hiatus œsophagien. Auparavant, une telle formation des orifices œsophagien et aortique était considérée à tort comme classique, c'est-à-dire la plus fréquente;

b) la formation de l'ouverture œsophagienne uniquement due à une jambe interne gauche du diaphragme;

c) lorsqu'il y a une ouverture commune à la fois pour l'aorte et l'œsophage. Cette photo est rare.

Figure: La figure montre les variantes de la "ramification" des jambes du diaphragme. La fréquence de leur apparition est indiquée sous les types.

L'œsophage est relié aux bords de l'ouverture œsophagienne du diaphragme par du tissu conjonctif lâche. Cette connexion lâche permet à l'œsophage de maintenir sa mobilité par rapport au diaphragme et d'effectuer des mouvements de glissement.

Fascia du diaphragme
Le diaphragme de la poitrine et des surfaces abdominales est recouvert de fascia. À l'extérieur, sur le fascia se trouve le tissu conjonctif du tissu sous-pleural par le haut et par le sous-péritonéal en dessous. Ce tissu conjonctif est à la base de la couche pariétale séreuse du péritoine du côté de la cavité abdominale et de la couche pariétale de la plèvre et du sac cardiaque du côté de la cavité thoracique.

Figure: Bord du diaphragme, angle pleural, rein et leur fascia.1-plèvre; 2 diaphragme; 3-fascia diaphragmatica; 4-foie; Glande 5-surrénale; Rein droit 6; 7-fascia prerenalis; 8-péritoine; 9-fascia Toldti; 10-paraureterium; 11-vasa iliaca communia; 12 m. iliacus; 13-fascia iliaca; 14-aponévrose m. transversi abdominis (fascia thoracolumbalis profond); 15 m. spinaux; 16- fascia retrorenalis; 17 m. quadratus lumborum; 18-arcus lumbocostalis lateralis; 19-fascia thoracolumbalis.

Littérature:

Maksimenkov A.N. Anatomie chirurgicale ventre 1972.

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Le diaphragme est sa propre mobilité et embryogenèse.

Comme nous le savons et le sentons, le diaphragme abdominal a une mobilité intrinsèque complexe. L'un des modèles les plus intéressants est le lien entre la motilité, ou la mobilité intrinsèque des organes, avec l'embryogenèse. On suppose que l'organe dans sa mobilité (motilité) répète les mouvements et mouvements embryonnaires. Essayons de considérer l'embryogenèse du diaphragme et sa correspondance avec sa propre mobilité fluide.

Figure: Les flèches marquent les mouvements des parties du diaphragme en croissance.

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✪ Ouverture. Les pièces. Trous et récipients.

Les sous-titres

Structure

Le diaphragme est une structure en dôme de tissu musculaire et fibreux qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Le dôme du diaphragme est dirigé vers le haut. La surface supérieure du dôme forme le fond de la cavité thoracique et la surface inférieure forme le haut de la cavité abdominale. Comme un dôme, le diaphragme a des attaches périphériques aux structures qui créent le péritoine et la paroi thoracique. Les fibres musculaires, convergeant à partir de ces attaches, forment un tendon central qui forme la crête du diaphragme. Sa partie périphérique (crête) est constituée de fibres musculaires qui proviennent du foramen inférieur de la poitrine et convergent également vers la veine centrale.

Localisation

Habituellement, le sommet du dôme droit du diaphragme est au niveau du quatrième, et la gauche est au niveau du cinquième espace intercostal. Lors de l'inhalation, les dômes du diaphragme descendent de 2-3 cm et s'aplatissent.

des trous

Le diaphragme est percé d'une série de trous permettant aux structures qui se trouvent entre poitrine et le ventre. Il existe trois grandes ouvertures: aortique, œsophagienne et veineuse, qui comprennent un certain nombre d'autres petites ouvertures. Le tableau montre la structure des trois trous principaux.

Points d'attache

Dans le diaphragme, les parties lombaire, costale et sternale sont distinguées. Entre les parties lombaire et costale, il y a des triangles lombo-costaux, entre le costal et le sternum - sterno-costal, ces formations sont le site d'apparition de hernies diaphragmatiques. La partie lombaire du diaphragme (pars lumbalis diaphragmatis) commence sur la surface avant des corps des vertèbres lombaires. La partie costale (pars costalis diaphragmatis) commence sur la surface interne des six à sept côtes inférieures et se termine sur les bords antérieur et latéral du centre du tendon. La partie sternale (pars sternalis diaphragmatis) du diaphragme est la plus étroite et la plus faible, commence à partir de la surface postérieure du processus xiphoïde du sternum et se termine au bord antérieur du centre du tendon.

Ainsi, les faisceaux musculaires du muscle commencent à la périphérie, montent vers le haut et en dedans et convergent avec leurs tendons, formant un centre tendineux (centrum tendineum).

Approvisionnement en sang

Fonction

Les fonctions du diaphragme sont divisées en statique et dynamique.

Il existe trois fonctions distinctes en dynamique:

• respiratoire (ou respiratoire). À la suite des mouvements du diaphragme, qui, avec les muscles pectoraux, provoquent l'inspiration et l'expiration, le volume principal de la ventilation pulmonaire est effectué.
• cardiovasculaire... Lorsque vous inspirez, le sac cardiaque et la partie la plus basse de la veine cave supérieure qui s'y trouve se dilatent. Dans le même temps, une diminution du diaphragme et une augmentation simultanée de la pression intra-abdominale poussent le sang du foie dans la veine cave inférieure, ce qui contribue à l'écoulement constant de sang veineux dans l'oreillette droite. De plus, les fluctuations de la pression intrapleurale contribuent à l'écoulement du sang des organes abdominaux et à son écoulement vers le cœur (par exemple, l'effet d'aspiration de la cavité thoracique lors de l'inhalation).
• moteur-digestif. Le diaphragme est d'une grande importance pour le mouvement des aliments à travers l'œsophage (c'est une pulpe de l'œsophage), et les mouvements périodiques du diaphragme, associés à des mouvements respiratoires synchrones, sont également importants pour l'estomac.

La fonction statique (de soutien) est de maintenir une relation normale entre les organes de la poitrine et cavité abdominale, dépend du tonus musculaire du diaphragme. La perturbation de cette fonction entraîne le mouvement des organes abdominaux dans la poitrine.

Le diaphragme est un organe abdominal important. En se contractant avec les muscles abdominaux, le diaphragme aide à réduire la pression intra-abdominale. Lors de l'inhalation, le diaphragme se contracte, s'étirant avec une action active vers le bas les organes internes... Lorsque vous expirez, le diaphragme se détend passivement et est tiré vers le haut par les tendons qui le maintiennent, jusqu'à son état calme.

Dispositif

Le diaphragme se compose de deux sinus: costal-diaphragmatique et diaphragmatique-médiastinal.

Remarques

Littérature

• N.P. Naumov, N.N. Kartashev Zoologie des vertébrés. Partie 2. Reptiles, oiseaux, mammifères. - M .: Ecole supérieure, 1979 .-- 272 p.
• Naumov S.P. Zoologie des vertébrés. - M .: Éducation, 1982 .-- 464 p.

Un septum muscle-tendon mobile entre la poitrine et les cavités abdominales. Il est bombé. Cette forme est due à la position des organes internes et à la différence de pression dans la poitrine et les cavités abdominales. Le côté convexe du diaphragme est dirigé dans la cavité thoracique, le côté concave est dirigé vers le bas dans la cavité abdominale. Le diaphragme est le principal muscle respiratoire et l'organe abdominal le plus important. Les faisceaux musculaires du diaphragme sont situés à la périphérie, ont une origine tendineuse ou musculaire de la partie osseuse des côtes inférieures ou du cartilage costal entourant l'ouverture inférieure de la poitrine, de la face postérieure du sternum et des vertèbres lombaires. En convergeant vers le haut, de la périphérie vers le milieu du diaphragme, les faisceaux musculaires continuent vers le centre du tendon. Selon les lieux d'origine, il faut distinguer les parties lombaire, costale et sternale du diaphragme. Les faisceaux muscle-tendon de la partie lombaire du diaphragme partent de la surface antérieure des vertèbres lombaires avec les jambes droite et gauche et des ligaments arqués médial et latéral. Le ligament arqué médial est étiré sur le muscle psoas majeur et entre la surface latérale de la 1 vertèbre lombaire et l'apex de l'apophyse transverse de la 2 vertèbre lombaire. Le ligament arqué latéral recouvre l'avant du muscle carré du bas du dos et relie l'apex de l'apophyse transverse de la 2e vertèbre lombaire à la 12e côte.

Jambe droite lombaire le diaphragme est plus développé et part de la surface avant des corps de 1 à 4 vertèbres lombaires, celui de gauche provient des trois premières vertèbres lombaires. Les pattes droite et gauche du diaphragme sont tissées dans le ligament longitudinal antérieur en bas, et en haut, leurs faisceaux musculaires se croisent devant le corps d'une vertèbre lombaire, limitant l'ouverture aortique. L'aorte et le canal thoracique (lymphatique) passent par cette ouverture. Les bords de l'ouverture aortique du diaphragme sont limités par des faisceaux de fibres fibreuses - c'est le ligament arqué médian. Avec la contraction des faisceaux musculaires des jambes du diaphragme, ce ligament protège l'aorte de la compression, de sorte qu'il n'y a pas d'obstacles sur le chemin du flux sanguin dans l'aorte. Au-dessus et à gauche de l'ouverture aortique, les faisceaux musculaires des jambes droite et gauche du diaphragme se croisent à nouveau, puis divergent à nouveau, formant l'ouverture œsophagienne, à travers laquelle l'œsophage, avec les nerfs vagues, passe de la cavité thoracique à la cavité abdominale. Entre les faisceaux musculaires des jambes droite et gauche du diaphragme, il y a des troncs sympathiques, les gros et petits nerfs internes, la veine azygos (à droite) et la veine semi-non appariée (à gauche). De chaque côté, entre les parties lombaire et costale du diaphragme, il y a une section triangulaire dépourvue de fibres musculaires - le soi-disant triangle lombo-costal. Ici, la cavité abdominale est séparée de la cavité thoracique uniquement par de minces plaques de fascia intra-abdominal et intrathoracique et de membranes séreuses (péritoine et plèvre). Des hernies diaphragmatiques peuvent se former dans ce triangle.

Partie costale le diaphragme part de la surface interne de six à sept côtes inférieures avec des faisceaux musculaires séparés qui se coincent entre les dents du muscle abdominal transversal.

Sternum le diaphragme est le plus étroit et le plus faible, partant de la face postérieure du sternum. Entre le sternum et les parties costales, il y a également des zones triangulaires - les triangles sternocostaux, où, comme indiqué, les cavités thoracique et abdominale ne sont séparées l'une de l'autre que par le fascia intrathoracique et intra-abdominal et les membranes séreuses - la plèvre et le péritoine. Des hernies diaphragmatiques peuvent également se former ici. Au centre tendineux du diaphragme à droite, il y a une ouverture de la veine cave inférieure, à travers laquelle la veine indiquée passe de la cavité abdominale à la poitrine. Avec la contraction, le diaphragme s'éloigne des parois de la cavité thoracique, son dôme s'aplatit, ce qui entraîne une augmentation de la cavité thoracique et une diminution de la cavité abdominale. En se contractant avec les muscles abdominaux, le diaphragme augmente la pression intra-abdominale.

Le système musculaire humain compte plus de 400 muscles. Et il y a un petit nombre de travailleurs musculaires qui travaillent 24 heures sur 24. Les muscles respiratoires ne sont pas les derniers d'entre eux. Le muscle discret du diaphragme joue un rôle majeur dans le processus respiratoire. Le contrôle de la respiration commence par le contrôle des muscles respiratoires. Essayons de comprendre comment fonctionne le diaphragme lors de la respiration. Et si, en plus du diaphragme, nous avons 399 muscles de plus en ligne, pourquoi devrions-nous travailler activement sur le diaphragme?

Ce muscle puissant sépare la poitrine et l'abdomen. Extérieurement, il ressemble à un dôme parapluie jumelé. Du haut du dôme, qui est en même temps centre du tendon divergent radialement fibre musculaire qui le long de la périphérie sont attachés au sternum, aux arcades costales, aux extrémités libres des deux dernières côtes et aux vertèbres lombaires. Lorsque le muscle se contracte, les points de son attachement se rapprochent, c'est-à-dire le haut du dôme tombe et notre parapluie devient plat. Avec la relaxation, le muscle revient à sa position d'origine.

Le diaphragme fonctionne 24 heures sur 24, tombant comme un piston à chaque respiration, laisse de la place au tissu délicat des poumons pour se déplier et le remplir d'air. il muscle inspiratoire principal... Excursion (mouvement) du diaphragme avec respiration calme - 1-2 cm, avec forcé profond - 6-8 cm. Chaque centimètre de mouvement du diaphragme est un volume supplémentaire d'air qui transporte l'oxygène vers les tissus du corps.

De plus, le diaphragme est un muscle ordinaire, le même que celui des membres, du tronc. A la différence que le résultat de son travail est la respiration et non le mouvement dans l'espace. Comme tout autre muscle, il peut être affaibli et ne peut pas faire face à sa fonction, il peut être trop contracté. Le dysfonctionnement du diaphragme se manifeste par des mouvements respiratoires limités. Cela perturbe également le travail de nombreux organes qui en dépendent.

Au-dessus du diaphragme se trouvent le cœur et les poumons, sous les organes abdominaux - l'estomac, le foie, la rate, les intestins. A chaque mouvement descendant du diaphragme, "Presser" le sang du foie et de la rate, qui sont un dépôt de sang veineux dans le corps, qui active le travail de ces organes et augmente le retour veineux vers le cœur.

Le péricarde, qui recouvre le cœur et forme le sac péricardique, est étroitement fusionné avec le centre tendineux du diaphragme et à chaque mouvement de respiration, son tissu dense est étiré, améliorer l'apport sanguin au sien et au muscle cardiaque.

La position du diaphragme affecte directement la position du cœur - plus le diaphragme est haut, plus il comprime le cœur. Plus le diaphragme est bas, meilleures sont les conditions pour que le cœur fonctionne en phase diastolique.

Le diaphragme a plusieurs trous - pour l'aorte, la veine cave inférieure et l'œsophage. L'aorte passe entre les jambes du diaphragme (cordons musculaires-attachements aux vertèbres) à proximité immédiate de la colonne vertébrale. Le diaphragme a peu d'effet dessus. Avec la contraction des jambes, le lit aortique s'approfondit et même avec une respiration intense, le flux artériel n'est pas perturbé.

Au contraire, l'état des deux autres structures perforantes - l'œsophage et la veine cave inférieure - est dû au travail musculaire du diaphragme. Ainsi, avec la contraction, les fibres musculaires, raccourcissant, étirent le centre du tendon, l'ouverture de la veine cave acquiert une forme à quatre côtés.

Facilite le mouvement du sang veineux des membres inférieurs, des régions abdominales et pelviennes. Lorsque vous expirez, le diaphragme se détend, l'ouverture devient une fente et agit comme une valve veineuse pour empêcher le reflux du sang. Le diaphragme est la pompe veineuse du corps... Avec une excursion insuffisante, une stase veineuse se forme, la circulation sanguine du corps se détériore. Au contraire, la respiration profonde «conduit» activement le sang à travers le corps. Dans le contexte du travail musculaire, l'augmentation du flux sanguin est corrélée à l'activation du métabolisme (métabolisme) dans les tissus et les organes.

Souvenons-nous maintenant de l'œsophage. L'ouverture de l'œsophage est musculaire, ici le diaphragme résout le problème du sphincter musculaire entre l'œsophage et l'estomac. Lorsqu'il se contracte, le sphincter œsophagien inférieur devient plus fort. (cardia) et le contenu de l'estomac ne sont pas jetés dans l'œsophage. L'affaiblissement de la contraction musculaire du diaphragme entraîne la formation d'un reflux gastro-œsophagien (reflux du contenu gastrique dans l'œsophage) et d'une hernie diaphragmatique de l'œsophage.

En résumé, les effets thérapeutiques de la respiration avec excursion active du diaphragme sont

• une augmentation des volumes courants et, par conséquent, une augmentation des échanges gazeux, une saturation en oxygène du sang;
• améliorer écoulement veineux des membres inférieurs, des régions abdominales et pelviennes;
• augmentation du retour veineux vers le cœur, à la suite d'une augmentation de la circulation systémique;
• massage des organes abdominaux, améliorant la circulation sanguine en eux.

Et bien sûr, la fonction la plus importante du diaphragme est la participation à la respiration... Le souffle est processus musculaire actif d'expansion de la cavité thoracique... Le rôle principal en cela appartient au diaphragme. Chez la plupart des gens, il assure 2/3% de la ventilation et soutient le travail des muscles respiratoires restants.

• L'inhalation commence par une contraction radiale des fibres musculaires du diaphragme, en conséquence, les points de fixation des fibres commencent à converger.
• Initialement, les points d'attache ostéochondraux périphériques du diaphragme servent de fixation et le centre du tendon tombe ( augmentation de la taille verticale de la cavité thoracique).
• Ensuite, en raison de la tension du médiastin (au-dessus du diaphragme) et de la résistance de la masse des organes abdominaux (sous le diaphragme), le centre du tendon est fixe.
• la contraction continue des fibres musculaires du diaphragme soulève les côtes inférieures ( expansion de la taille transversale de la poitrine)
• le point de fixation est les articulations costales-vertébrales, les côtes montantes (verticalisation) soulèvent le sternum
• en raison du soulèvement du sternum et de la contraction des muscles intercostaux, les côtes moyennes et supérieures sont soulevées ( la poitrine se dilate antéropostérieurement)
• l'inhalation est complétée par le soulèvement de la partie supérieure du sternum et des clavicules par contraction des muscles scalène et sternocléidomastoïdien.

En conséquence, la cavité thoracique se dilate dans toutes les directions. Gradient de pression négative l'air remplit les poumons.

La position de la poitrine pendant l'expiration (A) et l'inspiration (B) et le diaphragme pendant l'expiration (a), l'inhalation normale (b) et l'inhalation profonde (c)

Connexion avec les muscles abdominaux

L'expiration se produit principalement de manière passive, en raison de la relaxation des muscles qui travaillent. Sauf pour un petit "mais". Le diaphragme fonctionne en équilibre dynamique avec les muscles de la paroi abdominale antérieure (souvent appelée presse). Lors de l'inhalation, la contraction et l'aplatissement du diaphragme agrandissent la cavité thoracique et ont tendance à déplacer les organes abdominaux. Cela est possible en raison de la relaxation des muscles de la paroi abdominale - et de la saillie notable de l'abdomen.

À l'expiration - le tonus des muscles abdominaux augmenteaugmentant la pression intra-abdominale, ils poussent les organes internes vers le haut, soulèvent le centre tendineux du diaphragme et réduisent le volume de la cavité thoracique. Avec le retour du diaphragme, les côtes et le sternum descendent. Après la relaxation, les muscles sont à nouveau prêts à inspirer.

Le diaphragme et les muscles abdominaux sont des antagonistes. Lors de l'inhalation, le diaphragme est contracté, les muscles abdominaux sont détendus. À l'expiration - au contraire: le diaphragme est détendu, les muscles abdominaux sont activement contractés.

Apprendre à sentir votre diaphragme est important pour tout exercice de respiration. Pour ressentir les mouvements du diaphragme, il faut se concentrer sur la voûte plantaire des côtes inférieures sur tout le périmètre de la poitrine. A l'inspiration, il y a tension, c'est le diaphragme.

Le contrôle conscient de l'activité du diaphragme consiste à réguler le rythme de ses contractions. La respiration diaphragmatique est appelée respiration abdominale ou diaphragmatique.

En sachant où se trouve le diaphragme et quel est son rôle, vous pouvez faire des exercices de respiration consciemment. Et la sensibilisation est la clé du succès de toute entreprise.

Il est formé par un système de muscles striés, qui, apparemment, sont des dérivés du système musculaire droit de l'abdomen. Il n'est particulier qu'aux mammifères et aux crocodiles. La présence d'un diaphragme permet d'intensifier fortement la ventilation des poumons.

Structure

Le diaphragme est une structure semi-circulaire de tissu musculaire et fibreux qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Le dôme du diaphragme est dirigé vers le haut. La surface supérieure du dôme forme le fond de la cavité thoracique et la surface inférieure forme le haut de la cavité abdominale. Comme un dôme, le diaphragme a des attaches périphériques aux structures qui créent le péritoine et la paroi thoracique. Les fibres musculaires convergeant à partir de ces attaches forment un tendon central qui forme la crête du diaphragme. Sa partie périphérique (crête) est constituée de fibres musculaires qui proviennent du foramen inférieur de la poitrine et convergent également vers la veine centrale.

Localisation

Habituellement, le sommet du dôme droit du diaphragme est au niveau du quatrième, et la gauche est au niveau du cinquième espace intercostal. Lors de l'inhalation, les dômes du diaphragme descendent de 2-3 cm et s'aplatissent.

des trous

Le diaphragme est percé d'une série de trous qui permettent la communication entre les structures situées entre la poitrine et l'abdomen. Il existe trois grandes ouvertures: aortique, œsophagienne et veineuse, qui comprennent un certain nombre d'autres petites ouvertures. Le tableau montre la structure des trois trous principaux.

Points d'attache

Dans le diaphragme, les parties lombaire, costale et sternale sont distinguées. Entre les parties lombaire et costale, il y a des triangles lombo-costaux, entre le costal et le sternum - sternocostal, ces formations sont le lieu d'apparition de hernies diaphragmatiques. La partie lombaire du diaphragme (pars lumbalis diaphragmatis) commence sur la surface avant des corps des vertèbres lombaires. La partie costale (pars costalis diaphragmatis) commence sur la surface interne des six à sept côtes inférieures et se termine sur les bords antérieur et latéral du centre du tendon. La partie sternale (pars sternalis diaphragmatis) du diaphragme est la plus étroite et la plus faible, commence à partir de la surface postérieure du processus xiphoïde du sternum et se termine au bord antérieur du centre du tendon.

Ainsi, les faisceaux musculaires du muscle commencent à la périphérie, montent vers le haut et en dedans et convergent avec leurs tendons, formant un centre tendineux (centrum tendineum).

Approvisionnement en sang

Innervation

Fonction

Les fonctions du diaphragme sont divisées en statique et dynamique.

Il existe trois fonctions distinctes en dynamique:

• respiratoire (ou respiratoire). À la suite des mouvements du diaphragme, qui, avec les muscles pectoraux, provoquent l'inspiration et l'expiration, le volume principal de la ventilation pulmonaire est effectué.
• cardiovasculaire... Lorsque vous inspirez, le sac cardiaque et la partie la plus basse de la veine cave supérieure qui s'y trouve se dilatent. Dans le même temps, une diminution du diaphragme et une augmentation simultanée de la pression intra-abdominale poussent le sang du foie dans la veine cave inférieure, ce qui contribue à l'écoulement constant de sang veineux dans l'oreillette droite. De plus, les fluctuations de la pression intrapleurale contribuent à l'écoulement du sang des organes abdominaux et à son écoulement vers le cœur (par exemple, l'effet d'aspiration de la cavité thoracique lors de l'inhalation).
• moteur-digestif. Le diaphragme est d'une grande importance pour le mouvement des aliments à travers l'œsophage (c'est une pulpe de l'œsophage), et les mouvements périodiques du diaphragme, associés à des mouvements respiratoires synchrones, sont également importants pour l'estomac.

La fonction statique (de soutien) est de maintenir des relations normales entre les organes de la poitrine et les cavités abdominales, en fonction du tonus musculaire du diaphragme. La perturbation de cette fonction entraîne le mouvement des organes abdominaux dans la poitrine.

Le diaphragme est un organe abdominal important. En se contractant avec les muscles abdominaux, le diaphragme aide à réduire la pression intra-abdominale. Lors de l'inhalation, le diaphragme se contracte, s'étirant avec une action active vers les organes internes inférieurs. Lorsque vous expirez, le diaphragme se détend passivement et est tiré vers le haut par les tendons qui le maintiennent, revenant à son état calme.