Менструации – неотъемлемая часть жизни женщины. Каждый месяц она ждёт критические дни. На регулярность цикла влияет множество самых разных факторов.

Если критические дни не настали вовремя, то это повод для переживания и беспокойства. Значит, что-то не так. А какими могут быть причины задержки месячных, кроме беременности?

Затем, перейдя в стадию зрелости, она начинает продвигаться по трубе в матку, чтобы там соединиться со сперматозоидом, прикрепиться к матке и начать развиваться и расти. Если же этого не произошло, то ненужная яйцеклетка выходит из организма. Это и называется менструацией.

Организм – уникальная система. Но не всегда он работает слаженно.

Например, на работу половой системы оказывают влияние гормоны, общее состояние организма и иные факторы. Из-за этого могут возникать сбои, задержки.

Вообще, отклонение на 1-2 дня в ту или другую сторону считается нормальным. Задержкой врачи называют «опоздание» месячных на 5 дней и более.

Хотя гинекологи утверждают, что и недельные сбои могут случаться у каждой здоровой раз в женщины 1-2 раза в год.

Из-за чего месячные могут задержаться?

Причин задержки может быть великое множество. Конечно, одна из основных – это беременность, но рассматривать этот случай не будем. Перечислим другие возможные факторы, которые могут повлиять не регулярность цикла:

Что делать?

Задержки – это не только неприятно и порой неудобно (например, для тех, кто мечтает о беременности), но и опасно, ведь причины таких сбоев могут быть весьма серьёзными.

Так что первым делом необходимо отправиться к врачу, чтобы он назначил обследование. Вам придётся сдать анализы крови для определения уровня гормонов, а также пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

Большинство проблем гинекологического характера сегодня успешно решается. Если же причина сбоев кроется в болезни общего характера, то её тем более нужно лечить.

Как избежать задержек?

Чтобы избежать задержек, соблюдайте простые рекомендации:

1. Откажитесь от вредных привычек, относитесь к своему здоровью и образу жизни внимательнее.
2. Избегайте стрессов. При сильных нервных перенапряжениях расспросите врача об успокоительном средстве.
3. Если вы решили заняться спортом, делайте это с умом. Нагрузки нужно увеличивать постепенно.
4. Питайтесь сбалансировано. Не голодайте. Употребляйте всё необходимое: жиры, витамины, минералы, микроэлементы, углеводы и белки. Резкие ограничения в еде не помогут похудеть, а ухудшат здоровье.
5. Два раза в год посещайте гинеколога (даже если всё хорошо).
6. Следите за здоровьем.
7. Приём любых лекарственных средств начинайте только по совету врача.

Пусть ваш менструальный цикл будет регулярным!

Любая женщина сталкивалась с такой проблемой, когда месячные долго не начинаются . Иногда это даже ей на руку. Это связано с какими-либо важными событиями в ее жизни, когда наличие менструации нежелательно. Например, поездка за город или на отдых на море и критические дни нарушают все планы.

Но задержка месячных, так или иначе, вызывает большое беспокойство. Женщины задаются вопросом, почему не наступает менструация и все ли в порядке с их организмом. Первое, на что падает подозрение - это наличие беременности. И вот в руках заветный экспресс-тест, купленный в аптеке. Через 5 минут все проясниться. Но тест не всегда показывает две полосы. Подчас результат почему -то бывает отрицательным. Это служит свидетельством какого-либо нарушения в организме женщины.

Сразу паниковать не стоит. Иногда это простая ошибка в подсчетах. Поэтому многие гинекологи рекомендуют вести специальный менструальный календарь, в котором фиксируются все даты начала и окончания месячных, ведь память иногда подводит женщину.

Перед тем как начать беседу, п очему не начинаются месячные на протяжении какого-либо периода, нужно четко представить картину цикла в целом. Зная все нюансы физиологии женщины, можно многое объяснить. При этом ведущая роль в этом процессе отводиться функционированию центральной нервной системы.

Гипофиз и гипоталамус вырабатывают нужные гормоны и отвечают за протекание цикла. Если работа одной из желез нарушена, то работа второй также дает сбой. Посредством гормонов происходит прямое воздействие на формирование яйцеклетки и общее состояние матки.

В первой половине цикла яичник готовятся к овуляции. Организмом активно вырабатывается гормон эстроген, при воздействии которого и происходит развитие яйцеклетки. Слизистая стенка матки становиться более толстой, внутренний слой также увеличивается.

После овуляции яйцеклетка выходит из своей капсулы, чем знаменуется вторая фаза цикла.

Во второй половине фолликул трансформируется в желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Если же беременность не наступила, то функция желтого тела угасает и начинается процесс отторжение внутреннего слоя матки, что знаменуется началом менструации.

Надо отметить, что задержки бывают даже при абсолютном здоровом функционировании организма и особых опасений вызывать не должны. Но все-таки провериться не помешает.

После тщательного обследования врач сможет дать установить, почему не начинаются месячные , и, при надобности, назначить медикаментозную терапию.

Причины задержки

Следует отметить, что причин такому явлению предостаточно.

Вот некоторые из них, объясняющие, почему менструация не наступает:

• Функциональные нарушения нервной системы женщин , вызванные различными стрессовыми ситуациями. Если задержка объясняется этим фактором, то об этом надо уведомить своего лечащего врача.
• Следующий фактор - это синдром хронической усталости . Здесь важно установить, почему организм дал сбой, и установить правильный режим и перестать реагировать на все жизненные неурядицы слишком негативно. Если же такое вам не под силу, то можно обратиться к невропатологу, который назначит вам успокоительные препараты и проведет сеансы психотерапии. Все это поможет справиться с проблемами в эмоциональной сфере.
• Еще одна причина задержки - смена климата . Это одна из причин, почему у женщины не наступают месячные в нужный срок. Если женщина подвержена частым переездам или же побывала на отдыхе, где ее организм подвергся процессу акклиматизации, то организм ее просто не успевает адаптироваться к изменившимся условиям окружающей среды. Этот фактор и выливается в отсутствие месячных.
• Прием медицинских препаратов также может усугубить положение регулярности цикла. Например, диуретики, лекарства против язвы, препараты для лечения туберкулеза провоцируют задержку. При длительном приеме препаратов подобного рода обязательно поставьте об этом в известность своего лечащего врача.
• Причина задержки может лежать в применении экстренной контрацепции . На эту причину падает 10% от общих случаев. Например, такое средство как « » отрицательно влияет на регулярность цикла. Увлечение подобного рода контрацепцией нежелательно, так как влияние на ваше здоровье может быть весьма пагубным.
• Заболевания внутренних органов отрицательно отражается на цикле. Если в организме женщины присутствуют какие-либо заболевания хронического характера, то у нее могут быть проблемы с менструальным циклом. На месячные могут повлиять такие заболевания как эндометриоз, воспаление яичников, дисфункция яичников, поражение придатков матки.
• Огромную роль играет вес женщины .
• Физическое перенапряжение женщины . Конечно, не имеются в виду занятия спортом, но изнурительные нагрузки на организм не проходят для организма женщины бесследно. Занятия спортом на профессиональном уровне также могут провоцировать задержку.

Большинство женщин невнимательны к состоянию своего здоровья. Не обращаются к гинекологу, а это чревато непоправимыми последствиями для всего организма в целом. Если вовремя не установить, почему месячные не налаживаются, то такое состояние может принять форму хронического течения.

Следует обязательно определить почему задерживается менструация.

– нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

Общие сведения

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, при котором менструальное кровотечение не наступает в предполагаемый срок. Задержка месячных, не превышающая 5-7 дней, не расценивается как патология. Вариантами задержки месячных служат такие нарушения менструального цикла, как олигоменорея , опсоменорея и аменорея , проявляющиеся урежением менструальных кровотечений. Задержка месячных может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в пременопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами.

Естественными, физиологическими причинами задержка месячных объясняется в пубертатном периоде во время становления менструального цикла, когда в течение 1-1,5 лет менструации могут носить нерегулярный характер. У женщин репродуктивного возраста задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В пременопаузальный период менструальная функция постепенно угасает, происходят изменения ритма, продолжительности менструаций, и задержки месячных сменяются полным их прекращением.

Все прочие варианты задержки месячных, превышающие 5-7 дней, не объясняются естественными явлениями, в таких случаях требуется срочная консультация гинеколога . Менструальный цикл женщины является тонким механизмом, осуществляющим поддержание детородной функции и отражающим любые отклонения в состоянии общего здоровья. Поэтому для лучшего понимания причин и механизмов задержки месячных, необходимо четко представлять, что является нормой и отклонением в характеристике менструального цикла.

Характеристика менструального цикла

Функционирование организма женщины детородного возраста имеет циклические закономерности. Месячные кровотечения являются завершающим этапом менструального цикла. Менструальные выделения свидетельствуют о том, что оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности не произошло. Кроме того, регулярность менструаций указывает на то, что организм женщины функционирует слаженно. Задержка месячных, напротив, свидетельствует о неких произошедших сбоях.

Наступление первой менструации обычно происходит между 11-15 годами. Поначалу менструальные кровотечения могут приходить нерегулярно, задержка месячных в этот период нормальна, однако спустя 12-18 месяцев менструальный цикл должен окончательно сформироваться. Начало менструации раньше 11 лет и отсутствие после 17 лет является патологией. Задержка наступления месячных до 18-20 лет свидетельствует о явных патологических процессах: общем отставании в физическом развитии, нарушениях функции гипофиза, недоразвитии яичников , гипоплазии матки и др.

В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.

Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.

Задержка месячных и беременность

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.

Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.

Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Другие причины задержки месячных

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

• задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
• задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
• задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
• задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса ;
• задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
• задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции , содержащих высокую дозу гормонов;
• задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
• задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ , грипп), хроническими заболеваниями: гастритом , нарушением функций щитовидной железы , сахарным диабетом , заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

• задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит , оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию ;
• задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление
• задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией , задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

• измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
• определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
• ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
• КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога , диетолога , психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

Менструация — это процесс характеризующий функционирование женской репродуктивной системы. Представляет собой отделение крови из наружных половых органов.

Данные изменения возникают в женском организме при правильно сформированной женской репродуктивной системе, включающей наружные и внутренние половые органы, а так же железы внутренней секреции.

Это цикличный процесс, связанный с обновлением слизистой оболочки одного из основных внутренних органов репродуктивной системы — матки.

Менструальный цикл это момент физиологических изменений в данной слизистой оболочке, который характеризует череду взаимосвязанных процессов:

• Данная фаза называется секреторной. На начальной стадии это образование основного клеточного компонента эндометрия, возникающего под действием эстрогенов. Но образовавшиеся клетки ещё не сформированы, а значит, не могут смогут выполнить основную функцию.
• Следующая это пролиферативная . В ней идёт созревание клеток эпителия под действием важного гормона — прогестерона. На этапе смены фаз происходит один из главных процессов — овуляция, то есть момент выхода сформировавшейся женской половой клетки — яйцеклетки. Если не происходит процесса оплодотворения, то образовавшийся в данном цикле эндометрий подвергается отторжению, что и проявляется кровянистыми выделениями.

Начинает формироваться менструальный цикл у представительниц женского пола в подростковом периоде, среднее время это 13 — 15 лет. Не всегда они изначально становятся регулярными, они могут в течение года изменять время наступления. Это следует учитывать, особенно если девушка начинает вести половую жизнь, так в данный период есть вероятность наступления беременности. Время окончания менструаций так же различно, обычно это 50 — 55 лет.

У женщины также наступает постепенное угасание репродуктивной системы, характеризующееся прекращением работы яичников. Некоторое время цикл так же может колебаться. Средняя его продолжительность колеблется в диапазоне от 3 до 5 дней.

При этом каждый из дней может быть неодинаковым по характеристике менструации, в начале и конце они, как правило, более скудные, а в середине обильные. При этом в норме должно выделяться не более 100-150 мл крови за весь временной промежуток.

Почему не начинаются месячные?

Беременность

При этом диагностика, как правило, не представляет труда. Уточнить наличие беременности в начальных сроках, тем самым подтвердить причину отсутствия менструации женщина может в домашних условиях с помощью биохимического теста. А так же можно узнать о данном положении ещё до задержки с помощью анализа крови на специфический гормон беременности b-хгч.

Приём оральных контрацептивов

Это ещё одна из причин прекращения менструации. Ее сложно назвать физиологической, так как в норме такого процесса в организме происходить не должно.

Но и к патологическим ее отнести нельзя, так как эта ситуация, связанная с отсутствием менструации не несёт опасности для здоровья и жизни женщины. Это искусственно вызванная ситуация.

Аномалии овуляции

Это так же одна из причин отсутствия менструации.

Причин патологии может быть достаточно много:

Гинекологические заболевания

Это также одна из достаточно распространённых причин отсутствия менструации.

Заболевания внутренних органов

Данная причина является достаточно редкой для прекращения месячных. Она может влиять лишь на единичные изменения цикла, например, когда женщина столкнулась с тяжелым воспалительным процессом или обострением хронического.

Чаще всего это онкологическая патология, которая приводит к страданию всех внутренних органов, в том числе и половой системы. Происходит дистрофические и атрофические процессы в ткани яичника.

Аборт

Это патологическая причина отсутствия менструации. Характеризуется тем, что при нормально протекающей беременности и стабильном гормональном фоне происходит резкое прекращение всех процессов гормональной регуляции организма.

Относится данное состояние к патологическим, так как организм претерпевает сильнейший стресс. Происходит резкое снижение уровня прогестерона и хорионического гонадотропина человека.

Перименопауза

Это естественный процесс, который будет предшествовать наступлению полной менопаузы, то есть уже необратимого прекращения менструации. Он характеризуется тем, что идёт постепенное снижение содержание главных женских организмов эстрогенов, а так же снижение запаса в яичниках фолликулов.

В настоящее время менопауза имеет тенденцию к более раннему наступлению. Это связано в первую очередь с небольшим количеством родов, то есть с постоянной непрекращающейся работой яичников и быстрым расходованием запаса фолликулярного аппарата.

Длительность данного периода у женщины может быть различной от нескольких месяцев до двух — трёх лет.

Женщина может замечать периодически возникающие прекращения менструации, которые потом вновь появляются. При отсутствии другой симптоматики лечения, как правило, не требуется.

Менопауза

Это одна из вполне естественных причин отсутствия менструации. Возникает она у женщины в зрелом возрасте, средний период достигает около 50 — 55 лет. Некоторые могут столкнуться с данной ситуацией как в более раннем, так и позднем возрасте.

Связаны данные процессы не наступления менструации с естественным угасанием функции репродуктивной системы. Не всегда это происходит одномоментно, иногда отсутствие может быть периодическим и проявляться нарушением цикла.

Но в последствии они полностью прекращаются. В некоторых случаях они могут быть бессимптомными или сопровождаться выраженными реакциями. Преимущественно они связаны с нарушением регуляции работы вегетативной системы.

Симптомы:

1. Так женщина сталкивается с приливами, это периодически наступающее чувство жара, которое сопровождается обильным потоотделением и повышением температуры тела. Появляется выраженное беспокойство и чувство нехватки воздуха.
2. Также, кроме подобного симптома, может быть изменение артериального давления, повышение уровня холестерина и т.д.

Для постановки диагноза обычно достаточно ультразвукового исследования с осмотром яичников. При тяжелом течении процесса отсутствия менструации врачом подбирается гормональная терапия.

Изменение климатических условий

Обычно подобные изменения бывают вызваны в летний период времени.

Вызвать изменение нормальной цикличности менструального цикла могут сразу несколько причин:

Как правило, женщины обращаются к врачу, но ничего опасного или жизне угрожающего в такой ситуации нет. Это просто нарушение цикличных физиологических процессов, которые повлияли и на месячные.

Изменение веса

Физические нагрузки

Это также один из факторов приводящих к нарушению менструации. Особенно это касается девушек и женщин молодого возраста.

Физические нагрузки могут истощать резервные возможности организма, что приводит к недостатку питательных веществ для наступления овуляции, а также процессу появления месячных. На начальных этапах процесс отсутствия месячных может быть обратимым.

Стрессовое воздействие

Это серьезная причина отсутствия месячных.

Приём лекарственных средств

При этом группы препаратов могут быть абсолютно различными.

Что делать при отсутствии менструации?

При любых появившихся сбоях и изменениях цикла женщине стоит обратиться к специалисту. Независимо от того, разовых это случаях или систематических.

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. У каждой женщины его длительность индивидуальна, но у большинства из них интервалы между менструациями равны или отличаются друг от друга не больше чем на 5 дней. В календаре следует всегда отмечать день начала менструального кровотечения, чтобы вовремя заметить нерегулярность цикла.

Нередко у женщины после стресса, болезни, интенсивной физической нагрузки, смены климата происходит небольшая задержка менструации. В других случаях этот признак говорит о наступившей беременности или гормональных нарушениях. Мы опишем основные причины задержки месячных и механизм их развития, а также поговорим о том, что делать в такой ситуации.

Почему возникает задержка

Задержка месячных может быть результатом физиологических изменений в организме, а также быть проявлением функциональных сбоев или заболеваний как половых, так и других органов («экстрагенитальная патология»).

В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.

Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.

Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего . Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после . Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.

Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.

Когда задержка менструации – норма

Половое созревание и овуляторный цикл

Постепенное половое созревание девочек приводит к появлению у них первой менструации – менархе, обычно в возрасте 12-13 лет. Однако в подростковом возрасте репродуктивная система еще не вполне сформировалась. Поэтому возможны сбои в менструальном цикле. Задержка месячных у подростков возникает в течение первых 2 лет после менархе, после этого периода она может служить признаком заболеваний. Если месячные так и не появились до 15 лет – это повод посетить врача-гинеколога. В случае, если нерегулярный цикл сопровождается ожирением, избыточным ростом волос на теле, изменением голоса, а также обильными менструациями, необходимо обращаться за медицинской помощью раньше, чтобы вовремя начать коррекцию нарушений.

В норме цикл к 15 годам уже регулярный. В дальнейшем менструации наступают под влиянием циклических изменений концентрации гормонов в организме. В первой половине цикла под действием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, в одном из них начинает созревать яйцеклетка. Затем пузырек (фолликул), в котором она развивалась, лопается, и яйцеклетка оказывается в брюшной полости – происходит овуляция. При овуляции появляются непродолжительные слизистые белые выделения из половых путей, может немного болеть слева или справа внизу живота.

Яйцеклетка захватывается маточными трубами и попадает по ним в матку. В это время лопнувший фолликул замещается так называемым желтым телом – образованием, синтезирующим прогестерон. Под влиянием этого гормона слой, выстилающий матку изнутри, – эндометрий – разрастается и готовится принять зародыш при наступлении беременности. Если зачатие не произошло, выработка прогестерона снижается, и эндометрий отторгается – начинаются месячные.

При оплодотворении и развитии эмбриона желтое тело в яичнике продолжает активно вырабатывать прогестерон, под влиянием которого происходит имплантация яйцеклетки, образование плаценты и развитие беременности. Эндометрий не подвергается деградации, поэтому не отторгается. Кроме того, прогестерон подавляет созревание новых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция и, соответственно, циклические процессы в организме женщины прекращаются.

Если есть задержка

При задержке менструации на 3 дня (а часто и на первый же день) в домашних условиях можно сделать тест для определения беременности. Если он отрицательный, но женщину задержка все равно беспокоит, следует пройти ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика, а также сдать анализ крови, определяющий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Если по определяется вторая фаза цикла, то менструация скоро наступит; если признаков второй фазы нет – нужно подумать о дисфункции яичников (о ней мы поговорим ниже); при беременности в матке определяется плодное яйцо, а при оно находится, например, в маточной трубе (). В сомнительных случаях через 2 дня можно повторить анализ на ХГЧ. Повышение его концентрации в два и более раза говорит о течении маточной беременности.

Менструация после родов

После родов цикл менструаций у многих женщин восстанавливается не сразу, особенно если мама кормит ребенка своим молоком. Выработка молока происходит под влиянием гормона пролактина, который одновременно тормозит синтез прогестерона и овуляцию. В результате яйцеклетка не созревает, а эндометрий не готовится к ее принятию, а затем не отторгается.

Обычно менструации восстанавливаются в течение 8-12 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания малыша и постепенного введения прикорма. Задержка месячных при грудном вскармливании при восстановившемся цикле в первые 2-3 месяца обычно является нормой, а в дальнейшем может свидетельствовать о новой беременности.

Угасание репродуктивной функции

Наконец, с течением времени у женщин постепенно начинает угасать репродуктивная функция. В возрасте 45-50 лет в норме возможны задержки менструации, нерегулярность цикла, изменение длительности выделений. Однако и в это время вполне вероятна овуляция в некоторых циклах, поэтому при задержке месячных более 3-5 дней женщине необходимо подумать о беременности. Для исключения этой вероятности следует вовремя обратиться к гинекологу и подобрать средства контрацепции.

Непостоянные нарушения цикла

Задержка месячных при отрицательном тесте нередко связана с действием на организм неблагоприятных факторов. Самые частые причины, вызывающие кратковременный сбой длительности цикла:

• эмоциональный стресс, например, сессия или неприятности в семье;
• интенсивная физическая нагрузка, в том числе спортивные соревнования;
• быстрая потеря массы тела при соблюдении диеты;
• изменение климата и часового пояса при поездке на отдых или в командировку.

Под влиянием любого из этих факторов в головном мозге развивается дисбаланс процессов возбуждения, торможения и взаимного влияния нервных клеток. В результате может возникнуть временное нарушение работы клеток гипоталамуса и гипофиза – главных регулирующих центров в организме. Под влиянием веществ, выделяемых гипоталамусом, гипофиз циклически секретирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, под действием которых в яичниках происходит синтез эстрогенов и прогестерона. Поэтому при изменении работы нервной системы может меняться и длительность менструального цикла.

Многие женщины интересуются, может ли быть задержка месячных после приема антибиотиков? Как правило, сами по себе антибактериальные препараты не влияют на продолжительность цикла и не могут вызвать задержку менструации. Однако к ней способно привести то инфекционное заболевание, по поводу которого пациентке и были назначены противомикробные препараты. Инфекция оказывает токсическое (отравляющее) действие на нервную систему, а также является стрессовым фактором, способствующим нарушению гормональной регуляции. Такое возможно, например, при цистите.

В норме следующая менструация после задержки в перечисленных случаях наступает вовремя. Более постоянные нарушения цикла могут появляться при использовании некоторых лекарственных препаратов:

• , особенно низкодозированные;
• гестагены пролонгированного действия, используемые в некоторых случаях для лечения и других заболеваний;
• преднизолон и другие глюкокортикоиды;
• агонисты рилизинг-гормонов;
• химиотерапевтические средства и некоторые другие.

Как вызвать менструацию при задержке?

Такая возможность существует, однако нужно четко ответить на вопрос – зачем женщине именно менструальное кровотечение как факт. Чаще всего представительницы прекрасного пола отвечают на этот вопрос – чтобы восстановить нормальный цикл. В этом случае нужно понимать, что бездумное самолечение гормональными препаратами может, конечно, вызвать менструацию, но еще с большей вероятностью приведет к дисфункции половой системы, нарушению способности к зачатию.

Таким образом, женщина получит гораздо больший набор проблем, чем просто задержка месячных. Кроме того, она ведь может быть и беременна. Поэтому при задержке менструации больше чем на 5 дней рекомендуется сделать домашний тест для определения беременности, а затем обратиться к гинекологу.

Для нормализации цикла пациентка может лишь избавиться от внешних факторов, способствующих задержке (стресс, голодание, избыточная нагрузка) и следовать рекомендациям своего врача.

Заболевания, вызывающие задержку месячных

Регулярные задержки менструаций чаще всего являются признаком болезней гипоталамо-гипофизарной системы или яичников, реже – матки или придатков. Этот признак может наблюдаться и при экстрагенитальной патологии, не связанной прямо с заболеваниями половой системы женщины.

Поражение гипоталамуса или гипофиза может возникать при опухоли соседних отделов мозга или самих этих образований, кровоизлиянии в этот отдел (в частности, в результате родов). Частые причины кроме беременности, по которым нарушается регулярность цикла, – заболевания яичников:

Экстренной гормональной контрацепции . Если нерегулярность сохраняется в течение и следующего после внутриматочной манипуляции цикла, нужно обратиться к гинекологу.

Наконец, задержка месячных встречается при некоторых экстрагенитальных заболеваниях:

• эпилепсия;
• неврозы и другие психические расстройства;
• болезни желчевыводящих путей и печени;
• болезни крови;
• опухоль молочной железы;
• болезни надпочечников и другие состояния, сопровождающиеся гормональным дисбалансом.

Многообразие причин, по которым может появиться задержка менструации, требует тщательной диагностики и разных подходов к лечению. Понятно, что выбрать верную тактику может лишь грамотный врач после общего, гинекологического и дополнительного обследования пациентки.