Очень часто пациенты выходят из кабинета с квадратными глазами, разглядывая кучу бланков на сдачу анализов в руках. Общий анализ крови и анализ мочи вопросов не вызывают, зато все остальные!

Например, кровь на РПГА. Что это за странные буквы? Для чего берут "лишнюю" кровь, когда уже все ясно?

Это только пациенту кажется, что все понятно, а врачу для того, чтобы поставить диагноз, нужен именно этот анализ.

Что это за хитрый анализ?

Если дали направление с этими странными буквами в бланке "на РПГА", что это будет обозначать? Это исследование не назначается при обычной диагностике.

Анализ очень специфический. Делается, чтобы определить стадию сифилиса. В том случае, когда общепринятый анализ на RW - реакцию Вассермана - оказался положительным, или доктор сомневается, что его показатель достоверный. Врачу требуются значения РПГА, чтобы назначить адекватную терапию.

В чем сущность РПГА?

Для тех, кто хочет узнать подробнее о том, РПГА - что это, мы даем ответ. Это специфический трепонемный тест. Если говорить медицинским языком, не совсем понятным простым обывателям, - реакция пассивной гемагглютинации.

В ее основу легло то, что агглютинация эритроцитов, на поверхности которых нашел приют возбудитель сифилиса, называемый или спирохетой, происходит с образованием трепонемных антител.

Агглютинация - процесс, при котором из состава взятой на анализ крови под воздействием специальных реактивов выпадает осадок из каких-либо бактерий, вирусов и прочих инородных включений.

Чем больше оседает эритроцитов с внедрившейся в них трепонемой, тем выше стадия заражения.

Что такое сифилис?

Даже столкнувшись с таким заболеванием, как сифилис, не все могут понять, насколько оно серьезно и чем чревато.

Это венерическая болезнь. Заразиться можно:

• через слюну;
• через влагалищный секрет;
• через сперму;
• бытовым путем при наличии повреждений на поверхности кожи;
• ребенку может передаться сифилис через молоко больной матери.

На первой стадии заражения болезнью появляются шанкры - плотные образования или язвы, затем они исчезают.

Вторичная стадия характеризуется сыпью и увеличением лимфатических узлов.

Третья и четвертая стадии этой неприятной болезни могут выразиться в поражении головного мозга, сердечно-сосудистой системы, костных разрушениях и прочих патологических изменениях в организме.

Если у беременной женщины сифилис, то дети рождаются с острыми патологиями, которые касаются практически всех жизненно важных систем.

Если врач назначил сдать кровь на РПГА, что это такое, можно уточнить для общего развития, но отмахиваться от такого серьезного анализа нельзя! Сифилис требует обязательного лечения.

Те, кто имеют это заболевание, представляют серьезную опасность для окружающих.

Экспересс-диагностику заболевания - реакцию Вассермана или RW - обязательно делают всем, кто устраивается на работу или попадает на лечение в стационар.

Как прочитать результаты анализа?

Анализ сдан, и на руки выдали бланк с непонятными цифрами. Например, РПГА - 1/320. Что это может обозначать?

Цифры пишутся на бланке в том случае, если в организме обнаружена Если ее нет, то там будет написано слово "отрицательно". Значит, заболевание отсутствует, даже если реакция Вассермана была положительной.

РПГА показывает заболевание не ранее чем через 4 недели после внедрения трепонемы в организм, то есть после окончания инкубационного периода.

Цифры значения - это титры.

Анализ РПГА положительный еще будет долгие годы после того, как сифилис излечен.

Это интересно

Тема специфическая, но и сифилис - инфекция непростая. Страх заразиться им может отравить жизнь. Положительный РПГА и RW так выбивают из колеи, что некоторых особо нервных пациентов это заставляет задумываться о самоубийстве.

Не нужно сразу впадать в панику! Например, реакция Вассермана может показать наличие сифилиса во время беременности, при ангине и некоторых других заболеваниях. Именно для уточнения того, есть ли болезнь, и берут дополнительные анализы, один из которых - РПГА - анализ крови, который точно показывает, есть ли трепонема в организме, и какая стадия у заболевания.

Но и это исследование может оказаться неточным при некоторых воспалительных заболеваниях внутренних органов. Ложноположительный РПГА - что это может означать, кроме сифилиса? Например, острое воспаление селезенки.

Поэтому получив на руки первичные результаты, не нужно паниковать. Есть вероятность, что после повторной сдачи крови результат окажется отрицательным.

Если несколько специфических анализов крови на сифилис показывают положительный результат, только тогда заражение считается 100%.

Поэтому и проводят комплексное обследование. Оно состоит из:

• реакции Вассермана;
• РПГА;
• ИФА - иммуноферментного анализа;
• РИБТ, который выявляет сифилис при отсутствии внешней симптоматики на поздних стадиях.

К сожалению, сифилис - такая болезнь, которой можно заражаться несколько раз. Иммунитет после перенесенного заболевания не появляется.

Содержание статьи

Этиопатогенез сифилиса

Эпидемиология сифилиса

Клиника сифилиса

Первичный сифилис

Вторичный сифилис

Третичный (поздний) сифилис

Латентный сифилис

Врожденный сифилис

Диагностика сифилиса

Лабораторные исследования
Выявление возбудителя
Сводится к выявлению самой Treponema pallidum или ее антигенов. Диаметр Treponema pallidum меньше разрешения светового микроскопа. Поэтому для ее выявления используют микроскопию в темпом поле, фазово-контрастную микроскопию, специальные окраски (например, метод серебрения) и иммунологические методы (например, метод прямой иммунофлюоресценции).
Микроскопия в темном поле
Результат метода считают положительным при обнаружении подвижных спирохет длиной 10-13 мкм в экссудате твердого шанкра, элементах сыпи при вторичном сифилисе и содержимом лимфатических узлов. Число завитков - примерно по одному на 1 мкм. Treponema pallidum совершают характерные движения - вращаются вокруг собственной оси и складываются подобно перочинному ножу. Метод неинформативен при исследовании материала со слизистой рта, так как в состав нормальной микрофлоры рта входят другие спирохеты.
Иммунологические методы и методы амплификационного анализа ДНК
Метод прямой иммунофлюоресценции с использованием поликлоиальных антител является специфичным и умеренно чувствительным методом, который способен заменить микроскопию в темном поле. Существуют более специфичные и чувствительные методы - метод иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител и полпмеразная цепная реакция. Однако в настоящее время они не получили широкого распространения.
Гистологические исследования
Метод серебрения и иммунофлюоресцентное окрашивание используют для выявления Treponema pallidum в тканях. Эти методы характеризуются низкой чувствительностью, но высокой специфичностью.
Серологические исследования
Серологические реакции в большинстве случаев являются основой диагностики сифилиса.
Негрепонемные реакции
Реакция преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном (VDRL) и реакция преципитации плазмы с кардиолипиновым антигеном (RPR) выявляют антитела к кардиолипиновому антигену (липидам, входящим в состав клеточной стенки Treponema pallidum). Нетрепонемные реакции характеризуются высокой чувствительностью, но невысокой специфичностью. Их положительный результат требует подтверждения трепонемными реакциями.
Нетрепонемные реакции применяются: (1) для массовых обследований; (2) для определения активности патологического процесса. VDRL и RPR становятся положительными в течение первичного периода сифилиса. Они положительны примерно у 70% больных первичным сифилисом. На момент завершения первичного периода сифилиса они положительны практически во всех нелеченных случаях. Титр нетрепонемных реакций максимален (от 1:16 до 1:256) во вторичном периоде сифилиса. После завершения вторичного периода сифилиса титр нетрепонемных реакций самостоятельно снижается в отсутствие лечения (например, при нелеченном позднем латентном сифилисе титр нетрепонемных реакций обычно от 1:1 до 1:8). При третичном сифилисе титр нетрепонемных реакций вновь возрастает. После полноценного лечения титр нетрепонемных реакций постепенно снижается. После лечения первичного и вторичного сифилиса титр нетрепонемных реакций снижается на 2 и более разведений (например, с 1:16 до 1:4) в течение 3 мес. У более 90% больных ранним сифилисом нетрепонемные реакции негативируются в течение 12 мес после лечения. Напротив, при позднем сифилисе они часто остаются положительными в низком титре (обычно от 1:1 до 1:2) длительное время. Встречаются ложноположительные результаты нетрепонемных реакций (обычно в титре 1:8 и ниже). Причины ложноположительных результатов включают беременность и аутоиммунные заболевания.
Грепонемные реакции
Эти реакции выявляют антитела к специфическому трепонемному антигену. Трепонемные реакции включают реакцию иммунофлюоресцспции-абсорбции (FTA-ABS), микромодификацню реакции пассивной гемагглютинации (МНА-ТР) и другие.
Титр трепонемных реакций не отражает активности патологического процесса. Их применяют для подтверждения положительных результант нетрепонемных реакций (VDRL и RPR). После лечения вторичного п третичного сифилиса трепонемные реакции остаются положительными на неопределенное время. После лечения первичного сифилиса они негативируются в 25% случаев. При положительном результате трепонемных реакций в их повторном проведении уже нет необходимости. Для контроля эффективности лечения применяют только нетрепонемные реакции в количественном исполнении. С другой стороны, в назначении трепонемных реакций нет необходимости при отрицательном результате in трепонемных реакций, за исключением первичного сифилиса.

Диагностика первичного и вторичного сифилиса во многом основана на клинической картине; серологические реакции лишь подтверждают диагноз. Напротив, диагностика латентного и позднего сифилиса главным образом основана на серологических реакциях. Диагноз сифилиса следует считать сомнительным при отрицательном результате трепонемных реакций, за исключением ранней стадии первичного сифилиса.
Хотя врачи других специальностей сталкиваются с сифилисом редко, массовые обследования на сифилис с применением нетрепонемных реакции стоят недорого и оправдывают себя. При подтверждении положительных результатов греионемными реакциями вероятность ложноположительных результатов мала. Массовые обследования показаны в районах с высокой распространенностью и в группах риска сифилиса.
Исследование СМЖ
Нейросифилис представляет собой наиболее распространенное осложнение сифилиса, часто протекающее бессимптомно. Исследование СМЖ - основной метод диагностики нейросифилиса. Показаниями к исследованию СМЖ служат неврологические симптомы у больных с любой стадией сифилиса, а также неэффективность обычного лечения, обусловленная повторной диссеминацией Treponema pallidum из СМЖ. У больных с давностью заражения более 1 года показания к исследованию СМЖ включают: титр VDRL или RPR более 1:32; ВИЧ-инфекция; назначение антибиотиков резерва.

Лечение сифилиса

Первичный, вторичный и ранний латентный сифилис

Поздний сифилис, кроме нейросифилиса

Нейросифилис

Лечение беременных

Сифилис у ВИЧ-инфицированных

Профилактика сифилиса

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. В 2011 году у меня диагностировали сифилис, я прошла полный курс специфического лечения в стационаре пинециллином. И после этого никак не улучшается анализ, титр не снижается как должен снижаться. В 2013 году прошла повторное лечение цефтриаксоном, но лечение пришлось прервать по причине аллергической реакции на препарат, было поставлено 10 уколов из 20. Потом титр немного упал, и моя врач сказала придти пересдать через полгода кровь. (У моего партнера с самого начала все анализы отрицательные и он прошел профилактическое лечение) Сейчас микрореакция отрицательная, в том году проходила комиссию для личной медицинской книжки и сдавала RW, был один плюс, 2 недели назад снова проходила комиссию и тот же анализ RW пришел отрицательным. Пересдава анализы в кожно-венерологическом диспансере, и врач (другая, моя в отпуске) сказала, что титр очень высокий 1: 320 и возможно у меня третичный сифилис((Сказала придти 21 сентября и принести результаты флюорографии и получить консультацию окулиста, т. К возможно поражаются внутренние органы. Я в панике, что такое происходит? Почему титр то падает, то растет?

Ирина, Кемерово

ОТВЕТИЛ: 26.08.2015

Здравствуйте. Если это не ошибка лаборатории, то вполне возможно, что инфекция периодически обостряется. Лучше делать все анализы в одном месте. О третичном сифилисе говорить рано.

ОТВЕТИЛ: 26.08.2015 Александр Жуков Санкт-Петербург 0.0 врач-дерматовенеролог

1. RW (реакцию Вассермана) давно уже отменили. Сейчас есть РМП и её аналоги. Повышенный титр бывает не только при сифилисе, но и при ряде других болезней/состояний. 2. Для определения излеченности существует определенный стандарт, соблюдение которого приводит к полному излечению 3. Кроме РМП (RW по старому) в разведение существуют другие дополнительные тесты, которые могут дифференцировать активный процесс от перенесенного (ИФА IgG IgM, РИБТ и др.), который сведущий в данном заболевании врач должен Вам назначить. 4. Третичный сифилис - это появление гумм и бугорков. Кто их у Вас находил? Чтобы они появились обычно проходят десятки лет без лечения болезни. 5. Обследуйтесь и лечитесь у грамотных специалистов и всё будет хорошо.

ОТВЕТИЛ: 27.08.2015 Кантуев Олег Иванович Омск 0.0

Положительный титр у перенесших сифилис ранее. сохраняется всю оставшуюся жизнь. Он только констатирует тот факт, что Вы переболели сифилисом.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 27.08.2015 Юлия, Кемерово

Можно сдать вот такой анализ в частной клинике: Антипаллидум: суммарные антитела, IgM, IgG (диагностика сифилиса)? Он будет достоверным?

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 27.08.2015 Юлия, Кемерово

Почему тогда врач хочет опять меня лечить? И почему тогда титр растет? (

ОТВЕТИЛ: 15.09.2015 Кантуев Олег Иванович Омск 0.0 Врач-психиатр, психотерапевт, нарколог.

Конечно же можно, если возможности оснащения лаборатории позволяют это сделать.

Похожие вопросы:

Аббревиатура РПГА характеризует анализ крови, в результате которого в организме человека можно обнаружить возбудителей сифилиса. Это заболевание передается, как половым, так и бытовым путями. Поэтому совершенно неважно, насколько чистоплотен в быту и половой жизни человек. Это может коснуться каждого. Анализ РПГА способен определить любую из стадий прогрессирующей болезни.

Анализ РПГА осуществляется методом определения в плазме крови антител вируса бледной трепонемы. Название вирус получил из английского языка, от словосочетания Treponema pallidum. Необходимость проведения анализа возникает в случаях обнаружения у пациента симптомов сифилиса.

Также исследование может назначаться с профилактической целью. Например, на этапе планирования беременности или перед тем, как использовать донорскую кровь для переливания другому пациенту.

Определить присутствие антител трепонемы в организме человека можно через 2-4 недели после инфицирования. Поэтому желательно анализировать результаты в динамике. Именно так они будут наиболее достоверными.

Также ложноположительный результат может быть во время беременности, при инфаркте миокарда или раковых образованиях в организме. Поэтому важно неоднократно проверять диагноз, чтобы избежать ненужного лечения.

Расшифровка

Результат анализа РПГА должен расшифровывать лечащий врач. Исследование определяет титры реакции, которые символично записываются двумя цифрами. Низкими титрами считается результат меньше, чем 1:320. Он характерен для первичной стадии заболевания. На следующей стадии показатели будут иными – больше указанного в первом случае числа.

При наличии сифилиса скрытого характера показатели будут такими же, как в случае с первичной стадией болезни. Результаты анализа также позволяют определить вероятность получения ложных результатов. Однако это может сделать только лечащий врач.

Показания к анализу

Анализ РПГА показан далеко не во всех случаях. Однако специалисты советуют регулярно обследоваться на предмет присутствия вируса трепонемы . Дело в том, что под влиянием определенных факторов болезнь может развиваться бессимптомно. Кроме того, заразиться можно не только, имея беспорядочные сексуальные связи, но и, посещая стоматолога, маникюрный кабинет и т.д.

Основными показаниями к проведению анализа считают следующее:

• Наличие на теле сыпи любого характера;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Увеличение лимфоузлов;
• Частые головные боли;
• Увеличение количества лейкоцитов;
• Повышение температуры тела;
• Болезненные ощущения в костях и мышцах;

Однако следует помнить, что симптомы могут и вовсе отсутствовать. Согласно статистике, в группу риска входят люди, ведущие раскрепощенную половую жизнь, наркоманы, лица без постоянного места жительства и т.д. Сифилис относят к заболеваниям, заражение которыми несет за собой уголовную ответственность, поскольку болезнь чревата летальным исходом.

Положительный

Если результат анализа РПГА оказался положительным, то это еще не повод для паники. Для постановки точного диагноза необходимо осуществить повторное исследование и исключить факторы, которые могли дать ложноположительный результат.

Если диагноз подтверждается, то больному назначается комплексное лечение . Чаще всего пациента помещают в кожно-венерологический диспансер, где терапия совмещается с контролем над состоянием больного. Заболевание является достаточно серьезным, поэтому курс лечения может превышать по своей продолжительности срок в два года.

На брюшной тиф

Другим, не менее опасным заболеванием считается брюшной тиф . Его наличие определяется специальным анализом, выявляющим присутствие в организме вируса сальмонелла. В большинстве случаев, заболевание происходит бытовым путем.

Симптомы недуга, в первую очередь, проявляются в ухудшении общего состояния человека. Повышается температура, появляется головная боль, может развиться лихорадочное состояние, становится нестабильным стул, появляются локальные боли в области живота.

Для определения брюшного тифа назначают сразу несколько типов анализов. К ним относят общий и биохимический анализы крови. Также необходим специальный тест, который обнаруживает антитела вируса заболевания. В качестве материала для исследования выступает кровь, взятая из вены.

Для достоверности результата перед проведением анализа рекомендуется соблюдать нормы подготовки к нему. Сдавать кровь необходимо строго натощак в часы, назначенные лечащим врачом.

Если вирус уже присутствовал в организме определенного человека, то даже при отсутствии заболевания, тест покажет наличие антител. В этом случае через пять дней показан повторный анализ, который покажет, растет ли число антител или остается на прежнем месте. Если антител становится больше, то это говорит о том, что заболевание прогрессирует. Окончательный диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Лечение болезни заключается в приеме противомикробных средств. Также производится борьба с интоксикацией организма. В процессе лечения пациенту показан постельный режим под присмотром медицинского персонала.

Профилактические меры против заболевания подразумевают вакцинацию и соблюдение правил гигиены. Необходимо регулярно мыть руки перед едой, тщательно промывать овощи и фрукты и проводить термическую обработку перед употреблением в пищу мясных продуктов. После избавления от болезни пациенту производят вакцинацию, которая препятствует его превращению в переносчика вируса.

Сифилис - инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Четыре стадии заболевания и их характеристика

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Сифилис один крест

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Сифилис два креста

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Сифилис три креста

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Сифилис четыре креста

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

• обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
• дерматологические высыпания, уплотнения;
• облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

• RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) - более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
• RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
• иммуноферментное исследование крови;
• реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
• пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.