Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Преднизолон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, антиэкссудативным, антипролиферативным, противозудным и иммуносупрессивным эффектами. Данные эффекты очень мощные и выраженные, поэтому Преднизолон используется только при тяжелых заболеваниях и состояниях, протекающих с сильным воспалением, мышечным спазмом (например, бронхов и др.) и обильной экссудацией, которые потенциально опасны для жизни.

Данный препарат используется только в составе комплексной терапии с целью купирования сильного воспаления, отека, зуда , экссудации и пролиферации при васкулитах , ревматизме, артритах, миокардите , перикардите , дерматомиозите, склеродермии , периартериите, бронхиальной астме, отеке Квинке, болезни Бехтерева, лекарственной аллергии, шоке, экземе , дерматите, гепатите, гломерулонефрите , рассеянном склерозе, пузырчатке, псориазе, системной красной волчанке, лейкемии , лимфогранулематозе , опухолях, воспалительных патологиях глаза и недостаточности коры надпочечников.

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Преднизолона

В настоящее время врачи, фармацевты и пациенты под названием "Преднизолон" подразумевают всю совокупность лекарственных препаратов, содержащих в качестве активного вещества именно преднизолон. Данные препараты продаются под разными коммерческими названиями, многие из которых были зарегистрированы в странах СНГ в течение последних 20 лет, поскольку до этого существовала практика выпуска лекарств, содержащих одно и то же активное вещество, различными фармацевтическими заводами в городах и республиках СССР под одним и тем же названием. То есть, например, препарат, содержащий преднизолон, выпускался на фармацевтическом заводе Нижнего Новгорода, Самары, Томска и других городов, но всегда продавался в аптеках под одним и тем же названием "Преднизолон".

Сегодня многие фармацевтические заводы, желая защитить производимый ими лекарственный препарат, регистрируют его под другим названием, например, Преднизол, Медопред и т.д. Это делается для того, чтобы люди, врачи и фармацевты могли быстро ориентироваться, какой именно "преднизолон" производится тем или иным заводом. Это удобно, поскольку одни препараты по каким-либо субъективным причинам могут нравиться людям больше других. Зная коммерческое название такого "хорошего" преднизолона, можно сразу приобретать его, а не искать в аптеках "Преднизолон" производства определенного завода.

Сегодня лекарства, содержащие преднизолон, выпускаются и продаются под следующими коммерческими названиями:

• Декортин Н20, Декортин Н5 и Декортин Н50;
• Медопред;
• Преднизол;
• Преднизолон;
• Преднизолон буфус;
• Преднизолон-Никомед;
• Преднизолон-Ферейн;
• Преднизолона гемисукцинат;
• Преднизолона метасульфобензоат натрия;
• Преднизолона натрия фосфат;
• Преднизолоновая мазь;
• Солю-Декортин Н25, Солю-Декортин Н50 и Солю-Декортин Н250.

Препараты Преднизолона выпускаются в пяти лекарственных формах:

• Таблетки для приема внутрь;
• Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций;
• Порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Мазь для наружного применения;
• Капли или суспензия для глаз.

Преднизолон – рецепт

Рецепт на мазь Преднизолон выглядит следующим образом:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D. S. Наносить на пораженные участки по 1 – 2 раза в день.

Рецепт на глазные капли Преднизолон выглядит следующим образом:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Вносить в конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли по 2 – 3 раза в день.

Рецепт на раствор для инъекций Преднизолона выглядит следующим образом:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 мг/мл)
D. t. d. N 10 inamp.
S. Вводить внутривенно по 1 – 2 раза в день.

Во всех рецептах после букв "Rp." указывается название лекарственной формы препарата (Sol – раствор, Ung–мазь, Tab–таблетки) и пишется название препарата на латыни (Prednisoloni). После названия лекарства указывается концентрация активного вещества, то есть, дозировка. На следующей строке после букв "D. t." указывается, какое количество препарата необходимо выдать человеку (например, № 50 intablet означает, что человеку нужно отпустить 50 таблеток и т.д.). После буквы "S" указывается, как применять препарат. Данная строка рецепта предназначена для самого человека, который будет использовать Преднизолон.

Эффекты Преднизолона (терапевтическое действие)

• Противовоспалительное действие, которое заключается в быстром и эффективном купировании воспалительного процесса любой локализации и интенсивности;
• Противоаллергическое действие, которое заключается в быстром прекращении развития аллергической реакции и ее проявлений, таких, как спазм, отек, высыпания на коже и т.д.;
• Противошоковое действие, которое заключается в купировании шока с целью профилактики смертельного исхода;
• Антиэкссудативное действие, которое заключается в подавлении активного процесса экссудации (выпота воспалительной жидкости из тканей);
• Антипролиферативное действие, которое заключается в подавлении активного размножения клеток в области повреждения, что профилактирует образование рубцовых утолщений стенок органов;
• Противозудное действие, заключающееся в устранении ощущения зуда, спровоцированного аллергическими или воспалительными реакциями;
• Иммунносупрессивное действие, которое заключается в подавлении работы иммунной системы и создании искусственного иммунодефицита.

Поскольку у Преднизолона очень мощное действие, то его применяют только в тяжелых случаях, когда другие лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства , антигистаминные препараты и т.д.) не оказывают необходимого эффекта. Если есть возможность поддерживать нормальное состояние и профилактировать утяжеление заболевания не Преднизолоном, а другими, более "слабыми" препаратами, то следует поступать именно таким образом. К применению Преднизолона следует прибегать только в тех случаях, когда другие средства неэффективны или возникло состояние, угрожающее жизни (например, отек Квинке , анафилактический шок , бронхоспазм и др.), которое нужно очень быстро снять.

Кроме перечисленных терапевтических эффектов, Преднизолон способен оказывать следующее фармакологическое действие:

• Увеличивает распад белка, уменьшая его концентрацию в плазме крови и тканях;
• Увеличивает синтез белка в печени;
• Подавляет активный рост у детей за счет усиления распада белков;
• Приводит к перераспределению жира, увеличивая его отложение на лице и верхней части туловища;
• Увеличивает уровень глюкозы в крови ;
• Задерживает в организме воду и натрий, что способствует образованию отеков;
• Выводит из организма калий и снижает его всасывание в кишечнике ;
• Увеличивает возбудимость головного мозга ;
• Уменьшает порог судорожной готовности, вследствие чего судороги могут развиваться у человека чаще при воздействии раздражителей относительно малой силы;
• Угнетает синтез собственных глюкокортикостероидов надпочечниками;
• Угнетает синтез тиреотропного и фолликулостимулирующего гормона (ТТГ и ФСГ).

Показания к применению

Преднизолон в любой форме предназначен только для купирования симптомов , поэтому его следует применять в составе комплексной терапии, направленной на излечение заболевания или достижение стойкой ремиссии. Рассмотрим показания к применению каждой лекарственной формы.

Показания для внутривенного и внутримышечного введения раствора Преднизолон

• Острые аллергические реакции с сильным отеком, спазмом и инфильтрацией (например, отек Квинке, бронхоспазм, отек и воспаление после укуса насекомых или змей, крупная, зудящая и болезненная сыпь на коже и т.д.);
• Астматический статус;
• Бронхиальная астма (тяжела форма);
• Профилактика и лечение тиреотоксикоза и тиреотоксического криза;
• Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, анафилактический, гемотрансфузионный);
• Анафилактоидные реакции;
• Отек мозга, вызванный любой причиной;
• Острая надпочечниковая недостаточность;
• Острый гепатит;
• Острая печеночная недостаточность или печеночная кома ;
• Отравление прижигающими жидкостями (например, уксусной эссенцией, щелочами и др.).

Показания для внутрисуставного введения раствора Преднизолон

• Полиартрит;
• Посттравматический артрит;
• Остеоартрит крупных суставов (бедренный, плечевой, коленный, локтевой и т.д.);
• Артроз.

Показания к применению таблеток Преднизолон и внутримышечного введения раствора

• Системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и т.д.);
• Острые и хронические воспалительные патологии суставов (артриты, в том числе псориатический и подагрический, полиартрит, ювенильный артрит, остеоартроз, плечелопаточный периартрит, болезнь Бехтерева, бурсит , синовит, эпикондилит, тендосиновит, синдром Стилла у взрослых);
• Ревматическая лихорадка;
• Острый ревмокардит;
• Тяжелые степени бронхиальной астмы;
• Астматический статус;
• Острые и хронические аллергические заболевания (аллергия на лекарства и продукты, сывороточная болезнь, крапивница , ринит , ангионевротический отек, экзантема, поллиноз);
• Воспалительные заболевания кожи (пузырчатка , псориаз , экзема, атопический, контактный, эксфолиативный и герпетиформный дерматиты, почесуха, нейродермит, токсидермия, себорейный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона);
• Отек мозга;
• Аллергическое изъязвление роговицы глаза;
• Аллергический конъюнктивит ;
• Воспалительные заболевания глаз (симпатическая офтальмия, вялотекущие увеиты , неврит зрительного нерва);
• Надпочечниковая недостаточность, в том числе после удаления органа;
• Врожденная гиперплазия надпочечников;
• Аутоиммунные заболевания почек (острый гломерулонефрит, нефротический синдром и др.);
• Подострый тиреоидит ;
• Заболевания системы крови (аутоиммунная гемолитическая анемия , панмиелопатия, агранулоцитоз , лейкозы , лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура , тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия);
• Заболевания легких (острый альвеолит, фиброз , саркоидоз II–III степени);
• Туберкулезный менингит ;
• Туберкулез легких;
• Аспирационная пневмония (спровоцированная попаданием в легкие инородных тел, мокроты , воды, продуктов распада тканей и т.д.);
• Бериллиоз;
• Синдром Леффлера;
• Рак легкого;
• Малая хорея;
• Гепатит;
• Патология пищеварительного тракта (язвенный колит , болезнь Крона , энтерит);
• Профилактика отторжения органов и тканей после пересадки;
• Повышенный уровень кальция в крови при онкологических заболеваниях;
• Тошнота и рвота на фоне приема цитостатиков;
• Миеломная болезнь;
• Болезнь Аддисона-Бирмера;
• Андрогенитальный синдром.

Показания к применению мази Преднизолон

• Крапивница;
• Атопический, себорейный, простой и аллергический дерматиты;
• Простой хронический лишай ;
• Экзема;
• Дискоидная красная волчанка;
• Токсидермия;
• Эритродермия;
• Псориаз;
• Эпикондилит;
• Тендовагинит;
• Бурсит;
• Плечелопаточный периартрит;
• Келоидные рубцы;
• Контрактура Дюпюитрена.

Показания к применению капель для глаз Преднизолон

• Неинфекционные воспалительные заболевания различных частей глаза (ирит, иридоциклит , увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, кератит , блефароконъюнктивит, блефарит);
• Аллергический конъюнктивит;
• Воспалительный процесс в глазу, вызванный травмами и оперативными вмешательствами;
• Симпатическая офтальмия.

Инструкция по применению

Рассмотрим правила использования различных лекарственных форм Преднизолона по-отдельности.

Таблетки Преднизолон – инструкция по применению

В начале терапии острых и тяжелых состояний следует принимать по 50 – 75 мг (10 – 15 таблеток) в сутки, а хронических заболеваний – по 20 – 30 мг в сутки (4 – 6 таблеток). После нормализации состояния дозировку Преднизолона уменьшают до 5 – 15 мг в сутки и продолжают принимать таблетки. Длительность лечения определяется врачом, и зависит от общего состояния человека и эффективности терапии.

Детям дозировку рассчитывают индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 1 – 2 мг на 1 кг веса для начала лечения, и 0,25 – 0,5 мг/кг для поддерживающей дозы.

Преднизолон ампулы – инструкция по применению

Оптимальным способом введения раствора Преднизолона являются внутривенные инъекции. Это означает, что при различных заболеваниях и состояниях методом выбора введения раствора является именно внутривенный. Внутримышечное введение Преднизолона следует осуществлять только при невозможности выполнить внутривенную инъекцию. Внутрисуставное введение Преднизолона показано исключительно при заболеваниях и состояниях, при которых поражаются ткани внутри сустава.

Когда отек, воспаление и экссудация в сустав уменьшатся, инъекции Преднизолона можно заменить таблетками, которые следует принимать вплоть до развития стойкой ремиссии.

Поскольку в норме в организме человека надпочечники выбрасывают в кровь глюкокортикоидные гормоны в период между 6-00 и 8-00 утра, то и инъекции следует производить в это же время. То есть, оптимальным временем для инъекционного введения раствора является промежуток между 6-00 и 8-00 утра. Рекомендуется вводить всю дозировку гормона за один раз в утренние часы. Если по каким-либо причинам ввести всю суточную дозу Преднизолона за один раз невозможно, то следует утром ввести ее большую часть (не менее 2/3), а в обед (12-00) – оставшееся количество.

При шоке за один раз вводят 50 – 150 мг Преднизолона (2 – 5 мл 3% (30 мг/мл) раствора). Повторно вводят такое же количество раствора через каждые 3 – 4 часа в течение первых суток. После этого врач определяет, имеется ли необходимость продолжения инъекций Преднизолона или их можно прекратить. При острой недостаточности надпочечников и печени , а также при аллергических реакциях вводят по 100 – 200 мг Преднизолона через каждые 8 часов. При астматическом статусе однократно вводят 500 – 1200 мг Преднизолона, на вторые сутки уменьшают дозировку до 300 мг, на третьи – до 150 мг и на четвертые – до 100 мг. На 5 – 6 день Преднизолон можно отменять, если астматический статус больше не повторялся.

Для детей суточная дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и веса тела:

• Дети 2 – 12 месяцев – по 2 – 3 мг на 1 кг веса ;
• Дети 1 – 14 лет – по 1 – 2 мг на 1 кг.

Дозировка Преднизолона для внутрисуставного введения определяется величиной сустава:

• В крупные суставы – 25 – 50 мг;
• В суставы среднего размера – 10 – 25 мг;
• Мелкие суставы – 5 – 10 мг.

Как правильно производить инъекции Преднизолона

Внутримышечная инъекция производится по общим правилам. То есть, раствор вводится в наружно-боковую верхнюю часть бедра, верхнюю треть плеча или в живот, если человек стройный. Перед введением область инъекции протирается антисептиком , после чего раствор набирается в шприц, и игла вводится глубоко в ткани перпендикулярно к коже. Надавливанием на поршень раствор выпускается в мышцу, игла достается, и кожа снова протирается антисептиком.

Дозировки Преднизолона при различных заболеваниях

• Острая недостаточность надпочечников – разовая дозировка 100 – 200 мг, суточная – 300 – 400 мг;
• Тяжелые аллергические реакции – 100 – 200 мг в сутки в течение 3 – 16 дней;
• Бронхиальная астма – по 25 – 35 мг в сутки в течение 3 – 16 дней (при тяжелом течении заболевания и отсутствии улучшений в течение 2 суток дозировку можно увеличить до 50 – 70 мг в день);
• Астматический статус – по 500 – 1200 мг в сутки;
• Тиреотоксический криз – по 200 – 300 мг в сутки (при необходимости дозировку увеличивают до 1000 мг) в течение 2 – 6 дней;
• Шок – по 50 – 150 мг через каждые 4 часа в течение 1 – 2 суток;
• Острая почечная или печеночная недостаточность –по 25 – 75 мг в сутки;
• Ревматоидный артрит и системная красная волчанка – по 75 – 125 мг в сутки в течение 7 – 10 дней;
• Острый гепатит – по 75 – 100 мг в сутки в течение 7 – 10 дней;
• Отравления прижигающими жидкостями, ожоги органов ЖКТ и дыхательной системы – по 75 – 400 мг в сутки в течение 3 – 18 дней.

Начало приема

Отмена препарата

Мазь Преднизолон – инструкция по применению

Правила использования глазных капель Преднизолон

Применение при беременности

При грудном вскармливании Преднизолон также применять не следует, поскольку гормон проникает в молоко и может воздействовать на организм ребенка. Поэтому при необходимости применения Преднизолона у кормящих матерей следует перевести ребенка на искусственные смеси.

Особые указания

Если в прошлом человек страдал психозом , то высокие дозировки Преднизолона следует принимать только под контролем врача.

В течение всего курса терапии Преднизолоном следует по одному разу в неделю проходить осмотр офтальмолога и сдавать кровь на определение концентрации калия, натрия, кальция, хлора и глюкозы в плазме, а также общий анализ крови . Ежедневно следует контролировать уровень давления, а у детей дополнительно отслеживать динамику роста и развития.

При использовании капель следует контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. А мазь Преднизолон рекомендуется использовать одновременно с противогрибковыми и антибактериальными средствами с целью профилактики инфекционных заболеваний кожного покрова.

Отменять Преднизолон, который принимался более 5 дней, следует всегда постепенно.

На фоне терапии Преднизолоном у человека снижается устойчивость к инфекциям , поэтому при появлении признаков заболевания следует обращаться к врачу и принимать необходимые антибиотики , противовирусные и противогрибковые препараты.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов Преднизолона можно принимать анаболические стероиды , антациды и препараты калия.

Взаимодействие с другими лекарствами

• Сердечные гликозиды, мочегонные средства (некалийсберегающие) – увеличивается выведения калия;
• Противодиабетические препараты – уменьшение эффекта снижения уровня глюкозы;
• Кумарин – уменьшение противосвертывающего эффекта;
• Рифампицин – уменьшение активности Преднизолона;
• Ацетилсалициловая кислота – увеличивается риск кровотечений из органов ЖКТ.

Передозировка

Преднизолон детям

Дозировка мази и глазных капель Преднизолон для детей такие же, как для взрослых. А дозировка таблеток и раствора рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела и возраста. Начальная дозировка таблеток, которую ребенок принимает в течение 1 – 2 суток для купирования острого состояния, вычисляется по соотношению 1 – 2 мг на 1 кг массы тела. Данную дозировку разделяют на 4 – 6 приемов в сутки. После того, как острое состояние нормализуется, ребенка переводят на поддерживающую дозировку Преднизолона, которая высчитывается по соотношению 0,3 – 0,6 мг на 1 кг веса в сутки.

Суточная дозировка раствора рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса тела:

• Дети 2 – 12 месяцев – по 2 – 3 мг на 1 кг веса;
• Дети 1 – 14 лет – по 1 – 2 мг на 1 кг;
• Старше 14 лет – взрослые дозировки.

После Преднизолона (отеки, лишний вес)

При достаточном упорстве в посещении спортивного зала и регулярных тренировках многие люди отмечают, что даже в течение курса применения Преднизолона они не набирают вес. Единственным моментом, который не удается взять под контроль, является отложение жира на лице с формированием лунообразной формы. Однако прекратить отложение жира на лице действительно практически невозможно, поэтому с этим придется смириться. Через некоторое время после прекращения использования Преднизолона жир с лица уйдет самостоятельно.

Что касается отеков , то они возможны только на фоне терапии Преднизолоном. После завершения курса лечения отеки человека беспокоить не должны, если отсутствует какое-либо заболевание, способное их провоцировать. Однако отложение жира на лице в течение курса применения Преднизолона приводит к увеличению количества подкожной клетчатки в области щек, орбит и других частей, которая во время сна наполняется кровью, вследствие чего несколько увеличивается ее масса и объем. И именно этот увеличенный объем мягких тканей лица люди принимают за отек.

В течение дня кровь оттекает из жировой ткани лица под действием силы тяжести, и этот "отек" к обеду или к ужину сходит. Многих людей беспокоит подобный "отек", поскольку они думают, что это является симптомом какого-либо неблагополучия в организме. Однако это не соответствует действительности, и такое поведение подкожной жировой клетчатки на лице является платой за жизненно-необходимое лечение. При регулярных тренировках и правильном питании в течение нескольких месяцев произойдет общее снижение веса , и объем жировой клетчатки уменьшится на всех участках тела, в том числе на лице. И только после этого "отеки" станут проходить.

Преднизолон при аллергии

Преднизолон относится к препаратам, которые применяются в любой медицинской отрасли. Иногда именно это лекарство способно спасти жизнь ребенку или взрослому человеку. Однако бесконтрольное и самостоятельное его использование может привести к тяжелым последствиям.

Это лекарство является синтетическим гормоном, глюкокортикоидом. Он широко назначается ревматологами, аллергологами, дерматологами и иммунологами. Также гормональные препараты используются в терапии и педиатрии, хирургии и травматологии.

Однако наиболее важное практическое значение имеет применение данного лекарственного средства в неотложной терапии, реанимации. Связано это с особенностью его действия и производимыми эффектами.

Выпускается препарат в виде таблеток и раствора для инъекций. Таблетированные формы обычно применяются в лечении хронических заболеваний, тогда как уколы необходимы при жизнеугрожающих состояниях.

В любом медицинском учреждении обязательно должен присутствовать этот гормон в виде раствора в ампулах для оказания неотложной помощи при анафилаксии и шоке. И любой медработник должен уметь его правильно применять – знать, сколько лекарства можно вводить и в каких ситуациях его использовать.

Механизм действия

Механизм работы данного лекарства достаточно сложен, так как оно влияет на различные процессы, происходящие в организме. Так, этот гормон производит следующие действия:

1. Угнетает воспаление, его пролиферативную фазу, за счет торможения активности фибробластов и синтеза коллагена.
2. Ускоряет распад белка в мышечной ткани.
3. Стимулирует синтез белка в печени.
4. Тормозит развитие лимфоидной ткани, что приводит к угнетению иммунитета.
5. Влияет на тучные клетки, отвечающие за начало аллергических реакций. Преднизолон угнетает их дегрануляцию.
6. Повышает чувствительность сосудов к действию сосудосуживающих веществ, которые образуются в организме или поступают в него извне.

Эффекты

Участие в различных метаболических процессах обеспечивает те лекарственные эффекты, которые с успехом используются в педиатрической, терапевтической и реанимационной практике.

Так, наиболее значимыми считаются:

• Противошоковый.
• Противоаллергический.
• Противовоспалительный.
• Антитоксический.

Однако и отрицательные эффекты этого препарата также значимы. Иногда из-за них приходится менять схему терапии или заменять преднизолон другим лекарством.

Во время лечения гормон может производить следующие отрицательные действия:

1. Иммуносупрессивное.
2. Гастропатическое и ульцерогенное (образование язв) за счет стимуляции секреции соляной кислоты.
3. Вызывает остеопороз.
4. Приводит к возникновению эндокринной патологии – синдрома Иценко-Кушинга.

Показания

Данное лекарство широко используется в ревматологии для терапии аутоиммунных заболеваний. Оно подавляет воспалительный процесс, оказывает противоотечное действие. При такой болезни пациенты могут принимать таблетки преднизолона пожизненно.

Очень важным является применение препарата в лечении неотложных состояний. Это могут быть следующие патологии:

• Отек Квинке.
• Анафилактический шок.
• Приступ бронхиальной астмы, астматический статус.
• Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей.
• Резкое снижение уровня сахара в крови.
• Острая надпочечниковая недостаточность.

В педиатрии преднизолон также активно используется, однако его применение у детей требует осторожности из-за высокого риска развития побочных действий гормона.

Гормоны в педиатрии

В детском возрасте встречается ряд болезней и состояний, при которых без преднизолона в уколах не обойтись. Например, укус насекомого – осы или пчелы – способен вызвать у малыша тяжелейшую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока. В такой ситуации может помочь только быстрое введение преднизолона вместе с эпинефрином.

Если ребенок страдает бронхиальной астмой, затянувшийся приступ серьезно угрожает его здоровью и даже жизни. И хотя колоть малыша в большинстве случаев не рекомендуется, ингаляционные кортикостероиды в такой ситуации чаще всего не помогают. Если же вовремя сделать нужный укол, преднизолон быстро купирует приступ.

Как правило, родители таких пациентов знают, чего можно ожидать от бронхиальной астмы и умеют облегчить состояние больного ребенка. При остром стенозирующем ларинготрахеите наблюдается совершенно иная клиническая картина.

Приступ обычно развивается внезапно, на фоне банальной вирусной инфекции. У малыша появляется лающий кашель, голос становится сиплым. Если вовремя не оказать помощь, развивается приступ удушья.

Вызванная бригада «Скорой помощи» в такой ситуации делает ребенку инъекцию преднизолона, после чего его состояние быстро улучшается. Нередко родители спрашивают врача, могут ли они использовать преднизолон самостоятельно, если приступ вдруг повторится.

Самостоятельное применение преднизолона

Мало кто из врачей способен предложить родителям: «Колите преднизолон при приступе самостоятельно!» Ведь риск осложнений при использовании гормональных препаратов достаточно высок, особенно если инъекцию выполняет непрофессионал.

И все же иногда родителям приходится осваивать роль медработника. Случается такое, когда у малыша имеется склонность к развитию острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне любой ОРВИ. К сожаленью, в условиях городских пробок «Скорая помощь» далеко не всегда успевает приехать в течение 10–15 минут.

Также навыки оказания неотложной медицинской помощи могут пригодиться тем родителям, которые проживают вдали от города и медицинского учреждения.

Однако следует знать, что категорически не допускается вводить ребенку преднизолон или другой гормональный препарат, пользуясь дозировками, взятыми в интернете. Даже инструкция в такой ситуации не может быть руководством к действию.

Если действительно медицинская помощь иногда бывает недоступна, а ребенок склонен к приступам удушья, родителям необходимо обсудить с врачом возможность самостоятельного введения преднизолона в острой ситуации. И только, если специалист даст добро и разъяснит тактику действий, можно приобрести препарат для домашней аптечки. Также необходимо помнить, что такое лекарство должно храниться вне зоны доступа детей.

Осложнения гормональной терапии

Самостоятельное введение преднизолона чревато различными осложнениями. Наиболее часто среди них встречается:

1. Использование лекарства при отсутствии показаний.
2. Нарушение техники введения раствора (неправильный выбор места, подкожная инъекция вместо внутримышечной).
3. Неправильно рассчитанная доза лекарства. При самостоятельном введении лекарства может быть как передозировка, так и поступление в организм недостаточного количества гормона.

Однако даже при правильно выполненной инъекции и рассчитанной дозе, в условиях медицинского учреждения лечение преднизолоном может приводить к таким последствиям:

• Дисфункция надпочечников.
• Развитие стероидного сахарного диабета.
• Эндокринные нарушения.
• Развитие остеопороза.

Введение гормонального лекарства на фоне вирусной или бактериальной инфекции способно ухудшить течение заболевания из-за иммуносупрессии. Это справедливо для длительного лечения глюкокортикоидами.

Для гормональной терапии характерен синдром отмены. При резком прекращении лечения у пациента могут отмечаться следующие симптомы:

• Лихорадка.
• Боли в костях и мышцах.
• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Заторможенность.

Это серьезное нарушение, которое следует немедленно купировать. Именно поэтому терапию глюкокортикостероидами нельзя прекращать внезапно. Особенно опасны такие осложнения в детском возрасте.

Профилактика осложнений

Поскольку вероятность осложнений при лечении глюкокортикоидами достаточно велика, врач должен проводить их профилактику.

При использовании преднизолона в качестве средства экстренной помощи, в этом необходимости нет. В такой ситуации лекарство вводят однократно, реже двукратно, в средних дозах. Тяжелые последствия (в отсутствие передозировки) не успевают развиться, как и привыкание – в связи с чем не бывает синдрома отмены.

Однако при длительном гормональном лечении профилактика очень важна. В первую очередь необходимо тщательное обследование пациента – особенно, если это ребенок.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии обязательно проводится медикаментозная коррекция. Если болезнь нельзя ввести в фазу ремиссии, схема глюкокортикоидной терапии меняется. Дозы следует подбирать таким образом, чтобы обеспечить эффективность лечения и не допустить характерных осложнений.

Также необходимо регулярно контролировать показатели крови, уровень глюкозы и кальция крови, периодически проводить рентгенографию опорно-двигательной системы.

Отчего могут возникнуть осложнения при лечении преднизолоном? В большинстве случаев это случается из-за недообследованности пациента или неправильной схемы лечения.

Преднизолон – это лекарство, которое во многих ситуациях оказывается незаменимым. Однако самолечение им недопустимо.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, как лечится детская аллергия с помощью гормонального препарата Преднизолона.

В каких формах и дозировках врач может назначить лекарственное средство, при каких аллергических проявлениях может быть назначен Преднизолон и какова его эффективность.

Преднизолон при детской аллергии

Преднизолоном лечат серьезные формы аллергии у детей. Это гормональное средство, отличающееся иммуномодулирующими, антигистаминными и противовоспалительными ярко выраженными характеристиками.

Врачи назначают это лекарство только в случае необходимости, когда вылечить аллергию у ребенка негормональными препаратами не представляется возможным.

При первых признаках аллергии у ребенка родители должны незамедлительно обратиться к специалисту.

После проведения диагностики аллерголог выберет методику лечения. Если врач назначает Преднизолон, он же порекомендует, в какой форме должно использоваться лекарство: в таблетках, растворах для инъекций, мазях, каплях (суспензиях) для глаз.

Самое главное, что должны помнить родители: гормональное средство Преднизолон детям при аллергии назначает исключительно специалист, самолечение недопустимо.

Сегодня производители выпускают данное лекарственное средство в таблетированной форме, в виде растворов, которые вводятся в мышцу или в вену, и порошков, на основе которых можно приготовить нужный раствор.

Также выпускаются мази для нанесения на пораженные участки кожи, капли для глаз либо суспензии, устраняющие глазные отеки.

В таблетках содержится один либо пять миллиграммов преднизолона, в растворах по тридцать либо пятнадцать миллиграммов лекарства на один миллилитр раствора, в порошках преднизолона содержится тридцать миллиграммов в флаконе, мазь и капли для глаз имеют концентрацию 0,5%.

Преднизолон: как принимать его детям

Преднизолон очень быстро начинает свое лечебное воздействие. Применяется он при разных видах аллергии (обычно при тяжелом протекании болезни), формы лекарства, продолжительность терапевтического курса и дозировки подбирает аллерголог.

Лечение аллергии у детей, как правило, комплексное: в комплекс терапевтических мер входит и препарат Преднизолон.

Врачи стараются назначать препарат, начиная с небольших доз. Дозы увеличивают лишь при отсутствии положительной динамики в лечении болезни.

Исключением являются тяжелые состояния, вызванные аллергией: при них лекарство водится не в минимальной, а сразу в необходимой дозировке.

Таблетки

Если врач назначает Преднизолон детям при аллергии, дозировка при использовании таблеток составляет обычно один-два миллиграмма лекарства на один килограмм веса ребенка.

Сколько раз принимать в день таблеток, скажет врач. Иногда принимать лекарство нужно по 6 раз в сутки. Это начальные дозы.

Потом их постепенно уменьшают, что очень важно, поскольку Преднизолон в любых формах нельзя отменять резко. Таблетки принимаются во время еды или после еды.

Таблетированная форма лекарства отличается накопительным эффектом и применяется при длительных терапевтических курсах.

Уколы

Если будут назначены уколы (глубоко в мышцу ягодицы), разовая доза Преднизолона в ампулах для ребенка равна один-два миллиграмма на килограмм веса для детей от двух месяцев до одного года и два-три миллиграмма преднизолона для детей от одного года до 14 лет.

Препарат может также вводиться через капельницу внутривенно. При необходимости раствор преднизолона можно вводить повторно через двадцать тридцать минут.

Родителям необходимо в этом случае постоянно отслеживать состояние ребенка. Если что-то настораживает, нужно сразу прекращать делать инъекции и обращаться к специалисту.

После купирования тяжелого состояния врач назначит таблетки с постепенным уменьшением дозы. Преднизолон в ампулах для снятия острых аллергических симптомов у ребенка применяется в ситуациях, когда любое промедление чревато серьезной опасностью для детского здоровья.

Данная форма лекарственного средства действует очень быстро: через 15 минут при внутримышечном уколе и через 3-5 минут при введении внутривенно через капельницу.

Капли

Если назначаются глазные капли, чтобы снять отек, ребенку капают обычно одну-две капли в каждый глаз трижды в день.

Дольше недели применять капли для глаз при детской аллергии не рекомендуется.

Мазь

Если предписана мазь Преднизолон, ее наносят на больные участки кожи трижды в день. Слой обычно тонкий.

При небольшом количестве пораженных зон врач посоветует накладывать окклюзионную повязку, чтобы получить лучшую эффективность. Продолжительность терапевтического курса должна составлять максимум три недели.

В каких случаях принимать

В каких случаях лекарственное средство Преднизолон отличается замечательной эффективностью:

• Если у ребенка , преднизолон для детей приведет состояние в норму, устранит острые аллергические проявления.
• Если у ребенка наблюдается , средство быстро снимет отек и другие аллергические реакции.
• В случае острого тяжелого состояния, вызванного аллергией (такого, как , астматический приступ), преднизолон может буквально спасти жизнь ребенку.

Родителям важно помнить, что лечение преднизолоном осуществляется только при строгом контроле специалиста.

Важно запомнить

1. Гормональный препарат преднизолон назначается исключительно врачом-аллерголом при серьезных аллергических симптомах, когда негормональными средствами вылечить ребенка нельзя.
2. Форму лекарства (таблетки, растворы, мази, капли, суспензии), дозировку, продолжительность лечебного курса назначает аллерголог, самостоятельно применять гормональное лекарство Преднизолон, для лечения детской аллергии недопустимо.

До встречи в следующей статье!

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Преднизолон для инъекций относится к группе глюкокортикостероидов, препарат предназначен для достаточно широкого спектра применения и достаточно широкого спектра болезней . Его применяют как для лечения астмы, так и купирования анафилактического шока или приступа аллергии от неопознанного раздражителя. Это первая помощь человеку, если наступил анафилактический шок и возможность спасти ему жизнь. Также препарат используется при курсах радиотерапии, считается хорошим противовоспалительным средством.

Спектр применения лекарства очень широкий, используется и назначается врачами для лечения астматических заболеваний, аллергических реакций.

О препарате

У препарата три основных фармакологических действия :

• Противоспалительное;
• Имуннодепресивное;
• Противоаллергическое;
• Противошоковое;
• Противозудное;

Преднизолон — это синтетический гормон, абсолютно аналогичный гормону, который вырабатывается надпочечниками человека.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

При сбое в работе надпочечников гормона становится меньше или он вовсе прекращает вырабатываться. Нехватка гормона в организме может привести к достаточно печальным последствиям, а препарат обладает очень сильными фармакологическими действиями, поэтому применяется при лечении действительно тяжелых заболеваний или тяжелых ситуаций, угрожающих человеческой жизни (анафилактический шок, обострение бронхиальной астмы). Используют его только в составе комплексной терапии .

Производится препарат в Индии.

Формы выпуска

Существует несколько форм выпуска:

• . Стоимость мази составляет всего лишь около 50 рублей. В составе основным компонентом является преднизолон, дополнительными компонентами: медицинский белый парафин, глицерин и стеариновая кислота.
• Таблетки. Стоимость таблеток составляет около 68 рублей. В составе основным компонентом также является преднизолон, дополнительные компоненты: молочный сахар, картофельный крахмал, кальция стеарат. Применяется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Уколы преднизолон, которые стоят от 46 до 130 рублей. Основной компонент: преднизолон натрия фосфат, дополнительные компоненты: вода для инъекций, никотинамид, натрия гидроксид.

Дозировки и схема применения

Дозировка и схема применения отличается в зависимости от фармакологической формы выпуска и заболевания :

• Преднизолон в ампулах могут назначать в виде капельниц. В таком случае дозировку и продолжение лечения определяет лечащий врач. Обыкновенно капельницы с препаратом назначают тяжелобольным, людям с сильной аллергией или анафилактическим шоком.
• При острой недостаточности надпочечников назначают 300-400 мг в сутки. (уколы)
• При тяжелой аллергической реакции назначают 100-200 мг в сутки. Время лечения составляет от 10 до 16 дней.
• При бронхиальной астме курс лечения составляет от трех до 16 дней, дозировку назначает врач. Самолечение не рекомендуется.
• При ревматоидном артрите могут дополнительно к основным препаратам назначать мазь.
• При кожных аллергических реакциях могут назначать таблетки по 1-2 таблетки в сутки.

Инъекции могут вводить внутримышечно и могут делать раствор для капельниц.

Раствор действует около суток , в зависимости от восприимчивости человеческого организма и заболевания. Одного укола может хватить внутримышечно на несколько дней, особенно при лечении аллергических реакций и разнообразных болезней опорно-двигательного аппарата. Раствор, вводимый внутримышечно содержит достаточно высокую дозу преднизолона, которые имеет сильные фармакологические свойства. Ввод раствора достаточно болезненный, но уже спустя пару часов (полчаса — два часа) наступает облегчение.

Показания к применению

Инструкция по применению говорит о том, что с помощью препарата можно лечить шок, с сопровождением снижения артериального давления , острую надпочечную недостаточность, отек мозга, астму и ревматоидный артрит. Также препарат используют при аллергии, сильный аллергический (анафилактический) шок также можно лечить при помощи инъекций. С помощью препарата лечится и печеночная кома.

Дело в том, что надпочечники перестают вырабатывать гормон в полном объеме, поэтому организму необходим приток синтезированного гормона для нормального функционирования. Препарат повышает синтез пептидных ингибиторов и уменьшает уровень ПГ, стабилизирует мембраны лизосом.

За счет этого многие заболевания при удачной комплексной терапии и правильном подборе дозировки быстро идут на уменьшение.

Противопоказания

При шоковых состояниях препарат вводят без учета противопоказаний (неотложные ситуации, такие как анафилактический шок, травматический шок, сильная аллергическая реакция). При более длительном лечении необходимо учитывать:

• Наличие язвы желудка;
• Остеопороз;
• Синдром Кушинга;
• Психозы;
• Тяжелая артериальная гипертензия;

Нельзя применять препарат при оспе, герпесе, опоясывающем лишае, не рекомендуется при активной форме туберкулеза.

При острой почечной недостаточности и проблемах с печенью, перед приемом необходимо обязательно проконсультироваться с медицинским специалистом .

Беременным в первый триместр, кормящим принимать препарат не рекомендуется. Детям до 18 лет принятие препарата не рекомендуется, но в неотложных ситуациях вполне вероятно использование. Однако при использовании на более длительном лечении необходимо обследование, консультация нескольких медицинских специалистов.

Передозировка и побочные действия

В качестве побочных действий:

• Увеличение веса;
• Гипокалиемия;
• Синдром Кушинга;
• Повышение АД;
• Тошнота;
• Рвота;
• Диарея;
• Депрессия и галлюцинации;

Проявление побочных эффектов необязательно, их появление индивидуально от физических характеристик человека.

В основном, зарегистрированных случаев проявления побочных эффектов крайне мало, препарат переносится пациентами хорошо даже при длительном лечении. При превышении дозировки и наступлении передозировки возможна тошнота, рвота, слабость, сонливость, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, депрессия, галлюцинации, резкий скачок АД, отеки. Для уменьшения передозировки необходимо срочно промыть желудок и обратится за врачебной помощью в скорую помощь. О токсичности препарата сведений мало.

Взаимодействие с веществами

Взаимодействие препарата с алкоголем и другими лекарственными препаратами отмечено для таблеток и раствора. Раствор в сочетании с мочегонными лекарствами увеличивает выведение калия , а в сочетании с противодиабетическими средствами уменьшает уровень глюкозы. Взаимодействие с алкоголем и спиртосодержащими веществами крайне отрицательное, может привести к неконтролируемым побочным последствиям.

При сочетании с ацетилсалициловой кислотой увеличивается риск кровотечений в желудке.

Хранение

Лекарство хранится в течение двух лет, отпускается в аптеках исключительно по рецепту. В качестве аналогов можно использовать (от 300 рублей), другие аналоги намного больше отличаются по составу и по поводу их необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли ставить укол ? Болезненные ощущения присутствуют, но при самом уколе и вводе лекарства боли практически нет, болезненные ощущения появляются спустя пару часов, в ягодичной мышце нарастает боль, но вполне терпимая. При вводе и процессе прокола кожного покрова боль практически не ощущается, в отличие от витаминов группы В, магнезии и других препаратов.

Сколько действует по времени ? При шоковых состояниях, анафилактическом шоке, сильном проявлении аллергии укол действует практически мгновенно, и его действия хватает действительно надолго. Порой достаточно всего одного укола, чтобы полностью избавиться от всех последствий, а иногда необходимо проколоть полный курс, чтобы наступило облегчение. В целом, лекарство действует около пары суток.

Преднизолон очень часто используется врачами скорой помощи, как быстродействующий препарат длительного действия.

Отзывы

Отзывы специалистов о преднизолоне свидетельствуют, что препарат действительно эффективен при стрессовых и шоковых ситуациях, эффективно выводит человека из анафилактического шока. Подобный препарат прекрасно блокирует шоковое состояние, буквально возвращая человека с того света. Однако, не стоит забывать о множестве побочных действий препарата и опасности передозировки. Применять лекарство необходимо с умом, не превышая назначенную дозу и не употреблять, если имеются противопоказания или повышенная чувствительность к одному из компонентов.

На специальных форумах собрано достаточно много разнообразных отзывов про препарат, носящих как положительный, так и отрицательный характер.

Большинство пациентов отмечают крайнюю эффективность преднизолона, особенно в стрессовых или шоковых ситуациях. Многие отмечают болезненные ощущения спустя некоторое время после укола в той области, зуд, жжение.

Очень много пациентов отметило значительное улучшение самочувствия после применения при ревматоидном артрите и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Снижают болевые ощущения, снимается большая часть воспаления, понижается температура тела. На форумах, посвященных деткам и их болезням, мамочки тоже отмечают эффективность препарата при введении внутривенно оного детям.

В целом, отзывы носят положительный характер, доказывая эффективность препарата. Отрицательных отзывов не так уж и много, в основном превышена либо дозировка, либо выявляется индивидуальная непереносимость.

При аллергических реакциях и анафилактическом шоке он зарекомендовал себя как надежное и эффективное средство, имеющее хорошее направленное действие, особенно если анафилактический шок вызван неизвестным раздражителем, а необходимо оказать срочную медицинскую помощь.

ГКС для инъекций

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватого или зеленовато-желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества: никотинамид, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл - ампулы (3) - поддоны пластиковые (1) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог . Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в , повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na + и воду в организме, стимулирует выведение К + (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са 2+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны.

Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы после в/в введения 2-3 ч.

Показания

Преднизолон применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме:

— шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плзмазамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

— аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;

— отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);

— бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;

— системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);

— острая надпочечниковая недостаточность;

— тиреотоксический криз;

— острый гепатит, печеночная кома;

— уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

— заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);

— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);

— эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III - IV ст.);

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

— беременность.

Дозировка

Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Преднизолон вводят в/в (капельно или струйно) или в/м. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг/сут с последующим снижением до 300 мг/сут и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии , Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях - до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75 -125 мг/сут не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг/сут в течение 7- 10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизолона.

При применении Преднизолона могут отмечаться:

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

Обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".

Передозировка

Возможно усиление описанных выше побочных явлений.

Необходимо уменьшить дозу Преднизолона. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Возможна фармацевтическая несовместимость Преднизолона с другими внутривенно вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора преднизолона с гепарином образуется осадок.

Одновременное назначение преднизолона с:

индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;

диуретиками (особенно "тиазидными" и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К + и увеличению риска развития сердечной недостаточности;

с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;

сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

непрямыми антикоагулянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);

антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;

этанолом и НПВП - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);

парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);

- ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;

витамином D - снижается его влияние на всасывание Са 2+ в кишечнике;

соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;

М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;

изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у "медленных" ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и "петлевые" диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие преднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении преднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидкыми препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс преднизолона.

Особые указания

Во время лечения Преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К + в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Преднизолон.

Во время лечения Преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая Преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Предкизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Преднизолон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Беременность и лактация

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.