Антигрибковый препарат современного поколения, не воздействующий на бактериальную среду и сохраняющий полезные бактерии в организме, известен под торговой маркой «Флюкостат». Лекарственные формы Флюкостата не отличаются дороговизной по сравнению с предшествующими аналогами, но имеют более эффективное фармакологическое воздействие.

Особенности препарата

Лекарственные формы

Флюкостат – один из немногих лекарственных средств, выпускаемых в четырех лекарственных формах:

1. Капсулы , предназначенные для перорального применения. Преобладающий цвет оболочки – розовый, дополнительные цвета – белый или светло-коричневый. Оболочка капсулы – непрозрачная. Содержимое капсулы представлено порошком беловатого или белого цвета. Упаковка из картонной бумаги вмещает 1 блистер с 7 таблетки. Капсулы выдавливаются из ячеек блистера, повторяющих форму капсулы.
2. Вторая лекарственная форма с пероральным использованием – таблетки Флюкостата. Упаковываются по одной или 2 штуке в блистер. В картонной упаковке – 1 блистер. Таблетки имеют вес 50 мг или 150 мг.
3. Свечи для вагинального введения упаковываются в капсулу из поливинилхлорида или алюминиевой фольги. Цвет свечей – белый, форма – удлиненно-округлая.
4. Раствор Флюкостата для введения в вену имеет прозрачный цвет. Стеклянный флакон вмещает 50 мл раствора препарата. Упаковка – картонная бумага.

Состав Флюкостата

Изотонический раствор Флюкостата для внутривенного введения содержит хлорид натрия, растворенный в дистиллированной воде и действующее вещество флуконазол из расчета 2 мг на 1 мл раствора.

Порошок капсулы состоит из действующего вещества флуконазола в количестве 0,15 г и вспомогательные вещества для усиления всасывания и биодоступности препарата: маисовый крахмал, молочный сахар, кремниевый оксид в коллоидном состоянии, магний стеариновый, натрий лаурилсульфатный. Для придания форме капсуле и формирования цветовой композиции оболочка капсулы включает титановый оксид, красящее вещество – один из оксидов железа, производные фенольного соединения парагидроксибензоата с замещением водорода в кольце на метиловый и пропиловый заместители.

Цены

Начальная стоимость Флюкостата в капсулах на прилавках российских аптек составляет:

• за одну капсулу массой 0,15 г – от 175 рублей;
• за 2 капсулы массой по 0,15 г – 363 рубля;
• за 7 капсул массой по 0,05 г – 290 рублей.

Производителем раствора для инфузий «Флюкостат» является фармацевтическая фабрика в Хабаровском крае. Временно препарат не выпускается, поэтому отсутствует в аптеках. Последняя цена, по которой продавался флакон Флюкостата – 221 рубль.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Благодаря вспомогательным веществам, входящим в состав таблеток и капсул Флюкостата, облегчается всасывание активных веществ через микроворсинки тонкого кишечника. Самая высокая концентрация после приема Флюкостата в кровяной плазме наблюдается через час-полтора. Флуконазол отмечается в составе межклеточной жидкости и лимфы после его применения.

Наиболее равномерное распределение флуконазола происходит при внутривенном введении препарата: концентрация действующего вещества после исследования слюны, мокроты легких и кровяной плазмы оказалась одинаковой. Может накапливаться в некоторых структурах организма (ногти), где был обнаружен спустя 6 месяцев после употребления. Около три четверти промежуточных продуктов выводится через мочевыделительную систему.

Равновесная концентрация в плазме крови флуконазола достигается в зависимости от дозы препарата и длительности его внутривенного введения.

При удвоении дозы равновесный показатель крови достигается через 2 дня, при однократном введении дозы ежесуточно равновесный показатель устанавливается на 5 день.

Фармакокинетика

Флуконазол в свободном состоянии находится приблизительно на 88-89%, остальная часть активного вещества связывается плазменными протеинами, задерживая его метаболический распад. Промежуточные продукты полураспада полностью замещают основное соединение через 30 часов.

Скорость очищения почками крови от метаболитов флуконазола совпадает со скоростью выведения креатинина.

Показания

Флюкостат эффективно используется при следующих патологиях:

• грибковых поражениях разных участков кожи человеческого организма (микозах);
• вторичной грибковой инфекции после применения некоторых терапевтических методик (химической, лучевой или цитостатической);
• поражении некоторыми грибками ногтей человека ();
• лечении больных с синдромом приобретенного иммунодефицита в профилактике появления грибковых инфекций;
• поражении дрожжевым грибком Криптококкус неоформанс кожных покровов, паутинной оболочки мозга и слизистых внутренних органов (криптоккоз);
• грибковым поражением внутренних органов (легких – гистоплазмоз, кожи и лимфатических узлов – , легких, эпидермиса и гиподермы – кокцидиоидомикоз);
• поражении кожных покровов и слизистых оболочек кандидными грибками, вызывающих генерализованные кандидозы;
• кандидозах мочеполовых органов (молочница и баланит).

Инструкция по применению

Взрослым

Капсулы и таблетки Флюкостата принимают вовнутрь целиком. Запивать ли водой препарат, полный или пустой желудок должен быть, в утренние или вечерние часы принимается Флюкостат – процедурная разность не выявлена.

Главное условие приема – не нарушение целостности перорального средства. Продолжительность использования Флюкостата зависит от результатов проводимых обследований на пораженном участке кожи. Если грибковая инфекция при микроскопическом обследовании не обнаружена, лечение антигрибковым препаратом прекращают.

Обычно при поражении грибком Кандидой слизистой рта и других полостей прописывается прием Флукостатина на протяжении 2-4 недель по 1 таблетке (капсуле) в сутки. При обнаружении в плазме крови грибков, криптококкозе и генерализованном кандидозе назначается в первые сутки 3 капсулы, в последующие дни (лечение около месяца) от 1 до 3 капсул в зависимости от интенсивности клинической картины и сложности заболевания.

При кожных микозах однократным приемом в неделю капсулы с 150 мг флуконазола или ежедневным употреблением 50 мг препарата на протяжении 14-40 дней симптомы заболевания и причина поражения устраняются. При отрубевидном лишае схема лечения такая же, как при микозах, но длительность лечения удается сократить до 28 дней. Протекание онихомикоза следует остановить употреблением 1 капсулы Флюкостата в день на протяжении длительного времени, пока полностью отрастет не пораженный ноготь (на ногах – до 1 года, на руках до 0,5 года).

Глубокие эндемические микозы лечатся до стадии полного выздоровления приемом 2-4 капсул препарата. При вагинальном кандидозе у женщин и урогенитальном баланите у мужчин принимают однократно капсулу с 150 мг флуконазола. В целях недопущения рецидивов семейная пара один раз в месяц должны принимать по капсуле. Количество профилактических приемов Флюкостата – 4-10 раз.

Детям

В детском возрасте допустимо принимать Флюкостат при соблюдении одной из схем:

1. При поражении грибком Кандида слизистых рта или других полостей рассчитывают ежедневную дозу препарата по формуле «3 мг препарата – 1 кг массы ребенка», кроме первого дня, когда дозу стоит удвоить. Наиболее приемлемая лекарственная форма в педиатрическом лечении – таблетированная.
2. При криптококкозе и системных грибковых инфекциях дозировка рассчитывается исходя из формулы «6 – 12 мг флуконазола – 1 кг массы ребенка».
3. При недостаточной концентрации лейкоцитов и лимфоцитов в крови ребенка для профилактики возникновения грибковых инфекций назначается от 3 до 12 мг на 1 кг массы ребенка. Точная дозировка будет зависеть от степени снижения количества лейкоцитов.

При беременности и лактации

Процесс беременности не относится к противопоказаниям для употребления противогрибковых средств не очень сильного воздействия. Флюкостат не является препаратом такого типа и вызывают токсическое действие на органы и ткани организма с большим риском для состояния плода. По этой причине единственно оправданной причиной применения Флюкостата для беременной женщины являются системные грибковые заболевания, при которых дальнейшее состояние здоровья женщины находится под угрозой.

При лактации возможное применение Флюкостата, при наличии обязательных показаний, должно быть привязано к кормлению. Препарат принимается после процедуры лактации, после чего недопустимый срок для следующий лактации – интервал менее 3 часов.

Противопоказания

Флюкостат запрещен к использованию в детском возрасте моложе 3 лет. Вследствие содержания лактозы в капсулах (таблетках) недопустимо применять пероральный способ пациентам с лактозной недостаточностью. Пациенты с индивидуальной непереносимостью к флуконазолу не принимают ни одну лекарственную форму.

Другими противопоказаниями являются:

• лечение препаратами, кроме Флюкостата, с высоким токсическим действием по отношению к печени;
• недостаточная работа почек или печени;
• алкоголизм;
• состояния, предшествующие сердечной аритмии;
• галактоземия.

Побочные действия

Прием препарата через ЖКТ нарушает деятельность нервной, пищеварительной и кроветворной систем, снижая их показатели: , вздутие живота, снижение форменных элементов крови в плазме. При внутривенном введении Флюкостата дополнять клинику побочных эффектов могут усиление аллергических реакций, снижение калия в крови и повышение триглицеридов и холестерина, усиление проблем функционирования пищеварительной системы (тошнота и рвота), мерцание желудочков, алопеция.

Особые указания

Особенностью Флюкостата является снижение иммунных реакций местного характера, что наиболее характерно для урогенитальной области. В таких случаях применяется курс антибиотиков для предотвращения бактериальной атаки и закрытия дополнительного канала для инвазионных возбудителей. Медицинскими специалистами выявлено наиболее оптимальное действие при возможных осложнениях лечения грибковых патологий антибиотика Солютаб 30.

Взаимодействие с другими лекарствами

Контроль протромбинового времени для больных, применяющих совместный прием Флюкостата с антикоагулянтами кумаринового типа, необходим. Следует учесть увеличение периода полураспада гипогликемических препаратов при совместном приеме Флюкостата с препаратами для снижения уровня глюкозы в крови. Возможно сильное снижение концентрации глюкозы, поэтому совместный пероральный прием лекарственных средств должен сопровождаться медицинским контролем.

При одновременном применении Флюкостата с Фенитоином обнаруживается значительное повышение уровня фенитоина в кровяной плазме.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Действие препарата

Флюкостат весьма эффективен для лечения грибковых болезней, но не устраняет раздражение, зуд , дискомфорт. Для устранения этих явлений можно применять спрей Эпиген интим . Это средство также способствует восстановлению полезной интимной микрофлоры , если она была нарушена.

Однако большой плюс Флюкостата именно в том, что он действует избирательно и подавляет активность грибковых микроорганизмов, при этом, практически не влияя на микрофлору ЖКТ и влагалища.

Параллельно с приёмом Флюкостата можно продолжать применение оральных противозачаточных средств .

Клинико-фармакологическая группа

Форма выпуска препарата и состав

Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, кремния диоксид, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, лактоза.
желатин, метилпарагидроксибензоат, краситель железа Е172, уксусная кислота, диоксид титана (Е171), пропилпарагидроксибензоат. Капсулы находятся в контурных ячейковых блистерах в картонной упаковке.

2. Капсулы (150 мг).
Непрозрачные капсулы белого цвета, содержащие белый порошок. В одной капсуле содержится 150 мг действующего вещества флуконазола.

Дополнительные вещества: лактоза, кремния диоксид, кукурузный крахмал, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
В состав капсульной оболочки входят: титана диоксид (Е171), желатин, уксусная кислота, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат. Капсулы находятся в контурных ячейковых блистерах в картонной упаковке.

Также Флюкостат выпускается в виде суспензий и растворов для инъекций, однако эти формы выпуска реже применяются.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Наилучший лечебный эффект проявляется благодаря кумулятивному действию препарата на 4 - 5 день при употреблении одной капсулы в сутки. Если в первый день лечения принять максимальную терапевтическую дозу, то уже на второй день лечения можно лабораторным методом выявить улучшение. Активное вещество флуконазол легко проникает во все жидкие среды организма. В слюне и мокроте концентрация флуконазола соответствует его концентрации в плазме крови. У тех больных, кто страдает грибковым менингитом , концентрация флуконазола в спинномозговой жидкости составляет 80% от его уровня в плазме крови.

Взаимодействие Рифабутина и Флуконазола сопровождается повышением концентрации Рифабутина в сыворотке крови. Пациентам, получающим подобную совместную терапию, требуется тщательный контроль со стороны медицинского персонала.

Применение Мидазолама и Флюкостата чревато появлением психомоторных эффектов. При этом сильно повышается риск токсичного воздействия на почки.

Во время беременности и кормления грудью применение Флюкостата возможно только при серьёзных показаниях: тяжёлые грибковые инфекции, потенциально несущие угрозу для жизни. Активное вещество препарата выделяется вместе с грудным молоком Дальхимфарм ОАО Дальхимфарм/Мастерлек Фармстандарт, ООО Фармстандарт-Лексредства ОАО ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития - ЭПМБП ЭП МБП "РК НПК" ФА по высокотехнологической мед.по

Страна происхождения

Состав

• флуконазол 150 мг Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, лактоза. Состав оболочки капсулы: желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид (Е171), кислота уксусная. флуконазол 150 мг Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, лактоза. Состав оболочки капсулы: желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид (Е171), кислота уксусная флуконазол 50 мг Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, лактоза. Состав оболочки капсулы: желатин, краситель железа оксид красный (Е172), метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид (Е171), кислота уксусная.

Флюкостат показания к применению

• - криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат можно использовать для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД; - генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (в т.ч. инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение можно проводить у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза; - кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандид

Флюкостат противопоказания

• - одновременное применение терфенадина, астемизола или цизаприда; - лактация (грудное вскармливание); - повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям. С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системнымигрибковыми инфекциями, в случае проаритмогенных состояний у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных препаратов, вызывающих аритмии), при беременности.

Флюкостат дозировка

• 150 мг 2 мг/мл 50 мг

Флюкостат побочные действия

• Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, тошнота, метеоризм, рвота, боли в животе, диарея; редко - нарушения функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ), в т.ч. с летальным исходом. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко - судороги. Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание, трепетание желудочков. Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, кожный зуд). Со стороны обмена веществ: редко - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия. Прочие: редко - нарушения функции почек, алопеция.

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

Условия хранения

• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Воспаление слизистых оболочек, обильные выделения белого цвета) рекомендуется посетить врача. Курс лечения назначается на основании анализов и данных опроса и осмотра. Заниматься самолечением при остром течении кандидоза не рекомендуется.

Против кандидоза разработано большое количество препаратов. Популярным с точки зрения медицинских специалистов является применение Флюкостата при молочнице, медикамент характеризуется общим системным действием, направленным на устранение возбудителя.

Действующее вещество лекарства – флуконазол. Среди вспомогательных веществ присутствует только лаурилсульфат. В составе оболочки капсулы имеются: желатин, натрия этилпарабен (Е219), натрия диэтилпарабен (Е217), оксид титана (Е171).

При приеме внутрь всасывание препарата происходит в желудочно-кишечном тракте (в среднем через 1,5 часа после приема). В процессе всасывания активное вещество попадает во все ткани и жидкие среды организма. Действие медикамента направлено на угнетение активности ферментов грибка. Тем самым, он подавляет их функцию размножения, не затрагивая при этом здоровые микроорганизмы нормальной флоры.

Кроме того, препарат повышает проницаемость клеточных стенок, ускоряя процессы обмена, питания и кровоснабжения, это помогает организму быстрее справиться с инфекцией. Улучшение наблюдается практически сразу после приема, именно поэтому многие люди выбирают именно Флюкостат от молочницы.

Форма выпуска

В зависимости от формы заболевания и симптоматики назначают либо вагинальные суппозитории Флюкостат, либо таблетки для приема внутрь. Последнее время большей популярностью пользуется именно второй вариант, ввиду того, что они оказывают наиболее эффективное действие на возбудителя изнутри. Однако при тяжелом течении может применяться комплексная терапия, включающая в себя и , и .

Таблетки Флюкостат

Обладают фунгицидной активностью, в основном направленной против грибков под наименованием Candida. Достоинства препарата подчеркивает тот факт, что при приеме внутрь концентрация сопоставима с внутривенным введением. Флюкостат равномерно распределяется в тканях и медленно выводится, оказывая системное действие на кандидоз.

Противопоказания и побочные эффекты

Флюкостат противопоказан при аллергических реакция на составляющие компоненты и производные азольных соединений. Прием и также невозможен (за исключением тяжелых угрожающих жизни состояний).

Побочные действия препарата немногочисленны и имеют маленькое процентное соотношение. К ним относят:

• Со стороны ЖКТ: в большинстве своем тошнота, диарея, реже рвота и метеоризм;
• Касаемо нервной деятельности: головокружение, головные боли;
• Возможные проявления аллергий: сыпь на коже, анафилактические реакции.

Сколько стоит Флюкостат от молочницы в аптеке?

Цена на Флюкостат в аптечных сетях разных городов колеблется от 450 до 700 рублей за упаковку (1 таблетка, 150 мг). За 7 свечей придется отдать порядка 350-500 рублей. Лекарство находится в свободной продаже, рецепт для покупки не требуется.

Аналоги

В связи с достаточно высокой стоимостью Флюкостат имеет множество аналогов, сходных по механизму действия и способу применения. Самыми распространенными из них считаются:

1. Дифлюкан – средство, хорошо зарекомендовавшее себя в борьбе с молочницей. Применяется при различных формах кандидоза. Быстро справляется с симптомами и имеет различные формы выпуска. Стоимость ниже вдвое.
2. – успешно применяется при комплексном лечении заболевания молочница. В составе активное вещество Флюкостата – флуконазол. Стоимость находится в пределах предыдущего аналога. Нередко назначается врачами.
3. Флуконазол – наиболее эффективен в борьбе с молочницей в остром периоде. Имеет одноименное название с активным веществом Флюкостата. Стоит в несколько раз дешевле, если сравнивать с описываемым медикаментом.
4. Микофлюкан – имеет широчайший спектр действия, также применяется для лечения кандидозов у взрослых (в остром и хроническом периоде). Цена – средняя.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флюкостат . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флюкостата в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Флюкостата при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кандидоза (молочницы) и других микозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Флюкостат - противогрибковый препарат. Флуконазол (действующее вещество препарата Флюкостат) - представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Активен в отношении возбудителей оппортунистических микозов, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте аналогичны концентрациям в плазме. У больных с грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от уровней его в плазме. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживаются в моче в неизмененном виде.

Показания

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат можно использовать для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (в т.ч. инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение можно проводить у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кандидоз кожи;
• глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Формы выпуска

Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг.

Раствор для внутривенного введения 2мг/мл.

Форм выпуска в виде таблеток или свечей не существует. Лекарства в таком виде возможно являются подделками препарата Флюкостат или его аналогами.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите терапию обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг в сутки можно продолжать в течение длительного времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза может быть увеличена до 400 мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз в сутки; продолжительность терапии - 7-14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг в сутки при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7

При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяется индивидуально и составляет при кокцидиоидомикозе 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе - 2-17 мес, при споротрихозе - 1-16 мес, при гистоплазмозе - 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флюкостат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек препарат применяют в соответствии с обычным режимом дозирования.

Побочное действие

• изменение вкуса;
• тошнота;
• метеоризм;
• рвота;
• боли в животе;
• диарея;
• головная боль;
• головокружение;
• судороги;
• лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• мерцание, трепетание желудочков;
• кожная сыпь;
• злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• анафилактоидные реакции;
• гипокалиемия;
• нарушения функции почек;
• алопеция.

Противопоказания

• одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (в т.ч. терфенадина или астемизола);
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Флюкостата при беременности возможно только в случае тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Поскольку флуконазол выделяется с грудным молоком в концентрациях, близких к концентрациям в плазме, в период грудного вскармливания не рекомендуется назначать препарат.

Особые указания

В редких случаях применение Флюкостата сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с приемом флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении флуконазола с цизапридом, астемизолом, рифабутином, такролимусом или другими препаратами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома P450.

Лекарственное взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином отмечалось увеличение протромбинового времени на 12%. В связи с этим рекомендуется контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих Флюкостат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

При одновременном применении флуконазол увеличивает T1/2 пероральных гипогликемических препаратов - производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Совместное назначение флуконазола и пероральных гипогликемических препаратов допускается, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени. Поэтому при необходимости сочетанного применения этих препаратов необходимо мониторирование концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Одновременное применение Флюкостата и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому у пациентов, получающих одновременно рифампицин, дозу флуконазола рекомендуется увеличить.

Рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови у пациентов, получающих Флюкостат, т.к. при применении флуконазола и циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг в сутки приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме крови.

Пациенты, получающие теофиллин в высоких дозах, или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. одновременный прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина или цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (аритмии типа "пируэт").

Имеются сообщения о взаимодействии Флюкостата и рифабутина, сопровождающемся повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи развития увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

При одновременном применении флуконазола и зидовудина отмечается повышение концентрации зидовудина в плазме, которое вызвано снижением превращения последнего в его метаболит.

При одновременном применении флуконазола с мидазоламом повышается риск психомоторных эффектов, с такролимусом - повышается риск нефротоксичности.

Аналоги лекарственного препарата Флюкостат

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Веро-Флуконазол;
• Дисорел-Сановель;
• Дифлазон;
• Дифлюкан;
• Майконил;
• Медофлюкон;
• Микомакс;
• Микосист;
• Микофлюкан;
• Нофунг;
• Проканазол;
• Фангифлю;
• Флукозан;
• Флукозид;
• Флукомабол;
• Флукомицид СЕДИКО;
• Флуконазол;
• Флуконазол Гексал;
• Флуконазол ШТАДА;
• Флуконазол-Тева;
• Флуконорм;
• Флукорал;
• Флюкорем;
• Форкан;
• Фунголон;
• Цискан.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.