Синюшность шейки матки – показатель, который определяется в ходе визуального, гинекологического осмотра. В большинстве случаях такой симптом свидетельствует о наступлении беременности, но иногда он имеет патологический подтекст. Если повод подозревать беременность – отсутствует, пациентке необходимо комплексное обследование, позволяющее установить причину изменения. Какой оттенок ШМ считается нормальным, в каких случаях синюшность является естественной, а когда есть повод подозревать патологию? Все о причинах и методах устранения цианоза – далее в статье.

Причины синюшности шейки матки

По форме шеечный канал представляет собой цилиндр, имеющий узкий просвет в центре (цервикальный канал). В нем содержится слизистый секрет, обладающий защитными свойствами и позволяющий предупредить проникновение патогенной микрофлоры в полость матки. Защитные свойства слизи снижаются на фоне различных гинекологических заболеваний гормональной и инфекционной этиологии.

Внимание! Отсутствие клинической картины не всегда подтверждает здоровье половой системы. Опасные болезни репродуктивных органов способны протекать бессимптомно. Причина появления серого или синюшного окраса заключается в венозном полнокровии.

Наружная поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она блестящая и гладкая, отличается прочностью. Изнутри – ярко-розовая, бархатистая и рыхлая. Слизистая оболочка наружной части шейки матки в норме покрыта многослойным плоским эпителием. При проведении простой кольпоскопии в первой фазе цикла поверхность имеет розовый цвет, а во второй слегка синюшный.

Для диагностики различных патологий используют расширенную кольпоскопию. В ходе обследования на поверхность ШМ наносят слабый уксусный раствор. Средство обеспечивает равномерное побледнение, через некоторое время естественный окрас, характерный для здоровых тканей восстанавливается. Сосудистый рисунок при этом должен оставаться равномерным.

Раствор йода обеспечивает окрашивание в темно-коричневый цвет. Появление йоднегативных областей должно стать поводом для беспокойства. Такой симптом часто указывает на развитие опасных предраковых состояний. Только углубленная диагностика позволит установить причину проблемы и определить оптимальный метод ее устранения.

При проведении влагалищного осмотра или кольпоскопии гинеколог может обнаружить синюшность шейки матки. Причина появления такого изменения заключается в нарушении процессов кровоснабжения тканей. Вероятно, патологическое изменение охватывает не только репродуктивные органы, но и другие элементы, находящиеся в области малого таза. Причины, способные спровоцировать нарушение могут быть естественными и патологическими.

Перечень основных причин, способных спровоцировать цианоз включает следующие состояния и заболевания:

• наступление беременности;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• выпадение матки;
• элонгация шейки матки;
• эндометриоз;
• опухолевые процессы.

Периодические осмотры у гинеколога позволят своевременно выявить изменение, и установить его причину. В случае когда цианоз провоцирует не беременность, лечение стоит начать как можно раньше. Важно учитывать, что цвет слизистой оболочки шейки матки – важный диагностический признак, на основании которого врач предполагает наличие болезни и устанавливает схему ее диагностики и лечения.

Период беременности

После наступления беременности шейка матки изменяет розовый цвет на синюшный. Такая перемена не свидетельствует о развитии патологии. Подобное проявление характерно для 6-8 недели. Шейка начнет синеть, по мере того как будет увеличиваться матка.

Причиной изменения оттенка слизистой оболочки является активное кровенаполнение детородных органов. Оно усиливается под воздействием главного гормона беременности – прогестерона. Беременность определяется не только по оттенку шейки матки. Важным диагностическим критерием является:

• увеличенный размер детородного органа;
• размягчение;
• повышение подвижности.

Основным методом определения беременности является анализ крови на ХГЧ. Подобный тест, проводимый в лабораториях, позволяет обнаружить изменения на ранних сроках, до задержки менструации. Концентрация ХГЧ должна увеличиваться с первого дня формирования эмбриона.

Цвет шейки матки в зависимости от менструального цикла

Оттенок шейки матки может становиться синим за несколько дней до наступления менструального кровотечения, то есть при цикле длиной в 28 дней, приблизительно на 24-26 сутки прослеживается цианоз. На ощупь перед месячными ощущается ее размягчение, врач может видеть незначительное расширение цервикального канала. Такое изменение является нормой, необходимой для оттока крови. На фото видно, как меняется структура и оттенок ШМ в зависимости от фазы менструального цикла.

Почему синеет ШМ в первой фазе менструального цикла (фолликулярной)? Ответить на этот вопрос без проведения дополнительного обследования нельзя. При обнаружении подобного изменения врач проведет расширенную кольпоскопию. Если провокатором изменения является эрозивное поражение, окрашивание в результате обработки поверхности йодом не произойдет. Выявления этого изменения для определения диагноза – недостаточно, сказать точную причину нарушения можно после полной диагностики.

Воспалительные процессы и инфекции

Причина цианотичности часто заключается в течение инфекционных и воспалительных процессов в организме женщины, в частности, в цервикальном канале и полости матки. Все заболевания, проявляющиеся на фоне активности патогенной и условно-патогенной флоры, могут провоцировать активное венозное полнокровие. Среди распространенных заболеваний, способных провоцировать нарушение венозного оттока, выделяют:

• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• вирус герпеса;
• хламидиоз.

Внимание! Шейка матки приобретает серый цвет на фоне повышенной активности условно-патогенного грибка рода кандида. На фоне разных воспалительных процессов она может становиться красной.

Причина изменения оттенка с розового на синий, часто заключается в разнообразных инфекционных процессах, протекающих в репродуктивной системе. Такое изменение может свидетельствовать о развитии цервицита или эндометрита или эрозии у пациентки. Нередко нарушение проявляется на фоне воспалительных процессов в полости матки, яичниках, фаллопиевых трубах. При этом появляется цианоз влагалища.

Перечень факторов, повышающих риск развития инфекций, включает:

• снижение сопротивляемости организма инфекциям;
• наследственная предрасположенность;
• анемия у женщины;
• хронические патологии мочеполовой системы;
• неправильное питание;
• гиподинамия;
• длительный прием глюкокортикостероидов и пероральных контрацептивов;
• ношение внутриматочной спирали.

На фоне воспалительных и инфекционных процессов прослеживается такая клиническая картина:

• нерегулярный менструальный цикл;
• кровомазанье перед менструацией;
• ноющие боли внизу живота;
• кровотечения, не связанные с менструальными;
• выделение слизи или гноя из влагалища.

При обнаружении перечисленных симптомов стоит обратиться к врачу в экстренном порядке. При длительном прогрессе заболевания могут стать причиной бесплодия.

Опухолевый процесс

Колебания гормонального фона, а именно нарушения баланса эстрогена и прогестерона в организме могут стать причиной развития доброкачественной опухоли в полости матки – миомы. Развитие новообразования является одной из распространенных причин посинения слизистых оболочек. Цианоз проявляется на фоне выраженных нарушений кровоснабжения. При невозможности оттока венозной крови образуется ее застой. Новообразование, с локализацией в репродуктивной системе изменяется строение и нарушает работу органов.

Внимание! Игнорировать цианоз слизистых оболочек, обнаруженный в ходе осмотра у гинеколога – нельзя. Такой симптом может указывать на развитие рака шейки или тела матки.

Опущение шейки матки

Элонгация - удлинение или опущение шейки матки. Ее выпадение может становиться причиной появления цианоза слизистых наружных половых органов. О появлении нарушения свидетельствует ощущение инородного тела во влагалище. Такая деформация часто прослеживается после активного натуживания при опорожнении кишечника. Кроме этого симптома, пациентка ощущает дискомфорт при половом акте, возможно появление боли с локализацией за лобком.

Как проходит диагностика

Точно определить причину, провоцирующую цианоз влагалища и шейки матки в ходе визуального осмотра – невозможно. Только врач сможет правильно поставить диагноз после получения результатов следующих манипуляций:

• бакпосев содержимого влагалища на инфекции;
• ПЦР тест;
• УЗИ органов малого таза;
• тест на вирус папилломы человека;
• цитологическое исследование мазка;
• анализ крови на ХГЧ;
• исследование уровня гормона;
• тест на онкомаркер.

Если перечисленных методов диагностики недостаточно для получения четкой клинической картины проводится КТ и МРТ. В случае когда цианоз имеет патологическую основу, лечение назначают зависимо от характера патологии. Если изменение является физиологическим, лечение не требуется.

Внимание! Гинеколог всегда спрашивает у женщины дату последней менструации при обращении. Это необходимо для того, чтобы определить текущую фазу цикла. Цвет и консистенция ШМ изменяется каждый день и это абсолютно нормально.

Профилактика заболеваний

Предотвратить развитие и распространение инфекционных процессов помогут следующие правила:

• Регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога.
• Своевременное лечение различных воспалительных процессов с локализацией в органах малого таза.
• Внеплановое обращение к доктору при обнаружении изменений самочувствия.
• Смежное обследование и лечение полового партнера.
• Использование презервативов для защиты от нежелательной беременности, отказ от приема КОК и спиралей.
• Исключение гиподинамии.
• Соблюдение правил здорового питания, дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов в осенне-весенний период.

Чаще всего шейка матки становится синей в период беременности, потому обнаружение такого изменения в ходе гинекологического осмотра не является поводом для волнений, но так происходит не всегда. В некоторых случаях цианоз влагалища и ШМ сигнализирует о развитии опасных изменений в организме девушки и указывает на патологический прогресс. Начинать процесс диагностики следует сразу после выявления проблемы.

Интересная особенность такого состояния в том, что оно может быть как признаком серьезного патологического процесса, так и нормальным симптомом при определенных непатологических состояниях. Например, это нормально при беременности. По этой причине, все причины, которые способны вызвать такие изменения в кровообращении можно разделить на патологические и непатологические. При непатологических процессах лечение не требуется, при патологических оно, в большинстве случаев, необходимо. Какие же причины способны вызвать синюшность данного органа?

Беременность

Очень часто первое предположение о наличии беременности гинеколог делает как раз по такому симптому, как цианотичная шейка матки. Это считается одним из основных диагностических признаков вынашивания при стандартном осмотре у гинеколога. Уже после обнаружения этого явления пациентке назначаются ультразвуковые исследования и тесты на беременность для подтверждения этого состояния.

Почему же при беременности проявляется такой симптом? Он напрямую связан с действием гормона прогестерона. Причем, присутствует на всех стадиях беременности, так как на ранних этапах прогестерон вырабатывается желтым телом в яичниках, а на более поздних – плацентой.

Инфекции и воспаления

Патологические процессы такого характера вызывают достаточно сильное нарушение кровообращения в слизистой, в результате чего она меняет свой цвет и возникает цианоз шейки матки. Диагностировать такой процесс достаточно легко. Во-первых, он сопровождается характерной симптоматикой, такой как боль, нарушение менструального цикла, нехарактерные выделения и т. д. Во-вторых, можно взять мазок из влагалища и/или матки, который покажет наличие патологии.

Наиболее часто цианоз вызывают следующие состояния:

1. Эндометрит;
2. Цервицит;
3. Воспаление труб/яичников/полости матки.

Если в результате мазка инфекционных агентов не обнаруживается, то врач начинает искать другие причины, по которым могла возникнуть синяя шейка матки.

Опухоли

Состояние может развиваться при наличии каких-либо новообразований. Наиболее выраженный цианоз сопровождает рак шейки матки, так как онкологический процесс полностью меняет анатомию органа, в том числе и его систему кровообращения. По этой причине врач часто берет ткани на биопсию при таком диагнозе – образцы исследуются на наличие в них атипичных раковых клеток.

Но не только злокачественные опухоли могут вызывать такие изменения. Например, миомы и фибромиомы иногда тоже сопровождаются таким симптомом, как и эндометриоз. Хотя эти состояния не имеют ничего общего с онкологией, они так же связаны с активным разрастанием тканей, а потому, влияют на систему кровообращения в органе.

Выпадение органа

Еще одно достаточно серьезное состояние – это существенное опущение и выпадение матки. Оно связано с тем фактом, что тонус мышц тазового дна ослабевает по тем или иным причинам, связки, фиксирующие орган, растягиваются и теряют эластичность, и под действием силы тяжести орган опускается вниз. Сначала он давит на свод влагалища, а затем, вместе с шейкой, может вовсе выпасть в него. После этого возможно и вовсе выпадение органа через половую щель.

Ясно, что при таком состоянии нарушается кровообращение органа, а именно это и вызывает цианоз.

Такое состояние достаточно легко диагностируется, так как его признаки очевидны. А вот опущение на ранних стадиях диагностировать сложнее, так как сначала никаких характерных симптомов не наблюдается.

Причины синюшной шейки матки

• 1.1 Беременность
• 1.2 Инфекционно-воспалительные процессы
• 1.3 Опухоли и выпадение матки

Синюшная или цианотичная шейка матки в гинекологии считается вероятным симптомом наступившей беременности. Причины изменения цвета слизистой оболочки шейки заключаются в изменении характера кровообращения полости малого таза.

Шейка матки – это видимая акушеру часть матки, расположенная во влагалище на глубине 6-8 см. Основная задача органа – защитная. Железы эпителия канала продуцируют слизь, которая образует пробку, защищающую полость матки от проникновения инфекции. Во время беременности мышечный каркас детородного органа обеспечивает удержание плода на протяжении всего срока гестации.

Синюшная шейка матки считается одним из первых признаков наступившей беременности, и объясняется влиянием гормона прогестерона, который интенсивно продуцируется жёлтым телом яичника, а далее – плацентой.

Иногда синюшность является признаком патологии, а не свидетельством приближающегося материнства. Определить причины изменения цвета можно после тщательной диагностики у гинеколога, включающей инструментальные и лабораторные методы.

Цианоз шейки матки является не единственным признаком наступившей беременности, поэтому подтверждение или исключение гестации должно быть доказано дополнительными обследованиями.

Вероятные причины синюшного оттенка

Форма шеечного отдела представляет собой подобие цилиндра с узким просветом – цервикальным каналом. Он содержит особую слизь, защищающую гинекологический тракт от распространения микробов, например, передающихся половым путем. Но целостность барьера может быть нарушена при сопутствующих гинекологических заболеваниях как инфекционного, так и гормонального характера. Ряд инфекционно-воспалительных заболеваний может протекать бессимптомно, но цвет слизистой оболочки будет изменён из-за венозного полнокровия.

Регулярный ежегодный осмотр у гинеколога позволит вовремя диагностировать изменение цвета, консистенции, отделяемого при наличии воспаления.

Шейка матки синюшного цвета может быть по нескольким причинам:

• беременность;
• инфекционно-воспалительный процесс;
• выпадение матки и элонгация;
• эндометроз;
• опухоли.

Шейка матки отражает состояние репродуктивной системы женщины.

По цвету слизистой оболочки, консистенции, наличию выделений врач предполагает наличие заболевания, и назначает ряд исследований для его верификации.

Беременность

Одним из вероятных признаков наступившего оплодотворения и нормального развития эмбриона является изменение розового цвета слизистой оболочки на синюшный. Как правило, такой оттенок шейка приобретает на 6-8 акушерской неделе беременности.

Причиной данного явления становится изменение кровенаполнения под воздействием гормона прогестерона, который иначе называют гормоном беременности. Кроме синюшности, врач диагностирует увеличение размеров тела матки, размягчение её и усиление подвижности.

Самым достоверным признаком наступившей беременности является анализ крови на ХГЧ, который покажет положительный результат ещё до задержки очередной менструации.

Инфекционно-воспалительные процессы

Причины синюшной шейки матки могут заключаться в активном инфекционном процессе, протекающем в тканях цервикального канала, покровном эпителии цервикса, полости матки. Такие инфекции, как хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, вирусы простого герпеса, заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, могут вызвать венозное полнокровие нижнего отдела гинекологического тракта.

Причиной изменения цвета шейки с розового на синюшный являются выраженные инфекционные процессы - эндометрит, цервицит, а также воспаление всех отделов – яичников, труб и полости матки.

Слизистая оболочка влагалища также становится синеватой.

Факторы, способствующие развитию воспалительных процессов:

• снижение сопротивляемости;
• генетическая предрасположенность;
• анемия средней и тяжелой степени тяжести;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• малоподвижный образ жизни, неправильное питание;
• гормональная терапия кортикостероидами и оральными контрацептивами;
• внутриматочная контрацепция.

Признаками, настораживающими в отношении скрыто протекающих заболеваний половых органов, являются бесплодие, нарушение менструального цикла, периодические ноющие боли, мазня и ациклические кровотечения, патологические выделения.

Опухоли и выпадение матки

Изменения гормонального фона в организме женщины могут стать причиной роста миом, которые локализуются как в теле матки, так и в шеечном отделе. Рост доброкачественной опухоли приводит к нарушению кровообращения шейки. Затруднение оттока венозной крови приводит к изменению цвета слизистой оболочки с розового на синюшный.

Причины синюшного оттенка шеечного отдела при растущей миоме заключаются в избыточной продукции эстрогена или нарушении восприятия рецепторами матки этого гормона.

Такие состояния, как элонгация (удлинение и опущение) шейки матки, выпадение её становятся причиной синюшного цвета слизистой оболочки. Признаками заболевания становятся ощущение инородного тела во влагалище, боли во время полового акта, дискомфорт.

Синюшный цвет шейки матки может сопровождать опасное для здоровья и жизни состояние - рак.

Злокачественная опухоль полностью меняет анатомию органа, становясь причиной изменения оттенка.

Помимо опухолей, синий цвет шеечный отдел может приобретать при эндометриозе. Причиной синюшного оттенка в данном случае становятся эндометриоидные очаги.

Диагностика и профилактика

На вопрос о том, почему шейка матки синяя, может ответить только врач, выполнивший весь спектр исследований, касающихся репродуктивного тракта.

При обнаружении патологических изменений назначают следующие исследования:

1. Анализ на половые инфекции методом ПЦР и бак. посева.
2. УЗИ с допплерографией.
3. КТ и МРТ.
4. Мазки на цитологию и тесты на ВПЧ.
5. Биопсия при необходимости.
6. Анализ крови на ХГЧ.
7. Исследование крови на онкомаркеры гормоны.

Лечение проводится в зависимости от выявленного заболевания.

Защититься от возможных болезней и инфекций, а также их распространения помогут:

• регулярные визиты к врачу;
• прохождение полного курса лечения заболеваний половых органов;
• использование методов контрацепции (презервативы и спермициды);
• одновременное обследование полового партнера;
• изменение сидячего образа жизни на более подвижный;
• полноценное питание, курсы витаминотерапии.

Наиболее частой причиной цианотичного оттенка шеечного отдела является беременность.

Если при визуальном осмотре на гинекологическом кресле обнаружится, что шейка матки синяя, то врач назначает ряд дополнительных исследований. Для многих женщин это может быть началом нового этапа в жизни – беременности и последующих родов. Однако если вероятность зачатия исключена, необходимо провести ряд дополнительных проверок для выявления истинной причины того, что слизистая оболочка синюшная.

Матка на ранних сроках беременности подвергается большому количеству видоизменений. Сначала изменения совершаются в самом внутреннем слое матки – эндометрии – наблюдается утолщение и гиперплазия, и они не видны невооруженным глазом, а по мере развития беременности эти изменения затрагивают все слои матки, что становится видно и внешне.

Матка разбухает, смягчается, в особенности на участке перешейка, в итоге он приобретает некоторую подвижность. Слизистая матки обретает цианотичный (синюшный) цвет, что объясняется интенсивным притоком крови и повышением количества кровеносных сосудов.

Увеличение матки на ранних сроках наблюдаться уже с пятой – шестой недели беременности в передне – заднем направлении, а потом и в поперечном. Одновременно наблюдается видоизменение формы матки из грушевидной в шарообразную.

• Под конец четвертой недели беременности величина матки сравнима с размером куриного яйца.
• Под конец двенадцатой недели беременности величину матки можно сравнить с величиной гусиного яйца.
• Под конец шестнадцатой недели беременности объем матки сопоставим с объемом среднего кулака мужчины.

Матка на ранних сроках беременности расположена в зоне малого таза и наружных признаков беременности еще не заметно, может немного увеличиться окружность живота, особенно у первородящих.

В ранние сроки беременности тело матки смягчается, а ее шейка сохраняет плотность, что дает возможность приблизить друг другу пальцы обеих рук при проведении двуручного влагалищного обследования – это признак беременности Горвица – Гегара. Также при проведении гинекологического осмотра в ранние сроки беременности:

• Матка немного сокращается и делается более плотной, а после прекращения осмотра опять становится мягкой – это является ранним признаком беременности Снегирева;
• В одном из углов матки отмечается куполовидное выпячивание, что обусловлено внедрением плодного яйца, в итоге матка выглядит ассиметрично – это также является ранним признаком беременности Пискачека.
• Характерна легкая подвижность шейки матки, вследствие размягчения перешейка матки – это ранний признак беременности Губарева и Гаусса.
• Отмечается незначительный перегиб матки кпереди из-за размягчения ее перешейка, кроме того можно обнаружить, но не всегда, гребневидное утолщение по передней поверхности матки по средней ее линии – это признак Гентера.

Клинически, на ранних сроках беременности женщина может чувствовать несущественные тянущие боли, дискомфорт в нижней части живота и/или пояснице, что может наблюдаться в норме, и связано с:

• внедрением в эндометрий плодного яйца,
• изменением в гормональной сфере беременной,
• изменениями костно-связочного аппарата, ввиду подготовки организма к предстоящей родовой деятельности – секреция в беременном организме гормона релаксина, под действием которого, соединительные ткани приобретают растяжимость и делаются рыхлыми, в результате – тазовые кости становятся подвижными;
• интенсивным увеличением массы тела беременной, что создает увеличение нагрузки на позвоночный столб, особенно если есть в нем патология – остеохондроз, сколиоз.

Если боли такого характера не интенсивные, не увеличиваются и не сопровождаются выраженными кровянистыми либо другими выделениями, то беспокоиться не стоит.

Но если наблюдается нарастание интенсивности болей, возникновение обильных выделений кровянистого, либо коричневого характера или ощущения, что матка «каменная» либо тяжелая, необходимо срочно обращаться за помощью к акушеру-гинекологу, так как это может указывать на повышенный тонус (гипертонус) матки и угрозу выкидыша.

Гипертонус матки может являться результатом:

• гормонального сбоя в организме женщины,
• воспалительных изменений в органах малого таза,
• аномалий развития матки,
• стрессов,
• сильных физических нагрузок,
• вредных привычек – курение и употребление алкоголя,
• эндометриоза либо миомы матки.

В большинстве случаев достаточно нормализовать свой стиль жизни и исключить вредные привычки, но в любом случае необходимо обращаться к врачу, который наблюдает беременную, чтобы быстро выявить причину гипертонуса матки, устранить ее и обеспечить благоприятные условия для протекания беременности.

Шейка матки в ранние сроки беременности

Шейка матки в ранние сроки беременности также подвергается изменениям, а именно - изменяет свой цвет, месторасположение, консистенцию, форму и размер. В ранние сроки беременности шейка матки приобретает синюшный цвет и разрыхляется, а ее железы делаются более разветвленными и расширенными. Синюшность шейки матки связана с увеличением количества кровеносных сосудов и, соответственно, притока крови. Шейка матки в ранние сроки беременности выполняет очень важную роль:

• удерживает плод в матке,
• препятствует проникновению инфекции в полость матки из вне.

В ранние сроки беременности в области шейки матки формируется слизистая пробка, которая также выполняет барьерную, охранительную функцию – предотвращает попадание бактериальных инфекционных агентов внутрь матки.

В ранние сроки беременности выделения, обычно, не обильные, мажущие, а могут и отсутствовать вовсе. Цвет выделений может быть кремообразный, розовый, с желтоватым либо коричневатым оттенком, кровянистого характера. Незначительные выделения коричневатые или кровянистые, без запаха, быстро проходящие и не сопровождающиеся сильным болевым синдромом могут быть в норме на третьей – четвертой неделе беременности вследствие внедрения плодного яйца в эндометрий.

Если же объем выделений кровянистого характера большой и увеличивается, а также одновременно чувствуется сильная боль в животе и/или пояснице, ощущается, что матка сильно напряжена, то необходимо безотлагательно направляться к врачу-гинекологу.

Выделения кровянистого вида в ранние сроки беременности могут быть обусловлены и эрозией шейки матки, которая была еще до беременности. А вследствие усиленного притока крови в шейке матки на ранних сроках, происходит ее обострение. Чаще всего кровоточивость при эрозии шейки матки возникает после интимной близости либо без видимых причин, не обильная и не сопровождается болями, может пройти самостоятельно. Но лучше обратиться за консультацией к врачу-гинекологу , т.к. может понадобиться местная терапия.

На ранних сроках беременности может отмечаться недостаточность шейки матки (истмико - цервикальная), которая характеризуется недостаточным сокращением мускулатуры или его отсутствием в перешейке матки, в результате шейка матки может преждевременно раскрыться, не удержать плод и возникнет выкидыш. Риск выкидыша возрастает по мере развития беременности. Причиной истмико – цервикальной недостаточности могут быть:

• гормональные расстройства в женском организме,
• травмы вследствие предыдущих родов либо абортов,
• патология развития матки.

Обычно, истмико - цервикальная недостаточность протекает бессимптомно и на ранних сроках беременности самостоятельно выявить ее невозможно, поэтому желательно регулярно посещать акушера-гинеколога, чтобы своевременно ее распознать.

В современных условиях определение характерных клинических признаков беременности носит вспомогательный характер и является основанием для назначения «золотого стандарта» диагностики беременности. По диагностической ценности характерные признаки беременности могут быть разделены на три группы:

· сомнительные (предположительные) признаки беременности – связаны с субъективными ощущениями беременной и соматическими изменений в ее организме;
· вероятные признаки беременности – признаки, определяемые при объективном исследовании органов репродуктивной системы, и положительные иммунологические тесты на беременность;
· достоверные (несомненные) признаки беременности – объективные признаки, связанные с наличием самого плода (определяются во второй половине беременности).

Сомнительные признаки беременности:

· перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;
· изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
· изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;
· пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;
· ощущение нагрубания молочных желёз;
· учащение мочеиспускания;
· увеличение объёма живота.

Вероятные признаки беременности:

· прекращение менструации;
· появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;
· синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
· изменение величины, формы и консистенции матки;
· лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Выявление вероятных признаков беременности производят путем: опроса; осмотра и пальпации молочных желез; осмотра наружных половых органов и входа во влагалище; исследования при помощи зеркал; влагалищного и двуручного влагалищноабдоминального исследования женщины.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5–6недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7–8 недели матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к III триместру беременности приобретает овоидную форму. Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель - в 3 раза, в 12 нед - в 4 раза.

На наличие беременности указывают перечисленные ниже признаки.

Увеличение матки. Оно заметно на 5–6й неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

Признак Снегирёва. Для беременности характерна лёгкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 нед).

Губарев и Гаус обратили внимание на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Лёгкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

Достоверные признаки беременности:

· определение (пальпация) частей плода. Во второй половине беременности при пальпации живота обнаруживают головку, спинку и мелкие части (конечности) плода;
· ясно слышимые сердечные тоны плода. При простой аускультации (акушерским стетоскопом) сердцебиение плода можно услышать после 18–20 нед;
· движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.

Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.