В данной статье мы поговорим с вами о том, что делать и по какой причине появился гной в легких. Лечение гноя в легких - это достаточно сложно и насыщенно. Однако я считаю, что намного хуже терпеть симптомы гноя в легких: боль и ощущать сильный дискомфорт, когда гной в вашем организме, и в легких в частности, распространяется.

В первую очередь мне хочется обратить ваше внимание на то, что лечение и профилактика гноя в легких – это серьезный и достаточно неприятный процесс. Гнойные заболевания легких составляют большую группу патологических процессов, которые развиваются в легочной ткани. Заболевания легких, особенно гнойные, очень многообразны по причинам возникновения и симптомам проявлениям. Какой-то специфической микрофлоры как причины гноя в легких не существует.

Лечение гноя в легких

Говоря о лечении гноя, скопившегося в легких, отмечаем, что оно проходит по нескольким основным направлениям. Невозможно выделить главное направление в лечении гноя в легких, потому что каждое из них имеет огромное значение для благополучного избавления от проблемы. Я говорю о следующих направлениях:

Меры, которые направлены на поддержание и восстановление общего состояния, а также на коррекцию гомеостаза, который потерпел нарушения.

Меры, которые корректируют иммунологическую реакцию.

Меры, которые направлены на подавление микроорганизмов, которые являются возбудителями инфекционного процесса.

Меры, которые обеспечивают оптимальное дренирование очагов деструкции в легком.

Радикальное оперативное лечение гноя в легких.

Напоследок хочется сказать о необходимости тщательно ухаживать за своим организмом, укреплять иммунитет, а также следить за тем, чтобы инфекция не попадала в организм. Если это, конечно, возможно уследить.

Симптомы гноя в легких

Заболевания, вследствие которых образуется гной в легких, лечение которых достаточно непростое, происходят чаще всего по причине развития в легких неклостридиальных бактерий.

В медицине различают несколько заболеваний легких, которые сопровождаются появлением гноя:

• гнойный абсцесс;
• гангрена легкого.

По наличию осложнений различаются также 2 типа заболеваний: осложненные и неосложненные. Чем же могут быть осложнены эти заболевании? Во-первых, эмпиемой плевры. Также у вас может возникнуть сильное кровотечение или сепсис.

Что касается абсцессов, то они по своей локализации могут быть периферическими, одиночными, множественными, двусторонними и односторонними.

Теперь вы знаете симптомы гноя в легких, а также способы его лечения.

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.

Хронический нагноительный процесс в патологически изменённых и функционально неполноценных бронхах.

Чаще болеют мужчины.

Причины:

1. врожденная слабость бронхиальной стенки (недостаточное развитие гладкой мускулатуры, хрящевой ткани)

2. частые бронхолёгочные инфекции.

Патогенез: Воспалительный процесс в бронхах ведёт к гибели эластических волокон. Под воздействием внутрибронхиального давления идёт выпячивание стенки бронха, где скапливается гнойный секрет.Бронх деформируется, что ведёт к нарушению дренирующей и вентиляционной функций.

Клиника:

Кашель с отхождением гнойной мокроты, особенно утром «полным ртом» и при принятии дренажного положения

Симптомы интоксикации

Кровохарканье

Объективно:

Кожные покровы бледно-цианотичные

Форма пальцев «барабанные палочки», форма ногтей «часовые стёкла»

Бочкообразная грудная клетка

Перкуторно - звук с коробочным оттенком или притупление

Аускультативно: влажные хрипы в одних и тех же участках лёгких, сухие рассеянные хрипы.

Дополнительные методы:

ОАК: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

ОАМ: протеинурия

ОА мокроты: гнойная, много лейкоцитов

Rg лёгких: ячеистость и деформация лёгочного рисунка.

Бронхография: в норме бронхиальное дерево имеет вид «дерева зимой», а при БЭБ «дерево с листьями», «пчелиные соты», «птичьи гнёзда».

Бронхоскопия: эндобронхит

Осложнения:

Лёгочное кровотечение

Абсцесс лёгкого

Плеврит (эмпиема)

Лёгочное сердце

Лечение:

Хирургическое: удаляют сегмент или долю с бронхоэктазами

При обострении а/б с учетом бак. посева мокроты

Муколитики

Бронхолитики

Витаминотерапия

Дезинтоксикационная терапия

Сердечно-сосудистые средства

Дренажное положение 2-3 раза в день в сочетании с приёмом муколитиков, бронхолитиков и вибрационным массажем

Лечебные бронхоскопии

Дыхательная гимнастика, массаж, ЛФК

Оксигенотерапия.

Диспансерное наблюдение: у пульмонолога.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО.

Гнойное расплавление лёгочной ткани в виде ограниченного очага (гнойник) и образованием одной или нескольких полостей, заполненных гноем и сообщающихся с бронхом и через него опорожняющихся.

Этиология:

Бактериальная гноеродная флора: золотистый стафилококк, стрептококк, клебсиелла и др.

Травмы: ушибы, сдавления, проникающие ранения

Инфекция проникает бронхогенно (аспирация слизи, гноя), гематогенно, лимфогенно, путем распространения с соседних органов.

Клиника:

1 период – до прорыва гнойника в бронх:

Синдром интоксикации (лихорадка, ознобы, проливные поты, слабость)

Сухой кашель

Боль в грудной клетке, связанная с дыханием, кашлем

Перкуторно - притупление звука на стороне поражения

Отставание грудной клетки на стороне поражения

Аускультативно - ослабленное дыхание на стороне поражения

2 период – после прорыва гнойника в бронх:

– Приступ кашля с отхождением гнойной зловонной мокроты в количестве 100-500мл.

При хорошем дренировании (опорожнении) абсцесса самочувствие улучшается, температура снижается

Перкуторно - притупление звука на стороне поражения, реже - тимпанит

Аускультативно - влажные хрипы.

Дополнительные методы:

ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ

ОАМ: протеинурия

ОА мокроты: гнойная, много лейкоцитов

Rg до прорыва: пневмоническая инфильтрация с четкими контурами, после: полость с горизонтальным уровнем жидкости

Бронхоскопия

Пункция с биопсией.

Осложнения:

Лёгочное кровотечение

Эмпиема плевры

Пневмоторакс

Развитие новых абсцессов при аспирации гноя

Гнойники в отдаленные органы

Исход:

Выздоровление

Пневмосклероз

Хронический абсцесс (через 2-3 мес.)

Лечение:

Госпитализация в пульмонологическое отделение или в отделение торакальной хирургии.

Диета, богатая белками и витаминами.

Постуральный дренаж и лаваж бронхов.

Антибиотики

Дезинтоксикационная терапия

Сердечно-сосудистые средства

Витамины

Иммунотерапия (плазма, Ύ- глобулин…)

Бронхолитики, отхаркивающие

Оксигенотерапия

Хирургическое лечение (лобэктомия, пульмонэктомия)

ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО.

гнойно – гнилостный некроз лёгочной ткани без чётких границ.

Вызывается анаэробной инфекцией.

Течение тяжелое. Летальность высокая.

Мокрота зловонная с кусками (секвестрами) лёгочной ткани. Лечение в торакальной хирургии.

ПЛЕВРИТЫ.

- воспаление листков плевры.

Сухой плеврит

Экссудативный (выпотной)

Причины:

1.Пневмония, абсцесс лёгкого

2. Туберкулёз

3. Рак лёгкого

4. Ревматизм

6. Тромбоэмболия легочной артерии и др.

Возбудители (бактерии, вирусы, грибки и др.) проникают в плевру контактным путьем (пневмония, туберкулёз), гематогенно, лимфогенно, из внешней среды (травмы, ранения).

Плеврит - заболевание, при котором воспалительный процесс поражает пристеночный и легочный листки плевры (оболочка легкого). Гнойный плеврит - вторичное заболевание, воспалительных заболеваний легких. Чаще всего является осложнением крупозной, постгриппозной пневмонии. Характеризуется скоплением гноя в области плевры.

Различают парапневмонические и метапневмонические гнойные плевриты. Первые возникают при активном периоде пневмонии. Вторые встречаются чаще и появляются уже после проведения лечения.

По каким признакам определяется гнойный плеврит легких, лечение, симптомы, последствия этого заболевания, каковы? Поговорим об этом:

Как проявляется гнойный плеврит легких? Симптомы состояния

К характерным признакам этого заболевания относят: острую боль, тяжесть, ощущение наполненности, распирания в боку, затрудненное дыхание, когда трудно вздохнуть полной грудью. У больных наблюдается кашель, одышка, повышение температуры, общая слабость. Боль при гнойном плеврите сильная, острая. Однако, по мере скопления гнойного экссудата, ослабевает.

Кашель обычно сухой. Только при вторичном плеврите, когда он является осложнением
пневмонии, либо при абсцессе легкого, выделяется слизистая мокрота, с вкраплением гноя.

Часто кашель мучительный, приступообразный. Обычно беспокоит по ночам.

Кроме того значительно повышается температура тела, часто до 39-49 градусов. Температура может быть постоянной или периодической. Пульс может достигать 120-130 уд. мин. Это определяется развитием гнойной интоксикации, а также тем, что происходит смещение сердца немного в сторону, из-за накопленного экссудата.

При неоказании больному своевременной медицинской помощи, возможен прорыв гноя в полость плевры. Помимо этого, за период развития воспалительного процесса, кроме гноя плевра накапливает воздух. Это состояние называют пиопневмоторакс. В этом случае, больного мучает сильная боль и одышка.

При запущенной форме заболевания образуются рубцы, спайки, развивается бронхоэктаз. Воспалительный процесс принимает хроническую форму с периодическими периодами обострений.

Как корректируется гнойный плеврит легких? Лечение заболевания

Терапия гнойного плеврита заключается в устранении инфекции, признаков интоксикации, а также восстановлении нормального функционирования пораженных органов.

Первоочередной задачей является ликвидация гнойного очага с последующим расправлением легкого. При достижении сращения париетального, висцерального листков плевры и облитерацией гнойной полости наступает выздоровление. Главное, вовремя начать лечение, пока при процессе воспаления не образовались шварты (плотная фиброзная ткань) в области плевры и заболевание не приняло хроническую форму.

Больному проводят процедуры по откачиванию гнойного экссудата. При этом в плевральную полость вводят пенициллин (по показаниям - стрептомицин). Также пенициллин вводят внутримышечно. При необходимости проводят трансфузии крови. По показаниям - переливания плазмы крови или эритроцитарной массы.
В тяжелых случаях назначают хирургическое лечение с резекцией ребра.

Чем грозит гнойный плеврит легких? Последствия заболевания

Гнойный плеврит легких лечение симптомы которого мы сегодня рассмотрели, очень серьезное заболевание. При запущенной, не пролеченной до конца болезни, возможны осложнения, опасные для жизни больного. К ним относят: появление спаек, бронхоплевральных свищей, а также нарушение местного кровообращения, вследствие сдавливания сосудов экссудатом. Кроме того, из-за длительного гнойного плеврита происходит поражение почек.

Наиболее тяжелое последствие гнойного плеврита - эмпиема плевры. Эта патология характеризуется скоплением гнойного содержимого в легком, с формированием свободной полости - «кармана». После чего происходит рубцевание плевры с полным замуровыванием легкого.

Также очень серьезное последствие запущенного заболевания - амилоидоз паренхиматозных органов. Подобные осложнения гнойного плеврита заканчиваются летальным исходом в половине всех случаев. Особенно тяжело их переносят ослабленные люди, пожилые и маленькие пациенты.

Как народная медицина корректирует гнойный плеврит легких? Народное лечение

Сразу отметим, что это опасное заболевание не вылечить народными средствами. Однако, с разрешения лечащего врача, их можно использовать как дополнение к основным средствам терапии. Вот пара полезных рецептов, способных облегчить состояние больного:

Приготовьте свежевыжатый сок из очищенной черной редьки. Смешайте его с медом, соблюдая пропорцию 1х1. Принимайте по 1 ст. л. трижды за сутки.

Каждый вечер прикладывайте к области груди компресс из теплой толченой картошки, смешанной с медом. Распределите смесь по плотной ткани, заверните, потом приложите к больному месту. Будьте здоровы!

Самыми распространенными гнойными заболеваниями считаются абсцесс и гангрена легкого. Возбудителем абсцесса легкого являются всевозможные микроорганизмы, чаще всего золотистый стафилококк, гораздо реже стрептококки, пневмококки и другие.

Абсцесс лёгких – это гнойное расплавление некротических частей лёгочной ткани. В большинстве случаев расплавление происходит в пределах одного сегмента с формированием полостей, которые заполняются гноем. Поражённая полость чаще всего ограничена пиогенной капсулой.

Гангрена лёгкого – это гнилостный распад некротизированной части или лёгкого в целом, не ограниченный капсулой и склонный к прогрессированию.

Причины возникновения гнойных заболеваний легких

Основная причина возникновения абсцессов – гноеродная флора.

Причинами возникновения абсцесса легкого могут быть:

• Пневмония, которая была вызвана анаэробами, или клебсиеллой;
• Попадание инородных инфицированных тел;
• Микроорганизмы, попадающие гематогенным путем при простатите, остеомиелите либо лимфогенным путем — при гнойных заболеваниях губ и внутренней полости рта.

Гангрена легкого вызвана гнилостной (анаэробной) инфекцией и может развиться в результате:

• Острой пневмонии;
• Бронхоэктазов;
• Попадания инородного тела в бронхи;
• Опухолевых образований;
• Механических повреждений (ранений) легкого.

Наиболее часто инфицирование легких происходит аэрогенным путём. Инфекционный агент двигается с потоком воздуха в направлении респираторных отделов. Довольно редко инфицирование происходит аспирационным путём. Крайне редко наблюдается эмболическое инфицирование лёгких.

Симптомы гнойных заболеваний легких

Обычно заболевания начинаются внезапно. Сначала появляется озноб, недомогание, тупые боли в области грудной клетки и повышается температура тела. Состояние больного моментально становится очень тяжёлым, учащается дыхание, наблюдается покраснение кожи лица. Вскоре, если абсцесс не вскрылся, появляется сухой кашель. Когда абсцесс прорывает, начинается кашель с отхождением гноя, в некоторых случаях с примесью крови и неприятным запахом.

Диагностировать гнойные заболевания легких можно благодаря рентгену – он показывает округлое затемнение до вскрытия абсцесса и полость с жидкостью в случае вскрытия.

Абсцесс может перейти в хроническую форму и в запущенных ситуациях приводить к смертельным исходам.

Однако раннее диагностирование заболевания позволит начать лечение и избавиться от недуга.

Не всегда получается возможным на основании клинико-рентгенологических данных провести четкое разграничение между абсцессом и гангреной легких.

Лечение

Проводится лечение гнойных заболеваний легких только в условиях стационара, в специализированном хирургическом отделении.

В основе лечения лежат мероприятия, которые способствуют полному и постоянному дренированию полостей в легких, наполненных гноем. Отек слизистой оболочки бронхов снимают с помощью бронхолитиков (новодрин, эфедрин) и антибиотиков (ристомицин, мономицин и пр.).

Восстановлению проходимости бронхов способствует введение тонким резиновым катетером лекарственных препаратов. Антисептический раствор вызывает сильный кашлевой рефлекс и провоцирует опорожнение гнойника. Во всех случаях заболеваний показана бронхоскопическая санация трахеобронхиального дерева.

Если вышеперечисленные методы не помогают, меняют лечебную тактику. При неэффективности лечения медицинскими препаратами прибегают к оперативному вмешательству.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения гнойных заболеваний легких могут развиться осложнения. Самым частым осложнением заболеваний является прорыв гнойника в свободную плевральную полость, легочные , а также поражение противоположного легкого.

Клиника

Обычно гнойные заболевания легких протекают с периодическим повторением обострений и ремиссий. Сопровождаются они, как правило, бессонницей, общей слабостью, плохим аппетитом, в спокойном состоянии и болями в грудной клетке. Постоянный симптом – кашель с выделением гнойной мокроты.

Профилактика гнойных заболеваний

Самым важным способом профилактики большинства гнойных заболеваний является предупреждение в быту и на производстве травматизма. В случае любого повреждении необходимо оказать своевременную медицинскую помощь, соблюдая правила антисептики и асептики. При сильных повреждениях тканей и органов тела большое значение имеет профилактика гнойных осложнений.

Профилактика заключается в соблюдении правил хирургической асептики, применение . Необходимо присыпать рану пенициллином или стрептоцидом, а также внутримышечно ввести бициллин или пенициллин.

Многие осложнения заболеваний легких представляют опасность для жизни больного. Гнойный плеврит не является исключением. Процент своевременной диагностики небольшой, а летальный исход при запущенном процессе является частым его завершением.

Гнойный плеврит – присутствие инфицированной жидкости в , сопровождающееся воспалительным процессом в окружающих тканях. Врачи называют такое состояние эмпиемой плевры (пиоторакс). Жидкость представляет собой экссудат.

Пиоторакс развивается как следствие основного заболевания. Крайне редко диагностируется отдельно. Несмотря на активное развитие медицины, возникновение патологии встречается очень часто и не отмечается тенденция к уменьшению таких больных.

Причины и патогенез болезни

Причин для возникновения эмпиемы плевры очень много, что объясняет достаточную распространенность этой проблемы. К ним относят:

Главными пусковыми факторами для возникновения гнойного плеврита являются:

• снижение иммунитета;
• проникновение в плевральную полость патогенных бактерий.

Результатом такой сложившейся ситуации становится ответная воспалительная реакция со стороны плевры, представляющую собой серозную оболочку, покрывающую легкие и грудную клетку изнутри.

Бактерии, попадая на нее, вырабатывают различные токсины. Действие их сводится к повреждению клеток плевры. Организм отвечает на такое раздражение выработкой воспалительной жидкости – экссудата, который всасывается серозной оболочкой при большом его количестве.

При несвоевременной диагностике и лечении на данном этапе токсины бактерий продолжают повреждать плевру. Результатом становится невозможность обратного всасывания экссудата. Он накапливается в плевральной полости и постепенно становится гнойным.

Воспаление продолжает нарастать. Над жидкостью листки и грудной клетки соединяются между собой. Они начинают срастаться, образуя спайки. Таким образом, происходит отграничение скопления гноя. Возможно формирование плеврита с несколькими камерами, либо осумкованного.

Последствием прогрессирования такого процесса могут стать свищи, когда гной будет «прокладывать» себе выход через грудную стенку под кожу или в бронхи. При последнем варианте характерным является появление гнойного кашля с обильной мокротой. Такая ситуация часто приводит к хронизации заболевания.

Клиническая картина

Степень проявления симптомов зависит от:

Частыми жалобами при развитии острого гнойного плеврита являются:

• высокая температура до 39ᵒС, сопровождающаяся ознобами и проливным потом;
• выраженная слабость;
• отсутствие аппетита;
• кашель с различным количеством мокроты;
• боли в грудной клетке на стороне поражения, усиливающиеся при дыхании, кашле, смене положения тела;
• одышка разной интенсивности (в зависимости от степени поражения легких);
• рвота;
• учащение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма;
• головные боли;
• бессонница;
• раздражительность.

Облегчение состояния наблюдается при лежании на больном боку.

Из-за высокой и постоянной интоксикации развивается полиорганная недостаточность, что существенно ухудшает общее состояние больного. Редко при запущенном плеврите может возникнуть кома, что является крайне неблагоприятным фактором для прогноза.

Эмпиема (пиоторакс) плевры бывает:

• первичной (развивается на неизмененной плевре);
• вторичной (как следствие другой болезни).

По возбудителям, вызывающим гнойный процесс, выделяют:

• неспецифическую (стафилококковую, синегнойную, кишечную, пневмококковую, протейную);
• специфическую (туберкулезную, сифилитическую и грибковую);
• смешанную.

По объему гнойного экссудата плеврит бывает:

• тотальный (поражает все легкое);
• субтотальный.

По длительности клинических проявлений:

• острый (до 3 месяцев);
• хронический (более 3 месяцев).

Способность эмпиемы плевры «расплавлять» (повреждать) легкое лежит в основе разделения на:

• простую;
• деструктивную.

При развитии гнойного плеврита на фоне пневмонии выделяют:

Если последствием гнойного процесса является образование сообщения с окружающей средой, то такую эмпиему считают открытой. Когда свищи (проходы) не формируются, пиоторакс называют закрытым.

Такое многофакторное деление гнойного плеврита легких помогает более рационально назначить терапию и предотвратить развитие осложнений.

Диагностика

Трудность своевременного обнаружения эмпиемы плевры кроется в:

Врач при диагностике гнойного плеврита должен провести целый комплекс мероприятий, суммируя все полученные результаты.

В обязательный перечень обследований входят:

На что обращают внимание при объективном осмотре?

Больной бледный, губы цианотичны. При внимательном осмотре врач замечает ограничение дыхательных движений в пораженной половине грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков.

Обязательно проводится перкуссия (простукивание) и . Эти методы позволяют врачу определить объем и характер поражения.

При перкуссии над местом скопления экссудата происходит притупление звука. При аускультации при большом плеврите дыхание в нижних отделах легких может полностью отсутствовать.

Лабораторные исследования

Проведение общих анализов мало специфично. Они показывают наличие активного воспаления в организме. Важное значение имеет их динамическое назначение. При лечении основного заболевания с помощью анализа крови врач осуществляет контроль проводимой терапии.

Если же наблюдается ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и появление анемии, то это косвенно указывает на развитие гнойного процесса.

Бактериологические и бактериоскопические методы

Важным компонентом диагностики пиоторакса является исследование мокроты и жидкости, полученной при плевральной пункции. С помощью этого определяют основного возбудителя, наличие атипичных клеток (при опухолевой природе). Из материала готовят специальным образом мазки и смотрят их под микроскопом.

При обнаружении патогенных микроорганизмов, их обязательно высевают на питательные среды с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Это важно для подбора адекватной антибактериальной терапии, особенно при смешанной флоре.

Минусом этих методов является длительный срок выполнения – до 10-14 дней.Широко в настоящее время применяют газожидкостную хроматографию. Она помогает быстрее идентифицировать возбудителя.

Дополнительные методы

Рентгенография легких считается самым быстрым и информативным методом диагностики гнойного плеврита.

Она помогает определить:

• локализацию поражения;
• степень коллапса легкого (наличие воздуха в плевральной полости);
• смещение средостения;
• количество экссудата.

По результатам рентгенографии врач решает вопрос об экстренном хирургическом лечении, намечает точку для проведения плевральной пункции и дренирования. Минусом метода является невозможность обнаружения небольшого количества экссудата.

КТ легких относится к методам современной диагностики. Помогает определять те же показатели, что и рентгенография. Однако томография является неинформативной при коллапсе легкого и большом объеме плеврита.

УЗИ плевральной полости определяет количество и характер экссудата, состояние плевры.

Торакоскопию проводят при неполноценности полученных результатов. Оценивают характер распространения патологического процесса и наличие осложнений. В таких случаях она является и лечебной процедурой. Плевральная пункция проводится всем больным при подозрении на гнойный плеврит!

Лечение

Терапия эмпиемы плевры проводится только хирургами. Предпочтение отдается высокоспециализированным торакальным отделениям.

Главными условиями медицинской помощи больным с пиотораксом являются:

• своевременность;
• комплексность;
• рациональность.

Реализуется это с помощью:

• диету, богатую белками и витаминами;
• частое присаживание в кровати и хождение;
• полноценный сон.

Выбор препаратов и методов дренирования осуществляет торакальный хирург по результатам всех полученных данных.

Осложнения

Осложнениями эмпиемы считают:




Диагностика и лечение гнойного плеврита являются бичом современной торакальной хирургии. Эти мероприятия до сих пор требуют много времени, что обуславливает достаточно высокую смертность категории больных с пиотораксом.