Одышкой называется патологическое состояние, когда по определенным причинам возникает нехватка воздуха. Существует два основных вида - инспираторная одышка, когда человеку тяжело сделать вдох, и экспираторная (при невозможности выдоха).

В клинической практике некоторые заболевания сопровождаются ее смешанным видом.

Состояния, характеризующиеся инспираторной одышкой

Отмечаются следующие причины инспираторной одышки:

1. Попадание в дыхательные пути инородного тела. В таком случае может быть затруднен вдох. Сопровождается болью, кашлем. Если предмет крупных размеров, то возникает удушье.
2. Интоксикация. При отравлениях или токсических процессах одышка и другие симптомы проявляются в зависимости от вида отравляющего вещества, может развиваться отек легких.
3. Диафрагмальный паралич. Может сопровождаться инспираторной, или другими ее видами. Кроме этого, отмечается посинение кончиков пальцев, губ, бледность кожи.
4. Одышка может возникать при беременности. Нарушение вдоха происходит из-за давления на диафрагму со стороны увеличенной матки. На фоне растущей потребности организма в кислороде такие симптомы могут постепенно усиливаться. Анемия, которая часто сопровождает беременность, также способствует ухудшению состояния.
5. Эмболия легких. Это острое состояние, характеризующееся внезапно развившейся одышкой, которая усиливается при физической нагрузке, на вдохе, во время наклонов или кашля. Часто бывает выделение кровавой мокроты, отечность нижних конечностей, побледнение кожных покровов, учащение пульса, головокружение.
6. Пневмоторакс. Наблюдается при повреждении листков плевры с попаданием в промежутки воздуха. Требует неотложной помощи.
7. Инфаркт миокарда или приступ стенокардии. При таком состоянии может возникать инспираторная одышка, а также острая боль в груди с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть.
8. Заболевания, сопровождающиеся обструкцией легких. При этом одышка на вдохе появляется после нагрузки. Характерным является постоянный влажный кашель и частое присоединение инфекционного процесса.
9. Горная болезнь. Возникает одышка различной интенсивности, вялость, недомогание, общая слабость при подъеме на большую высоту в связи с недостатком кислорода в воздухе. При дальнейшем ухудшении могут развиваться носовые кровотечения, выраженная головная боль, нарушение сна и аппетита.
10. Астма. Инспираторная одышка при бронхиальной астме бывает реже, чем экспираторная, развивается на высоте приступа, в редких случаях она наблюдается постоянно. Это заболевание может сопровождаться любым видом одышки. Больной ощущает давление в груди, дыхание его свистящее, и слышно без использования фонендоскопа. Ухудшение состояния отмечается в ночное время, по утрам, после физической или психоэмоциональной перегрузке.
11. Инспираторная одышка у детей младшего возраста часто возникает в результате острого состояния, и развивается чаще всего при дифтерии, отеке гортани при аллергической реакции. Сразу после рождения она может свидетельствовать о врожденных аномалиях структуры гортани, полипозе.
12. Нередко инспираторная одышка возникает в результате неврологических отклонений. Жалобы таких больных могут быть весьма красочными и разнообразными. Такая симптоматика отмечается у возбудимых личностей, с низкой стрессоустойчивостью. Недуг развивается на фоне страха или угнетения настроения. Пациенты даже могут имитировать приступы ложной астмы. Отличие заключатся в том, что пациент зачастую сопровождает такое состояние оханьем, вздохами, и другими звуковыми эффектами.

В норме такой вид одышки может возникать в том случае, если человек занимается физическими тренировками при максимальных для себя нагрузках. Это нормальное явление, которое не требует оказания помощи, и проходит после отдыха.

Что следует сделать при развитии недуга?

Поскольку болезнь является признаком некоторых заболеваний, то лечение инспираторной одышки должно заключаться в устранении причины ее возникновения.

Бронхиальную астму обычно лечат бронхолитическими препаратами, выпускаемыми в виде аэрозолей для вдыхания. Тяжелые приступы, которые плохо купируются, нуждаются в подборе дозы глюкокортикоидов.

Помощь при пневмонии заключается во введении парентерально или в таблетированном виде антибактериальных препаратов и средств для повышения иммунитета.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний

При беременности следует чаще проводить время на воздухе, использовать в пищу продукты с высоким содержанием железа.

Одышка при стенокардии и инфаркте может купироваться только при улучшении кровообращения в коронарных сосудах и нормализации сердечного ритма. Для этого используются различные препараты (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретические средства).

Невротическая одышка лечится у психиатра или невропатолога. Больным назначают успокоительные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.

При развитии такого симптома, как инспираторная одышка, следует обратиться к врачу и выявить причину, сделать необходимые исследования, и строго придерживаться рекомендаций врача.

Профилактика

Для профилактики развития инспираторной одышки следует:

• Избавиться от такой вредной привычки, как курение. Это пристрастие с годами приводит к развитию легочных заболеваний. В том числе и обструктивного характера.
• Как можно чаще проводить время на свежем воздухе.
• Усилить мероприятия по повышению иммунных сил организма. Для этого следует принимать витамины, соблюдать режим труда и отдыха, следить за тем, чтобы питание было здоровым и разнообразным.
• Избегать воздействия токсических веществ на организм.
• Нормализовать свой вес, поскольку ожирение при легочной патологии многократно усиливает симптомы одышки.
• Своевременно выявлять и лечить простудные заболевания, не допуская развития осложнений.

Статьи по теме:

1. Что такое агонисты и их роль в лечении ряда заболеваний
2. При каких патологических состояниях возникает одышка у ребенка
3. Когда бывает одышка у новорожденного недоношенного ребенка?
4. Почему возникает одышка при пневмонии

Комментарии

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Необходима консультация специалиста

Инспираторная и экспираторная одышка: причины и заболевания

Симптомы заболеваний верхних дыхательных путей часто бывают достаточно пугающими. Инспираторная и экспираторная одышка вызывает у пациентов приступы страха перед невозможностью нормально дышать и получать достаточное количество кислорода. Ответная реакция вегетативной нервной системы только ухудшает состояние, провоцируя спастическое сокращение межреберных мышц. Необходимо знать, для каких заболеваний характерно это состояние, и каким образом можно его купировать. В этой статье мы разберем, какие причины вызывают одышку экспираторного и инспираторного характера, а также расскажем о том, чем отличаются эти два вида. Самые распространенные заболевания у детей – это обструктивный бронхит, ларингоспазм, инородное тело в трахее и бронхе. У взрослых это состояние может быть симптомом бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, сердечной патологии (легочное сердце).

Что характерно для такого состояния как инспираторная одышка, и каким образом она может проявляться у человека. На какие признаки стоит обратить внимание? Итак, всего известно два чистых вида нарушения процесса дыхательных движений. Первый заключается в том, что пациент не может вдохнуть достаточное количество воздуха. Это и есть инспираторная одышка (приставка «ин» в переводе с латинского обозначает внутрь). Второй вид характеризуется затруднением выдоха и называется экспираторная одышка (приставка «эк» обозначает наружу). При серьезных патологиях, например, тромбоэмболия легочной артерии, может встречаться смешанный вид, при котором одинаково затруднен вдох и выдох.

Следует обратить внимание на состояние пациента. Если наблюдается изменение цвета кожных покровов лица, шеи и груди, то степень нарушения довольна серьезная и требуется немедленная медицинская помощь. При хронических патологиях приступ может длиться несколько часов и разрешаться под влиянием бронходилататоров. Провоцируется состояние физическими нагрузками и повышенным нервным напряжением. При внезапно развивающемся процессе затруднения вдоха следует немедленно обратиться к врачу.

Причины нарушения процесса дыхания

Причины, по которым возникает нарушение процесса дыхания, могут включать в себя соматические, неврогенные и травматические поражения слизистой оболочки трахеи, бронхов и альвеолярной ткани. Для начала рассмотрим причины инспираторной одышки, встречающейся с большей регулярностью.

На первом месте среди внезапно возникающих приступов на фоне общего благополучия стоит пневмоторакс. Это тяжелое поражение плевральной полости, которая может заполняться воздухом, жидкостью. Развивается в основном при наружных травмах грудной клетки, переломах ребер. Выпот жидкости при венозном застое крови характерен для заболеваний сердечнососудистой системы. Присутствуют жалобы на сильную боль в груди и ощущение невозможности вдохнуть воздух. Кожные покровы бледные. Возможна потеря сознания. Требуется экстренная медицинская помощь.

К экстренным состояниям также относится тромбоэмболия легочной артерии, при которой смерть человека может наступить в ближайшиеминут. Вызывается движением крупного тромба и закупоркой легочной артерии. Одышка возникает внезапно на фоне общего благополучия. Человек хватает руками за горло и может потерять сознание. При частичной закупорке клиническая картина развивается постепенно: кожные покровы становятся бледными, появляется тупая боль в груди, при отхождении во время кашля мокроты в ней присутствуют прожилки крови.

Бронхиальная астма в состоянии астматического статуса часто вызывает приступы нарушения процесса вдоха и выдоха. Дыхание при этом как бы парализуется за счет экстренного сужения просвета всего бронхиального дерева, под влиянием выделяемого тучными клетками гистамина. Приступ начинается с затруднения выдоха (экспираторная одышка), затем человек начинает испытывать трудности с вдыханием. Среди жалоб распространены:

• чувство сильного давления в грудной клетке;
• кашлевые приступы затяжного характера;
• увеличение частоты сердечных сокращений и ощущение толчков сердца;
• головокружение и сильная мышечная слабость.

Купировать подобное состояние у больного бронхиальной астмой может только опытный врач, поскольку привычные ингаляторы даже с кортикостероидами не проникают в пораженное бронхиальное дерево.

Причиной появления инспираторной одышки на фоне длительно протекающего простудного заболевания может стать развивающаяся пневмония крупозного или очагового типа. Состояние пациента резко ухудшается, наблюдается сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, одна половина грудной клетки отстает в процессе дыхания. Одышка появляется при любых физических нагрузках. Требуется немедленный рентген грудной клетки с целью выявления очага поражения легочной ткани.

ХОБЛ и обструктивный бронхит также являются причинами нарушения процесса дыхания, но они легко поддаются коррекции с помощью фармакологических препаратов. Постоянная одышка инспираторного характера присутствует при эмфиземе легких. Ларингит и трахеит могут вызывать кратковременное затруднение вдоха конвульсивного характера с компенсаторной целью. Происходит это обычно под влиянием холодного воздуха или табачного дыма.

Помимо поражения легочной ткани и бронхиального дерева одышку могут вызывать патологии сердечнососудистой и нервной системы. Среди них наиболее часто встречаются:

• невроз и паралич мышц диафрагмы – теряется способность мышечного усилия при вдохе;
• инфаркт миокарда и сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия;
• приступы панической атаки.

Физиологическая инспираторная одышка может возникать при серьезных физических нагрузках, например, при беге на большие дистанции, интенсивной ходьбе на лыжах, езде на велосипеде, плаванье. Обычно такие приступы проходят без посторонней помощи.

Как вести себя во время развивающегося приступа? Для начала стоит успокоиться и взять себя в руки. Затем следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и после этого обеспечить приток свежего воздуха. Пострадавшего ни в коем случае нельзя укладывать в горизонтальном положении. Лучшее оставить в сидячем положении. Тугие воротнички, галстуки, шарфы с шеи снять, освободить грудную клетку. Можно дать попить теплого сладкого чая. Никакими ингаляторами и фармакологическими препаратами до приезда врача пользоваться не рекомендуется. Этим можно нанести непоправимый вред здоровью. Пострадавшего человека.

Как победить недуг, если испытываете инспираторную и экспираторную одышку постоянно, даже после незначительных физических нагрузок? Для этого необходимо обратиться на прием к терапевту и пройти полное обследование, которое включает в себя ЭКГ, флюорографию, исследование жизненного объема легких, спирографию, компьютерную томографию, бронхоскопию. В результате проведенных обследований будет выявлена точная причина нарушения процесса дыхания и назначена адекватная терапия.

Самостоятельно можно предпринять следующие меры:

• немедленно бросить курить и отказаться от нахождения в одном помещении с курильщиками;
• начать борьбу с лишним весом, поскольку именно он является наиболее частой причиной инспираторной одышки у здоровых на первый взгляд людей;
• проводить ежедневно на свежем воздухе не менее 2-х часов, предпочтительно при этом заниматься подвижными играми, ходьбой, физическим трудом;
• прекратить нервничать по пустякам и научиться эффективно справляться со стрессовыми ситуациями.

Не забывайте о том, что причиной патологического состояния может стать туберкулез легких. Выявить эту инфекцию на ранней стадии помогает обычная флюорография. Не пренебрегайте этим эффективным средством профилактики. Делайте флюорографию ежегодно.

Инспираторная одышка: почему возникает и как от нее избавиться?

Почему появляется?

Одышка инспираторного типа – не самостоятельное заболевание, а симптом. Диагностика такой болезни проводится в лечебном учреждении с целью определить причину проблем при вдохе.

• слабость;

2. Инородные тела в дыхательных путях человека.

• тяжесть в груди;

3. Паралич главной дыхательной мышцы, участвующей в кровообращении, – диафрагмы.

• слабость;

4. Скопление воздуха в щелевидном пространстве между листками плевры, окружающей легкие, после травмы грудной клетки или осложнения болезни.

• бледность шеи;

5. Закупорка тромбами легочной артерии и ее ветвей.

• резкая боль в груди при небольших нагрузках;

6. Ишемическая болезнь сердца.

• боли за грудиной при ходьбе;

7. Развитие опухоли.

• кашель;

Признаки

При повышении физических нагрузок (бег, подъем по лестнице, разговор) количество вдохов и выдохов увеличивается. Часто принимают одышку такого характера за заболевание. На самом деле, это нормальная реакция на физические нагрузки.

Заболевание – это если вдох затруднен, даже когда человек находится в состоянии покоя, и он не может нормально говорить от учащенных вдохов. Вместо слов – свистящий вздох, слышимый на большом расстоянии. Это явный признак расстройства дыхательной функции организма.

• сужением трахеи;

Диагностика

Нехватка воздуха, сопровождающая дыхательную недостаточность человека, делится на стадии по шкале с пятью степенями тяжести инспираторной одышки: от 0 (одышка не беспокоит) до 4 (больной не может покинуть пределы дома).

• рентгена области грудной клетки;

При симптомах одышки обращаться нужно к терапевту (если недомогание у ребенка – к педиатру). Он поставит предварительный диагноз и направит Вас к нужному врачу с узкой специализацией:

• при патологии легких – к пульмонологу;

Как лечить?

Лечение инспираторной одышки зависит от причины нарушения дыхания, которую устанавливают в лечебном учреждении после проведения полной диагностики. В основном помощь при одышке базируется на использовании ингаляторов, противовирусных, отхаркивающих и антигистаминных средств, внутривенных уколов и других медикаментов с краткосрочным или длительным действием, которые зависят от специфики недомогания.

• растворы для небулайзера (Сальбутамол);

К средствам с длительным действием относятся:

• таблетки (Эуфилонг, Кленбутерол, Сальтос, Теопек, Формотерол);

Правильная терапия с учетом причин возникновения инспираторной одышки способна улучшить состояние больного и свести к минимуму дискомфортное состояние.

Самостоятельно можно только принять меры, снижающие развитие одышки:

• бросить курить;

Несоблюдение выше приведенных простых правил может нанести непоправимый вред здоровью.

Инспираторная одышка при пневмонии

Заболевание инфекционного происхождения нижних дыхательных путей называют пневмонией или воспалением легких.

Причины возникновения

В капиллярах легких при воспалении нарушается кровообращение мягких тканей легких, и происходит скопление жидкости. Недостаточная работа нижних легких при увеличении физических нагрузок или при нервном напряжении вызывает инспираторную одышку из-за уменьшения количества кислорода, поступающего в легкие. Мелкие кровеносные сосуды легкого не в состоянии обеспечить необходимое количество кислорода к мягким тканям легких и не выполняют в полной мере свое предназначение. Происходит накопление избыточной жидкости, которая выводится с мокротой.

Методы лечения

Процесс диагностики и лечения пневмонии требуют специальных знаний. Во избежание развития необратимых патологий в легких, не стоит затягивать визит к врачу, чтобы своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь. Самостоятельно применять разного рода лекарственные препараты и ингаляторы категорически запрещается.

• употребление козьего молока;

Для упреждения пневмонии и одышки необходимо соблюдать повседневные правила личной гигиены, своевременно проводить сезонную вакцинацию от простудных и вирусных инфекций. В осенне-зимний период следует больше укреплять иммунитет.

Инспираторная одышка при бронхиальной астме

Бронхиальная астма (в переводе с греческого «тяжелое дыхание», «одышка») – продолжительная болезнь с нарушениями дыхательной системе. Основные признаки:

• свистящие хрипы во время вдоха;

Причины возникновения

Одышка и частые приступы кашля – важнейший признак бронхиальной астмы. Тяжесть этой болезни медики обычно оценивают по типу одышки. При бронхиальной астме одышка наступает внезапно. Она сигнализирует о приступе болезни. При тяжелых формах болезни одышка не характеризуется как приступ, а является постоянным тяжелым симптомом. Поэтому одышку при бронхиальной астме необходимо лечить.

Способы лечения

При бронхиальной астме одышка с приступами удушья и кашля сопровождает больного всю жизнь. Для лечения медики используют как гормональные, так и расширяющие бронхи медикаментозные препараты.

Терапию астматических недомоганий врачи рекомендуют начинать с введения дозированных ингаляций селективных?-адреномиметиков с максимально коротким сроком воздействия (Сальбутамол, Беротек и т.д.) с одновременным использованием прогревающих процедур.

• 1 л меда,

Нужно выжать все лимоны, головки чеснока почистить, но оставить целыми. Тогда чеснок необходимо перемолоть в кашицу. Затем перемешать все ингредиенты и оставить на 7 дней в закрытой банке или другой емкости.

Особенности инспираторной одышки у детей

Физиологическое строение дыхательных путей детей и взрослых имеют существенные отличия. У ребенка дошкольного возраста меньший просвет бронхов, меньше гладкой мускулатуры легких, выше склонность к отеку стенок бронхов. Эти факторы способствуют:

• появлению хрипов;

Недостаточное возрастное развитие эластичных волокон в легких и стенок бронхов, неокрепшая дыхательная мускулатура, высокое состояние диафрагмы уменьшают глубину дыхания. Только за счет частоты дыхания улучшается вентиляция легких ребенка.

Причины появления

Так как органы дыхания ребенка формируются к семилетнему возрасту, то и просветы в дыхательных путях намного меньше, чем у взрослых, а во время болезни становятся еще уже. Даже небольшое количество слизи, осевшее на стенках бронхов, вызывает одышку и удушение.

Лечение ребенка

Учитывая, что одышка не являет собой отдельное заболевание, а только признак болезни, необходимо ребенка обследовать в медицинском учреждении. Только доктор-педиатр выбирает метод лечения возникшего расстройства дыхания на основании комплексного обследования.

Избавление от затрудненного вдоха необходимо начинать с болезней, провоцирующих одышку.

Чтобы определить нарушения в работе дыхательной системы ребенка, нужно посчитать число дыхательных движений за минуту. Для этого следует положить руку ребенку на грудь и подсчитать, сколько раз поднялась грудная клетка. Результат будет точнее, если считать во сне. В норме значения следующие:

• до полугода – меньше 60;

Причины одышки и оказание помощи (видео)

В предложенном видео описаны всевозможные причины и болезни, вызывающие одышку, а также объясняются методы оказания помощи при утрудненном дыхании.

Малейшие сбои такой важной функции, как дыхание, могут привести к негативным последствиям. Чем раньше будет распознана причина одышки, тем будет выше вероятность избавиться от нее. Здоровье - бесценный дар, который есть у каждого, нужно бережно к нему относиться. Не стоит игнорировать любые признаки заболевания, а немедленно консультироваться с врачом.

Что такое инспираторная одышка

Одышка инспираторная возникает, когда у человека затрудненное дыхание на вдохе. Кроме этого у больного могут наблюдаться такие симптомы, как нарушение порядка дыхания, сбой в дыхании. В результате в кровь поступает меньше кислорода, появляется учащенное сердцебиение, трудно сделать вдох-выдох, в груди что-то стесняет.

Что характерно для инспираторной одышки?

Одышка может делиться на 2 вида:

1. Инспираторная, когда происходят затруднения при вдохе. Сама приставка к слову -ин переводится с латинского как «внутрь».
2. Экспираторная же одышка характеризуется затруднениями при выдохе (-эк - «наружу»).
3. Некоторые болезни, такие как тромбоэмболия легочной артерии и др. сопровождаются сразу двумя видами одышки.
4. При инспираторной одышке меняется и состояние пациента. Если у него поменялся цвет кожи на лице, шее, груди, то это может указывать на серьезное состояние. Необходима срочная медицинская помощь.
5. Если у человека хроническое состояние, то приступы инспираторной одышки могут продолжаться до нескольких часов, и снимаются они при помощи бронходилататоров.
6. Спровоцировать такое состояние могут физические нагрузки или стрессовые ситуации.
7. Если вы почувствовали, что вам становится трудно сделать вдох, обратитесь как можно быстрее к врачу.

Степени диспноэ

Одышка может делиться на несколько видов в зависимости от выраженности и тяжести заболевания.

1. Нулевая степень - в этом случае диспноэ вызывают лишь повышенные физические нагрузки. Состояние не связано с болезнями.
2. Первая степень - дыхание затруднено незначительно. Возникают затруднения при быстрой ходьбе или при подъеме.
3. Вторая степень - средняя. Одышка появляется уже при обычной ходьбе. Человеку приходится постоянно останавливаться, чтобы передохнуть.
4. Третья степень - тяжелые приступы одышки. Человеку приходится отдыхать во время ходьбы каждые 2-3 минуты.
5. Четвертая степень - крайне тяжелая. Даже минимальные нагрузки приводят к одышке. В состоянии покоя дыхание не меняется.

Этиология явления

Причина инспираторной одышки - это какая-либо патология. Поэтому при появлении данного признака следует отправляться в медицинское учреждение с целью выявить причину происходящего.

Причины, по которым может возникнуть одышка инспираторная и экспираторная:

1. Психологические травмы. При этом наряду с одышкой человек может чувствовать слабость, заложенность в ушах, головокружение и головные боли, а также покалывание в конечностях.
2. Присутствие инородного тела в дыхательных путях. Кроме одышки появляется тяжесть в груди, хочется кашлять, приступы удушья.
3. Паралич диафрагмы. Инспираторная одышка возникает наряду со слабостью, головокружением, посинением губ и кончиков пальцев.
4. Травма грудной клетки и скопление воздуха в щелевидном пространстве между листиками плевры (пневмоторакс). Такое же состояние может возникнуть в качестве осложнений после некоторых заболеваний. Кроме этого человек чувствует боль в груди и бледнеет шея.
5. Закупорка тромбами легочной артерии и ее путей (тромбоэмболия). Такое состояние сопровождают следующие симптомы: даже при малых нагрузках появляется резкая боль в грудной клетке; боль появляется на вдохе, при кашле и наклонах; частый и нерегулярный пульс; головокружение; обильное потоотделение; кашель с кровавой мокротой. Стоит помнить, что тромбоэмболия может в короткие сроки привести к смерти человека, поэтому не стоит медлить в этой ситуации, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.
6. Причиной затрудненного дыхания может быть ишемическое заболевание сердца. При этом у кашляющих не хватает воздуха при дыхании, появляется боль за грудиной, наблюдается аритмия.
7. Наличие опухоли. У человека возникает кашель (хочется постоянно откашляться), хрипота в голосе, резкая потеря веса, проблемы пищеварения, нехватка воздуха.

Как победить инспираторную и экспираторную одышку?

Чтобы облегчить приступ одышки необходимо соблюдать определенную последовательность в действиях:

1. Успокойтесь и возьмите себя в руки.
2. Вызовите скорую помощь.
3. Обеспечьте поток свежего воздуха.
4. Лучше всего сесть в удобную позу, даже если хотелось лечь, делать этого не следует.
5. Уберите все, что затрудняет дыхание - галстук, застегнутый воротник и т.д.
6. Можно выпить горячий сладкий чай.
7. Не рекомендуется до приезда врача применять ингаляторы или другие фармакологические средства.

Если инспираторная или экспираторная одышка появляются у вас постоянно, даже после незначительных физических нагрузок и перенапряжения, то следует в короткие сроки пройти диагностику. Прежде всего, сходите к терапевту, который направит вас на следующие виды обследования:

• флюорография;
• проверка жизненного объема легких, которая выявляет недостатки дыхательной системы;
• спирография;
• бронхоскопия.

Только после этого врач поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Лечение проводится в зависимости от диагностированной болезни. По облегчению дыхания проводится комплексная терапия:

1. Применение ингаляторов. Если бронхомиметики были подобраны правильно, то вы сможете не только вовремя купировать приступ, но и сократите частоту его появления.
2. Лечение, направленное на снижение чувствительности к аллергенам.
3. Глюкокортикоиды с бета-2-антагонистами. Они действуют на протяжении суток.
4. Кислородная терапия с применением опиоидов.
5. Дыхательная гимнастика.
6. Прогулки на свежем воздухе.
7. Специальная диета.

Кроме того, в зависимости от основного заболевания проводится соответствующая терапия. Так если не хватает воздуха при бронхите, то назначаются муколитические препараты, при бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Что можно сделать самостоятельно

Понятно, что без врачебной помощи вылечить болезнь, при которой появляется инспираторная одышка, невозможно. Но вы можете облегчить свое состояние, соблюдая следующие несложные правила:

1. Если вы курите, то немедленно бросайте. Не находитесь в одном помещении с курящими людьми.
2. Боритесь с лишними килограммами, так как лишний вес зачастую приводит к появлению инспираторной одышки и многим заболеваниям сердечной системы.
3. Не менее 2 часов в сутки необходимо проводить на свежем воздухе, при этом больше двигаться - заниматься физическим трудом или упражнениями, играть в подвижные игры или просто ходить.
4. Оставьте привычку нервничать по любому поводу. Найдите действенный метод борьбы со стрессами.

Кроме того, в целях профилактики болезни или частых приступов одышки следует повышать свою иммунную систему, принимать витаминные комплексы, при аллергической одышке ограничить контакт с провокатором болезни. Хороший результат дает закаливание и здоровая пища, преимущественно основанная на растительных продуктах питания.

Что такое экспираторная одышка?

Одышкой (диспноэ) называют расстройство ритма и глубины дыхания, сопровождающееся субъективными симптомами в виде ощущения нехватки воздуха. В таком состоянии пациент может жаловаться на ощущение нехватки воздуха, болезненность в районе грудной клетки. Может выявляться цианоз губ, выраженная бледность кожных покровов, повышенная потливость; при затянувшемся приступе диспноэ кожные покровы приобретают сероватый оттенок и развивается прогрессирующая слабость. В случае выраженного диспноэ, может развиться приступ удушья.

Классификации одышки

1. Инспираторная одышка характеризуется затруднением дыхания, возникающим на вдохе. Одним из первых симптомов инспираторной одышки является ощущение пациента, что он не может вдохнуть достаточное количество воздуха. Вдох при инспираторном диспноэ шумный, часто сопровождается хрипом, сухим по характеру кашлем. Причина такого расстройства дыхания - сужение просвета трахеи или крупного бронха различного генеза.
2. При экспираторной одышке пациент испытывает затруднение при попытке сделать выдох. Характерна следующая картина: короткий, свободный вдох и тяжёлый, затруднённый выдох. Такое расстройство развивается при сужении просвета мелких бронхов.
3. Диспноэ смешанного характера - наиболее часто встречающийся в клинической практике вариант. Причинами такого расстройства кроются в запущенных патологиях лёгких и сердечной недостаточности.

По частоте дыхательных движений:

Тахипноэ. Частота дыхательных движений повышена (от 20 минут и более), дыхание поверхностное. Такое расстройство дыхания характерно для лихорадочных состояний, заболеваний крови, в том числе, анемии; при истерии частота дыхательных движений достигает 60−80 минуту.

Брадипноэ. Это патологическое снижение частоты дыхательных движений (ЧДД менее 12 минуту). Такая ситуация характерна для поражения мозговых оболочек и мозга; выраженной гипоксии, ацидоза (например, при сахарном диабете, в том числе при диабетической коме).

Основные причины, вызывающие одышку

1. Заболевания сердца. В этих случаях одышка возникает при физической нагрузке, а при тяжёлой степени заболевания - и в покое. Сердечные заболевания вызывают инспираторную одышку.
2. Патология дыхательной системы. Сужение просвета бронхов и бронхиол; например, в случае бронхиальной астмы, или при снижении эластичности лёгочной ткани - так бывает при хронической эмфиземе лёгких. Данные состояния вызывают экспираторную одышку. Наиболее опасные патологии, вызывающие диспноэ - это токсический отёк лёгких, тромбоэмболия лёгочной артерии (в этом случае характерно внезапное развитие расстройства дыхания, а боль в груди, сопровождающая приступ, напоминает клиническую картину стенокардии) и локальная обструкция дыхательных путей.
3. Метаболические (заболевания эндокринных желёз, или при некоторых аутоиммунных заболеваниях).
4. Мозговая одышка развивается при раздражении дыхательного центра (при непосредственном воздействии на него в случае кровоизлияния или опухоли).
5. Неврозы.
6. Нейроциркуляторная дистония.

Экспираторная одышка

При экспираторной одышке создаётся впечатление, грудная клетка практически не участвует в дыхании, а как бы непрерывно находится в положении, характерном для вдоха.

Интенсивность одышки напрямую зависит от причинного фактора, вызвавшего её, от стадии и степени тяжести заболевания, от наличия мокроты, механизма развития экспираторной одышки. Воздух при этом состоянии свободно входит в лёгкие, но вследствие спазма бронхиальных стенок и их отёчности полностью не выходит; такая ситуация может осложниться скоплением слизи, имеющей высокую вязкость.

В отличие от больных с сердечной патологией пациенты с экспираторным апноэ не нуждаются в высоком положении верхней половины тела, однако, нередко принимают вынужденное положение. Зачастую для того, чтобы выдохнуть, пациент принимает характерную позу, фиксируя плечевой пояс (ортопноэ).

Заболевания, вызывающие экспираторную одышку

• бронхиальная астма; в этом случае отмечается связь возникновения приступа с контактом с провоцирующим фактором; может отмечаться сезонность заболевания или появление других признаков аллергической патологии (крапивница, зуд);
• обструктивный бронхит; приступ диспноэ в таком случае сопровождается симптоматикой, типичной для бронхита (повышенная температура, дыхательная недостаточность, акроцианоз, слабость).
• бронхиолит;
• хроническая эмфизема;
• опухолевое поражение бронхов;
• хроническая обструктивная болезнь бронхов;
• пневмосклероз;
• инородные тела, попавшие в дыхательные пути (в крупные бронхи или трахею);
• нарушение функции лёгких.

В одних случаях при этих заболеваниях экспираторная одышка возникает приступообразно, в других же пациент постоянно вынужден испытывать чувство дискомфорта.

Диспноэ экспираторного характера при бронхиальной астме чаще провоцируют следующие факторы:

• чаще возникает в ночное время;
• физическое напряжение;
• контакт с аллергенами;
• сильный стресс;
• холод;
• резкие запахи и другие раздражающие агенты.

Клинические проявления

1. Длина выдоха. Этот параметр существенно меняется; в ряде случаев длительность выдоха может превышать длительность вдоха.
2. Значительное напряжение мышц грудной клетки, сопровождающее выдох.
3. Выбухание межрёберных промежутков, что говорит о смене внутригрудного давления.
4. Вместе с тем, во время выдоха становятся чётко видны вены шеи.
5. При длительном течении заболевания, вызывающие экспираторную одышку, например, бронхиальной астмы, при перкуссии грудной клетки выявляется опущение нижних границ лёгких.
6. Лёгкий свист или крепитация (похрустывание) во время выдоха; обычно данные признаки выявляются в ходе аускультативного исследования, но иногда эти звуки бывают слышны и на расстоянии.
7. Боли в грудной клетке, сопровождающие дыхательные движения.

Диагностика

Для уточнения причины и характера одышки следует провести следующие обследования:

• рентгенография грудной клетки;
• ЭХО КГ;
• определение газового состава крови;
• исследование жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) или пневмотахометрия для определения степени обструкции лёгких.

Иногда человек чувствует нехватку воздуха, у него нарушается

ритм дыхания, его глубина. Медицинское название этого заболевания — диспноэ , или одышка, она бывает трех видов: инспираторная , когда затруднен вдох, смешанная — возникает при сердечной недостаточности или тяжелой патологии легких, в этом случае тяжело и вдохнуть, и выдохнуть. Третий вид — экспираторная одышка , появляется вследствие сужения мелких сосудов бронхов, при которой больной не может свободно выдохнуть. Об этом виде диспноэ подробнее будет описано в статье.

Помощь больному при приступе одышки

При нарушении частоты дыхательных движений у человека появляется неприятное чувство удушья, которое часто сопровождается паническим страхом. Для купирования приступа, как правило, вызывают врачей, но до их приезда следует оказать больному первую доврачебную помощь .

Эти несложные методы следует запомнить, особенно если в семье есть люди, у которых неоднократно случаются приступы одышки по каким-либо причинам:

• часто приступы удушья сопровождаются паникой, поэтому больного надо успокоить;
• если заболевание аллергического характера, по возможности убрать аллерген;
• проветрить помещение — открыть дверь балкона, окна;
• во время приступа в помещении должна быть повышенная влажность, для этого можно развесить мокрые простыни или заполнить ванну горячей водой;
• дать ингалятор с прописанным препаратом;
• при необходимости больной может выпить отхаркивающие лекарства;
• одежда не должна затруднять дыхание — надо снять шарф, галстук, расстегнуть воротник;

Принять одно из удобных положений, которое облегчает дыхание:

Иногда приступ начинается, когда рядом нет близких людей и помочь некому. В этом случае пациент должен сам попытаться облегчить свое состояние. Как показала практика, хорошо помогает дыхательное упражнение «сжатые губы » — надо сделать длительный выдох через закрытый рот. При таком дыхании в дыхательных путях давление уменьшается и больному становится легче.

Причины возникновения экспираторной одышки

Чувство нехватки воздуха может появиться и у здорового человека, например, при длительном быстром беге, это нормальное явление и дыхание быстро восстанавливается в состоянии покоя.

Но если человек не может, например, пройти несколько метров, не задохнувшись, надо срочно обращаться в медицинское учреждение для обследования. Так как одышка не болезнь, а следствие заболевания, в обязательном порядке это заболевание надо диагностировать.

Причины возникновения одышки:

Диагностировав заболевание, которое является причиной одышки, назначают лечение.

Симптомы экспираторной одышки

Количество дыханий у взрослого человека в 1 минуту — от 16 до 20. Увеличение частоты дыхания называется одышкой. Основной признак экспираторной одышки — это затрудненный и длительный выдох.

Врачи отмечают также следующие симптомы:

1. Увеличение венозного давления в области шейного отдела.
2. Во время выдоха пациент может испытывать болезненные ощущения.
3. Гипергидроз, то есть повышенная потливость частей тела.
4. Кожные покровы бледные, губы становятся синюшного цвета.
5. Общая слабость, быстрая утомляемость.
6. Могут возникнуть затруднения в сокращении диафрагмы.
7. Чувство стеснения в груди.
8. Удушье.
9. Хрипы при выдохе, которые слышны даже на расстоянии.

Если причина заболевания астма, то очередной приступ может возникнуть после контакта с веществом, вызывающем аллергию больного. Могут появиться такие признаки аллергической реакции, как насморк, слезоточивость, кашель, крапивница.

Диагностика заболевания

Сначала больного осматривает врач, он определяет ритм одышки и частоту дыхания. Выслушивает звуки, которые образуются в процессе функционирования бронхов и легких. Также для диагностики важно знать, появилась ли одышка внезапно или развивалась в течение некоторого времени.

После физического осмотра врача пациенту предлагают

пройти обследование.

1. У больного берут кровь на общий анализ.
2. Делают биопсию легких.
3. Делают рентгенограмму, с ее помощью можно определить несколько заболеваний, вызывающих одышку.
4. Проводят ЭКГ (электрокардиографию) при подозрении на сердечно-сосудистое заболевание.
5. Определяют жизненную емкость легких (ЖЕЛ) по степени обструкции (сужения) бронхов
6. Исследуют газовый состав крови.
7. Проводят компьютерную томографию органов грудной клетки.
8. Делают ЭХО-КГ (эхокардиография) сердца.

Проведя все методы диагностики, можно получить абсолютно точную картину недуга, что дает врачам возможность определить правильную программу лечения .

По пробе Штанге можно самому протестировать одышку. Для этого надо несколько минут посидеть в спокойном состоянии, сделать очень глубокий вдох и выдох, задержать дыхание на вдохе. Если человек при этом может не дышать 40-45 секунд, а потом не кашлять, значит, одышкой он не страдает.

Лечение

Когда основное заболевание, провоцирующее одышку, найдено, приступают к его лечению:

• при бронхиальной астме назначают ингаляторы и раствор эуфиллина внутривенно — с целью купирования приступа;
• при аллергической одышке пациенту прописывают антигистаминные препараты;
• при спазмах используют спазмолитические препараты;
• для улучшения кровообращения хорошо помогает специальная гимнастика;
• при обструктивном бронхите показан постельный режим, физические нагрузки в минимальном количестве;
• при пневмонии назначают антибиотики, жаропонижающие, муколитические (разжижающие) мокроту средства;
• назначают терапию для купирования одышки.

Самому выявить болезнь практически невозможно, поэтому не стоит тянуть время и усложнять процесс.

Лучше обратиться к врачам и быстро начать правильное лечение, тогда болезнь не будет мучить одышками и тяжелыми приступами.

По крайней мере, они будут протекать гораздо быстрее и менее мучительно.

Народная медицина при лечении одышки

Дыхание не замечается человеком, не требует никаких усилий с его стороны, пока не появится одышка. Затрудненное дыхание не может быть незаметным и не доставлять страданий человеку.

Если сочетать медикаментозное лечение с народными средствами, которые используют на протяжении многих лет, результат будет еще более благоприятным.

1. Лечение одышки медово-лимонной настойкой.

Ингредиенты:

• мед — 1 кг,
• 10 штук лимонов; 10 головок чеснока.

Приготовление:

Мед смешать с соком лимона и чесноком, пропущенным через мясорубку. Ингредиенты тщательно перемешать, поместить в стеклянную посуду, закрыть ее марлей и настаивать 24 дня.

Принимать настой на ночь по одной чайной ложке, курс лечения 60 дней.

1. Хороший результат дает отвар.

Ингредиенты:

• 500 г репчатого лука;
• 50 г сахарного песка
• 300 г морковного сока;
• 100 свекольного сока;
• 50 г сока сельдерея;
• столовая ложка меда.

Приготовление:

все продукты смешать и варить часа три на небольшом огне. Пить перед едой.

Эти народные средства помогут в таком тяжелом заболевании, как экспираторная одышка .

Профилактика экспираторной одышки

Профилактические меры уменьшают частоту приступов удушья, для этого врачи рекомендуют:

• тщательно и часто проводить влажную уборку помещения:
• убрать подальше от больного аллерген, который может вызвать приступ, больному нельзя также иметь контакт с химическими веществами;
• ни в коем случае не курить, не злоупотреблять алкогольными напитками;
• не переохлаждаться;
• заниматься закаливанием;
• принимать витаминные комплексы;
• питание должно быть полноценным, включать в свой рацион фрукты, овощи, мясо птицы, рыбу, орехи, мед. Исключить жирное, копченое, маринованное, с большим содержанием Е-добавок.
• при появлении бактериальной инфекции и при обструкции легких — пить соответствующие лекарственные препараты, антибиотики или отхаркивающие.
• проводить больше времени на свежем воздухе, по возможности гулять в хвойном лесу, соблюдать режим сна, полноценно отдыхать.

Чем опасна одышка?

Как уже было сказано, одышка — это признак, а не заболеванием и именно оно может представлять опасность, поэтому так важно быстро найти причину диспноэ. Сначала следует обратиться к участковому терапевту.

Он установит первичный диагноз и затем назначит пациенту, если это потребуется, осмотр у врачей-специалистов. При патологии легких необходима консультация пульмонолога, при подозрении на заболевание сердца — кардиолога и так далее. Важно помнить! Вовремя диагностированное заболевание быстрее и успешнее лечится и дает возможность навсегда избавить пациента от одышки.

Опасность представляет также удушье вследствие попадания инородного предмета в трахеи, гортани или бронхах. По статистике 70% предметов попадают в бронхи. Появляется кашель, одышка, синюшность. Если не удается извлечь предмет самостоятельно, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Инородное тело ни в коем случае нельзя оставлять в бронхах, это приведет к осложнениям — свищам, легочным кровотечениям и прочим неприятным последствиям. Иногда попавший в респираторную систему посторонний предмет является причиной остановки дыхания и летального исхода.

Надо заботиться о своем здоровье — отказаться от вредных привычек, лечить основное заболевание, питание должно быть сбалансированным, спать не меньше 8 часов, отдыхать и чаще бывать на свежем воздухе — все эти меры помогут меньше страдать от одышки, а в некоторых случаях избавиться от нее навсегда.

Симптомы заболеваний верхних дыхательных путей часто бывают достаточно пугающими. Инспираторная и экспираторная одышка вызывает у пациентов приступы страха перед невозможностью нормально дышать и получать достаточное количество кислорода. Ответная реакция вегетативной нервной системы только ухудшает состояние, провоцируя спастическое сокращение межреберных мышц. Необходимо знать, для каких заболеваний характерно это состояние, и каким образом можно его купировать.

В этой статье мы разберем, какие причины вызывают одышку экспираторного и инспираторного характера, а также расскажем о том, чем отличаются эти два вида. Самые распространенные заболевания у детей – это обструктивный бронхит, ларингоспазм, инородное тело в трахее и бронхе. У взрослых это состояние может быть симптомом бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, сердечной патологии (легочное сердце).

Что характерно для инспираторной одышки?

Что характерно для такого состояния как инспираторная одышка, и каким образом она может проявляться у человека. На какие признаки стоит обратить внимание? Итак, всего известно два чистых вида нарушения процесса дыхательных движений. Первый заключается в том, что пациент не может вдохнуть достаточное количество воздуха. Это и есть инспираторная одышка (приставка «ин» в переводе с латинского обозначает внутрь). Второй вид характеризуется затруднением выдоха и называется экспираторная одышка (приставка «эк» обозначает наружу). При серьезных патологиях, например, тромбоэмболия легочной артерии, может встречаться смешанный вид, при котором одинаково затруднен вдох и выдох.

Следует обратить внимание на состояние пациента. Если наблюдается изменение цвета кожных покровов лица, шеи и груди, то степень нарушения довольна серьезная и требуется немедленная медицинская помощь. При хронических патологиях приступ может длиться несколько часов и разрешаться под влиянием бронходилататоров. Провоцируется состояние физическими нагрузками и повышенным нервным напряжением. При внезапно развивающемся процессе затруднения вдоха следует немедленно обратиться к врачу.

Причины нарушения процесса дыхания

Причины, по которым возникает нарушение процесса дыхания, могут включать в себя соматические, неврогенные и травматические поражения слизистой оболочки трахеи, бронхов и альвеолярной ткани. Для начала рассмотрим причины инспираторной одышки, встречающейся с большей регулярностью.

На первом месте среди внезапно возникающих приступов на фоне общего благополучия стоит пневмоторакс. Это тяжелое поражение плевральной полости, которая может заполняться воздухом, жидкостью. Развивается в основном при наружных травмах грудной клетки, переломах ребер. Выпот жидкости при венозном застое крови характерен для заболеваний сердечнососудистой системы. Присутствуют жалобы на сильную боль в груди и ощущение невозможности вдохнуть воздух. Кожные покровы бледные. Возможна потеря сознания. Требуется экстренная медицинская помощь.

К экстренным состояниям также относится тромбоэмболия легочной артерии, при которой смерть человека может наступить в ближайшие 15-20 минут. Вызывается движением крупного тромба и закупоркой легочной артерии. Одышка возникает внезапно на фоне общего благополучия. Человек хватает руками за горло и может потерять сознание. При частичной закупорке клиническая картина развивается постепенно: кожные покровы становятся бледными, появляется тупая боль в груди, при отхождении во время кашля мокроты в ней присутствуют прожилки крови.

Бронхиальная астма в состоянии астматического статуса часто вызывает приступы нарушения процесса вдоха и выдоха. Дыхание при этом как бы парализуется за счет экстренного сужения просвета всего бронхиального дерева, под влиянием выделяемого тучными клетками гистамина. Приступ начинается с затруднения выдоха (экспираторная одышка), затем человек начинает испытывать трудности с вдыханием.

Среди жалоб распространены:

• чувство сильного давления в грудной клетке;
• кашлевые приступы затяжного характера;
• увеличение частоты сердечных сокращений и ощущение толчков сердца;
• головокружение и сильная мышечная слабость.

Купировать подобное состояние у больного бронхиальной астмой может только опытный врач, поскольку привычные ингаляторы даже с кортикостероидами не проникают в пораженное бронхиальное дерево.

Причиной появления инспираторной одышки на фоне длительно протекающего простудного заболевания может стать развивающаяся пневмония крупозного или очагового типа. Состояние пациента резко ухудшается, наблюдается сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, одна половина грудной клетки отстает в процессе дыхания. Одышка появляется при любых физических нагрузках. Требуется немедленный рентген грудной клетки с целью выявления очага поражения легочной ткани.

ХОБЛ и обструктивный бронхит также являются причинами нарушения процесса дыхания, но они легко поддаются коррекции с помощью фармакологических препаратов. Постоянная одышка инспираторного характера присутствует при эмфиземе легких. Ларингит и трахеит могут вызывать кратковременное затруднение вдоха конвульсивного характера с компенсаторной целью. Происходит это обычно под влиянием холодного воздуха или табачного дыма.

Помимо поражения легочной ткани и бронхиального дерева одышку могут вызывать патологии сердечнососудистой и нервной системы. Среди них наиболее часто встречаются:

• невроз и паралич мышц диафрагмы – теряется способность мышечного усилия при вдохе;
• инфаркт миокарда и сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия;
• приступы панической атаки.

Физиологическая инспираторная одышка может возникать при серьезных физических нагрузках, например, при беге на большие дистанции, интенсивной ходьбе на лыжах, езде на велосипеде, плаванье. Обычно такие приступы проходят без посторонней помощи.

У детей стоит обращать внимание на признаки попадания инородного тела в трахею и бронхи. Увидеть их невооруженным взглядом невозможно. Поэтому, если ребенок не может в полной мере вдохнуть воздух следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Как победить инспираторную и экспираторную одышку?

Как вести себя во время развивающегося приступа? Для начала стоит успокоиться и взять себя в руки. Затем следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и после этого обеспечить приток свежего воздуха. Пострадавшего ни в коем случае нельзя укладывать в горизонтальном положении. Лучшее оставить в сидячем положении. Тугие воротнички, галстуки, шарфы с шеи снять, освободить грудную клетку. Можно дать попить теплого сладкого чая. Никакими ингаляторами и фармакологическими препаратами до приезда врача пользоваться не рекомендуется. Этим можно нанести непоправимый вред здоровью. Пострадавшего человека.

Как победить недуг, если испытываете инспираторную и экспираторную одышку постоянно, даже после незначительных физических нагрузок? Для этого необходимо обратиться на прием к терапевту и пройти полное обследование, которое включает в себя ЭКГ, флюорографию, исследование жизненного объема легких, спирографию, компьютерную томографию, бронхоскопию. В результате проведенных обследований будет выявлена точная причина нарушения процесса дыхания и назначена адекватная терапия.

Самостоятельно можно предпринять следующие меры:

• немедленно бросить курить и отказаться от нахождения в одном помещении с курильщиками;
• начать борьбу с лишним весом, поскольку именно он является наиболее частой причиной инспираторной одышки у здоровых на первый взгляд людей;
• проводить ежедневно на свежем воздухе не менее 2-х часов, предпочтительно при этом заниматься подвижными играми, ходьбой, физическим трудом;
• прекратить нервничать по пустякам и научиться эффективно справляться со стрессовыми ситуациями.

Не забывайте о том, что причиной патологического состояния может стать туберкулез легких. Выявить эту инфекцию на ранней стадии помогает обычная флюорография. Не пренебрегайте этим эффективным средством профилактики. Делайте флюорографию ежегодно.

Врач-терапевт Нечаева Г.И.

Экспираторная одышка представляет собой нарушения в работе легких, при которых затруднен выдох. Заболевание является следствием потери эластичности внутренних стенок легких, сужения слизистых путей бронхиол, судорожного сокращения мышц легких или аллергической реакции.

Признаки

Признаками проявления одышки экспираторного типа могут быть:

• боли в грудной клетке во время выдоха;
• гипергидроз;
• повышение венозного давления шейного отдела;
• посинение губ;
• побледнение кожи и лица больного.

• общей слабостью и усилением одышки;
• кожный покров обретает синюшный цвет.

Кроме того, экспираторная одышка может проявляться хрипящими и свистящими звуками во время выдоха больного.

Причины

• При расстройстве функций дыхательного отдела в стволах продолговатого мозга . Может возникнуть в результате превышения дозы снотворных, наркотических, анестетических медикаментов. Нарушение сопровождается изменением глубины и частоты дыхания.
• При торако-диафрагмальных расстройствах грудной аорты . Экспираторная одышка может возникнуть в результате деформации позвоночного отдела туловища вследствие избыточного скопления жидкости в грудной полости. При развитии заболевания у больного наблюдается кашель, сопровождающийся активным выведением вязкой мокроты.
• При бронхиальной обструкции . Одышка может возникнуть в результате расстройства функций бронхов, вследствие нарушения эластичности внутрилегочных тканей. Экспираторная одышка проявляется при бронхиальной астме, бронхопульмональном раке, воспалении бронхов или при попадании инородного тела в бронхиальную аорту. Симптоматически одышка при бронхиальной обструкции может проявляться в виде резких приступов удушья. За спокойным и ровным вдохом может следовать шумный выдох, требующий значительных усилий больного.
• При нарушении сердечно-сосудистой системы . Экспираторная одышка в данном случае, как правило, проявляется в результате дисфункций левожелудочного отдела мозга и при замедленном кровообращении в малом желудке. Одышка экспираторного типа может стать следствием следующих нарушений сердечно-сосудистой системы: гипертонии, дисфункции миокарда, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердца. На начальной стадии развития у больных наблюдается одышка, проявляющаяся в нехватке воздуха. С развитием патологии экспираторная одышка наступает в виде приступов удушья уже при небольшой физической активности. Последняя степень экспираторной одышки при нарушении сердечно-сосудистой системы сопровождается удушьем у больного даже в состоянии покоя и сна. Симптомы конечной стадии заболевания свидетельствуют о том, что одышка переходит в хроническую патологию.
• При изменении концентрации pH в крови. Экспираторная одышка при нарушении состава крови может возникнуть вследствие расстройства печени и почек, а также при нарушениях эндокринной системы. У больных наблюдается повышение частоты и глубины дыхания, снижение аппетита, апатия, а также побледнение кожи. С развитием патологии бледная кожа пациента обретает желтый цвет.

• колебание кислотно-щелочного баланса крови;
• недостаток содержания кислорода;
• избыток концентрации диоксида углерода в составе крови.

• нарушение метаболизма (см. также: );
• ожирение (в результате перегрузки сердца, кровь перекачивается в избыточном количестве);
• ухудшение подвижности диафрагмы;
• (вследствие уменьшения количества эритроцитов в организме нарушается кислородный баланс в крови);
• психическое нарушение (истерия);
• беременность.

Экспираторная одышка при бронхиальной астме

Экспираторная одышка при бронхиальной астме сопровождается проявлением резко возникающих приступов удушья. Спокойно сделав короткий вдох, больной испытывает серьезные затруднения и шумные звуки при выдохе.

Лечение экспираторной одышки при бронхиальной астме эффективно купируется ингаляциями бета-адреностимуляторов (например, Фенотерол, Беротек, Сальбутамол). Поскольку указанные медикаменты имеют эффект непродолжительного воздействия, больным не рекомендуется делать более двух использований за один раз. Между сеансами ингаляции должно пройти не менее 20 минут.

При экспираторной одышке, в отличие от больных сердечными заболеваниями, пациентов не нужно укладывать положением туловища вверх для улучшения дыхания. Если произошел приступ, больной должен принять положение сидя или полусидя, держа руки упертыми в сиденье кровати.

Диагностика и методы лечения

Диагностика и лечение экспираторной одышки должно быть направлено на устранение нарушений, которые являются причиной экспираторной одышки. То есть, чтобы устранить или уменьшить экспираторную одышку, необходимо в первую очередь устранить основное заболевание. В зависимости от разновидности основного заболевания лечение одышки может быть разным:

• Бронхолитические медикаменты рекомендуются для устранения спазма при бронхиальной астме. Для лечения рекомендуются ингаляции бета-адреностимуляторов непродолжительного воздействия – Фенотерол, Беротек, Сальбутамол.
• Сердечные гликозиды для лечения экспираторной одышки помогут при дисфункциях левожелудочного отдела сердца. При сердечной одышке экспираторного типа необходимо лечение бета-адреноблокаторами , такими как Ацебутолол, Метопролол, Пропранолол. Также возможно лечение антиаритмическими медикаментами , например, Дилтиазем, Верапамил, Амиодарон.
• Пункция предусмотрена при избыточном скоплении жидкости в плевральной полости бронхов. Помимо плевральной пункции для лечения одышки врач может назначить УВЧ-терапию , а также массаж и дыхательные упражнения .

• электрокардиограмм;
• эхокардиография;
• рентген;
• исследования газового баланса в составе артериальной крови.

Если одышка экспираторного типа сопровождается тяжелой формой кислородной недостаточности в ночное время суток, то необходимо пройти лечение при помощи глубокой ультразвуковой санации в комплексе с сеансами иммунотерапии.

Для устранения одышки экспираторного типа даже при использовании большинства средств современной бронхиальной терапии, необходимо соблюдать дополнительные условия:

• прекратить курение, что в свою очередь, снизит уровень угарного газа и никотина в составе крови;
• соблюдать режим физической реабилитации, что поможет сохранить устойчивость во время физической активности.

Доврачебная помощь

В помещении, в котором находится больной, воздух должен быть влажным. Можно поставить кипятить воду с открытой крышкой, повесить мокрые полотенца или наполнить ванну горячей водой. Кроме того, комната должна хорошо проветриваться. При необходимости можно открыть окно или дверь.

Профилактические мероприятия

При аллергической реакции бронхов необходимо полностью устранить фактор воздействия аллергена на больного экспираторной одышкой.

В помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку.

Больные экспираторной одышкой могут воспользоваться отхаркивающими медикаментами и муколитическими средствами в случае, если одышка является следствием обструкции бронхиальной полости.

Чрезмерное переохлаждение вызывает риск появления экспираторной одышки, поэтому необходимо избегать резких перепадов температуры.

Самым важным фактором для предотвращения одышки экспираторного типа и любого другого заболевания является улучшение образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение правильного питания и восьмичасового сна.

Особенности экспираторной одышки у детей

• около 60 вдохов у детей от 0 до 6 месяцев;
• 50 вдохов в минуту у детей 6-12 месяцев;
• у детей от 1 года до 5 лет число не должно превышать 40 вдохов в минуту;
• для детей от 5 до 10 лет характерно 25 вдохов в минуту;
• 20 вдохов в минуту для детей от 10 до 14 лет.

Одышкой (диспноэ) называют расстройство ритма и глубины дыхания, сопровождающееся субъективными симптомами в виде ощущения нехватки воздуха. В таком состоянии пациент может жаловаться на ощущение нехватки воздуха, болезненность в районе грудной клетки. Может выявляться цианоз губ, выраженная бледность кожных покровов, повышенная потливость; при затянувшемся приступе диспноэ кожные покровы приобретают сероватый оттенок и развивается прогрессирующая слабость. В случае выраженного диспноэ, может развиться приступ удушья.

Классификации одышки

Клинические разновидности:

1. Инспираторная одышка характеризуется затруднением дыхания, возникающим на вдохе. Одним из первых симптомов инспираторной одышки является ощущение пациента, что он не может вдохнуть достаточное количество воздуха. Вдох при инспираторном диспноэ шумный, часто сопровождается хрипом, сухим по характеру кашлем. Причина такого расстройства дыхания - сужение просвета трахеи или крупного бронха различного генеза.
2. При экспираторной одышке пациент испытывает затруднение при попытке сделать выдох. Характерна следующая картина: короткий, свободный вдох и тяжёлый, затруднённый выдох. Такое расстройство развивается при сужении просвета мелких бронхов.
3. Диспноэ смешанного характера - наиболее часто встречающийся в клинической практике вариант. Причинами такого расстройства кроются в запущенных патологиях лёгких и сердечной недостаточности.

По частоте дыхательных движений:

Тахипноэ . Частота дыхательных движений повышена (от 20 минут и более), дыхание поверхностное. Такое расстройство дыхания характерно для лихорадочных состояний, заболеваний крови, в том числе, анемии; при истерии частота дыхательных движений достигает 60−80 минуту.

Брадипноэ . Это патологическое снижение частоты дыхательных движений (ЧДД менее 12 минуту). Такая ситуация характерна для поражения мозговых оболочек и мозга; выраженной гипоксии, ацидоза (например, при сахарном диабете, в том числе при диабетической коме).

Основные причины, вызывающие одышку

Экспираторная одышка

При экспираторной одышке создаётся впечатление, грудная клетка практически не участвует в дыхании, а как бы непрерывно находится в положении, характерном для вдоха.

Интенсивность одышки напрямую зависит от причинного фактора, вызвавшего её, от стадии и степени тяжести заболевания, от наличия мокроты, механизма развития экспираторной одышки. Воздух при этом состоянии свободно входит в лёгкие, но вследствие спазма бронхиальных стенок и их отёчности полностью не выходит; такая ситуация может осложниться скоплением слизи, имеющей высокую вязкость.

В отличие от больных с сердечной патологией пациенты с экспираторным апноэ не нуждаются в высоком положении верхней половины тела, однако, нередко принимают вынужденное положение. Зачастую для того, чтобы выдохнуть, пациент принимает характерную позу, фиксируя плечевой пояс (ортопноэ).

Заболевания, вызывающие экспираторную одышку

В одних случаях при этих заболеваниях экспираторная одышка возникает приступообразно, в других же пациент постоянно вынужден испытывать чувство дискомфорта.

Диспноэ экспираторного характера при бронхиальной астме чаще провоцируют следующие факторы:

• чаще возникает в ночное время;
• физическое напряжение;
• контакт с аллергенами;
• сильный стресс;
• холод;
• резкие запахи и другие раздражающие агенты.

Клинические проявления

Диагностика

Для уточнения причины и характера одышки следует провести следующие обследования:

• рентгенография грудной клетки;
• ЭХО КГ;
• определение газового состава крови;
• исследование жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) или пневмотахометрия для определения степени обструкции лёгких.

Помощь при экспираторной одышке

1. Доврачебная помощь . До прибытия врачебной бригады больному следует придать сидячее (или полусидячее) положение. Немаловажно эмоциональное состояние больного: оно влияет на выраженность приступа, поэтому пациента следует максимально успокоить .
2. Для устранения приступа применяются бронхолитические препараты .
3. При бронхиальной астме показана госпитализация больного.
4. При трудноконтролируемом приступе обосновано применение глюкокортикостероидных гормонов (в таблетированной или инъекционной форме).
5. Купирование острого приступа возможно посредством применения ксантинов - эуфиллина или теофиллина.