L’infection par le VIH est aujourd’hui l’une des maladies les plus dangereuses. Cette maladie est de nature virale et se transmet uniquement de personne à personne. L'infection se produit par le sang, le sperme et les sécrétions vaginales contaminés. Aujourd'hui, un certain nombre de tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer cette infection, ce qui permet de confirmer ou d'infirmer la présence d'une infection dans le corps humain. Ce n’est un secret pour personne que parfois, dans la pratique de laboratoire, un résultat faussement positif pour le VIH se produit.

Fiabilité des résultats VIH

Raisons possibles d'un résultat faussement positif lors d'un test d'infection par le VIH

Il existe un certain nombre de maladies, de conditions pathologiques et d'autres facteurs qui peuvent potentiellement donner un résultat faussement positif :

• réactions croisées avec des anticorps dirigés contre d'autres infections virales ou bactériennes ;
• grossesse, surtout si une femme n'accouche pas pour la première fois ;
• diverses maladies pulmonaires de nature infectieuse;
• infection par une hépatite virale;
• stade aigu de l'état grippal avec mobilisation importante du système immunitaire dans le corps ;
• anomalies du système de coagulation sanguine;
• conditions après une transplantation d'organes et de tissus ;
• périodes individuelles cycle menstruel chez les femmes présentant des changements hormonaux anormaux ;
• une augmentation de la concentration de certaines substances dans le sang (par exemple, la bilirubine).

Les réactions croisées sont l’une des causes les plus courantes de faux positifs en laboratoire. Le fait est que diverses maladies allergiques, y compris celles de nature auto-immune, sont courantes dans la population. Où le système immunitaire Le corps est constamment en état d’alerte et produit une variété d’anticorps en grande quantité. Lors du test VIH, ils entrent en réaction chimique avec un réactif, et l'équipement donne une lecture fausse.

Assez aussi cause commune les erreurs se trouvent être porteuses de l'un ou l'autre infection virale. Par exemple, il peut s’agir d’un virus de l’hépatite ou d’un virus de l’herpès. Par conséquent, si un résultat positif pour le VIH apparaît, il est nécessaire, en plus de mener des études supplémentaires sur cette infection, de vérifier si la personne est porteuse d'agents pathogènes d'autres maladies virales. Il convient de noter que l'on rencontre souvent une situation d'infection simultanée avec plusieurs infections.

Si le patient a subi une greffe d'organe ou de tissu quelques mois avant de subir un test de dépistage du VIH, un résultat de test erroné est assez courant. Cela est dû au fait que l'organe transplanté, par exemple le foie, est initialement puis progressivement rejeté. Cela se produit avec la participation directe du système immunitaire, qui produit un complexe composé d'une grande variété d'anticorps. Ces anticorps, produits par l'organisme en réponse à des tissus étrangers, réagissent avec les réactifs des systèmes de test du VIH.

Sensibilité des méthodes

Important! Avant de faire un test VIH, s'il n'est pas effectué de manière anonyme, le médecin doit être informé de l'état de la grossesse, des opérations récentes et des autres actes médicaux.

Dépistage de l'infection par le VIH à la maison

Récemment, dans de nombreux pays développés du monde, des systèmes de test portables pour l'auto-examen de l'infection par le VIH à domicile ont été distribués. Le réactif utilisé dans ces systèmes est capable de détecter la présence d’une infection dans le corps humain en un temps record.

Il existe trois types de kits de diagnostic destinés à un usage domestique par tous :

1. Un kit pour tester la salive pour la présence du VIH.
2. Kit pour tester l'urine pour la présence du VIH.
3. Kit pour tester le sang pour le VIH.

Test à domicile

Chacune de ces méthodes présente ses propres avantages et inconvénients. Par exemple, un kit pour tester le liquide salivaire est le plus simple à utiliser. Cela est dû au fait que le test nécessite de la salive, qui est très facile à obtenir. On pense que les deux autres options donnent un résultat légèrement plus précis. Mais les experts parlent de la même valeur pour les trois types de systèmes de test à domicile. L'inconvénient d'un kit d'analyse d'une goutte de sang est qu'il faut s'abîmer soi-même la peau et respecter les règles d'asepsie.

Résultat faussement positif chez la femme enceinte

Il est bien connu que pendant la grossesse, un test VIH peut donner des résultats incorrects. Cela est dû au fait que de graves changements hormonaux se produisent dans le corps d'une femme enceinte. Dans le même temps, le système immunitaire de la future mère est également impliqué dans une activité vigoureuse.

Un spectre de divers anticorps est produit. Beaucoup d’entre eux sont très importants pour la santé du bébé, car ils pénètrent dans la barrière placentaire et confèrent à l’enfant une immunité pendant les premiers mois de sa vie. Mais ces anticorps peuvent très facilement interagir avec les réactifs des systèmes de dépistage du VIH.

Si une erreur médicale survient

Si vous obtenez un résultat positif lors d’un test de dépistage du VIH, ne paniquez pas. Tout d’abord, il est impératif de répéter l’analyse dans un autre laboratoire et, de préférence, en utilisant un autre système de test. Cette recommandation est faite par le comité compétent de l'Organisation mondiale de la santé, qui s'occupe de la prévention et du traitement de l'infection par le VIH.

Dès la nouvelle réception analyse positive Les anticorps nécessitent une confirmation fiable de la présence du virus dans le sang par une autre méthode. Elle peut également être répétée dans un autre laboratoire. Ce n'est qu'après cela que nous pourrons parler de la présence d'une infection par le VIH dans le corps humain. N'oubliez pas non plus les raisons ci-dessus lorsque le test donne un résultat incorrect.

Important! Lorsqu'elle est effectuée correctement, la méthode de détermination des particules virales elles-mêmes dans le sang donne rarement un résultat incorrect. Bien que de tels cas ne soient pas exclus.

Si les résultats de diagnostics erronés antérieurs étaient dus à des erreurs du personnel médical, tout citoyen a le droit de s'adresser aux autorités judiciaires pour obtenir une indemnisation appropriée pour préjudice moral. Mais ce droit est rarement utilisé, car les gens ont peur d’être discriminés et stigmatisés.

Comment passer le test vous-même

Pour effectuer un examen indépendant de l'infection par le VIH à domicile, vous devez disposer d'un kit spécial conçu pour tester un fluide biologique particulier. La sécrétion testée (une goutte de sang, de salive ou une petite quantité d'urine) est placée dans un récipient ou un pot spécial contenant un réactif. Après cela, vous devez attendre 15 à 20 minutes.

Les systèmes de test modernes donnent trois variantes de résultats : positifs, négatifs et douteux.

Si un résultat douteux est obtenu, il est recommandé de répéter l'étude après un certain temps. Selon les experts, les systèmes de test modernes à usage domestique sont assez précis. La précision de la détermination, selon certains auteurs d'articles scientifiques, atteint 99 %.

Cependant, pour poser un diagnostic final, un examen dans les conditions modernes est nécessaire. laboratoire médical, qui dispose d'une gamme complète de méthodes modernes pour diagnostiquer l'infection par le VIH. La prescription d'un traitement pour un diagnostic confirmé est effectuée uniquement dans un établissement médical par des spécialistes qualifiés.

Pourquoi cela arrive-t-il?

La syphilis ordinaire se développe lorsque Treponema pallidum, l'agent causal de cette maladie, pénètre dans le corps humain. Au cours de son activité, le patient développe des symptômes de la syphilis : éruptions cutanées, bosses, gommes, etc.

Dans le même temps, l’immunité du patient n’est pas en reste : comme pour toute infection, elle sécrète des anticorps (protéines protectrices) et envoie également des cellules du système immunitaire vers les endroits où les bactéries se multiplient.

Grâce à ces mesures, la plupart des Treponema pallidum meurent. Restent cependant les bactéries les plus tenaces, qui changent de forme de sorte que le système immunitaire ne peut plus les reconnaître.

Sous sa forme kystique, le tréponème pallidum ne peut être actif, mais il peut se reproduire

Ce type de tréponème pallidum « masqué » est appelé formes kystiques ou formes en L. Sous cette forme, le Treponema pallidum ne peut pas être actif, mais il peut se reproduire.

En conséquence, lorsque le système immunitaire « perd sa vigilance », des bactéries qui se multiplient secrètement pénètrent dans la circulation sanguine et nuisent à plusieurs reprises à l’organisme.

La même chose se produit en cas de traitement inapproprié de la syphilis. Si l'antibiotique est mal choisi ou à la mauvaise dose, tous les Treponema pallidum ne meurent pas - les survivants se déguisent et restent invisibles jusqu'à des temps meilleurs.

La syphilis est une maladie vénérienne causée par Treponema pallidum. Treponema pallidum appartient à la classe bactérienne des spirochètes.

La maladie se transmet sexuellement, de la mère au fœtus in utero, par transfusion sanguine et parfois par contact de plaies ouvertes avec un agent infectieux.

Si le traitement est inopportun ou inadéquat, la syphilis se développe en quatre étapes.

La syphilis en tant que maladie présente de nombreuses manifestations et peut imiter d’autres infections sexuellement transmissibles ou des immunopathologies à un stade avancé. Pour cette raison, la maladie a même reçu le surnom de « grand imposteur ».

La complexité et la variabilité de l'évolution de la maladie ont incité William Osler à conclure que l'ignorance de la syphilis équivaut à l'ignorance de tous les médicaments.

Beaucoup des personnes célèbres tout au long de l'histoire, ont souffert de la syphilis, notamment Bram Stoker, Henri VIII et Vincent van Gogh. Depuis la découverte de la pénicilline au milieu du 20e siècle, la maladie est devenue beaucoup moins courante, mais les efforts visant à l’éradiquer n’ont pas été entièrement couronnés de succès.

Le premier signe de la syphilis peut être l'apparition d'une formation subtile et douloureuse dans la région génitale, l'anus ou cavité buccale. Cette formation s'appelle chancre. Souvent, les gens n'attachent pas beaucoup d'importance à ce phénomène, confondant le chancre avec les signes d'autres maladies.

Le diagnostic de la syphilis est difficile. Des tests faussement positifs pour la syphilis se produisent souvent.

La maladie peut évoluer de manière asymptomatique pendant plusieurs années. Diagnostic précoce est très important, car un long cours peut rendre une personne handicapée.

L'infection affecte le système cardiovasculaire et le cerveau.

Une réaction faussement positive à la syphilis est le plus souvent observée lorsque le test est primaire. Le patient subit des examens lors du prochain examen médical, préventif ou ciblé.

Il est recommandé à chacun de réaliser de tels tests ; en médecine, on les appelle tests de dépistage ou tests non tréponémiques.

Les erreurs de diagnostic étant fréquentes, le traitement ne doit pas être commencé immédiatement après l'avoir reçu. Tout d'abord, cela est dû à la particularité de tels tests : ils peuvent réagir et donner un résultat similaire avec le développement de certaines autres maladies : processus inflammatoire, destruction de cellules dans le corps, etc.

Afin de confirmer ou d'infirmer le fait de l'infection, il est nécessaire de mener une étude répétée, ainsi que d'effectuer des tests immunologiques. La photo ci-dessous est un exemple de la manière dont les tests sont effectués.

Résultat faussement positif et ses causes

Les erreurs décisionnelles peuvent être dues à des erreurs techniques et à des erreurs lors de la recherche, ainsi qu'à la qualité des réactifs. Malgré les nombreux avantages des outils de diagnostic RPGA, ELISA et RIF et leurs modifications utilisées pour le diagnostic de la syphilis, des résultats de tests peu fiables sont parfois notés.

Cela peut être dû à la fois à un niveau de qualification et de responsabilité professionnelle insuffisant du personnel (erreurs dites non biologiques ou techniques) et aux caractéristiques des échantillons testés (erreurs biologiques).

C'est le nom donné à la présence d'une réaction positive à la syphilis selon un examen sérologique en l'absence réelle de la maladie. Découvrez les raisons de la réaction du corps au test dans cet article. Il est très important de distinguer la syphilis faussement positive de la sérorésistance et de la séropositivité.

Est-il possible d'avoir une réaction positive à une prise de sang en l'absence de syphilis ?

Oui, vous pouvez obtenir une réaction faussement positive si vous :

diabète;

grossesse;

maladies oncologiques;

pneumonie;

l'alcoolisme ou la toxicomanie ;

vous avez récemment été vacciné.

Si vous recevez une réaction positive à un test sanguin pour la syphilis, vous devez immédiatement subir un examen détaillé par un vénéréologue afin de commencer le traitement le plus rapidement possible.

Les médecins confrontés à diverses manifestations de la maladie invoquent de fausses prémisses biologiques. Une proportion de personnes ayant reçu un test faussement positif pour la syphilis souffraient en réalité de lupus.

Ce groupe comprend également le béjel et la fièvre récurrente, la leptospirose et la leptospire. Cependant, après avoir reçu une telle conclusion, le médecin ne peut pas déterminer immédiatement la présence de la maladie s'il n'y a pas non plus de signes extérieurs.

Un réexamen est nécessaire. L'absence de symptômes une deuxième fois et un résultat négatif indiquent seulement que la personne a reçu un verdict erroné.

Il ne reste plus qu'à trouver une maladie alternative, qui pour l'instant se cache habilement et ne se laisse pas détecter visuellement.

L'état actuel du corps peut également affecter la réception d'un résultat faussement positif. La LPR peut résulter d’une commotion cérébrale, de règles normales, d’un traumatisme important ou de la goutte.

Les pannes techniques, bien que rares, provoquent également un test faussement positif pour la syphilis. Les erreurs des techniciens de laboratoire ou les dysfonctionnements des équipements conduisent à des résultats incorrects.

Le fait de ne pas reconnaître les réactions sérologiques faussement positives pour la syphilis peut avoir des conséquences pronostiques et sociales négatives. Ne vous contentez pas de votre intuition. Le diagnostic nécessite une confirmation ou une réfutation compétente.

Parfois, les résultats d’autres tests et ELISA sont enregistrés comme faussement positifs pour la syphilis. C'est pourquoi il est recommandé d'effectuer 2 à 3 méthodes auxiliaires et de répéter le test immunoenzymatique après un certain temps.

De telles inexactitudes sont rares ; elles sont principalement dues aux facteurs suivants :

• grossesse;
• maladies chroniques;
• vaccination récente ;
• blessures.

Les résultats faussement positifs sont divisés en aigus et chroniques, selon la nature du facteur qui les a provoqués.

Classification des méthodes de diagnostic en laboratoire des maladies

Des réactions faussement positives aux tests tréponémiques et non tréponémiques peuvent être observées lorsque maladies infectieuses, dont les agents pathogènes sont antigéniquement similaires à Treponema pallidum.

Il s'agit de la fièvre récurrente, de la leptospirose, de la borréliose à tiques, des tréponématoses tropicales (pian, béjel, pinta), ainsi que processus inflammatoires causée par des tréponèmes saprophytes de la cavité buccale et des organes génitaux.

Les agents responsables des tréponématoses endémiques (pian, pinta, béjel) sont des tréponèmes qui possèdent des antigènes spécifiques au genre similaires à ceux de T. pallidum. À cet égard, les anticorps formés contre eux sont capables d'interagir de manière croisée avec l'antigène de l'agent causal de la syphilis.

La Russie n’est pas un territoire endémique pour ce groupe de maladies. Ces infections surviennent principalement dans les pays africains, l'Amérique latine et en Asie du Sud, et les cas de maladies sont rares dans la pratique des institutions médicales.

Un patient présentant des réactions sérologiques positives pour la syphilis et arrivant d'un pays où les tréponématoses sont endémiques doit être examiné pour la syphilis et se voir prescrire un traitement antisyphilitique s'il n'a pas été administré auparavant.

Réaction biologique de Wasserman faussement positive

• microscopie à fond sombre (détection de tréponèmes sur fond sombre) ;
• Test RIT – infection de lapins avec le matériel de test ;
• réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui détecte des sections du matériel génétique d'un micro-organisme.

Non tréponémique :

• réaction de fixation du complément avec l'antigène cardiolipine (CCk) ;
• réaction de microprécipitation (MPR) ;
• test rapide à la réaction plasmatique (RPR);
• test avec le rouge de toluidine.

Tréponémique :

• réaction de fixation du complément avec l'antigène tréponémique (RSCT) ;
• Réaction d'immobilisation du tréponème (RTI ou RIBT) ;
• réaction d'immunofluorescence (RIF);
• réaction hémagglutination passive(RPGA);
• test immunoenzymatique (ELISA);
• immunoblot.

DANS stade initial Vous pouvez utiliser la méthode bactérioscopique, basée sur l'identification de l'agent pathogène - Treponema pallidum - au microscope. À l'avenir, les tests sérologiques basés sur la détermination des antigènes microbiens et des anticorps produits par l'organisme dans le matériel biologique seront largement utilisés.

Aucune étude bactériologique n'est effectuée car l'agent causal de la syphilis se développe très mal sur les milieux nutritifs dans des conditions artificielles.

Toutes les méthodes de détection du tréponème, c'est-à-dire les types de tests de dépistage de la syphilis, sont divisées en deux grands groupes :

1. Direct, qui détecte directement le microbe lui-même :

2. Indirect (sérologique), basé sur la détection d'anticorps contre le microbe produits par l'organisme en réponse à une infection.

Les tests sérologiques sont divisés en deux groupes

Non tréponémique :

Tréponémique :

Les méthodes de ces analyses sont assez complexes, nous nous concentrerons donc principalement sur le moment où elles sont effectuées et sur la précision des informations qu'elles fournissent.

Disons tout de suite que la base du diagnostic de la syphilis repose sur les méthodes sérologiques. Comment s'appelle le test de dépistage de la syphilis : dans chaque cas, l'examen peut inclure différentes techniques. Ci-dessous, nous en parlerons plus en détail.

Diverses techniques et biomatériaux sont utilisés pour identifier la maladie. Aux premiers stades, la syphilis est déterminée à l'aide d'un test bactérioscopique.

Les échantillons sont examinés au microscope. L'appareil permet de détecter des souches pathogènes.

Des tests sérologiques sont effectués ultérieurement. Grâce à eux, les antigènes et les anticorps contre la maladie sont détectés dans les échantillons.

Les méthodes de détermination des infections sexuellement transmissibles sont divisées en 2 catégories :

• Direct, identifiant les micro-organismes pathogènes. Ceux-ci incluent: la microscopie à fond noir, l'analyse RIT (infection de lapins avec un biomatériau pour la recherche), la méthode PCR - réaction en chaîne par polymérase (avec son aide, les éléments génétiques de l'agent pathogène sont trouvés).
• Les tests indirects (sérologiques) permettent la détection des anticorps dirigés contre l'agent pathogène. Ils sont produits par le système immunitaire en réponse à une infection.

Une personne doit passer un test pour déterminer la syphilis presque plus souvent que quiconque : embauche, examens médicaux, examens préventifs, grossesse. La réalisation de ces études est nécessaire - elles permettent d'identifier la maladie par étapes préliminaires quand le traitement sera le plus efficace.

Le résultat positif qui en résulte déroute souvent une personne, surtout en l’absence de toute raison. La détection d'une syphilis faussement positive est un phénomène assez courant et vous ne devez donc pas céder à la panique à l'avance. Selon des informations provenant de diverses sources, jusqu'à 30 % des études primaires peuvent donner un résultat incorrect. Les raisons de ce phénomène sont multiples : changements dans l'état du corps, maladies somatiques. Pour mieux comprendre pourquoi de fausses données apparaissent, il convient d’examiner de plus près la question de recherche.

Types de tests pour la syphilis

Les méthodes de recherche clinique s’améliorent rapidement chaque année. Avec le développement de nouvelles méthodes de diagnostic, les réactions faussement positives à la syphilis deviennent moins fréquentes. Si nécessaire, le diagnostic peut inclure plusieurs méthodes différentes, ce qui vous permet d'obtenir le résultat le plus fiable.

Méthodes de recherche non tréponémiques

Ces techniques visent à identifier les protéines formées suite à l’activité du spirochète pallidum. Ils visent à identifier les « traces » du pathogène. De telles méthodes ont un pourcentage d'erreur relativement élevé (jusqu'à 10 %). De telles techniques ne sont pas spécifiques, mais elles permettent de déterminer le degré d'infection par le titre d'anticorps.

Réaction de Wasserman RW

Le test le plus couramment effectué pour détecter Treponema pallidum est test sérologique sang. La réaction de Wasserman permet de déterminer la présence de la maladie en quelques minutes seulement. Par conséquent, cette technique est le plus souvent utilisée dans les laboratoires - elle ne nécessite pas beaucoup de temps et a un coût relativement faible.

Le test utilise du liquide céphalorachidien ou du sang. Le matériel de test peut être prélevé sur un doigt (s'il n'y a qu'une seule analyse) ou sur une veine (si plusieurs études sont nécessaires). Lors d’une analyse, il peut y avoir non seulement un résultat faussement positif, mais également un résultat faussement négatif. Cela est possible dans les circonstances suivantes :

• stade précoce de l'infection, lorsque le nombre de tréponèmes dans le corps est encore faible ;
• une maladie chronique en phase de déclin, lorsque le nombre d’anticorps diminue.

Note! Un résultat faussement négatif se produit extrêmement rarement, et donc s'il y a au moins un résultat positif sur quatre, il est nécessaire de subir un examen complémentaire.

Microréaction de récipitation (MR)

Cette technique de recherche est basée sur la réaction antigène-anticorps. Cela nécessite une petite quantité de matériel pour le réaliser. Destiné à identifier les anticorps antilipidiques produits lors de la destruction des cellules du tréponème. Le sang et le liquide céphalo-rachidien du patient sont utilisés pour l'étude.

Étant donné que la destruction cellulaire peut se produire dans d’autres domaines que la syphilis, le test est utilisé comme test de dépistage plutôt que comme test de confirmation. Il existe deux analogues de cette technique :

• Test microscopique (VDRL). Du sérum sanguin inactivé est utilisé pour effectuer l’analyse. Si une lésion est suspectée système nerveux pour la syphilis, le liquide céphalo-rachidien est utilisé comme matériau de test.
• Test macroscopique (RPR). Elle est considérée comme une méthode de diagnostic rapide. Un comptage visuel des réactifs plasmatiques est utilisé.

Si la stérilité requise n'est pas respectée, cette réaction peut donner un résultat faussement positif. L'apparition d'une telle analyse est également possible en cas de lésions tissulaires non spécifiques, entraînant la destruction des lipides. En cas de résultat positif, un test tréponémique obligatoire est recommandé pour confirmation.

Méthodes de recherche sur les tréponèmes

Cette catégorie de tests fournit les données les plus précises et les résultats faussement positifs sont rares. La recherche vise à identifier des protéines spécifiques libérées par l’organisme en réponse à une infection. Ces méthodes ont un coût plus élevé et sont donc utilisées à titre de confirmation plutôt que de dépistage.

Des anticorps spécifiques commencent à être produits par l’organisme quelques semaines seulement après l’infection par le tréponème. Ils peuvent persister longtemps après la guérison de la maladie. Par conséquent, des tests spécifiques peuvent donner des résultats positifs longtemps après la rémission.

Note! Si l'analyse RW est positive et le test tréponémique négatif, une nouvelle étude est réalisée après quelques semaines.

Dosage immunoenzymatique (ELISA, EIA)

Elle est basée sur l'évaluation du taux d'immunoglobulines des classes IgA, IgB et IgM. Les deux premiers types de protéines sont produits dans le corps dès la 2ème semaine d'infection, et les IgM - un mois après l'infection.

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L'analyse est interprétée en fonction du rapport de présence d'immunoglobulines :

• seules les IgA ont été détectées – pas plus de 14 jours se sont écoulés depuis l’infection ;
• Des IgA et IgB ont été détectées – l’infection s’est produite il y a 14 à 28 jours ;
• les trois types ont été détectés - syphilis dans le corps pendant plus de 28 jours ;
• Seules les IgM ont été détectées - syphilis tardive.

La présence d'IgM peut être le signe d'une syphilis déjà guérie - la synthèse des immunoglobulines IgM peut se poursuivre plusieurs mois après la rémission.

Réaction d'immunofluorescence (RIF, FTA)

Utilisé pour confirmer l’infection dès les premiers stades. Pour l'étude, le sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine. Le résultat est similaire à l'analyse RW, où un moins est indiqué, soit de 1 à 4 plus. S'il y a au moins un plus, des recherches supplémentaires peuvent être prescrites.

Les résultats faussement positifs lors de la réalisation du RIF sont extrêmement rares - ils peuvent survenir chez les femmes enceintes, ainsi que chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif.

Test d'agglutination passive (RPHA, TPHA)

Le titre d'anticorps vous permet de déterminer la présence de la syphilis et son stade. Cette technique fournit des données fiables dès 28 jours après l’infection. Le sang d'un doigt ou d'une veine est utilisé pour l'évaluation. Une augmentation du nombre d’anticorps signifie un stade ultérieur de la maladie.

Les méthodes de recherche les plus précises

Les analyses de ce groupe sont très sensibles et l'erreur dans leurs résultats est donc extrêmement faible. Ils se distinguent par un coût plus élevé par rapport aux autres méthodes et une technique d'exécution plus complexe.

Réaction en chaîne par polymérase (PCR)

L'analyse PCR est considérée comme l'une des plus précises. Il vise à identifier les zones d’ADN pathogène dans le corps humain. La méthode nécessite un équipement et des réactifs spécialisés et est donc utilisée dans de rares cas.

Immunoblot

Méthode de recherche combinée. Destiné à déterminer les immunoglobulines dans le sérum sanguin du patient. L'analyse vérifie la présence d'un complexe d'anticorps qui permet d'établir le diagnostic. Cette technique utilise l'électrophorèse, qui sépare les immunodéterminants, et une réaction ELISA, qui révèle les points séparés.

Réaction d'immobilisation du tréponème pallidum (TPI)

Un test hautement spécifique qui détermine la réponse du sérum sanguin au Treponema pallidum. Il est largement utilisé dans le monde entier car il offre une forte probabilité d’obtenir des résultats précis. Des anticorps spéciaux (immunomobilines) chez un patient atteint de syphilis peuvent immobiliser le tréponème. En sang personne en bonne santé il n'existe pas de tels anticorps. C’est sur la présence/absence de cette capacité que repose la méthodologie de recherche.

RIBT est utilisé pour identifier les types de syphilis dans lesquels la réaction de Wasserman donne des résultats négatifs - dommages au système nerveux, les organes internes, une forme latente de la maladie. Un résultat faussement positif est extrêmement rare dans les pays de la CEI. La cause de son apparition peut être la sarcoïdose, la lèpre.

Causes des résultats faussement positifs

La réaction de Wasserman peut déterminer des résultats faussement positifs « aigus » et « chroniques ». Sa gravité dépend de la nature des changements dans l’état de la personne. RW peut indiquer le stade d'exacerbation dans les cas suivants :

• maladies infectieuses au stade aigu;
• blessures traumatiques;
• infarctus du myocarde;
• administration de tout vaccin plusieurs jours avant le test ;
• intoxication alimentaire.

Ces conditions se caractérisent par un fonctionnement accru du système immunitaire, ce qui entraîne une production accrue d'anticorps. Ils sont reconnus à tort dans la réaction comme des anticorps anti-tréponème et un résultat positif se produit donc.

En présence de pathologies chroniques, le système immunitaire produit un grand nombre d'anticorps non spécifiques pouvant provoquer une réaction. En RW, une telle condition peut donner un résultat faussement positif. Par conséquent, il convient d’avertir votre médecin des maladies suivantes :

• pathologies chroniques des tissus conjonctifs ;
• tuberculose;
• maladies chroniques d'étiologie virale : VIH, hépatite B, C, D ;
• maladies chroniques du foie;
• pathologies auto-immunes.

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La syphilis peut-elle être héréditaire ?

Avec l'âge, les réactions redox dans le corps du patient ralentissent. Le vieillissement des tissus peut également donner un résultat faussement positif, c'est pourquoi des méthodes de recherche plus précises sont prescrites aux patients âgés.

Note! Si la réaction de Wasserman est positive, une étude complémentaire est réalisée, qui permet d'obtenir une image plus précise, par exemple un test immuno-enzymatique.

Revérifier

Un nouveau test de dépistage de la syphilis est effectué si les résultats du test de dépistage sont douteux. Il est prescrit s'il y a un ou deux croisements - une telle analyse nécessite une vérification supplémentaire. Le test peut donner des résultats faussement positifs dans plusieurs cas :

• Stade précoce de la maladie. Avant l’apparition du chancre, la quantité d’immunoglobulines dans l’organisme est assez faible.
• Stade avancé de la maladie. Plus de 2 ans se sont écoulés depuis l'infection et le titre d'anticorps a progressivement commencé à diminuer.

Une nouvelle analyse, effectuée après 2-3 semaines, montre exactement s'il existe une maladie. Si le résultat est positif une deuxième fois, des techniques de clarification supplémentaires sont utilisées.

Tests pendant la grossesse

L'un des résultats les plus inattendus peut être un résultat positif au test de dépistage de la syphilis chez une femme enceinte, surtout si la femme n'a pas changé de partenaire. Cette situation terrifie souvent les femmes enceintes, car le tréponème peut nuire au développement intra-utérin du bébé.

Un test de dépistage pendant la grossesse est réalisé à plusieurs reprises :

• lors de l'inscription, à 12 semaines ;
• début du 3ème trimestre, à 30 semaines ;
• avant l'accouchement.

C’est la quantité de recherche considérée comme minime. Un test faussement positif pour la syphilis peut survenir en raison de changements corporels survenant pendant la grossesse. Lorsqu'une femme est enceinte, son système immunitaire produit un grand nombre d'anticorps - il s'agit d'une adaptation évolutive visant à protéger le bébé au cours de sa première année de vie.

Pendant la grossesse, une analyse clarifiante supplémentaire est prescrite, qui se caractérise par une plus grande précision. Si une étude de contrôle montre la présence d'un agent pathogène dans l'organisme, un traitement est nécessaire. L'effet du traitement sur un organisme en croissance est nettement inférieur aux dommages possibles causés par le tréponème.

Comment se préparer aux examens ?

Une façon d’éviter un résultat incorrect consiste à se préparer aux tests. En raison d'une préparation inappropriée, des réactions peuvent survenir, accompagnées de la production d'anticorps non spécifiques, ce qui conduit à un résultat incorrect.

• Le test doit être effectué à jeun. Vous ne pouvez boire que de l'eau propre.
• Un jour avant le prélèvement sanguin, vous devez éliminer complètement l'alcool - cela crée un stress supplémentaire sur le foie, ce qui peut conduire à un résultat positif.
• Il est recommandé d’éviter de manger la veille des aliments gras et frits, des aliments épicés et de grandes quantités d’épices.
• Il est recommandé de s'abstenir de fumer au moins 60 minutes avant le test.
• Avant de prélever du sang dans une veine, vous devez vous reposer pendant 10 à 15 minutes aux urgences.
• Il n'est pas recommandé aux femmes de donner du sang pendant leurs règles.
• L'analyse ne peut être effectuée après un examen radiologique ou des procédures physiothérapeutiques.
• Il est interdit de donner du sang pour la syphilis pendant les périodes d'exacerbation des maladies infectieuses.

Note! Si le patient prend des médicaments, il doit consulter un médecin avant le test ; une pause de plusieurs jours peut être nécessaire entre la prise des médicaments et le test.

Que faire si la syphilis est confirmée ?

Il n’y a pas lieu de s’inquiéter si vous recevez un premier dépistage avec des résultats positifs. Fausse syphilis facilement déterminé par des tests répétés. Si le diagnostic a été confirmé, vous devez prendre des mesures :

• examen du partenaire sexuel par un dermatovénérologue ;
• examen de parents proches;
• effectuer un traitement préventif pour prévenir l'infection chez les proches ;
• enregistrement des arrêts maladie pour la durée du traitement – congé de maladie ne contient pas d'informations sur le diagnostic, garantissant la confidentialité ;
• À la fin du traitement, un certificat spécial est délivré - vous devez l'avoir avec vous afin d'éviter des questions sur des résultats faussement positifs dans les prochains mois.

Un résultat positif pour la syphilis n’est pas toujours fiable. Il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter et il est recommandé d’attendre des recherches supplémentaires. Traitement correct, démarré à temps, garantit une récupération rapide avec un minimum d'effets résiduels.

Un test faussement positif pour la syphilis est un problème assez courant, en particulier dans les établissements médicaux où ils utilisent des réactifs de mauvaise qualité ou travaillent avec une seule méthode de diagnostic. Les résultats faussement positifs causent de nombreux désagréments, rendant nerveux les patients et leurs partenaires. Ce moment est particulièrement désagréable pour les femmes enceintes, car les soucis et les nerfs inutiles ne profitent pas à l'enfant à naître et à sa mère.

Dans cet article, nous parlerons des méthodes de diagnostic utilisées pour détecter la syphilis et découvrirons pourquoi les tests donnent des résultats faussement positifs.

Il existe un assez grand nombre de types de méthodes de diagnostic utilisées pour détecter la syphilis. Les plus courants sont directs et indirects, ainsi que spécifiques (tréponémiques) et non spécifiques.

Les éléments suivants sont courants :

1. Réaction de Wasserman– cette analyse repose sur la détection de certaines protéines dans le plasma sanguin humain. Ces protéines apparaissent lorsque le tissu de Treponema pallidum est détruit.
2. Réactions de microprécipitation utilisant l'antigène cardiolipine sont une modification de criblage plus avancée de la réaction de Wasserman.
3. Test immuno-enzymatique (ELISA) nous permet d'identifier un complexe antigène-anticorps spécifique qui se forme lors de la combinaison d'agents syphilitiques et d'anticorps dans le sérum humain.
4. RPGA ou la réaction d'hémagglutination passive étudie la connexion du Treponema pallidum avec les globules rouges de mouton, qui ont été traités à l'aide d'une technique spéciale. Si l'agent causal de la syphilis est présent dans le sang, une réaction d'agglutination des globules rouges se produit (collage et sédimentation). Les instructions impliquent la coloration des échantillons en raison de la couleur rouge foncé de l’agglutinat de globules rouges.
5. RÉCIF– (réaction d'immunofluorescence) permet de déterminer l'intensité de la lueur du tréponème pâle dans la préparation. La réaction se produit uniquement en présence d'anticorps antitréponémiques dans le sérum sanguin.
6. CÔTE ou la réaction d'immobilisation du tréponème pallidum est le test le plus spécifique de la syphilis, dans lequel des anticorps vidéo-spécifiques sont isolés dans le sérum sanguin qui immobilisent le tréponème pallidum en présence de complément.

Le prix de ces analyses est très varié et dépend de la complexité de mise en œuvre et du coût des réactifs. Il est à noter que les tests les plus simples, par exemple la réaction de microprécipitation, sont réalisés gratuitement dans les cliniques publiques.

Causes des résultats faussement positifs

Important! Un test faussement positif doit être distingué de la séropositivité et de la sérorésistance après un traitement thérapeutique. La réalisation de tests non tréponémiques donne une erreur dans les résultats allant jusqu'à 20 %, tandis que la réalisation de tests tréponémiques ne s'accompagne pratiquement pas d'erreurs, le nombre de cas ne dépasse pas 2 %.

Les raisons d'un test faussement positif pour la syphilis peuvent survenir si :

• syndrome des phospholipides;
• tuberculose extrapulmonaire;
• maladies oncologiques;
• infections entérovirales;
• mononucléose infectieuse;
• hépatite virale;
• Maladie de Lyme;
• pneumonie;
• psoriasis;
• goutte;
• grossesse;
• le paludisme, la varicelle ou la rougeole ;
• endocardite;
• myocardite;
• alcoolisme;
• diabète sucré dans le contexte d'une compensation insulinique parentérale.

Un résultat faussement positif pour la syphilis pendant la grossesse se produit dans environ 1,5 % des cas de tests non tréponémiques. Les raisons pour lesquelles des résultats faussement positifs se produisent ne sont pas entièrement connues, mais chez certaines femmes enceintes, l'APS est déterminé au moment de l'analyse.

Le diagnostic différentiel des séroréactions biologiquement positives chez la femme enceinte peut être réalisé dans les cas suivants :

• résultats contradictoires ou faiblement positifs ;
• des résultats controversés (un test est positif et le second est négatif) ;
• en l'absence d'antécédents et de signes de syphilis chez la femme enceinte et son partenaire.

Il existe des cas dans lesquels il n'est pas possible de confirmer de manière absolue le fait d'une réaction faussement positive. Ensuite, un traitement spécifique est autorisé, car le risque de conséquences de la syphilis congénitale est supérieur aux méfaits d'un traitement antibactérien.

Que faire en cas de résultat faussement positif ?

Personne n’est à l’abri d’erreurs, même les tests diagnostiques permettant de détecter la syphilis. Si vous recevez un résultat positif, ne paniquez pas à l'avance - si vous avez confiance en vous et en votre partenaire, le résultat est probablement faux et le test doit être refait.

Pour ce faire, vous devez contacter un dermatovénérologue. Lors du rendez-vous, le médecin établira les antécédents médicaux, procédera à un examen et prescrira des tests répétés. Pour des résultats plus précis, il n'est pas recommandé d'effectuer le test en utilisant la méthode qui a donné un résultat erroné.

Il arrive que même un deuxième test donne un résultat positif, auquel cas un examen plus approfondi est recommandé en utilisant deux types de tests - tréponémique et non tréponémique. Avec cette combinaison, la possibilité qu'une erreur se produise est inférieure à 1 %.

Grâce aux photos et aux vidéos de cet article, nous avons appris que la probabilité d'obtenir des résultats faussement positifs pour la syphilis est assez élevée, en particulier pendant la grossesse, et nous avons également découvert des pathologies qui peuvent également affecter la fiabilité des résultats.

Questions fréquemment posées au médecin

Des tests inefficaces

Bonjour. Je suis enceinte, mon gynécologue m'a orienté vers une prise de sang « réaction de Wassermann », mais j'ai beaucoup entendu dire que cette analyse donne souvent des résultats incorrects. Est-ce ainsi ?

Bonjour. Les tests de dépistage de la syphilis utilisant la réaction de Wasserman ont cessé d'être utilisés en 1980, précisément en raison de cas fréquents de résultats faussement positifs. Cependant, pour des raisons de commodité, tous les types de tests ultérieurs permettant d'identifier la maladie continuent de porter le même nom. Des types d'analyses améliorés donnent une erreur dans un très faible pourcentage de cas.

Réactions sérologiques faussement positives pour la syphilis (FPR)- ce sont des réactions positives chez des personnes qui n'ont jamais été malades et qui n'ont pas de syphilis au moment de l'examen. Autrement dit, il n'y a pas d'infection spécifique dans le corps et il n'y en a jamais eu, et les réactions sérologiques donnent un résultat positif.

Les résultats faussement positifs ou non spécifiques sont des résultats positifs de réactions sérologiques à la syphilis chez des individus qui ne souffrent pas d'une infection syphilitique et n'ont pas eu de syphilis dans le passé.

Test de dépistage de la syphilis erroné pour des raisons techniques

Les erreurs décisionnelles peuvent être dues à des erreurs techniques et à des erreurs lors de la recherche, ainsi qu'à la qualité des réactifs. Malgré les nombreux avantages des outils de diagnostic RPGA, ELISA et RIF et leurs modifications utilisées pour le diagnostic de la syphilis, des résultats de tests peu fiables sont parfois notés. Cela peut être dû à la fois à un niveau de qualification et de responsabilité professionnelle insuffisant du personnel (erreurs dites non biologiques ou techniques) et aux caractéristiques des échantillons testés (erreurs biologiques).

Des erreurs non biologiques peuvent survenir à n'importe quelle étape de la recherche : pré-analytique, analytique et post-analytique, c'est-à-dire lors de la collecte, du transport, du stockage de biomatériaux, de l'utilisation de sérum chyleux germé, lors de congélations et décongélations répétées d'échantillons de test, ainsi que lors de l'utilisation de produits de diagnostic périmés, etc. En particulier, le non-respect des conditions et durées de conservation des kits de diagnostic entraîne une diminution de la sensibilité de la réaction et l'obtention de résultats faussement négatifs.

Des résultats faussement positifs peuvent être provoqués par une contamination des sérums de patients séronégatifs pour Treponema pallidum par des traces de sérums d'individus séropositifs, ce qui peut survenir lors de la préparation des sérums.

Il existe de nombreuses autres erreurs techniques qui conduisent à des résultats de recherche peu fiables (faux négatifs et faux positifs) et douteux. Certains laboratoires n'effectuent pas de contrôle qualité interne et externe des tests de syphilis, ce qui entraîne des erreurs de diagnostic et une incertitude parmi les médecins de laboratoire quant aux résultats de l'analyse.

La source d'erreurs lors de la réalisation de tests non spécifiques peut être la non-utilisation de sérums de contrôle, une concentration inégale de l'antigène dans l'expérience en raison d'un mélange insuffisant avant utilisation, une contamination des échantillons et de la verrerie par des micro-organismes, une violation des termes et conditions de stockage de la réaction. composants et violation des techniques de collecte de sang.

Dans les systèmes de test modernes, des peptides recombinants ou synthétiques ont été utilisés comme antigènes. La première est devenue plus répandue. Mais avec une mauvaise purification, les protéines d'Escherichia coli pénètrent dans le mélange d'antigènes de T. pallidum, ce qui conduit à un faux sérodiagnostic de la syphilis chez les patients atteints d'escherichiose ou chez les personnes en bonne santé dont le sérum contient des anticorps contre E. coli.

Dans une certaine mesure, les erreurs de diagnostic incluent une interprétation incorrecte des résultats de la recherche.

DM aigu et chronique

Outre les erreurs techniques lors de la réalisation des tests, les décideurs peuvent également être causés par les caractéristiques du corps. Classiquement, les décideurs sont divisés en épicé (<6 месяцев) и chronique(stocké plus de 6 mois).

DM aigu peut être observée pendant la grossesse et pendant les règles, après la vaccination, après un infarctus du myocarde récent et dans de nombreuses maladies infectieuses. Les infections dans lesquelles la PPR peut survenir sont la pneumonie à pneumocoque, la scarlatine, l'endocardite infectieuse, la tuberculose, la lèpre, la lymphogranulome vénérien, le chancre mou (chancre mou), la leptospirose et autres spirochétoses, l'infection par le VIH, la mononucléose infectieuse, le paludisme, la varicelle, l'hépatite virale, les oreillons, la rougeole. , maladies respiratoires, grippe et dermatoses.

Les MP aiguës sont instables, leur négativité spontanée survient dans les 4 à 6 mois.

DM chronique possible avec les maladies auto-immunes, les maladies systémiques du tissu conjonctif, le cancer, les pathologies chroniques du foie et des voies biliaires, les pathologies cardiovasculaires et endocriniennes, les maladies du sang, les maladies pulmonaires chroniques, l'utilisation de drogues injectables, etc. Dans la plupart de ces conditions, les anticorps anticardiolipines de l'IgG et classes IgM (« réactifs »).

Les réactions faussement positives chroniques peuvent rester positives tout au long de la vie.

Les réactions faussement positives chroniques peuvent être des manifestations précliniques de maladies graves. Dans les tumeurs malignes et les maladies diffuses du tissu conjonctif, le titre LPR peut être très élevé.

Parmi les causes des réactions positives chroniques figurent les conditions physiologiques (vieillesse). Avec l'âge, le nombre de MP augmente ; chez les femmes, elles sont observées 4,5 fois plus souvent que chez les hommes. Dans la tranche d'âge des 80 ans, la prévalence de la MP est de 10 %.

La cause du DPR peut être l'utilisation fréquente de médicaments administrés par voie intraveineuse, des transfusions et des perfusions fréquentes.

Infections chroniques (tuberculose, lèpre, endocardite infectieuse, paludisme), le myélome peut également provoquer la MP.

Infection par d'autres espèces de spirochètes

Des réactions faussement positives aux tests tréponémiques et non tréponémiques peuvent être observées dans les maladies infectieuses dont les agents pathogènes sont antigéniquement similaires à Treponema pallidum. Il s'agit de fièvre récurrente, de leptospirose, de borréliose transmise par les tiques, de tréponématoses tropicales (pian, béjel, pinta), ainsi que de processus inflammatoires provoqués par des tréponèmes saprophytes de la cavité buccale et des organes génitaux.

Les agents responsables des tréponématoses endémiques (pian, pinta, béjel) sont des tréponèmes qui possèdent des antigènes spécifiques au genre similaires à ceux de T. pallidum. À cet égard, les anticorps formés contre eux sont capables d'interagir de manière croisée avec l'antigène de l'agent causal de la syphilis.

La Russie n’est pas un territoire endémique pour ce groupe de maladies. Ces infections surviennent principalement en Afrique, en Amérique latine et en Asie du Sud, et les cas de maladie sont rares dans la pratique des établissements médicaux.

Un patient présentant des réactions sérologiques positives pour la syphilis et arrivant d'un pays où les tréponématoses sont endémiques doit être examiné pour la syphilis et se voir prescrire un traitement antisyphilitique s'il n'a pas été administré auparavant.

Réaction biologique de Wasserman faussement positive

À partir de 1938, et surtout pendant la Seconde Guerre mondiale, les tests sérologiques de dépistage de la syphilis se sont généralisés aux États-Unis. Les chercheurs ont comparé les données obtenues et ont constaté qu'une réaction positive ou douteuse avait été constatée chez des personnes ne présentant pas de signes cliniques et épidémiologiques d'infection syphilitique ni de contacts avec la syphilis. De plus, de tels résultats se sont produits beaucoup plus souvent qu’on ne le pensait auparavant. Des résultats positifs de tests non tréponémiques avec des antigènes lipidiques ou cardiolipiques (VDRL, dans les tests de Kolmer, réactions de Kahn) ont été trouvés chez des patients atteints de diverses maladies, mais sans signes d'infection syphilitique. Des résultats biologiques faussement positifs ont été identifiés chez des patients atteints de maladies auto-immunes, inflammatoires et hématologiques.

Dans la littérature médicale en langue russe, ce phénomène est appelé « réaction biologique de Wasserman faussement positive"(B-LPRV), car Ces résultats ont été observés lors du test le plus courant de cette époque : la réaction de Wasserman.

Il s’est avéré que le B-LPRV peut se présenter sous deux formes principales : aiguë et chronique. Dans le premier cas, chez les patients ayant eu une infection autre qu'une infection syphilitique, le B-LPRV disparaît au cours du processus de guérison et la durée de sa détection ne dépasse pas six mois. Dans le deuxième cas, le B-LPRV peut persister de manière persistante pendant de nombreuses années en l'absence d'un facteur causal évident. Au début des années 50, il a été découvert que le B-LPRV chronique est le plus souvent détecté dans les maladies auto-immunes, en particulier le LED, dans lesquelles la fréquence de détection atteint 30 à 44 %.

Tests non tréponémiques (cardiolipine) faussement positifs

Les antigènes lipidiques de T. pallidum constituent une partie importante de la cellule, mais le corps peut également contenir des lipides de même structure - des autoantigènes formés à la suite de la destruction d'organes et de tissus (principalement des lipides des membranes mitochondriales).

L'infection syphilitique s'accompagne de la formation de complexes immuns et d'une réponse auto-immune à la cardiolipine, à la fibronectine, au collagène et à la créatine kinase musculaire. Dans les tests non tréponémiques, une solution de trois lipides hautement purifiés (cardiolipine stabilisée avec de la lécithine et du cholestérol) dans de l'alcool éthylique est utilisée comme antigène. La cardiolipine n'est pas un composant spécifique de T. pallidum et est également décrite comme l'un des phospholipides des biomembranes humaines. Par conséquent, les anticorps dirigés contre cet antigène sont enregistrés dans le sérum lors de presque toutes les altérations des cellules humaines résultant d'infections et dans certaines conditions physiologiques et pathologiques.

Étant donné que l'antigène utilisé dans les réactions non tréponémiques se trouve dans d'autres tissus, les tests peuvent donner des résultats positifs chez les individus sans infection tréponémique (1 à 2 % dans la population générale).

La cause la plus fréquente de tests biologiques faussement positifs non tréponémiques est le syndrome des antiphospholipides, un processus auto-immun qui survient dans les maladies du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite, sclérodermie).

Lors de l'utilisation de tests non tréponémiques (RMT et ses modifications), des résultats faussement positifs peuvent être dus à la présence dans le sang d'anticorps dirigés contre le facteur rhumatoïde, anticorps à réaction croisée en pathologie auto-immune («réacteurs de cresson»).

D'autres facteurs d'apparition de résultats faussement positifs sont considérés comme certaines infections bactériennes chroniques (lèpre, etc.), les maladies d'étiologie virale (mononucléose infectieuse) et les maladies systémiques du tissu conjonctif.

Les raisons peuvent également inclure la vieillesse (plus de 70 ans), la grossesse, une pathologie somatique étendue, des troubles du métabolisme lipidique, des états d'immunodéficience d'étiologies diverses, des maladies chroniques systémiques du cœur et des poumons.

Les autres causes comprennent le cancer, la tuberculose, les infections à entérovirus, l'hépatite virale, la maladie de Lyme, la pneumonie, l'alcoolisme, la toxicomanie, le diabète, la vaccination, d'autres infections (paludisme, varicelle, rougeole, endo et myocardite), la goutte.

Dans ces conditions, on observe le développement de troubles immunologiques conduisant à une production anormale d'anticorps pouvant réagir de manière croisée avec les antigènes tréponémiques.

Tableau. Causes biologiques des réactions faussement positives dans les tests sérologiques non tréponémiques.

Tests tréponémiques faussement positifs

Pour aggraver le problème, les tests tréponémiques peuvent également donner des résultats faussement positifs. Les causes peuvent être des maladies auto-immunes, la collagénose, la maladie de Lyme, la grossesse, la lèpre, l'herpès, le paludisme, la mononucléose infectieuse, les tumeurs, la toxicomanie. Ces dernières années, l'immunotransfert, l'une des méthodes les plus modernes de diagnostic de la syphilis, a commencé à être activement utilisé à l'étranger pour différencier le diabète.

Persistance des anticorps après un traitement réussi

Les réactions diagnostiques spécifiques restent positives pendant longtemps, même après un traitement complet. Après un traitement efficace d'une infection syphilitique, chez la plupart des patients, les titres dans les tests non tréponémiques diminuent de 4 fois 6 à 12 mois après le traitement. Cependant, en cas de début tardif du traitement, les titres, même dans les tests non tréponémiques, peuvent rester au même niveau, mais ne jamais augmenter.

Résultats de tests faussement négatifs

Différentes méthodes de diagnostic démontrent une sensibilité et une spécificité différentes selon la forme et le stade de la syphilis. La probabilité d'un diagnostic erroné augmente, en particulier dans les cas d'évolution latente, cachée et combinée de la maladie.

Des réactions sérologiques faussement négatives pour la syphilis peuvent être observées dans la syphilis secondaire en raison du phénomène de prozone lors du test de sérum non dilué, ainsi que lors de l'examen d'individus immunodéprimés, tels que les patients infectés par le VIH.

Les résultats faussement négatifs des tests sérologiques spécifiques (SSR) provoqués par des facteurs biologiques peuvent être dus à la compétition entre les IgM spécifiques et les IgG pour la liaison à l'antigène à la surface des érythrocytes, ainsi qu'au « phénomène de prozone ». Dans ce dernier cas, l'agglutination ne se produit pas en raison d'une surproduction d'anticorps contre Treponema pallidum, puisque chaque récepteur d'antigène sur les érythrocytes, en raison d'un excès d'anticorps, est associé à une molécule d'agglutinine, ce qui empêche la formation d'un « réseau ». Remplacer RPGA par TPPA, c'est-à-dire Les érythrocytes sur les particules synthétiques élimineront ou minimiseront apparemment la réception de résultats faussement négatifs.

En ELISA, de telles réactions peuvent s'expliquer par la présence d'une phase séronégative dans la syphilis primaire et dans la syphilis secondaire - par un déficit immunitaire et la présence d'une infection par le VIH. Lors de la réception d'un résultat négatif aux tests sérologiques pour la syphilis, il convient de prendre en compte la capacité de Treponema pallidum à pénétrer et à se multiplier dans divers organes et tissus - la recherche de l'agent pathogène dans la lymphe (ganglions lymphatiques) conduit dans certains cas à un résultat fiable . Il est également conseillé de répéter l'analyse des échantillons ayant donné un résultat positif. En règle générale, un examen répété des sérums après 5 à 7 jours ou plus permet d'obtenir des résultats fiables.