Lors de l'examen de la cavité buccale elle-même, tout d'abord, un examen général est effectué, en faisant attention à la couleur et à la teneur en humidité de la membrane muqueuse. Normalement, il est rose pâle, mais il peut devenir hyperémique, œdémateux et acquiert parfois une teinte blanchâtre, ce qui indique le phénomène de para- ou hyperkératose.

En examinant le palais, ils déterminent la forme du palais dur (très courbé, aplati), la mobilité du palais mou, sa fermeture de l'espace nasopharyngé (lors de la prononciation du son persistant «a-a»), la présence de divers types de défauts acquis et congénitaux. Lors de l'examen de la langue, une attention particulière est portée à sa forme, sa taille, sa mobilité, sa couleur, l'état de la membrane muqueuse et la gravité des papilles, la présence de déformations (courbures cicatricielles, adhérences avec les tissus sous-jacents, défaut de la langue, compactage, infiltration) et autres changements.

L'examen de la langue commence par déterminer l'état des papilles, surtout s'il y a des plaintes de changements de sensibilité ou de brûlure et de douleur dans toutes les zones. Il peut y avoir une doublure de la langue due à un ralentissement du rejet des couches externes de l'épithélium. Ce phénomène peut être le résultat d'une violation du tractus gastro-intestinal et éventuellement de modifications pathologiques de la cavité buccale avec candidose. Parfois, il y a une desquamation accrue des papilles de la langue dans certaines zones (plus souvent à l'extrémité et à la surface latérale). Cette condition peut ne pas déranger le patient, mais des douleurs causées par des irritants, en particulier des produits chimiques, peuvent survenir. Avec l'atrophie des papilles de la langue, sa surface devient lisse, comme polie, et en raison de l'hyposalivation, elle acquiert un caractère collant. Les zones individuelles, et parfois toute la membrane muqueuse, peuvent être rouge vif ou cramoisi. Cet état de la langue est observé dans l'anémie maligne et est appelé glossite de Gunther (du nom de l'auteur qui l'a décrite pour la première fois). Il peut également y avoir une hypertrophie papillaire, qui, en règle générale, ne préoccupe pas le patient.

Lors de l'examen de la langue, il faut se rappeler qu'il est nécessaire d'examiner les surfaces latérales de la langue dans la zone des molaires et de la racine de la langue, où les néoplasmes malins sont souvent localisés.

Lors de l'examen de la langue, faites attention à sa taille, son relief. Avec une augmentation de la taille, le moment de la manifestation de ce symptôme (congénital ou acquis) doit être déterminé. Il est nécessaire de distinguer la macroglossie de l'œdème. La langue peut être pliée en présence d'un nombre important de plis longitudinaux, mais les patients peuvent ne pas en être conscients, car dans la plupart des cas, cela ne les dérange pas. Le pliage apparaît lorsque la langue est écartée. Les patients les prennent pour des fissures. La différence est qu'avec une fissure, l'intégrité de la couche épithéliale est cassée et avec un pli, l'épithélium n'est pas endommagé.

Lors de l'examen du plancher de la bouche, faites attention à la membrane muqueuse

coquille. Sa particularité est la compliance, la présence de plis, le frein de la langue et les canaux excréteurs des glandes salivaires, et parfois des gouttelettes de sécrétion accumulée. Chez les fumeurs, la membrane muqueuse peut devenir terne.

En présence de kératinisation, qui se manifeste dans des zones de couleur blanc grisâtre, leur densité, leur taille, leur adhérence aux tissus sous-jacents, le niveau d'élévation du foyer au-dessus de la membrane muqueuse et la douleur sont déterminés.

Palpation.La palpation est comprise comme une méthode de recherche clinique qui vous permet de déterminer à l'aide du toucher propriétés physiques tissus et organes, leur sensibilité aux influences extérieures, ainsi que certaines de leurs propriétés fonctionnelles. Distinguer l'habituel et bimanuel palpation.

La palpation des tissus mous de la joue et du plancher de la bouche se fait mieux à deux mains ( bimanuellement). L'index d'une main est palpé du côté de la muqueuse buccale et un ou plusieurs doigts de l'autre main sont palpés de l'extérieur - de la peau. En présence de cicatrices, leur nature, forme, taille sont établies et on note si elles violent la fonction des organes buccaux et quels sont ces troubles.

Pour la palpation de la langue, ils demandent au patient de la tendre. Ensuite, avec le pouce et l'index de la main gauche, à l'aide d'une serviette en gaze, prenez la langue par la pointe et fixez-la dans cette position. La palpation est effectuée avec les doigts de la main droite.

La palpation de la région maxillo-faciale et des zones adjacentes est réalisée avec les doigts d'une main ( palpation normale), et de l'autre main

maintenez la tête dans la position requise pour cela.

La séquence de palpation de l'une ou l'autre zone anatomique est déterminée par la localisation du processus pathologique, car la palpation ne doit jamais être commencée à partir de la zone touchée. Il est recommandé de palper de «sain» à «malade».

Toutes les irrégularités, épaississement, induration, gonflement, douleur et autres changements sont notés, en accordant une attention particulière à l'état du système lymphatique. En présence d'infiltration inflammatoire, sa consistance (douce, dense), la zone de distribution, la douleur, l'adhérence avec les tissus sous-jacents, la mobilité de la peau dessus (qu'elle se plie ou non), la présence de foyers de ramollissement, les fluctuations, l'état des ganglions lymphatiques régionaux sont déterminés.

Fluctuation (fluctuare - fluctuation semblable à une vague) ou ondulation - un symptôme de la découverte d'un liquide dans une cavité fermée. Il est défini comme suit. Un ou deux doigts d'une main sont placés sur la zone à examiner. Puis un ou deux doigts de l'autre main font une forte poussée dans la zone de la zone étudiée. Le mouvement du liquide dans la cavité provoqué par celui-ci est perçu par les doigts appliqués sur la zone étudiée dans deux directions mutuellement perpendiculaires. Une fluctuation perçue dans un seul sens est fausse. De fausses fluctuations peuvent être détectées dans la zone des tissus élastiques, dans les tumeurs molles (par exemple, les lipomes).

Si un processus tumoral est suspecté, une attention particulière est portée à la consistance du néoplasme (douceur, densité, élasticité), taille, nature de la surface (lisse, bosselée), mobilité dans différentes directions (horizontale, verticale). Le plus important, et parfois décisif, est l'examen palpatoire des ganglions lymphatiques régionaux.

Palpation des ganglions lymphatiques.Par palpation, l'état des ganglions lymphatiques sous-mentaux, sous-maxillaires et cervicaux est déterminé.

Périphérique les ganglions lymphatiques sont regroupés dans le tissu sous-cutané de diverses zones du corps, où ils peuvent être détectés par palpation, et avec un grossissement important et visuellement. L'examen des ganglions lymphatiques est effectué dans les zones symétriques du même nom. La méthode de palpation superficielle est appliquée. Le médecin pose ses doigts sur la peau de la zone étudiée et, sans lever les doigts, les fait glisser avec la peau le long des tissus denses sous-jacents (muscles ou os), en appuyant légèrement dessus. Dans ce cas, les mouvements des doigts peuvent être longitudinaux, transversaux ou circulaires. En roulant des ganglions lymphatiques palpables sous les doigts, le médecin détermine leur nombre, la taille et la forme de chaque ganglion, la densité (consistance), la mobilité, la douleur et l'adhérence des ganglions lymphatiques les uns aux autres, à la peau et aux tissus environnants. Déterminez visuellement la présence de changements cutanés dans la zone des ganglions lymphatiques palpables: hyperémie, ulcération, fistule. Les tailles des ganglions lymphatiques sont indiquées en cm. Si le ganglion lymphatique a une forme arrondie, il est nécessaire d'indiquer son diamètre, et s'il est ovale - les dimensions les plus grandes et les plus petites.

Tâtons ganglions lymphatiques sous-maxillaires est une technique de diagnostic importante pour reconnaître un nombre maladies systémiques, les processus oncologiques, ainsi que les processus inflammatoires. Pour palper les ganglions lymphatiques, le médecin se place à droite du patient, fixe sa tête d'une main, et sonde les ganglions lymphatiques avec les 2e, 3e, 4e doigts de l'autre main, amenés sous le bord de la mâchoire inférieure, par des mouvements circulaires prudents.

Premiers pas avec la palpation ganglions lymphatiques du menton, le médecin demande au patient d'incliner légèrement la tête vers l'avant et la fixe avec sa main gauche. Place les doigts fermés et légèrement pliés de la main droite au milieu de la région du menton de sorte que les extrémités des doigts reposent sur la surface avant du cou du patient. Puis, en les palpant vers le menton, il essaie d'amener les ganglions lymphatiques jusqu'au bord de la mâchoire inférieure et de déterminer leurs propriétés.

Ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs palper simultanément des deux côtés dans les espaces situés entre les bords postérieurs des muscles sternocléidomastoïdiens.

À la palpation ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs et postérieurs les doigts sont positionnés perpendiculairement à la longueur du cou. La palpation est effectuée de haut en bas.

Normalement, les ganglions lymphatiques ne sont généralement pas détectés à la palpation. Si les nœuds sont palpables, vous devez faire attention à leur taille, leur mobilité, leur consistance, leur douleur, leur cohésion.

Ayant reçu, sur la base d'un examen et d'une palpation externes, des données sur

changements dans la région maxillo-faciale, procéder à l'étude de ses zones anatomiques individuelles.

Examen des os du squelette facial, les mâchoires commencent par un examen externe, en faisant attention à leur forme, leur taille, la symétrie de l'emplacement. L'identification des déformations et des changements dans diverses parties des mâchoires lors de la palpation profonde est particulièrement importante.

Lors de l'examen du squelette facial d'un patient présentant une blessure à la région maxillo-faciale, la symétrie du nez externe, une douleur à la palpation des os nasaux sont notées. La sévérité de la rétraction de l'arête du nez, la sévérité du symptôme du «pas». Ensuite, une charge axiale est effectuée sur les arcades zygomatiques, la mâchoire supérieure, tout en notant la gravité syndrome douloureux et localisation de la douleur. La localisation de la douleur avec charge axiale sur la mâchoire inférieure et la présence d'un symptôme «d'étape» dans le bord mandibulaire, la sévérité de la crépitation des fragments osseux à la palpation, la présence d'une mobilité pathologique des fragments osseux doivent être systématiquement déterminées.

En présence d'un défaut ou d'une déformation de la région maxillo-faciale, la nature de la déformation, la localisation et les limites du défaut conduisant à une déformation, l'état de la peau au bord du défaut sont décrits en détail. En présence d'une déformation cicatricielle, il est nécessaire de décrire sa taille (en cm), la couleur de la cicatrice, la douleur à la palpation, la consistance de la cicatrice, la connexion avec les tissus environnants.

En présence d'une pathologie congénitale du visage, décrire la gravité de l'arc de Cupidon (cassé, non cassé), la taille de la fente labiale, du palais le long de la ligne A; type de fente: unilatérale, bilatérale, complète, incomplète, traversante; la présence d'une déformation du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure; position de l'os intermaxillaire.

Examen des mâchoires. La différence dans la structure anatomique et l'emplacement des mâchoires supérieure et inférieure, ainsi que le degré inégal de leur participation à l'exécution de diverses fonctions, provoquent un déroulement différent des processus pathologiques et, par conséquent, des signes différents de leur manifestation.

Etude de la mâchoire supérieure. Lors du traitement de patients présentant des lésions de la mâchoire supérieure, les plaintes et l'anamnèse sont d'une grande importance. Beaucoup plus souvent, des symptômes tels que douleur, écoulement nasal, mobilité dentaire apparaissent au début et seulement plus tard, il y a une déformation de la mâchoire. Cependant, afin d'établir un processus pathologique, il est nécessaire de détailler les symptômes ci-dessus: en cas de douleur, pour déterminer le lieu de la plus grande douleur, pour identifier son intensité et son irradiation: en présence d'écoulement nasal, leur nature (muqueuse, purulente, sanglante, sanglante-purulente, etc.), avec déformation - son type (saillie de la paroi du sinus maxillaire, sa destruction, etc.), taille, localisation, etc. Pour identifier la perforation du sinus maxillaire, entre autres méthodes d'examen, un test nasal est parfois réalisé.

Examen de la mâchoire inférieure. Lors de l'examen de la mâchoire inférieure, une attention particulière est portée à la forme, à la symétrie des deux moitiés, à la taille, à la présence d'irrégularités, d'épaississements, de déformations acquises et congénitales. La palpation détermine la nature de la surface de l'épaississement ou de la tumeur (lisse, bosselée), la consistance (dense, élastique, molle).

Etude de l'articulation temporo-mandibulaire. La fonction de l'articulation temporo-mandibulaire peut, dans une certaine mesure, être jugée par le degré d'ouverture de la bouche et les mouvements latéraux des mâchoires inférieures.

L'ouverture buccale normale chez un adulte est de 45 à 50 mm entre les incisives. Il devrait être considéré comme plus approprié de mesurer le taux individuel d'ouverture de la bouche sur la base de la mesure de la largeur des doigts. Donc, si le patient ouvre sa bouche à la largeur de ses 3 doigts (index, milieu et anneau), cela peut être considéré comme la norme.

Le contrôle du volume des mouvements latéraux de la mâchoire inférieure consiste à déterminer la distance en millimètres à laquelle la mâchoire inférieure s'écarte de la ligne médiane du visage lorsqu'elle se déplace dans un sens ou dans l'autre. Ensuite, la zone de l'articulation temporo-mandibulaire est examinée et palpée, en notant l'état des tissus dans cette zone: la présence de gonflement, d'hyperémie, d'infiltration et de douleur. En appuyant en avant sur le tragus de l'oreille, examinez le conduit auditif externe, en déterminant s'il y a un rétrécissement dû au bombement de la paroi antérieure. En l'absence d'inflammation, les extrémités des petits doigts sont insérées dans les canaux auditifs externes et, lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche, avec des mouvements latéraux de la mâchoire inférieure, le degré de mobilité des têtes articulaires est défini, tandis que l'apparition de douleurs, de craquements ou de cliquetis dans l'articulation.

Examen des glandes salivaires. Lors de l'examen des glandes salivaires, tout d'abord, une attention particulière est portée à la couleur de la peau et aux modifications des contours des tissus dans la zone de l'emplacement anatomique des glandes. Si les contours sont modifiés en raison d'un gonflement, sa taille et son caractère sont déterminés (renversé, limité, mou, dense, douloureux, foyers de ramollissement, fluctuations). Si le changement des contours de la glande est dû au processus tumoral, la localisation exacte de la tumeur dans la glande, la clarté de ses limites, sa taille, sa consistance, sa mobilité, la nature de la surface (lisse, bosselée) sont établies. Il est déterminé s'il existe une parésie ou une paralysie des muscles faciaux et des lésions des muscles masticateurs. Ensuite, les canaux excréteurs sont examinés. Pour inspecter les orifices des conduits excréteurs des glandes salivaires parotides, qui sont situés sur la muqueuse de la joue le long de la ligne des dents se fermant au niveau de la deuxième molaire supérieure, l'angle de la bouche est tiré vers l'avant et légèrement vers l'extérieur avec un miroir dentaire ou un crochet émoussé. En massant légèrement la glande salivaire parotide, observez la sécrétion de l'orifice du conduit, tout en déterminant la nature du secret (transparent, trouble, purulent) et au moins approximativement sa quantité. Afin d'inspecter le canal excréteur des glandes salivaires sous-maxillaires ou sublinguales, la langue est tirée vers l'arrière avec un miroir dentaire. Dans la partie antérieure de la région hyoïde, la sortie du conduit est examinée. En massant la glande salivaire sous-maxillaire, la nature et la quantité de sa sécrétion sont établies. Par palpation le long du conduit de l'arrière vers l'avant, la présence d'une pierre ou d'un infiltrat inflammatoire dans le conduit est déterminée. En palpant du côté de la cavité buccale et de la région sous-maxillaire (bimanuelle), la valeur, la cohérence des glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales est établie avec plus de précision. Avec certaines indications (suspicion de présence d'une pierre, déformation du conduit, son rétrécissement) et l'absence d'inflammation, un sondage minutieux du conduit peut être effectué.

Etude de la fonction des nerfs trijumeau, facial, glossopharyngien et vague. Lors de l'examen de l'état fonctionnel du nerf trijumeau (n.trigemini) évaluer la sensibilité tactile, à la douleur et à la température dans les zones innervées par les nerfs sensoriels et la fonction motrice des muscles masticateurs. Pour tester la sensibilité, avec les yeux du patient fermés, touchez alternativement la peau de la zone étudiée avec un morceau de papier (sensibilité tactile), une aiguille (sensibilité à la douleur) et des tubes à essai avec de l'eau chaude et froide (sensibilité à la température) et demandez au patient de dire ce qu'il ressent. La sensibilité de la cornée, de la conjonctive, des muqueuses de la bouche et du nez est également vérifiée. Déterminez la perception des sensations gustatives des deux tiers antérieurs de la langue. En palpant le site de sortie des nerfs sensoriels du crâne dans l'arcade supraorbitaire, dans la région infraorbitaire et dans le menton, la présence de points douloureux est établie.

Lors de la vérification de la fonction motrice du nerf trijumeau, le ton et la force des muscles masticateurs, ainsi que la position correcte de la mâchoire inférieure lors de ses mouvements, sont déterminés. Afin de déterminer le tonus des muscles masticateurs, le patient est invité à serrer et desserrer les dents fermement: en même temps, les muscles de la mastication et du temporal bien profilés sont palpés. Pour vérifier la force des muscles masticateurs avec la bouche du patient ouverte, ils couvrent le menton avec le pouce et l'index de la main droite et demandent au patient de fermer la bouche, tout en essayant de tenir la mâchoire inférieure par le menton.

Nerf facial (n.facialis ) innerve les muscles du visage

tsa, par conséquent, lors de l'étude de sa fonction, l'état des muscles faciaux au repos et pendant leur contraction est déterminé. En observant l'état des muscles au repos, la gravité des plis cutanés (rides) sur les côtés droit et gauche du front, la largeur des deux fentes oculaires, le relief des plis nasogéniens droit et gauche et la symétrie des coins de la bouche sont notés.

La contractilité des muscles faciaux est testée en soulevant et en fronçant les sourcils, en fermant les yeux, en dénudant les dents, en gonflant les joues et en faisant saillie les lèvres.

Lors de l'examen d'une fonction nerf glossopharyngé (n. glossopharyngeus) déterminer la perception des sensations gustatives depuis le tiers postérieur de la langue et observer la mise en œuvre de l'acte de déglutition.

Nervus vague (n.vagus) est mixte. Il contient des fibres motrices et sensorielles. L'étude de l'une de ses branches - le nerf récurrent (n.recurens), qui fournit des fibres motrices aux muscles du palais, au muscle stylopharyngé, aux compresseurs pharyngiens et aux muscles laryngés, est intéressante.

L'étude de sa fonction consiste à déterminer le timbre de la voix, la mobilité du palais mou et des cordes vocales, ainsi qu'à observer l'acte de déglutition.

Sur la base des données d'enquête, de l'examen et des principales méthodes de recherche (palpation et percussion), un diagnostic préliminaire est posé. Pour clarifier le diagnostic, dans la plupart des cas, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires.

Après avoir déterminé β les données précédemment calculées des transformateurs sont spécifiées (recalculées):

§ diamètre de la barre d \u003d Ax, où x \u003d

Le diamètre trouvé est utilisé pour sélectionner la valeur la plus proche de la plage normalisée de diamètres de barre d n

Après avoir sélectionné le diamètre normalisé d n clarifie le sens

β n \u003d β (d n / d) 4

§ section active de la barre Ps \u003d 0,0355x 2 pour enroulements en cuivre ou

Ps \u003d 0,0386x 2(m 2 )

§ le diamètre moyen du canal entre les enroulements d 12 = un d n (m)

§ hauteur d'enroulement l \u003d πd 12 / β n (m)

§ hauteur de la barre l c \u003d l + 2l 0 (m)

§ distance entre les axes des barres С \u003d d 12 + a 12 + b * d + a 22 (m)

§ force électromotrice d'un tour u dans \u003d 4,44 * f * P s * B s (DANS)

§ poids de l'acier G st (kg)

§ masse des enroulements Aller (kg)

§ masse du fil G pr(kg)

§ la densité actuelle J (A / m 2)

§ contraintes mécaniques dans les enroulements s p (MPa)

§ coût de la partie active (en unités conventionnelles)

§ coût de la partie active \u003d * avec st en termes monétaires (frotter) ( avec st - voir tableau 14)

§ pertes et courant à vide P x (W) , je o (%)

Anatomie clinique de la cavité buccale personne en bonne santé... Examen des organes de la cavité buccale. Inspection, détermination état clinique les dents. Inspection et examen des fissures, de la zone cervicale, des surfaces de contact.

Anatomie clinique des organes de la cavité buccale d'une personne en bonne santé.

Cavité buccale, cavitasoris est le début de l'appareil digestif.

La cavité buccale est limitée:

Ó avant - lèvres,

Ó sur le dessus - palais dur et mou,

Ó d'en bas - par les muscles qui forment le plancher de la bouche et la langue,

Ó sur les côtés - joues.

La cavité buccale s'ouvre avec un espace buccal transversal (rimaoris), limité par les lèvres (lèvres). Ces derniers sont des plis musculaires dont la surface externe est recouverte de peau et la surface interne est tapissée de membrane muqueuse. À travers le pharynx (fauces), plus précisément l'isthme du pharynx (isthmusfaucium), la cavité buccale communique avec le pharynx.

La cavité buccale est divisée en deux parties par les processus alvéolaires des mâchoires et des dents:

1) La partie avant-externe est appelée le vestibule de la bouche (vestibulumoris) et est un espace arqué entre les joues et les gencives avec des dents.

2) L'intérieur postérieur, situé vers l'intérieur des processus alvéolaires, est appelé la cavité buccale elle-même (cavumorisproprium). En avant et sur les côtés, il est délimité par les dents, par le bas - par la langue et le plancher de la bouche, et par le haut - par le palais.

La cavité buccale est tapissée de la membrane muqueuse de la bouche (tunicamucosaoris), recouverte d'épithélium squameux stratifié non kératinisé. Il contient un grand nombre de glandes. La zone de la membrane muqueuse attachée autour du col des dents sur le périoste des processus alvéolaires des mâchoires est appelée la gencive (gencive).

Joues (buccales) sont recouverts de peau à l'extérieur et à l'intérieur - de la membrane muqueuse de la bouche, qui contient les canaux des glandes buccales, et sont formées par le muscle buccal (m. buccinator). Le tissu sous-cutané est particulièrement développé dans la partie centrale de la joue. Entre les muscles de la mâchoire et des joues se trouve le corps gras de la joue (corpusadiposumbuccae).

La paroi supérieure de la cavité buccale (palais) est divisé en deux parties. La partie antérieure - le palais dur (palatiumdurum) - est formée par les processus palatins des os maxillaires et des plaques horizontales des os palatins, recouverts d'une membrane muqueuse, le long de la ligne médiane de laquelle se trouve une étroite bande blanche, appelée «suture du palais» (raphepalati). Plusieurs plis palatins transversaux (plicaepalatinaetransversae) partent de la couture.

En arrière, le palais dur passe dans le palais mou (palatiummolle), formé principalement par les muscles et l'aponévrose des faisceaux tendineux. Dans la partie postérieure du palais mou, il y a une petite saillie conique appelée la luette, qui fait partie du soi-disant velumpalatinum. Le long des bords, le palais mou passe dans l'arc antérieur, appelé arc palatin (arcus palatoglossus) et se dirigeant vers la racine de la langue, et le palatopharynx postérieur (arcus palatopharyngeus), qui va à la membrane muqueuse de la paroi pharyngée latérale. Dans les creux formés entre les arcades de chaque côté, se trouvent les amygdales (tonsillaepalatinae). Le palais inférieur et les arcades sont principalement formés par les muscles qui participent à l'acte de déglutition.

Langue (lingua) - un organe musculaire mobile situé dans la cavité buccale et facilitant les processus de mastication, de déglutition, de succion et de production de la parole. Dans la langue, on distingue le corps de la langue (corpuslinguae), le sommet de la langue (apexlinguae), la racine de la langue (radixlinguae) et l'arrière de la langue (dorsumlinguae). Le corps est séparé de la racine par une rainure de bordure (sulcusterminalis), constituée de deux parties, convergeant à un angle obtus, au sommet de laquelle se trouve un trou borgne de la langue (foramencaecumlinguae).

Au-dessus, sur les côtés et en partie par le bas, la langue est recouverte d'une membrane muqueuse qui se développe avec ses fibres musculaires, contient des glandes, des formations lymphoïdes et des terminaisons nerveuses, qui sont des récepteurs sensibles. Sur le dos et le corps de la langue, la membrane muqueuse est rugueuse en raison du grand nombre de papilles de la langue (papillaelinguales).

De la surface inférieure de la langue aux gencives dans le sens sagittal, il y a un pli de la membrane muqueuse, qui s'appelle le frein de la langue (frenulumlinguae). De part et d'autre de celle-ci, au fond de la bouche, sur le pli hyoïde, les canaux de la glande sous-maxillaire (glandulasubmandibularis) et de la glande sublinguale (glandulasublingualis) s'ouvrent, qui sécrètent de la salive et sont donc appelés glandes salivaires (glandulaesalivales).

Examen des organes de la cavité buccale effectuée dans l'ordre suivant:

1. Examen de la muqueuse buccale:

Ó la membrane muqueuse des lèvres, des joues, du palais;

Ó l'état des conduits excréteurs des glandes salivaires, la qualité de l'écoulement;

Ó membrane muqueuse de l'arrière de la langue.

2. Etude de l'architectonique du vestibule de la cavité buccale:

Ó la profondeur du vestibule de la cavité buccale;

Ó frein des lèvres;

Ó cordons de joues latéraux;

Ó frein de la langue.

3. Évaluation de l'état parodontal.

4. Évaluation de l'état de la morsure.

5. Évaluation de l'état des dents.

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Le but d'un examen clinique d'un patient est de poser le diagnostic correct, nécessaire au succès du traitement du patient.

En dentisterie, divers méthodes d'examen: collecte d'anamnèse, examen, diagnostic de température, électrodontodiagnostic, examen aux rayons X, ainsi que des études et prélèvements de laboratoire (analyse clinique générale du sang, cytologique, allergologique, etc.). L'examen de tout patient comprend trois étapes:

• clarification des plaintes et anamnèse de la maladie;

• recherche avec méthodes physiques (examen, palpation, percussion, auscultation);

• recherche utilisant des méthodes spéciales (laboratoire, radiologique).

L'interrogatoire consiste à clarifier les plaintes et autres aspects de la maladie, ainsi que d'autres informations sur le patient, permettant de mettre le bon diagnostic clinique et un traitement adéquat supplémentaire.

L'enquête commence par la clarification des plaintes. Le symptôme de la douleur joue un rôle important dans le diagnostic. Il est nécessaire de connaître les causes de l'apparition, la nature (courbatures, contractions, pulsations), la durée (paroxystique, constante), l'heure d'apparition (nuit, jour), la localisation ou l'irradiation de la douleur, ce qui permet d'obtenir des données précieuses pour poser un diagnostic. Ils apprennent la durée de l'existence des symptômes, clarifient la dynamique du processus pathologique. Ensuite, vous devez vous renseigner sur le traitement en cours: s'il a été effectué, et s'il a été effectué, quelle a été son efficacité; connaître les maladies transmises, les conditions de travail, les antécédents allergologiques et épidémiologiques.

Examen objectif comprend l'examen, la percussion, la palpation (méthodes de base) et un certain nombre de méthodes supplémentaires.

L'examen consiste schématiquement en un examen externe du patient et un examen de la cavité buccale.

Lors de l'examen externe, une attention particulière est portée à l'aspect général du patient, à la présence d'un gonflement, à l'asymétrie de la configuration du visage; la couleur, la présence de formations pathologiques sur la peau et les muqueuses visibles.

Examen oralcommencez par examiner le vestibule de la bouche avec les mâchoires fermées et les lèvres détendues, en soulevant la partie supérieure et en abaissant la lèvre inférieure, ou en tirant la joue avec un miroir dentaire. Examinez la bordure rouge des lèvres et les coins de la bouche. Faites attention à la couleur, à la formation d'écailles, aux croûtes. Le niveau de fixation des brides de la lèvre supérieure et inférieure est noté, la profondeur du vestibule est mesurée.

Puis, à l'aide d'un miroir, ils examinent la surface interne des joues, l'état des canaux des glandes salivaires parotides et la nature de la sécrétion qu'elles libèrent. Faites attention à la couleur et à la teneur en humidité de la membrane muqueuse. Un rôle important appartient à la détermination du rapport de la dentition à la position de l'occlusion centrale - occlusion. Suite à l'examen de la cavité buccale, les gencives sont examinées. Normalement, il est de couleur rose pâle. Déterminer la présence ou l'absence de changements pathologiques, la présence et la profondeur de poches parodontales.

L'état hygiénique de la cavité buccale est déterminé à l'aide d'indices d'hygiène.

Lors de l'examen de la cavité buccale elle-même, une attention particulière est portée à la couleur et à la teneur en humidité de la membrane muqueuse. Examinez la langue, l'état de sa membrane muqueuse, les papilles, surtout s'il y a des plaintes concernant des changements de sensibilité ou des brûlures et des douleurs. Ensuite, le fond de la bouche, l'état du frein de la langue et les canaux salivaires excréteurs sont examinés.

Examen de la dentition et des dents: Lors de l'examen de la cavité buccale, toutes les dents doivent être examinées. L'examen des dents est réalisé à l'aide d'un ensemble d'outils: un miroir dentaire, une sonde, une spatule. Déterminez la forme et l'intégrité de la dentition. Ils font attention à la forme et à la taille des dents, à la couleur des dents individuelles, à la brillance de l'émail, révèlent des défauts dans les tissus durs des dents d'origine carieuse et non carieuse.

D.V. Sharov
"Dentisterie"

L'étude de la cavité buccale doit être réalisée par l'étudiant sous un bon éclairage. Pour un examen plus détaillé, utilisez une spatule.

Pour examiner la cavité buccale, l'étudiant demande au patient d'ouvrir la bouche, pousse la muqueuse buccale avec une spatule et examine la muqueuse buccale à droite, la muqueuse buccale à gauche, la muqueuse et les gencives de la mâchoire supérieure et inférieure. Dans ce cas, la couleur de la membrane muqueuse est déterminée.

Examen de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure.

Le patient est invité à ouvrir grand la bouche et à tirer la langue. Ensuite, la langue doit être légèrement enfoncée avec une spatule et demander au patient de dire "ah-ah". Dans ce cas, la luette et le voile du palais s'élèvent vers le haut et rendent la paroi postérieure du pharynx disponible pour inspection. La couleur de la membrane muqueuse est déterminée, la présence de plaque dessus.

Examen des dents.

La présence de dents cariées, la présence de tartre (plaque jaune sale au col de la dent), le nombre de dents manquantes sont déterminés.

Examen des amygdales.

Pour examiner les amygdales, l'étudiant demande au patient d'ouvrir grand la bouche, de tirer la langue et d'appuyer légèrement sur la langue avec une spatule à la racine (ne pas provoquer de réflexe nauséeux).

Lors de l'examen des amygdales, les éléments suivants sont déterminés: la taille des amygdales (les amygdales sont cachées derrière les arcades et ne sont pas visibles lors de l'examen, les amygdales affleurent les arcades, les amygdales dépassent légèrement des arcades, les amygdales dépassent nettement les arcades et rétrécissent la lumière de la gorge, couleur, relâchement, présence bouchons purulents (déterminé par des taches jaunâtres ou jaunâtres purulentes à la surface), plaque.

Inspection linguistique .

Pour examiner la langue, le patient est invité à ouvrir la bouche et à tirer la langue.

Lors de l'examen de la langue, l'étudiant fait attention à:

a) la taille de la langue;

b) la couleur de la langue et la présence de plaque sur la langue;

c) humidité ou sécheresse de la langue;

d) l'état des papilles de la langue;

Après la fin de l'examen général, l'étudiant tire une conclusion sur la présence ou l'absence de changements caractéristiques des maladies du système digestif. S'il y a des changements caractéristiques des maladies du système digestif, l'étudiant tire une conclusion sur le processus pathologique allégué (pas une maladie).

Évaluation clinique.

1. Décoloration de la peau et des muqueuses: pâleur avec saignement du tractus gastro-intestinal ou tumeurs malignes de l'estomac et des intestins.

2. Un relâchement des gencives et des saignements se produisent avec l'hypo- et l'avitaminose "C".

3. Modifications de l'apparence de la langue pour diverses maladies du tractus gastro-intestinal:

a) une langue propre et humide est caractéristique de l'ulcère gastro-duodénal non compliqué;

b) recouvert d'une fleur gris-blanc, sentant mauvais - avec gastrite aiguë;

c) langue sèche - avec processus aigus dans la cavité abdominale: cholécystite aiguë,
pancréatite aiguë;

d) langue atrophique avec papilles lissées avec cancer de l'estomac, atrophique
gastrite avec une diminution prononcée de la fonction sécrétoire, avec un manque de vitamines du groupe "B";

e) langue recouverte de fleurs blanches ou brunes - en cas de maladies chroniques
l'estomac et les intestins.

Examen de l'abdomen.

Lors de l'examen de l'abdomen, l'élève doit déterminer:

8. La forme de l'abdomen.

9. Volume, symétrie de l'abdomen.

10. Hernies: ligne blanche, ombilicale, inguinale.

11. État de la peau de l'abdomen, cicatrices, éruption cutanée.

12. État du nombril

13. Le degré de participation de l'abdomen à la respiration.

14. Pulsation de la paroi abdominale.

Pour indiquer avec précision l'emplacement des changements pathologiques trouvés dans l'étude de l'abdomen, ainsi que pour indiquer la projection des limites des organes abdominaux sur la paroi abdominale, cette dernière est divisée en zones et sections distinctes.

Diagramme de topographie de l'examen abdominal.

1- hypocondre droit; 2 - hypochondre gauche; 3 - flanc droit; 4- flanc gauche; 5 - la région ombilicale; 6 - la région iliaque droite; 7 - région iliaque gauche; 8 - région suprapubienne

Technique d'examen abdominal

Au début de l'examen, le patient est allongé sur le dos horizontalement. Ensuite, si l'état du patient le permet, il est examiné en position verticale. L'inspection est effectuée avec un éclairage suffisant. L'étudiant s'assoit à la droite du patient. La taille de l'abdomen est déterminée en position table. Le niveau de la poitrine et le niveau de la paroi abdominale antérieure sont comparés. Chez les normosténiques, on note une protrusion modérée de l'abdomen, chez les hypersthéniques, elle est plus prononcée, chez les asthéniques - le nodule peut être légèrement rétracté.

JE. Forme du ventre.

En même temps, il y a:

a) la forme de l'abdomen chez les personnes en bonne santé;

b) la forme de l'abdomen dans des conditions pathologiques:

1. Augmentation ou diminution générale de l'abdomen: flatulences, ascite, obésité.

2. rétraction générale de l'abdomen: apport alimentaire insuffisant dans le tractus gastro-intestinal (jeûne prolongé, rétrécissement brutal de l'œsophage, maladies prolongées de la cavité buccale et du pharynx, vomissements fréquents prolongés et diarrhée).

3. Une augmentation de certaines zones de l'abdomen: une augmentation des organes individuels, le développement de tumeurs, des abcès dans la cavité abdominale ou rétropéritonéale, la présence d'exsudats enfermés.

2. Hernie de la paroi abdominale.

Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer:

a) l'état de la ligne blanche de l'abdomen, du nombril et de l'aine;

b) pour révéler la saillie des viscères ou des tissus profonds à travers le trou dans le tissu intermusculaire et sous-cutané.

3. Nombril

Il faut faire attention à:

a) la forme du nombril: allongé, lissé, bombé;

b) la position du nombril;

c) état de la peau et tonicité de la peau du nombril.

4. Peau

Dans ce cas, il est nécessaire d'identifier:

a) l'état de la peau de l'abdomen;

b) les cicatrices, leur emplacement, leur direction, leur présence dans les parties latérales de l'abdomen et à l'intérieur des cuisses chez la femme.

5. Excursions respiratoires de la paroi abdominale antérieure:

a) saillie de la paroi abdominale antérieure pendant l'inspiration et sa rétraction pendant l'expiration;

b) absence totale ou unilatérale de mouvement de la paroi abdominale pendant la respiration;

c) péristaltisme physiologique de l'estomac et des intestins chez les personnes au physique asthénique, avec une presse abdominale flasque

d) péristaltisme pathologique (observé en cas d'obstacles au mouvement des aliments dans l'estomac ou les intestins.

6. Ondulation

Les pulsations sont des vibrations saccadées de la paroi abdominale dans la région épigastrique et dans l'hypochondre droit, causées par la contraction du cœur, de l'aorte abdominale et du foie.

Base d'action provisoire (RBA) pour la palpation des patients atteints de maladies du système digestif.

La palpation de l'abdomen est l'une des principales méthodes d'examen de la cavité abdominale. Distinguer la palpation superficielle et profonde. Les variétés de palpation profonde sont: palpation glissante, saccadée (ballot) et bimanuelle.

Technique de palpation.

La palpation de l'abdomen est réalisée en décubitus dorsal et debout du patient. Le patient est allongé les jambes tendues sur un lit dur ou un canapé. Il pose ses mains sur sa poitrine ou les place le long du corps. Les muscles abdominaux doivent être détendus.

L'étudiant est assis sur une chaise à droite du patient, face au patient. Ses mains doivent être chaudes et sèches, les ongles doivent être soigneusement coupés, le bras doit être détendu, les mouvements brusques lors de la palpation sont inacceptables. Lors du sondage de la cavité abdominale, il est recommandé de distraire l'attention du patient avec une histoire et des questions. Il est conseillé de combiner la palpation de l'abdomen avec des mouvements respiratoires, surtout lorsque les mains sont profondément immergées dans cavité abdominale... La sensation de l'abdomen commence par une palpation superficielle et approximative.

Palpation d'orientation superficielle

I. But de la palpation superficielle:

a) déterminer le degré de tension de la paroi abdominale;

6) déterminer la présence de douleur dans la paroi abdominale;

c) identifier la localisation de la douleur et de la tension musculaire;

d) distinguer les tumeurs de la paroi abdominale des tumeurs de la cavité abdominale;

e) déterminer la présence d'un écart dans les muscles de la ligne blanche;

d) pour identifier les hernies de la ligne blanche, ombilicale, inguinale, postopératoire.

2. Position du patient: le patient est allongé sur le dos, sur un lit avec une tête de lit basse. Ses muscles sont détendus, ses bras sont étendus le long du corps.

3... Progrès de la recherche: avant de débuter l'étude, le patient doit être averti afin de faire savoir à l'investigateur quand il aura une douleur à la palpation, quand elle sera maximale et quand elle disparaîtra. Il vaut mieux commencer l'étude à partir de la zone la plus éloignée de la localisation supposée de la zone douloureuse. S'il n'y a pas de plaintes, la palpation commence à partir de la région de l'aine gauche. La main droite est placée à plat avec les doigts légèrement pliés sur la paroi abdominale,

produire une faible pression des doigts sur la paroi abdominale. Ensuite, la main est transférée sur une section symétrique du côté opposé, à l'aine droite, et la pression est appliquée avec la même force. Après cela, la main est transférée sur une section symétrique du côté opposé, dans la zone du flanc droit, et la pression est appliquée avec la même force. Ensuite, la main est transférée dans la zone du flanc gauche et le taxi est pressé. Ensuite, la main palpante est transférée dans la zone de l'hypochondre gauche et une pression est appliquée de la même force. Au moment suivant, la main palpante est transférée dans la zone symétrique du côté droit, dans la zone de l'hypochondre droit, et à nouveau la même force est pressée. Au moment suivant, la main palpante est transférée dans la région épigastrique, sous le processus xiphoïde, et une pression est appliquée de la même force.

Après cela, la main droite avec le bord de la paume est placée sur la ligne blanche de l'abdomen dans la région épigastrique et le patient est invité à lever la tête et les épaules. Ainsi, la divergence (diastase) des muscles droits de l'abdomen est révélée. En présence de diastasis des muscles droits, le bord de la paume s'approfondit dans la cavité abdominale. Ensuite, la région péri-ombilicale est ressentie, tandis que la pointe de l'index est immergée dans l'anneau ombilical. Normalement, l'anneau ombilical accueille le bout de l'index.

Palpation profonde, méthodique et glissante selon la méthode de V.P. Obraztsov, N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko.

I. Objectifs de la palpation profonde:

a) délimitation topographique des organes abdominaux;

b) détermination de la taille, de la forme, de la position, de la nature de la surface, de la douleur et de la mobilité de ces organes, pour les organes creux, des propriétés de leurs parois et de la nature du contenu;

c) trouver des tumeurs à l'intérieur de la cavité abdominale, déterminer leurs propriétés et leur connexion avec certains organes.

La palpation profonde des organes abdominaux est effectuée dans un ordre strict: le côlon sigmoïde, le caecum avec le processus, la partie terminale de l'iléon, les parties ascendantes et descendantes du côlon, l'estomac avec ses parties, le côlon transverse, le foie, la rate,

12 duodénum, \u200b\u200bpancréas.

2. Technique de palpation abdominale profonde.

Le principe de la méthode: avec une palpation profonde, la main droite est progressivement immergée pour que les doigts palpeurs pénètrent profondément dans la cavité abdominale, les mouvements de glissement des doigts sont effectués perpendiculairement à l'axe de l'organe étudié. La palpation profonde doit être combinée avec des mouvements respiratoires: le patient doit respirer lentement avec sa poitrine, et non avec son estomac, et ne pas faire une expiration soudaine.

La palpation du gros intestin est réalisée en quatre étapes:

1. Installation des mains: la main droite est placée à plat sur la paroi abdominale antérieure du patient, perpendiculairement à l'axe de la partie examinée de l'intestin.

2. Déplacement de la peau et formation d'un pli cutané afin que les mouvements de la main ne soient pas limités par la tension cutanée.

3. Immersion de la main profondément dans l'abdomen, en profitant du relâchement de la paroi abdominale lors de l'expiration, sur la paroi arrière de la cavité abdominale ou sur l'organe sous-jacent.

4. glissement des mouvements de la main sur l'organe examiné au moment de la pause après une expiration profonde.

Position: patient: le patient est allongé horizontalement, sur un lit dur avec une tête de lit basse. Les bras sont étirés le long du corps ou pliés au niveau des articulations du coude et reposent sur poitrine... Les muscles abdominaux sont aussi détendus que possible.

Position de l'élève: l'élève est assis à droite du patient, face au patient pour que l'on puisse observer l'expression sur son visage.

Progrès de la recherche

JE. Palpation du côlon sigmoïde. Le côlon sigmoïde est situé dans la région iliaque gauche. Le sommeil a une direction oblique, ils sont à 3-5 cm de l'épine iliaque.

Premier moment: Installation des doigts de la main droite. La main droite de l'examinateur avec quatre doigts légèrement pliés est placée dans la région iliaque gauche comme ceci. de sorte que la ligne des phalanges terminales des doigts soit située perpendiculairement à l'axe longitudinal du côlon sigmoïde. La main repose de sorte que les extrémités des doigts soient face à la colonne vertébrale antérieure de l'os iliaque gauche.

Deuxième moment: changement de peau. Par un mouvement superficiel des doigts, la peau est décalée médialement, de sorte qu'un pli cutané se forme devant la surface palmaire des doigts.

Troisième point: immersion des doigts dans la cavité abdominale. Peu à peu, lentement, sans faire de mouvements brusques, ils pénètrent profondément dans l'abdomen, profitant de la relaxation des muscles abdominaux à l'expiration. Les extrémités des doigts sont situées médialement à partir de l'emplacement du côlon sigmoïde.

Quatrième moment: mouvement de glissement des doigts dans une direction perpendiculaire à l'axe longitudinal de l'intestin. Si à la première tentative de recherche de l'intestin, cela n'a pas été possible, des tentatives répétées sont faites.

2. Palpation du caecum ... Le caecum est situé dans la fosse iliaque droite à une distance de 4-5 cm de l'épine antérieure supérieure de l'os iliaque droit.

Premier moment: Placez vos doigts. La main est placée à plat sur la région iliaque droite de sorte que la ligne des doigts pliés soit parallèle à l'axe du caecum et soit vers l'intérieur de celui-ci. Les phalanges des ongles sont dirigées vers le nombril et la paume vers la région iliaque droite.

Deuxième moment: changement de peau. Avec un mouvement superficiel des doigts, la peau est déplacée vers le nombril de sorte qu'un pli se forme devant la surface de l'ongle des doigts.

Le troisième point: l'immersion des doigts dans la cavité abdominale; progressivement, plongez lentement vos doigts profondément dans l'abdomen, en profitant du relâchement des muscles abdominaux en inspirant

3... Palpation de l'iléon terminal

La partie terminale de l'iléon est située dans l'iléon droit, va du petit bassin au grand dans une direction oblique.

Premier moment: Placement des doigts Les doigts palpeurs sont placés dans le sens de l'axe longitudinal de l'iléon.

Deuxième point: déplacement du pli cutané;

le pli cutané est remonté vers le nombril

Troisième point: immersion des doigts dans la cavité abdominale: progressivement, lentement, plongez les doigts profondément dans l'abdomen au fur et à mesure que vous expirez.

Quatrième moment: un mouvement de glissement des mains, sans changer la position de la main et sans affaiblir la pression des doigts, produit un mouvement de glissement dans le sens de l'axe longitudinal de l'intestin.

4. Palpation du côlon ascendant.

Le côlon ascendant est situé dans l'abdomen latéral droit, dans le flanc droit. Pour la palpation de la région ascendante, une palpation bimanuelle est utilisée.

Premier moment: Placez vos doigts.

La main gauche est placée sous la région lombaire à droite de la colonne vertébrale, la main droite avec les doigts légèrement pliés est placée au-dessus de l'intestin longitudinal dans la région du flanc droit.

Deuxième point: déplacement du pli cutané.

Le pli cutané est déplacé vers la ligne médiane de l'abdomen.

Troisième point: immersion des doigts dans la cavité abdominale. Les doigts de la main droite, profitant du relâchement de la paroi abdominale à l'expiration, sont progressivement plongés dans la cavité abdominale. Avec la main gauche, soulevez la paroi arrière de l'abdomen.

Quatrième point: mouvement de la main coulissante.

Sans éloigner vos mains de la paroi arrière de l'abdomen, un mouvement de glissement est effectué perpendiculairement à l'axe de l'intestin depuis le bord du muscle droit de l'abdomen vers l'extérieur.

5. Palpation du côlon descendant

Le côlon descendant est situé dans l'abdomen latéral gauche, sur le flanc gauche. La palpation bimanuelle est également utilisée pour palper la région descendante.

Premier moment: installation des doigts - la main gauche est tenue sous le dos du patient sous la région lombaire, la main droite avec les doigts légèrement pliés est placée sur le flanc gauche de l'abdomen de sorte que la ligne des extrémités des doigts soit parallèle au bord du muscle droit de l'abdomen.

Deuxième point: déplacement du pli cutané: le pli cutané est déplacé vers la ligne médiane de l'abdomen.

Troisième point: immersion des doigts dans la cavité abdominale: les doigts de la main droite, utilisant la relaxation des muscles de la paroi abdominale lors de l'expiration, sont progressivement immergés dans la cavité abdominale. Avec la main gauche, la paroi arrière de l'abdomen est soulevée. Quatrième moment: mouvement de glissement de la main: sans enlever la main de la paroi arrière de l'abdomen, faites glisser le mouvement perpendiculairement à l'axe de l'intestin vers la ligne médiane de l'abdomen.

Tableau des principaux paramètres des caractéristiques de palpation du tractus gastro-intestinal chez une personne en bonne santé (d'après A. Ya. Gubergrits, V. Kh. Vasilenko, B. S. Shklyar)

Percussion abdominale

Avec la percussion de l'abdomen (paroi abdominale antérieure) aux endroits de la projection de l'intestin, diverses nuances de son tympanique sont déterminées, ce qui est dû à la distribution de contenu gazeux, liquide ou dense dans l'intestin.

Auscultation de l'abdomen.

Permet d'évaluer la fonction motrice de l'intestin. Un long grondement intermittent se fait entendre sur l'intestin grêle pendant la digestion gastrique et le mouvement du chyme. Au cours du caecum, 7 heures après avoir mangé, des bruits intestinaux rythmés se font entendre. Avec une obstruction intestinale mécanique, le péristaltisme est de grandes ondes sonores. Avec une obstruction paralytique, le péristaltisme disparaît et la quantité de bruit est considérablement réduite et (ou) disparaît. Le "silence mortel" sur l'abdomen lors de son auscultation est un signe de paralysie intestinale avec ulcère perforé. Le bruit de frottement du péritoine est un signe de péritonite fibreuse.

Toutes les mesures de traitement commencent par le diagnostic de la maladie. Pour identifier la maladie, le dentiste procède d'abord à un examen approfondi de la cavité buccale et découvre du patient quelles plaintes le dérangent. Sur la base des données primaires obtenues, le spécialiste prescrit des mesures de diagnostic appropriées et établit un diagnostic final.

Que comprend l'examen de la cavité buccale?

L'examen de la cavité buccale est une procédure indolore et est utilisé pour détecter les maladies et évaluer l'état de la cavité buccale dans son ensemble. L'examen des patients dans une clinique dentaire se déroule en plusieurs étapes:

• Entretien avec le patient - est l'un des aspects les plus importants d'un traitement réussi. Au cours de l'entretien, le dentiste découvre les plaintes du patient, les symptômes caractéristiques. De plus, le médecin s'intéresse au mode de vie du patient, au régime auquel il adhère. Au cours de l'enquête, le spécialiste prête attention aux plaintes telles que les changements de goût. Le fait est que certains symptômes peuvent indiquer des maladies qui ne sont pas liées à la dentisterie. Par exemple, un trouble du goût peut être le symptôme d'un trouble du système nerveux. Si le patient est un enfant, l'entretien est mené avec l'enfant et le parent en même temps pour obtenir le plus d'informations possible. Nous recommandons à nos patients d'avoir avec eux les résultats d'études qui ont été réalisées auparavant dans d'autres cliniques, si disponibles. Cela peut donner plus d'informations au médecin et permettra de poser rapidement le bon diagnostic.
• Examen oral - un examen tout aussi important qui vous permet d'identifier certaines maladies sans recourir à des recherches supplémentaires. L'examen est effectué à l'aide d'un miroir spécial. Le médecin évalue l'état de la langue, des glandes salivaires et du palais, puis procède à l'examen de la dentition (couleur des dents, leur état général, forme). L'examen vous permet d'identifier les saignements des gencives, les caries stade précoce et d'autres maladies. Le spécialiste accorde une grande attention à la coloration de la muqueuse buccale. La cyanose de la membrane muqueuse peut être un symptôme de stagnation dans le corps, de maladies cardiovasculaires, ainsi que de processus inflammatoires chroniques. Avec une rougeur de la membrane muqueuse, il peut y avoir une infection dans le corps (scarlatine, diphtérie, rougeole et autres maladies graves). Un gonflement de la membrane muqueuse peut être associé à des maladies des reins et du cœur. Par conséquent, l'examen peut révéler des soupçons de diverses maladies qui ne sont pas liées à la dentisterie. Toutes les données d'enquête et d'examen sont entrées dans le dossier médical personnel du patient.
• Palpation (palpation de la cavité buccale)- vous permet d'évaluer l'état des tissus mous et osseux, d'examiner les ganglions lymphatiques du patient, de déterminer la localisation du symptôme de la douleur. Le spécialiste effectue l'examen avec ses mains dans des gants stériles ou à l'aide d'une pince à épiler traitée avec un antiseptique spécial.
• Percussion (tapotement) - tapoter sur la surface de la dent permet au patient de déterminer quelle dent lui fait mal. Le fait est qu'il existe souvent des situations où le patient lui-même ne peut pas dire clairement où se situe la douleur. Parfois, les sensations douloureuses se propagent à plusieurs dents à la fois. Grâce à la percussion, il est possible de comparer les sensations et d'identifier précisément la dent malade.
• Sondage - réalisée à l'aide d'une sonde dentaire spéciale, permet au dentiste d'identifier les caries, de déterminer le degré de ramollissement des tissus et leur douleur. Le sondage est fait très soigneusement et s'arrête au premier signe de douleur.

Après avoir examiné la cavité buccale, le spécialiste prescrit des méthodes de diagnostic supplémentaires (si nécessaire) ou procède au traitement. Avant de prendre des mesures thérapeutiques, le médecin explique au patient quel type de maladie il souffre et quelles méthodes de diagnostic et de traitement seront les plus efficaces. De plus, dans notre clinique, le dentiste annoncera définitivement le coût de chaque procédure à l'avance afin que le patient puisse planifier le budget de son traitement.

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La clinique «VivaDent» est équipée des équipements les plus modernes, ce qui vous permet de diagnostiquer rapidement et précisément et de commencer le traitement en temps opportun. De plus, nous proposons des prix abordables pour tous les services. La clinique organise en permanence des promotions à des conditions favorables, ce qui permet d'économiser considérablement sur les traitements dentaires. Il existe un système de remise individuelle pour les clients réguliers.

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