Genre: Oncologie

Format: PDF

Qualité: OCR

La description: Les conférences cliniques sur l'oncologie sont conçues comme guide d'étude pour les étudiants de toutes les facultés des établissements d'enseignement supérieur de médecine. Cette publication couvre les principales formes nosologiques des maladies tumorales dans le programme de cours d'oncologie, la faculté et la chirurgie hospitalière, l'organisation du service d'oncologie de la région d'Irkoutsk, la Russie, etc.
Les auteurs des conférences sont des employés du cours d'oncologie, du Département de chirurgie de la faculté de l'Université de médecine d'État d'Irkoutsk et des médecins du dispensaire d'oncologie d'Irkoutsk.
Ces conférences ne sont pas une répétition de chapitres individuels de manuels d'oncologie, car elles contiennent des informations provenant de monographies, d'articles de revues, de décisions de conférences et de congrès de chirurgie de ces dernières années. Par conséquent, des sections distinctes pour chaque forme nosologique dans les cours sont présentées plus en détail, ce qui aidera les étudiants à se préparer à formation pratique, examens et, pour travaux pratiques dans le futur.
Les cours magistraux peuvent être utiles aux internes, aux chirurgiens résidents et aux oncologues et aux médecins praticiens.

"Cours cliniques d'oncologie"

1. Organisation des soins contre le cancer en Russie et dans la région d'Irkoutsk (V.G. Laletin)
2. Diagnostic des maladies oncologiques (V.G. Laletin, L.I. Galchenko, A.I.Sidorov, Yu.K. Batoroev, Yu.G. Senkin, L.Yu. Kislitsina)
3. Principes généraux du traitement des tumeurs malignes (V.G. Laletin, N.A. Moskvina, D.M. Ponomarenko)
4. Cancer de la peau et mélanome (V.G. Laletin, K.G. Shishkin)
5. Cancer de la thyroïde (V.V.Dvornichenko, M.V. Mirochnik)
6. Cancer mammaire (S.M. Kuznetsov, O.A. Tyukavin)
7. Cancer des poumons (A.A. Meng)
8. Carcinome œsophagien (A.A. Meng)
9. Cancer de l'estomac (V.G. Laletin, A.V.Belonogov)
10. Cancer du colon (V.G. Laletin)
11. Cancer rectal (S.M. Kuznetsov, A.A. Bolsheshapov)
12. Cancer du foie (S.V.Sokolova, K.A.Korneev)
13. Cancer du pancréas (S.V. Sokolova)
14. Tumeurs osseuses
15. Tumeurs malignes des tissus mous (V.G. Laletin, A.B. Kozhevnikov)
16. Les lymphomes (V.G. Laletin, D.A. Bogomolov)

définition

définition

Types de tumeurs

Tumeurs bénignes

Tumeurs malignes

continuation

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Métastases tumorales

continuation

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L'effet d'une tumeur sur le corps

Étiologie des tumeurs

continuation

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théorie mutationnelle de la carcinogenèse

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Base moléculaire de la cancérogenèse

continuation

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Types de gènes.

Classification morphologique des tumeurs

Classement des étapes

continuation

continuation

Classification TNM

continuation

continuation

continuation

Degré de différenciation

La vigilance oncologique

Conditions précancéreuses

Maladies précancéreuses

continuation

continuation

Maladie de Bowen 2. Destruction (ulcération,
saignement, méléna, hémoptysie,
hématurie, spotting de
le vagin est le symptôme le plus courant
cancer du col de l'utérus)

Méthodes de recherche

Marqueurs tumoraux

continuation

Sujet: Syndrome «néoplasmes».

Bodrov Yu.I. Conférence. CONFÉRENCE N ° 30.

INTRODUCTION

La chirurgie est une discipline fondamentale dans la préparation des étudiants des facultés de médecine et des collèges. Acquérir des connaissances en chirurgie et maîtriser les compétences pratiques, les étudiants commencent par un cours théorique de conférences.

Les dispositions théoriques, puis les compétences pratiques acquises par les étudiants lors de l'étude de ce cours, sont nécessaires non seulement pour les futures sœurs de profil chirurgical, mais aussi pour les sœurs d'une autre profession. Le but de ces cours est de faciliter l'auto-préparation des étudiants à une formation pratique en chirurgie et de les aider à maîtriser les compétences pratiques.

Par conséquent, la principale attention lors de l'élaboration d'un cours de conférences est accordée non seulement à la compréhension des sections liées au travail pratique des infirmières, mais aussi à une compréhension claire du rôle de la composante régionale dans le développement et l'évolution de certaines maladies chirurgicales. Moderne infirmière doit non seulement satisfaire aux prescriptions du médecin, mais également être capable d'identifier et de résoudre de manière indépendante les problèmes d'une patiente qui se trouve dans le service de chirurgie dans les limites de ses compétences.

Par conséquent, le matériel éducatif proposé - un cours de conférences sur la chirurgie, est nécessaire pour les étudiants des écoles de médecine, des collèges, pour un développement plus réussi de la spécialité.

Oncologie(du grec ... Oncos - tumeur , loqos - mot, science) - une science qui étudie les causes, le développement des tumeurs, leur manifestations cliniques, diagnostic, traitement et prévention.

Tumeur, blastome, néoplasme, tumeur, néoplasme - qui est basé sur la reproduction illimitée et non régulée (immortalité «immortalité») de cellules qui n'atteignent pas la maturation.

Comme de nombreuses maladies, les tumeurs humaines sont connues depuis longtemps. En étudiant des manuscrits anciens, les chercheurs découvrent des descriptions de divers néoplasmes, des méthodes de traitement. L'état actuel de l'oncologie en tant que discipline scientifique et pratique indépendante suggère qu'il existe de réelles opportunités pour parvenir à une guérison ou une rémission stable chez la majorité des patients atteints de tumeurs malignes, à condition qu'elles soient détectées en temps opportun, ainsi que l'utilisation de tactiques diagnostiques et thérapeutiques correctes. Le service d'oncologie de notre pays est étroitement lié à d'autres services, dont les fonctions et les tâches sont dans le diagnostic et le traitement du cancer, ainsi que dans la réadaptation des patients et l'observation dispensaire après le traitement.

Oncologie clinique Il est distingué comme une branche indépendante de la médecine, mais ses liens étroits avec d'autres disciplines scientifiques et pratiques, ainsi que les modèles généraux de diagnostic et de traitement, ont été préservés. Parallèlement, la détection et le traitement des maladies oncologiques présentent un certain nombre de caractéristiques. Leur ignorance donne lieu à des erreurs qui, en règle générale, représentent une menace médiocre pour la vie du patient.

Le fondateur de l'oncologie expérimentale est le vétérinaire M.A. Novinsky, qui en 1876 a été le premier au monde à vacciner les tumeurs malignes des chiens aux chiots.

Une étape importante dans le développement de l'oncologie a été la découverte par Routh (1910-1911) de la nature virale de certains sarcomes de poulet. La première institution oncologique en Russie est l'Institut pour le traitement des tumeurs nommé d'après V.I. Morozov à Moscou. En 1922, un institut a été créé à l'Université d'État de Moscou, dirigée par le professeur P.A. Herzen. Et officiellement, le service d'oncologie en Russie a été organisé en 1945 sur la base d'une résolution du Conseil des commissaires du peuple. RF. «Sur l'organisation du Service national d'oncologie en URSS. Les tâches du service oncologique comprennent:

1. Prise en compte de l'oncologie malades et maladies.

2. Analyse de morbidité et la mortalité par néoplasmes malins.

3. Sécurité hautement qualifié et spécialisé (hospitalisé et polyclinique) aide médicale des patients atteints du cancer.

4. La mise en oeuvre l'observation dispensaire des patients cancéreux.

5. Analyse fonctionnelle activités des institutions oncologiques.

6. Développement de programmes territoriaux d'activités anticancéreuses.

7. la mise en oeuvre méthodologique pour l'organisation des activités de détection précoce des néoplasmes malins.

8. Organisationtravail sanitaire et éducatif pour prévenir les néoplasmes malins. Le fonctionnement du service d'oncologie est déterminé par des documents directifs des niveaux fédéral et territorial:

1. Arrêté du Ministère de la Santé de l'URSS n ° 500 du 6 avril 1987 d. «Sur les normes de dotation en personnel du personnel médical, pharmaceutique et des travailleurs de cuisine des dispensaires oncologiques, des services et des bureaux de dispensaire.

2. Ordre du Ministère de la Santé. RF n ° 420 du 23.12.1996 ... "Sur la création d'un registre national du cancer", etc.

Problèmes modernes d'oncologie .

Le principal indicateurs statistiquesles indicateurs de morbidité et de mortalité indiquent les causes de la prévalence des néoplasmes malins.

L'incidence de la population masculine de la Fédération de Russie, pour (2002 est de 272,7 pour 100 000).

L'incidence de la population féminine de la Fédération de Russie (162,0 pour 100 000 habitants).

L'incidence de la population infantile de la Fédération de Russie atteint (10, 4 pour 100 000).

Les néoplasmes malins se retrouvent dans tous les groupes d'âge sans exception. La structure de la morbidité et de la mortalité est différente pour chaque sexe et âge, ce qui est principalement déterminé par caractéristiques physiologiques organisme et sensibilité aux facteurs de modification.

Dans la vie humaine, les périodes critiques les plus dangereuses pour la santé sont notées à l'âge (7, 14, 21, 29, 30, 36, 42, 59-60, 63, 68.).

Par régional les caractéristiques de la propagation des néoplasmes malins sont les conditions naturelles de l'environnement, les caractéristiques génétiques des groupes ethniques, les traditions religieuses et les habitudes alimentaires. On remarque que les personnes vivant dans des climats chauds sont plus susceptibles de maladies systémiques (leucémie, lymphosarcome, lymphogranulomatose, cancer du nasopharynx, cancer du foie, cancer de la vessie). Dans les zones à climat froid, elles sont plus fréquentes (tumeurs de l'estomac, des poumons, sein, utérus, œsophage).

Facteurs contribuant à l'apparition de tumeurs .

Hérédité . La prédisposition génétique n'a été prouvée que pour certaines maladies, dans lesquelles la probabilité de tomber malade est de 80 à 90%. Il s'agit de formes rares de néoplasmes (mélanome, sarcome choroïde, tumeurs des corps carotidiens, polypose intestinale, neurofibromatose).

Actuellement, 38 mutations géniques (BRCAl) ont été identifiées, étroitement associées au développement de tumeurs mammaires. Les vues modernes sur ce problème indiquent plutôt un risque accru de maladie et, par conséquent, un contrôle sur ce groupe de patients.

Troubles endocriniens. Conformément aux vues modernes, le développement de tumeurs dans un organe ou dans les tissus est déterminé par la triade de facteurs suivante (K.P. Balitsky et al., 1982):

· Diminution de la réactivité immunologique du corps;

· L'action d'un agent cancérigène de nature exogène ou endogène;

· Dysfonctionnement d'un organe ou d'un tissu.

Selon la théorie de Burnet (1970), la constance de la constitution génétique de l'organisme est contrôlée par le système immunitaire.

Rayonnement ultraviolet. L'effet cancérigène des rayons a été prouvé pour la première fois en 1928 par G. M. Findlau. On sait maintenant que jusqu'à 95% des cancers de la peau surviennent dans les zones exposées du corps qui sont exposées à une exposition prolongée aux rayons ultraviolets.

Rayonnement radioactif. Les radiations provoquent une ionisation dans les cellules, divisant les molécules cellulaires en ions, à la suite de quoi certains atomes perdent des électrons, tandis que d'autres les fixent. Dans le même temps, il y a des changements dans les structures de l'ADN et de l'ARN, les tissus de l'organisme en croissance sont particulièrement sensibles à cela.

Carcinogenèse virale. Il s'agit d'un processus complexe d'interaction entre une cellule et un virus oncogène (la théorie virale-génétique de L.A. Zilber)

Composants chimiques. Tous les êtres vivants et non vivants sont constitués de éléments chimiques et des composés aux propriétés différentes selon la structure de leur atome et la structure des molécules. À ce jour, il y a environ 5 000 000 de produits chimiques enregistrés qui composent les humains.

Dans la nature, il existe entre 5 000 et 50 000 cancérogènes qui interagissent activement avec les produits chimiques humains, formant des composés qui provoquent des processus tumoraux.

Aspects environnementaux. L'habitat humain est représenté par d'innombrables produits chimiques. Les principales sources de distribution de produits chimiques (cancérogènes) sont la métallurgie non ferreuse, la chimie, la pétrochimie, le pétrole, le gaz, le charbon, la viande et les industries agricoles.

Comprendre la prévention primaire et secondaire ... Un ensemble de mesures sociales et hygiéniques visant à minimiser l'impact des facteurs environnementaux cancérigènes sur les cellules d'un organisme vivant, ainsi qu'à stabiliser le statut immunologique de l'organisme, par la propagande manière saine vie (bonne nutrition, rejet des mauvaises habitudes, etc.) appelée prévention primaire des néoplasmes.

Complexe activités médicalesvisant à identifier les patients atteints de maladies précancéreuses avec leur rétablissement ultérieur, examen clinique appelée prévention secondaire.

1/5 des cas sont détectés lors des examens dispensaires.

Le rôle d'une infirmière dans le diagnostic précoce des tumeurs est extrêmement important, elle communique étroitement avec les patients et, ayant une certaine «vigilance oncologique» et une connaissance du problème, elle a la capacité de référer rapidement un patient à un médecin pour examen et clarification du diagnostic.

L'infirmière doit contribuer à la prévention du cancer en recommandant et en expliquant le rôle positif d'un mode de vie sain et le rôle négatif des mauvaises habitudes.

Caractéristiques du processus oncologique.

Une tumeur est un processus pathologique qui s'accompagne d'une prolifération effrénée de cellules atypiques.

Le développement d'une tumeur dans le corps:

• 
  le processus se produit là où il est complètement indésirable;
• 
  le tissu tumoral diffère des tissus normaux par une structure cellulaire atypique, qui change au-delà de la reconnaissance;
• 
  la cellule cancéreuse ne se comporte pas comme tous les tissus, sa fonction ne correspond pas aux besoins de l'organisme;
• 
  étant dans le corps, la cellule cancéreuse ne lui obéit pas, en vit, prend toute la vitalité et l'énergie, ce qui conduit à la mort du corps;
• 
  un organisme sain ne prévoit pas de place pour la localisation de la tumeur, pour son existence il «récupère» sa place et sa croissance est soit expansive (poussant les tissus environnants) soit infiltrante (se développant dans les tissus environnants);
• 
  le processus oncologique lui-même ne s'arrête pas.

Théorie virale (L. Zilber). Selon les dispositions de cette théorie, le virus du cancer pénètre dans le corps de la même manière que le virus de la grippe et une personne tombe malade. La théorie suppose que le virus du cancer est présent dans tous les organismes dès le début et que tout le monde ne tombe pas malade, mais seulement la personne qui est tombée dans des conditions de vie défavorables.

Théorie de l'irritation (R. Virkhov). La théorie suggère que la tumeur survient dans les tissus qui sont le plus souvent irrités et blessés. En effet, le cancer du col de l'utérus est plus fréquent que le cancer du corps utérin, et le cancer du rectum est plus fréquent que d'autres parties de l'intestin.

Théorie du tissu germinatif (D. Konheim). Selon cette théorie, dans le processus de développement embryonnaire, plus de tissus sont formés quelque part que nécessaire pour la formation d'un organisme, puis une tumeur se développe à partir de ces tissus.

Théorie des cancérogènes chimiques (Fischer-Wazels). La croissance des cellules cancéreuses est causée par des produits chimiques qui peuvent être exogènes (nicotine, poisons métalliques, composés d'amiante, etc.) et endogènes (estradiol, folliculine, etc.).

Immunologique la théorie dit qu'un système immunitaire affaibli n'est pas capable de freiner la croissance des cellules cancéreuses dans le corps et qu'une personne développe un cancer.

^ Classification des tumeurs

La principale différence clinique entre les tumeurs est bénigne et maligne.

Tumeurs bénignes: légère déviation de la structure cellulaire, croissance expansive, a une membrane, croissance lente, grande taille, ne s'ulcère pas, ne se reproduit pas, ne métastase pas, l'auto-guérison est possible, n'affecte pas état général, interfère avec le poids, la taille et le type du patient.

Tumeurs malignes: atypicité complète, croissance infiltrante, ne possède pas de membrane, la croissance est rapide, atteint rarement une grande taille, la surface s'ulcère, récidive, métastases, l'auto-guérison est impossible, provoque la cachexie, menace la vie.

Une tumeur bénigne peut également mettre la vie en danger si elle est située à proximité d'un organe vital.

Une tumeur est considérée comme récurrente si elle réapparaît après le traitement. Cela suggère qu'une cellule cancéreuse reste dans les tissus, capable de donner une nouvelle croissance.

La métastase est la propagation d'un processus cancéreux dans le corps. Avec l'écoulement du sang ou de la lymphe, la cellule est transférée du foyer principal vers d'autres tissus et organes, où elle donne une nouvelle croissance - métastase.

Les tumeurs diffèrent selon le tissu dont elles proviennent.

Tumeurs bénignes:

1. 
   Épithélium:

UDC 617

BBK 54,5 y73

IRKUTSK, 2009

Édité par

ONCOLOGIE

CONFÉRENCES CLINIQUES

DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA RF

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET

UNIVERSITÉ MÉDICALE D'ÉTAT D'IRKUTSK

GOU VPO

Dysfonction vestibulaire

Perte auditive neurosensorielle (neurosensorielle)

1) héréditaire

2) congénitale

A) Facteurs de risque:

· Maladies infectieuses les mères

L'utilisation de médicaments ototoxiques

Méthodes opérationnelles d'obstétrique

Maladie hémolytique du nouveau-né

· Prématurité; gestose

· Hypoxie pendant le travail; l'âge de la mère

3) acquis

A) Primaire

Infectieux

Toxique

Professionnel

Traumatique

B) Secondaire

Pathologie de l'oreille moyenne et interne

Maladies générales (cardiovasculaires, métaboliques, système nerveux)

Presbyocus

1) Niveau périphérique

A) Labyrinthite

B) Maladie de Ménière

C) Otosclérose

D) Perte auditive neurosensorielle

2) Niveau central

A) Tumeurs cérébrales

B) Encéphalite, arachnoïdite, méningite, abcès cérébral

C) Maladies dégénératives du cerveau

D) Pathologie vasculaire du cerveau (avec hypertension, hypotension, dystonie, athérosclérose, etc.)

E) Lésion cérébrale traumatique (TBI)

3) Niveau mixte

A) Intoxication aiguë et chronique

B) Insuffisance vertébrobasilaire (avec ostéochondrose cervicale)

C) Nature toxique-infectieuse (avec grippe, rhumatisme, syphilis, brucellose)

D) Mal des vibrations

E) Tumeurs de la paire VIII de nerfs crâniens.

prof. V.G. Laletina et prof. A.V. Shcherbatykh

Réviseurs:

Tête Département d'oncologie

Université de médecine d'État russe
dr chérie... sciences, professeur Peterson S.B.

Tête Département d'oncologie clinique et radiothérapie avec un cours de logiciel

Université médicale d'État de Krasnoïarsk,

Docteur émérite de la Fédération de Russie, docteur en sciences médicales, professeur Dykhno Yu.A.

CONFÉRENCES CLINIQUES D'ONCOLOGIE/ ed. prof. VG Laletina et Prof. A. V. Shcherbatykh. - Irkoutsk: Irkut. Etat mon chéri. un-t, 2009 .-- 149 p.

Les cours cliniques d'oncologie sont destinés à servir d'outil pédagogique aux étudiants de toutes les facultés des écoles supérieures de médecine. Cette publication couvre les principales formes nosologiques des maladies tumorales dans le programme de cours d'oncologie, la faculté et la chirurgie hospitalière, l'organisation du service d'oncologie de la région d'Irkoutsk, la Russie, etc.

Ces conférences ne sont pas une répétition de chapitres individuels de manuels d'oncologie, car elles contiennent des informations provenant de monographies, d'articles de revues, de décisions de conférences et de congrès de chirurgie de ces dernières années. Par conséquent, des sections distinctes pour chaque forme nosologique dans les cours sont présentées plus en détail, ce qui aidera les étudiants à se préparer aux cours pratiques, aux examens et aux travaux pratiques à l'avenir.

Les cours magistraux peuvent être utiles aux internes, aux chirurgiens résidents et aux oncologues et aux médecins praticiens.

© Irkoutsk State Medical

Signé pour impression le 27.07.09. Format 60x90 1/16. Papier offset.
Impression d'écran. Cond.-ed. l. 14.85. CONV. impression l. 13.5. Circulation 1000 exemplaires.

DÉPARTEMENT ÉDITORIAL ET ÉDITION

Université d'État d'Irkoutsk

664003, Irkoutsk, b. Gagarine, 36 ans; Tél. (3952) 24-14-36.

Conférence 1.Organisation des soins contre le cancer en Russie

et région d'Irkoutsk (V.G. Laletin). ………………………………….… .4

Conférence 2.Diagnostic des maladies oncologiques (V.G. Laletin,

L. I. Galchenko, A. I. Sidorov, Yu. K. Batoroev, Yu.G. Senkin,

L.Yu. Kislitsin) ... .......................................... …………… ……………… ..8

Conférence 3. Principes généraux de traitement des malins

tumeurs (V.G. Laletin, N.A. Moskvina, D.M. Ponomarenko) ………… 24

Conférence 4. Cancer de la peau et mélanome (V.G. Laletin, K.G. Shishkin) ………… .40

Conférence 5 Cancer de la thyroïde (V.V. Dvornichenko,

M.V. Mirochnik) ………………………………………………………… ... 57

Conférence 6. Cancer du sein (S.M. Kuznetsov, O.A. Tyukavin) ……… 64

Conférence 7.Cancer du poumon (A.A. Meng) ……………………………………… ..77

Conférence 8. Cancer de l'œsophage (A.A. Meng) .. ………………………………… ... 82

Conférence 9. Cancer de l'estomac (V.G. Laletin, A.V. Belonogov) ... .............. .................... 86

Conférence 10. Cancer du côlon (V.G. Laletin) ……………………… .92

Conférence 11... Cancer rectal (S.M. Kuznetsov, A.A. Bolsheshapov) ... ..98

Conférence 12. Cancer du foie (S.V. Sokolova, K.A.Korneev) ………………… 111

Conférence 13.Cancer du pancréas (S.V. Sokolova) ............................. 118

Conférence 14. Tumeurs osseuses (V.G. Laletin, A.B. Kozhevnikov) ………… 126

Conférence 15.Tumeurs malignes des tissus mous (V.G. Laletin,

UN B. Kozhevnikov) ................................................ ......................................... 134

Conférence 16.Lymphomes (V.G. Laletin, D.A. Bogomolov) ............................. 142

Littérature………………………………………………………………..148