VOMIR est difficile - l'acte réflexe d'éjecter le contenu de l'estomac par la bouche ou le nez.

INDICATIONS: vomissements chez le patient.

ÉQUIPEMENT: bassin; plateau non stérile; toile cirée ou serviette; lingettes d'hygiène bucco-dentaire; Solution de bicarbonate de sodium à 2% ou solution de permanganate de potassium à 0,05%; une pompe électrique ou un bidon en forme de poire; tablier collé; gants.

1. Asseyez le patient. Placez un bassin à vos pieds pour recueillir le vomi.

2. Couvrez le coffre avec une toile cirée. Donnez une serviette.

3. Signalez le patient au médecin par un intermédiaire

4. Portez des gants et un équipement de protection individuelle.

5. Tenez la tête du patient pendant l'acte de vomissement, en mettant votre paume sur son front.

6. Donner au patient un rinçage de la bouche avec de l'eau après chaque vomissement.

7. Essuyez le visage du patient avec un mouchoir en papier.

8. Laisser le vomi avant l'arrivée du médecin, après examen, vidanger à l'égout, désinfecter le bassin.

9. Enlever les gants, désinfecter. Se laver et se sécher les mains.

10. Surveillez l'état du patient.

Le patient est faible ou inconscient

1. Tournez le patient sur le côté. S'il est impossible de changer la position du corps, tournez la tête d'un côté.

2. Retirez l'oreiller. Si c'est le cas, retirez la prothèse.

3. Placez une toile cirée sous la tête du patient, ou couvrez le cou et la poitrine avec une toile cirée, placez un plateau en forme de rein sur la bouche.

4. Informez d'urgence le médecin du patient par un intermédiaire. Portez des gants et un EPI.

5. Prendre soin de la cavité buccale et du nez après chaque acte de vomissement - aspirer le vomi de la bouche et du nez avec une succion électrique ou un ballon en forme de poire.

6. Après la fin des vomissements, effectuez la toilette de la cavité buccale. Essuyez le visage du patient avec un mouchoir en papier.

7. Laisser le vomi jusqu'à l'arrivée du médecin, après avoir examiné le vomi, le vider à l'égout, désinfecter le bassin.

8. Retirez les gants, désinfectez. Se laver et se sécher les mains.

3.Vérifiez l'état patient... Documentez l'exécution de la manipulation.

Lavage gastrique avec une sonde épaisse

INDICATIONS: empoisonnement avec divers poisons, alcool, substances médicinales, champignons; manger des aliments de mauvaise qualité.

CONTRE-INDICATIONS: rétrécissement organique de l'œsophage; saignement du tube digestif; ulcères et tumeurs d'estomac; brûlures chimiques graves de la membrane muqueuse du pharynx, de l'œsophage et de l'estomac avec des acides; infarctus du myocarde; violation circulation cérébrale; l'asthme bronchique.

EQUIPEMENT: stérile: plateau, pincettes, sonde gastrique épaisse de 100-200 cm de long avec des trous ovales à l'extrémité borgne, tube en caoutchouc de 70 cm de long et tube en verre de raccordement de 8 mm de diamètre, entonnoir d'une capacité de 1 l, huile de vaseline, gants;

Un verre d'eau pour prothèses amovibles, une serviette ou une couche; une cruche d'une capacité de 1 litre; récipient avec de l'eau 8-10 l (20оС); tablier en toile cirée - 2 pièces; réservoir pour recueillir l'eau de lavage; récipient pour une partie du contenu gastrique et renvoi au laboratoire;

1. Expliquez le but et le déroulement de la manipulation, obtenez un consentement éclairé.

2. Mettez l'EPI. 4. Mettez le tablier sur le patient.

3. Asseyez le patient sur une chaise, appuyé fermement contre le dossier de la chaise, en inclinant légèrement la tête vers l'avant et en écartant les genoux.

4.S'il y en a, retirez le

5. Placez un récipient entre les jambes du patient pour recueillir l'eau de rinçage.

6. Déterminez la distance à laquelle la sonde doit être insérée:

selon la formule: taille du patient en cm - 100; (mesurez la distance entre le bout du nez, le lobe de l'oreille, puis le processus xiphoïde).

7. Effectuer un traitement hygiénique des mains, porter des gants.

8. Humidifiez l'extrémité aveugle de la sonde avec de l'huile de vaseline stérile ou de l'eau bouillie tiède.

3. Tenez-vous à droite du patient. Demandez au patient d'ouvrir grand la bouche et de respirer par le nez.

4. Placez l'extrémité aveugle de la sonde sur la racine de la langue. Demandez au patient d'avaler plusieurs fois.

7. Dès que le patient fait un mouvement de déglutition, faites avancer la sonde dans l'œsophage. Faites passer le tube à travers l'œsophage dans l'estomac jusqu'à la marque souhaitée.

8. Abaissez l'entonnoir au niveau des genoux du patient: le contenu gastrique commencera à y couler.

9. En tenant l'entonnoir en biais, versez-y environ 1 litre d'eau.

10. Soulevez lentement l'entonnoir à 30 cm au-dessus de la tête du patient. Dès que l'eau atteint l'embouchure de l'entonnoir, abaissez-le sous sa position d'origine.

11. Lorsque l'entonnoir est plein, vidangez le contenu dans un récipient pour l'eau de rinçage.

12. Répétez les actions des paragraphes. 8-11 jusqu'à l'apparition d'eau de lavage propre. Mesurez la quantité de fluide injecté et déchargé.

13. Débranchez l'entonnoir, retirez délicatement le tube de l'estomac, en l'enveloppant avec une compresse de gaze.

14. Suggérez au patient de se rincer la bouche avec de l'eau bouillie.

15. Retirez le tablier du patient. Livrez-le au lit et aidez-le à s'allonger.

16. Une partie de l'eau de lavage avec une direction à envoyer au laboratoire, le reste se verse à l'égout.

17. Désinfectez le matériel usagé. Retirer les gants, désinfecter. Se laver et se sécher les mains.

8. Documentez l'exécution de la manipulation.

Le but de la conférence:formation de connaissances professionnelles sur la méthode d'exécution des procédures de sonde.

Plan de cours

1. Procédures de sonde - le concept du terme, le but des procédures, les types de sondes.

2. Interventions infirmières éthiques et déontologiques lors du sondage

3. Règles de sécurité pour les procédures de sonde

4. Algorithme d'intubation gastrique fractionnée.

5. Algorithme d'intubation gastrique fractionnée avec un stimulus parentéral.

6. Algorithme de sondage duodénal

7. Algorithme de lavage gastrique

8. Soins infirmiers pour les vomissements

9. Glossaire.
Procédures de sonde de guérison

Dépendant intervention infirmière lors de l'envoi d'aliments, de médicaments, de produits chimiques de mauvaise qualité - il s'agit d'un lavage gastrique. La procédure dans un établissement médical est effectuée à l'aide d'une sonde.

Sonder signifie découvrir, recevoir des informations sur la présence ou l'absence de quelque chose à l'aide d'un objet de soins - une sonde.

Objectifs des procédures de sonde:

• 
  Thérapeutique - désintoxication - arrêt de l'absorption des substances toxiques et leur élimination de l'estomac;
• 
  Diagnostic - laboratoire - prélèvement du contenu gastrique / intestinal pour examen.

Distinguer les sondes par

Sonde duodénale à l'extrémité de travail a une olive pour surmonter le pylore de l'estomac lors du passage de l'estomac au duodénum pendant la procédure de sonde.
Sonnant (français enquêter) - examen instrumental des organes creux et tubulaires, des canaux, des plaies à l'aide de sondes.

Contre-indications:

1) saignements œsophagiens et gastriques

2) maladies inflammatoires avec des manifestations de la membrane muqueuse du tube digestif

3) pathologie cardiovasculaire sévère

Support éthique et déontologique du sondage

«Maintenant, nous allons commencer la procédure. Votre bien-être dépendra en grande partie de votre comportement lors du sondage. La première règle de base est de ne pas faire de mouvements brusques. Sinon, des nausées et une toux peuvent survenir. Vous devez vous détendre, respirer lentement et non profondément. Veuillez ouvrir la bouche et garder vos mains sur vos genoux. Respirez lentement et profondément. Prenez une profonde inspiration et avalez l'extrémité de la sonde. Si vous avez du mal à respirer par le nez, respirez par la bouche et, tout en inspirant, avancez doucement la sonde. "

Si vous vous sentez étourdi, respirez normalement, pas profondément, pendant quelques minutes, puis reprenez la respiration profonde. Vous avalez très bien. Ce serait bien si d'autres patients avalaient le tube tout aussi facilement.

Les règles de sécurité

Si au cours d'une manipulation de la sonde il y a du sang dans le matériau obtenu, arrêtez de sonder!

Attention!

Si, lorsque la sonde est insérée, le patient commence à tousser, suffoquer, son visage devient cyanotique, la sonde doit être retirée immédiatement, car elle est entrée dans le larynx ou la trachée, et non dans l'œsophage.

Attention!

Attention!

Dans le cas d'un réflexe nauséeux accru chez un patient, vaporisez la racine de la langue avec une solution de lidocaïne à 10% avec un aérosol.

Attention!

Contre-indications pour toutes les manipulations de sonde:

Algorithmes de manipulation

Intubation gastrique fractionnée selon la méthode Leporsky

Le but de la manipulation:

Obtention de suc gastrique pour la recherche.

Contre-indications:

Préparation du patient:

Le matin, à jeun.

Équipement:

Sonde gastrique stérile chaude et humide - une sonde en caoutchouc d'un diamètre de 3 à 5 mm avec des trous ovales latéraux à l'extrémité aveugle. Il y a des marques sur la sonde tous les 10 cm. Seringue stérile d'une capacité de 20,0 ml pour l'extraction, seringue de Janet pour l'injection de solution de chou.

Plats: 7 bouteilles propres avec étiquettes.

Irritant: bouillon de chou, chauffé à 38 0 С, gants, serviette, plateau, direction:

Direction

au laboratoire clinique

analyse du suc gastrique obtenu à l'aide d'un stimulus entéral

Patient: nom complet, âge

D.S: examen

Signature (du médecin):

1. 
   Expliquez au patient la procédure pour la procédure.
2. 
   Obtenez un consentement écrit.
3. 
   Asseoir correctement le patient: en s'appuyant sur le dossier du fauteuil, en inclinant la tête vers l'avant.
4. 
   Lavez-vous les mains, mettez des gants.

1. 
   
2. 
   Calculez la longueur de la sonde: hauteur - 100 cm.
3. 
   Retirer avec une pince à épiler stérile. Prenez-le dans votre main droite et soutenez l'extrémité libre avec votre main gauche.
4. 
   Humidifiez avec de l'eau tiède (bouillie) ou lubrifiez avec de la vaseline stérile.
5. 
   
6. 
   Placez l'extrémité de la sonde sur la racine de la langue, invitez le patient à avaler en respirant profondément par le nez.
7. 
   Entrez jusqu'à la marque souhaitée.

Sur la sonde tous les 10 cm.

1. 
   Retirer une portion à jeun avec une seringue de 20,0
2. 
   À l'aide de la seringue de Janet, injectez 200,0 bouillon de chou chauffé à 38 0 C.
3. 
   Après 10 minutes, prélever 10 ml de contenu gastrique (seringue de Janet).
4. 
   Après 15 minutes, prélever tout le contenu gastrique (seringue de Janet)
5. 
   Dans l'heure qui suit 15 minutes, 4 portions de suc gastrique (sécrétion stimulée) (seringue 20,0 ml)
6. 
   Envoyer des flacons I, IV, V, VI, VII - avec une référence au laboratoire clinique.

Intubation gastrique fractionnée avec stimulus parentéral
Le but de la manipulation:

Obtention pour l'étude du suc gastrique.

Contre-indications:

Saignements gastriques, tumeurs, asthme bronchique, maladie cardiaque grave.

Préparation du patient:

Le matin, à jeun.

Équipement:

Sonde gastrique stérile, chaude et humide - tube en caoutchouc, de 3 à 5 mm de diamètre avec des trous ovales latéraux à l'extrémité aveugle, il y a des marques sur le tube tous les 10 cm. Seringue stérile, capacité d'extraction de 20,0 ml.

Plats: 9 pots propres avec étiquettes.

Irritant: solution d'histamine 0,1%, solution de pentagastrine 0,025%.

gants, serviette, plateau, direction:

Direction

au laboratoire clinique

analyse du suc gastrique obtenu à l'aide d'un stimulus parentéral

Patient: nom complet âge

Hôpital du district central de Voronej, ter. département, quartier No.

D.S: examen

Signature (du médecin):

Algorithme d'action lors de l'insertion de la sonde:

1. Expliquez au patient la procédure pour la procédure.

2. Obtenez un consentement écrit.

3. Asseoir correctement le patient: en s'appuyant sur le dossier du fauteuil, en inclinant la tête vers l'avant.

4. Lavez-vous les mains et mettez des gants.

5. Mettez une serviette sur le cou et la poitrine du patient, s'il y a des prothèses amovibles, retirez-les.

7. Retirer avec une pince à épiler stérile. Prenez-le dans votre main droite et soutenez l'extrémité libre avec votre main gauche.

8. Humidifiez avec de l'eau tiède (bouillie) ou lubrifiez avec de l'huile de vaseline stérile.

9. Proposez au patient d'ouvrir la bouche.

10. Placer l'extrémité de la sonde sur la racine de la langue, inviter le patient à avaler en respirant profondément par le nez.

11. Entrez jusqu'à la marque souhaitée.
Algorithme d'obtention de matériel pour la recherche:

1. 
   Retirez une portion à jeun avec une seringue de 20,0 ml.
2. 
   Dans l'heure (toutes les 15 minutes), prélevez 4 portions de suc gastrique (sécrétion non stimulée ou basale).
3. 
   Injectez par voie sous-cutanée une solution d'histamine 0,1% à raison de 0,1 ml pour 10 kg de poids (après avoir averti le patient qu'il peut avoir des rougeurs cutanées, des étourdissements, des nausées, la pentagastrine est administrée selon un schéma particulier, voir les instructions).
4. 
   Dans l'heure (après 15 minutes) 4 portions de suc gastrique (sécrétion stimulée).
5. 
   Envoyer avec une référence à un laboratoire clinique.

Intubation duodénale

Le but de la manipulation:

Obtention de bile pour la recherche.

Contre-indications:

Saignements gastriques, tumeurs, asthme bronchique, maladie cardiaque grave.

Préparation du patient:

Le matin, à jeun.

Équipement:

La sonde est similaire à la sonde gastrique, mais à la fin avec une olive métallique, qui a plusieurs trous. L'olive est nécessaire pour un meilleur passage à travers le portier. Seringue stérile, 20,0 ml.

Plats: bouteilles pour suc gastrique, un support avec des tubes à essai marqués "A", "B", "C".

Irritant: 40 ml de solution chaude de sulfate de magnésium à 33% ou 40 ml de solution de glucose à 40%.

Gants, serviette, plateau, coussin chauffant, rouleau, direction:

Direction

au laboratoire clinique

Bile

Patient: nom complet, âge

Hôpital du district central de Voronej, ter. département, quartier No.

D.S: examen

Signature (du médecin):

Algorithme d'action lors de l'insertion de la sonde:

1. 
   Expliquez la procédure au patient.
2. 
   Obtenez un consentement écrit.
3. 
   Asseyez-vous correctement le patient: en vous appuyant sur le dossier du fauteuil, en inclinant la tête vers l'avant.
4. 
   Lavez-vous les mains, mettez des gants.
5. 
   Mettez une serviette sur le cou et la poitrine du patient; s'il y a des prothèses amovibles, retirez-les.
6. 
   Calculez la longueur de la sonde: hauteur - 100 cm.
7. 
   Retirez la sonde avec une pince stérile. Prenez-le dans votre main droite et soutenez l'extrémité libre avec votre main gauche.
8. 
   Humidifiez avec de l'eau bouillie tiède ou de la graisse avec de la vaseline stérile.
9. 
   Invitez le patient à ouvrir la bouche.
10. 
    Placez l'extrémité de la sonde sur la racine de la langue et invitez les patients à avaler par le nez.
11. 
    Entrez jusqu'à la marque souhaitée.

Sur la sonde tous les 10 cm.

1. 
   À l'aide d'une seringue de 20 ml, obtenez un liquide trouble - le suc gastrique. La sonde est donc dans l'estomac.
2. 
   Demandez au patient de marcher lentement, en avalant le tube jusqu'à la 7ème marque.
3. 
   Placer le patient sur le canapé du côté droit, en plaçant un coussin chauffant sous l'hypochondre droit, et un rouleau sous le bassin (cela facilite le passage de l'olive dans le duodénum et l'ouverture des sphincters).
4. 
   Dans les 10 à 60 minutes, le patient avale la sonde jusqu'à la 9e marque. L'extrémité externe de la sonde est abaissée dans un récipient pour le suc gastrique.

Algorithme d'obtention de matériel pour la recherche:

1. 
   Dans 20 à 60 minutes après avoir placé le patient sur le canapé, un liquide jaune commencera à couler - il s'agit de la partie «A» - bile duodénale, c'est-à-dire obtenue à partir du duodénum et du pancréas (son secret pénètre également dans le duodénum ). Tube à essai "A".
2. 
   Injectez 40 ml d'un stimulus chaud (40% de glucose ou 33% de sulfate de magnésium ou une huile végétale) à travers une seringue de 20,0 ml à l'aide d'une seringue de 20,0 ml pour ouvrir le sphincter ODDI.
3. 
   Attachez la sonde.
4. 
   Après 5-7 minutes, détachez: prenez la portion «B» - bile concentrée d'olive foncée, qui provient de la vésicule biliaire. Tube à essai "B".
5. 
   Suite à cela, une couleur dorée transparente commence à couler - couleur jaune portion «C» - bile du foie. Tube à essai "C". Chaque portion est livrée en 20 à 30 minutes.
6. 
   Envoyez la bile à un laboratoire clinique avec une référence.

Lavage gastrique

Les indications:

Empoisonnement: nourriture, médicaments, alcool, etc.

Contre-indications:

Ulcères, tumeurs, saignements tube digestif, asthme bronchique, pathologie cardiaque sévère.

Équipement:

Sonde stérile épaisse, 100-200 cm de long, à l'extrémité aveugle il y a 2 trous ovales latéraux à une distance de 45, 55, 65 cm de l'extrémité aveugle de la marque.

Tube en caoutchouc stérile, 70 cm de long et tube de connexion en verre stérile, 8 mm de diamètre.

Entonnoir stérile, capacité 1 litre.

Huile de vaseline stérile.

Bassin d'eau de lavage.

Un seau d'eau propre à température ambiante pour 10-12 litres et une tasse de litre.

Gants en caoutchouc, tabliers.
Algorithme d'action:

1. 
   Assemblez le système de rinçage: sonde, tube de raccordement, tube en caoutchouc, entonnoir.
2. 
   Mettez des tabliers sur vous et le patient, asseyez-le.
3. 
   Mettez des gants.
4. 
   Humidifiez la sonde avec de l'huile de vaseline stérile ou de l'eau bouillie tiède.
5. 
   Placez l'extrémité aveugle de la sonde sur la racine de la langue du patient, suggérez d'avaler, de respirer profondément par le nez.
6. 
   Dès que le patient fait un mouvement de déglutition, faites avancer le tube dans l'œsophage.
7. 
   Après avoir amené la sonde à la marque souhaitée (longueur de la sonde insérée: hauteur - 100 cm), abaisser l'entonnoir au niveau des genoux du patient.
8. 
   En tenant l'entonnoir obliquement, verser 30 cm au-dessus de la tête du patient.
9. 
   Soulevez lentement l'entonnoir à 30 cm au-dessus de la tête du patient.

1. 
   Versez le contenu dans le bassin jusqu'à ce que l'eau passe à travers le tube de raccordement mais reste dans le caoutchouc et au fond de l'entonnoir.
2. 
   Commencez à remplir à nouveau l'entonnoir en répétant les étapes.
3. 
   Rincez comme ceci pour «nettoyer l'eau».
4. 
   Mesurez la quantité de fluide injecté et déchargé.
5. 
   Envoyez une partie de l'eau de lavage au laboratoire.
6. 
   Retirez la sonde. Effectuer un nettoyage de pré-stérilisation de l'ensemble du système.

Si lors de l'introduction de la sonde, le patient commence à tousser, il commence à s'étouffer, retirez immédiatement la sonde, car il a touché la trachée, pas l'œsophage.

Aide aux vomissements

La rétro-libération réflexe du contenu de l'estomac est appelée vomissement.

Équipement:

Toile cirée, serviette, lavabo, verre d'eau.

Algorithme d'actions:

1. Avec le patient couché, tournez sa tête sur le côté. Si possible, asseyez-le.

2. En position couchée, placez une toile cirée et un plateau en forme de rein sous la tête du patient; en position assise, placez la toile cirée sur la poitrine et les genoux du patient et placez le bassin près de lui.

3. Après avoir vomi, laissez le patient se rincer la bouche ou irriguer la bouche.

4. Retirez le bassin et la toile cirée.

5. Inspectez le vomi et désinfectez-le.

Remarque:

Pendant les vomissements (surtout lorsque le patient est allongé), l'aspiration (ingestion de vomi dans les voies aériennes). Pour cela, il est impératif de tourner la tête du patient d'un côté.

Les vomissements en présence de sang ressembleront à du «marc de café» - une couleur brun foncé.

La désinfection des vomi est effectuée en leur ajoutant une liqueur mère d'eau de Javel à un taux de 1: 1 pendant une heure ou recouverte d'eau de Javel sèche (200 grammes pour 1 litre de vomi.)
Nous vous rappelons!

Nettoyage avant stérilisation et stérilisation des sondes:

1. 
   Rincer à l'eau dans un récipient fermé, verser de l'eau pendant 1 heure avec une solution d'eau de Javel à 10%, puis verser dans l'égout.
2. 
   Placer les sondes dans une solution de chloramine à 3% pendant 1 heure.
3. 
   Rincer sous l'eau courante.
4. 
   Sec
5. 
   Remise au CSO (stylisme - bix)

Dans un stérilisateur à vapeur:

• 
  pression - 1,1 atm,
• 
  température - 120 0 С,
• 
  temps - 45 min.

Méthodes sans probabilités

Études du suc gastrique. Ils sont utilisés lorsqu'il existe des contre-indications pour mener une étude par la méthode de la sonde, ou lorsque le patient la refuse. L'une de ces méthodes "Acidotest" est basée sur la détection dans l'urine d'un colorant formé dans l'estomac lorsque la résine échangeuse d'ions ingérée (dragée jaune) interagit avec l'acide chlorhydrique libre. Coloration de l'urine d'intensité différente en fonction de la quantité de libre d'acide chlorhydrique... Le résultat est conditionnellement valide.

Équipement du lieu de travail:

1. 
   Sonde gastrique.
2. 
   La sonde est duodénale.
3. 
   Gants.
4. 
   Les brucelles sont stériles.
5. 
   Bix.
6. 
   Coussin chauffant, rouleau.
7. 
   Conteneur de prélèvement d'échantillons:

• 
  bocaux propres et secs
• 
  support avec des tubes à essai et un récipient (pot pour le contenu gastrique)
• 
  Formulaires de direction.
• 
  Irritants:
• 
  200,0 bouillon de chou
• 
  0,1% d'histamine
• 
  40 ml de glucose à 40%.
• 
  Seringues:
• 
  20,0 ml
• 
  1,0 à 2,0 ml

• 
  2 aiguilles pour ampoule et kit d'injection

1. 
   Sonde épaisse, tube de connexion en verre, tube en caoutchouc épais.
2. 
   Entonnoir.
3. 
   Tabliers 2 pcs.
4. 
   Seau avec de l'eau.
5. 
   Tasse, d'une capacité de 0,5 à 1,0 litre.

Caractéristiques comparatives de l'intubation duodénale et fractionnée

Glossaire

1. 
   DUODENIM - duodénum 12.
2. 
   Sonde gastrique - tube en caoutchouc de 3 à 5 mm de diamètre, avec des trous ovales latéraux à l'extrémité borgne, il y a des marques sur la sonde tous les 10 cm.
3. 
   Sonde duodénale - une sonde de type gastrique, mais à l'extrémité avec une olive métallique, comportant plusieurs trous, tous les 10 cm de la marque.
4. 
   Intubation duodénale - sondage dans lequel la bile du duodénum est examinée.
5. 
   Détection fractionnée - sondage, dans lequel la fonction sécrétoire de l'estomac est examinée.
6. 
   Vomissement - Éjection involontaire du contenu de l'estomac par la bouche, due à des contractions spasmodiques des muscles de l'estomac, du diaphragme et des muscles abdominaux.
7. 
   Hoquet - contractions réflexes du diaphragme, provoquant de fortes respirations soudaines avec un son caractéristique.
8. 
   Brûlures d'estomac - à propossensation de brûlure, principalement dans le bas de l'œsophage.
9. 
   La nausée - sensation douloureuse dans la région épigastrique et le pharynx.
10. 
    Flatulence - accumulation de gaz dans tube digestif, avec des ballonnements, des éructations, des crampes.
11. 
    Constipation - rétention prolongée des selles ou difficulté à se vider en raison d'un dysfonctionnement intestinal
12. 
    Diarrhée (diarrhée) - selles fréquentes et molles dues à un dysfonctionnement intestinal.
13. 
    Douleur - une sensation désagréable (parfois insupportable) qui se produit avec une forte irritation des terminaisons nerveuses sensibles incrustées dans les organes et les tissus.
14. 
    Éructations - éjection involontaire d'air de l'estomac par la bouche.
15. 
    Saignement - la sortie de sang des vaisseaux sanguins en raison d'une violation de leur intégrité.
16. 
    Sténose œsophagienne - rétrécissement de la lumière de l'œsophage.
17. 
    Perforation de l'estomac - perforation de la paroi de l'estomac.
18. 
    Asphyxie - violation de la perméabilité des voies respiratoires.

Principale:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Guide pratique du sujet «Fondamentaux des soins infirmiers», GEOTAR-Media, 2012.

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Fondamentaux des soins infirmiers: un manuel pour le miel. écoles et collèges ..- M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Les fondements théoriques des soins infirmiers: un manuel pour le miel. écoles et collèges. -2e éd., Rév. et supplémentaire - M. : GOETAR-Media, 2009.-366s. : malade.

Succursale de Kyakhta

Établissement d'enseignement autonome d'État

enseignement professionnel secondaire

"Collège de médecine de base de Baïkal

Ministère de la santé de la République de Bouriatie "

T. D. Dansarunova

Tutoriel d'auto-apprentissage

pour les étudiants

Module professionnel 04. PM.04.Exécution du travail dans la profession d'infirmière débutante en soins infirmiers

MDK 04.01. Technologie pour la fourniture de services médicaux, organisation d'un environnement sûr pour les participants au processus de traitement et de diagnostic

340201 Soins infirmiers

Manipulations de la sonde

Approuvé à la réunion du CMC Méthode approuvée. conseil du collège

E.L. Lysenok ____________ E.L. Garçon chauve

Note explicative

Le manuel est rédigé conformément aux exigences de la norme éducative fédérale pour un contenu et un niveau minimum de formation d'un diplômé dans la spécialité 340201 «Soins infirmiers».

Le module professionnel 04.est la base nécessaire pour l'étude des disciplines cliniques, jette les bases de tout futur travaux pratiques.

Le travail éducatif d'un enseignant de disciplines spéciales doit être orienté professionnellement. Afin d'accroître l'intérêt pour l'étude approfondie des disciplines spécialisées, le développement créatif de la personnalité, l'inculquer des éléments de la culture de la recherche ainsi que des formes traditionnelles, il est nécessaire d'utiliser activement des formes supplémentaires et indépendantes d'enseignement et d'éducation des étudiants, car elles sont d'une grande importance pour améliorer la qualité de l'enseignement et le système de formation de médecins spécialistes hautement qualifiés.

L'enseignant qui dirige la discipline, dès les premiers jours d'étude dans l'établissement d'enseignement, doit enseigner à l'étudiant une séquence rationnelle de travail, sa planification.

Ce manuel propose une méthodologie multi-niveaux pour contrôler la maîtrise du matériau. Le manuel méthodologique comprend différents types de tâches de test: tâches situationnelles, tableaux, mots croisés et permet aux étudiants de composer indépendamment un algorithme de manipulation, de résoudre et d'analyser une tâche situationnelle.

Ce manuel vise à inculquer aux étudiants les compétences du travail indépendant avec un livre, la capacité de trouver et d'utiliser les informations nécessaires pour accomplir une tâche spécifique. Les tâches contribuent au développement d'une activité cognitive indépendante, la maîtrise de soi, développe la capacité de raisonner logiquement et de penser de manière créative.

Préparation et mise en œuvre

lavage gastrique

Compétences générales:

Objectifs et indications du lavage gastrique

Types de sondes gastriques

Lavage gastrique

Caractéristiques de la manipulation d'un patient en

inconscient

Prendre de l'eau de lavage pour la recherche

Désinfection des équipements usagés

Prendre soin des vomissements;

Préparation du patient;

Préparation de sondes;

Techniques pour effectuer des manipulations.

Compétences professionnelles:

Préparez le patient;

Préparer l'équipement nécessaire pour le lavage gastrique;

Insérez la sonde, effectuez le sondage;

Prenez de l'eau de lavage pour la recherche en laboratoire;

Rédiger une référence au laboratoire;

Effectuer un traitement de pré-stérilisation des sondes.

Questions d'auto-apprentissage

Étudiez la structure anatomique de l'estomac;

Objectifs, indications et contre-indications pour les manipulations de la sonde.

Aspects déontologiques pour la manipulation.

Équipement nécessaire pour les procédures de sonde.

5. Algorithmes d'actions pour le lavage gastrique.

6. Application des méthodes sans probabilités, leurs côtés positifs et négatifs.

7. Effectuer un lavage gastrique en cas d'inconscience du patient;

8. Vomissements et soulagement des vomissements.

9.Types de sondes.

10.Désinfection et nettoyage pré-stérilisation des sondes

Soutien éthique et déontologique

Les manipulations de sondes sont une procédure psychologique assez difficile pour les patients. De nombreux patients ne tolèrent pas les manipulations associées à l'introduction de la sonde. Au cours de la procédure, ils développent une toux, des vomissements, de la bave, ce qui s'explique par la sensibilité accrue de la membrane muqueuse du pharynx et de l'œsophage. Par conséquent, l'attitude psychologique du patient face à une telle étude n'a pas une petite importance. Pour éliminer la «peur de la recherche» infirmière vous devez expliquer au patient le but de l'étude, ses avantages, lui parler poliment, calmement, gentiment du début à la fin de la procédure.

Une bonne préparation du patient, un comportement correct pendant la procédure réduira l'inconfort.

Il y a quelques précautions simples à retenir:

Si du sang apparaît dans le matériel obtenu par sondage ou lavage, il doit être arrêté immédiatement.

Dans le cas où le patient commence à s'étouffer, à tousser, à virer au bleu, la sonde doit être rapidement retirée, car elle est entrée dans les voies respiratoires.

Le patient doit être autorisé à se reposer et à répéter l'action après quelques minutes.

Donnez une instruction approximative au patient:

«Votre bien-être dépendra en grande partie de votre comportement lors du sondage. Le plus important est de ne pas faire de mouvements brusques. Sinon, des nausées et une toux peuvent survenir. Vous devez vous détendre, respirer lentement et non profondément. Gardez vos mains sur vos genoux. Respirez lentement et profondément. Après avoir pris une profonde inspiration, commencez à avaler. S'il est difficile de respirer par le nez, vous pouvez le faire par la bouche. "

Les règles de sécurité

Rappelles toi:

Si, au cours d'une manipulation de la sonde, il y a du sang dans le matériau obtenu, arrêtez de sonder!

Si, lorsque la sonde est insérée, le patient commence à tousser, suffoquer, son visage devient cyanotique, la sonde doit être retirée immédiatement, car elle est entrée dans le larynx ou la trachée, et non dans l'œsophage.

En cas d'augmentation du réflexe nauséeux chez un patient, vaporisez la racine de la langue avec une solution de lidocaïne à 10% avec un aérosol.

Contre-indications pour toutes les manipulations de sonde: saignements gastriques, tumeurs, asthme bronchique, pathologie cardiaque sévère.

Partie théorique.

Nom de la manipulation

Lavage gastrique

Les indications:

Empoisonnement: nourriture, médicaments, alcool, etc.

Contre-indications:

Ulcères, tumeurs, saignements du tractus gastro-intestinal, asthme bronchique, pathologie cardiaque sévère.

Équipement:

Sonde stérile épaisse, 100-200 cm de long, à l'extrémité aveugle il y a 2 trous ovales latéraux à une distance de 45, 55, 65 cm de l'extrémité aveugle de la marque.

Tube en caoutchouc stérile, 70 cm de long et tube de connexion en verre stérile, 8 mm de diamètre.

Entonnoir stérile, capacité 1 litre.

Huile de vaseline stérile.

Bassin d'eau de lavage.

Un seau d'eau propre à température ambiante pour 10-12 litres et une tasse de litre.

Gants en caoutchouc, tabliers.

Algorithme d'action:

Assemblez le système de rinçage: sonde, tube de raccordement, tube en caoutchouc, entonnoir.

Mettez des tabliers sur vous et le patient, asseyez-le.

Mettez des gants.

Humidifiez la sonde avec de l'huile de vaseline stérile ou de l'eau bouillie tiède.

Placez l'extrémité aveugle de la sonde sur la racine de la langue du patient, suggérez d'avaler, de respirer profondément par le nez.

Dès que le patient fait un mouvement de déglutition, faites avancer le tube dans l'œsophage.

Après avoir amené la sonde à la marque souhaitée (longueur de la sonde insérée: hauteur - 100 cm), abaisser l'entonnoir au niveau des genoux du patient.

En tenant l'entonnoir obliquement, verser 30 cm au-dessus de la tête du patient.

Soulevez lentement l'entonnoir à 30 cm au-dessus de la tête du patient.

10. Une fois que l'eau atteint l'embouchure de l'entonnoir, abaissez-le sous sa position d'origine.

Versez le contenu dans le bassin jusqu'à ce que l'eau passe à travers le tube de raccordement mais reste dans le caoutchouc et au fond de l'entonnoir.

Commencez à remplir à nouveau l'entonnoir en répétant les étapes.

Rincez comme ceci pour «nettoyer l'eau».

Mesurez la quantité de fluide injecté et déchargé.

Envoyez une partie de l'eau de lavage au laboratoire.

Retirez la sonde.

Effectuer un nettoyage de pré-stérilisation de l'ensemble du système.

Nom de la manipulation

Aide aux vomissements

Le vomissement est l'éjection réflexe du contenu de l'estomac par la bouche.

Équipement:

Toile cirée, serviette, bassin, verre d'eau, pompe électrique ou ballon en forme de poire, tabliers en toile cirée, serviettes en gaze, gants en caoutchouc

bocal en verre propre et sec, récipients avec solution désinfectante

Algorithme d'actions:

1. Avec le patient couché, tournez sa tête sur le côté. Si possible, asseyez-le.

2. En position couchée, placez une toile cirée et un plateau en forme de rein sous la tête du patient; en position assise, placez la toile cirée sur la poitrine et les genoux du patient et placez le bassin près de lui.

3. Après avoir vomi, laissez le patient se rincer la bouche ou irriguer la bouche.

4. Retirez le bassin et la toile cirée.

5. Inspectez le vomi et désinfectez-le.

Remarque:

Lors de vomissements (en particulier lorsque le patient est allongé), une aspiration (entrée de vomi dans les voies respiratoires) peut se produire. Pour cela, il est impératif de tourner la tête du patient d'un côté.

Les vomissements en présence de sang ressembleront à du «marc de café» - une couleur brun foncé.

Désinfection du vomi: recouvert d'un désinfectant.

Nettoyage avant stérilisation et stérilisation des sondes:

Placez les sondes dans un désinfectant.

Après exposition, rincer sous l'eau courante.

Sec.

Remise au CSO (stylisme - bix)

Stérilisation:

Dans un stérilisateur à vapeur:

pression - 1,1 atm,

température - 120 0 С,

temps - 45 min.

Glossaire

Sonde gastrique - tube en caoutchouc de 3 à 5 mm de diamètre, avec des trous ovales latéraux à l'extrémité borgne, il y a des marques sur la sonde tous les 10 cm.

Sonde duodénale - une sonde de type gastrique, mais à l'extrémité avec une olive métallique, comportant plusieurs trous, tous les 10 cm de la marque.

Intubation duodénale - sondage dans lequel la bile du duodénum est examinée.

Détection fractionnée - sondage, dans lequel la fonction sécrétoire de l'estomac est examinée.

Vomissements -Éjection involontaire du contenu de l'estomac par la bouche, due à des contractions spasmodiques des muscles de l'estomac, du diaphragme, des muscles abdominaux.

Hoquet -contractions réflexes du diaphragme, provoquant de fortes respirations soudaines avec un son caractéristique.

Brûlures d'estomac - ohsensation de brûlure, principalement dans le bas de l'œsophage.

La nausée -sensation douloureuse dans la région épigastrique et le pharynx.

Flatulence -accumulation de gaz dans le tube digestif, avec ballonnements, éructations, crampes.

Constipation -rétention prolongée des selles ou difficulté à se vider en raison d'un dysfonctionnement intestinal

Diarrhée (diarrhée) -selles fréquentes et molles dues à un dysfonctionnement intestinal.

Douleur -une sensation désagréable (parfois insupportable) qui se produit avec une forte irritation des terminaisons nerveuses sensibles incrustées dans les organes et les tissus.

Éructations- éjection involontaire d'air de l'estomac par la bouche.

Saignement -la sortie de sang des vaisseaux sanguins en raison d'une violation de leur intégrité.

Sténose œsophagienne - rétrécissement de la lumière de l'œsophage.

Perforation de l'estomac - perforation de la paroi de l'estomac.

Asphyxie - perméabilité des voies respiratoires altérée.

Mission d'auto-apprentissage

Affectations d'autocontrôle

Dictée terminologique

Devoir: complétez les phrases avec des termes.

L'éjection involontaire du contenu de l'estomac par la bouche en raison de contractions spasmodiques des muscles de l'estomac est …

Les contractions réflexes du diaphragme qui provoquent de fortes respirations soudaines avec un son caractéristique sont ...

Une sensation de brûlure, principalement dans le bas de l'œsophage, est ...

Sensations désagréables dans la région épigastrique et le pharynx est ...

Flatulence avec ballonnements, éructations est ...

Une rétention prolongée des selles due à un dysfonctionnement intestinal est ...

Des selles fréquentes et fluides dues à un dysfonctionnement intestinal sont ...

Une sensation désagréable résultant d'une forte irritation des terminaisons nerveuses sensibles incrustées dans les organes et les tissus ...

L'éjection involontaire d'air de l'estomac par la bouche est .. .

Fuite de sang des vaisseaux sanguins en raison de la violation de leur intégrité ...

Contrôle de test pour choisir la bonne réponse

Devoir: choisissez une bonne réponse.

Les douleurs dans les maladies de l'estomac sont localisées:

a) bas de l'abdomen

b) dans la région épigastrique

c) dans la zone de l'hypochondre droit

Les manipulations de la sonde sont effectuées:

a) après le petit déjeuner

b) à jeun

c) à tout moment

a) sonde en caoutchouc mince

b) sonde avec une olive métallique

c) sonde gastrique épaisse

Lors du lavage de l'estomac, la sonde est insérée à distance:

c) la taille du patient moins 100 cm

Pour un lavage gastrique, vous devez préparer:

a) 10-12 litres d'eau

b) 1 - 1,5 litre d'eau

c) 5 litres d'eau

En cas de vomissement, pour éviter l'asphyxie, la tête doit être rejetée en arrière:

c) en avant, en soutenant le front

Lorsque du sang apparaît dans les lavages, il faut:

a) continuer le rinçage

b) mettre un sac de glace sur la zone épigastrique

c) mettre un coussin chauffant sur la zone épigastrique

Le suc gastrique résultant est dirigé:

a) au laboratoire de biochimie

b) à un laboratoire clinique

c) au laboratoire bactériologique

Les sondes en caoutchouc sont stérilisées dans le mode suivant:

a) 180 pour 60 minutes

b) à 2,2 atm., T 132 pendant 20 minutes

c) à 1,1 atm., T 120 pendant 45 minutes

Les sondes en caoutchouc stérilisent:

a) dans des fours secs

b) dans des autoclaves

c) dans une solution de chloramine à 3%

Tâches situationnelles

Briefing: dans les tâches proposées, il est nécessaire d'évaluer la situation et de déterminer les tactiques de l'infirmière.

1. Avec l'introduction d'un tube gastrique épais, le patient commence à tousser, à suffoquer. Qu'est-il arrivé? Quelle est la tactique de l'infirmière?

Le patient est traité dans le service de thérapie. Dans le but de se suicider, il a bu une grande dose de somnifères, est inconscient. Vos actions dans cette situation.

Le patient a été admis aux urgences avec une intoxication à l'acide acétique. Quelle méthode devrait être utilisée pour rincer l'estomac?

Lors du lavage de l'estomac après 10 minutes, du sang est apparu dans les lavages. Quelle est la tactique de l'infirmière?

Dans la soirée, après 18 heures, à la veille de l'intubation duodénale, le patient a mangé du pain noir, de la purée de pommes de terre et des concombres frais. Peut-on faire de la recherche?

Un patient est venu à l'infirmière de service avec des plaintes de douleur dans la région épigastrique, des vomissements de masse noire. Et le patient? Tactiques d'infirmière?

Lors de l'intubation duodénale, la portion «B», le contenu de la vésicule biliaire, ne vient pas. Qu'est-il arrivé? Tactiques d'infirmière?

Le patient est dans le service de chirurgie pour décider d'une opération pour une tumeur à l'estomac. Le patient a une intoxication alimentaire. Est-il possible d'effectuer un lavage gastrique avec une méthode de sonde?

Des tests

Tâche: compléter la phrase.

1. La stérilisation des sondes en caoutchouc est effectuée en …… sous le régime …………

Pour le lavage gastrique, il est nécessaire de préparer …………… eau.

Lorsque …… apparaît pendant la procédure de sonde, une manipulation est nécessaire ……

Les sondes en caoutchouc sont désinfectées dans ………….% Solution de ……………

Pour la stimulation avec intubation duodénale utiliser une solution chaude à 33% ………………………………

Le suc gastrique à ………………. Le sondage est extrait toutes les ………… .minutes.

La partie «C» est le contenu de ……………………

La sécrétion basale est en portions de …………… .. à ……………… ..

Pour un lavage gastrique, utiliser ………………. sonde gastrique.

Avertir le patient qu'après l'administration d'histamine, il peut développer ………………. peau, étourdissements, nausées.

5 tâche

Tâche: indiquez le numéro de l'option avec la bonne réponse

NETTOYAGE PRÉ-STÉRILISATION

Option 1

Option 2

Stérilisation des sondes:

(continuez la phrase)

Pression……………………

Température……………….

Temps………………………

6 tâches situationnelles

La tâche: dans les tâches proposées, il est nécessaire d'évaluer la situation et de terminer les tâches.

Problème numéro 1.

Lors d'un sondage fractionné lors de l'introduction de la sonde, le patient a commencé à tousser, à suffoquer et son visage est devenu cyanosé.

Problème numéro 2.

Lors du sondage fractionné, le patient a reçu un stimulus parentéral de 0,1 histamine. Bientôt, le patient a ressenti des étourdissements, une sensation de chaleur, des nausées, des difficultés respiratoires, une pression artérielle 90/50.

À quel état pouvez-vous penser.

2. Identifiez les besoins violés.

3. Identifier les problèmes réels, prioritaires et potentiels.

4. Tactiques infirmières.

Problème numéro 3.

Le patient s'est vu prescrire une intubation duodénale. Lors d'une conversation avec une infirmière, il s'est avéré que le patient avait peur de l'examen à venir.

Tactiques d'infirmière.

Problème numéro 4.

Pendant l'intubation duodénale, la portion «A» ne pénètre pas dans le tube à essai.

Tactiques d'infirmière.

Problème numéro 5.

Lors de l'intubation duodénale, après l'introduction du stimulus dans le tube à essai, la partie «B» n'entre pas.

1. À quel état pouvez-vous penser.

Tactiques d'infirmière.

Exemples de réponses

Dictée terminologique

1. Éjection involontaire du contenu de l'estomac par la bouche, due à des contractions spasmodiques des muscles de l'estomac, du diaphragme, de la presse abdominale - vomissement.

Contractions réflexes du diaphragme, provoquant de fortes respirations soudaines avec un son caractéristique - hoquet.

3. Une sensation de brûlure, principalement dans le bas de l'œsophage - brûlures d'estomac.

Sensation douloureuse dans la région épigastrique et le pharynx - la nausée.

Accumulation de gaz dans le tube digestif, avec ballonnements, éructations, crampes - flatulence.

Rétention prolongée des selles ou difficulté à se vider en raison d'un dysfonctionnement intestinal - constipation.

Selles fréquentes et molles dues à un dysfonctionnement intestinal - diarrhée (diarrhée).

Une sensation désagréable (parfois intolérable) résultant d'une forte irritation des terminaisons nerveuses sensibles incrustées dans les organes et les tissus - douleur.

Éjection involontaire d'air de l'estomac par la bouche - éructations.

Sortie de sang des vaisseaux sanguins en raison d'une violation de leur intégrité - saignement.

Exemples de réponses

Contrôle de test pour choisir la bonne réponse

Affectation: arrangez les nombres dans le bon ordre en face de l'algorithme de vomissement

Lavage gastrique

Réponse standard aux tâches situationnelles

Cela signifie que la sonde n'est pas entrée dans l'œsophage, mais dans le larynx ou la trachée. Vous devez immédiatement retirer la sonde, calmer le patient et la réinsérer.

Le lavage gastrique, si le patient est inconscient, est effectué dans la position de la tête sur le côté, la bouche est ouverte avec un dilatateur buccal, la langue est fixée avec un support de langue. L'introduction de la sonde est effectuée sous contrôle jusqu'au repère souhaité, après quoi le lavage commence.

Le lavage dans ce cas est effectué uniquement par la méthode de la sonde.

Arrêtez de rincer. Appelle un docteur.

Dans ce cas, l'intubation duodénale ne peut pas être réalisée, car ces produits provoquent des ballonnements. Le résultat du test peut ne pas être fiable. Dites à votre médecin de reporter le sondage de 1 à 2 jours.

La sonde peut être enveloppée. Tirez lentement sur la sonde, ou il vaut mieux le faire dans la salle de radiographie.

Placer le patient en position Fowler, appeler immédiatement un médecin, préparer des médicaments (diphenhydramine, pipolfen, cordiamine, etc.)

Calmez le patient, mettez-le au lit, invitez un médecin.

Le sphincter d'Oddi ne s'est pas ouvert. Préparez une solution à 0,1% d'atropine, invitez un médecin, comme indiqué par un médecin, injectez 1 ml d'atropine par voie sous-cutanée. Si dans 15 à 20 minutes la portion «B» ne va pas, arrêtez de sonder.

Le lavage gastrique pour les tumeurs de l'estomac est contre-indiqué. Appelez un médecin, suivez la prescription du médecin.

Des tests

1. Le but de l'intubation duodénale est d'obtenir bile pour la recherche.

Pour l'intubation duodénale, il est nécessaire de préparer gastrique mincesonde avec olive en métal à la fin.

La stérilisation des sondes en caoutchouc est effectuée dans autoclavesous le régime 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

Le suc gastrique pour la recherche est obtenu en utilisant factionnel détection.

5. La partie «A» pour l'intubation duodénale est le contenu 12 - ulcère duodénal

Le lavage gastrique fractionné a pour but d'obtenir gastrique jus.

La bile est obtenue en utilisant duodénaldétection.

Pour l'intubation duodénale, le patient est placé sur droite côté, en le plaçant sous droite hypocondre coussin chauffant.

9. Lors de l'examen du suc gastrique par la méthode sans sonde, utilisez un échantillon avec acidotest.

10. Avec l'intubation duodénale, la partie «B» est le contenu vésicule biliaire.

Pour stimuler l'estomac avec un sondage fractionné, utilisez une solution à 0,1% histamine.

Pour un lavage gastrique, vous devez préparer 10-12 litres l'eau.

Quand du sang lors de l'exécution d'une procédure de sonde, la manipulation doit être arrêtée.

Les sondes en caoutchouc sont désinfectées 3 % Solution chloramine.

Pour la stimulation par intubation duodénale, utilisez une solution chaude à 33% sulfate de magnésium.

Suc gastrique avec factionnelle sondage est supprimé chaque 15 minutes.

La partie "C" est le contenu conduits hépatiques.

La sécrétion basale est des portions avec 2 par 5

Pour un lavage gastrique épais sonde gastrique.

Avertir le patient qu'après l'administration d'histamine, il peut ressentir hyperémie peau, étourdissements, nausées.

La tâche

Droite: Option 2

10. Tâches situationnelles

Problème numéro 1.

La sonde est entrée dans le larynx ou la trachée.

Soyez en bonne santé, respirez normalement, dormez normalement, faites ce que vous aimez

De vrais problèmes: toux, manque d'air, bleuissement du visage; Problèmes prioritaires: toux, manque d'air;

Retirez immédiatement la sonde.

Problème numéro 2.

Réaction allergique à un stimulus parentéral injecté.

Être en bonne santé, respirer normalement, maintenir sa sécurité personnelle, faire ce que l'on aime.

De vrais problèmes: vertiges, fièvre, nausées, difficultés respiratoires, tension artérielle 90/50.

Problèmes prioritaires: difficulté à respirer.

Problèmes potentiels: asphyxie.

Vous devez immédiatement arrêter l'administration du médicament, appeler un médecin.

Problème numéro 3.

Pour éliminer la «peur de la recherche», l'infirmière doit expliquer au patient le but de l'étude, ses avantages, parler poliment, calmement, gentiment du début à la fin de la procédure.

Problème numéro 4.

Très probablement, la sonde est enveloppée ou non insérée jusqu'à la marque souhaitée.

Tirez un peu la sonde vers l'arrière, ou pour vous en assurer, vous devez prendre une photo dans la salle de radiographie.

Problème numéro 5.

Le sphincter d'Oddi ne s'est pas ouvert.

Il est nécessaire d'injecter au patient une solution sous-cutanée à 0,1% d'atropine pour soulager le spasme du sphincter. Si cela ne résout pas le problème, arrêtez de sonder.

Critères d'évaluation pour différents types de travaux

Sondage frontal:

réponse complète compétente à la question - 5 points

tenter de répondre par des erreurs évidentes - 2 points

pas de réponse - 0 point

Dictée terminologique (10 questions)

Défini au moins 14 termes et concepts - 5 points

Défini au moins 12 termes et concepts - 4 points

Défini au moins 9 termes et concepts - 3 points

8 concepts ou moins définis - 2 points

Contrôle de test pour choisir la bonne réponse (10 questions):

Jusqu'à 10% - 2 erreurs - score "5"

Jusqu'à 20% - 4 erreurs - score "4"

Jusqu'à 30% - 6 erreurs - score "3"

Plus de 30% - plus de 6 erreurs - score «2»

Solution de mots croisés:

Défini au moins 9 concepts - 5 points

Défini au moins 8 concepts - 4 points

Défini au moins 7 concepts - 3 points

6 concepts ou moins définis - 2 points

Algorithme pour effectuer des manipulations:

L'algorithme des actions est déterminé avec des inexactitudes - 4 points

L'algorithme des actions est défini avec des erreurs évidentes - 3 points

L'algorithme des actions est mal rédigé - 2 points

Résolution des tâches situationnelles:

Décision correcte conformément à la norme - 5 points

La tâche situationnelle a été résolue avec des inexactitudes - 4 points

La tâche situationnelle a été résolue avec des erreurs évidentes - 3 points

Le problème a été mal résolu - 2 points

Aucune tentative pour résoudre le problème - 0 point

Tests (10 questions):

Défini au moins 18 termes et concepts - 5 points

Défini au moins 16 termes et concepts - 4 points

Défini au moins 14 termes et concepts - 3 points

12 concepts ou moins définis - 2 points

Caractéristiques comparatives de l'intubation duodénale et fractionnée:

2 erreurs - score "5"

4 erreurs - score "4"

6 erreurs - score "3"

plus de 6 erreurs - score "2"

La tâche:

Bonne réponse - 5 points

réponse incomplète avec des modifications mineures - 4 points

pas de réponse - 2 points

La tâche:

réponse complète à la question - 5 points

réponse incomplète à la question avec des modifications mineures - 4 points

réponse incomplète à la question avec des modifications mineures

enseignant ou étudiants - 3 points

pas de réponse - 2 points

Résolution des tâches situationnelles:

Décision correcte conformément à la norme - 5 points

Le problème de situation a été résolu avec des inexactitudes - 4 points

La tâche situationnelle a été résolue avec des erreurs évidentes - 3 points

Le problème a été mal résolu - 2 points

Aucune tentative pour résoudre le problème - 0 point

Formation aux compétences pratiques:

Exécution correcte de la manipulation conformément

avec des normes - 5 points

La manipulation a été effectuée avec des erreurs mineures - 4 points

La manipulation a été effectuée avec des erreurs évidentes - 3 points

La manipulation n'a pas été effectuée, mais il y a eu des tentatives pour le faire - 2 points

Aucune tentative de manipulation - 0 point

TP Obukhovets "Principes de base des soins infirmiers" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Principes de base des soins infirmiers" Moscou "Médecine" 2010

3. Yu.D. Eliseev. Manuel de l'infirmière. Moscou. 2008 r.

4.S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Soins généraux des malades" M, Médecine, 1989.

5.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Un guide pratique sur le sujet «Principes de base des soins infirmiers». Manuel 1998.

6.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya "Atlas des techniques de manipulation"

7. SA Mukhina, II Tarnovskaya "Fondements théoriques de l'entreprise Sesrinsky" Moscou 2001.

8.T.P. Obukhovets «Fondamentaux des soins infirmiers. Atelier «Rostov - sur - Don Phoenix 2008.

9. NV Shirokova "Collection de tâches de test sur les bases des soins infirmiers" Moscou FGOU "VUNMTS Roszdrav" 2006.

10. Ressources Internet.

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Procédures de sonde

Dyspepsie -troubles de la digestion. Signes cliniques de dyspepsie: éructations, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, gêne abdominale. Le vomissement est un acte réflexe complexe lorsque le centre du vomissement est excité, suivi de la libération involontaire du contenu de l'estomac par l'œsophage, le pharynx et parfois les voies nasales.

Les vomissements peuvent être d'origine centrale ou périphérique. Les vomissements d'origine périphérique (intoxication alimentaire, chimique, médicamenteuse) soulagent le patient et le lavage gastrique aide à détoxifier l'organisme. Dans ce cas, le vomissement est une réaction protectrice et adaptative du corps humain provoquée par une irritation de la muqueuse gastrique. La nausée peut être un signe avant-coureur de vomissements, plus souvent avec des maladies de l'estomac. Chez les patients gravement malades et inconscients, le vomi peut pénétrer dans les voies respiratoires, la menace d'asphyxie et le développement d'une pneumonie sont possibles.

Pendant les vomissements, des produits chimiques nocifs ou des aliments de mauvaise qualité sont retirés de l'estomac et la personne ressent un soulagement. Vomit contient des restes d'aliments non digérés et a une odeur aigre.

Les vomissements d'origine centrale (trouble de la circulation cérébrale) ou de nature réflexe (infarctus du myocarde) ne soulagent pas l'état du patient.

Le vomissement de la couleur du «marc de café» est un signe de saignement gastrique. Signes cliniques d'hémorragie aiguë: faiblesse, étourdissements, assombrissement des gaz, essoufflement, nausées, soif, évanouissements. Le patient a la pâleur de la peau, les extrémités froides, le pouls fréquent, la pression artérielle est réduite. Dans ce cas, l'infirmière doit appeler d'urgence un médecin. Interventions infirmières indépendantes: mettre le patient sur le dos, mettre un sac de glace sur l'épigastre, exclure la nourriture et les liquides.

indigestion vomissements tube gastrique

Procédures de sonde de guérison

Intervention infirmière dépendante en cas d'intoxication par des aliments, des médicaments, des produits chimiques de mauvaise qualité - c'est un lavage gastrique. La procédure dans un établissement médical est effectuée à l'aide d'une sonde.

Sonde - signifie découvrir, recevoir des informations sur la présence ou l'absence de quelque chose à l'aide d'un élément de soin - une sonde.

La sonde duodénale a une olive pour surmonter le pylore lors de son passage de l'estomac au duodénum pendant la procédure d'intubation.

Distinguer les sondes par

Sondage(Français. explorer) - examen instrumental des organes creux et tubulaires, des canaux, des plaies à l'aide de sondes.

Contre-indications:

1) saignements œsophagiens et gastriques;

2) maladies inflammatoires avec ulcération de la membrane muqueuse du tube digestif;

3) pathologie cardiovasculaire sévère.

Lavage gastrique -élimination des débris alimentaires, des gaz, du mucus ou des substances toxiques. Les indications sont déterminées par le médecin. La procédure est effectuée par sonde et méthodes sans sonde.

Objectifs:

· Médical - arrêt de l'exposition aux substances toxiques et leur évacuation du corps;

· Diagnostic - détection des produits chimiques, des micro-organismes et de leurs toxines dans les eaux de rinçage.

La méthode de lavage par sonde la plus efficace repose sur le principe des vases communicants (méthode du siphon). Le liquide est injecté dans l'estomac par portions fractionnées à travers le système de deux vaisseaux communicants: l'estomac et l'entonnoir, reliés par l'extrémité externe de la sonde. La procédure est répétée jusqu'à «eau pure», jusqu'à ce que tout le contenu de l'estomac en soit retiré avec de l'eau. Diagnostic clinique confirmé par des études de laboratoire sur l'eau de lavage gastrique.

Système de lavage gastrique: entonnoir d'une capacité de 0,5 à 1 L, deux tubes gastriques épais reliés par un adaptateur en verre. Le lavage est effectué avec de l'eau à température ambiante (l'eau chaude améliore l'absorption).

Profondeur d'insertion de la sonde le patient est déterminé:

En mesurant la distance: lobe de l'oreille - incisives - processus xiphoïde

· ou selon la formule: hauteur en cm moins - 100.

Lorsque la sonde est insérée, le patient fait des mouvements de déglutition. Si vous ressentez des nausées / vomissements, vous devez pincer la sonde avec vos dents et prendre de grandes respirations pour supprimer le réflexe nauséeux.

Particularités du lavage gastrique chez un patient inconscient: une infirmière insère une sonde nasogastrique dans le patient après une intubation trachéale réalisée par un médecin, et la cavité gastrique est lavée à l'eau à l'aide d'une seringue Janet.

Si l'introduction de la sonde est difficile, une méthode de lavage gastrique sans sonde est utilisée.

Méthode de lavage sans douteestomac

En dehors de l'hôpital, le lavage gastrique est autorisé de manière naturelle.Préparez 2-3 litres d'eau. Il est proposé au patient de boire 4 à 6 verres d'eau d'affilée. Ils stimulent le réflexe nauséeux, irritant mécaniquement la racine de la langue (avec une spatule / un doigt). La procédure est répétée plusieurs fois jusqu'à «eau de lavage propre». Cela favorise la désintoxication - l'arrêt de l'exposition aux substances toxiques et leur élimination du corps.

Avec tout type de sondage dans un hôpital, l'infirmière informe à l'avance le patient de la manipulation à venir pour créer un climat moral et psychologique favorable pendant la procédure. Souvent, les patients éprouvent de la peur, ne tolèrent pas l'introduction de la sonde par la bouche. Une infirmière attentive, attentionnée et affectueuse est capable d'éliminer ou de compenser la peur et l'anxiété du patient.

Littérature

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manipulation.

Établir une relation amicale avec

patient.

Clarifier la connaissance du patient du médicament et obtenir son consentement pour effectuer la manipulation.

Mettez un masque. Traitez les mains avec un niveau d'hygiène avec un antiseptique et portez des gants stériles.

Vérifier la pertinence médicament (nom, dose, durée de conservation, condition physique).

1.6 Reconfirmer l'observance des médicaments

le médicament sur ordonnance d'un médecin.

1.7 Aspirez la quantité requise du médicament prescrit dans la seringue, puis aspirez le solvant dans la même seringue.

Placez l'aiguille pour injection intraveineuse sur le cône de la seringue, libérez l'air. Placer sur un plateau stérile.

Préparez au moins 5 boules imbibées d'alcool et placez-les sur un plateau stérile.

Effectuer une manipulation.

1. Proposez au patient de s'allonger, si nécessaire, aidez-le. Libérez le site d'injection (site de la veine ulnaire).

   Placez le rouleau sous le coude du patient. Appliquer un garrot sur l'épaule du patient à 5 cm au-dessus du coude, recouvert d'une serviette ou de ses vêtements.

Remarque:lorsqu'un garrot est appliqué, le pouls de l'artère radiale ne doit pas changer. La peau sous le site d'application du garrot devient violette, la veine gonfle. Si le remplissage du pouls est détérioré, le garrot doit être desserré.

Demandez au patient d'utiliser la caméra

(serrez-desserrez un poing).

Examinez la veine du patient.

Traitez le site d'injection avec une boule d'alcool de la périphérie vers le centre (de bas en haut), d'une surface de 10x10 cm 2.

Prenez la seringue dans votre main droite pour que l'index fixe l'aiguille par le haut. Vérifiez la perméabilité de l'aiguille et l'absence d'air dans la seringue.

Demandez au patient de faire un poing.

Fixez la veine avec le pouce de la main gauche, percez la peau près de la veine perforée (aiguille coupée!) Et entrez dans la veine 1/3 de la longueur de l'aiguille.

Tirez le piston vers vous pour faire apparaître du sang dans la seringue.

Détachez le garrot. Demandez au patient de desserrer le poing. (Fig. 1)

Tirez le piston vers vous pour vérifier à nouveau que l'aiguille est bien dans la veine.

Sans changer de main, appuyez sur le piston avec votre main gauche et injectez lentement le médicament dans la veine, en observant l'état du patient et en lui demandant comment il se sent si le patient est conscient. Laissez 0,5 ml de médicament dans la seringue.

Appliquez une boule d'alcool sur le site de ponction avec une aiguille et sortez brusquement de la veine.

Demandez au patient de plier le bras au niveau du coude et de le maintenir pendant 5 à 7 minutes. Ensuite, prenez la balle usagée (dans une solution désinfectante) du patient, en vous assurant que le patient a du sang coagulé au site de ponction. Si le patient est incapable de plier le bras, appliquez un bandage compressif.

Fin de la manipulation.

3.1. Placez tout le matériel utilisé pour la désinfection.

3.2. Effectuer un traitement hygiénique des mains.

3.3. Enregistrez la procédure effectuée dans les dossiers médicaux.