Établissement d'enseignement budgétaire de l'État

enseignement professionnel secondaire

"Collège médical de Labinsk"

département de la santé du territoire de Krasnodar

Pédagogique - développement méthodique

formation pratique pour l'enseignant

par discipline «Bases des soins infirmiers»

pour la branche "Allaitement" II cours

Enseignante en sciences infirmières

Nikolaeva Nina Pavlovna Le développement a été testé au cours de la 2ème année du département de "soins infirmiers"

Pris en considération

lors d'une réunion de la commission du cycle des fondamentaux des soins infirmiers

Procès-verbal n ° _______ du __________ Président _____ I. V. Kovalenko

2013

Contenu

№ p / p

Titre des sections

P.

Logique pédagogique

Extrait du programme de travail

Liens d'intégration

Applications:

- №1 synopsis de base "Types d'étude de la fonction sécrétoire de l'estomac"

- № 2 contrôle de test pour choisir la bonne réponse, avec un standard de réponses

12-16

- № 3 projet multimédia

17-22

- № 4 briefing de sécurité

- № 5 glossaire

- № 6 algorithmes de manipulation:

25-30

- № 7 tâches situationnelles

31-32

- № 8 instructions méthodologiques pour que les étudiants fassent leurs devoirs

Liste de références

Justification pédagogique du sujet

Développement méthodique compilé conformément aux exigences de la norme éducative nationale pour un contenu et un niveau de formation minimum d'un diplômé dans la spécialité 060501 "Soins infirmiers".

Le développement méthodologique est destiné aux enseignants dans la préparation et la conduite d'une leçon pratique sur le thème "Manipulations de sondes" dans la discipline "fondamentaux des soins infirmiers" au I V semestre de la 2ème année. L'étude de ce sujet prend 6 heures selon le programme de travail.

Au cours de l'étude, les étudiants se familiarisent avec différents types de manipulations de sonde: but de la réalisation, indications, contre-indications, préparation du patient à un examen fractionné du contenu gastrique, intubation duodénale.

L'intubation gastrique et duodénale sont des méthodes supplémentaires d'examen du patient pour le diagnostic et la surveillance du traitement. Par conséquent, il est également important de préparer le patient à une manipulation, dont la mise en œuvre rapide et de haute qualité est importante pour la santé du patient et parfois pour sa vie.

Extrait du programme de travail

Noms des sections et des sujets

Conférence

Entraine toi

Travail indépendant des étudiants

6.22

Manipulations de la sonde

7

-

6

1

6.22 Leçon pratique

Sujet: "Manipulation de la sonde"

Contenu

Etude de la fonction sécrétoire de l'estomac par la méthode de la sonde. Objectifs de la détection fractionnée. Préparer le patient à la manipulation. Contre-indications et complications possibles dans l'étude fractionnée du contenu gastrique. Prise pour analyse du contenu gastrique à l'aide de stimuli entéraux et parentéraux (sur un fantôme). Méthodes probables pour étudier la sécrétion gastrique. Intubation duodénale: concept, objectifs, contre-indications et complications possibles lors de la manipulation. La technique d'introduction d'une sonde duodénale. La séquence d'actions lors de la préparation et de l'exécution de la procédure. Stimulants de contraction de la vésicule biliaire. Enregistrement d'une référence au laboratoire pour l'étude de la bile, transport. Désinfection des sondes, nettoyage et stérilisation pré-stérilisation, seringues, sondes.

L'élève doit savoir:

le but de l'étude de la fonction sécrétoire de l'estomac et de l'intubation duodénale

irritants entéraux et parentéraux de la sécrétion gastrique

contre-indications et complications possibles lors des manipulations

méthodes sans problème pour étudier la sécrétion gastrique

L'élève doit être capable de:

expliquer au patient l'essence de la manipulation et les règles pour s'y préparer

effectuer une intubation gastrique et duodénale avec des stimuli parentéraux (sur un fantôme)

Travail indépendant:

Faites un résumé à l'appui: "Types de recherche sur la fonction sécrétoire de l'estomac.

Carte méthodique de la leçon pratique

Forme d'organisation de la formation: cours pratique

Durée de la leçon:270 minutes

Emplacement:armoire OSD

Sujet: "Manipulations de la sonde"

Objectifs de la leçon:

Éducatif:

Enseigner aux élèves les bases concepts du sujet étudié; processus infirmier lors de l'exécution de manipulations de sonde; travail indépendant, remplir la documentation médicale

Développement:

Développer la pensée logique, les compétences de travail mental indépendant, l'exactitude envers vous-même et vos camarades

Renforcer les compétences pour mener à bien le processus infirmier en violation de la satisfaction du patient

Développer des compétences pour effectuer des manipulations de sondes et communiquer avec les patients.

Éducatif:

Favoriser le sens des responsabilités pour la vie et la santé du patient, la discipline, l'honnêteté, la capacité à gérer les émotions, l'observation, l'attitude attentive et sensible envers le patient

Méthodes d'enseignement:

Méthodes pour susciter l'intérêt pour l'apprentissage: processus clinique; activité éducative indépendante d'un étudiant; résoudre des tâches situationnelles.

Méthodes perceptives:

Visuel

Verbal

Pratique

Méthodes logiques:

• déductif

Gnostique:

• moteurs de recherche

  reproducteur

Méthodes de contrôle:

Solution d'essai

Contrôle mutuel

Résolution des tâches situationnelles

Formes d'organisation du processus éducatif:

Groupe

Individuel

Liens d'intégration

Communications intra-sujet

Connexions interdisciplinaires

1. Contrôle des infections et prévention des infections nosocomiales.

Soins infirmiers en thérapie avec un cours de PMP:

"Processus infirmier dans les maladies des organes tube digestif».

2. Section 3. Technique de manipulation.

Soins infirmiers en chirurgie:

"Prévention de l'infection nosocomiale chirurgicale."

"SP pour les maladies des organes abdominal».

3. Processus infirmier: concepts et termes.

Soins infirmiers en pédiatrie:

"SP dans les maladies du système digestif chez les enfants plus âgés."

4. Méthodes de recherche en laboratoire.

Anatomie:

"Anatomie et physiologie des organes du tube digestif."

5. Méthodes de recherche instrumentale.

Pharmacologie:

"Formes posologiques liquides, caractéristiques d'application, exigences pour eux."

"Moyens affectant les fonctions de l'appareil digestif utilisés en cas d'insuffisance ou excès de sécrétion suc gastrique ".

"Antiseptique et désinfectants".

Sécurité infectieuse:

«Désinfection: concept, buts, objectifs. PSO ".

"Stérilisation".

Carte chronologique de l'occupation

Nom de l'élément structurel de la leçon

temps approximatif

(min)

Organisation du temps

Communication du sujet, objectif, plan de cours. Motivation

Détermination du niveau initial de connaissances:

Devoirs

Des tests

Briefing de l'instructeur:

Explication du nouveau matériel

Briefing sur la sécurité au travail

Démonstration de manipulations:

"Effectuer une intubation gastrique et duodénale avec un stimulus parentéral (sur un fantôme)"

Travail indépendant des étudiants

Sécuriser du nouveau matériel

Devoirs

Résumer la leçon

Organisation de la fin du cours

Total

Carte de cours pédagogique

Nom de l'élément structurel de la leçon

Activités des enseignants

Activités étudiantes

Justification méthodologique

1. Moment d'organisation

Accueille les étudiants,

Vérifie l'apparence,

Notes absentes

Le chef nomme les absents, les raisons de l'absence.

Éducation, organisation, autosuffisance

L'humeur du travail des étudiants

2. Communication du sujet, plan de cours

Dit le sujet, le but et le plan de la session

Écrivez le sujet, le plan de leçon dans des journaux, comprenez

Organisation de la leçon.

Spécification des objectifs.

Détermination de la portée et de la séquence des travaux.

Cibler le résultat final du travail à venir

Concentration d'attention

3. Contrôle du niveau initial de connaissances.

Vérification des devoirs: notes complémentaires: "Types d'étude de la fonction sécrétoire de l'estomac" (Annexe 1)

Des tests (Annexe 2)

Diagnostic du niveau initial de connaissances

Analyse des erreurs commises

Classement

Répondre aux questions, se répondre.

Ils se complètent, se corrigent les réponses de chacun.

Formation au travail d'équipe. Développement pour travailler en équipe. Développement pensée logique... Détermination du niveau initial de connaissances

4. Briefing de l'instructeur:

Explication du nouveau matériel sur le sujet à l'étude avec une démonstration d'un projet multimédia

(Annexe 3)

Briefing sur la sécurité au travail

(Annexe 4)

Glossaire (Annexe 5)

Démonstration de manipulations:

"Effectuer une intubation gastrique et duodénale avec un stimulus parentéral (sur un fantôme)"

(Annexe 6)

Clarification du nouveau matériel sur le sujet à l'étude

avec un accent sur les problèmes significatifs

Écrit les noms des termes médicaux au tableau,

Présente à l'écran des diapositives d'un projet multimédia (utilise le coût total de possession)

Organise le lieu de travail et démontre les manipulations avec une explication orale détaillée de chaque étape

Les élèves regardent, analysent, se souviennent, posent des questions au besoin

Développer la pleine conscience, la pensée clinique logique

Développement d'une culture du comportement

Stimuler la créativité mentale et l'activité musculaire des élèves

5. Travail indépendant des étudiants:

Maîtriser et consolider les compétences acquises

Extraire les directions

Contrôles,

corrige les erreurs commises, évalue et corrige le travail des élèves, entend les résultats de la maîtrise de soi.

Manipuler, se contrôler, discuter des erreurs

Analyser. Utilise un algorithme, écris des directions

Compenser les manipulations sous le contrôle de l'enseignant

Formation au travail d'équipe

Développer la responsabilité, l'écoute, la sensibilité et la compassion

Capacité à remplir le miel. Documentation

6. Sécurisation du nouveau matériel:

Résolution des tâches situationnelles

(Annexe 7)

Document d'évaluation

(Annexe 8)

Vérifie les réponses aux problèmes résolus

Corrige verbalement les erreurs des élèves,

Évalue l'affectation des étudiants.

Contrôle mutuel:

Évaluez, notez les erreurs commises.

Corrigez les erreurs verbales.

Stimuler la créativité mentale des étudiants

Consolidation des compétences et capacités

7. Devoirs

(Annexe 9)

Informe le sujet de la prochaine leçon et des devoirs, des questions d'auto-apprentissage.

Écouter, réfléchir, poser des questions, prendre des notes

Organisation de travail indépendant à domicile.

8. Résumez les résultats de la leçon.

Évalue le travail du groupe dans son ensemble. Individuellement.

Met en évidence les meilleures réponses.

Ils écoutent, comprennent, posent des questions, prennent des notes.

Évaluer si les objectifs de la leçon ont été atteints

Formation de responsabilité pour les résultats de leur travail.

Encourager les meilleurs étudiants

9. Organisation de l'achèvement des travaux.

Merci aux étudiants pour leur travail.

Organise le nettoyage des lieux de travail.

Dire au revoir aux étudiants.

Les préposés nettoient le public.

Éducation à la responsabilité, à la discipline,

précision.

Annexe 1

Résumé: "Types d'étude de la fonction sécrétoire de l'estomac"

Tous les types d'étude existants de la fonction sécrétoire de l'estomac sont divisés en: sonde et sans problème . est la principale méthode d'étude clinique et de laboratoire de la sécrétion gastrique. La méthode la plus informative est la méthode fractionnée d'obtention du suc gastrique à l'aide de stimuli entéraux et parentéraux .

Le but de la manipulation:

Contre-indications:

Préparation du patient:

Le matin, à jeun.

Le but de la manipulation:

Contre-indications:

Saignements gastriques, tumeurs, l'asthme bronchique, pathologie cardiaque sévère.

Préparation du patient:

Le matin, à jeun.

Méthodes sans probabilités

Études du suc gastrique. Ils sont utilisés lorsqu'il existe des contre-indications pour mener une étude par la méthode de la sonde, ou lorsque le patient la refuse. "Acido - test" basé sur la détection dans l'urine d'un colorant formé dans l'estomac lors de l'interaction d'une résine échangeuse d'ions (dragée jaune) prise en interne avec de l'acide chlorhydrique libre. Coloration de l'urine d'intensité différente en fonction de la quantité de libre d'acide chlorhydrique... Le résultat est conditionnellement valide.

Annexe 2

Questions du formulaire de test

(Briefing: votre attention est attirée sur une tâche dans laquelle il peut y avoir une réponse correcte).

Option 1

Les manipulations de la sonde sont effectuées:

a) après le petit déjeuner

b) à jeun

c) à tout moment

d) après le déjeuner

a) une sonde gastrique épaisse

c) une sonde gastrique fine

d) La tasse d'Esmarch

a) la bile

b) suc gastrique

c) contenu de l'estomac

d) flegme

La détection fractionnelle vous permet d'explorer:

d) capacité d'aspiration

a) Solution à 0,1% d'atropine

c) Solution d'histamine à 0,1%

d) 10% de glucose

a) de la vésicule biliaire

b) des voies biliaires

c) du duodénum 12

d) de l'estomac

a) acido - test

b) solution de sulfate de magnésium

c) solution d'histamine

d) bouillon de chou

8. Longueur d'insertion de la sonde à intubation duodénale:

a) hauteur - 35 cm

b) hauteur - 100 cm

c) hauteur + 100 cm

d) n'a pas d'importance

9 Quel est le but de l'intubation fractionnée avec un irritant parentéral:

d) obtenir de l'eau de lavage

10. Irritant avec intubation gastrique fractionnée selon la méthode Leporsky:

a) acido - test

b) solution de sulfate de magnésium

c) solution d'histamine

d) bouillon de chou

Questions du formulaire de test

(Instruction: «Votre attention se voit offrir une tâche dans laquelle il peut y avoir une réponse correcte).

Option 2

1. La détection fractionnée vous permet d'explorer:

a) fonction sécrétoire de l'estomac

b) bile du duodénum 12

c) la capacité digestive des intestins

d) capacité d'aspiration

Avec l'intubation duodénale, recevez:

a) la bile

b) suc gastrique

c) contenu de l'estomac

d) expectorations

Pour la stimulation avec intubation duodénale, utilisez:

a) Solution à 0,1% d'atropine

b) Solution de sulfate de magnésium à 33%

c) Solution d'histamine à 0,1%

d) 10% de glucose

Avec l'intubation duodénale, la portion "C" est obtenue:

a) de la vésicule biliaire

b) des voies biliaires

c) du duodénum 12

d) de l'estomac

Lors de l'examen du suc gastrique par la méthode sans sonde, utilisez:

a) acido - test

b) solution de sulfate de magnésium

c) solution d'histamine

d) bouillon de chou

L'intubation duodénale est réalisée:

a) une sonde gastrique épaisse

b) une sonde gastrique fine avec de l'olive

c) une sonde gastrique fine

d) La tasse d'Esmarch

7. Les manipulations de la sonde sont effectuées:

a) après le petit déjeuner

b) à jeun

c) à tout moment

d) après le déjeuner

8. Quel est le but de l'utilisation du sondage fractionné avec un irritant parentéral:

a) obtenir de la bile pour la recherche

b) obtenir du mucus pour la recherche

c) obtention pour l'étude du suc gastrique

d) obtenir de l'eau de lavage

9. Irritant avec intubation gastrique fractionnée selon la méthode Leporsky:

a) acido - test

b) solution de sulfate de magnésium

c) solution d'histamine

d) bouillon de chou

10. Longueur d'insertion de la sonde avec intubation duodénale:

a) hauteur - 35 cm

b) hauteur - 100 cm

c) hauteur + 100 cm

d) n'a pas d'importance

Exemples de réponses aux questions du formulaire de test

Option 1

Option 2

1.A

2.A

3. B

4.B

5.A

6.B

7.B

8.Dans

9.G

Critère d'évaluation:

1 erreur - score "5"

2 erreurs - score "4"

3 erreurs - score "3"

4 erreurs ou plus - score "2"

Annexe 3

Annexe 4

Les règles de sécurité

Annexe 5

Glossaire

DUODENIM - duodénum 12.

Sonde gastrique - tube en caoutchouc de 3 à 5 mm de diamètre, avec des trous ovales latéraux à l'extrémité borgne, il y a des marques sur la sonde tous les 10 cm.

Sonde duodénale - une sonde de type gastrique, mais à l'extrémité avec une olive métallique, comportant plusieurs trous, tous les 10 cm de la marque.

Intubation duodénale - sondage dans lequel la bile du duodénum est examinée.

Détection fractionnée - sondage, dans lequel la fonction sécrétoire de l'estomac est examinée.

Vomissement - éjection involontaire du contenu de l'estomac par la bouche, due à des contractions spasmodiques des muscles de l'estomac, du diaphragme, des muscles abdominaux.

La nausée - sensation douloureuse dans la région épigastrique et le pharynx.

Saignement - la sortie de sang des vaisseaux sanguins en raison d'une violation de leur intégrité.

Sténose œsophagienne - rétrécissement de la lumière de l'œsophage.

Perforation de l'estomac - perforation de la paroi de l'estomac.

Asphyxie - violation de la perméabilité voies respiratoires.

Antidote - substance médicinale, neutralisant les effets toxiques des poisons ou une surdose d'une autre substance médicamenteuse.Par exemple, le dimercaprol est un antidote à l'arsenic, au mercure et à certains autres métaux lourds.

Annexe 6

Algorithmes de manipulation

Intubation gastrique fractionnée selon la méthode Leporsky

Le but de la manipulation:

Obtention de suc gastrique pour la recherche.

Contre-indications:

Saignements gastriques, tumeurs, asthme bronchique, maladie cardiaque grave.

Préparation du patient:

Le matin, à jeun.

Équipement:

Sonde gastrique stérile chaude et humide - une sonde en caoutchouc d'un diamètre de 3 à 5 mm avec des trous ovales latéraux à l'extrémité aveugle.

Il y a des marques sur la sonde tous les 10 cm.

Plats: 7 bouteilles propres avec étiquettes.

Seringue stérile d'une capacité de 20,0 ml pour l'extraction, seringue de Janet pour l'injection de solution de chou irritant: bouillon de chou chauffé à 38 0 С, gants, serviette, plateau, direction.

Direction

analyse du suc gastrique obtenu à l'aide d'un stimulus entéral

Patient: nom complet, âge

D.S: enquête

Date:

Signature (du médecin):

ET procédure d'introduction d'une sonde:

Expliquez au patient la procédure pour la procédure.

Obtenez un consentement écrit.

Asseoir correctement le patient: en s'appuyant sur le dossier du fauteuil, en inclinant la tête vers l'avant.

Retirer avec une pince à épiler stérile. Prenez-le dans votre main droite et soutenez l'extrémité libre avec votre main gauche.

Humidifiez avec de l'eau tiède (bouillie) ou lubrifiez avec de l'huile de vaseline stérile.

Placez l'extrémité de la sonde sur la racine de la langue, invitez le patient à avaler en respirant profondément par le nez.

Entrez jusqu'à la marque souhaitée.

Rappelles toi!

Sur la sonde tous les 10 cm.

Retirer une portion à jeun avec une seringue de 20,0

À l'aide de la seringue de Janet, injectez 200,0 bouillon de chou chauffé à 38 0 C.

Après 10 minutes, prélever 10 ml de contenu gastrique (seringue de Janet).

Après 15 minutes, prélever tout le contenu gastrique (seringue de Janet)

Dans l'heure qui suit 15 minutes, 4 portions de suc gastrique (sécrétion stimulée) (seringue 20,0 ml)

Envoyer des flacons I, IV, V, VI, VII - avec une référence au laboratoire clinique.

Intubation gastrique fractionnée avec stimulus parentéral

Le but de la manipulation:

Obtention pour l'étude du suc gastrique.

Contre-indications:

Saignements gastriques, tumeurs, asthme bronchique, maladie cardiaque grave.

Préparation du patient:

Le matin, à jeun.

Équipement: savon; 2 serviettes; antiseptique cutané; boules de coton stériles; récipient avec 70% d'alcool; plateau stérile; bac à déchets; récipients contenant des désinfectants (3% contre 5% solutions de chloramine); seringue jetable 2 gr.; aiguille hypodermique jetable; mannequin; plateau stérile couvert avec des instruments stériles (pincettes); masque de gants stériles; une ampoule avec un médicament, un fichier pour ouvrir une ampoule; trousse de premiers soins "Anti-SIDA"; 2 serviettes (pour infirmière et patient); sonde gastrique mince stérile (jetable); seringue d'une capacité de 20 ml pour l'aspiration du contenu gastrique (aspiration électrique); réglé pour l'administration sous-cutanée du médicament; Solution de pentagastrine à 0,025%; portoir avec 9 tubes à essai; récipient pour recueillir le suc gastrique; récipients contenant des désinfectants; phonendoscope.

Direction

au laboratoire clinique pour

recherche

analyse du suc gastrique obtenu à l'aide d'un stimulus parentéral

Patient: nom complet, âge

Hôpital du district central de Labinsk, ter. département, salle numéro 5

D.S: enquête

Date:

Signature (du médecin):

Algorithme d'action de l'infirmière:

Expliquez au patient le but du déroulement de la manipulation à venir, pour obtenir le consentement volontaire pour effectuer la manipulation;

Assurez-vous que le patient a correctement suivi vos recommandations et est prêt pour la manipulation;

Déterminer le poids du patient, mesurer la pression artérielle, savoir s'il avait déjà eu des réactions allergiques à l'administration du médicament pentagastrine;

Suggérez au patient de s'asseoir correctement et confortablement (penchez-vous contre le dos chaiseet inclinez légèrement la tête vers l'avant), Donner au patient une serviette dans ses mains et avertir que tout au long de l'étude, il doit recueillir la salive dans la serviette;

Couvrir la poitrine du patient avec une toile cirée et une couche;

Traitez vos mains à un niveau hygiénique, mettez des gants;

Déterminez la distance que le patient aura pour avaler la sonde (hauteur en cm - 100).

Ouvrez le sachet, enlevez le tube gastrique stérile, prenez-le d'une main à une distance de 10-15 cm de l'extrémité aveugle et soutenez son extrémité libre avec votre main gauche.

Invitez le patient à ouvrir la bouche, placez l'extrémité aveugle de la sonde sur la racine de la langue, puis enfoncez-la plus profondément dans le pharynx. Dans le même temps, le patient doit faire des mouvements de déglutition actifs à la demande de l'infirmière et respirer profondément par le nez, le patient avale la sonde jusqu'à la marque;

Remarque: si le patient tousse, retirez immédiatement le tube.

Vérifiez la position de la sonde en connectant la seringue de Jeanne au système et introduisez de l'air, si la sonde est dans l'estomac, alors le bruit de l'air passant à travers le liquide apparaîtra sur la région de l'estomac;

Placez le patient sur le côté gauche après avoir inséré la sonde dans l'estomac.

Extraire le contenu de l'estomac (le reste d'un estomac vide) dans les 5 minutes avec une seringue ou une aspiration électrique, puis mesurer son volume et égoutter dans un récipient.

Aspirez les sécrétions gastriques basales en continu pendant 60 minutes, en changeant de récipient toutes les 15 minutes (2e, 3e, 4e et 5e portions). Dans le même temps, mesurez le volume de chaque portion de 15 minutes, versez 5 à 10 ml de secret dans des tubes à essai pour la recherche et versez l'excédent dans un récipient.

Traitez les gants avec des boules de coton dans de l'alcool à 70%, jetez les boules utilisées dans le bac à déchets;

Aspirez la dose requise de pentagastrine dans la seringue (6 μg par kilogramme de poids corporel) et effectuez une injection sous-cutanée;

Extraire le contenu gastrique en moins d'une heure, changer les contenants toutes les 15 minutes (6e, 7e, 8e, 9e portions), mesurer leurs volumes, verser 5 à 10 ml pour la recherche et jeter l'excédent.

Aidez le patient à s'asseoir, retirez la sonde à travers une serviette stérile, prenez la serviette et déposez la sonde et la serviette dans le bac à déchets;

Donnez au patient un verre d'eau tiède, rincez-vous la bouche, le patient crache dans le plateau;

Retirez la toile cirée, la couche du patient;

Assurez-vous que le patient se sent satisfaisant, effectuez-le;

Traitez les mains à un niveau hygiénique.

Livrer toutes les portions reçues au laboratoire, en indiquant sur le papier à en-tête du service, le nom, le sexe, l'âge, le poids du patient, le volume de toutes les portions, la nature de l'étude.

Intubation duodénale

Le but de la manipulation:

Obtention de bile pour la recherche.

Contre-indications:

Saignements gastriques, tumeurs, asthme bronchique, maladie cardiaque grave.

Préparation du patient:

Le matin, à jeun.

Équipement:

La sonde est comme une sonde gastrique, mais à la fin avec une olive métallique, qui a plusieurs trous. L'olive est nécessaire pour un meilleur passage à travers le portier.

Bouteilles pour suc gastrique, un support avec des tubes à essai marqués "A", "B", "C".

Seringue stérile, 20,0 ml.

Irritant: 40 ml de solution chaude de sulfate de magnésium à 33% ou 40 ml de solution de glucose à 40%.

Gants, serviette, plateau, coussin chauffant, rouleau, direction:

Direction

à un laboratoire clinique pour la recherche

Bile

Patient: nom complet, âge

Hôpital du district central de Labinsk, ter. département, quartier No.

D.S: enquête

Date:

Signature (du médecin):

Algorithme d'action lors de l'insertion de la sonde:

Expliquez la procédure au patient.

Obtenez un consentement écrit.

Asseyez-vous correctement le patient: en vous appuyant sur le dossier du fauteuil, en inclinant la tête vers l'avant.

Lavez-vous les mains, mettez des gants.

Mettez une serviette sur le cou et la poitrine du patient; s'il y a des prothèses amovibles, retirez-les.

Retirez la sonde avec une pince stérile. Prenez-le dans votre main droite et soutenez l'extrémité libre avec votre main gauche.

Humidifiez avec de l'eau bouillie tiède ou de la graisse avec de la vaseline stérile.

Invitez le patient à ouvrir la bouche.

Placez l'extrémité de la sonde sur la racine de la langue et invitez les patients à avaler par le nez.

Entrez jusqu'à la marque souhaitée.

Rappelles toi!

Sur la sonde tous les 10 cm.

À l'aide d'une seringue de 20 ml, obtenez un liquide trouble - le suc gastrique. La sonde est donc dans l'estomac.

Demandez au patient de marcher lentement, en avalant le tube jusqu'à la 7ème marque.

Placer le patient sur le canapé du côté droit, en plaçant un coussin chauffant sous l'hypochondre droit, et un rouleau sous le bassin (cela facilite le passage de l'olive dans le duodénum et l'ouverture des sphincters).

Dans les 10 à 60 minutes, le patient avale la sonde jusqu'à la 9e marque. L'extrémité externe de la sonde est abaissée dans un récipient pour le suc gastrique.

Algorithme d'obtention de matériel pour la recherche:

Dans les 20 à 60 minutes après avoir placé le patient sur le canapé, un liquide jaune commencera à couler - il s'agit de la partie «A» - bile duodénale, c'est-à-dire obtenue à partir du duodénum et du pancréas (son secret pénètre également dans le duodénum 12 ). Tube à essai "A".

Injectez 40 ml d'un stimulus chaud (40% de glucose ou 33% de sulfate de magnésium ou une huile végétale) à travers une seringue de 20,0 ml à l'aide d'une seringue de 20,0 ml pour ouvrir le sphincter ODDI.

Attachez la sonde.

Après 5-7 minutes, détachez: prenez la portion «B» - bile concentrée d'olive foncée, qui provient de la vésicule biliaire. Tube à essai "B".

Suite à cela, une partie transparente, jaune d'or de "C" - la bile hépatique commence à couler. Tube à essai "C". Chaque portion est livrée en 20 à 30 minutes.

Envoyez la bile à un laboratoire clinique avec une référence.

Annexe 7

Tâches situationnelles

Briefing: dans les tâches proposées, il est nécessaire d'évaluer la situation et de terminer les tâches.

Problème numéro 1.

Lors d'un sondage fractionné lors de l'introduction de la sonde, le patient a commencé à tousser, à suffoquer et son visage est devenu cyanosé.

Tâches:

Problème numéro 2.

Lors du sondage fractionné, le patient a reçu un stimulus parentéral de 0,1 histamine. Bientôt, le patient a ressenti des étourdissements, une sensation de chaleur, des nausées, des difficultés respiratoires, une pression artérielle 90/50.

Tâches:

À quel état pouvez-vous penser.

2. Identifiez les besoins violés.

3. Identifier les problèmes réels, prioritaires et potentiels.

4. Tactiques infirmière.

Problème numéro 3.

Le patient s'est vu prescrire une intubation duodénale. Lors d'une conversation avec une infirmière, il est devenu clair que le patient avait peur de l'examen à venir.

Tâches:

Tactiques d'infirmière.

Problème numéro 4.

Pendant l'intubation duodénale, la portion «A» ne pénètre pas dans le tube à essai.

Tâches:

Tactiques d'infirmière.

Problème numéro 5.

Lors de l'intubation duodénale, après l'introduction du stimulus, la partie «B» n'entre pas dans le tube à essai.

Tâches:

1. À quel état pouvez-vous penser.

Tactiques d'infirmière.

Le niveau de réponse aux tâches situationnelles

Problème numéro 1.

La sonde est entrée dans le larynx ou la trachée.

Soyez en bonne santé, respirez normalement, dormez normalement, faites ce que vous aimez

De vrais problèmes: toux, essoufflement, bleuissement du visage; Problèmes prioritaires: toux, essoufflement;

Problèmes potentiels:asphyxie.

Retirez immédiatement la sonde.

Problème numéro 2.

Réaction allergique à un stimulus parentéral injecté.

Être en bonne santé, respirer normalement, maintenir sa sécurité personnelle, faire ce que l'on aime.

De vrais problèmes: ressenti des étourdissements, de la fièvre, des nausées, des difficultés respiratoires, BP 90/50.

Problèmes prioritaires: difficulté à respirer.

Problèmes potentiels:asphyxie.

Vous devez immédiatement arrêter l'administration du médicament, appeler un médecin.

Problème numéro 3.

Pour éliminer la «peur de la recherche», l'infirmière doit expliquer au patient le but de l'étude, ses avantages, parler poliment, calmement, gentiment du début à la fin de la procédure.

Problème numéro 4.

Très probablement, la sonde est enveloppée ou non insérée jusqu'à la marque souhaitée.

Tirez un peu la sonde vers l'arrière ou, pour vous en assurer, prenez une photo dans la salle de radiographie.

Problème numéro 5.

Le sphincter d'Oddi ne s'est pas ouvert.

Il est nécessaire d'injecter au patient une solution sous-cutanée à 0,1% d'atropine pour soulager le spasme du sphincter. Si cela ne résout pas le problème, arrêtez de sonder.

Critère d'évaluation:

Décision correcte conformément à la norme - 5 points

Le problème situationnel a été résolu avec des inexactitudes - 4 points

La tâche situationnelle a été résolue avec des erreurs évidentes - 3 points

Le problème a été mal résolu - 2 points

Aucune tentative pour résoudre le problème - 0 point

Annexe 8

Instructions méthodiques pour les étudiants pour faire leurs devoirs

Le sujet du matériel pratique suivant: « Méthodes de recherche en laboratoire».

Lisez attentivement le matériel théorique, comprenez-le.

Savoir:

Objectifs des prochains tests de laboratoire

Les principaux types de tests de laboratoire d'urine

Précautions de sécurité lors du travail avec du matériel biologique

3. Lorsque vous terminez le devoir, utilisez la documentation suivante:

Principale- T.P. Obukhovets "Fondamentaux des soins infirmiers".

Additionnel- LEUR. Abbyakov, S.I. Dvoinikova. «Bases des soins infirmiers»

Littérature utilisée pour l'enseignant

Principale:

LEUR. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev. Fondamentaux des soins infirmiers. 2007 année

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Théorie des soins infirmiers, partie I.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Un guide pratique sur le sujet «Fundamentals of Nursing». Moscou 1998

Additionnel:

Yu.D. Eliseev. Manuel de l'infirmière. Moscou 2001

L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Sécurité infectieuse. 2006

T.P. Obukhovets. Atelier sur les principes de base des soins infirmiers. 2006

Shpirn A.I. Aide pédagogique sur les bases des soins infirmiers. Moscou 2003

T.S. Shcherbakov. Soins infirmiers: un livre de référence. 2000 année

Document d'évaluation

NOM COMPLET. étudiant

Maison. la tâche

Contrôle de test

Sondage frontal

Livraison des manipulations

Tâches situationnelles

note finale

Androsova V.

Badalyan L.

Vishnyakova D.

Mikheeva V.

Pigileva N.

Sotnikova N.

Strebkova G.

Fartukh N.

Fartukh S.

Shopina R.

ÉTAT ÉTABLISSEMENT D'ÉDUCATION AUTONOME

FORMATION PROFESSIONNELLE SECONDAIRE DE LA RÉGION DE NOVOSIBIRSK

"TECHNICUM MÉDICAL KUPINSKY"

DÉVELOPPEMENT MÉTHODOLOGIQUE

POUR UN TRAVAIL INDÉPENDANT

par module professionnel:

"Exécution du travail par une infirmière junior de profession pour les soins aux patients"

Section: PM 3. Prestation de services médicaux dans les limites de leur autorité.

MDK 07.01. Technologie de fourniture de services médicaux.

Sujet: "Technologie pour effectuer des manipulations de sonde comme l'un des

services médicaux "

Spécialité: 060101 Médecine générale

(Entraînement avancé)

Spécialités 060501 "Soins infirmiers"

(formation de base).

Kupino

2014 année

Considéré lors de la réunion

Commission sujet-cycle de modules professionnels

Procès-verbal n ° ___ "__" ________________2014

Le président

Skitovich N.V.

Kupino

2014

Note explicative

au développement méthodologique pour le module professionnel «effectuer un travail dans la profession d'infirmière junior dans le soin des patients sur le sujet:« «Technologie de manipulation de sondes comme l'un des types de services médicaux.

Le manuel méthodologique a été développé pour le travail indépendant des étudiants afin de former des compétences et des connaissances sur le sujet: «« Technologie de réalisation de manipulations de sonde de manipulations comme l'un des types de services médicaux.

\u003c\u003c Le développement méthodologique est établi conformément aux exigences en matière de compétences conformément à la norme éducative de l'État fédéral de la troisième génération, pour utilisation leçon pratique au sein de la spécialité 060101 "Médecine générale" (formation avancée), spécialité 060501 "Soins infirmiers" (formation de base).

Conformément à la norme éducative de l'État fédéral, après avoir étudié ce sujet, l'étudiant doit

être capable de:

Collectez des informations sur la santé du patient.

Déterminez les problèmes de santé du patient.

Fournir un environnement hospitalier sûr pour le patient, son environnement et son personnel.

Effectuer le nettoyage courant et général des locaux à l'aide de divers désinfectants.

savoir:

Technologies pour la mise en œuvre de services médicaux.

Facteurs affectant la sécurité du patient et du personnel.

Fondamentaux de la prévention des infections nosocomiales.

Le développement méthodique consiste en: Une note explicative, présentation de nouveau matériel, travail indépendant des étudiants.

Sujet: Technologie pour effectuer des manipulations de sondes comme l'un des types de services médicaux.

Le patient a besoin d'être plaint, le patient a besoin d'être soigné,

Vous devez travailler près du patient.

L'élève doit savoir:

Types de sondes;

Objectifs des procédures de sonde;

Types d'irritants pour la sécrétion gastrique;

L'élève doit être capable de:

Aider le patient à vomir;

Rincer l'estomac du patient;

Faites un lavage gastrique pour examen;

Effectuer une intubation gastrique et duodénale.

Dyspepsie - troubles digestifs. Signes cliniques de dyspepsie: éructations, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, gêne abdominale. Le vomissement est un acte réflexe complexe lorsque le centre de vomissement est excité, suivi d'une décharge involontaire du contenu de l'estomac par l'œsophage, le pharynx et parfois les voies nasales.

Vomissementpeut être d'origine centrale ou périphérique (intoxication alimentaire, chimique, médicamenteuse) apporte un soulagement au patient, et un lavage gastrique aide à détoxifier l'organisme. Dans ce cas, le vomissement est une réaction protectrice et adaptative du corps humain causée par la raréfaction de la muqueuse gastrique. La nausée peut être un signe avant-coureur de vomissements, plus souvent avec des maladies de l'estomac. Chez les patients gravement malades et inconscients, le vomi peut pénétrer dans les voies respiratoires, la menace d'asphyxie et le développement d'une pneumonie sont possibles.

Pendant les vomissements, des produits chimiques nocifs ou des aliments de mauvaise qualité sont retirés de l'estomac et la personne ressent un soulagement. Vomit contient des résidus d'aliments non digérés et a une odeur acide.

Vomissements d'origine centrale (désordre circulation cérébrale) ou de nature réflexe (infarctus du myocarde) ne soulage pas l'état du patient.

Vomissements de marc de café"- un signe de saignement gastrique. Signes cliniques de perte de sang aiguë: faiblesse, étourdissements, assombrissement des yeux, essoufflement, nausées, soif, évanouissements. Le patient a une pâleur de la peau, des extrémités froides, un pouls rapide, une pression artérielle basse. Dans ce cas, l'infirmière doit appeler d'urgence un médecin. Interventions infirmières indépendantes: allonger le patient sur le dos, mettre un sac de glace sur la région épigastrique, exclure la nourriture et les liquides.

Interventions infirmières pour vomissements.

Cuisiner: serviette / serviette non trempante, gants, récipient pour recueillir le vomi, verre d'eau, récipient contenant du désinfectant.

Position du patient: assis.

Séquençage:

1. Se laver et sécher les mains, porter des gants.

2. Placez un mouchoir / une serviette sur la poitrine du patient.

3. Placez le bassin sur le sol aux pieds du patient.

4. Soutenez le front et les épaules du patient.

5. Fournissez un bain de bouche après chaque vomissement.

6. Séchez votre visage.

7. Laisser le vomi jusqu'à l'arrivée du médecin, si nécessaire, l'envoyer au laboratoire.

8. Retirer les gants, les jeter dans le désinfectant, se laver et sécher les mains.

9. Offrez au patient une position confortable.

Figure: 1 Soins aux patients en cas de vomissements:

a - position assise du patient;
b - position du patient allongé.

1.Tournez la tête d'un côté pour éviter l'aspiration de vomi des voies respiratoires.

2. retirez l'oreiller, retirez la prothèse.

3. mettez la couche sur votre poitrine.

4. Placez le plateau en forme de rein sur votre bouche.

5. Aspirez le contenu de la cavité buccale avec une poire.

6. Effectuer l'hygiène bucco-dentaire du patient avec un antiseptique (solution de soude, furaciline).

L'observation infirmière d'un patient vomissant nécessite une évaluation médicale de la situation clinique. Lors du diagnostic d'une intoxication alimentaire, l'infirmière effectue une procédure de sondage d'estomac.

Objectifs des procédures de sonde:

Thérapeutique - désintoxication - arrêt de l'absorption des substances toxiques et leur élimination de l'estomac;

Diagnostic - laboratoire - prélèvement du contenu gastrique / intestinal pour examen.

Procédures de sonde de guérison

Dépendant intervention infirmière lors de l'envoi d'aliments, de médicaments, de produits chimiques de mauvaise qualité - il s'agit d'un lavage gastrique. La procédure dans un établissement médical est effectuée à l'aide d'une sonde.

Sonder signifie découvrir, recevoir des informations sur la présence ou l'absence de quelque chose à l'aide d'un objet de soins - une sonde.

Distinguer les sondes par

Rendez-vous

Type de materiel

Diamètre

Gastrique

duodénal

polymère (jetable)

caoutchouc (réutilisable)

mince (gastrique, duodénal)

moyenne

épais (ventre)

Sonde duodénale à l'extrémité de travail a une olive pour surmonter le pylore de l'estomac lors du passage de l'estomac au duodénum pendant la procédure de sonde.

Sonnant (français enquêter) - examen instrumental des organes creux et tubulaires, des canaux, des plaies à l'aide de sondes.

Contre-indications:

1) saignements œsophagiens et gastriques

2) maladies inflammatoires avec des manifestations de la membrane muqueuse du tube digestif

3) pathologie cardiovasculaire sévère

Lavage gastrique - élimination des débris alimentaires, des gaz, du mucus ou des substances toxiques.

Les indications sont déterminées par le médecin... La procédure est effectuée par sonde et sans méthode de sonde.

Objectif:

curatif - cessation de l'exposition aux substances toxiques et leur évacuation du corps;

diagnostique- détection de produits chimiques, micro-organismes et leurs toxines dans les eaux de rinçage.

La méthode de lavage par sonde la plus efficace est basée sur le principe des vases communicants (méthode du siphon). Le liquide est injecté dans l'estomac par portions fractionnées à travers le système de deux vaisseaux communicants: l'estomac et l'entonnoir, reliés par l'extrémité externe de la sonde. La procédure est répétée jusqu'à «eau pure», jusqu'à ce que tout le contenu de l'estomac en soit retiré avec de l'eau. Diagnostic clinique confirmé par des études de laboratoire de lavage gastrique.

Système de lavage gastrique: entonnoir d'une capacité de 0,5 à 1 l, deux tubes gastriques épais reliés par des adaptateurs en verre. Le lavage est effectué avec de l'eau à température ambiante (l'eau chaude améliore l'absorption).

La profondeur d'insertion de la sonde dans le patient est déterminée par:

distance de mesure: lobe de l'oreille - incisives - processus xiphoïde

ou par la formule: hauteur en cm - 100 .

Lorsque la sonde est insérée, le patient fait des mouvements de déglutition. Si vous ressentez des nausées / vomissements, vous devez pincer la sonde avec vos dents et prendre de grandes respirations pour supprimer le réflexe nauséeux.

Particularités du lavage gastrique chez un patient inconscient: une infirmière insère une sonde nasogostrale dans le patient après une intubation trachéale réalisée par un médecin, et rince la cavité gastrique avec de l'eau à l'aide d'une seringue Janet.

Si l'introduction de la sonde est difficile, la méthode sans sonde de lavage gastrique est utilisée.

Lavage gastrique avec une sonde épaisse

Préparer: un plateau avec un système de lavage gastrique, un récipient avec de l'eau à température ambiante 8-10 litres, un récipient pour l'eau de rinçage, des serviettes imperméables, des gants, une serviette, un récipient avec un désinfectant.

Position du patient: assis. Assurez l'hygiène personnelle avec des serviettes imperméables, placez un récipient pour l'eau de rinçage à vos pieds.

Séquençage:

1. lavez et séchez vos mains.

2. Couvrez la poitrine du patient avec un mouchoir en papier.

3. mettre des gants.

4. prenez la sonde, déterminez l'introduction.

5. Versez de l'eau bouillie sur l'extrémité de travail de la sonde pour assurer le glissement.

6. Demandez au patient d'ouvrir la bouche, de placer l'extrémité de la sonde derrière la racine de la langue et de suggérer d'avaler.

7. insérez le tube dans l'estomac.

8. Fixez l'entonnoir à la sonde, abaissez-le au niveau de l'estomac et maintenez-le légèrement incliné.

9. Remplissez l'entonnoir d'eau et soulevez lentement jusqu'à ce que l'eau atteigne la bouche.

10. abaissez l'entonnoir au niveau des genoux du patient, vidangez le contenu dans un récipient préparé. Répétez le rinçage plusieurs fois jusqu'à "eau propre".

11. Débranchez l'entonnoir, jetez-le dans un désinfectant.

12. envelopper la sonde avec un mouchoir en papier et la retirer, la placer dans un récipient.

13.Fournir l'hygiène cavité buccale, visages.

14. Retirer les gants, jeter dans un désinfectant, se laver et sécher les mains.

15. Offrez une position confortable au patient.

1.Recueillir et envoyer le vomi comme indiqué par un médecin pour les diagnostics de laboratoire.

2. émettre une référence au laboratoire.

Méthode probable de lavage gastrique

En dehors de l'hôpital, un lavage gastrique de manière naturelle est autorisé. Préparez 2 à 3 litres d'eau. Ils stimulent le réflexe nauséeux, irritant mécaniquement la racine de la langue (avec une spatule, un doigt). La procédure est répétée plusieurs fois jusqu'à «eau de lavage propre». Cela favorise la désintoxication - l'arrêt de l'exposition aux substances toxiques et leur élimination du corps.

Procédures de la sonde de diagnostic

Etude de la fonction sécrétoire de l'estomac

Le sondage de l'estomac est effectué à des fins de diagnostic pour évaluer sa fonction sécrétoire et motrice. Les indications sont déterminées par le médecin. Contre-indications: affections aiguës du tractus gastro-intestinal, de la cavité abdominale, du cœur, des voies respiratoires, du cerveau.

Le contenu gastrique est d'abord retiré à jeun, une sécrétion basale est obtenue, puis après l'introduction d'irritants des glandes gastriques - stimulées.

Stimulants de la sécrétion gastrique:

entérale - bouillon de chou;

parentérale - solution de pentagastrine à 0,025%;

Solution d'histamine à 0,1%.

2 à 3 jours avant l'examen:

Éliminez les aliments gazeux et stimulant la sécrétion de l'alimentation.

Prenez un magazine ou un livre pour distraire, soulager le stress émotionnel pendant une longue procédure (plus de 2 heures).

Dîner léger à la veille de l'étude.

Le jour de l'étude:

Surveiller les départs physiologiques.

Préparez une serviette.

Déterminez la taille et le poids corporel pour guider la profondeur de la sonde et déterminez la dose du stimulus parentéral.

Évitez de manger et de boire, de prendre des médicaments, de fumer.

Ils prennent en compte la présence de prothèses dentaires (dents, membres), d'éventuelles réactions allergiques.

Au cours de l'étude, ils expliquent comment respirer, être une aide active.

L'examen du patient est réalisé tôt le matin (à 7h-8h) à jeun dans la salle de diagnostic fonctionnel.

Intubation gastrique fractionnée

Préparer: une sonde gastrique fine dans un emballage, des gants, un irritant de la sécrétion gastrique (entérale, parentérale), de la verrerie de laboratoire, une seringue 20,0 pour l'aspiration du contenu gastrique, un plateau, une seringue 2.0 pour un stimulateur de sécrétion parentérale, la seringue de Janet avec du bouillon de chou, un clip, serviettes, serviette, eau bouillie, récipient avec désinfectant, formulaire de référence de laboratoire.

Position du patient: assis.

Séquençage:

Méthode Leporsky Méthode Veretenov

Novikova - myasoyedova

Se laver et se sécher les mains.

Ouvrez l'emballage de la sonde.

Porter des gants.

Retirez la sonde de l'emballage, déterminez la profondeur d'insertion.

Versez de l'eau bouillie dessus pour assurer la glisse et injectez dans l'estomac.

Retirer le contenu gastrique à jeun dans un récipient avec une seringue de 20,0 (portion 1).

Injectez 200,0 ml de bouillon de chou avec une seringue Janet - un stimulus entérique (T \u003d 38C).

Dans l'heure, prélever les portions 2,3,4,5 avec un intervalle de 15 minutes entre les portions (sécrétion basale).

Après 10 minutes, prélever 10 ml de contenu gastrique avec une seringue (portion 2).

Introduire un stimulus parentéral par voie sous-cutanée, en tenant compte du poids corporel.

Après 15 minutes, extrayez le reste du petit-déjeuner test (portion 3).

En 1 heure avec un intervalle de 15 minutes, prélever des portions consécutives 4, 5, 6, 7 (sécrétion stimulée).

Retirez les portions 6, 7, 8, 9 (sécrétion stimulée) en 1 heure toutes les 15 minutes.

Envoyez cinq portions 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 au laboratoire (les portions 2 et 3 contiennent du bouillon de chou).

Envoyez les 9 portions au laboratoire.

Jeter dans le conteneur.

Se laver et se sécher les mains.

Fournir une référence et envoyer le biomatériau à un laboratoire clinique.

Appliquer une pince à l'extrémité distale de la sonde afin d'accumuler le contenu gastrique à l'intervalle de temps souhaité.

Compagnie d'assurance

№ police d'assurance

Chambre de branche

Direction

au laboratoire clinique

Petrov Nikolay Ivanovitch

Suc gastrique

Date

Signature

m / de

Intubation duodénale

Le sondage du duodénum est effectué pour diagnostiquer les maladies du duodénum, \u200b\u200bde la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas.

Les indications sont déterminées par le médecin.

Portion A - contenu du duodénum, \u200b\u200bdu pancréas, de la bile.

Portion B - contenu de la vésicule biliaire;

La partie C est le contenu des canaux hépatiques.

L'un des stimulants est utilisé comme stimulants de la vésicule biliaire et pour obtenir un contenu vésiculaire:

Solution de sulfate de magnésium à 25%, 33%,

Solution de glucose à 40%,

Quand diabète sucré - solution de sorbitol ou de xylitol.

Exécution d'une intubation duodénale.

La préparation du patient est similaire à la préparation pour l'intubation gastrique fractionnée.

Préparer: une sonde duodénale dans un emballage, un irritant de la vésicule biliaire (38C), un portoir avec des tubes étiquetés, un plateau, une seringue 20.0, un récipient auxiliaire, un clip, une serviette, un coussin chauffant, un rouleau, de l'eau bouillie, des gants, un récipient avec un désinfectant, un formulaire de renvoi au laboratoire ...

Position du patient: assis.

Séquençage:

Se laver et se sécher les mains.

Mettez une serviette sur la poitrine du patient, inclinez légèrement la tête vers l'avant.

Ouvrez l'emballage de la sonde.

Porter des gants.

Retirez la sonde de l'emballage, déterminez la profondeur d'insertion:

1) lobe de l'oreille - incisives - processus xiphoïde - marque

№ 1 (niveau de l'estomac);

2) lobe de l'oreille - incisives + distance au nombril - marque # 2 (niveau 12 - duodénum).

Versez de l'eau bouillie sur la sonde et insérez-la dans l'estomac jusqu'à la 1ère marque.

Placez une pince sur l'extrémité libre.

Placez le patient sur un canapé sans oreiller du côté droit, placez un rouleau ou un oreiller sous la région pelvienne et un coussin chauffant sous l'hypochondre droit.

Continuez à avaler la sonde jusqu'à la deuxième marque pendant 20 à 60 minutes.

Placez le support de tubes sous le niveau du canapé.

Retirez la pince, abaissez l'extrémité libre de la sonde dans un récipient pour recueillir le contenu trouble de l'estomac.

Placer la sonde dans un tube à essai - l'apparition d'un contenu jaune doré d'une réaction alcaline - partie duodénale A.

Introduire un stimulateur de contraction de la vésicule biliaire avec une seringue à travers l'extrémité périphérique de la sonde, appliquer une pince.

Déplacez la sonde vers le tube suivant.

Retirer la pince après 5 à 10 minutes - ingestion d'olives foncées - vésicule biliaire - portion B.

Déplacez la sonde vers le tube suivant, l'apparition d'une sécrétion transparente jaune d'or indique le contenu des canaux hépatiques - partie C.

Enveloppez la sonde avec un tissu et retirez lentement.

Jeter dans le conteneur.

Retirer les gants, les jeter dans le désinfectant.

Se laver et se sécher les mains.

Fournir un état confortable pour le patient.

Faire une référence et envoyer les portions étudiées (A, B, C,) au laboratoire clinique.

Documentez l'exécution de la manipulation.

Pendant que la sonde est avalée dans l'estomac, le patient peut non seulement s'asseoir mais aussi marcher.

Le contenu duodénal de chaque portion est préparé dans plusieurs tubes.

Une portion à la fois est envoyée au laboratoire - le plus fiable.

Observez le régime de température (T 38C) du stimulus pour la sécrétion de bile.

Rincer la bouche avec de l'eau après avoir retiré la sonde pour soulager le patient de l'amertume.

Livrer les portions duodénales chaudes au laboratoire clinique afin d'identifier les protozoaires (par exemple, lamblia).

Il existe différentes méthodes et techniques de prélèvement du contenu gastrique. Moderne technologie médicale les méthodes proposées par l'auteur de Leporsky et Veretenov - Novikov - Myasoedov sont reléguées au second plan.

L'examen endoscopique de l'estomac et du duodénum - fibrogastroduodénoscopie (FGDS) - permet au médecin d'évaluer simultanément l'activité fonctionnelle et sécrétoire de l'estomac et du duodénum et, si nécessaire, d'effectuer une biopsie et un traitement médical.

Travail indépendant des étudiants.

questions de test

Définition du concept de sondage.

Les objectifs des procédures de sonde.

Caractéristiques des vomissements d'origine périphérique.

Caractéristiques des vomissements d'origine centrale.

Signes cliniques de perte de sang aiguë.

Contre-indications pour la manipulation de la sonde.

Aider le patient en cas d'intoxication alimentaire.

Types d'irritants pour la sécrétion gastrique.

Préparation du patient aux procédures de sonde de diagnostic.

Portions d'intubation duodénale.

Glossaire des termes

Aspiration - pénétration corps étranger dans les voies respiratoires.

Biopsie ciblée - prélever un morceau de tissu organique lors d'un examen endoscopique.

Désintoxication - arrêt de l'absorption des substances toxiques et de leur élimination du corps.

Brûlures d'estomac - une sensation de brûlure derrière le sternum ou dans la région épigastrique.

Intubation trachéale - introduction du tube dans la trachée afin de restaurer sa perméabilité.

Sonde nasogastrique - un tube inséré à travers le passage nasal dans l'estomac pour des procédures diagnostiques et thérapeutiques.

Éructations - écoulement involontaire de l'estomac dans la cavité buccale de gaz ou d'une petite quantité de contenu gastrique.

L'eau de lavage - le liquide résultant du lavage de tout organe creux ou cavité corporelle; servir de matériel pour la recherche diagnostique.

Vomissement - éjection involontaire du contenu de l'estomac par la bouche et le nez.

Épigastre (épigastre) - la zone de la paroi abdominale antérieure, limitée par le haut par le diaphragme, par le bas - par le niveau des dixièmes des côtes.

Complétez la bonne réponse

But de l'intubation gastrique en cas d'intoxication alimentaire: élimination des gaz, résidus ______ , mucus, _____ .

Dans l'estomac, la réaction du milieu (pH) est _________________ .

En cas d'intoxication alimentaire sévère, il est nécessaire d'effectuer __________________ estomac.

Le sondage diagnostique du patient est toujours effectué dans un état ______________ .

Le glissement de la sonde lors de l'insertion est facilité par le traitement de l'extrémité de travail ___________ .

La profondeur d'insertion de la sonde lors de l'examen de l'estomac est ______ _______ avant ______ ________ .

Solutions de pentagastrine et d'histamine - _____________ stimulants de la sécrétion gastrique.

Bouillon de chou - ______________ stimulant de la sécrétion gastrique.

Les premières portions de suc gastrique avec sonde fractionnée caractérisent __________________ sécrétion.

Lors de la préparation d'un sondage fractionné de l'estomac, la formation de gaz et ___________________ aliments de sécrétion gastrique.

Vomissements - éjection involontaire _________________ l'estomac par la bouche et le nez.

Le volume d'eau pour un lavage gastrique sans probabilités est ____ – ____ .

Le volume d'eau pour le lavage gastrique par sonde est ____ – ____ litres.

En cas d'intoxication alimentaire, le contenu gastrique est envoyé à _____________________ laboratoire.

La composition des états de vomi __________________________ .

Le lavage gastrique par sonde est basé sur la méthode ____________________ .

Après l'acte de vomissement, la sœur aide le patient gravement malade à traiter ________________ .

Le signe avant-coureur du vomissement - ___________ .

Vomit de la couleur du "marc de café" - un signe __________________________ .

Dans le processus d'intubation duodénale, trois portions sont obtenues:

A - contenu ________________________ .

B - contenu ________________________ .

C - contenu ________________________ .

Option je

Indications du lavage gastrique

A) intoxication alcoolique

B) déshydratation

C) intoxication alimentaire

D) intoxication médicamenteuse

Possibles impuretés de vomi

A) du sang

B) spécifique

C) nourriture

D) la bile

En vomissant la couleur du marc de café, le patient crée

Un repos

B) la faim

B) chaud

D) froid

Contre-indications pour le lavage gastrique

A) intoxication aux champignons

B) saignement gastrique

C) brûlure de l'œsophage

D) abdomen aigu

Quantité d'eau pour un lavage gastrique sans probabilités, l

A) 0,5

B) 2

B) 2,5

D) 3

Quantité d'eau pour le lavage gastrique de la sonde, l

A) 12

B) 10

À 8

D) 3

Température de l'eau pour le lavage gastrique, ° С

A) 20 - 22

B) 22 - 24

B) 26 - 28

D) 36 - 38

But du lavage gastrique

A) thérapeutique

B) préventif

C) réhabilitation

D) diagnostic

Signes cliniques de dyspepsie

A) éructations

B) saisies

C) brûlures d'estomac

D) nausées

Manifestations cliniques de la perte de sang aiguë

A) éructations

B) faiblesse

C) des étourdissements

D) nausées

Option II

Composants d'un système de lavage gastrique chez une personne consciente

A) sondes gastriques

B) adaptateur

C) la seringue de Janet

D) entonnoir

Stimulants gastriques parentéraux

A) histamine

B) glucose

B) le sorbitol

D) pentagastrine

Stimulants de la vésicule biliaire

A) Solution de glucose à 40%

B) Solution de sulfate de magnésium à 33%

B) Solution de sulfate de magnésium à 25%

D) Solution de glucose à 5%

Composition du suc gastrique

A) les leucocytes

B) mucus

B) acide chlorhydrique

D) pepsine

Portions d'intubation duodénale

A) le contenu du duodénum

B) suc gastrique

C) bile de la vésicule biliaire

D) le contenu des canaux hépatiques

Image clinique la pénétration de la sonde dans les voies respiratoires caractérise

Une toux

B) bleu dans le visage

C) essoufflement

D) douleur cardiaque

Antiseptiques cutanés pour le traitement des gants d'infirmière

A) bigluconate de chlorhexidine

B) alcool éthylique

C) furaciline

D) lizafin

Le matin, le jour du sondage diagnostique, le patient est interdit

A) prendre de la nourriture

B) boire de l'eau

C) fumer

D) se brosser les dents

Avec l'intubation duodénale, des recherches sont effectuées

A) suc gastrique

B) jus pancréatique

B) jus du duodénum

D) le contenu des canaux hépatiques

Température du stimulateur de la vésicule biliaire, ° С

A) 36

B) 37

B) 38

D) 39

Manipulations de la sonde

Horizontalement:

1. Que faut-il faire avec la sonde si un obstacle à l'introduction de la sonde est détecté

3. Sondage effectué dans le but d'examiner la vésicule biliaire

4. Quel type de relation est établi avec le patient avant de commencer la procédure

9. De quel côté le patient est posé, lors du sondage

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Procédures de sonde de guérison

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Distinguer les sondes par

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Contre-indications:

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{!LANG-bd8711356ff287c167434590e70c8377!}

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{!LANG-49d247ede7fd69ac0c51eb3924127438!} {!LANG-37d560d5021a388af70c14c86162693b!}{!LANG-07bef84368fef0ca58db2f8fd4639c5d!}

enseignement professionnel secondaire

{!LANG-2cf45be49ada49061bd8bf919c46e850!}

{!LANG-c0c9922547398e56d1a7b15f26ee01d5!}

{!LANG-8f3673050fceaeb0a69f9978d24a60a3!}

{!LANG-70511cd3babe1cc300725d88b3ab2ddc!}

{!LANG-946fa9a109f8dbe48e255fe11392248a!} «Bases des soins infirmiers»

pour la branche "Allaitement" II cours

{!LANG-ba2105b16d10634304097615680a2803!}

^ {!LANG-9aa99ab6ab7282b67f777841d27b3cca!}

{!LANG-f44ea655979955e8261607ce3c972783!}

Note explicative

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{!LANG-5c474b388f495e46aa52e1f74bc9ea57!}

{!LANG-a8f71ac86bbf444655c5fb12bda210f6!}

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{!LANG-c611567669e20b30f995c1544a4b90b4!}

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{!LANG-61e4090b93674dd4531a4b0ed9073471!}

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• 
  {!LANG-0a770f17798ccc13194f2fe346b4d969!}
• 
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• 
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• 
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• 
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• 
  {!LANG-a06134285ff0f6527397b55f624fd780!}
• 
  {!LANG-394ecc23718024aac86692902785c9dd!}
• 
  {!LANG-2afdf3f8bd13851c71411b726d18b153!}
• 
  {!LANG-99ed7df18cad6dc04bc2ff0cb71826b0!}

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1. 
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2. 
   {!LANG-d6a015fa2d9eeb7571abe1d485346702!}
3. 
   {!LANG-ea8276f176df4c1f44614c7ea6e0f9ae!}
4. 
   {!LANG-6f5bf33c8f39fed24827867d293be013!}

• 
  {!LANG-3d1bce1a945d0025cfedd0b7d726e28d!}
• 
  {!LANG-dde4e8722a5fd8820913e98a92c9ed32!}
• 
  {!LANG-72736c735c8ddbdf3cf6ce71040ceb00!}
• 
  {!LANG-3341f33621894c5ac1c9c65606c32be5!}

1. 
   {!LANG-ad405c019e49324adfb2c5eb4c5bf672!}
2. 
   {!LANG-05ee772d3f949957f73393fec7abf37c!}
3. 
   {!LANG-2d88768ebf9d85ee60198785c12a3a27!}

• 
  {!LANG-72b3bfb5cd62868fb838b39a074c2f8e!}
• 
  {!LANG-caaa304c5436f0337a5a9ec7ce14c8e3!} {!LANG-2ef29bbb06e9b1b2a9ca5a570cd283ed!}{!LANG-cb2e50d4a1550d24fea28ba94994ffb3!}

1. 
   {!LANG-5e02b556ee09ce97ced43cd56f04cad8!}
2. 
   {!LANG-0756ca498672753faaec526c760be114!}
3. 
   {!LANG-acccfd02cd3e320fefcb94953819c397!}

^

{!LANG-daf46f8a1301dfb9ea66b0a160c5394c!}

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Les règles de sécurité

{!LANG-d9548eb038b3f790a5af442d0a94f8c0!}

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{!LANG-d9548eb038b3f790a5af442d0a94f8c0!}

^

{!LANG-c65886879999863698de61b7f0fe4b17!}

{!LANG-7cbd22f93d646bb0d8fa0ecdeebc0244!}

Intubation gastrique fractionnée selon la méthode Leporsky

Le but de la manipulation:

{!LANG-a13ac81edb4172ff902e222fec057173!}

Contre-indications:

^ Préparation du patient:

{!LANG-0dae699d351da9f2f1bc8fabc6363aca!}

Équipement:

{!LANG-16c8f1c3a71e5bf0d4f7ce0496d0bbfc!}

{!LANG-aacc8fea58f0275136fcb11ea6c7749e!}

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{!LANG-2ea1f1b2e3721290ebf5052d57c79e25!}{!LANG-117d7c96be36d86b6433c6ffd81cc404!}

Direction

{!LANG-75568b7cc6a17b3f478c70f79190dca4!}

analyse du suc gastrique obtenu à l'aide d'un stimulus entéral

{!LANG-cd75ba16349d02594125baa4467f07a5!}

{!LANG-c0e6130900d5eb01e7784b67703436c0!}

{!LANG-567d447410368cba49cb0e777e022df6!}

1. 
   {!LANG-45b8fef3909fc91608f55437e1a00989!}
2. 
   {!LANG-957fe92f343d8ee67a4585a3d4767472!}
3. 
   {!LANG-596f8ef9dcd8d8bef7fe7d49a1135f2e!}
4. 
   
5. 
   
6. 
   {!LANG-da5ec5d2cedcc36e5e073d798e063974!}
7. 
   {!LANG-536447a04b697f257a98c2cdae6d43ed!}
8. 
   {!LANG-3d3e1070734e2bd90ab341bf09150777!}
9. 
   
10. 
    {!LANG-5dbf774b24203bc7dfe6da2472404891!}
11. 
    {!LANG-c9be12452422c4713693932ca8bbbc97!}

Rappelles toi!

{!LANG-0baefccf59b2d224cd6db4661426342f!}

1. 
   {!LANG-32361510476e7b1f55bfb9494489d2da!}
2. 
   {!LANG-4133e7fb1d4a1ef8cf6e9a77bed9b5f5!}
3. 
   {!LANG-2a68d5e9c95f930173b818bca08a35b6!}
4. 
   {!LANG-941cc04fd662e7bb4bfea88e82cb47a5!}
5. 
   {!LANG-bc3448fefa019a91f3424cb2568fb504!}
6. 
   {!LANG-d074cf004a07366d68aeb6501cef0ef4!}

{!LANG-7cbd22f93d646bb0d8fa0ecdeebc0244!}

Intubation gastrique fractionnée avec stimulus parentéral

Le but de la manipulation:

{!LANG-62fbcb7aa0db1312242bfd60bcb55fac!}

Contre-indications:

{!LANG-f380dbf2b38c3ede038b46b24ae43930!}

^ Préparation du patient:

{!LANG-0dae699d351da9f2f1bc8fabc6363aca!}

Équipement:

{!LANG-4ba0d7902b0df036134e44ee10201c0a!}

{!LANG-7be47921ada8f7e6f9b5a1c4c1310674!}{!LANG-0e907c34d36139801739265816424926!}

{!LANG-2ea1f1b2e3721290ebf5052d57c79e25!}{!LANG-709fed0eae6e4d47f279752417707a96!}

{!LANG-aa5a23ba04b4f20f1a5f8addd081be01!}

Direction

{!LANG-75568b7cc6a17b3f478c70f79190dca4!}

analyse du suc gastrique obtenu à l'aide d'un stimulus parentéral

{!LANG-71e4f291419eb36037cf21f33c306417!}

{!LANG-a86d0fe1e262c0e149e24ea873a1cc16!}

{!LANG-c0e6130900d5eb01e7784b67703436c0!}

{!LANG-567d447410368cba49cb0e777e022df6!}

Algorithme d'action lors de l'insertion de la sonde:

{!LANG-7e9d851026f5ec29d5238d4142cfe72e!}

{!LANG-6748ba6a84826d43964ec4f473e29931!}

{!LANG-344ff9b64a04399cf1e477de087fa753!}

{!LANG-c69bbb2c49b4c2ba2890318929ead002!}

{!LANG-23855df98e11f678bfb05d25b73d48fc!}

{!LANG-eb2a3f37fd689ae6f72a94baa6351884!}

{!LANG-43e7b571dc9bd4b57a96cb098b5881fb!}

{!LANG-209ca496baf9e3242f04106aed371a20!}

{!LANG-0cd44503adfc64b81875bfb61aa0cc2d!}

{!LANG-6ddc9bfa80cae4c954ec758465a84bc7!}

Algorithme d'obtention de matériel pour la recherche:

1. 
   {!LANG-b2c42b816512ea2521b808a8eae7a947!}
2. 
   {!LANG-5b1c3937ec3639fbd4416908564bb978!}
3. 
   {!LANG-b2a671a1b2124480ccf51d235929e1a9!}
4. 
   {!LANG-3721b07d9ad0ad37a38eeacc0af7f1c8!}
5. 
   {!LANG-7e0797b4d76918e2f6b384401c2175dd!}

{!LANG-7cbd22f93d646bb0d8fa0ecdeebc0244!}

Intubation duodénale

Le but de la manipulation:

{!LANG-bb82c6edc93eb220ac4b18543276d67d!}

Contre-indications:

{!LANG-f380dbf2b38c3ede038b46b24ae43930!}

^ Préparation du patient:

{!LANG-0dae699d351da9f2f1bc8fabc6363aca!}

Équipement:

{!LANG-902ee8f0d5daab678a89471937b9fcc7!}

{!LANG-7be47921ada8f7e6f9b5a1c4c1310674!}{!LANG-62fed6e9a9bad427224e71d51ef8ba4b!}

{!LANG-2ea1f1b2e3721290ebf5052d57c79e25!}{!LANG-522aa8b3c92c72a0d15ac1c0ff3dc79a!}

{!LANG-5f1ab0927e9879a25c3857ee6ca9ba92!}

Direction

{!LANG-75568b7cc6a17b3f478c70f79190dca4!}

Bile

{!LANG-0ea58f639f23e9fe19b8a6a5c40b52e3!}

{!LANG-a86d0fe1e262c0e149e24ea873a1cc16!}

{!LANG-c0e6130900d5eb01e7784b67703436c0!}

{!LANG-57c2dc8e8264d24ede917495f82d1b3e!}

Algorithme d'action lors de l'insertion de la sonde:

1. 
   {!LANG-a8f08093b8677d83297c233b2352309e!}
2. 
   {!LANG-957fe92f343d8ee67a4585a3d4767472!}
3. 
   {!LANG-0275a269a96f4767a2f69b2981903c96!}
4. 
   {!LANG-b7a6d2aa230b94347c90e45ecff4b837!}
5. 
   {!LANG-71e2bf89a85c849594eacb880cf1edc8!}
6. 
   {!LANG-1c4135da5ff4176d60ab90dd3585877d!}
7. 
   {!LANG-dc38dbea746b7bafaf33c12c04cb6c49!}
8. 
   {!LANG-5b7bf1c976820e251b05193fdcf43a20!}
9. 
   {!LANG-3938c27a445bd2efe8fcc5e96c540c09!}
10. 
    {!LANG-196714a45fc2e71bba3f707363a4de17!}
11. 
    {!LANG-c9be12452422c4713693932ca8bbbc97!}

Rappelles toi!

{!LANG-d7e95118883024b697c280aedba97cee!}

1. 
   {!LANG-f535ae181774ae2d9d9e11d10fd01f77!}
2. 
   {!LANG-72f7cffee871ae17471093aa5b191f04!}
3. 
   {!LANG-f083e119bb71fd0ddd541fa8f13a1ebd!}
4. 
   {!LANG-84a0f0a8afc25a6b980c5f782cec5566!}

Algorithme d'obtention de matériel pour la recherche:

1. 
   {!LANG-715ba08c70cdb01a6420c8382d33d7bd!}
2. 
   {!LANG-274aeee3f6c69e828ae9a421787f5ef5!}
3. 
   {!LANG-1509da2198fcf12b605012d35514e3b6!}
4. 
   {!LANG-1c4e61b9bf66b246d9dc1e4244763142!}
5. 
   {!LANG-a31d8c6e63ae01e352586bcf5f1ab7dc!}
6. 
   {!LANG-acb43bd07b72a0516c264fb336630ce1!}

{!LANG-7cbd22f93d646bb0d8fa0ecdeebc0244!}

Lavage gastrique

{!LANG-646615dd4358956cd9fb50f23e91637c!}

{!LANG-d42d6aba79409b9aa6708956fd8c3f1b!}

Contre-indications:

{!LANG-47aaf3bbb619bfe00ea8afe568eb2c5e!}

Équipement:

{!LANG-99408ba914c707b2a40d067f162d724d!}

{!LANG-2dc56f63d9d651495d5bacd9d8a8a0f5!}

{!LANG-a38ea69d735a13ee2690e75a98b9f792!}

{!LANG-86084215d3bec0393507474ee78b2186!}

{!LANG-458b2a3f4e0a8b10d304da4a96e728c1!}

{!LANG-de00ca828358cd2b783c6f9ba09c1e5e!}

{!LANG-a8caf7df272601a8f3d8955e3161a7eb!}

{!LANG-c3577b3e3a41bb2f4221e7eddee53106!}

1. 
   {!LANG-7916e4ffea1e212db06f20ab90fbe0d6!}
2. 
   {!LANG-76de78c6f455f8ba63789f9d104ed338!}
3. 
   {!LANG-55dd2126101359aee4fc1dc6079752cc!}
4. 
   {!LANG-7fbc23afb6112205918f2493d20ae57b!}
5. 
   {!LANG-16c3fcfaa2f1e0e59d838eea4cd1d3cc!}
6. 
   {!LANG-b6c164b8d488631bf3512e1539940858!}
7. 
   {!LANG-aaa3d8130496be56d2cffcd9ec0b5f42!}
8. 
   {!LANG-0d496c7634d171aa9d6450b6b403bea7!}
9. 
   {!LANG-aacd0d0f6c8ddc9cb08dc1a9ac82cbf8!}

1. 
   {!LANG-d2ba8a8279cc4cdd9fa342839c822e95!}
2. 
   {!LANG-aa5bf2afda95b5e82987bcc562662643!}
3. 
   {!LANG-7d8213282d35777fde3742ce2b089d80!}
4. 
   {!LANG-3d4be1e2b86c0c3f08305935de06511d!}
5. 
   {!LANG-7e6696cabd35da81efcea3b639ac62d0!}
6. 
   {!LANG-2dc76daf93f01862d87e28af305d7cb4!}

Remarque:

{!LANG-97094af50419324aa4465f099cb5a628!}

{!LANG-7cbd22f93d646bb0d8fa0ecdeebc0244!}

{!LANG-575b6f55682502cdb17a30f5bf93bcb7!}

{!LANG-bb5f6ff8ed201941c9eef37cbd0a9f52!} {!LANG-5d9bafb13713b9b87bec73ae468ab5c4!}

Équipement:

{!LANG-2ec1d767c6b42cc120ae4e2e42f2af60!}

{!LANG-58b1f4ade826695df583595083c203d7!}

{!LANG-c4941dd182e830f1d4b0f43c5cd3d74e!}

{!LANG-9d1b3237c96c1468531dec99bc4a2ccb!}

{!LANG-e1ef8ebac1e19d23989cb60e8a12033c!}

{!LANG-908b507d66a98995e535284940aa5afe!}

{!LANG-c3b3781450eac88b6859e516b8bb03f2!}

Remarque:

{!LANG-a6defbdfc1dec51c00ffcf2822a5205e!}

{!LANG-26deeda675717c5493a3a7a6b895491d!}

{!LANG-8f693c4f362e6f2a363cd9b147da101a!}

{!LANG-874ef030fd5725f0159fceb0c2fa2361!}

{!LANG-2d8464c48c93cb04f4e841f405224c42!}

1. 
   {!LANG-dfc5bcbdc39c894fc701da9f663f1dfa!}
2. 
   {!LANG-f6abfd33dcfa7038d141ab5ab6b920ce!}
3. 
   {!LANG-71b16c489ec491d07fc42473756ce33d!}
4. 
   {!LANG-26d053f26d7238566a6b7b9f88f9cc7b!}
5. 
   {!LANG-87704c3a93242e28225de12686e172d2!}

{!LANG-9529e99b5604721e94c9028ca934e0a0!}

{!LANG-a73f997005513b2a7dc361b1a7e1bc5b!}

• 
  {!LANG-fbedce4ea70d4a3888ce44271ee4e15a!}
• 
  {!LANG-58cb1322c722ecda8c43ea283184aa24!}
• 
  {!LANG-74f5bbe4154726ccea6e6fb739b38b05!}

Méthodes sans probabilités

{!LANG-7d29186aefffbb0a27ba1d148fc039e0!}

{!LANG-be4e12efb0c6c2ea620d2e44a30e04ad!}

1. 
   {!LANG-3c86e20bcaf3a14318107287ceceaab2!}
2. 
   {!LANG-8221892c3a27016e78951b1d76a16d42!}
3. 
   {!LANG-46457096110e400692667c01fc0239f3!}
4. 
   {!LANG-755366eeae6aeb12ecb87072b7531931!}
5. 
   {!LANG-7bad79401d764621da861319a9c4a1b8!}
6. 
   {!LANG-b1a1f2357b3934bedbde5ac5aaca472e!}
7. 
   {!LANG-b556c214bc780e5767343cb0812836d8!}

• 
  {!LANG-214b6aaabccaec6259a095d852c66dd8!}
• 
  {!LANG-d954c59d2a5dc5ef0a349c726edf3156!}
• 
  {!LANG-21b4d93d8d94848f82c0c1e8c48afed1!}

1. 
   {!LANG-a7bcb79537ff7366e2e533c9fdd7a82c!}
2. 
   {!LANG-b3e11fea7a81be5e28a099b66fa72c73!}

• 
  {!LANG-36c88b578b84e0f0737e23bc60a17242!}
• 
  {!LANG-10f39e647d120381d3c2921069d04a81!}
• 
  {!LANG-2e1f72a1ca940d09e670444d437f1787!}

1. 
   {!LANG-205f2b7c4a1f0686060df9d1962cd246!}

• 
  {!LANG-86401f574c7c95056ab8f1eb008c61db!}
• 
  {!LANG-877f2dd0a58972f8a0da42bbe940d1e1!}
• 
  {!LANG-565f2bcff3370b17d7a53e449cb3f774!}

1. 
   {!LANG-f003eedae2b7808735e3f9ff846dc1a7!}
2. 
   {!LANG-66b6f821df61e15a45c885b41a16780c!}
3. 
   {!LANG-ebe79d096002c173db2a123f498c7cd6!}
4. 
   {!LANG-229f344f41e43f3d52cc8979752b87c4!}
5. 
   {!LANG-74ee4393ca888d18b449a14152c3a641!}

DUODENIM {!LANG-7e78b5058f1ed0e558e4ac19e2269adb!}

Sonde gastrique {!LANG-ead2c1a5f9966413d129fcf093f5158d!}

Sonde duodénale {!LANG-faacc4684181e06a3aab723599c956a5!}

Intubation duodénale {!LANG-bb3cd5775bb320ef4c952e5fd02317e4!}

Détection fractionnée {!LANG-83ed664cca26c2002f2ba886804607b1!}

Vomissement {!LANG-1f812f207577f4c4c70647f47f858b3d!}

{!LANG-fa3b4a3f496e82ad409ca501c84a8cff!} {!LANG-3f9480ec5430aab78895277284238b10!}

Brûlures d'estomac {!LANG-194c30a194415bf018e521104c85eedf!}

La nausée {!LANG-b5066cb1c105b0d741274d119469b003!}

{!LANG-8884a31c5be1fc24216dcb45fc3999e2!} {!LANG-4436d14ec4cca3ef1bb0134aab487d33!}

{!LANG-3bfcc0487a4189543a7df83e070574de!} {!LANG-321f9ad98def03e4119b1388f8d75296!}

{!LANG-913da96a5936c826a91589824af61559!} {!LANG-c1c0e480539245ee2406268a955c3080!}

{!LANG-0c499581304116f025eafd5747e699a6!} {!LANG-ece5a47e509d40e43e0eea436c95a094!}

Éructations - {!LANG-b2309e6ab9d0e60c5bd7ecb599e171a3!}

Saignement {!LANG-1e8ff6b1c6e4ee5856f976e8632dec4c!}

Sténose œsophagienne {!LANG-4b01665967ffe38230854e46797d6672!}

Perforation de l'estomac {!LANG-78c601fcff7eee956d23b8fd51976bcb!}

Asphyxie - {!LANG-97c36a852beb063a0a8b78cc35749b56!}

{!LANG-bd67376dabca7097920af676111d7ced!}

{!LANG-982887abf61a9859dc26fb5b2b021dcb!}

1. 
   {!LANG-1cbc26ff6d306a07eb4f258c7d005c64!}

{!LANG-a1511be63b174ffd1756259eacea7cc8!}

1. 
   {!LANG-1abc5d38cd883c6dd52ffbe5c511126b!} …
2. 
   {!LANG-3eaf92bf45c338d456f4392de4476bd1!} ...
3. 
   {!LANG-3c81d68edbca4e0024cbbe94064e94ca!} ...
4. 
   {!LANG-1e59147025bea3e8b4356135c60fd5eb!} ...
5. 
   {!LANG-b30778ba85b91458cf4dd7f4fac817de!} ...
6. 
   {!LANG-5158b7a0178e9a2e6a05ca216175f397!} ...
7. 
   {!LANG-d541ea1d401492c56dc4b5af36c29839!} ...
8. 
   {!LANG-a43320b35f45a433b4979a3a92f86206!} ...
9. 
   {!LANG-b560c0219f22858f5eae0d1e3b639607!} .. .
10. 
    {!LANG-dba59d3d31f6fd052813d2245191eb2c!} ...
11. 
    {!LANG-3158f7deba8732921431e6988ab61333!} ...
12. 
    {!LANG-8cf72581cd98719db2bf4bf8fbd0d01e!} ...
13. 
    {!LANG-948925ac92e757e913763ae992299901!} …
14. 
    {!LANG-59718ffdc7fdc1d063d460ad9d08f7d6!} ...
15. 
    {!LANG-805c9560ef8ccd64ac4f110f4415373b!} …

1. 
   {!LANG-047f60ba2e77c65180b24dc9ffad622c!}

{!LANG-cb054f1f5b6bfcda913c0cea9e683a6a!}

1. 
   {!LANG-0fc6f511b14659d315bb518f978af9ef!}

{!LANG-cb0370883849c76d5a4f33aec1f79c9f!}

{!LANG-fa363ff4fc6f61fae6088aa3b650fcd8!}

1. 
   Les manipulations de la sonde sont effectuées:

{!LANG-853d56e35bc43958b48e165398e0b2d4!}

{!LANG-2b6393fde3a041a88601bab403c4de67!}

{!LANG-43ba58ef35cc788cd520c9433455fa83!}

{!LANG-569e9e243e7c0a671c5a9f2b8cc49220!}

1. 
   {!LANG-ca4deea816cae01e40556c353c352eab!}

{!LANG-1ab47a4c28629850ce79686f54a13bdf!}

1. 
   {!LANG-1c6057924b716c7a140725ad164bdd18!}

{!LANG-468840a2fc76875dfd5715ab58faac99!}

{!LANG-b17342595814e570e76ebe1c0ee869cc!}

1. 
   {!LANG-5a297c82fb51b31c57e961d56d6845a0!}

{!LANG-dad0123c06aef0111c1353cd3948a422!}

1. 
   L'intubation duodénale est réalisée:

{!LANG-ee3e53513d523db444760922d6008869!}

{!LANG-ca688eda19cd16eb687e506cd724d1f7!}

1. 
   Avec l'intubation duodénale, recevez:

{!LANG-3c8843a873b8f6d6c2008c7122be1c1f!}

{!LANG-ad325aabcaf4d0704a631f12105d3fdf!}

1. 
   La détection fractionnelle vous permet d'explorer:

{!LANG-cc38c89a62483fcf6805782e3605c679!}

{!LANG-5aeb6520e3a4ded388a20cbe64bc1d6a!}

1. 
   {!LANG-25318d694058f400625d65926c7cf855!}

{!LANG-6a78836ab8f717583536cee8c52dbc0f!}

{!LANG-5735931d68b04cac20c349264d3c6ff8!}

1. 
   Pour la stimulation avec intubation duodénale, utilisez:

{!LANG-5df64417301a58fa15a69c2fefea6959!}

{!LANG-02d454783a43e408892beb07f8c0d96f!}

1. 
   Avec l'intubation duodénale, la portion "C" est obtenue:

{!LANG-fddc7fe027eeb1707d706fbff4f77b33!}

{!LANG-73164afa7b1ccf90a5e094e5c3b6d662!}

1. 
   Lors de l'examen du suc gastrique par la méthode sans sonde, utilisez:

{!LANG-2c0cfba1af29b63e679ccc28ba19b7ec!}

{!LANG-aa9e5f0c54a6c9a033240e37d71eb228!}

1. 
   {!LANG-daf44fe4c829e8a1e13027a7dcfa10b9!}

{!LANG-a5f08e22afd7fce9baca97b740b294ef!}

{!LANG-baefff7802f73ef0e59924d63d562a75!}

1. 
   {!LANG-25aa634027f8c2361f1e6ade30339a5b!}

{!LANG-aa630b711d724684df443973ea54bc6d!}

{!LANG-1e88d26b52201e2d4d67d5ab8122f70b!}

1. 
   {!LANG-2757fc0c7d7089dbd9291a90ad7acda4!}

{!LANG-012c3761050f1d3d6329efd0cf856e90!}

{!LANG-e683bea56df3fcf63b445134275c6b19!}

1. 
   {!LANG-3725ff14939e135546d8a2a88eb92bd6!}

{!LANG-1a0519436914af9469fdc5c144f16d5e!}

{!LANG-aeb491a870c66c227f769a66b629b9ce!}

1. 
   {!LANG-8ff1f4d857b270f6eb6e181802f2fe0b!}

{!LANG-ae577418419d44e23d670c82a63a226f!}

{!LANG-4c5bc47a2fda846f978a352ace735a95!}

1. 
   {!LANG-de1a81547c7520be071a067c5c9aab88!}

{!LANG-4400e6ca53afc238f9370fae63502637!}

{!LANG-aa246d062a706a585f6f3cb236027f19!}

1. 
   {!LANG-e788a1a1f2d8759862996f02054ca530!}

{!LANG-a80ba90b9d9216c2bdf7763e6abf99e5!}

{!LANG-65465fc4339532923ba449f36b408bf2!}

1. 
   {!LANG-caa86259871fbbe344b15100b37174f5!}

{!LANG-d2306a88b724a0e873114104e943b803!}

{!LANG-230262461b22558ea5a80386114e828a!}

1. 
   {!LANG-72d07d3ce3adf856459d16c0f2fd8ddf!}
2. 
   {!LANG-aee9735326b16d592e542f83d948814e!}
3. 
   {!LANG-717790e21cbf9ca224f3c03718fb4b0e!}
4. 
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5. 
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6. 
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7. 
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8. 
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9. 
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1. 
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1. 
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2. 
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3. 
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4. 
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5. 
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6. 
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8. 
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9. 
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10. 
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11. 
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12. 
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1. 
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