Une fois que le virus est entré dans le corps humain, l'infection se développe en plusieurs étapes. Lorsque le VIH est infecté, une certaine classification des périodes de progression du processus infectieux a été adoptée. Un stade d'incubation est immédiatement observé, suivi d'un stade de manifestations primaires et d'un stade subclinique (lorsque le virus latent passe par une période de latence). Le troisième stade du VIH se développe en quatrième - le moment de la progression des affections secondaires. L'examen se concentrera sur l'avant-dernière étape du VIH, qui comprend le VIH 4a, le VIH 4b et le VIH 4c.

Le stade des manifestations des maladies secondaires peut survenir plusieurs années après les premiers symptômes et des mois après l'apparition des symptômes caractéristiques. La rapidité avec laquelle la pathologie progresse dépend du niveau d'immunité du patient.

L'un des principaux signes de la phase de progression des symptômes caractéristiques est la transition vers une immunodéficience persistante. Ceci est mis en évidence par une diminution de la concentration de cellules CD4 dans le sang du patient.

Dans le tableau ci-dessous, nous entrerons les principales caractéristiques du 4 (quatrième) stade du VIH:

Le stade décrit est suivi du stade terminal du SIDA, qui se termine par la mort du patient.

Étape 4a

La période commence lorsque la phase subclinique se termine - 8 à 10 ans après l'infection. Pendant cette période, le patient est sensible à diverses infections infectieuses, à savoir:

• viral;
• bactérien;
• fongique;
• protozoaire.

Dans le processus de développement des processus infectieux, les muqueuses de la cavité buccale et de la peau, les organes des systèmes respiratoire et génito-urinaire souffrent.

Attention! Dans certains cas, cette phase est caractérisée par une période de rémission - la maladie ne se transforme pas en immunodéficience, provoquant un ralentissement au dernier stade.

Étape 4b

La période commence 9 à 12 ans après l'infection par le VIH. Lorsqu'un patient est diagnostiqué avec cette phase de pathologie, il s'agit de la progression rapide de la maladie, ce qui entraîne une diminution du niveau d'adaptation du corps humain. Le patient passe au travail léger, commence à souffrir d'un handicap. Non loin se trouve le développement du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), un diagnostic tellement détesté par les gens.

Étape 4c

La phase 4c survient 15 ans après l'infection. Souvent, les patients ne survivent pas à ce stade du VIH. Ce fait s'explique par le développement rapide d'affections secondaires de nature bactérienne, fongique et protozoaire.

Lorsque débute cette phase hautement active, on parle du fait que le virus est adaptable aux médicaments applicables avant ce stade (pendant les périodes 4a, 4b). Par conséquent, pour ralentir la transition du 4c vers le SIDA, il est nécessaire de changer de médicament.

Combien de temps vivent les adultes infectés par le VIH?

Un laps de temps assez long peut s'écouler avant le développement du SIDA - le stade terminal de la maladie. Il est impossible d'indiquer le chiffre exact.

Chez tout patient, après que le virus pénètre dans la circulation sanguine, le processus de suppression du système immunitaire commence. La durée de cette étape est différente et dépend des facteurs suivants:

• avoir de mauvaises habitudes;
• niveau d'activité quotidienne;
• infections MST;
• caractéristiques de la thérapie antivirale effectuée pour les manifestations primaires au stade initial (précoce) de l'infection à VIH;
• respect par le patient des recommandations médicales pendant la période considérée et surtout le dernier mois de la phase.

Habituellement, la vie d'une personne séropositive à partir du moment des premières manifestations jusqu'au développement du syndrome dure environ 15 ans. Cependant, les patients atteints d'une infection aiguë par le VIH meurent souvent en quelques mois seulement. Tout dépend des capacités et de l'état de santé du patient au cours du dernier mois de l'étape.

Manifestations cliniques

La phase des manifestations secondaires - la période précédant le stade du sida, est caractérisée par la gravité des manifestations cliniques. Le patient souffre de signes d'intoxication virale. Nous parlons de fièvre et de diarrhée de nature incertaine durant plus d'un mois. Parfois, une personne infectée développe des pathologies telles que la toxoplasmose, l'oesophagite à candidose. Au stade 4a, le sarcome de Kaposi n'est pas détecté.
Au fil du temps, des violations au niveau de l'immunité cellulaire sont observées. Après un mois de fièvre incertaine, le patient reçoit un diagnostic de perte de poids de plus de 10% de la valeur initiale. Dans le sang humain, une diminution du nombre de lymphocytes est déterminée, une anémie se développe.
Dans le contexte d'un système immunitaire affaibli, le patient présente immédiatement des lésions légères de la peau et des muqueuses, qui finissent par se transformer en herpès avec des lésions des organes internes. Des maladies bactériennes et fongiques sont diagnostiquées.
A l'approche du SIDA, le patient souffre d'infections fongiques persistantes, par exemple des candidoses de l'œsophage, de la trachée et des bronches. Une personne est vaincue par de graves infections bactériennes, un herpès récurrent, un sarcome de Kaposi, une pneumonie et des lésions du système nerveux central se développent. D'autres affections chroniques prennent une forme plus prononcée.

le sarcome de Kaposi

La maladie est diagnostiquée chez une personne infectée pendant la période de manifestation de pathologies secondaires. La maladie est représentée par de nombreuses lésions malignes du derme. Le plus souvent, le développement de la maladie s'accompagne de lésions de la muqueuse buccale et des ganglions lymphatiques. Le sarcome de Kaposi est caractérisé par des taches cutanées rouge bleuâtre, qui se transforment plus tard en tumeurs jusqu'à 5 cm de diamètre.

Principes de traitement

À ce jour, la médecine ne connaît pas de remède contre le virus de l'immunodéficience humaine. Le système de l'OMS prévoit le traitement des personnes infectées dans deux directions principales: le traitement virologique et le maintien du système immunitaire. Cette approche ne conduit pas à guérir une personne, cependant, elle permet de ralentir le processus de réplication du virus et d'améliorer l'état de la personne. En outre, des spécialistes surveillent l'évolution des maladies concomitantes en cas de lésion d'un organe.

Attention! Si des soins médicaux et un traitement antiviral appropriés pour l'infection à VIH sont fournis, la vie du patient peut être prolongée jusqu'à 15 ans.

Traitement virologique

Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, assurez-vous de consulter un médecin.

Le traitement du VIH est effectué avec trois types de médicaments:

• inhibiteurs de pénétration... Ils ont un effet négatif sur les particules virales, les empêchant de se fixer aux lymphocytes T et de pénétrer à l'intérieur;
• inhibiteurs de protéase virale... Les médicaments sont responsables de la formation de virus complets. Il y a un processus de formation de nouveaux virus qui ne sont pas capables d'infecter d'autres lymphocytes;
• médicaments combinés.

Pendant la prise de médicaments, le virus est incapable d'atteindre les cellules et de les muter. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour supprimer les affections virales, bactériennes et fongiques secondaires.

Important! Il n'est pas nécessaire d'effectuer un traitement pendant plusieurs mois ou années - le traitement est effectué à vie.

Traitement immunologique et clinique

Les personnes porteuses du VIH prennent des immunomodulateurs. Parmi les agents utilisés figurent l'Inosine pranobex, qui augmente la concentration de lymphocytes (cellules CD4 dans le sang) du patient, activant certaines fractions leucocytaires. Cependant, l'effet antiviral de ce type de médicament ne s'étend pas au VIH, mais concerne uniquement le traitement des infections concomitantes.
L'agent du groupe interféron - Viferon - est un médicament antiviral et immunomodulateur. Un médicament est prescrit en cas de diagnostic de sarcome de Kaposi, mycose. Pendant le traitement médicamenteux, l'activité des T-helpers est renforcée et le processus de production de lymphocytes est stimulé.

Attention! La prescription de ce type de médicaments n'est pas contre-indiquée pendant la grossesse.

Traitement des manifestations pulmonaires

Être porteur du VIH signifie que vous ne pouvez pas éviter la pneumonie, qui se développe après le stade 3 de la maladie.
Le principal médicament utilisé à des fins thérapeutiques est le Biseptol. Les composants actifs du médicament visent à éliminer les provocateurs de la pneumonie. Vous pouvez remplacer l'agent par de la pentamidine. L'administration simultanée de médicaments n'est pas typique dans le cas du traitement des manifestations pulmonaires, car l'effet de la prise de médicaments n'augmente pas. Dans le cas d'un traitement approprié, le patient observe des améliorations dès le 5ème jour du début du cours.
En même temps, le traitement de la candidose manifestée, la tuberculose pulmonaire est effectué.

Actions de base au stade 4 de la maladie

Dans le cas de l'infection par le VIH, la phase asymptomatique est inévitablement suivie de 3 étapes puis des pathologies opportunistes secondaires apparaissent. Diagnostiquer un patient au stade décrit de la maladie oblige le patient à être sous surveillance constante au centre de lutte contre le sida.
Ici, une personne bénéficie des types d'assistance suivants: la nomination de divers groupes de médicaments, l'observation dans un dispensaire, une évaluation de la nécessité pour un patient de passer en traitement hospitalier et la psychothérapie.

En 2001, sous la direction de l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales V.I. Pokrovsky, une nouvelle édition de la classification clinique nationale de l'infection à VIH a été réalisée.

Classification clinique de l'infection à VIH:

Étape 1- «stade d'incubation» - la période entre le moment de l'infection et l'apparition de la réaction du corps sous la forme de manifestations cliniques d'infection aiguë et / ou de production d'anticorps. Sa durée varie généralement de 3 semaines à 3 mois, mais dans des cas isolés, cela peut prendre jusqu'à un an. Pendant cette période, le VIH se multiplie activement, cependant, il n'y a pas de manifestations cliniques de la maladie et les anticorps anti-VIH n'ont pas encore été détectés. Par conséquent, le diagnostic d'infection par le VIH à ce stade ne peut être établi par la méthode traditionnelle de laboratoire. Elle ne peut être suspectée que sur la base de données épidémiologiques et confirmée dans une étude de laboratoire par la détection du virus de l'immunodéficience humaine, de ses antigènes et des acides nucléiques dans le sérum du patient.
Étape 2 - le "stade des manifestations primaires" est associé à la manifestation de la réponse primaire du corps à l'introduction et à la réplication du VIH sous forme de manifestations cliniques et / ou de production d'anticorps. Le stade des manifestations primaires de l'infection à VIH peut avoir plusieurs variantes du cours:
2A - "asymptomatique", caractérisé par l'absence de toute manifestation clinique de l'infection par le VIH. La réponse du corps à l'introduction du VIH ne se manifeste que par la production d'anticorps.
2B - "infection aiguë sans maladies secondaires", se manifestant par divers symptômes cliniques. Fièvre la plus fréquemment enregistrée, éruptions cutanées et muqueuses (urticarienne, papuleuse, pétéchiale), ganglions lymphatiques enflés, pharyngite. Il peut y avoir une augmentation du foie, de la rate, de la diarrhée.
Parfois, une méningite aseptique se développe, se manifestant par un syndrome méningé. Dans ce cas, avec une ponction lombaire, du liquide céphalo-rachidien inchangé est généralement obtenu, s'écoulant sous une pression accrue, parfois une légère lymphocytose y est notée. Des symptômes cliniques similaires peuvent être observés dans de nombreuses maladies infectieuses, en particulier dans les infections dites infantiles.
Parfois, cette variante du cours est appelée syndrome de type mononucléose ou de type rubéole. Dans le sang des patients pendant cette période, on peut trouver des lymphocytes à plasma large - des cellules mononucléées, ce qui améliore encore la similitude de cette variante de l'évolution de l'infection par le VIH avec la mononucléose infectieuse.
Des symptômes brillants de type mononucléose ou rubéole sont observés chez 15 à 30% des patients. Les autres présentent 1 à 2 des symptômes ci-dessus dans n'importe quelle combinaison. Chez certains patients, des lésions de nature auto-immune peuvent être notées. Avec cette évolution du stade des manifestations primaires, une diminution transitoire du taux de lymphocytes CD4 est souvent notée.
2B - "infection aiguë avec des maladies secondaires", caractérisée par une diminution significative du taux de lymphocytes CD4. En conséquence, dans le contexte de l'immunodéficience, apparaissent des maladies secondaires d'étiologies diverses (candidose, infection herpétique, etc.). Leurs manifestations, en règle générale, sont bénignes, à court terme, répondent bien au traitement, mais peuvent être graves (œsophagite à candidose, pneumonie à pneumocystis), dans de rares cas, même la mort est possible.
En général, le stade des manifestations primaires, se déroulant sous la forme d'une infection aiguë (2B et 2C), est enregistré chez 50 à 90% des patients infectés par le VIH. Le début du stade des manifestations primaires, se présentant sous la forme d'une infection aiguë, est généralement noté dans les 3 premiers mois après l'infection. Elle peut dépasser la séroconversion, c'est-à-dire l'apparition d'anticorps anti-VIH. Par conséquent, aux premiers symptômes cliniques dans le sérum du patient, les anticorps contre les protéines et les glycoprotéines du VIH peuvent ne pas être détectés.
La durée des manifestations cliniques au deuxième stade peut varier de plusieurs jours à plusieurs mois, mais elles sont généralement enregistrées dans les 2-3 semaines. Les symptômes cliniques du stade des manifestations primaires de l'infection à VIH peuvent réapparaître.
En général, la durée de la manifestation primaire de l'infection à VIH est d'un an à compter de l'apparition des symptômes d'infection aiguë ou de séroconversion. En termes pronostiques, l'évolution asymptomatique du stade des manifestations primaires de l'infection à VIH est plus favorable. Plus ce stade est dur et long (plus de 14 jours), plus il y a de chances pour une progression rapide de l'infection à VIH.
Le stade des manifestations primaires de l'infection à VIH chez la très grande majorité des patients devient subclinique, mais chez certains patients, il peut immédiatement se transformer en stade de maladies secondaires.
Étape 3 - Le «stade subclinique» est caractérisé par une lente augmentation de l'immunodéficience, qui est associée à la compensation de la réponse immunitaire due à la modification et à la surproduction de cellules CD4. Le taux de reproduction du VIH au cours de cette période, par rapport au stade des manifestations primaires, ralentit.
La principale manifestation clinique du stade subclinique est une lymphadénopathie généralisée persistante (PGL). Elle se caractérise par une augmentation d'au moins deux ganglions lymphatiques, dans au moins deux groupes non liés (sans compter l'inguinal), chez les adultes jusqu'à une taille de plus de 1 cm de diamètre, chez les enfants - plus de 0,5 cm, persistant pendant au moins 3 -x mois. À l'examen, les ganglions lymphatiques sont généralement élastiques, indolores, non adhérents aux tissus environnants, la peau au-dessus d'eux n'est pas modifiée.
L'élargissement des ganglions lymphatiques à ce stade peut ne pas répondre aux critères de PGL ou ne pas être enregistré du tout. D'autre part, de tels changements de la part des ganglions lymphatiques peuvent également être notés aux derniers stades de l'infection par le VIH, dans certains cas, ils se produisent tout au long de la maladie, mais au stade subclinique, les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont la seule manifestation clinique.
La durée de la phase infraclinique varie de 2-3 à 20 ans ou plus, mais en moyenne, elle dure de 6 à 7 ans. Le taux de diminution du taux de lymphocytes CD4 pendant cette période est en moyenne de 0,05-0,07x10 9 / l par an.
Étape 4 - «stade des maladies secondaires» est associé à l'épuisement de la population de cellules CD4 en raison de la réplication en cours du VIH. En conséquence, dans le contexte d'une immunodéficience significative, des maladies secondaires infectieuses et / ou oncologiques se développent. Leur présence détermine le tableau clinique du stade des maladies secondaires.
En fonction de la gravité des maladies secondaires, les stades 4A, 4B, 4B sont distingués:
4A se développe généralement 6 à 10 ans après l'infection. Elle se caractérise par des lésions bactériennes, fongiques et virales des muqueuses et de la peau, maladies inflammatoires plus haut voies respiratoires... Habituellement, le stade 4A se développe chez les patients dont le nombre de lymphocytes CD4 est compris entre 0,5 et 0,35 x 10 9 / L (chez les individus en bonne santé, le nombre de lymphocytes CD4 varie de 0,6 à 1,9 x 10 9 / L).
4B survient plus souvent 7 à 10 ans après l'infection. Les lésions cutanées pendant cette période sont de nature plus profonde et sont sujettes à une évolution prolongée. Des lésions des organes internes commencent à se développer. Perte de poids, fièvre, sarcome de Kaposi localisé, atteinte périphérique peuvent survenir. système nerveux... Habituellement, le stade 4B se développe chez les patients avec un nombre de cellules CD4 de 0,35-0,2x10 9 / L.
4B est principalement détecté 10 à 12 ans après l'infection. Elle se caractérise par le développement de maladies secondaires graves et potentiellement mortelles, leur nature généralisée et des lésions du système nerveux central. Le stade 4B se produit généralement lorsque le nombre de cellules CD4 est inférieur à 0,2 x 10 9 / L. Bien que le passage de l'infection à VIH au stade des maladies secondaires soit une manifestation de l'épuisement des réserves protectrices du corps de la personne infectée, ce processus est réversible (au moins pendant un certain temps). Spontanément ou à la suite d'un traitement en cours manifestations cliniques les maladies secondaires peuvent disparaître. Par conséquent, au stade des maladies secondaires, il existe des phases de progression (en l'absence de traitement antirétroviral ou dans le contexte d'un traitement antirétroviral) et de rémission (spontanée, après un traitement antirétroviral précédemment conduit ou dans le contexte d'un traitement antirétroviral).
Étape 5- "stade terminal", se manifestant par l'évolution irréversible des maladies secondaires. Même la thérapie antirétrovirale correctement administrée et le traitement des maladies secondaires sont inefficaces. En conséquence, le patient meurt en quelques mois. À ce stade, le nombre de cellules CD4 est généralement inférieur à 0,05 x 10 9 / L.
Il convient de noter que l'évolution clinique de l'infection à VIH est très diversifiée. Les données fournies sur la durée des différents stades de la maladie sont de nature moyenne et peuvent varier considérablement. La séquence de progression de l'infection par le VIH à travers le passage de tous les stades de la maladie n'est pas requise. Par exemple, le stade latent peut, lorsqu'un patient développe une pneumonie à Pneumocystis, passer directement au stade 4B, en contournant les stades 4A et 4B. Il y a des cas où le stade latent est passé directement dans le stade terminal.
La durée de l'évolution de l'infection à VIH varie considérablement. La durée moyenne de la maladie entre le moment de l'infection par le VIH et le développement du stade final de l'infection par le VIH (SIDA lui-même) est de 5 à 8 ans à 10 à 12 ans, bien que certains patients vivent 15 ans ou plus.
La progression la plus rapide de la maladie entre le moment de l'infection et le décès, qui était de 28 semaines, est décrite.
La durée de la maladie dépend du type de virus et des caractéristiques individuelles du corps humain (sensibilité du corps au virus, présence de maladies concomitantes, intoxication habituelle, etc.). Ainsi, avec l'infection à VIH du 2e type, la maladie progresse un peu plus lentement. Plus l'infection à VIH est ancienne, plus la maladie progresse rapidement, en règle générale.
L'administration intraveineuse de substances psychoactives s'accompagne souvent du développement de infections bactériennes (abcès, phlegmon, pneumonie, endocardite, septicémie, tuberculose, etc.), qui peuvent également survenir avec une numération lymphocytaire CD4 normale. Dans le même temps, la présence de ces lésions contribue à une progression plus rapide de l'infection par le VIH.
L'utilisation de schémas thérapeutiques antirétroviraux modernes peut augmenter considérablement la durée et améliorer la qualité de vie des patients infectés par le VIH.
Belyaeva Valentina Vladimirovna,

Pokrovsky Vadim Valentinovich,
Professeur, académicien de l'Académie russe des sciences médicales, chef du Centre scientifique et méthodologique fédéral russe pour la prévention et le contrôle du sida
Kravchenko Alexey Viktorovich,
Docteur en sciences médicales, chercheur principal du Centre scientifique et méthodologique fédéral russe pour la prévention et le contrôle du sida

La quatrième étape du VIH est l'avant-dernière. C'est au cours de cette période que l'oncologie et maladies infectieusesqui mènent à la mort d'une personne. L'infection par le VIH au stade 4 s'accompagne de maladies graves, difficiles à guérir en raison du manque d'immunité.

Le stade de la maladie secondaire est associé à une diminution des CD4, c'est-à-dire à une augmentation de la charge virale. Le résultat de cet indicateur est l'incapacité du corps à résister aux virus. Ce processus est facilement réversible avec une thérapie antivirale, qui aide à réduire charge virale pendant longtemps et ralentir les stades de développement du VIH. Si vous demandez de l'aide en temps opportun et commencez à prendre des médicaments, vous pouvez ralentir le développement de l'immunodéficience. Cela n'est possible qu'avec une élimination complète ou partielle des maladies concomitantes, car l'immunité du patient n'est pas en mesure de faire face aux maladies à elle seule.

Formes cliniques d'infection à VIH

VIH SIDA 4 périodes, divisées en plusieurs phases. Pour un diagnostic correct, il est nécessaire de donner du sang pour la charge virale. Cette étape est déterminée non seulement par les symptômes, mais également en tenant compte du nombre de cellules CD4.

VIH 4A - survient 8 à 10 ans après l'infection. Elle s'accompagne de lésions fongiques, virales, bactériennes de la peau et des muqueuses, ainsi que de maladies inflammatoires des organes génitaux et des voies respiratoires, souvent des pneumonies sévères et modérées. Les personnes qui ont atteint le stade 4a du VIH vivent longtemps, car il a un processus réversible et est facile à traiter.

Le VIH 4B est atteint 9 à 12 ans après l'infection par un rétrovirus. À ce stade, une dermatite et des maladies des muqueuses se développent. La perte de poids irréversible peut atteindre 15%, ce qui est associé à une diarrhée prolongée et à une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 38 à 39 degrés. Ces symptômes peuvent durer de trois semaines à deux mois. Le VIH (stade 4b) est souvent associé à la tuberculose et aux maladies sexuellement transmissibles telles que la syphilis et l'herpès génital. Pour les femmes, l'exacerbation de la vaginite et du muguet est également caractéristique. Il existe de nombreux cas où il était possible de ralentir ou d'arrêter le développement de la maladie pendant cette période et d'augmenter la durée de vie d'un patient au stade 4b du VIH.

VIH 4B - peu de personnes infectées atteignent ce stade, la plupart du temps il survient au plus tôt 15 ans après l'infection. Combien de temps vivent les patients au stade 4 du VIH - question controversée, puisque c'est ce groupe de personnes qui meurt non pas de la maladie elle-même ou de manifestations secondaires du SIDA, mais de lésions cérébrales. Cela est dû au fait que dans le VIH (stade 4c), les cellules nerveuses et le cerveau sont principalement affectés, ce qui peut également conduire à une paralysie partielle ou complète.

Les formes mentionnées ci-dessus peuvent se manifester de différentes manières. Certains présentent des symptômes mineurs et les développent progressivement. Dans de tels cas, il est possible de reconnaître à temps le début du quatrième stade du VIH et de commencer rapidement le traitement. Symptômes mineurs tels qu'une toux sévère accompagnée de douleurs thoraciques ou écoulement sanglant, peut indiquer le début du développement du stade 4 de l'infection à VIH.

VIH stade 4c, qu'est-ce que cela signifie? Avec le développement du SIDA, le virus est progressivement réhabilité dans le sang et trouve des moyens d'éviter d'être affecté par la thérapie prise. Chaque année, le développement d'une certaine étape devient plus rapide de 0,5 à 3% par rapport aux résultats de l'année précédente. En relation avec ces données, les scientifiques disent qu'il est nécessaire de séparer les médicaments antiviraux, non seulement en se référant au stade de l'immunodéficience, mais en tenant également compte du type de traitement que le patient suivait aux stades précédents de la maladie. Cette approche empêchera le virus de produire des cellules qui le protègent des médicaments qu'il prend.

Si le rétrovirus est dans un état «dormant», le quatrième stade peut ne pas se produire du tout. «L'état de sommeil», c'est quand un virus ne se développe pas à l'intérieur d'une personne, c'est-à-dire que le corps lui-même a trouvé un moyen d'interagir avec l'agent pathogène. Cette condition peut ne pas être initiale, mais se produire à n'importe quel stade de l'immunodéficience, à l'exception du dernier. Cela signifie qu'une personne infectée par le VIH de stade 4 en phase de progression peut vivre longtemps.

Chez la plupart des personnes, avec une évolution légère de la maladie, passant en douceur à un nouveau stade, des symptômes supplémentaires peuvent apparaître et ils ne peuvent être ignorés. Ces signes comprennent:

• maux de tête, surtout le matin;
• étourdissements fréquents;
• nausée ou diarrhée juste après un repas;
• transpiration abondante la nuit;
• anxiété et insomnie inutiles.

Il est important d'identifier correctement tous ces signes afin d'éviter les erreurs de diagnostic.

Les modifications de la structure de la peau et des muqueuses sont les signes les plus évidents et les plus graves de l'infection à VIH au stade des maladies secondaires. La défaite de la peau peut indiquer la présence ou l'exacerbation d'un cancer sévère, ce qui complique le traitement. De plus, de petits ulcères apparaissent parfois sur les paumes, les pieds et les aisselles. Ils bouillent, saignent et s'infectent souvent. Ce n'est qu'un phénomène temporaire qui passe après une exacerbation ou avec le début du traitement. Une telle période est toujours accompagnée d'une fièvre sévère et de maladies telles que la pneumonie, la grippe ou la bronchite. Au stade 4 du VIH, ces maladies peuvent être mortelles.

Avec l'apparition du VIH au quatrième stade, une maladie telle que l'anémie se manifeste. Une diminution de l'hémoglobine dans le sang entraîne une insuffisance cardiaque, des évanouissements fréquents, une perte d'appétit et, par conséquent, une perte de poids sévère.

La dépression est l'une des conditions courantes du sida, ce n'est pas seulement une cause de perte de poids, mais aussi un symptôme d'autres maladies. Dans un contexte de dépression, une personne infectée peut développer des maladies du cœur et du système nerveux. Très souvent, les patients se retrouvent dans cet état. La raison en est l'apitoiement sur soi et l'incapacité du médecin à préparer positivement le patient.

La quatrième étape de l'infection à VIH peut durer des années au début traitement rapide... N'ayez pas peur d'elle, ce processus peut non seulement être ralenti, mais également inversé. Les signes de la quatrième étape du VIH ne doivent jamais être ignorés. Si vous les trouvez, vous devez immédiatement contacter le centre de lutte contre le sida. Il existe des tests de charge virale, et ce n'est qu'après qu'un diagnostic est posé et qu'un traitement est prescrit.

La grossesse au quatrième stade du développement du VIH

Bien que la grossesse n'affecte pas le développement de l'immunodéficience, cela ne vaut toujours pas la peine d'avoir des enfants à ce stade, car le risque d'infection de l'enfant et le développement de maladies secondaires chez la mère augmentent. Après l'accouchement, la thérapie peut ne pas avoir l'effet escompté. Une telle conséquence peut non seulement donner un résultat de traitement, mais aussi amener le virus à devenir résistant aux médicaments antiviraux. Cela peut être associé à la prise d'un traitement pendant la grossesse, car à ce stade, il vise principalement à protéger le fœtus du virus et le corps de la mère est particulièrement vulnérable. Si la thérapie a donné le résultat souhaité, que le développement de la maladie a ralenti et qu'il n'y a pas d'autres contre-indications à la naissance d'un fœtus, une grossesse est toujours possible avec le VIH au stade 4A.

Il convient de prêter attention aux symptômes et aux signes que le corps donne, en particulier aux changements de température corporelle et aux changements de la peau. Avec l'administration opportune de médicaments, vous pouvez ralentir considérablement la progression de la maladie. Qu'il soit impossible de s'en débarrasser, mais vous pouvez arrêter le développement et vivre de nombreuses années, malgré la présence d'un rétrovirus dans le corps.

L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine est le point de départ au début de la maladie. Après l'infection par le virus, un long voyage commence en 5 étapes. Ils sont divisés en actifs et passifs, certains d'entre eux durent des semaines, tandis que d'autres peuvent ne pas être diagnostiqués par les médecins pendant longtemps. Examinons ces étapes plus en détail.

Les stades de l'infection à VIH sont-ils toujours les mêmes?

• Premières manifestations.
• Latent.
• Maladies secondaires.
• Ultimate (SIDA).

Les lymphocytes T jouent un rôle fondamental dans l'immunité du corps. Ce sont les principaux lymphocytes qui reconnaissent les cellules avec un antigène étranger et remplissent en outre la fonction de leur destruction instantanée.

Les 3 premiers stades de l'infection à VIH

Étape d'incubation

En fonction de la vitesse de passage du premier étage, on peut assumer la vitesse de développement de tous les suivants. Ce n'est pas toujours un indicateur que l'infection à VIH se propage rapidement, mais, néanmoins, le lien entre ces processus existe et est confirmé dans la pratique médicale.

Stade de l'infection aiguë

• 2-A, absence totale de tout;
• 2-B, infection aiguë (symptomatologie difficile à diagnostiquer, très similaire à celle d'autres types d'infection);
• 2-B, infection aiguë en présence de maladies secondaires (fièvre, pharyngite, éruption cutanée, diarrhée, perte de poids, muguet, etc.).

Latent

Au cours de cette étape, un effet graduel mais extrêmement long de la maladie sur le corps est diagnostiqué. En particulier, il y a une diminution du nombre total de lymphocytes CD4 dans le sang. En ce qui concerne les manifestations cliniques, il n'y a qu'une chose - une augmentation des ganglions lymphatiques (cependant, ce n'est peut-être pas le cas). En comparant la durée minimale et maximale de l'étape, les médecins distinguent 6-7 ans. Il s'agit de la durée statistique du 3ème stade de la maladie. Après son achèvement, les complications commencent, qui avec beaucoup de difficulté cèdent à toutes sortes de traitements et conduisent inévitablement à la mort progressive d'une personne - ce sont les derniers stades de la maladie.

4 et 5 stades de l'infection à VIH

Considérons les dernières étapes plus en détail.

Maladies secondaires

• constant ( cavité buccale, organes génitaux,);
• leucoplasie de la langue;
• candidose des organes génitaux et de la bouche;

• perte de poids rapide;
• inflammation des voies respiratoires;
• lésions du système nerveux périphérique;
• d'autres, potentiellement mortelles et nécessitant un traitement immédiat de la maladie.

sida

Cela n'a aucun sens de décrire les processus qui se produisent à ce stade de l'infection par le VIH. En raison du fait que leur nombre, pour le moins dire, est énorme. Il serait redondant de les mentionner tous. Cependant, à partir des caractéristiques de ce stade, il convient de distinguer les conséquences suivantes, caractéristiques de chacun des porteurs de la maladie:

• l'apparition d'infections opportunistes;
• les lésions des organes internes et des systèmes correspondants du corps ne sont plus traitables, même les médicaments les plus puissants et tout autre type de thérapie ne peuvent pas influencer la propagation de la maladie et aider la personne mourante;
• HAART (traitement antirétroviral hautement actif) n'a aucun effet.

26/10/2016 à 19:25

Aujourd'hui, dans la région de Volgograd, la thérapie ARV couvre tous ceux qui en ont besoin, et c'est presque chaque seconde de ceux qui sont en observation dispensaire au centre régional de prévention et de contrôle du SIDA. Mais les experts disent autre chose: au fil des ans, l'infection par le VIH est devenue un problème social, puisque de nombreuses personnes infectées par le VIH sont devenues handicapées. La chroniqueuse Olga SURAGINA a expliqué comment la qualité de vie de ces personnes est maintenue avec le chef du Bureau principal d'expertise médicale et sociale de la région de Volgograd, Lyudmila GICHKUN.

La médecine fonctionne

- Lyudmila Petrovna, combien de personnes infectées par le VIH ont été reconnues handicapées selon les résultats de l'expertise médicale et sociale?

- Pas tant. Pour la période de 2005 à 2015 - 139 personnes. Cela ne représente que 0,05% de tous ceux qui ont été reconnus invalides pour la première fois au cours de la même période. Notez que la région de Volgograd ne fait pas partie des trente régions de la Fédération de Russie avec le taux de mortalité le plus élevé parmi les personnes infectées par le VIH. En 2015, ce chiffre était inférieur de 5,4 à la moyenne nationale et cette tendance se poursuit depuis plusieurs années. C'est une confirmation claire de l'efficacité et de la qualité du traitement antirétroviral que reçoivent les personnes infectées par le VIH.

- Autrement dit, toutes les personnes diagnostiquées séropositives par des médecins ne sont pas immédiatement et automatiquement reconnues comme handicapées?

- Bien sûr que non. Les patients atteints du VIH de stade 4 sont envoyés pour un examen médical et social, lorsque les manifestations cliniques d'immunodéficience ont déjà commencé. Dans ce contexte, des maladies secondaires infectieuses et / ou oncologiques et des troubles fonctionnels se développent. En fonction de la gravité troubles fonctionnels et les handicaps sont déterminés par différents groupes de handicaps. La méthodologie d'examen médical et social des patients infectés par le VIH est clairement définie dans la clause 5.4.2 de l'arrêté du ministère du Travail et protection sociale RF du 17 décembre 2015 n ° 1024n "Sur les classifications et critères utilisés dans la mise en œuvre de l'expertise médicale et sociale des citoyens par les institutions fédérales d'expertise médicale et sociale."

De A à B"

- Pouvez-vous donner des exemples précis?

- Vous êtes les bienvenus. En fonction de la gravité des manifestations des maladies secondaires chez les personnes infectées par le VIH, les stades 4A, 4B et 4B sont distingués. Par exemple, le stade 4A se développe généralement 6 à 10 ans après l'infection. Elle se caractérise par des lésions bactériennes, fongiques et virales des muqueuses et de la peau, des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures. Dans le même temps, les patients peuvent maintenir pleinement leur capacité à travailler, même si la qualité de leur travail diminue sans aucun doute. Le traitement moderne des maladies émergentes prescrit pendant cette période peut être très efficace. Avec la thérapie ARV, le patient retourne généralement au travail pendant au moins plusieurs années. Par conséquent, compte tenu de la gravité et de la nature du travail au stade 4A de la phase de progression, il est possible d'établir le groupe III d'incapacité.

- Quand se produit l'étape 4B?

- Habituellement 7 à 10 ans après l'infection. Durant cette période, des lésions des organes internes et du système nerveux périphérique, sarcome de Kaposi localisé, commencent à se développer. Ce stade de la maladie est caractérisé par une invalidité à long terme, car il y a une diminution prononcée des capacités d'adaptation du corps et, par conséquent, une évolution sévère de maladies secondaires. C'est en tenant compte de la fréquence et de la gravité de leurs exacerbations chez un patient infecté par le VIH que le groupe d'invalidité II est déterminé.

- Le stade 4B, sans doute, est-il déjà associé à l'épuisement des réserves protectrices de l'organisme?

- Oui. Il apparaît généralement 10 à 12 ans après l'infection. Les stades 4B et le 5ème stade terminal sont caractérisés par des troubles prononcés des fonctions motrices, des changements mentaux et des infections opportunistes sévères. Tout cela conduit à un épuisement rapide du corps, à un handicap complet et à la définition d'un groupe de handicap. Au fait, selon les statistiques, dernière étape maladies - le SIDA ne se développe pas chez toutes les personnes infectées par le VIH. Une proportion importante des personnes infectées meurent avant cela. La cause du décès peut être à la fois une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et un surdosage médicamenteux, des complications de l'hépatite (cirrhose et cancer du foie).

Ne buvez pas, ne fumez pas!

- Qu'est-ce qui influence la vitesse du développement du VIH et sa transition vers le stade du SIDA?

- Tout d'abord - l'état initial de la santé humaine avant l'infection. Mieux c'était, plus le corps résiste longtemps à la maladie. Dans le même temps, il a été prouvé que la consommation de drogues, d'alcool et de tabac accélère d'environ deux fois la destruction de l'organisme par l'infection à VIH. Ils créent un fardeau supplémentaire sur le système immunitaire des maladies transmises par le sang et par contact sexuel. Un rôle important est joué par les conditions de vie d'une personne infectée par le VIH: non-respect des règles d'hygiène personnelle, d'alimentation rationnelle, d'activité physique et de repos. Et, bien sûr, le facteur le plus important est l'initiation intempestive du traitement ARV et du traitement des infections associées. Appel précoce pour aide médicale et un traitement précoce peut prolonger considérablement la vie d'un patient infecté par le VIH.

Jeune, célibataire

- Vos spécialistes analysent le handicap primaire des personnes infectées par le VIH, étudient les causes du développement de la maladie, les particularités du sexe et de la structure par âge des personnes handicapées, etc. Quel est le portrait moyen d'une personne handicapée séropositive?

- Sur les 139 personnes qui ont été reconnues pour la première fois comme handicapées en raison de l'infection à VIH, 96% sont en âge de travailler et 3,4% sont en âge de prendre leur retraite. Les hommes prédominent (64%). Les citadins représentent 89%. 19% ont leur propre famille, 41% vivent seuls et le même nombre vit avec leurs parents. 45% des personnes handicapées vivant avec le VIH ont une éducation secondaire, 39% ont une éducation technique secondaire et 5% ont une éducation supérieure. Et seulement 11% d'entre eux ont un emploi. Il s'est avéré que 75% ont été infectés par des rapports sexuels et 23% par injection de drogue.

- Autant que je sache, avez-vous analysé le moment de l'apparition des signes de handicap?

- Oui. Dans 19%, cela s'est produit dans les 1 à 2 ans après le diagnostic de la maladie, dans 29% - dans les 4 à 5 ans, dans 52% - après 6 ans ou plus. 14% avaient le groupe d'incapacité I, 65% - II, 29% des cas - III. Nous avons également étudié le besoin des personnes séropositives dans les principaux types de réadaptation.

- Et quel est le résultat?

- Il s'est avéré que tout était absolument nécessaire à 100% thérapie médicamenteuse et observation dispensaire, en ambulatoire et traitement hospitalier, en psychothérapie et correction psychologique. Le besoin d'action réhabilitation sociale s'élevait à 73,4%, le besoin de réadaptation professionnelle - 67,5%.

Barrière au virus

- Début février, le ministère de la Santé a présenté pour discussion publique un projet de stratégie pour lutter contre la propagation de l'infection à VIH dans la Fédération de Russie jusqu'en 2020. Dans quelle mesure, de votre point de vue, les mesures qui y sont proposées sont-elles efficaces?

- Les stratèges prévoient d'augmenter la couverture ARV à 60% des patients VIH. Selon les prévisions, cela réduira de près de moitié le taux de croissance de l'épidémie et évitera jusqu'à 40 000 nouveaux cas d'infection à VIH par an. Ce sera, je crois, une réalisation importante.