PARTIE I ORGANISATION DU TRAVAIL DE L'INSTITUTION THÉRAPEUTIQUE ET PRÉVENTIVE POUR ENFANTS CHAPITRE 1 SOINS THÉRAPEUTIQUES ET PRÉVENTIFS DES ENFANTS EN RUSSIE

PARTIE I ORGANISATION DU TRAVAIL DE L'INSTITUTION THÉRAPEUTIQUE ET PRÉVENTIVE POUR ENFANTS CHAPITRE 1 SOINS THÉRAPEUTIQUES ET PRÉVENTIFS DES ENFANTS EN RUSSIE

État du système médical soins préventifs pour les enfants, adopté dans notre pays, se compose de trois principaux liens fonctionnellement interconnectés: une clinique pour enfants - un hôpital pour enfants - un sanatorium pour enfants.

Les principaux types d'institutions médicales et préventives pour enfants (LPI): hôpital pour enfants (hôpital), clinique pour enfants, sanatorium pour enfants. En outre, des soins médicaux peuvent être fournis aux enfants dans les services spécialisés des hôpitaux et cliniques pour adultes, les services pour enfants des maternités, les centres périnatals, les centres de consultation et de diagnostic, les centres et services de rééducation, etc. Pour aider les enfants en situation d'urgence, il existe un service 24 heures sur 24 soins médicaux à domicile, ambulance et postes médicaux d'urgence.

Une assistance médicale et prophylactique, principalement préventive, est également fournie dans les établissements d'enseignement tels que le domicile d'un enfant, un complexe crèche-maternelle, une école, un camp de santé (y compris de type sanatorium), etc.

La connaissance des spécificités du travail et du but de chaque institution est nécessaire pour le futur pédiatre. Dans le système des établissements de soins de santé pour enfants, l'hôpital pour enfants joue un rôle particulier. C'est ici que les patients gravement malades sont hospitalisés, où se concentre l'équipement de diagnostic moderne, des médecins et des infirmières hautement qualifiés travaillent, une formation professionnelle du personnel médical est dispensée.

Hôpital pour enfants- une institution médicale et prophylactique pour enfants et adolescents de moins de 17 ans inclus, nécessitant une surveillance médicale constante (hospitalière), une thérapie intensive ou des soins spécialisés. Il existe différents types d'hôpitaux pour enfants. Selon le profil, ils sont divisés en multidisciplinaires et spécialisés, selon le système d'organisation - en combinés avec une polyclinique et non unis, selon le volume d'activité - en hôpitaux d'une catégorie ou d'une autre, déterminés par la capacité

(nombre de lits). En outre, en fonction de la division administrative, il existe des hôpitaux régionaux, urbains, cliniques (si un service d'un institut médical ou de recherche travaille sur la base d'un hôpital), des hôpitaux pour enfants régionaux et républicains.

L'objectif principal de l'hôpital pour enfants moderne est de rétablir la santé d'un enfant malade. Pour atteindre cet objectif, le personnel de l'établissement médical doit fournir au patient une assistance en plusieurs étapes, à savoir: diagnostiquer la maladie, effectuer une thérapie d'urgence, le traitement principal et le traitement de réadaptation, y compris la réadaptation (mesures d'assistance sociale).

Les employés de l'hôpital pour enfants se voient confier certaines tâches, dont les principales sont les suivantes:

Fournir aux enfants des soins médicaux hautement qualifiés;

Mise en pratique des méthodes modernes de diagnostic, de traitement et de prévention;

Travail consultatif et méthodologique.

Chaque hôpital pédiatrique dispose d'un service d'admission (salle d'urgence), d'un service d'hospitalisation (services de traitement), d'un service de traitement et de diagnostic ou de salles et laboratoires correspondants, d'un service d'anatomie (morgue), de services auxiliaires (pharmacie, service de restauration, bureau de statistiques médicales, archives médicales, partie ménage, bibliothèque, etc.).

Le développement des soins médicaux hospitaliers pour les enfants tend actuellement à centraliser les services hospitaliers individuels. Des centres de diagnostic et de traitement, des centres de consultation, des centres de haute technologie, des services d'anatomopathologie, de stérilisation et d'autres services sont en cours de création pour assurer le fonctionnement de plusieurs hôpitaux de la ville et de la région.

Le tableau des effectifs de l'hôpital pour enfants comprend les postes de médecin-chef, de médecin-chef adjoint pour la partie médicale, de médecin-chef adjoint pour travailler avec le personnel infirmier, de médecin-chef adjoint pour les affaires économiques, de chefs de service, de médecins (résidents), d'infirmières en chef, d'infirmières, d'infirmières débutantes. , dont les responsabilités comprennent la fourniture de soins médicaux hautement qualifiés et de soins aux enfants malades. Dans les grands hôpitaux pour enfants, le poste d'enseignant effectuant un travail éducatif avec les enfants est fourni. Le personnel est affecté à des spécialités économiques et techniques individuelles (cuisiniers, ingénieurs, serruriers, comptables, etc.).

Le travail du service des admissions (reste).La première rencontre d'un enfant malade avec le personnel médical a lieu dans le service des admissions. Sa tâche principale est d'organiser l'accueil et l'hospitalisation des enfants malades. Le succès du traitement ultérieur dépend en grande partie du travail correct et rapide de ce service. Lorsqu'un patient est admis, un diagnostic préliminaire est posé, la validité de l'hospitalisation est évaluée, si nécessaire, des soins médicaux d'urgence sont fournis.

Le service d'admission se compose d'une salle d'attente, de salles de réception, de box d'isolement pour 1-2 lits, d'un point de contrôle sanitaire, d'un cabinet médical, d'un vestiaire, d'un laboratoire d'analyses urgentes, d'une salle pour le personnel médical, de toilettes et d'autres locaux. Le nombre de salles d'admission et d'examen doit être de 3% du nombre de lits d'hôpitaux.

Les employés du service des admissions tiennent des registres des mouvements des patients (enregistrement des candidats, congédiés, transférés dans d'autres hôpitaux, décédés), procèdent à un examen médical du patient, fournissent des soins médicaux d'urgence, orientent vers le service approprié, désinfectent, isolent les patients infectieux. Dans le même département, il y a un service d'assistance.

La présence de plusieurs boîtes de réception et d'examen permet une réception séparée des patients thérapeutiques, chirurgicaux et infectieux, des nourrissons et des nouveau-nés.

L'unité de soins intensifs est généralement située à côté de la salle d'urgence, par conséquent, lorsqu'un patient est admis dans un état extrêmement grave, il est immédiatement placé dans l'unité de soins intensifs, en contournant essentiellement la salle d'urgence. Toute la documentation nécessaire est établie «en cours de route» des soins intensifs nécessaires. Les soins d'urgence pour un enfant peuvent en outre être fournis dans l'unité de soins intensifs, située au service des admissions.

Les enfants sont livrés à l'hôpital par ambulance ou par leurs parents sur recommandation du médecin de la clinique pour enfants et d'autres institutions pour enfants ou sans référence («gravité»). En plus du coupon d'hospitalisation, d'autres documents sont soumis: un extrait de l'histoire du développement de l'enfant, des données d'études de laboratoire et instrumentales, des informations sur les contacts avec des patients infectieux autour de la maison du pédiatre de district et, si l'enfant est «organisé», du médecin de l'école maternelle.

branches. Les patients sans papiers ne peuvent être admis à l'hôpital qu'en cas d'urgence.

Lorsqu'un enfant est admis à l'hôpital à l'insu des parents de ce dernier, le personnel du service des admissions en informe immédiatement. S'il est impossible d'obtenir des informations sur l'enfant et ses parents, l'admission du patient est inscrite dans un registre spécial et une déclaration est faite à la police.

Dans les grands hôpitaux pour enfants, les patients sont admis par un personnel spécialement dédié, dans de petits hôpitaux - par du personnel de service. L'accueil d'un enfant malade se fait dans un ordre strict: enregistrement, examen médical, assistance médicale nécessaire, désinfection, transfert (transport) vers le service approprié.

L'infirmière enregistre l'admission du patient dans le journal, remplit la partie passeport de la "Carte médicale de l'hospitalisé", f. ? 003 / y (antécédents médicaux), entre le numéro de la police d'assurance, mesure la température corporelle, informe le médecin des informations reçues.

Après avoir examiné l'enfant, l'infirmière reçoit des recommandations du médecin concernant la nature de la désinfection. En règle générale, la désinfection consiste en un bain ou une douche hygiénique; lorsque des poux de tête (poux) sont détectés ou des lentes sont détectées, un traitement approprié du cuir chevelu et du linge est effectué. L'exception concerne les patients dans un état extrêmement grave. Ils reçoivent les premiers soins et ne sont désinfectés qu'en l'absence de contre-indications.

Après désinfection, l'enfant est transporté au service médical. Les patients dits «planifiés» ne doivent pas rester aux urgences plus de 30 minutes.

En cas d'admission massive de patients, un certain ordre de priorité d'hospitalisation est observé: d'abord, ils apportent une assistance aux patients gravement malades, puis aux patients en état de gravité modérée et, enfin, aux patients «planifiés» qui n'ont pas besoin de traitement d'urgence.

Les enfants présentant des signes d'une maladie infectieuse sont placés dans des boîtes d'isolement. Remplissez la «Notification d'urgence d'une maladie infectieuse, alimentation, intoxication professionnelle aiguë, réaction inhabituelle à la vaccination» (f.? 058 / y), qui est immédiatement envoyée au centre de surveillance sanitaire et épidémiologique.

Le personnel du service des admissions tient des registres d'admission des enfants hospitalisés, des refus d'hospitalisation, du nombre de places vacantes dans les services, ainsi qu'un livre alphabétique (pour le service d'information).

Les enfants des premières années de la vie sont hospitalisés avec l'un des parents. Le nombre de lits pour les mères devrait être de 20% du nombre total de lits dans un hôpital pour enfants. Les nouveau-nés et les nourrissons sont hospitalisés avec leur mère.

Le personnel de la salle d'urgence accompagne l'enfant lors de son transfert au service médical, prévient le chef de service et l'infirmière de garde de l'arrivée d'un nouveau patient, les informe de la gravité de l'état et du comportement de l'enfant lors du rendez-vous. Le soir et la nuit (après 15 heures), toutes ces informations sont transmises à l'infirmière de garde, et lors de l'admission des patients gravement malades - au médecin de garde.

Le personnel du service des admissions doit être attentif et amical avec les enfants et les parents, prendre en compte l'état de l'enfant, les expériences des parents. Il faut s'efforcer de réduire le temps d'adaptation de l'enfant au nouvel environnement pour lui.

Une référence (service d'information) est organisée au service des admissions. Ici, les parents peuvent s'informer de l'état de santé de leurs enfants. Le service d'assistance doit avoir des informations quotidiennes sur le lieu de séjour, la gravité de la maladie et la température corporelle de chaque enfant. Ces informations peuvent être communiquées aux parents par téléphone.

Le transport des enfants de la salle d'urgence aux services médicaux de l'hôpital peut être effectué de plusieurs manières. Le type de transport est choisi par le médecin. Les enfants dans un état satisfaisant se rendent eux-mêmes au service, accompagnés d'un médecin. Les enfants en bas âge et en bas âge sont transportés. Les patients gravement malades sont transportés sur une civière installée sur une civière spéciale (Fig. 1, a). Toutes les civières de fauteuils roulants doivent être remplies de draps propres et, pendant la saison froide, de couvertures. La feuille est changée après chaque patient et la couverture est ventilée. Certains patients, par exemple les enfants hémophiles en présence d'hémorragie articulaire, accouchent en fauteuil roulant (Fig. 1, b).

Le service des admissions dispose du nombre nécessaire de civières pour fauteuils roulants et de fauteuils roulants pour transporter les enfants malades vers les départements.

Les enfants en état critique (choc, convulsions, saignements massifs, etc.) sont envoyés directement en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs.

Dans le service, un patient gravement malade est transféré d'une civière-fauteuil roulant au lit: une main est placée sous les omoplates et l'autre sous les hanches

Figure: 1.Moyens de transport des enfants malades: a - brancard-fauteuil roulant; b - fauteuil roulant

le patient, tandis que l'enfant serre le cou de l'infirmière avec ses mains. Si le patient est porté par deux personnes, l'un soutient le patient sous les omoplates et le bas du dos, le second - sous les fesses et le bas des jambes.

La position de la civière-fauteuil roulant par rapport au lit est choisie à chaque fois en fonction de la position optimale pour le patient (Fig. 2).

Le travail du service médical.Les principales tâches du personnel médical du service médical sont de faire le bon diagnostic et de mener traitement efficace... Le succès du traitement dépend d'un

Figure: 2.Options pour l'emplacement de la civière-fauteuil roulant par rapport au lit du patient

le travail des médecins, du personnel médical moyen et junior, ainsi que le respect des régimes médical et protecteur (hospitalier) et sanitaire et anti-épidémique, la cohérence du travail des services auxiliaires.

Le régime hospitalier est compris comme la routine établie de séjour et de traitement d'un enfant malade dans un hôpital.

Le régime hospitalier est déterminé par un certain nombre de facteurs et, tout d'abord, par la nécessité de créer les conditions d'un traitement complet, ainsi que par l'adaptation sociale et psychologique rapide de l'enfant à de nouvelles conditions pour lui. Pour créer des conditions confortables, le schéma thérapeutique protecteur comprend des effets psychothérapeutiques et des activités éducatives. Des exigences strictes sont imposées au respect du sommeil et du repos. L'environnement (mobilier confortable, fleurs, TV, téléphone, etc.) doit répondre aux exigences modernes.

La routine quotidienne des enfants malades, quel que soit le profil du service médical, comprend les éléments suivants: élévation, mesure de la température corporelle, respect des prescriptions du médecin, visites médicales, procédures médicales et diagnostiques, alimentation, repos et marche, visite des enfants par les parents, nettoyage et aération des locaux, sommeil. La mise en œuvre de mesures sanitaires et anti-épidémiques est essentielle.

L'hôpital du service médical se compose de sections isolées de 20 à 30 lits chacune, et pour les enfants de moins d'un an - 24 lits. La section de service ne doit pas être traversée. Pour la commodité du service, un poste d'infirmière est organisé pour quelques services. Des ouvertures en verre sont recommandées dans les murs et les cloisons donnant sur le poste de soins infirmiers. Des salles box et semi-boxées sont prévues pour les enfants de la première année de vie: de 1 à 4 lits dans chaque box. Dans les salles pour enfants de plus de 1 an, pas plus de 4 à 6 lits sont autorisés.

Le système de boîtes et de sections séparées permet d'éviter la propagation de maladies en cas d'introduction accidentelle d'infection. Ces derniers surviennent généralement si les enfants sont hospitalisés pendant la période d'incubation de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de manifestations de la maladie. Pour les hôpitaux pour enfants, des normes spéciales ont été élaborées pour le nombre de chambres du service médical et leur zone, qui sont présentées ci-dessous (tableau 1).

Tableau 1.Liste des locaux du service médical de l'hôpital pour enfants

Les chambres pour les mères doivent être attribuées à l'extérieur de l'unité de traitement, mais à proximité des salles pour les enfants de moins d'un an. Ces dernières années, le principe du séjour conjoint d'une mère et d'un enfant malade a également été mis en pratique.

L'équipement des services et l'équipement des services dépendent de leur profil, des spécificités du travail du personnel médical et de la nécessité de créer des conditions optimales pour l'exercice des fonctions officielles par un travailleur médical.

La spécificité du travail du service médical est la nécessité d'un isolement et d'une séparation maximum des enfants, un travail constant sur la prévention des infections nosocomiales (infections nosocomiales). Pour cela, différents types d'écrans sont utilisés dans les salles, des boîtes et des semi-boîtes sont fournies. Les départements sont équipés de lampes germicides. L'inventaire et les locaux sont périodiquement traités avec des désinfectants. Le personnel et les visiteurs observent le régime sanitaire et hygiénique du département.

Pour fournir des soins d'urgence aux enfants du service médical, des services de soins intensifs et d'isolement temporaire sont organisés, qui sont desservis par des infirmières spécialement formées. Les services de soins intensifs devraient être équipés d'un mode de ventilation forcée, d'une alimentation centralisée en oxygène, de dispositifs de dosage intraveineux de liquides, de petits kits chirurgicaux, de pompes électriques, de kits de traitement d'urgence, de programmes d'assistance en cas d'empoisonnement et de conditions d'urgence, et de traitement de la toxicose.

Si nécessaire, il devrait être possible d'appeler rapidement un médecin réanimateur et de transférer l'enfant du service médical à l'unité de soins intensifs.

Le tableau des effectifs du service médical comprend les postes suivants: chef de service, médecins, infirmière principale, infirmières, infirmières débutantes, sœur hôtesse.

Dans les grands hôpitaux, des enseignants et des éducateurs travaillent dans chaque département, dont les fonctions comprennent l'organisation de cours et de loisirs pour les enfants. Les enfants à partir de 6 ans étudient selon le programme scolaire et étudient les matières de base: mathématiques, russe, etc. à la sortie de l'hôpital, ils reçoivent des notes.

Après rétablissement et amélioration durable de l'état de l'enfant, l'enfant est sorti de l'hôpital, et si nécessaire (disposition

soins médicaux) sont transférés dans un autre établissement médical. Les parents et la clinique pour enfants sont informés de la sortie de l'enfant. Le médecin prépare un résumé de sortie.

Chambres des patients.Il y a généralement 2 à 6 patients dans chaque service. Selon les normes acceptées, un lit représente 6,5 à 7,5 m 2 de surface de plancher avec un rapport entre la surface de la fenêtre et la surface au sol de 1: 6. La répartition des enfants dans les salles se fait selon l'âge, le sexe ou le principe d'homogénéité des maladies.

Les lits des salles sont placés de manière à pouvoir approcher l'enfant de tous les côtés. Dans de nombreux hôpitaux pour enfants, les salles sont séparées par des cloisons en verre, ce qui permet de surveiller les enfants.

Le dispositif des salles comprend une alimentation centralisée d'oxygène à chaque lit, ainsi qu'une alarme au poste de soins infirmiers ou au couloir - son (sonnerie silencieuse) ou lumière (lumière rouge) pour appeler le personnel.

Dans les salles pour nouveau-nés, en plus des lits, il y a une table à langer, une balance, une baignoire pour bébé, de l'oxygène est fourni; eau chaude et froide, assurez-vous d'installer une lampe germicide. Au lieu d'une table à langer, vous pouvez utiliser des lits individuels à dossier rabattable.

Les nourrissons sont divisés en services, en tenant compte de la nature de la maladie et de la gravité de la maladie. La séquence de remplissage des chambres est observée. Les nouveau-nés et les bébés prématurés sont logés séparément. Il existe des salles (boîtes) pour les nouveau-nés atteints de pneumonie, de maladies purulentes-septiques, etc. Seuls les enfants non infectés peuvent être placés dans un même service.

En plus de la mère, seul le personnel médical respectant strictement le régime sanitaire (changement de chaussures, robes propres, masques, etc.) est en contact avec des nouveau-nés malades et des prématurés. Les mères sont généralement admises au bébé pendant la période d'allaitement. Si nécessaire, la mère participe à la garde de l'enfant. Actuellement, dans les maternités, la mère est dans le même service que son enfant pendant la période post-partum.

Coffrets pour enfants.Le but principal de la boîte est d'isoler les patients infectieux et les enfants suspectés de maladies infectieuses afin de prévenir les infections nosocomiales. Il y a des boîtes ouvertes et fermées (demi-boîtes). Dans les boîtes ouvertes, les patients sont séparés par des cloisons qui sont installées

entre les lits. L'isolation dans les boîtes ouvertes est imparfaite et ne protège pas contre la propagation des infections par gouttelettes. Les boîtes fermées font partie d'une pièce avec une porte, séparées par une cloison vitrée jusqu'au plafond. Chaque box doit avoir de la lumière naturelle, une toilette, l'ensemble nécessaire d'articles médicaux et ménagers pour servir les enfants.

L'inconvénient de cette méthode d'isolement est que les box ont accès à un couloir de compartiment commun.

Le plus justifié est l'isolement des enfants dans un box fermé, individuel ou Meltzer (proposé en 1906 par l'ingénieur de Saint-Pétersbourg EF Meltzer) (Fig. 3).

La conception de la boîte Meltzer prévoit l'élimination de tout contact du patient avec d'autres enfants pendant toute la durée du traitement.

Figure: 3.Le plan de boxe de Meltzer:

1 - entrée pour les patients de la rue; 2 - pré-boîte (avant avec un vestibule); 3 - boîte; 4 - salle de bain; 5 - passerelle du personnel; 6 - entrée de la loge pour le personnel médical; 7 - fenêtre pour servir la nourriture; 8 - lit patient

Un enfant malade entre dans la boîte qui lui est destinée directement depuis la rue, et lorsqu'il est transféré dans un autre hôpital ou en est sorti, il en sort de la même manière. Les nouveaux patients sont placés dans la boîte Meltzer uniquement après une désinfection humide complète.

Chaque boîte individuelle se compose généralement des pièces suivantes: pré-boîte (avant avec un vestibule); salles ou salle d'examen (ici, l'enfant reste pendant toute la période d'isolement); unité sanitaire avec eau chaude et froide, lavabo, baignoire et toilettes; passerelle du personnel.

Les patients ne sont pas autorisés à quitter la boîte dans le couloir intérieur L'infirmière (ou le médecin) entre dans le sas depuis le couloir intérieur, ferme hermétiquement la porte extérieure, se lave les mains, enfile si nécessaire une deuxième blouse, une casquette ou un mouchoir, puis se rend dans la pièce où se trouve l'enfant malade. En quittant la salle, toutes les opérations sont effectuées dans l'ordre inverse. Afin de prévenir la propagation de l'infection, il est nécessaire de s'assurer qu'au moment de l'ouverture de la porte du sas au couloir intérieur du département, la porte menant au service avec un enfant malade est bien fermée. La nourriture pour les personnes malades passe par le guichet du service alimentaire.

Si un enfant atteint de varicelle se trouve dans la boîte, un isolement plus strict est nécessaire. Dans ce cas, les vannes menant au couloir intérieur du département sont étroitement fermées et le verre des portes est scellé avec du papier. Le personnel entre dans la boîte du côté de la rue.

Exigences modernes: l'hôpital pour enfants doit être équipé d'une ventilation forcée, avoir des revêtements de sol, de mur et de plafond lavables.

hôpital pour enfants- une institution médicale et prophylactique qui fournit des soins médicaux extrahospitaliers aux enfants et adolescents jusqu'à 17 ans dans la zone d'opération.

L'accueil des enfants malades à la clinique est effectué par des pédiatres et des médecins d'autres spécialités. La clinique mène également des recherches en laboratoire, aux rayons X et autres. Les enfants principalement malades, en particulier ceux qui ont de la fièvre et une maladie infectieuse présumée, reçoivent une assistance médicale du médecin et des infirmières de la polyclinique à domicile. Lorsqu'ils récupèrent ou améliorent leur santé, les enfants consultent un médecin dans une polyclinique. De plus, les enfants en bonne santé sont constamment surveillés à la polyclinique. Le médecin examine un enfant en bonne santé au cours de la première année de vie tous les mois, puis une fois par trimestre, et pour les enfants de plus de 3 ans - une fois par an. Le principal objectif de cette surveillance est la prévention des maladies. Les médecins et infirmières de la polyclinique conseillent les parents sur l'éducation, la nutrition et les soins des enfants.

Tous les enfants sont inscrits au dispensaire; ils sont régulièrement examinés non seulement par des pédiatres, mais aussi par des médecins d'autres spécialités. De nombreuses polycliniques pour enfants ont des salles d'urgence centralisées fonctionnant 24 heures sur 24.

La structure de l'organisation de la polyclinique des enfants comprend les services de pédiatrie, les services de rééducation, l'enfance organisée (médecine scolaire et préscolaire), l'assistance médicale et sociale, etc. chirurgien, etc.), salles de diagnostic, salles de physiothérapie et d'exercices de physiothérapie, point de distribution de lait (point de distribution de lait maternel). Chaque polyclinique dispose d'une salle de traitement où les vaccinations, les injections sont effectuées, les banques sont placées et d'autres mesures thérapeutiques sont effectuées (une salle séparée est prévue pour le test de Mantoux). Le service de rééducation peut avoir une piscine, un sauna, une salle de sport et une salle de sport. Une liste approximative des locaux de la clinique pour enfants est présentée dans le tableau 2.

Tableau 2.Liste des locaux de la clinique pour enfants

Organisation du travail de l'infirmière de district dans le domaine pédiatrique.L'organisation d'une garde d'enfants correcte dans le domaine pédiatrique est déterminée par le niveau de formation théorique de l'infirmière et la connaissance de la technique des manipulations médicales.

Dans le travail d'une infirmière de district, les sections suivantes sont distinguées:

Préventif;

Médical;

Organisationnel.

Travail préventif.La lutte pour un enfant en bonne santé commence bien avant sa naissance, lorsque l'infirmière locale fournit des soins prénatals. Le travail de mécénat auprès des femmes enceintes est réalisé en collaboration avec la sage-femme de la clinique prénatale.

Le premier patronage prénatal d'une infirmière enceinte est effectué par une infirmière dans les 10 jours suivant la date de réception des informations sur une femme enceinte de la clinique prénatale. Lors de la connaissance de la future mère, une relation de confiance est établie, ce qui permet de mener une conversation sur la grande responsabilité d'être mère et la nécessité de préserver la grossesse. L'infirmière découvre l'état de santé de la femme enceinte, les facteurs qui nuisent à la santé de la femme et de l'enfant (mauvaises habitudes, risques professionnels, maladies héréditaires dans la famille, pathologie extragénitale), donne des conseils sur la nutrition de la femme enceinte, la routine quotidienne, invite la femme enceinte à l'école des mères.

A 32-34 semaines de grossesse, l'infirmière de district assure le deuxième soin prénatal, au cours duquel elle évalue l'état de santé de la femme enceinte pendant la période qui s'est écoulée entre deux visites; maladies passées; surveille le respect du régime quotidien, la nutrition; précise la date prévue de livraison et l'adresse où la famille vivra après l'accouchement. Une femme enceinte est formée à la technique du massage des seins, des recommandations sont données sur l'entretien de la crèche, l'organisation du coin nouveau-né, l'acquisition des articles de soins et de vêtements nécessaires au nouveau-né.

Une partie importante du travail préventif avec un nouveau-né est la visite à domicile d'une infirmière. Le premier patronage d'un nouveau-né est réalisé conjointement par le pédiatre de district et l'infirmière dans le premier

3 jours après la sortie de la maternité. Les enfants du groupe «à risque» sont visités le jour de leur sortie. L'enfant est examiné par un pédiatre et, sur la base des antécédents et des données d'examen, une évaluation complète de la santé de l'enfant est effectuée, dans le cadre de laquelle le pédiatre donne des recommandations sur le régime quotidien, la nutrition et les soins de l'enfant. L'infirmière traite la peau et l'anneau ombilical du bébé, explique et montre à la mère comment suivre les conseils du médecin, enseigne à la mère la technique de l'emmaillotage gratuit, l'utilisation de couches, de combinaisons, de soins de la peau, des yeux, du nez du bébé, des techniques de préparation et de bain. Si nécessaire, présent au premier bain.

L'infirmière explique aux parents la procédure de stockage et de soin des sous-vêtements d'un nouveau-né, la procédure d'organisation des promenades, les règles d'application au sein, les règles de nettoyage quotidien humide de la pièce, la ventilation, le respect du régime de température, une hygiène soignée lors des soins de l'enfant; parle de la nécessité de changer la position de l'enfant dans le berceau; présente à la mère l'horaire de travail de la clinique pour enfants.

Des visites répétées à l'enfant dans la première moitié de la vie sont effectuées 2 fois par mois, dans la seconde moitié de l'année - 1 fois par mois ou plus souvent - à la discrétion du pédiatre de district. Lors de visites répétées au nouveau-né et à l'enfant de la première année de vie, l'infirmière de district vérifie le respect des exigences sanitaires et hygiéniques, examine l'enfant, évalue la mise en œuvre par la mère des recommandations et ses compétences en matière de soins de l'enfant, les compétences et les capacités de l'enfant adaptées à l'âge, apprend à la mère comment faire des massages et gymnastique.

Dans le travail de prévention auprès des enfants de la deuxième et de la troisième année de vie, les questions de durcissement et d'éducation physique occupent la première place. Au cours de la deuxième année de vie, l'infirmière rend visite à l'enfant une fois par trimestre, la troisième année - une fois tous les six mois. Le but du patronage est de surveiller l'exécution des prescriptions du médecin de district, de mener des conversations sur l'organisation d'un régime, les procédures de durcissement et les exercices physiques.

Le travail préventif de l'infirmière de district comprend également la participation à la conduite d'un rendez-vous chez le médecin, l'immunoprophylaxie. Le médecin local et l'infirmière locale sont responsables de l'examen médical prophylactique de tous les enfants vivant dans la zone pédiatrique, principalement des enfants d'âge préscolaire qui sont élevés à la maison. Si la clinique ne

au département préscolaire, l'infirmière de district aide le médecin à effectuer tous les travaux nécessaires sur l'accompagnement médical des équipes organisées.

Travail médical.Le travail médical comprend la fourniture de soins médicaux aux enfants gravement malades et aux enfants souffrant de maladies chroniques lors d'une exacerbation, ainsi que l'observation dispensaire des enfants classés comme "à risque", ainsi que des enfants souffrant de maladies congénitales et chroniques.

Le travail d'une infirmière qui fournit des soins médicaux aux enfants gravement malades, pour lesquels un «hôpital à domicile» a été organisé, est très important et responsable. Cette forme de traitement est utilisée lorsqu'il est impossible pour quelque raison que ce soit d'hospitaliser un enfant gravement malade dans un hôpital. Dans de tels cas, l'infirmière visite régulièrement l'enfant plusieurs fois par jour, effectue les prescriptions médicales nécessaires, surveille les tests de laboratoire et de diagnostic à domicile, les examens par des médecins spécialistes, ainsi que le respect par les parents des recommandations du médecin traitant. L'infirmière doit expliquer en détail à la mère les signes indiquant la détérioration de la santé de l'enfant et lui recommander, s'ils se présentent, de consulter immédiatement un médecin ou d'appeler une ambulance.

Lorsqu'un enfant est envoyé à l'hôpital, l'infirmière de district suit (par téléphone ou lors d'une visite directe à la famille) l'évolution de l'hospitalisation. Si l'enfant n'est pas hospitalisé pour quelque raison que ce soit, en informer immédiatement le pédiatre du district ou le chef du service pédiatrique.

Travail d'organisation.L'infirmière doit être familière avec les dossiers utilisés dans le travail dans le domaine pédiatrique. Le document principal rempli à la clinique est "L'histoire du développement d'un enfant" (f.? 112 / an). Les histoires sont stockées dans le registre, sur les activités claires dont dépend l'organisation rationnelle de l'accueil des enfants. Le personnel médical intermédiaire et subalterne participe aux travaux du registre et à la tenue des registres. Ces dernières années, dans certaines polycliniques, des histoires de développement de l'enfant ont été transmises aux parents. Cela permet aux médecins de garde et aux médecins ambulanciers appelés à la maison de déterminer plus facilement et rapidement la gravité de l'état et la nature de la maladie de l'enfant, de maintenir la continuité dans la prestation des soins médicaux.

Tous les enfants atteints de pathologie chronique sont-ils enregistrés selon le formulaire? 030 / y, qui vous permet d'organiser une surveillance active systématique. Les résultats des examens de laboratoire et de diagnostic, du traitement anti-rechute et des mesures d'amélioration de la santé qui empêchent l'exacerbation et la progression des maladies sont saisis dans le formulaire.

Le travail de l'infirmière de district est effectué conformément au plan établi sous la direction du pédiatre, sur la base de l'analyse des indicateurs de la santé des enfants et des résultats du traitement et du travail prophylactique dans le domaine pédiatrique pour la période précédente (tableau 3).

Tableau 3.Schéma du travail d'une infirmière de district pour un

mois

* - nom et liste avec adresses

La polyclinique des enfants mène un vaste travail sanitaire et éducatif. Les parents apprennent les règles de la prévention individuelle des maladies. Une attention particulière est accordée au patronage des nouveau-nés. Les médecins et les infirmières participent à ce travail. Conformément au calendrier de vaccination, des vaccinations sont effectuées.

Dispensaire- une institution médicale et prophylactique, dont les fonctions sont la détection précoce active des patients atteints de certains groupes de maladies, leur enregistrement et leur enregistrement, leur examen aux fins de diagnostic, la fourniture de soins médicaux spécialisés, la surveillance dynamique active de l'état de santé des patients d'un certain profil, le développement et la mise en œuvre des mesures nécessaires pour prévenir maladies.

Les enfants reçoivent l'assistance nécessaire dans les services pour enfants des dispensaires. En fonction de la nature de l'activité, on distingue les types de dispensaires suivants: antituberculeux, éducation oncologique, neuropsychiatrique, médicale et physique, etc. Des fonctions similaires peuvent être exercées par des centres spécialisés créés dans des hôpitaux pour enfants individuels: cardio-rhumatologiques, gastro-entérologiques, pulmonaires, génétiques, hématologiques, etc. de ces établissements appartient aux infirmières qui conservent les dossiers des patients dans un hôpital ou une clinique, remplissez un «coupon statistique unifié» («coupon ambulatoire») pour chaque

le patient, les autres documents nécessaires, aider le médecin lors du rendez-vous, effectuer le patronage des patients à domicile, effectuer des travaux sanitaires et éducatifs.

Centres de consultation et de diagnostic de quartier ou de ville(OKDC). Dans les grandes villes, sur la base d'hôpitaux ou de polycliniques individuelles, des centres de diagnostic sont créés, équipés de matériel moderne (échographie Doppler, endoscopie, tomodensitométrie, immunoanalyse enzymatique, etc.). Leur tâche est d'examiner les enfants d'un certain nombre de polycliniques rattachées (principe de «brousse») et de déterminer les recommandations de traitement nécessaires.

Sanatorium pour enfants- une institution médicale et prophylactique hospitalière pour effectuer des traitements et des mesures de rééducation, de rééducation et de santé générale chez les enfants malades, en utilisant principalement des facteurs physiques naturels en combinaison avec une diététique, des exercices de physiothérapie et de la physiothérapie, tout en respectant le régime de traitement approprié, l'éducation scolaire et le repos. Environ un quart de tous les lits d'hospitalisation pour enfants sont concentrés dans des sanatoriums pour enfants.

Des sanatoriums pour enfants sont organisés dans des zones de villégiature spécialisées. En outre, les soi-disant sanatoriums locaux, sanatorium-écoles forestières sont distingués. Ils sont généralement situés dans des zones suburbaines avec des conditions paysagères et microclimatiques favorables. Une grande importance est également attachée à l'organisation du traitement et de la récréation des enfants avec leurs parents. Le traitement des enfants dans ces cas est effectué dans des sanatoriums et des pensions pour mères et enfants, des sanatoriums-dispensaires, où pendant les vacances scolaires, des courses spéciales «mère et enfant» sont organisées.

Maison de l'enfant- une institution médicale et prophylactique destinée à l'entretien, à l'éducation, à la fourniture de soins médicaux aux orphelins, aux enfants handicapés ou développement mental, les enfants dont les parents sont privés de leurs droits parentaux. Les enfants de moins de 3 ans sont admis dans les orphelinats sur les bons des services de santé. La capacité des foyers pour bébés est généralement d'au moins 30 et pas plus de 100 lits. Selon l'âge des enfants, il existe des groupes de poitrine, de chenille, de milieu et de plus âgé. Les enfants quittent le domicile de l'enfant pour vivre avec leurs parents, peuvent être adoptés et, lorsqu'ils atteignent l'âge de 3-4 ans, ils sont transférés dans des institutions de garde d'enfants de type sécurité sociale (enfants handicapés).

Institutions préscolairesen fonction de leur objectif, ils sont divisés en plusieurs types.

Manger- un établissement de santé destiné à éduquer les enfants âgés de 2 mois à 3 ans et à leur prodiguer des soins médicaux.

Jardin d'enfants- une institution pour l'enseignement public des enfants âgés de 3 à 7 ans, qui relève de la compétence des autorités publiques de l'éducation ou d'autres services, entreprises, organisations privées. Il existe un type combiné de maternelle - garderie - jardin d'enfants, où les enfants sont élevés pendant les périodes maternelle et préscolaire.

Une grande importance est attachée au travail des infirmières dans les départements préscolaire et scolaire des polycliniques pour enfants, qui assurent un suivi médical et préventif des enfants en plus des crèches, des jardins d'enfants, des établissements d'enseignement tels que écoles, camps de santé(y compris de type sanatorium), pensionnats.

QUESTIONS DE TEST

1. Quel genre d'établissements de santé pour enfants connaissez-vous?

2. Quelles sont les principales divisions structurelles de l'hôpital pour enfants?

3. Quels documents d'accompagnement doivent être présentés pour l'hospitalisation d'un enfant?

4. Quelles informations peuvent être obtenues sur un enfant malade auprès du bureau d'information du service des admissions?

5. Comment un patient gravement malade est-il transporté vers le service?

6. Énumérez les principaux domaines de l'unité de traitement de l'hôpital pour enfants.

7. Qu'est-ce que la boxe individuelle (Meltzer)?

8. Nommez les établissements d'enseignement pour enfants dans lesquels un travail médical et préventif est effectué.

9. Dressez la liste des principaux locaux de la clinique pour enfants.

Soins généraux des enfants: A. M. Zaprudnov, K. I. Grigoriev manuel. allocation. - 4e éd., Rév. et ajouter. - M. 2009 - 416 p. : malade.

Organisation des soins médicaux pour les enfants

L'un des principaux problèmes de la Russie à l'heure actuelle est la détérioration de la situation démographique due à une baisse de la natalité et à une augmentation de la mortalité. Ainsi, la mortalité infantile et la mortalité des enfants de la 1ère année de vie dans notre pays sont 2 à 4 fois plus élevées que dans les pays économiquement développés. En outre, au cours des dernières années, il y a eu une détérioration de la santé des enfants et des adolescents, une diminution des indicateurs de leur développement physique et de la puberté, une augmentation de la morbidité globale et un niveau élevé de maladies socialement importantes. Ces derniers sont associés à des facteurs sociaux et des impacts environnementaux défavorables, à la malnutrition, à une correction médicale, psychologique et pédagogique intempestive. Les raisons les plus évidentes de l'augmentation du taux de mortalité des enfants de moins d'un an au début des années 90. Le XXe siècle comprend la transition de la Russie vers une nouvelle définition de la naissance vivante, recommandée par l'OMS, et la détérioration de la situation socio-économique générale du pays.

L'amélioration de la santé des enfants n'est possible qu'avec une politique nationale cohérente dans le domaine de la santé maternelle et infantile. À cet égard, la Fédération de Russie a adopté plus de 100 actes juridiques normatifs visant à protéger les enfants. La maternité, l'enfance et la famille conformément à la Constitution de la Fédération de Russie sont sous la protection de l'État, ce qui signifie la création de conditions socio-économiques et juridiques préalables au développement normal et à l'éducation des enfants. La loi fédérale sur les garanties fondamentales des droits de l'enfant dans la Fédération de Russie (1998), aux articles 5 et 8, prévoit l'établissement d'indicateurs de la qualité de vie des enfants, y compris le montant minimum de services sociaux, une éducation gratuite garantie et accessible au public, service social, protection sociale enfants, organisation de l'amélioration de la santé et des loisirs, fourniture de nourriture conformément aux normes minimales, soins médicaux gratuits. Cependant, le suivi médical et démographique montre que les mesures mises en œuvre par l'État ne limitent pas l'influence négative des facteurs socio-économiques sur la qualité de vie des enfants; le système de prestations et d'allocations, y compris pour les enfants handicapés, ne compense pas le taux de croissance du coût de la vie. À cet égard, l'introduction de technologies peu coûteuses et le développement de technologies de remplacement des hôpitaux, l'élimination des déséquilibres existants et la mise en œuvre de programmes ciblés peuvent être considérés comme prometteurs. La Russie a ratifié les conventions des Nations Unies "sur les droits de l'enfant" et "sur l'élimination de toutes les formes de discrimination à l'égard des femmes", une politique sociale de l'État est menée pour protéger et nourrir les enfants et les femmes grâce à la mise en œuvre des programmes cibles fédéraux "Enfants de Russie", "Planification familiale" et "Maternité sans risque" ... Il est possible d'obtenir l'effet des programmes adoptés à condition d'améliorer l'environnement, de développer les infrastructures sociales et de créer les conditions d'un mode de vie sain.

Soins médicaux pour les enfants en Russie

Dans notre pays, il existe un service de planification familiale, un réseau développé de centres périnatals, de départements et de bureaux médicaux et génétiques, des services de consultation et de diagnostic, les soins médicaux pour les enfants et les femmes enceintes sont en cours d’amélioration. La planification familiale vise à réduire le nombre de grossesses non désirées et d'avortements (en particulier chez les adolescentes), à réduire le niveau de maladies gynécologiques, à réduire la mortalité maternelle et infantile, à restaurer la fonction reproductive des femmes souffrant d'infertilité et à prévenir l'infertilité chez les jeunes hommes. Afin de poursuivre la mise en œuvre de la politique nationale de protection de la santé des femmes et des enfants, un programme cible fédéral \u003c\u003c Enfants de Russie \u003e\u003e a été élaboré et est en cours de mise en œuvre, qui prévoit l'introduction dans le pays d'un suivi de la mortalité maternelle et infantile, des malformations congénitales, ainsi que l'élaboration et l'application de normes fédérales pour la fourniture de soins médicaux aux nouveau-nés et aux enfants. jeune âge et l’utilisation des nouvelles technologies médicales pour la prévention, le diagnostic et le traitement de maladies socialement importantes.

Dans les maternités, des services de soins intensifs pour nouveau-nés sont ouverts, équipés d'équipements modernes, y compris des dispositifs de ventilation pulmonaire artificielle (IVL), pour une réanimation primaire efficace d'un enfant né avec asphyxie. L'équipement permet un contrôle objectif des fonctions vitales du corps pendant une thérapie intensive à long terme. L'introduction de technologies modernes pour les soins des nouveau-nés de faible poids corporel est en cours. Les enfants qui étaient dans un état critique, ainsi que ceux qui ont une pathologie périnatale ou un faible poids corporel, sont transférés au deuxième stade des soins infirmiers dans des services spécialisés. Les problématiques du diagnostic et du traitement des infections intra-utérines (IUI) sont en cours de développement.

Le diagnostic prénatal des anomalies congénitales du développement et de nombreuses maladies héréditaires permet de réduire le taux de natalité des enfants présentant des anomalies du développement incompatibles avec la vie.

Les nouveau-nés sont examinés pour la phénylcétonurie et l'hypothyroïdie congénitale, ce qui permet d'identifier en temps opportun les enfants atteints de cette pathologie et de prévenir leur handicap.

Le diagnostic précoce, la préparation préopératoire et les soins chirurgicaux d'urgence pour les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales (CHD) améliorent considérablement les résultats dans ce groupe de nouveau-nés. Un rôle important est joué par la continuité dans la prise en charge des enfants atteints de pathologie périnatale entre les hôpitaux, les cliniques et les centres de consultation et de diagnostic.

La base stratégique de la naissance et de l'éducation d'un enfant en bonne santé est la prévention. Dans ce domaine, une place importante dans tous les groupes d'âge est occupée par le maillon principal des soins médicaux - le pédiatre de la polyclinique de district. Les examens préventifs sont la première étape obligatoire de l'examen médical de la population infantile. Leur objectif est la détection précoce des maladies et la mise en œuvre du nécessaire complexe de mesures préventives, thérapeutiques, d'amélioration de la santé et médico-sociales. Le volume et le contenu des examens préventifs doivent correspondre au développement physique et neuropsychique de l'enfant lié à l'âge.

L'examen préventif est effectué par étapes:

• Étape I - examen pré-médical selon le programme de dépistage.

• Stade II - le pédiatre examine l'enfant, puis, sur la base des données d'examen et de dépistage de diagnostic, et en tenant compte de l'âge de l'enfant, évalue le niveau de son développement psychomoteur, neuropsychique, physique et détermine le volume de l'examen spécialisé.

• Stade III - un médecin du profil approprié examine l'enfant en présence des parents.

• Stade IV - sur la base des résultats d'un examen préventif, le pédiatre tire une conclusion sur la santé de l'enfant (le classe dans le groupe de santé correspondant), donne des recommandations (sur le régime, la nutrition, l'éducation physique, la vaccination).

La prévention des maladies

Une place importante dans le travail d'un pédiatre est le suivi constant de l'état de santé des enfants de 1 an de vie: examens réguliers avec évaluation du développement physique et mental, recommandations nutritionnelles, correction des violations identifiées, vaccinations préventives. Le pédiatre examine le nouveau-né à domicile pendant les deux premiers jours suivant la sortie de l'enfant de l'hôpital, puis un jour après la première visite, les 10e et 21e jours de vie et à l'âge de 1 mois (à la clinique pour enfants). Pendant la période néonatale, selon les indications, ils assurent des consultations spécialisées à domicile et assurent la vaccination contre la tuberculose, si cela n'a pas été fait à la maternité.

A 1 mois dans une polyclinique, sur la base des conclusions du néonatologiste de la maternité, du pédiatre de district et des spécialistes (neurologue, ophtalmologiste et chirurgien orthopédiste), le groupe de santé de l'enfant est déterminé. Les mères sont formées aux méthodes complexes de massage et de prévention du rachitisme. Ils effectuent un travail d'explication pour assurer l'allaitement maternel et l'alimentation complémentaire rationnelle des enfants. Si la mère n'a pas de lait, le régime d'alimentation artificielle et les règles d'introduction des aliments complémentaires sont contrôlés.

Au cours de la première année de vie, le pédiatre examine l'enfant 11 fois - 4 fois pendant la période du nouveau-né, puis à 2, 3, 5, 7, 9 et 12 mois. Le pédiatre examine les nouveau-nés des deuxième et troisième groupes de santé à la maison 4 fois par an, un neurologue - 1 fois.

A 3 mois, un examen de laboratoire de dépistage est effectué, l'enfant est examiné par des spécialistes (neurologue, ophtalmologiste, chirurgien orthopédiste), une conclusion est tirée sur les indications et contre-indications des vaccinations préventives. Dans les mois suivants de la première année de vie (également dans une clinique pour enfants), les enfants sont examinés par un pédiatre local. Il corrige la nutrition de l'enfant, effectue des vaccinations préventives, donne des recommandations pour le durcissement et contrôle le développement neuropsychique. Si un enfant est malade, il doit être consulté par des spécialistes. Si nécessaire, encadrez activement le pédiatre de district et les médecins des soins à domicile 24h / 24.

À 1 an, le pédiatre de district, en tenant compte des maladies passées et des données d'examen des mêmes spécialistes, fait une nouvelle conclusion sur la santé de l'enfant.

Au cours de la 2ème année de vie, des examens préventifs sont effectués deux fois (à 1,5 et 2 ans), ensuite - annuellement.

À l'âge de 3 ans, avant d'entrer dans une institution préscolaire, les enfants subissent des examens pré-médicaux et de laboratoire, ils sont examinés par un pédiatre et des médecins spécialistes; en même temps, le développement neuropsychique et physique est évalué, les groupes de santé sont déterminés et répartis entre les groupes médicaux pour l'éducation physique. Puis à 5 et 6 ans, le même examen est effectué qu'à 3 ans, et la préparation fonctionnelle des enfants à la scolarisation est déterminée. A 8 ans, avec un examen dispensaire complet, l'adaptation à la scolarité est évaluée, à 8, 9, 10, 11, 12, 13 et 14 ans ils contrôlent également l'assimilation du programme scolaire. À 6 et 12 ans, l'électrocardiographie (ECG) fait partie du programme d'examens préventifs.

Un examen complet par des médecins spécialistes (ophtalmologiste, chirurgien orthopédiste, oto-rhino-laryngologiste, dentiste, neurologue et autres spécialistes, si indiqué) est requis à 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 et 14 ans. Chaque année, les enfants sont examinés par un dentiste et un pédiatre, médecins d'autres spécialités - selon les indications. L'observation des adolescents est réalisée en totalité dans une polyclinique jusqu'à 17 ans, avec l'aide d'un psychologue.

Une attention particulière est accordée à la prévention des maladies gynécologiques et extragénitales chez les adolescentes, selon les indications, elles sont examinées par un gynécologue pédiatrique.

Améliorer le travail de consultation et de diagnostic auprès des enfants consiste à augmenter la disponibilité de soins médicaux spécialisés qualifiés pour eux, à réduire les coûts économiques, à organiser des hôpitaux de jour pour clarifier rapidement le diagnostic et raccourcir la durée de l'hospitalisation.

L'observation en dispensaire est particulièrement soignée pour les enfants présentant des facteurs de risque de maladies (deuxième groupe de santé) et de maladies chroniques (troisième groupe de santé), avec l'inclusion d'un ensemble de mesures préventives, thérapeutiques et récréatives et de correction médicale et pédagogique. La réhabilitation est réalisée dans les centres et services de rééducation, ainsi que dans les sanatoriums spécialisés.

Enfants atteints de maladies chroniques à risque et présentant des réactions inhabituelles et des complications post-vaccination immunoprophylaxie spécifique réalisées selon des modes optimaux après consultation de spécialistes et en tenant compte des résultats d'études cliniques, fonctionnelles et de laboratoire.

Alimentation des enfants

On sait qu'une bonne nutrition est essentielle au développement du corps d'un enfant. Les tendances négatives actuelles incluent une diminution du nombre d'enfants allaitement maternel, introduction précoce d'aliments complémentaires, prévalence accrue des maladies tube digestif (Tube digestif). La promotion de l'alimentation naturelle et l'utilisation de divers types de stimulation de la lactation est un maillon important du système de mesures visant à améliorer la santé des enfants et à réduire la morbidité. Ce travail utilise les principales dispositions de la Déclaration conjointe OMS / UNICEF sur la protection, la promotion et le soutien de l'allaitement maternel.

Les distributeurs de lait sur ordonnance fournissent aux enfants des produits laitiers gratuits. En raison de la forte prévalence des maladies du système digestif, une surveillance médicale et sanitaire attentive de la nutrition des écoliers est nécessaire. Le développement de l'industrie des aliments pour bébés permet de fournir à la population enfantine, en particulier les 3 premières années de vie et les enfants atteints de maladies chroniques, des produits alimentaires spéciaux, y compris des médicaments.

En cas de maladie d'un enfant, une observation et un examen complets sont assurés au stade pré-hospitalier, si nécessaire, l'enfant est envoyé dans un hôpital, y compris dans des services spécialisés. Afin de fournir une assistance qualifiée aux enfants, un service de soins médicaux à domicile 24h / 24, des ambulances et des postes de soins médicaux d'urgence fonctionnent toute la journée.

Une solution globale aux problèmes d'organisation de l'aide aux enfants handicapés comprend des aspects socio-pédagogiques, psychologiques et médicaux et contribue à l'orientation sociale des enfants et à leur intégration dans la société.

L'un des enjeux les plus importants de la pédiatrie moderne dans notre pays est la protection de la santé des enfants, qui repose sur les principes généraux d'organisation des soins thérapeutiques et prophylactiques: l'accessibilité, la gratuité, les soins de santé de district, le recours à l'observation dispensaire, la séquence des soins ambulatoires et hospitaliers, le soutien médical par étapes.

Le principe de l'enceinte repose sur la division du territoire des établissements sur le site de telle sorte que pas plus de 800 enfants de moins de 15 ans vivent sur un site, dont jusqu'à 100 enfants de la 1ère année de vie. Les soins médicaux des enfants sont assurés par un pédiatre de district et une infirmière.

La mise en scène et la séquence du soutien médical sont la fourniture de soins médicaux aux enfants dans un ordre spécifique. Tout d'abord, l'enfant est examiné par un médecin local avec la participation (si nécessaire, des consultations) de spécialistes restreints. Pour un examen et un traitement plus poussés, l'enfant est envoyé dans un hôpital de district ou de ville, puis dans un hôpital régional. Si nécessaire, une assistance médicale peut être fournie dans les centres de protection des mères et des enfants et dans les instituts de recherche. La dernière étape pour aider les enfants est la réadaptation et les établissements d’amélioration de la santé (sanatoriums et centres de villégiature).

Dans notre pays, un puissant réseau d'institutions médicales et préventives pour enfants a été créé pour fournir des soins médicaux. Dans tous les centres régionaux et les grandes villes, les enfants reçoivent des soins généraux et spécialisés dans des hôpitaux multidisciplinaires pour enfants. Ces hôpitaux comprennent des services de cardiologie, de pneumologie, de gastro-entérologie, de néphrologie et d'autres, ainsi qu'un service de soins intensifs et de réanimation, un service de pathologie néonatale, un service de soins infirmiers pour les bébés prématurés, etc.

La polyclinique des enfants est l'institution principale dans la fourniture de soins médicaux et préventifs aux enfants. La polyclinique fonctionne sur une base locale. Le travail d'un médecin et d'une infirmière sur le site comprend un suivi dynamique continu des enfants, dès la naissance, la fourniture de soins médicaux aux enfants atteints de maladies aiguës et chroniques, l'examen médical des enfants des groupes à risque, des enfants atteints de maladies aiguës et des enfants atteints de pathologie chronique.

Les pédiatres mettent en œuvre des mesures préventives et anti-épidémiques visant à assurer le bon développement physique et neuropsychique des enfants, à réduire la morbidité et la mortalité, à préparer et à effectuer les vaccinations. En outre, l’éducation sanitaire et la protection juridique des enfants constituent un aspect important des activités d’un pédiatre et d’une infirmière.

Des mesures préventives efficaces sur le site commencent avant même la naissance du bébé. L'infirmière de district assure les soins prénatals de la femme enceinte dans les 10 jours suivant la réception de la notification de la femme enceinte par la clinique prénatale. Elle parle de l'importance de la routine quotidienne et de la nutrition d'une femme pour le développement du fœtus et l'accouchement. Soudain, une infirmière rend visite à la femme enceinte à la 32e semaine de grossesse afin de déterminer si la famille est prête à la naissance d'un enfant, la disponibilité du nécessaire pour s'occuper du nouveau-né, parle des caractéristiques de son comportement, de son alimentation et de son développement. Le pédiatre ne rend visite à la femme enceinte en fin de grossesse que si nécessaire.

L'organisation de la garde des enfants après la sortie de la maternité est d'une grande importance pour réduire la morbidité et la mortalité infantile. Le premier patronage d'un nouveau-né est effectué par un pédiatre et une infirmière dans les 3 premiers jours suivant la réception de la notification. Le but de la première visite est de déterminer l'état de santé, d'évaluer son développement physique et neuropsychique. Une attention particulière doit être portée au comportement de l'enfant (agitation ou léthargie), à \u200b\u200bl'activité de succion, à l'état de la peau (pâleur, jaunisse, cyanose, éruption cutanée, induration) et à l'anneau ombilical. Après un examen approfondi de l'enfant, ils évaluent son état, spécifient le groupe de santé, planifient des mesures d'amélioration de la santé et élaborent un plan pour un suivi plus poussé de l'enfant. De plus, lors de la première visite, il est nécessaire de familiariser la mère avec les règles d'alimentation, de bain et de soins du nouveau-né, les soins du sein et la technique d'extraction du lait maternel. Dans un délai d'un mois, le pédiatre doit examiner le nouveau-né trois fois et l'enfant du groupe à risque - au moins 4 fois. Lors de visites répétées chez un nouveau-né, le pédiatre et l'infirmière locaux sont convaincus de son bon développement.

Une attention particulière doit être accordée à ces enfants: bébés prématurés, jumeaux; les enfants qui sont nourris au biberon; les enfants qui ont souffert d'asphyxie, de traumatisme à la naissance; patients atteints de rachitisme, de malnutrition, d'anémie, de diathèse chez les enfants qui souffrent souvent de maladies respiratoires aiguës. Ces enfants appartiennent à un groupe à haut risque, ils sont * soumis à un examen clinique avec des spécialistes (neuropathologiste, ophtalmologiste, chirurgien, oto-rhino-laryngologiste, etc.) selon un calendrier individuel.

Dans la polyclinique, une «carte de développement individuelle de l'enfant» est établie pour un enfant, qui est conservée jusqu'à l'âge de 15 ans. Il y est noté pour donner des visites, l'âge de l'enfant, la dynamique du développement physique et mental, les caractéristiques d'alimentation, les troubles des soins, des données sur la maladie.

Une observation complémentaire des enfants sains de la 1ère année de vie est effectuée par le pédiatre de district et l'infirmière tous les mois dans la polyclinique. Le médecin évalue le développement physique et neuropsychique de l'enfant, l'état de divers systèmes fonctionnels du corps de l'enfant. Nomme des mesures pour prévenir les maladies les plus courantes (rachitisme, anémie, etc.). Les enfants en bonne santé de 1 à 2 ans sont examinés par un pédiatre une fois par trimestre, de 2 à 3 ans - 1 fois en 6 mois.

À l'avenir, un examen médical régulier prévu est effectué dans les polycliniques. Sur la base des données de l'enquête, des indicateurs anthropométriques et des tests de laboratoire, le médecin détermine le groupe de santé pour chaque enfant, car la quantité de traitement, de mesures prophylactiques et de réadaptation nécessaires en dépend. La répartition des enfants par groupes de santé est la suivante. Le premier groupe comprend les enfants qui n'ont pas de déviations dans l'état fonctionnel des principaux organes et systèmes. Ils développent rarement des maladies aiguës et ont un cours facile. Le développement physique des enfants est adapté à leur âge. Le deuxième groupe comprend les enfants présentant des changements fonctionnels dans un organe ou système, ainsi que les enfants de la 1ère année de vie avec des antécédents obstétricaux accablés (gestose, travail compliqué, grossesse multiple, etc.), prématurité sans signes prononcés d'immaturité, défavorables pendant la période néonatale précoce. Ces enfants souffrent souvent de maladies aiguës, le processus de guérison est long. Fondamentalement, ils ont un développement physique normal, mais des écarts mineurs sous forme de carence ou de surpoids sont possibles. Retard probable du développement neuropsychique. Le troisième groupe comprend les enfants atteints de maladies chroniques ou de malformations congénitales des organes et des systèmes au stade de l'indemnisation. Modifications fonctionnelles et pathologiques existantes dans les principaux organes et systèmes, mais sans manifestations cliniques. Les enfants tombent rarement malades avec des maladies intercurrentes, mais leur évolution est compliquée par une légère exacerbation de la maladie chronique sous-jacente. Le développement physique et neuropsychique de ces enfants correspond à leur âge, il peut y avoir une carence ou un excès de poids corporel, une petite taille. Les enfants du quatrième groupe ont des maladies chroniques ou des malformations au stade de la sous-compensation, des troubles fonctionnels d'un ou plusieurs organes ou systèmes pathologiquement modifiés. Lors de maladies intercurrentes, une exacerbation de la principale maladie chronique se produit avec une violation de l'état général et du bien-être ou avec une période de récupération prolongée. Les enfants peuvent être à la traîne en termes de neuropsychique et développement physique... Le cinquième groupe regroupe les enfants atteints de maladies chroniques ou de malformations congénitales au stade de la décompensation, ce qui conduit au handicap de l'enfant. Troubles fonctionnels congénitaux existants d'organes ou de systèmes pathologiquement modifiés. Il y a des exacerbations fréquentes de la maladie chronique sous-jacente.

Le pédiatre local fixe le calendrier des vaccinations prophylactiques et des tests immunobiologiques conformément aux dernières instructions. Il est important de sélectionner correctement les enfants pour les vaccinations préventives. Avant les vaccinations, le pédiatre doit soigneusement prendre une anamnèse et examiner l'enfant et, si nécessaire, préparer l'enfant à la vaccination.

L'examen clinique des enfants plus âgés est une observation et une organisation dynamiques d'activités médicales et récréatives chez les enfants atteints d'une pathologie identifiée. Le médecin entre toutes les données sur la pathologie détectée dans la «Carte de contrôle de l'observation dispensaire», y décrit le volume et la nature des mesures nécessaires visant à prévenir la récurrence des maladies, fixe le nombre d'examens au cours de l'année.

Sur le site pédiatrique, une grande attention est accordée au travail sanitaire et éducatif, qui comprend des conversations individuelles et en groupe sur l'éducation d'un enfant en bonne santé et harmonieusement développé, une éducation sanitaire et hygiénique systématique des parents et des autres membres de la famille et la promotion d'un mode de vie sain.

Dans les soins médicaux de la population infantile, les hôpitaux occupent une place importante, où les enfants malades reçoivent des soins médicaux hautement qualifiés. Un hôpital pour enfants peut avoir des services généraux et spécialisés, en tenant compte des spécificités des conditions locales, en particulier l'incidence et la composition par âge des enfants. Lors de l'organisation des hôpitaux pour enfants, il est pris en compte que l'écrasante majorité des pathologies aiguës chez les enfants est de nature infectieuse. En tenant compte de cela, la nécessité de créer les conditions d'une séparation maximale des enfants a été prouvée, ce qui est obtenu en organisant un système de services en boîte ou napivbox et en appliquant le principe de la répartition en une étape des quartiers.

Dans tous les services, l'enfant est sous la surveillance d'un médecin résident, dont le travail est de recueillir l'anamnèse, de procéder à un examen clinique et à des recherches instrumentales, d'établir un diagnostic, de traiter l'enfant et de déterminer un plan de mesures de réadaptation. Si nécessaire, des spécialistes d'un profil étroit, des employés d'institutions scientifiques sont impliqués dans l'examen d'un enfant.

Chaque enfant se voit attribuer un régime individuel, en tenant compte de la gravité de la pathologie, de l'âge de l'enfant, des changements de comportement, du nombre de tétées. Tout cela est consigné dans l '«Histoire de l'hospitalisation», qui est rédigée lors de l'admission de l'enfant à l'hôpital. L'orientation des enfants vers un traitement hospitalier peut être planifiée (en direction des pédiatres de district) ou en urgence (avec auto-référence ou référence par le service d'urgence ou d'ambulance).

Le respect du régime nécessaire pour l'enfant, l'accomplissement des rendez-vous n'est possible que dans le cas d'un travail clairement coordonné du personnel médical du département. Toutes les données nécessaires sur l'évolution de la maladie, l'évolution de l'état de l'enfant, l'accomplissement des prescriptions du médecin sont signalées par l'infirmière, son travail doit être bien pensé, clairement réglementé et coordonné avec les actions des autres employés afin d'assurer le suivi le plus continu des enfants malades.

Les principales tâches fonctionnelles de l'infirmière de salle sont de remplir les prescriptions du médecin, d'effectuer les toilettes des enfants malades, de mesurer la température corporelle, de nourrir les enfants, de surveiller leurs loisirs et leur sommeil, d'organiser des promenades et d'aider les médecins pendant la tournée. Au cours de la tournée, l'infirmière reçoit des instructions claires du médecin sur la modification des rendez-vous et des schémas thérapeutiques pour chaque enfant malade.

L'infirmière accorde une attention particulière au strict respect du régime sanitaire et anti-épidémique dans le département, surveille le travail du personnel médical junior. Elle place les patients dans les services par type de maladie, âge et sexe, surveille le remplissage cyclique des salles et le respect de la routine quotidienne. Les enfants gravement malades nécessitent une attention particulière. Une autre infirmière surveille la respiration, le pouls, l'état cavité buccale, les yeux, la peau de ces enfants, les insère, les tourne, les ramasse, enregistre tout changement de leur état, change les couches et les sous-vêtements. Si l'état d'un enfant gravement malade se détériore, il doit immédiatement appeler un médecin et lui fournir des soins médicaux d'urgence avant son arrivée.

L'infirmière surveille l'organisation correcte de la nutrition des enfants malades, qui doit correspondre à l'âge, à la nature de la maladie et aux goûts individuels de l'enfant. Même des irrégularités mineures dans l'alimentation peuvent conduire à une mauvaise santé.

Avec les enfants plus âgés, un travail éducatif est effectué, et dans certains hôpitaux où les enfants restent longtemps, un travail éducatif est également effectué, qui fait partie du régime thérapeutique et protecteur et affecte considérablement le ton émotionnel de l'enfant, accélérant le processus de récupération.

Ainsi, tout un système d'institutions médicales et préventives multidisciplinaires a été créé en Ukraine, visant non seulement à sauver la vie de l'enfant, mais aussi à assurer son développement harmonieux normal et le potentiel de qualité de vie pour l'avenir.

La polyclinique pour enfants fournit des soins médicaux et préventifs aux enfants de moins de 18 ans. Diriger le travail est le principe du district, qui garantit une communication étroite du personnel médical avec la famille de l'enfant.

Lors de la familiarisation avec les principales sections de l'activité professionnelle du pédiatre de district, une attention particulière est accordée à l'importance primordiale du travail préventif, qui représente 80% du temps de travail du personnel médical.

Ses composantes sont: la protection prénatale du fœtus, le suivi dynamique du développement d'enfants en bonne santé, l'organisation d'une alimentation rationnelle, les examens dispensaires des enfants par des médecins spécialistes, les vaccinations préventives, la préparation des enfants à l'admission dans les établissements préscolaires, l'école, l'éducation sanitaire des parents.

Le succès des soins prénatals fœtaux dépend en grande partie de la continuité entre les cliniques prénatales et pédiatriques, une maternité et une clinique pour enfants. A partir du moment où une femme enceinte est inscrite, la polyclinique des enfants organise un patronage pour une femme enceinte en lien avec une clinique prénatale, organise des cours scolaires pour les jeunes parents. Le premier soin prénatal est effectué par l'infirmière de la polyclinique pour enfants immédiatement après avoir reçu des informations sur la femme enceinte de la clinique prénatale, le second - à 31-32 semaines de grossesse. Le patronage a pour but de connaître l'état de santé d'une femme enceinte, le statut social et le climat psychologique de la famille, ainsi que des recommandations sur l'alimentation, le travail et le repos, sur la préparation des articles de soins et l'enseignement des règles de garde d'enfants.

Le travail préventif commence par les soins primaires pour le nouveau-né, qui sont assurés par le médecin et l'infirmière du district dans les trois premiers jours après la sortie de la maternité, qui sont signalés par téléphone à la clinique pour enfants.

Les enfants nés de la première naissance, ainsi que d'une grossesse et d'un accouchement défavorables, sont visités le jour de la sortie de la maternité. Lors du patronage, la présence de facteurs de risque dans l'histoire biologique et sociale, les conditions de vie de la famille, l'évaluation de la nature de l'alimentation, l'examen de l'enfant, attirant l'attention sur l'état de la plaie ombilicale, de la peau, l'évaluation de la santé de l'enfant et des données anamnestiques, la détermination du groupe de santé, reçoivent des recommandations raisonnables sur régime, alimentation et soins de l'enfant, régime et nutrition de la mère. Au cours du premier mois, le médecin visite l'enfant trois fois, et si nécessaire, quotidiennement.

L'observation dynamique des enfants de la première année de vie est réalisée par un médecin tous les mois lors des rendez-vous préventifs (jour d'un enfant en bonne santé) dans une polyclinique. En plus d'un examen approfondi, une anthropométrie des enfants est effectuée à la réception, la nature de l'alimentation est précisée en détail et le développement psychomoteur est évalué. Les données d'examen sont enregistrées dans l'historique du développement de l'enfant (formulaire 112). Dans le bureau d'un enfant en bonne santé, la mère reçoit des recommandations détaillées sur l'alimentation et les soins de l'enfant, apprend une série d'exercices physiques et des techniques de massage adaptées à son âge.

Les enfants de la 1ère année de vie du groupe «à risque» (groupe de santé II) sont sous la surveillance particulièrement attentive du pédiatre. Ceux-ci incluent les bébés prématurés, les jumeaux, nés avec un syndrome de troubles respiratoires, un traumatisme à la naissance, qui ont souffert d'une maladie hémolytique, avec des manifestations de dystrophie, de diathèse, d'anémie, qui sont sous alimentation artificielle précoce, etc.

La plupart de ces enfants ont besoin de tests de laboratoire et de diagnostic supplémentaires, de consultations avec des médecins spécialistes et d'un ensemble d'activités médicales et récréatives. L'observation des enfants du groupe «à risque» est individuelle en fonction du degré de risque, de la gravité des déviations fonctionnelles, en tenant compte des conditions sociales et de vie de l'enfant.

Au cours des trois premiers mois de la vie d'un enfant en bonne santé, un chirurgien orthopédiste, un neuropathologiste et un ophtalmologiste sont examinés. Deux fois la première année, l'enfant subit un test sanguin.

Au cours de la deuxième année de vie d'une personne en bonne santé, l'enfant est observé une fois par trimestre, puis une fois tous les six mois. Avec chaque prof. examen, le médecin évalue le développement physique et neuropsychique de l'enfant en dynamique et donne un avis sur son état de santé.

Dès l'âge de 3 ans, la préparation des enfants à l'école commence, donc à cet âge, les enfants sont examinés, en plus d'un pédiatre, par un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste, un chirurgien orthopédiste, un dentiste et d'autres spécialistes selon les indications. Le pédiatre de district répond aux recommandations des spécialistes pour l'amélioration des enfants.

Le travail organisationnel du personnel médical comprend l'analyse et la planification des activités, le travail avec la comptabilité et la documentation opérationnelle, l'introduction de formes de travail avancées, la formation avancée, le travail avec l'infirmière du site.

Le travail de la polyclinique des enfants est caractérisé par un certain nombre d'indicateurs. Parmi eux, les plus importants sont le taux de mortalité infantile, la mortalité périnatale, les taux de morbidité (général, enfants de moins de 1 an, maladies infectieuses), répartition des enfants par groupes de santé,% d'enfants allaités jusqu'à 4 mois; % oxvat prof. vaccinations, la proportion d'enfants de 1 an, le nombre de décès à l'hôpital dans les premières 24 heures après l'hospitalisation, le nombre de plaintes de la population.

Étant donné que la majorité des maladies aiguës chez les enfants sont de nature infectieuse, l'hôpital pour enfants devrait disposer de conditions pour une désunion maximale des enfants, ce qui est réalisé avec un système de services en demi-boîte et en boîte.

Les enfants sont envoyés dans les hôpitaux selon les instructions des pédiatres de district ou des médecins du service polyclinique d'urgence, des services d'urgence et d'ambulance. L'hospitalisation avec soins maternels est optimale pour les enfants. Conformément à l'arrêté n ° 206 du ministère de la Santé et du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, en cas de traitement hospitalier d'enfants de moins de 7 ans, ainsi que d'enfants plus âgés gravement malades qui ont besoin de soins maternels selon l'avis des médecins, la mère a la possibilité de rester avec l'enfant dans un établissement médical. Dans ce cas, elle reçoit un certificat d'incapacité de travail pour la période pendant laquelle elle doit rester avec l'enfant à l'hôpital.

La principale unité structurelle de l'hôpital pour enfants est le département.

Dans le cadre du développement des soins spécialisés dans les hôpitaux, en plus des services de chirurgie, de neurologie, d'oto-rhino-laryngologie, tels que les départements de pathologie des nouveau-nés, de cardiologie, de gastro-entérologie, d'hématologie, de soins intensifs et bien d'autres sont en cours de création. Les possibilités thérapeutiques des hôpitaux pédiatriques se sont considérablement élargies récemment, en raison de la création de services et de services de soins intensifs et de réanimation.

L'un des principaux indicateurs du travail de l'hôpital pour enfants et de ses services est le taux de mortalité hospitalière.

Cet indicateur est généralement calculé pour des unités nosologiques individuelles (mortalité par pneumonie, méningite, etc.). Il est également nécessaire d'identifier le taux de mortalité dans le groupe des enfants dans la première année de vie, le taux de mortalité journalier (ceux qui sont décédés dans les 24 premières heures après l'admission à l'hôpital).

L'évaluation des indicateurs statistiques est à la base de l'élaboration de mesures visant à améliorer les soins médicaux aux enfants à tous les stades. Ils reflètent toutes les lacunes et réserves pour améliorer ce travail.

La méthode de traitement échelonné des enfants malades est largement acceptée. Un enfant gravement malade est admis dans un hôpital, puis, après traitement, il est transféré dans un sanatorium, et après le sanatorium, il va sous observation dispensaire à une clinique pour enfants.

Les principes d'organisation des soins médicaux et préventifs des enfants dans la polyclinique: les principaux domaines de travail du médecin de district. Examen clinique d'un enfant en bonne santé, ses buts et objectifs.

Après la naissance de l'enfant, la maternité envoie une notification correspondante à la clinique pour enfants du lieu de résidence et dans les 1 à 2 jours suivant la sortie de l'enfant, le médecin local et la visite du miel. Sœur - patronage du n / a né, examen, étude de la documentation de la maternité, évaluation de l'état de lactation chez la mère, instructions sur les techniques d'alimentation et de soins. Dans le premier mois - 3 fois (tous les jours si nécessaire). Puis, une fois par mois à la clinique: évaluation de l'état de santé, des troubles physiques et mentaux, réalisation d'activités qui préviennent le plus maladies fréquentes enfants de première année - rachitisme, anémie, troubles nutritionnels, + suivi des vaccinations, + examen par un chirurgien orthopédiste, ophtalmologiste, neuropathologiste. Le pédiatre observe les enfants en bonne santé de la deuxième année de vie au plus tôt une fois par trimestre et au cours de la troisième année - au plus tôt une fois tous les six mois. À l'avenir, un examen médical est effectué chaque année dans les polycliniques. Les enfants qui visitent l'enceinte des enfants sont sous la surveillance du pédiatre du district et du médecin de la section pour enfants correspondante. Examens prophylactiques actifs lors de la préparation d'un enfant à l'école (à partir de trois ans) pour identifier les maladies, les troubles et leur traitement précoce. Consultations avec un dentiste, un neuropathologiste, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un chirurgien orthopédiste et d'autres spécialistes selon les indications. Les enfants enregistrés pour toute maladie sont étudiés en profondeur chaque jour. En cas de maladies aiguës ou chroniques, visitez quotidiennement si nécessaire.

Organisation de la prophylaxie vaccinale dans une polyclinique pour enfants. Calendrier de vaccination. La règle de préparer les enfants à la vaccination. Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° (375) n ° 229 du 27 juin 2001.

Dans les 12 premières heures - VHB,

3-7 jours - à confirmer,

1 mois - VHB - deuxième vaccination,

3 mois - coqueluche, diphtérie, tétanos, poliémilite,

4-5 mois - coqueluche, diphtérie, tétanos, poliémilite - deuxième vaccination,

6 mois - coqueluche, diphtérie, tétanos, poliémilite - la troisième vaccination, le VHB - la troisième,

12 mois - rougeole, rubéole, oreillons.

18 mois - revaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliémilite.

20 mois - revaccination de poliemilita - 2,

6 ans - revaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons.

7 ans - revaccination de la tuberculose, diphtérie - 2, tétanos - 2.

13 ans - filles - rubéole, auparavant non vaccinée contre le VHB.

14 ans - 3 revaccination contre la diphtérie, le tétanos, la tuberculose, la poliémilite.

Les adultes sont vaccinés contre la diphtérie, le tétanos tous les 10 ans.

La préparation consiste en le traitement des exacerbations de maladies aiguës et chroniques.

Arrêté n ° 375. Dispositions de base sur l'organisation et la conduite des vaccinations préventives.

14 vaccinations préventives sont effectuées dans les établissements médicaux des systèmes de santé publics, municipaux et privés.

15 Le chef de l'établissement médical est responsable (il a établi la procédure de vaccination).

16 Des vaccins enregistrés en Fédération de Russie sont utilisés.

17 Le transport est effectué conformément aux exigences * usage froid *

18 Invite le miel. Sœur le jour de la vaccination.

19 Avant de procéder - un examen médical pour exclure les maladies aiguës.

20 En stricte conformité avec les indications et contre-indications pour les vaccinations selon les instructions.

21 Réalisation dans les salles de vaccination conformément aux exigences sanitaires et hygiéniques.

22 La pièce doit avoir un réfrigérateur, une armoire pour les outils et le miel. substances, bix avec du matériel stérile, un canapé médical, une table pour préparer des médicaments, une table pour stocker des documents.

24 Chacun avec une seringue et une aiguille séparées

25 Vaccin BCG et tuberculine - dans des pièces séparées.

26 Réalisé par des professionnels de la santé formés.

27 Organiser des séminaires pour les médecins et les ambulanciers paramédicaux sur la théorie et la technique de conduite avec certification obligatoire.

28 Registre de la vaccination effectuée - dans le cahier de travail de la salle de vaccination, les antécédents médicaux de l'enfant.

Principes de base de l'organisation des soins hospitaliers pour les enfants.

La tâche principale de l'hôpital est de créer les conditions nécessaires pour améliorer le traitement, améliorer la qualité des soins médicaux pour les enfants. Diagnostic opportun, régime médical et protecteur, régime sanitaire et hygiénique.

La salle d'urgence est organisée selon un système de cases isolées et d'observation. Le checkpoint sanitaire peut être partagé, il se compose d'un dressing, d'une salle de bain - douche. Pour les enfants sans diagnostic diagnostiqué - salle d'isolement (loges, semi-loges, chambres individuelles). Fournir une aide d'urgence à PIT. La méthode est dirigée. Histoires de cas d'enfants atteints de maladies non transmissibles de la polyclinique à l'hôpital.

Les dossiers médicaux sont remplis, un diagnostic est posé, un traitement, des soins et une nutrition sont prescrits. Ensuite, il passe par la désinfection. Tous les services de l'hôpital envoient chaque matin des informations sur l'enfant au bureau d'information. La spécialisation des départements est effectuée pour le maximum de soins médicaux qualifiés.

Pathologies séparées des jeunes enfants - hospitalisation des enfants aspergés. Pathologie broncho-pulmonaire avec la mère dans la salle boxed. Mais des box pour 2 à 4 lits sont également possibles. Placement correct des lits. Organisation soignée du régime alimentaire, contrôle de la consommation quotidienne d'eau, ventilation et désinfection des locaux. La séparation des chambres et l'emplacement de la sœur est en verre. Médecins - stagiaires. Garde-manger avec cuisinière et réfrigérateur. Chambre séparée pour les mères allaitantes.

Pour les enfants plus âgés - placement par âge, sexe et maladie. Dans des salles séparées - enfants atteints du tractus gastro-intestinal, maladies d'étiologie incertaine. Si la mère l'a accompagnée en partant, vous devez le rendre moins perceptible. La réception doit être telle que l'enfant s'habitue plus facilement et plus rapidement au nouvel environnement. Accordez-lui plus d'attention.

Mode jour: 7-00 - mesure de la température, nettoyage, aération. 7-30 - premier petit déjeuner,

10-30 - le deuxième, de 9 à 13 ronde médicale, manipulations médicales. 13 - 14 déjeuner, 14-30 à 16 - sommeil, 16h00 - collation de l'après-midi, 16-30 - cours avec les professeurs. 17-30 - mesure de la température. 18h00 - dîner. 19h00 - toilettes du soir. 19-30 - dormir.

Une fois tous les cinq jours, un bain hygiénique, changement de linge.

Les médicaments sont stockés dans un placard sur différentes étagères, clairement étiquetés. Une armoire spéciale pour stocker des substances toxiques et puissantes. Les médicaments utilisés sont enregistrés dans un journal.