Vaccins (lat. vacca - vache) - médicaments contre les agents pathogènes ou leurs antigènes protecteurs, conçus pour créer une immunité spécifique active afin de prévenir et de traiter les infections.

Selon la méthode d'obtention des vaccins, ils sont classés en vivants, tués, chimiques, artificiels, génétiquement modifiés et anatoxines.

Live atténué Les vaccins (atténués) sont obtenus en réduisant la virulence des microorganismes en les cultivant dans des conditions défavorables ou en passant sur des animaux insensibles. Dans ces conditions défavorables, les souches perdent leur virulence. Atténués, avec une virulence réduite, les bactéries et les virus sont largement utilisés comme vaccins vivants. Lors d'une culture à long terme sur un milieu contenant de la bile, Calmette et Gérin ont obtenu une souche avirulente de mycobacterium tuberculosis (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin), qui est utilisée pour la vaccination contre la tuberculose. Les vaccins vivants comprennent les vaccins contre la rage, la tuberculose, la peste, la tularémie, l'anthrax, la grippe, la poliomyélite, la rougeole et autres. Les vaccins vivants créent une immunité intense, semblable aux maladies naturelles post-infectieuses. En règle générale, les vaccins vivants sont administrés une fois, car la souche vaccinale persiste dans l'organisme. Les vaccins vivants de nombreuses bactéries et virus créent une meilleure immunité, tandis que les vaccins tués ne le font pas toujours. Cela peut dépendre de l'isotype inductible des anticorps, par exemple, pour une opsonisation efficace des staphylocoques, des anticorps IgG2 sont nécessaires qui ne sont pas induits par le vaccin tué. Une nouvelle direction consiste à obtenir des souches vaccinales mutantes qui vivent pendant une courte période, mais créent une immunité. Chez les personnes immunodéprimées, même des bactéries affaiblies ou des virus vaccinaux vivants peuvent entraîner de graves complications infectieuses. Les vaccins tués sont préparés à partir de souches de micro-organismes à haute immunogénicité, qui sont inactivés par la chaleur, l'irradiation ultraviolette ou des produits chimiques. Ces vaccins comprennent les vaccins contre la coqueluche, la leptospirose, l'encéphalite à tiques, etc. Souvent, on n'utilise pas des cellules entières, mais leurs extraits ou fractions. Les ribosomes d'un certain nombre de bactéries sont hautement immunogènes. Les vaccins atténués et tués contiennent de nombreux déterminants antigéniques différents, dont protecteurs, c.-à-d. capables d'induire l'immunité sont peu nombreux. Par conséquent, l'isolement d'antigènes protecteurs à partir de microorganismes a permis d'obtenir des vaccins chimiques. Un exemple d'un tel vaccin est le vaccin chimique contre le choléra, qui se compose d'anatoxine cholérique et de lipopolysaccharide extraits de la paroi cellulaire de Vibrio cholerae. Les analogues des vaccins chimiques bactériens sont des vaccins sous-unitaires viraux constitués d'hémagglutinine et de neuraminidase isolées du virus de la grippe (grippe). Les vaccins sous-unitaires chimiques sont moins réactogènes. Pour augmenter l'immunogénicité, des adjuvants (hydroxyde d'aluminium, aluminium-potassium alun, etc.) leur sont ajoutés. ), ainsi que des immunomodulateurs: polyoxidonium dans le vaccin - grippe.

Anatoxine obtenu en traitant les exotoxines avec une solution de formol. Dans ce cas, la toxine perd ses propriétés toxiques, mais conserve sa structure antigénique et son immunogénicité, c'est-à-dire la capacité d'induire la formation d'anticorps antitoxiques. Les conditions d'inactivation et de transition vers l'ana-toxine sont différentes pour différentes toxines: pour la toxine diphtérique, il s'agit de 0,4% de formol à 39-40 ° C pendant 30 jours; pour le staphylocoque - 0,3-0,4% de formol à 37 ° C pendant 30 jours; pour botulique - 0,6-0,8% de formol à 36 ° C pendant 16 à 40 jours. Les anatoxines sont utilisées pour créer une immunité antitoxique dans la diphtérie, le tétanos et d'autres infections, dont les agents responsables produisent des exotoxines.

Anatoxines peut être utilisé à la place de l'anatoxine. Ce sont des produits de gènes mutants d'exotoxines qui ont perdu leur toxicité. Par exemple, l'entérotoxine d'E. Coli et la toxine cholérique sont composées de sous-unités A et B. La sous-unité A est responsable de la toxicité. Lorsque le gène est muté, il est perdu, mais la sous-unité immunogène B est conservée, qui peut être utilisée pour obtenir des anticorps antitoxiques. Des anatoxines recombinantes ont été obtenues, par exemple la coqueluche et la diphtérie GRM197; dans ce dernier, la C52-glycine est remplacée par de l'acide glutamique, ce qui a fortement réduit sa toxicité. Les progrès récents de l'immunologie et de la biologie moléculaire permettent d'obtenir des déterminants antigéniques purs. Cependant, les déterminants antigéniques isolés sous forme de peptides ne possèdent pas d'immunogénicité prononcée. Ils doivent être conjugués avec des molécules porteuses (il peut s'agir de protéines naturelles ou de polyélectrolytes synthétiques). Les vaccins artificiels sont créés en combinant plusieurs épitopes de spécificité différente avec un support-polyélectrolyte commun et un adjuvant (Petrov R.V., 1987). Lors de la création de vaccins génétiquement modifiés, le transfert de gènes qui contrôlent les déterminants antigéniques souhaités dans le génome d'autres micro-organismes est utilisé, qui commencent à synthétiser les antigènes correspondants. Un exemple de tels vaccins est un vaccin contre l'hépatite virale B contenant un antigène HBs. Il est obtenu en insérant un gène qui contrôle la formation de l'antigène HBs dans le génome des cellules eucaryotes (par exemple, la levure). Vaccins végétaux: des gènes microbiens sont insérés dans le génome de la plante, qui forment les antigènes nécessaires, qui peuvent induire une immunité lorsque les fruits de ces plantes sont consommés (tomates ou pommes de terre avec antigène de l'hépatite B). La production de vaccins à base d'anticorps anti-idiotypiques est fondamentalement nouvelle. Il existe une similitude structurelle entre l'épitope de l'antigène et le centre actif de l'anticorps anti-idiotypique, qui reconnaît l'épitope idiotypique de l'anticorps contre cet antigène. Par conséquent, par exemple, des anticorps contre une immunoglobuline antitoxique (c'est-à-dire des anticorps anti-idiotypiques) peuvent immuniser des animaux de laboratoire comme l'anatoxine. Les vaccins à ADN sont l'acide nucléique d'un pathogène qui, lorsqu'il est injecté dans le corps, déclenche la synthèse de protéines et une réponse immunitaire à celles-ci. Ainsi, un vaccin à ADN basé sur le gène NP codant pour la nucléoprotéine du virus de la grippe, injecté à des souris, les a protégés de l'infection par ce virus. Nouveaux vaccins - les cellules dendritiques porteuses d'un antigène immunisant (DC-AG), sont de puissants stimulateurs de l'immunité, des cellules présentant l'antigène optimales. Les DC sont isolées du sang en culture cellulaire et, de diverses manières, les rendent porteurs d'antigène: par sorption ou antigènes, ou leur infection, ou en y introduisant de l'ADN ou de l'ARN, en y synthétisant l'antigène souhaité. Il a été démontré que les vaccins DC-AG créent une immunité chez les animaux contre la chlamydia, le toxoplasme et stimulent également la formation de T-tueurs antitumoraux. Les nouvelles méthodes de développement de vaccins comprennent les technologies génomiques pour obtenir un complexe de peptides-antigènes protecteurs d'agents responsables de plusieurs infections, auxquels des structures moléculaires associées à des agents pathogènes qui stimulent l'immunité innée sont ajoutées comme support adjuvant (Semenov B.F. et al., 2005).

La composition se distingue monovaccins (1 microorganisme), divaccins (2 microbes), polyvaccins (plusieurs microbes). Un exemple de polyvaccin est le DTC (vaccin associé coqueluche-diphtérie-tétanos) contenant des bactéries coquelucheuses tuées, la diphtérie et le tétanos anatoxine. Le ribomunil est un vaccin à plusieurs composants fabriqué à partir de ribosomes et de peptidoglycane de microbes qui persistent dans les voies respiratoires supérieures. Les indications de vaccination varient. Certains vaccins (voir le calendrier de vaccination) sont utilisés pour la vaccination systématique obligatoire des enfants: vaccin antituberculeux BCG, polio, oreillons, rougeole, rubéole, DTC, hépatite B (HBS). D'autres vaccins sont utilisés lorsqu'il existe un risque de maladie professionnelle (par exemple contre les infections zoonotiques) ou pour l'administration à des personnes dans certaines zones (par exemple, contre l'encéphalite à tiques). Pour éviter la propagation des épidémies (par exemple avec la grippe), la vaccination est indiquée pour les indications épidémiologiques. L'efficacité de la vaccination dépend de la création d'une couche immunitaire suffisante de la population (immunité collective), ce qui nécessite la vaccination de 95% des personnes. Les exigences relatives aux vaccins sont strictes: ils doivent être a) hautement immunogènes et créer une immunité suffisamment forte; b) inoffensif et ne provoque pas de réactions indésirables; c) ne contiennent pas d'autres micro-organismes. Il est à noter que tous les vaccins sont des immunomodulateurs, c'est-à-dire qu'ils modifient la réactivité de l'organisme. En l'augmentant contre un microorganisme donné, ils peuvent le réduire par rapport à un autre. De nombreux vaccins stimulent la réactivité et déclenchent des réactions allergiques et auto-immunes. Surtout souvent, ces effets secondaires des vaccins sont observés chez les patients souffrant de maladies allergiques. Les contre-indications à la vaccination sont strictement réglementées (tableau 10.2). Aux fins de l'immunothérapie, les vaccins sont utilisés pour les infections chroniques persistantes (vaccins staphylococciques tués, gonococciques, brucellose). Voies d'administration du vaccin: cutanée (contre la variole et la tularémie), intradermique (BCG), sous-cutanée (DTC), orale (poliomyélite), intranasale (contre la grippe), intramusculaire (contre l'hépatite B). Une méthode transdermique a également été développée, lorsque, à l'aide d'un jet d'hélium, l'antigène sur les particules d'or est injecté dans la peau, où il se lie aux kératinocytes et aux cellules de Langerhans, le délivrant au ganglion lymphatique régional. Une méthode prometteuse pour l'administration de vaccins est l'utilisation de liposomes (vésicules microscopiques avec une membrane phospholipidique bicouche). L'antigène du vaccin peut être incorporé dans la membrane de surface ou introduit dans des liposomes. Les vaccins, en particulier vivants, nécessitent des conditions de stockage et de transport particulières pour conserver leurs propriétés (constamment dans la «chaîne du froid»).

Les calendriers nationaux de vaccination déclarent le calendrier des vaccinations pour chaque vaccin, les règles d'utilisation et les contre-indications. De nombreux vaccins, selon le calendrier de vaccination, sont ré-administrés à intervalles réguliers - ils sont revaccinés. En raison d'une réponse immunitaire secondaire, en raison de la présence d'une réaction anamnestique, la réponse augmente, le titre d'anticorps augmente.

Calendrier des vaccinations préventives au Bélarus (Arrêté du Ministère de la santé de la République du Bélarus n ° 275 du 1er septembre 1999.)

1 jour (24 heures) - vaccin contre l'hépatite B (VHB-1);

3-4e jour - BCG ou vaccin contre la tuberculose à teneur réduite en antigène (BCG-M);

1 mois - HBV-2;

3 mois - vaccin adsorbé contre le coccyx-diphtérie-tétanos (DTC), vaccin antipoliomyélitique inactivé (IPV-1), vaccin antipoliomyélitique oral (OPV-1);

4 mois - DTC-2, OPV-2;

5 mois - DTP-3, OPV-3, VGV-3; 12 mois - trivaccin ou vaccin vivant contre la rougeole (LMV), vaccin vivant contre les oreillons (LMV), vaccin contre la rubéole; 18 mois - DTC-4, OPV-4; 24 mois - OPV-5;

6 ans - anatoxine diphtérique-tétanique adsorbée (ADS), trivaccine (ou vaccin ZhKV, ZhPV, rubéole); 7 ans - OPV-6, BCG (BCG-M);

11 ans - anatoxine diphtérique adsorbée à teneur réduite en antigène (AD-M);

13 ans - VHB;

16 ans et tous les 10 ans suivants jusqu'à 66 ans inclusivement - ADS-M, AD-M, anatoxine tétanique (SA).

Les vaccinations contre l'infection hémophile sont autorisées par la lettre d'information du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 2510 / 10099-97-32 datée du 30 décembre 1997 «Sur la prévention de l'infection hémophilique».

Il est prévu que le calendrier de vaccination s'élargira et qu'il inclura en 2025 plus de 25 vaccins pour enfants: contre l'hépatite A, B, C, le virus respiratoire syncytial, le virus parainfluenza de type 1-3, les adénovirus 1, 2, 5-7, mycobacterium tuberculosis, diphtérie, tétanos, méningocoques A, B, C, pneumocoques, poliomyélite, haemophilus influenzae, rotavirus, rougeole, oreillons, rubéole, varicelle, maladie de Lyme, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr, papillomavirus humain 2, pars et peut-être le VIH. Certains de ces vaccins sont déjà utilisés, d'autres ne sont pas utilisés dans tous les pays et d'autres encore sont en cours de développement. La plupart d'entre eux seront combinés, à plusieurs composants, y compris des antigènes protecteurs de divers agents pathogènes, de sorte que le nombre de vaccinations n'augmentera pas.

La création d'une immunité à l'aide de préparations biologiques est d'une grande importance dans la prévention et l'élimination des maladies animales infectieuses. La vaccination artificielle, à l'exception d'un petit nombre de maladies, est strictement spécifique. Par conséquent, la vaccination dans le système de mesures antiépizootiques est appelée mesures spécifiques visant le troisième maillon de la chaîne épizootique - les animaux sensibles.

Des produits biologiques efficaces ont été développés contre la plupart des maladies infectieuses, qui permettent de protéger les animaux, de prévenir l'apparition de maladies et d'arrêter leur propagation. La vaccination des animaux, en particulier la vaccination, fait désormais partie du complexe des mesures antiépizootiques, et dans la plupart des maladies infectieuses, il n'y a pas de mesures égales en termes d'efficacité (pour l'anthrax, la fièvre aphteuse, l'emkara, l'érysipèle et la peste porcine, etc.).

L'arsenal de moyens de prévention spécifique des maladies infectieuses comprend les vaccins, les sérums, les globulines et les phages. En fonction de cela, on distingue deux principaux types de vaccination: active et passive.

Immunisation active.C'est le type d'immunisation le plus courant et il est réalisé en administrant des vaccins et des anatoxines aux animaux. Un vaccin est une préparation antigénique obtenue à partir de microbes ou de leurs produits métaboliques, lors de l'introduction de laquelle le corps forme une immunité contre la maladie infectieuse correspondante. Ils se distinguent par la méthode de cuisson vivant et inactivé vaccins.

Vaccins vivants - préparations préparées à partir de souches microbiennes vivantes affaiblies (atténuées), privées de la capacité de provoquer des maladies, mais conservant les propriétés de se multiplier dans le corps des animaux et de conditionner le développement de leur immunité. L'avantage des vaccins vivants par rapport aux vaccins inactivés est qu'ils sont administrés une fois et à petites doses et permettent la formation rapide d'une immunité suffisamment stable et intense (à long terme). Cependant, certains vaccins vivants ont des propriétés réactogènes prononcées, à la suite desquelles un animal affaibli peut réagir à leur administration avec une maladie cliniquement prononcée.

Vaccins inactivés obtenu en inactivant des microorganismes pathogènes, en particulier virulents, sans les détruire à l'aide de produits chimiques et méthodes physiques (vaccins thermiques, vaccins formol, vaccins phénol, etc.). Ce sont, en règle générale, des produits biologiques faiblement réactifs, dont l'efficacité épizootique est inférieure à celle des vaccins vivants. Par conséquent, ils sont administrés aux animaux à fortes doses et à plusieurs reprises.

Pour augmenter l'efficacité des vaccins inactivés et vivants, la méthode de dépôt est utilisée, qui consiste à leur ajouter pendant le processus de production des adjuvants qui ralentissent la résorption du vaccin introduit dans l'organisme et ont un effet plus long et plus actif sur le processus de vaccination. (vaccins déposés). Les dépôts comprennent l'hydroxyde d'aluminium, l'alun et les huiles minérales.

Vaccins chimiques - ce sont des médicaments inactivés constitués d'antigènes solubles extraits de bactéries. Ils contiennent les antigènes spécifiques les plus actifs (polysaccharides, polypeptides, lipides) sorbés sur des substances insolubles dans l'eau (par exemple, des vaccins chimiques contre la salmonellose et la brucellose).

Anatoxine - ce sont les mêmes vaccins inactivés, qui sont des toxines (dérivés) de microorganismes neutralisés par la chaleur et la formaline, qui ont perdu leur toxigénicité, mais ont conservé leurs propriétés antigéniques (par exemple, l'anatoxine tétanique).

Avec l'introduction de vaccins vivants, l'immunité des animaux contre les agents pathogènes correspondants survient après 5 à 10 jours et dure un an ou plus, et chez ceux vaccinés avec des vaccins inactivés - le 10 à 15 jour après la deuxième vaccination et dure jusqu'à 6 mois.

La vaccination active est divisée en facile et un intégré... Avec une immunisation simple (séparée), un monovaccin est utilisé et le corps acquiert une résistance à une maladie. Pour une immunisation complexe, des mélanges de monovaccins préparés avant utilisation ou des vaccins associés fabriqués en usine sont utilisés. L'administration de plusieurs monovaccins peut être simultanée (mixte ou séparée) ou séquentielle. Dans ces cas, le corps forme une immunité contre plusieurs maladies.

L'approvisionnement en vaccins du réseau vétérinaire est assuré par le système zoovetsnab et ses antennes locales.

Le succès de la prévention vaccinale dépend non seulement de la qualité des vaccins, mais aussi de la manière la plus rationnelle de les utiliser.

Selon la méthode d'administration des vaccins à un organisme vivant, il existe des méthodes d'immunisation parentérale, entérale et respiratoire.

Vers parentéral le procédé comprend des procédés sous-cutanés, intramusculaires, intradermiques et autres d'introduction de produits biologiques, en contournant tube digestif... Les deux premières méthodes sont les plus courantes.

Quand entérale méthode, les produits biologiques sont administrés par la bouche individuellement ou en groupes avec de la nourriture ou de l'eau. Cette méthode est pratique, mais biologiquement insoluble en raison de la présence d'une barrière protectrice gastrique chez les animaux. Avec ce mode d'administration, une grande consommation de médicaments est nécessaire et, en même temps, tous les animaux ne développent pas une immunité de la même tension.

Respiratoire (aérosol) la méthode de vaccination permet d'immuniser un grand nombre d'animaux en peu de temps et en même temps de créer une immunité intense 3 à 5 jours après la vaccination.

En relation avec les volumes importants de vaccinations et le transfert de l'élevage vers une base industrielle, des méthodes de groupe de vaccination par aérosols ou en nourrissant des biopréparations spécialement conçues à ces fins ont été développées. Les méthodes de vaccination en groupe sont largement utilisées dans les élevages de volailles, de porcs et de fourrures.

L'efficacité maximale de la prévention des maladies infectieuses à l'aide de la vaccination ne peut être atteinte qu'avec son utilisation prévue et sa combinaison obligatoire avec des mesures préventives générales.

Immunisation passive.Il s'agit également d'une prophylaxie spécifique des maladies infectieuses, mais par l'introduction d'immunosérums (spécialement préparés ou obtenus à partir d'animaux récupérés), de globulines et d'immunolactone il s'agit essentiellement d'une séroprophylaxie, capable de créer une immunité rapide (après quelques heures), mais à court terme (jusqu'à 2-3 semaines).

Un type d'immunisation passive est l'acquisition d'anticorps spécifiques par des animaux nouveau-nés de mères immunitaires par voie lactogène et la formation d'une immunité collostrale ou lactogénique (maternelle) chez eux.

À des fins prophylactiques, les immunosérums sont administrés à petites doses, le plus souvent avec une menace immédiate de maladie infectieuse, ainsi qu'avant le transport des animaux vers des expositions et d'autres fermes. Dans les conditions des grandes exploitations, la vaccination passive a trouvé une large application comme mesure thérapeutique et prophylactique pour un certain nombre d'infections respiratoires et nutritionnelles des jeunes animaux (salmonellose, colibacillose, parainfluenza-3, etc.).

L'immunisation mixte (passive-active) fait référence à la méthode de vaccination simultanée, dans laquelle le sérum immunitaire et le vaccin sont administrés simultanément ou séparément. Actuellement, cette méthode est rarement utilisée, car l'effet négatif du sérum immunitaire sur la formation d'une immunité active a été établi.

Organisation et mise en œuvre des vaccinations.Avant la vaccination, le bétail doit être examiné afin de vérifier l'état de santé des animaux et son bien-être face aux maladies infectieuses.

Les vaccinations sont effectuées strictement conformément aux directives existantes pour l'utilisation des vaccins. Seul le bétail en bonne santé est vacciné. Les animaux souffrant de maladies non transmissibles ou affaiblis en raison d'une alimentation ou d'un entretien insatisfaisants sont vaccinés une fois que leur état de santé s'est amélioré, et en présence de sérum spécifique, ils sont d'abord vaccinés passivement, et après 10 à 12 jours ou plus tard, ils sont vaccinés.

Chaque animal doit être vacciné avec une aiguille stérile; le site d'injection doit être désinfecté avant l'introduction du vaccin et, chez certains animaux, il doit être préalablement coupé.

Après la vaccination, un acte est rédigé dans lequel sont indiqués le nom de la ferme ou de l'établissement où la vaccination a été effectuée, le type d'animaux vaccinés, la maladie contre laquelle le bétail a été vacciné, le nom du vaccin indiquant la dose, la date et le lieu de sa fabrication. L'acte est signé par le vétérinaire qui a effectué la vaccination et les représentants de la ferme participant à l'organisation des vaccinations.

Après la vaccination, le bétail est surveillé pendant 10 à 12 jours afin d'identifier d'éventuelles complications post-vaccination chez les animaux individuels. Si de tels animaux sont trouvés, ils sont isolés du troupeau général et traités. Les cas de complications post-vaccination sévères ou massives sont soigneusement examinés et signalés à l'Institut panrusse de recherche de contrôle, de normalisation et de certification des médicaments vétérinaires avec expédition simultanée de 2-3 flacons du vaccin qui a causé la complication.

Vaccination et immunoprophylaxie

L'immunoprophylaxie est une méthode de protection individuelle ou de masse de la population contre les maladies infectieuses en créant ou en renforçant l'immunité artificielle.

L'immunoprophylaxie des maladies infectieuses est réglementée par les lois de la Fédération de Russie (voir ci-dessus).

L'immunoprophylaxie se produit:

spécifique (dirigé contre un pathogène spécifique)
et non spécifique (activation du système immunitaire de l'organisme dans son ensemble)

actif (production d'anticorps protecteurs par l'organisme lui-même en réponse à l'introduction d'un vaccin)
et passif (introduction d'anticorps prêts à l'emploi dans le corps)

La vaccination est le moyen de protection le plus efficace et le plus rentable contre les maladies infectieuses connues de la médecine moderne.

Vaccination est l'introduction dans le corps humain d'un agent pathogène affaibli ou tué (ou d'une protéine synthétisée artificiellement qui est identique à la protéine de l'agent) afin de stimuler la production d'anticorps pour combattre le pathogène.

Parmi les micro-organismes qui sont combattus avec succès à l'aide de la vaccination, il peut y avoir des virus (par exemple, des agents pathogènes de la rougeole, de la rubéole, des oreillons, de la poliomyélite, des hépatites A et B, etc.) ou des bactéries (agents pathogènes de la tuberculose, de la diphtérie, de la coqueluche, du tétanos, etc.).

Plus les gens sont immunisés contre une maladie particulière, moins les autres (non immunisés) sont susceptibles de tomber malades, moins une épidémie est susceptible de se produire.

Le développement d'une immunité spécifique à un niveau protecteur (protecteur) peut être obtenu avec une seule vaccination (rougeole, oreillons, tuberculose) ou avec plusieurs vaccinations (poliomyélite, DTC).

Revaccination (ré-administration du vaccin) vise à maintenir l'immunité développée par les vaccinations précédentes. Malheureusement, les vaccins sont caractérisés par certains effets secondaires sur le corps du vacciné.

Il faut garder à l'esprit que la vaccination n'est pas toujours efficace... Souvent, les vaccins perdent leur qualité s'ils ne sont pas stockés correctement. De plus, parfois l'introduction du vaccin ne conduit pas au développement d'un niveau d'immunité suffisant qui protégerait le patient de l'agent pathogène.

Les facteurs suivants influencent le développement de l'immunité post-vaccination:

facteurs associés au vaccin lui-même:

la pureté de la préparation;

la présence d'antigènes protecteurs;

fréquence d'introduction.

dépendant de l'organisme

état de réactivité immunitaire individuelle;

la présence d'une immunodéficience;

l'état du corps dans son ensemble;

prédisposition génétique.

facteurs environnementaux:

qualité de la nutrition humaine;

les conditions de travail et de vie;

facteurs physiques et chimiques de l'environnement.

TYPES DE VACCINS:

1. Vaccins vivants contiennent un micro-organisme vivant affaibli. Les vaccins contre la polio, la rougeole, les oreillons, la rubéole ou la tuberculose en sont un exemple. Ils sont capables de se multiplier dans le corps et de provoquer la production de facteurs de protection qui assurent l'immunité humaine à l'agent pathogène. La perte de virulence de ces souches est génétiquement fixée, mais les personnes immunodéprimées peuvent avoir de graves problèmes.

2. Vaccins inactivés (tués) (par exemple, le vaccin anticoquelucheux à cellules entières, le vaccin antirabique inactivé), sont des microorganismes pathogènes inactivés (tués) par la chaleur, les radiations, les rayons ultraviolets, l'alcool, le formaldéhyde, etc. Ces vaccins sont réactogènes et sont actuellement rarement utilisés (coqueluche, contre l'hépatite A).

3. Vaccins chimiques contiennent des composants de la paroi cellulaire ou d'autres parties de l'agent pathogène.

4. Anatoxine sont des vaccins constitués d'une toxine inactivée produite par des bactéries. À la suite d'un traitement spécial, ses propriétés toxiques sont perdues, mais les propriétés immunogènes restent. Les vaccins contre la diphtérie et le tétanos sont des exemples d'anatoxines.

5. Vaccins recombinants obtenu par des méthodes de génie génétique. L'essence de la méthode: les gènes du microorganisme pathogène responsable de la synthèse de certaines protéines sont insérés dans le génome de tout microorganisme inoffensif (par exemple E. coli). Au cours de leur culture, une protéine est produite et accumulée, qui est ensuite sécrétée, purifiée et utilisée dans un vaccin. Un exemple de tels vaccins est un vaccin recombinant contre l'hépatite virale B, un vaccin contre l'infection à rotavirus.

6. Vaccins synthétiques sont des déterminants antigéniques (protéines) créés artificiellement des micro-organismes.

7. Vaccins associés. Vaccins de différents types contenant plusieurs composants (par exemple DTC).

En plus d'être créé par la vaccination dans le corps personne en bonne santé une certaine immunité afin de se protéger contre maladie possible, il y a aussi thérapie vaccinale (utilisé pour traiter les infections chroniques lentes).

Les vaccinations nécessaires doivent être effectuées, mais avant cela, il est impératif de subir un examen assez complet et d'évaluer correctement l'état de l'enfant (en tenant compte des conclusions d'un spécialiste compétent sur la base des résultats des études objectives nécessaires).

PRÉVENTIF
Les vaccinations

L'immunoprophylaxie des maladies infectieuses est réglementée par la loi de la Fédération de Russie du 01.01.157-ФЗ (voir ci-dessus).
Légalement, il n'y a pas de vaccination obligatoire sur le territoire de la Fédération de Russie.

Il faut garder à l'esprit que les vaccinations provoquent des maladies de gravité variable chez les vaccinés, qui, en cas de succès, conduisent à la formation d'une défense immunitaire appropriée.

En moyenne, à la suite de maladies causées par la vaccination, pour 10 000 personnes vaccinées, 2 à 3 meurent, 10 à 15 deviennent irréversiblement handicapées; beaucoup b à propos plus le nombre de personnes vaccinées est élevé, plus il y a des troubles de santé persistants (et plus l'âge des vaccinés est jeune, plus il y a de complications).

Par conséquent, en général, aucune vaccination pour les enfants au cours de la première année de vie n'est indiquée.(sauf pour les cas rares particuliers des groupes à risque).

À l'âge de plus d'un an, la question de chaque vaccination doit être décidée strictement individuellement, en fonction du danger épidémique dans une zone donnée, des conditions de vie (y compris les conditions de travail) et du degré de développement de la défense immunitaire naturelle d'une personne donnée, c'est-à-dire uniquement après mener des études immunologiques cliniques et de laboratoire adéquates et fiables.

Il est regrettable de constater qu'en vertu de la réglementation en vigueur, aucun vaccin ne peut être reconnu s'il n'a pas été testé avec succès chez les enfants. En médecine mondiale, des enfants de pays sous-développés sont utilisés pour de telles expériences (ces vaccinations sont effectuées absolument gratuitement, et tous les pays vaccinés et hôtes reçoivent une assistance matérielle et des avantages appropriés). Ces dernières années, la Russie est également devenue un tel terrain d'essai. De plus, souvent, des frais assez élevés sont prélevés sur les résidents de la Fédération de Russie pour des vaccinations expérimentales, ce qui s'explique par le fait que "ce vaccin est importé et très efficace". Parmi les nombreux cas de ce type, quelques-uns relèvent littéralement de la justice, et même alors seulement ceux qui ont entraîné des conséquences massives, particulièrement graves.
Soyez responsable et n'exposez pas votre enfant à un tel coup - alors il sera trop tard pour agiter toutes sortes d'arguments devant le tribunal (si cela lui vient du tout)!

Si vous ne voulez pas de vaccins, informez votre enfant que personne et nulle part ne peut faire de manipulations médicales avec lui (injections, administration de drogues) sans le consentement des parents - laissez-le simplement rentrer à l'école. Il est nécessaire d'écrire une déclaration à ce sujet au préalable au nom du directeur de l'école (avec une copie en main - de préférence préparée à l'avance par un notarié - avec la signature du directeur).

Pour un petit enfant, soumettez une demande écrite adressée au responsable de la garderie (et avant cela - et au médecin-chef de la maternité) pour refuser toute vaccination. Mettez entre vos mains une copie de la demande signée par le responsable de la réception (directeur, médecin-chef, médecin de garde).
Vous pouvez l'envoyer par courrier recommandé avec une notification de réception. Il est toujours optimal d'envoyer ou de transmettre une copie notariée de la demande.

Pour évaluer l'efficacité des vaccins modernes, il faut partir du fait que s'il existe un vaccin vraiment efficace pour une maladie donnée, cette maladie disparaît généralement rapidement (comme cela s'est produit avec la variole ou la polio).

Si, dans le contexte des vaccinations de masse, la maladie persiste ou même progresse (par exemple, tuberculose ou grippe), alors il n'y a pas encore de vaccins efficaces. Les vaccinations avec de tels vaccins font souvent beaucoup plus de mal que de bien à la santé de la nation. Mais ils permettent directement officiellement de «scier» le budget de l'État (des vaccinations de masse à partir du budget ont été payées et effectuées!), Et donc ils sont si intrusivement offerts ou exécutés de force aux enfants sans le consentement des parents par des artistes locaux (en violation flagrante Loi RF157-FZ Art. 11.2 - voir ci-dessus), recevant pour ces primes en espèces d'environ 10 mille roubles. par mois (pour la mise en œuvre du «plan de vaccination» - sinon les primes seront réduites).

Administration obligatoire de toute vaccination, contrairement à Loi RF157-FZ Art. 11.2 (voir ci-dessus) est une base suffisante pour contacter le parquet, pour lequel une fixation correspondante du fait qu'une personne n'est pas autorisée par elle ou ses parents / tuteurs de vaccination suffit.

POUR TON INFORMATION - sur l'émergence de nombreux permis en Fédération de Russie pour des programmes pseudo-scientifiques, voir. Matériaux du discours de l'académicien à la réunion du Présidium de l'Académie des sciences de Russie

En Fédération de Russie, le moment, la séquence et le type de «vaccination systématique des enfants» contre diverses infections sont déterminés par les caractéristiques d'âge du système immunitaire de l'enfant, le niveau des maladies infectieuses et la disponibilité de médicaments prophylactiques. Compte tenu de ces facteurs, la RF a développé Calendrier de vaccination (voir ci-dessus l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 01.01.2001 N 229, annexe).

PROGRAMME DE VACCINATION

Lors de l'utilisation de vaccins inactivés, une injection ne suffit pas pour créer une immunité protectrice. Habituellement, un cycle de vaccination est nécessaire, consistant en 2-3 injections, suivies d'une revaccination (vaccination de rappel supplémentaire). Il est important que votre enfant soit vacciné et rappelé à l'âge recommandé et administré aux intervalles recommandés. Bien que la réponse immunitaire aux vaccins vivants soit généralement beaucoup plus forte et qu'une seule injection soit suffisante, environ 5% des enfants ont une immunité insuffisante après la vaccination. Pour protéger ces enfants dans de nombreux pays du monde, y compris la Russie, il est recommandé de re-doser le vaccin rougeole-oreillons-rubéole (voir ci-dessous).

1. Vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche

La vaccination (ou le plat principal) est réalisée avec le vaccin DTC. La première injection est à 3 mois, la deuxième à 4 mois, la troisième à 5 mois après la naissance. Revaccinations: la première - à 18 mois (vaccin DTC), la deuxième - à 6 ans (anatoxine ADS-m), la troisième - à 11 ans (anatoxine AD-m), la quatrième - à 16-17 ans (anatoxine ADS-m) ... De plus, pour les adultes - une fois tous les 10 ans (anatoxine ADS-m ou AD-m)

2. Vaccination contre la poliomyélite avec le vaccin antipoliomyélitique vivant (VPO \u003d vaccin antipoliomyélitique oral)

Le parcours de vaccination est à l'âge de 3, 4 et 5 mois à compter de la naissance. Revaccinations - à 18 mois, à 2 ans et la troisième - à 6 ans.

3. Vaccination contre la tuberculose avec le vaccin BCG (de l'anglais BCG \u003d vaccin Bacillus Calmette Guerin)

Vaccination à 4-7 jours de vie (généralement dans une maternité).
Revaccinations: la première - à l'âge de 7 ans, la seconde - à l'âge de 14 ans (réalisée pour les enfants non infectés par la tuberculose et n'ayant pas reçu le vaccin à l'âge de 7 ans).

4. Vaccination contre la rougeole, les oreillons (oreillons) et la rubéole avec le vaccin trivalent

Vaccination - à 1 an. Revaccination - à 6 ans.

5. Vaccination contre l'hépatite virale B

Un des deux schémas de vaccination est utilisé. Le premier schéma thérapeutique est recommandé si la mère du nouveau-né est porteuse de l'antigène HBs (particules de l'enveloppe de surface du virus de l'hépatite B). Ces enfants ont un risque accru de contracter l'hépatite, la vaccination doit donc commencer le premier jour après la naissance avant d'être vaccinés contre la tuberculose avec le vaccin BCG. La deuxième injection de la série est injectée après 1 mois, la troisième - à 5-6 mois de la vie de l'enfant.

Le vaccin contre l'hépatite B peut être administré en même temps que tout autre vaccin infantile. Par conséquent, pour les enfants non inclus dans le groupe à risque, le deuxième schéma de vaccination est plus pratique, dans lequel le vaccin est administré avec le DTC et le VPO. La première dose - à 4-5 mois de vie, la seconde - dans un mois (5-6 mois de vie). La revaccination est effectuée après 6 mois (à 12-13 mois de vie) - voir ci-dessous pour plus de détails.

Vaccins DTC, ADS et ADS-m

Le vaccin DTC protège contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche. Contient des toxines inactivées des microbes de la diphtérie et du tétanos, ainsi que des bactéries coquelucheuses tuées.

L'ADS (anatoxine diphtérique-tétanique) est un vaccin contre la diphtérie et le tétanos destiné aux enfants de moins de 7 ans. Il est utilisé si le vaccin DTC est contre-indiqué.

ADS-m - un vaccin contre la diphtérie et le tétanos, avec une teneur réduite en anatoxine diphtérique. Il est utilisé pour la revaccination des enfants de plus de 6 ans et des adultes tous les 10 ans.

Diphtérie. Infection, dans lequel il y a souvent une forte intoxication du corps, des maux de gorge et voies respiratoires... En outre, la diphtérie est lourde de complications graves - gonflement de la gorge et insuffisance respiratoire, lésions cardiaques et rénales. La diphtérie se termine souvent par la mort. L'utilisation généralisée du vaccin DTC dans les années d'après-guerre dans de nombreux pays a pratiquement éliminé les cas de diphtérie et de tétanos et réduit considérablement le nombre de cas de coqueluche. Cependant, dans la première moitié des années 90, une épidémie de diphtérie est survenue en Russie, dont la cause était l'insuffisance de la couverture vaccinale des enfants et des adultes. Des milliers de personnes sont mortes d'une maladie qui aurait pu être évitée par la vaccination.

Tétanos (ou tétanos). Avec cette maladie, une lésion se produit système nerveuxcausée par des toxines de bactéries pénétrant dans la plaie avec de la saleté. Le tétanos peut être contracté à tout âge, il est donc très important de maintenir l'immunité avec des vaccinations régulières (tous les 10 ans) contre cette maladie.

Coqueluche. Avec la coqueluche, le système respiratoire est affecté. Un trait caractéristique la maladie est une toux spasmodique «aboyante». Les complications surviennent le plus souvent chez les enfants au cours de la première année de vie. Plus raison commune la mort est associée à une pneumonie bactérienne secondaire (pneumonie). La pneumonie survient chez 15% des enfants infectés avant l'âge de 6 mois.

Le vaccin DTC est injecté par voie intramusculaire dans la fesse ou à l'avant de la cuisse.

La vaccination DTC est une condition préalable pour placer un enfant dans une école maternelle.

Après la vaccination et la revaccination selon le calendrier de vaccination (voir ci-dessus), les adultes sont revaccinés tous les 10 ans avec le vaccin ADS-M.

Le vaccin provoque souvent de légères réactions de vaccination: augmentation de la température corporelle (généralement pas supérieure à 37,5 C), douleur modérée, rougeur et gonflement au site d'injection, perte d'appétit. Pour réduire la réaction de température, il est recommandé de donner de l'acétaminophène (paracétamol). Si une réaction de température survient chez un enfant 24 heures après la vaccination ou dure plus d'un jour, on considère qu'elle n'est pas liée à la vaccination et qu'elle est causée par une autre raison. Cette condition doit être étudiée par un médecin afin de ne pas négliger une affection plus grave, telle qu'une otite moyenne ou une méningite.

Les réactions vaccinales sévères causées par le DTC sont rares. Ils surviennent chez moins de 0,3% des personnes vaccinées. Ceux-ci incluent une température corporelle supérieure à 40,5 C, un collapsus (épisode hypotonique-hyporéactif), des convulsions avec ou sans augmentation de la température.

La vaccination est reportée si l'enfant a une maladie infectieuse sévère ou modérée.

Les doses suivantes de vaccin DTC sont contre-indiquées si, après l'administration précédente, l'enfant a un choc anaphylactique ou une encéphalopathie (dans les 7 jours et non causé par d'autres causes).

Les conditions énumérées ci-dessous qui surviennent avec l'introduction du DTC étaient auparavant considérées comme des contre-indications à l'introduction de doses ultérieures de ce vaccin. On pense maintenant que si un enfant risque de contracter la coqueluche, la diphtérie ou le tétanos en raison d'une situation épidémiologique défavorable, les bénéfices de la vaccination peuvent l'emporter sur le risque de complications et dans ces cas, l'enfant doit être vacciné. Ces conditions comprennent:
- une augmentation de la température corporelle de plus de 40,5 C dans les 48 heures suivant la vaccination (non causée par d'autres raisons);
- collapsus ou état similaire (épisode hypotonique hyporéactif) dans les 48 heures suivant la vaccination;
- cri continu et inconsolable pendant 3 heures ou plus, survenant dans les deux premiers jours après la vaccination;
- convulsions (en arrière-plan température élevée et sans fièvre) survenant dans les 3 jours suivant la vaccination.

La vaccination des enfants atteints de troubles neurologiques avérés ou potentiels présente un défi particulier. Ces enfants ont un risque accru (par rapport aux autres enfants) de manifestation (manifestation) de la maladie sous-jacente dans les 1 à 3 premiers jours suivant la vaccination. Dans certains cas, il est recommandé de reporter la vaccination par DTC jusqu'à ce que le diagnostic soit clarifié, qu'un traitement soit prescrit et que l'état de l'enfant soit stabilisé.

Des exemples de telles conditions sont: l'encéphalopathie progressive, l'épilepsie incontrôlée, les spasmes infantiles, des antécédents de syndrome convulsif, ainsi que tout trouble neurologique qui survient entre les doses de DTC.

Les conditions neurologiques stables, les retards de développement ne sont pas des contre-indications à la vaccination par DTC. Cependant, il est recommandé que ces enfants reçoivent de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène au moment de la vaccination et qu'ils continuent à prendre le médicament pendant plusieurs jours (une fois par jour) pour réduire le risque de fièvre.

Vaccin contre la poliomyélite

Polio - dans le passé, intestinale généralisée infection virale, dont la terrible complication était la paralysie, transformant les enfants en invalides. L'avènement des vaccins contre la poliomyélite a permis de lutter avec succès contre cette infection. Plus de 90% des enfants développent une immunité protectrice après la vaccination. Il existe deux types de vaccins contre la polio:

1. Un vaccin antipoliomyélitique inactivé (IPV) connu sous le nom de vaccin Salk. Il contient des virus de la polio tués et est injecté.

2. Vaccin polio vivant (LPV) ou vaccin de Sabin. Contient trois types de poliovirus vivant atténué et sûr. Il est introduit par la bouche. C'est le vaccin antipoliomyélitique le plus couramment utilisé.

La vaccination contre la polio est une condition préalable au placement d'un enfant à la maternelle. Elle est réalisée selon le calendrier de vaccination (voir ci-dessus). La revaccination d'un adulte est recommandée s'il se rend dans des zones dangereuses pour la poliomyélite. Il est recommandé aux adultes qui n'ont pas reçu de VPI dans leur enfance et qui ne sont pas protégés contre la polio de recevoir le VPI. Un programme d'éradication de la poliomyélite d'ici l'an 2000 est en cours d'exécution sous les auspices de l'OMS. Ce programme prévoit la vaccination de masse de tous les enfants en dehors du calendrier de vaccination traditionnel.

Réactions vaccinales et complications post-vaccination

Le VPH est un vaccin unique dans sa sécurité. Dans de rares cas (1 dose de vaccin sur plusieurs millions), des cas de poliomyélite paralytique associée au vaccin ont été décrits. Pour éviter même un nombre aussi insignifiant de complications aux États-Unis, le soi-disant. un schéma de vaccination antipoliomyélitique séquentiel, dans lequel le déroulement des vaccinations commence par l'introduction du VPI (les 2 premières doses), puis la vaccination se poursuit avec le vaccin oral vivant.

À ce jour, la littérature ne décrit pas de cas fiables de complications post-vaccinales graves en réponse à l'administration du VPI. Les réactions légères comprennent une légère sensibilité ou un gonflement au site d'injection.

Contre-indications et situations dans lesquelles le vaccin est prescrit avec prudence

La ZHPV est contre-indiquée si l'enfant présente un état d'immunodéficience (congénitale ou acquise). S'il y a une personne présentant un déficit immunitaire dans la famille d'un enfant vacciné contre le VHB, les contacts entre eux doivent être limités pendant une période de 4 à 6 semaines après la vaccination (période d'exposition maximale aux virus vaccinaux vaccinés).

Pour des raisons théoriques, la vaccination par LPV ou IPV doit être reportée pendant la grossesse.

Vaccin antituberculeux

Tuberculose - une infection qui affecte principalement les poumons, mais le processus peut affecter tous les organes et systèmes du corps. L'agent causal de la tuberculose, mycobacterium Koch, est très résistant au traitement utilisé.

Pour prévenir la tuberculose, le vaccin BCG est utilisé (BCG \u003d vaccin Bacillus Calmette Guerin). C'est une Mycobacterium tuberculosis vivante et affaiblie (type bovis). Les vaccinations sont généralement effectuées dans une maternité.

Il est injecté par voie intradermique dans la partie supérieure de l'épaule gauche. Après l'introduction du vaccin, une petite masse se forme, qui peut s'infecter et progressivement, après la guérison, une cicatrice se forme (en règle générale, l'ensemble du processus dure de 2 à 3 mois ou plus). Pour évaluer l'immunité acquise, à l'avenir, l'enfant subit un test tuberculinique (réaction de Mantoux) chaque année.

Réactions vaccinales et complications post-vaccination

En règle générale, ils sont de nature locale et comprennent des abcès sous-cutanés «froids» (abcès), qui surviennent lorsque la technique de vaccination est violée, une inflammation locale ganglions lymphatiques... Les cicatrices chéloïdes, l'inflammation osseuse et l'infection généralisée par le BCG sont très rares, principalement chez les enfants présentant un déficit immunitaire sévère.

Contre-indications à la vaccination et à la revaccination

Chez les nouveau-nés, les contre-indications à la vaccination par le BCG sont les maladies aiguës (infections intra-utérines, hémolytique, etc.) et la prématurité sévère (<2000 гр).

La revaccination n'est pas effectuée si le patient a:
- immunodéficiences cellulaires, infection par le VIH, maladies oncologiques;
- le traitement est effectué avec de fortes doses de corticostéroïdes ou d'immunosuppresseurs;
- tuberculose;
- il y a eu des réactions sévères à l'administration précédente de BCG.

Vaccin contre la rougeole

Rougeole - une maladie virale, extrêmement contagieuse. Lorsqu'elles sont exposées à la rougeole, 98% des personnes non vaccinées ou non vaccinées tombent malades.

Le vaccin est préparé à partir de virus vivants atténués de la rougeole. Dans de nombreux pays, on utilise des vaccins triviaux qui contiennent, en plus des composants de la rougeole, de la rubéole et des oreillons. Le vaccin est administré par voie sous-cutanée sous l'omoplate ou dans la région des épaules. La vaccination contre la rougeole est une condition préalable au placement d'un enfant à la maternelle. La vaccination et la revaccination sont effectuées selon le calendrier de vaccination (voir ci-dessus).

Réactions vaccinales et complications post-vaccination

Le plus souvent, il y a une augmentation de la température corporelle (généralement pas supérieure à 37-38 C) à la fin de la deuxième semaine après la vaccination. Les enfants sujets à des réactions allergiques peuvent présenter une éruption cutanée dans les premières heures suivant l'administration du vaccin. Les complications graves causées sont extrêmement rares. Ils peuvent inclure des convulsions fébriles chez les enfants sujets à eux; réaction allergique sévère.

Contre-indications et situations dans lesquelles le vaccin est prescrit avec prudence

Le vaccin est contre-indiqué pour:


- allergies aux aminosides (kanamycine, monomycine);
- grossesse.

Si l'enfant a reçu des préparations contenant des immunoglobulines ou du plasma sanguin, la vaccination est effectuée au plus tôt 2 à 3 mois plus tard.

Vaccin contre les oreillons

Oreillons - une maladie virale qui affecte principalement les glandes salivaires, le pancréas, les testicules. Peut être la cause de l'infertilité masculine et des complications (pancréatite, méningite). L'immunité après une seule vaccination dure généralement toute la vie. Le vaccin est préparé à partir de virus vivants atténués des oreillons. Il est injecté par voie sous-cutanée, sous l'omoplate ou dans l'épaule.

Réactions vaccinales et complications post-vaccination

La plupart des enfants n'ont pas de réaction vaccinale. Parfois, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle (de 4 à 12 jours après la vaccination), un léger malaise pendant 1 à 2 jours. Parfois, une légère augmentation à court terme (2-3 jours) des glandes salivaires parotides. Les complications graves sont extrêmement rares. Ils peuvent inclure des convulsions fébriles chez les enfants qui y sont sujets; réaction allergique sévère. Il est extrêmement rare de développer une méningite aseptique à écoulement facile.

Contre-indications et situations dans lesquelles le vaccin est prescrit avec prudence

Le vaccin est contre-indiqué pour:
- états d'immunodéficience;
- maladies oncologiques;
- allergies aux aminosides (kanamycine, monomycine), œufs de caille;
- grossesse.

Vaccin contre l'hépatiteB

HépatiteB - une maladie virale qui affecte le foie. Une conséquence dangereuse de cette maladie est son évolution prolongée avec la transition vers l'hépatite chronique, la cirrhose et le cancer du foie. La maladie est transmise sexuellement et par contact avec le sang d'un patient ou d'un porteur du virus de l'hépatite B. Pour l'infection, le contact avec une quantité insignifiante de sang suffit. Le vaccin contre l'hépatite B est préparé par des méthodes de génie génétique. Il est injecté par voie intramusculaire dans la cuisse ou l'épaule.

Nouveau-nés, enfants de la première année de vie et adultes des groupes à risque (personnel médical, patients sous hémodialyse ou recevant de grandes quantités de produits sanguins, personnes vivant dans des zones à haut niveau de portage chronique du virus de l'hépatite B, toxicomanes, homosexuels, personnes en bonne santé partenaire sexuel d'un porteur de l'antigène HBs, toute personne sexuellement active avec un grand nombre de partenaires sexuels, les personnes incarcérées à long terme, les patients dans des institutions pour personnes ayant des retards de développement).

La vaccination des enfants est effectuée selon l'un des schémas suivants:

CHOU FRISÉDON DE VACCINATIONS PRÉVENTIVES
CONTRE VIRUSNOGO HEPATITEB

Réactions et complications après les vaccinations

Il existe des réactions post-vaccinales générales et locales. Les réactions générales se traduisent par une augmentation modérée de la température corporelle, un léger malaise. Lorsque le vaccin est injecté par voie sous-cutanée, une douleur apparaît, moins souvent un gonflement au site d'injection (réaction locale). Les réactions générales et locales après la vaccination sont facilement tolérées et ne durent pas plus de 3 jours.

Une intoxication générale sévère, un gonflement, une suppuration au site d'injection sont considérés comme une complication post-vaccination. Il est nécessaire de prendre en compte le moment et la nature des complications possibles après les vaccinations:

réactions sévères générales avec augmentation de la température, parfois des contractions musculaires convulsives surviennent au plus tard 48 heures après la vaccination avec le DTC, l'ADS et l'ADS-m et au plus tôt 4 à 5 jours pour les vaccins contre la rougeole et les oreillons (oreillons);

des signes de méningite peuvent apparaître 3 à 4 semaines après l'administration du vaccin contre les oreillons;

des réactions allergiques cutanées peuvent apparaître au plus tard 24 heures après l'administration de tout vaccin;

un catarrhe respiratoire après le vaccin contre la rougeole est possible dans la deuxième semaine après la vaccination.

Retraits de vaccination

Souvent, des décisions sont prises quant à l'impossibilité de vacciner les enfants en mauvaise santé. Cependant, selon la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé, ce sont les enfants affaiblis qui devraient être vaccinés en premier lieu, car ils sont les plus gravement atteints d'infections. Récemment, la liste des maladies considérées comme des contre-indications à la vaccination a été considérablement réduite.

Les contre-indications absolues à la vaccination sont: réaction sévère à l'administration précédente de ce médicament, maladie maligne, sida.

Les contre-indications temporaires à la vaccination avec tous les vaccins sont les maladies fébriles aiguës pendant la période de pointe ou l'exacerbation des maladies chroniques. Les conditions minimales de retrait médical après aigus et exacerbation de maladies chroniques chez les enfants ont été testées à l'Institut de recherche sur les infections infantiles et sont présentées dans le tableau.

Conditions de traitement médical des vaccinations après exacerbation des maladies, mois

*** - prise médicale permanente.

On sait que le risque de réactions indésirables aux vaccins modernes est disproportionnellement inférieur au risque de complications et de décès par infection par des maladies infectieuses.

La liste des contre-indications médicales pour les vaccinations préventives (de l'Ordre N 375 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 18/12/97)

Remarques: La vaccination systématique est reportée jusqu'à la fin des manifestations aiguës de la maladie et de l'exacerbation des maladies chroniques. Pour les infections respiratoires aiguës légères, les maladies intestinales aiguës, etc., les vaccinations sont effectuées immédiatement après la normalisation de la température corporelle.
* - une forte réaction est la présence d'une température supérieure à 40 degrés, au site d'injection - œdème, rougeur de plus de 8 cm de diamètre, présence d'une réaction de choc anaphylactique.

Faux contre-indications pour les vaccinations préventives

La vaccination sans diagnostic avant et après, sans diagnostic final est une profanation dans la lutte contre les maladies infectieuses

Académie médicale d'État de Semipalatinsk

FACULTÉ: Médecine préventive

CHAISE: disciplines hygiéniques

COURS: Epidémiologie

Instructions méthodiques pour une leçon pratique

(pour les étudiants)

SUJET: Immunoprophylaxie des maladies infectieuses. Les principaux groupes d'immunothérapie, mécanisme d'action. Vaccins, leurs caractéristiques.

Compilé par: maître de conférences G.D. Dovgal

Compte 2005-2006 an

Discuté lors d'une réunion du département

Procès-verbal n ° ___ du «__» _______ 200_.

Approuvé par le chef. chaise

Professeur associé _____________ Sh.E. Tokanova

Vaccination et immunoprophylaxie

L'immunoprophylaxie est une méthode de protection individuelle ou de masse de la population contre les maladies infectieuses en créant ou en renforçant l'immunité artificielle.

L'immunoprophylaxie des maladies infectieuses est réglementée par les lois de la Fédération de Russie (voir ci-dessus).

L'immunoprophylaxie se produit: spécifique (dirigé contre un agent pathogène spécifique) et non spécifique (activation du système immunitaire de l'organisme dans son ensemble); actif (production d'anticorps protecteurs par l'organisme lui-même en réponse à l'introduction d'un vaccin)
et passif (introduction d'anticorps prêts à l'emploi dans le corps).

La vaccination est le moyen de protection le plus efficace et le plus rentable contre les maladies infectieuses connues de la médecine moderne.

Vaccination est l'introduction dans le corps humain d'un agent pathogène affaibli ou tué (ou d'une protéine synthétisée artificiellement qui est identique à la protéine de l'agent) afin de stimuler la production d'anticorps pour combattre le pathogène. Parmi les micro-organismes qui sont combattus avec succès à l'aide de vaccins, il peut y avoir des virus (par exemple, des agents pathogènes de la rougeole, de la rubéole, des oreillons, de la poliomyélite, des hépatites A et B, etc.) ou des bactéries (agents pathogènes de la tuberculose, de la diphtérie, de la coqueluche, du tétanos, etc.). Plus les gens sont immunisés contre une maladie particulière, moins les autres (non immunisés) sont susceptibles de tomber malades, moins une épidémie est susceptible de se produire. Le développement d'une immunité spécifique à un niveau protecteur (protecteur) peut être obtenu avec une seule vaccination (rougeole, oreillons, tuberculose) ou avec plusieurs vaccinations (poliomyélite, DTC).

Revaccination (ré-administration du vaccin) vise à maintenir l'immunité développée par les vaccinations précédentes. Malheureusement, les vaccins sont caractérisés par certains effets secondaires négatifs sur le corps des vaccinés. Il faut garder à l'esprit que la vaccination n'est pas toujours efficace... Souvent, les vaccins perdent leur qualité s'ils ne sont pas stockés correctement. De plus, parfois l'introduction du vaccin ne conduit pas au développement d'un niveau d'immunité suffisant qui protégerait le patient de l'agent pathogène.

Les facteurs suivants influencent le développement de l'immunité post-vaccination:

Facteurs associés au vaccin lui-même:la pureté de la préparation; durée de vie de l'antigène; dose; la présence d'antigènes protecteurs; fréquence d'introduction; état de réactivité immunitaire individuelle; âge; la présence d'une immunodéficience; l'état du corps dans son ensemble; prédisposition génétique.

Facteurs environnementaux: qualité de la nutrition humaine; les conditions de travail et de vie; climat; facteurs physiques et chimiques de l'environnement.

TYPES DE VACCINS:

Vaccins vivants contiennent un micro-organisme vivant affaibli. Les vaccins contre la polio, la rougeole, les oreillons, la rubéole ou la tuberculose en sont un exemple. Ils sont capables de se multiplier dans le corps et de provoquer la production de facteurs de protection qui assurent l'immunité humaine à l'agent pathogène. La perte de virulence de ces souches est génétiquement fixée, mais les personnes immunodéprimées peuvent avoir de graves problèmes.

Vaccins inactivés (tués) (ex.: vaccin anticoquelucheux à cellules entières, vaccin antirabique inactivé), sont des agents pathogènes inactivés (tués) par la chaleur, les radiations, les rayons ultraviolets, l'alcool, le formaldéhyde, etc. De tels vaccins sont réactogènes et sont actuellement rarement utilisés (coqueluche, contre l'hépatite A).

Vaccins chimiques contiennent des composants de la paroi cellulaire ou d'autres parties de l'agent pathogène.

Anatoxine sont des vaccins constitués d'une toxine inactivée produite par des bactéries. À la suite d'un traitement spécial, ses propriétés toxiques sont perdues, mais les propriétés immunogènes restent. Les vaccins contre la diphtérie et le tétanos sont des exemples d'anatoxines.

Vaccins recombinants obtenu par des méthodes de génie génétique. L'essence de la méthode: les gènes du microorganisme pathogène responsable de la synthèse de certaines protéines sont insérés dans le génome de tout microorganisme inoffensif (par exemple E. coli). Au cours de leur culture, une protéine est produite et accumulée, qui est ensuite sécrétée, purifiée et utilisée dans un vaccin. Un exemple de tels vaccins est un vaccin recombinant contre l'hépatite virale B, un vaccin contre l'infection à rotavirus.

Vaccins synthétiques sont des déterminants antigéniques (protéines) créés artificiellement des micro-organismes.

Vaccins associés. Vaccins de différents types contenant plusieurs composants (par exemple DTC).

Outre la création par vaccination dans le corps d'une personne saine d'une certaine immunité afin de se protéger contre une éventuelle maladie, il existe également thérapie vaccinale (utilisé pour traiter les infections chroniques lentes).

Les vaccinations nécessaires doivent être effectuées, mais avant cela, il est impératif de subir un examen assez complet et d'évaluer correctement l'état de l'enfant (en tenant compte des conclusions d'un spécialiste compétent sur la base des résultats des études objectives nécessaires).

CALENDRIER NATIONAL DES VACCINATIONS PRÉVENTIVES

Immunoprophylaxie Est l'utilisation de lois immunologiques pour créer une immunité acquise artificielle (active ou passive).

Pour l'immunoprophylaxie, utilisez:

1) préparations d'anticorps (vaccins, anatoxines), avec l'introduction desquelles une immunité active artificielle est formée chez une personne;

2) des préparations d'anticorps (sérums immuns), à l'aide desquelles une immunité passive artificielle est créée.

Vaccins sont appelés médicaments antigéniques obtenus à partir d'agents pathogènes ou de leurs analogues structurels, qui sont utilisés pour créer une immunité acquise active artificielle.

La méthode de préparation se distingue:

Vaccins vivants - les médicaments dont le principe actif est affaibli d'une manière ou d'une autre, qui ont perdu leur virulence, mais ont conservé une antigénicité spécifique. L'atténuation (affaiblissement) est possible par une exposition prolongée à la contrainte de facteurs chimiques ou physiques ou par des passages à long terme à travers le corps d'animaux réfractaires. Des souches divergentes peuvent être utilisées comme vaccins vivants, c'est-à-dire microbes non pathogènes pour l'homme, qui ont des antigènes protecteurs communs avec des agents pathogènes de maladies infectieuses pathogènes pour l'homme, par exemple le vaccin contre la variole humaine, qui utilise un virus de la variole du bovin non pathogène pour l'homme, et le BCG, un vaccin qui utilise des mycobactéries bovines liées à l'antigène.

Ces dernières années, le problème de l'obtention de vaccins vivants par génie génétique a été résolu avec succès. Le principe d'obtention se réduit à la création de souches recombinantes non pathogènes pour l'homme sans danger. Ces vaccins sont appelés vaccins vecteurs. Le virus de la vaccine, les souches non pathogènes de Salmonella et d'autres microbes sont souvent utilisés comme vecteurs pour la création de souches recombinantes.

Vaccins inactivés (tués) - cultures de bactéries ou virus pathogènes tués par des méthodes chimiques ou physiques. Pour l'inactivation des bactéries et des virus, le formaldéhyde, l'alcool, le phénol ou l'exposition à la température, l'irradiation ultraviolette, les rayonnements ionisants sont utilisés.

Vaccins moléculaires (vaccin moléculaire contre l'hépatite B, obtenu à partir de l'antigène du virus produit par une souche de levure recombinante .

Anatoxines. La pathogenèse de nombreuses maladies (diphtérie, tétanos, botulisme, gangrène gazeuse) est basée sur l'effet sur l'organisme de produits toxiques spécifiques sécrétés par les agents responsables de ces maladies (exotoxines). Après avoir ajouté de petites quantités de formol et conservé plusieurs jours à 37-40 ° C, les toxines perdent complètement leur toxicité, mais conservent leurs propriétés antigéniques. Les préparations ainsi obtenues à partir de toxines étaient appelées anatoxines. Les anatoxines destinées à l'immunisation des humains sont préparées sous forme de préparations concentrées purifiées adsorbées sur hydrate d'alumine.

Vaccins synthétiques . Les molécules d'antigène ont une faible immunogénicité en raison du poids moléculaire relativement faible des antigènes. À cet égard, une recherche est en cours pour augmenter l'immunogénicité des antigènes moléculaires en agrandissant artificiellement leurs molécules en raison de liaisons chimiques ou physicochimiques («stitching») de l'antigène avec des supports polymériques de grande masse moléculaire inoffensifs pour le corps (comme la polyvinylpyrrolidone), qui joueraient le rôle d'un assistant.

Adjuvants utilisé pour améliorer l'immunogénicité des vaccins. Les sorbants minéraux sont utilisés comme adjuvants (gels d'oxyde d'ammonium et d'hydrate de phosphate). Tous les adjuvants sont des substances étrangères à l'organisme et ont une composition chimique différente. Le mécanisme d'action des adjuvants est complexe. Ils agissent à la fois sur l'antigène et sur le corps. L'action sur l'antigène se réduit à l'élargissement de sa molécule. De plus, les adjuvants provoquent une réaction inflammatoire au site d'injection avec la formation d'une capsule fibreuse, à la suite de laquelle l'antigène est stocké pendant une longue période, déposé au site d'injection. Les adjuvants activent également la prolifération des cellules des systèmes T, B, A du système immunitaire et améliorent la synthèse de protéines protectrices dans le corps. Les adjuvants augmentent l'immunogénicité des antigènes plusieurs fois.

Vaccins associés sont utilisés pour réduire le nombre de vaccins et le nombre d'injections lors de la prévention vaccinale de masse, qui comprennent plusieurs antigènes dissemblables et permettent une immunisation contre plusieurs infections à la fois. Les médicaments associés peuvent inclure à la fois des vaccins inactivés et vivants. Si le médicament contient des antigènes homogènes, un tel vaccin associé est appelé polyvaccin (vaccin antipoliomyélitique vivant ou polyanatoxine contre le tétanos, la gangrène gazeuse, le botulisme). Les vaccins combinés sont des préparations composées de plusieurs antigènes dissemblables (vaccin DTC).

Une quarantaine de vaccins sont actuellement utilisés pour la prévention vaccinale, dont la moitié sont vivants. Les indications de vaccination sont la présence ou la menace de propagation de maladies infectieuses, ainsi que la survenue d'épidémies au sein de la population. Les contre-indications courantes de la vaccination sont:

Maladies infectieuses et non infectieuses aiguës;

Conditions allergiques;

Maladies du système nerveux central;

Maladies chroniques des organes parenchymateux (foie, reins);

Maladies graves du système cardiovasculaire;

Immunodéficiences sévères;

La présence de néoplasmes malins.

Réactions post-vaccination sous forme d'augmentation à court terme de la température, manifestations locales (hyperémie, œdème au site d'injection). Chaque pays, y compris la Russie, a un calendrier de vaccination. Le calendrier indique quels vaccins et selon quel calendrier chaque personne doit être vaccinée dans l'enfance et à l'âge adulte. Ainsi, dans l'enfance (jusqu'à 10 ans), chaque personne doit être vaccinée contre la tuberculose, la rougeole, la poliomyélite, la coqueluche, la diphtérie, le tétanos, l'hépatite B et dans les zones endémiques - contre les maladies particulièrement dangereuses et les infections focales naturelles.

La prophylaxie vaccinale utilise plusieurs méthodes d'administration de vaccins, dont l'utilisation permet à un grand nombre de personnes d'être vaccinées en peu de temps. Celles-ci comprennent les méthodes d'injection sans aiguille, orales et aérosols d'administration de vaccins.

Bactériophages créé à partir de virus infectant les bactéries. Ils sont utilisés dans le diagnostic, la prévention et le traitement de nombreuses infections bactériennes (fièvre typhoïde, dysenterie, choléra).

Probiotiques contiennent une culture de bactéries vivantes non pathogènes représentatives de la microflore intestinale humaine normale et destinées à la correction, c.-à-d. normalisation, composition qualitative et quantitative de la microflore humaine en cas de violation, c.-à-d. avec dysbiose. Les probiotiques sont utilisés à la fois à des fins prophylactiques et thérapeutiques pour la dysbactériose de diverses étiologies. Les probiotiques les plus courants comprennent "Colibacterin", "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Subtilin", qui comprennent respectivement E. coli, les bifidobactéries, les lactobacilles, les spores. Actuellement, les probiotiques sont largement utilisés sous forme de produits à base d'acide lactique: «Bio-kéfir», kéfir «Bifidoks». Étant donné que les probiotiques contiennent des cellules microbiennes vivantes, ils doivent être conservés dans des conditions douces. Les probiotiques sont prescrits par voie orale en cure longue (de 1 à 6 mois) 2 à 3 fois par jour en association avec d'autres méthodes de traitement.

Anatoxine - ce sont des préparations antigéniques obtenues à partir d'exotoxines lors de leur processus de stérilisation. Dans ce cas, l'anatoxine est dépourvue de la toxicité de l'exotoxine d'origine, mais conserve ses propriétés antigéniques. Avec l'introduction d'anatoxines, une immunité antitoxique se forme, car elles induisent la synthèse d'anticorps antitoxiques - antitoxines.

L'immunoprophylaxie passive est réalisée comme prophylaxie d'urgence pour les personnes de contact, lorsqu'il est nécessaire de créer rapidement une immunité artificielle passive. Il est réalisé avec des anticorps prêts à l'emploi - des sérums immuns antimicrobiens et antitoxiques.