Les vomissements protègent le corps des toxines. Lors des vomissements, le contenu est éjecté de l'estomac, qui est évacué par la bouche et le nez. Le cerveau contrôle tout cela. Vomit les femmes et les enfants plus souvent que les hommes.

Sang dans le vomi

Les enfants vomissent généralement à cause d'infections, de maladies du nasopharynx, de détresse émotionnelle ou de douleur. Les mécanismes d'apparition et d'inhibition des réflexes nauséeux dans l'enfance ne sont pas encore assez mûrs. Si l'enfant vomit trop souvent, il doit être montré au médecin. Après tout, la raison peut être une obstruction intestinale aiguë, une péritonite, une appendicite, des saignements et d'autres choses loin d'être inoffensives.

La nausée précède les vomissements, après la mise en œuvre de l'acte émétique, il y a un certain soulagement.

Si une personne a une appendicite, en plus des vomissements, elle s'inquiète de la douleur dans le bas-ventre droit. La douleur se déplace progressivement de haut en bas. Avec la pancréatite, la douleur à la ceinture est concentrée sur la gauche. Vomir dans ces conditions n'apporte pas de soulagement.

Avec les blessures et les maladies du cerveau, les vomissements se produisent sans raison apparente. La personne perd connaissance et éprouve un mal de tête. Par exemple, avec une tumeur au cerveau, une personne commence à se sentir étourdie, la parole et la démarche changent.

Lorsque le médecin essaie de trouver la cause du vomissement, il commence à étudier le vomi. Le sang dans le vomi indique un saignement dans le pharynx, l'œsophage ou le haut de l'estomac. Si le sang a réagi avec le suc gastrique, il devient brun. Si le vomi contient du sang de la couleur du «marc de café», cela signifie que le saignement s'est ouvert dans le duodénum ou l'estomac. Si une personne vomit avec de la mousse et du sang, cela indique que le saignement s'est ouvert dans les poumons.

Les vomissements peuvent contenir de la bile, du pus, des vers, des matières fécales et corps étranger... Pour poser un diagnostic précis, vous devez savoir exactement ce qui a précédé le vomissement et étudier le vomi.

Comment soigner les vomissements?

Afin de vous débarrasser des vomissements, vous devez savoir exactement ce qui les a provoqués. Le moment des vomissements est d'une grande importance. Les femmes enceintes, les personnes atteintes de maladies du cerveau et les alcooliques vomissent le matin. Après avoir mangé vomit ceux qui souffrent d'ulcères ou de gastrite.

Lors de l'étude du vomi, non seulement la composition est importante, mais aussi l'odeur. Une odeur aigre suggère que tube digestif augmentation de la formation d'acide. Cela se produit avec les ulcères. Si la nourriture d'une personne stagne dans l'estomac, elle sentira quelque chose de pourri. En cas d'obstruction intestinale, le vomi sent les matières fécales. Chez les diabétiques, les vomissements sentent l'acétone, chez les personnes insuffisance rénale - l'ammoniaque.

En plus de la mise bas du patient et de l'étude des vomissements, le médecin effectue une prise de sang clinique et biochimique, une fibrogastroduodénoscopie, une radiographie tube digestif, ECG, tomodensitométrie et échographie.

Personne ne guérit les vomissements par lui-même. Il est nécessaire d'éliminer la cause de son apparition. Le traitement symptomatique est effectué avec des tranquillisants, des antipsychotiques et des antihistaminiques.

Les gens ont leurs propres méthodes de traitement des vomissements. Habituellement, les gens sont traités avec des herbes qui ont un effet calmant et antispasmodique. Ceux-ci incluent la menthe, la valériane, l'aneth et la camomille. L'eau de citron et le thé vert aident beaucoup.

Jusqu'à ce qu'il arrête de vomir, vous ne pouvez rien manger. Une fois que la cause des vomissements est établie et que cela devient un peu plus facile, vous pouvez manger de la bouillie de riz sans sucre, sel et huile. Le thé avec de la chapelure convient également.

Les vomissements peuvent provoquer une déshydratation et une rupture de l'estomac, de l'œsophage et du pharynx. Si le vomi pénètre dans les voies respiratoires, une pneumonie par aspiration peut commencer. Si une personne vomit fréquemment, le suc gastrique peut ronger l'émail des dents, ce qui peut entraîner le développement de caries. Ce sont toutes les pires complications que les vomissements peuvent entraîner. En fait, cela arrive très rarement.

En cas de vomissements fréquents, vous devez contacter un gastro-entérologue, un gynécologue, un cardiologue, un psychothérapeute, un dermatologue, un neurologue, un pneumologue, un endocrinologue ou un urologue.

Sacs pour vomi

Auparavant, lorsqu'une personne se sentait malade pendant le transport, elle devait emporter un sac de nourriture ordinaire avec elle. De tels sacs ne sont pas très pratiques, ils peuvent déchirer et libérer le contenu à l'extérieur. Aujourd'hui, les pharmacies vendent un grand nombre de sacs pour vomi.

Les Care Bag sont des sacs jetables hygiéniques qui ne laissent pas passer le liquide. Ces sacs ont des doublures intérieures spéciales qui transforment le vomi en gel. Ils ont également des lacets qui se resserrent automatiquement. Il n'y a pratiquement aucune odeur des sacs et rien n'est renversé.

Si une personne est parfois malade, elle peut acheter des sacs pour vomi et les garder avec elle tout le temps, par exemple dans un sac ou une poche. Il est pratique de jeter et d'utiliser de tels sacs, vous ne devez donc pas économiser d'argent et utiliser des sacs de nourriture ordinaires.

Aspiration de vomissements

Lorsque des corps étrangers (nourriture, vomi, boules, ongles, etc.) pénètrent dans les voies respiratoires, une aspiration peut se produire. De gros corps étrangers bloquent complètement les voies respiratoires et la personne meurt. Si quelque chose de petit entre, une toux douloureuse commence et une respiration bruyante apparaît. Le plus souvent, un objet qui est entré dans la gorge peut être craché ou aspiré. Mais parfois, dans les cas graves, une bronchite, une pneumonie, une broncholite, des abcès et même la mort surviennent.

Les enfants sont beaucoup plus susceptibles que les adultes de s'étouffer sur quelque chose. En commençant par le développement intra-utérin, l'enfant commence à s'étouffer. Parfois, le liquide amniotique pénètre dans les voies respiratoires, cela se produit lorsque le cordon ombilical est tordu ou, si la mère a une malformation cardiaque. Pendant allaitement maternel le lait peut également pénétrer dans les voies respiratoires si l'enfant a un réflexe de déglutition, il tousse ou hurle.

Si les corps étrangers ne veulent pas sortir seuls, vous devez appeler ambulance et retirez-les avec un bronchoscope. Il existe des situations où des corps étrangers doivent être retirés chirurgicalement.

L'aspiration avec vomi se produit lorsqu'une personne vomit, mais elle ne prend pas la bonne posture. Afin d'éviter que les vomissements ne pénètrent dans les voies respiratoires, il faut se mettre à quatre pattes et, sans trop pencher la tête, laisser le réflexe nauséeux faire son travail de nettoyage.

Asphyxie avec vomi

L'asphyxie est une suffocation, dans laquelle se produit une privation d'oxygène. Si une personne souffre d'asphyxie, il est nécessaire de lui pratiquer la respiration artificielle bouche-à-bouche. Avec l'aide de l'injection d'air forcé, une personne peut être sauvée avant l'arrivée d'une ambulance.

L'asphyxie peut être non violente: avec l'asthme bronchique, œdème laryngé allergique et violent: lorsqu'une personne se noie ou est délibérément étranglée, se pinçant le cou.

Si une personne décide de se pendre, elle souffrira d'asphyxie par strangulation mécanique. Sous le poids du corps suspendu, une boucle se resserre autour du cou, ce qui non seulement casse les vertèbres cervicales, mais conduit également à l'étouffement.

Lorsqu'un corps étranger ne permet pas de respirer, une asphyxie obstructive se produit. Avec une telle asphyxie, la mort peut survenir en raison d'une carence aiguë en oxygène ou d'un arrêt cardiaque réflexe.

L'asphyxie avec vomi peut entraîner la mort si une personne est intoxiquée.

La fermeture des voies respiratoires est un type d'asphyxie mécanique relativement fréquent, qui se produit lorsque des objets mous (mouchoirs en papier, papier, coton) sont localisés dans la cavité buccale avec son remplissage, dans le nasopharynx avec la fermeture de la lumière de l'entrée du larynx - le soi-disant bâillon. Divers objets solides pénètrent dans la lumière des voies respiratoires - morceaux de nourriture, prothèses dentaires, boutons, pois, parties de jouets pour enfants, etc. En règle générale, ils obstruent la lumière de la glotte, ce qui constitue un obstacle au libre passage de l'air. Lorsque le vomi est aspiré, ils ferment la lumière des voies respiratoires, y compris les petites bronches. Ce type d'asphyxie mécanique se produit dans un certain nombre de maladies accompagnées d'une violation du réflexe pharyngé, avec une forte intoxication alcoolique, et peut également survenir dans des conditions cliniques, lorsque le vomissement pénètre dans la lumière des voies respiratoires avec une anesthésie incorrecte et une rétraction simultanée de la langue.

Le mécanisme de développement de l'asphyxie lorsque les voies respiratoires sont fermées par divers objets et liquides est fondamentalement le même, mais en fonction de l'effet des objets étrangers sur des sections individuelles des voies respiratoires et de la profondeur de leur pénétration, des facteurs qui affectent directement la genèse de la mort sont ajoutés. Si des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires, la mort peut survenir par asphyxie (fermeture des voies respiratoires) ou par choc dû à une irritation des muqueuses (larynx, trachée, bronches), qui conduit à un arrêt cardiaque réflexe. De choc, la mort survient très rapidement, en quelques secondes, avec l'asphyxie, toutes les étapes décrites ci-dessus sont observées, qui durent 5-6 minutes.

Avec l'introduction d'objets mous dans la cavité buccale et la fermeture de la lumière de l'entrée du larynx, une image physiopathologique se développe, correspondant à l'évolution habituelle de l'asphyxie avec des signes asphytiques prononcés. Lorsque des corps solides pénètrent dans les voies respiratoires, des signes caractéristiques d'une hypoxie aiguë se développent également. Les gros objets étrangers ne pénètrent généralement pas au-delà de la glotte du larynx, mais provoquent une vive irritation des branches du nerf laryngé supérieur et, par conséquent, un spasme réflexe de la glotte, qui entraîne la mort. Un rôle particulièrement important dans la genèse de la mort est joué par l'effet réflexe lorsque des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires chez les enfants. De petits objets (boutons, boules, pois) peuvent être aspirés dans les voies respiratoires, bloquant les bronches du diamètre correspondant, ce qui provoque la formation d'emphysème des lobes individuels des poumons. Parfois, des objets étrangers, situés librement dans la trachée et les grosses bronches, peuvent se déplacer au stade de l'essoufflement. Le mouvement d'objets étrangers irrite les terminaisons du nerf laryngé inférieur et des nerfs trachéaux, ainsi que les nerfs qui innervent les bronches, ce qui conduit à un spasme aigu de la glotte avec le développement ultérieur d'une asphyxie aiguë. Chez le sujet âgé, une irritation du nerf laryngé supérieur par des corps étrangers peut entraîner un arrêt cardiaque rapide au début de l'asphyxie.

L'asphyxie peut se développer lorsque le vomi pénètre dans les voies respiratoires. Avec une grande quantité de vomi, l'air cesse de pénétrer dans les poumons et les bronches les plus petites et les plus petites sont obstruées par des morceaux de nourriture. Avec une quantité relativement faible de vomi emprisonné dans les voies respiratoires, l'un des moments phares de la genèse de la mort est le spasme réflexe de la glotte dû à l'irritation des terminaisons des nerfs de la trachée et des bronches. Le spasme de la glotte entraîne une augmentation de la pression intrapulmonaire, ce qui favorise la pénétration profonde des masses alimentaires dans les petites et les plus petites bronches.

Le diagnostic de décès dû à la fermeture des voies respiratoires n'est pas très difficile dans la plupart des cas. La présence d'objets mous remplissant la cavité buccale indique un type spécifique d'asphyxie mécanique. Dans ce cas, il peut y avoir des zones de sédiments sur la peau autour de la bouche et de la membrane muqueuse des lèvres, qui se forment lorsque des objets étrangers sont introduits dans cavité buccale... Le palais mou est généralement pressé contre l'arrière du nasopharynx. Lors de l'examen de la lumière du larynx, de la trachée et des grosses bronches, on trouve divers types d'objets étrangers; parfois, vous pouvez voir l'épithélium endommagé avec des zones d'hémorragie dans les cordes vocales. L'hyperémie des muqueuses de la trachée et des bronches en présence de corps solides uniques dans leur lumière confirme également la mort par obstruction. La détection du contenu des aliments sur toute la longueur des voies respiratoires indique une suffocation par le vomi. Dans le même temps, les poumons sont dilatés emphysémateux, inégalement tubéreux, de petites inclusions dures sont déterminées au toucher. Sur la coupure des poumons, des masses de nourriture s'écoulent des petites bronches et sont libérées lorsqu'elles sont pressées. Dans les grosses bronches, la trachée, la cavité buccale, l'œsophage et l'estomac, des contenus alimentaires identiques sont trouvés.

Il faut garder à l'esprit que le rendu soins médicaux avec l'utilisation de la respiration artificielle, accompagnée d'une pression sur la poitrine et l'abdomen (en particulier avec un estomac débordant de nourriture), il peut provoquer le mouvement du contenu alimentaire de l'estomac vers l'œsophage, puis son écoulement dans les voies respiratoires supérieures. Le même phénomène est parfois observé avec une pourriture prononcée du cadavre. Dans ces cas, les masses alimentaires ne se trouvent que dans la trachée et les grosses bronches. Il n'y a aucun signe d'irritation des muqueuses des voies respiratoires supérieures.

Lors du prélèvement d'organes internes de la cavité thoracique, des précautions doivent être prises, car l'expert, en serrant les organes du cou avec sa main, peut pousser artificiellement le contenu alimentaire ingéré accidentellement de la trachée dans la lumière des bronches de moyen et petit calibre, ce qui peut conduire à un jugement erroné sur leur prétendue aspiration in vivo.

Les corps lâches lors de l'examen d'un cadavre se retrouvent sur les vêtements, le visage, ils remplissent les voies nasales et la cavité buccale. En raison de mouvements involontaires de déglutition, du sable, des grains peuvent souvent être vus dans l'œsophage et l'estomac. Dans les voies respiratoires, il y a un grand nombre de «corps lâches, qui, avec une aspiration active, obstruent les petites et les plus petites bronches, et de petites particules individuelles (sable, etc.) se trouvent même dans les alvéoles, ce qui est confirmé par des études microscopiques du tissu pulmonaire. Les poumons sont enflés emphysémateux, au toucher et sur la crépitation bien exprimée est déterminée dans les sections.

Objectif: fournir soin d'urgence pour la prévention de l'aspiration de vomi.

Matériel: bassin, tablier en toile cirée, toile cirée (ou serviette), petites serviettes pour soins bucco-dentaires, solution pour bain de bouche: solution de bicarbonate de sodium à 2% ou solution de permanganate de potassium à 0,01%, pompe électrique ou spray en forme de poire.

Préparation de la procédure: asseyez le patient, couvrez la poitrine avec une toile cirée. Donnez une serviette, mettez une bassine aux pieds. Informez votre médecin.

Effectuer une manipulation:

1. Tenez la tête du patient pendant l'acte de vomissement, en mettant votre paume sur son front.

2. Fournissez un bain de bouche avec de l'eau après chaque vomissement.

3. Essuyez le visage du patient avec un mouchoir en papier. Laissez le vomi jusqu'à l'arrivée d'un médecin.

Remarque: (si le patient est faible ou inconscient)

Tourner le patient sur le côté s'il est impossible de changer de position. Tournez la tête d'un côté pour éviter l'aspiration (ingestion) de vomi dans les voies respiratoires.

Appelez immédiatement un médecin.

Retirez l'oreiller. Retirez les prothèses (le cas échéant).

Couvrir le cou et la poitrine du patient (ou une serviette) avec une toile cirée.

Placez un plateau en forme de rein sur votre bouche. Aspirez le vomi de la bouche et du nez avec une aspiration électrique ou un ballon en forme de poire (si nécessaire).

Effectuer des soins bucco-nasaux après chaque acte de vomissement.

Laissez le vomi jusqu'à l'arrivée d'un médecin.

Complications: aspiration - pénétration de vomi dans les voies respiratoires, transition d'un seul vomissement à plusieurs, apparition de sang dans le vomi.

Effectuer un lavage gastrique avec une sonde épaisse

Objectif: fournir les premiers soins en cas d'empoisonnement.

Préparer: un dispositif de lavage - une sonde gastrique épaisse avec 3 marques, un entonnoir, - d'une capacité de 1 litre, un tablier, une bassine, un seau d'eau t \u003d 36 O, une louche, des gants en caoutchouc, une serviette, un pot d'une capacité de 1 litre avec une étiquette: (lavages gastriques, Nom complet du patient, service, service, date, signature de l'infirmière.)

Effectuer une manipulation:

1.Lavez-vous les mains avec de l'eau chaude et du savon, mettez des gants.

2. Asseyez le patient sur une chaise, mettez un tablier sur le patient, placez un bassin pour l'eau de lavage entre les jambes, placez un seau d'eau et un seau sur la chaise à droite du patient.

3. Prenez la sonde dans votre main droite comme un "stylo d'écriture", donnez l'entonnoir à l'assistant et demandez à tenir l'entonnoir sous les genoux du patient.

4. Tenez-vous à la droite du patient et demandez-lui d'incliner légèrement la tête vers l'avant et vers le bas.

5. Humidifiez la sonde avec de l'eau, demandez au patient d'ouvrir la bouche, placez l'extrémité de la sonde sur la racine de la langue et demandez au patient de dire un long "a-a", tout en introduisant la sonde. Déplacez progressivement la sonde jusqu'à la 2ème marque. Pour supprimer le réflexe nauséeux, demandez au patient de respirer profondément.

6. Prenez l'entonnoir et en le tenant incliné, versez 1 litre d'eau avec une louche. Soulevez lentement l'entonnoir au-dessus de la tête du patient et gardez l'entonnoir incliné afin que l'air ne pénètre pas dans l'estomac. Dès que l'eau atteint la partie étroite de l'entonnoir, abaissez l'entonnoir sous les genoux du patient et attendez que l'entonnoir se remplisse d'eau de rinçage. Versez le contenu de l'entonnoir dans un bocal à envoyer au laboratoire.

7. Versez 1 litre d'eau dans l'entonnoir et répétez les étapes 6 à 8.

Complications: saignement (arrêtez la procédure si vous soupçonnez).

Rappelles toi! En cas de perte de conscience, un lavage gastrique est effectué après une intubation trachéale préliminaire.

- Il s'agit d'un état d'étouffement, accompagné d'une baisse critique du taux d'oxygène (hypoxie) et d'un excès de dioxyde de carbone (hypercapnie) dans le sang et les tissus. Avec l'asphyxie aiguë ou subaiguë, les phénomènes d'insuffisance respiratoire augmentent: cyanose de la peau, tachypnée, participation à la respiration des muscles auxiliaires; au stade terminal, un coma, des convulsions, un arrêt respiratoire et un arrêt cardiaque se développent. L'état d'asphyxie est diagnostiqué sur la base de l'évaluation des plaintes et des données physiques, de l'oxymétrie de pouls. Dans ce cas, des soins d'urgence sont nécessaires, notamment la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, l'inhalation d'oxygène, la trachéotomie, la ventilation mécanique, la pharmacothérapie.

CIM-10

R09.0 T71

informations générales

L'asphyxie (asphyxie; grec - a - négation + sphyxis - pouls; littéralement - «pas de pouls») est une condition potentiellement mortelle associée à une altération des échanges gazeux, au développement de syndromes hypoxiques et hypercapniques et conduisant à des troubles respiratoires et circulatoires. L'asphyxie peut être basée sur un dysfonctionnement du centre respiratoire, un obstacle mécanique à l'entrée d'air dans les poumons et des lésions des muscles respiratoires. Tous les types et formes d'asphyxie, quelles qu'en soient les raisons, nécessitent des mesures urgentes (et parfois une réanimation), car quelques minutes après le développement d'une privation aiguë d'oxygène, la mort peut survenir. En médecine, le problème de l'asphyxie est pertinent pour la néonatalogie, la pneumologie, la traumatologie, la toxicologie, la réanimation et d'autres disciplines.

Causes de l'asphyxie

Toutes les causes conduisant à une asphyxie peuvent être divisées en pulmonaire et extrapulmonaire. Les premiers d'entre eux sont le plus souvent associés à une compression externe des voies respiratoires ou à leur obstruction intraluminale (obstruction). La compression des voies respiratoires de l'extérieur est observée lors de l'étouffement (pendaison, étranglement avec une boucle ou des mains), compression de la trachée, blessures au cou, etc. Les troubles respiratoires obstructifs sont le plus souvent causés par une rétraction de la langue, un blocage de la trachée et des bronches par des corps étrangers, des tumeurs intraluminales, l'ingestion d'aliments , vomissements, eau avec noyade, sang avec hémorragie pulmonaire. Une sténose aiguë des voies respiratoires peut se développer avec une trachéobronchite, une crise d'asthme, un œdème allergique ou des brûlures du larynx, un œdème des cordes vocales. Parmi les causes pulmonaires d'asphyxie figurent également les troubles des échanges gazeux provoqués par une pneumonie aiguë, une pleurésie exsudative massive, un pneumothorax ou hémothorax total, une atélectasie ou un œdème pulmonaire, PE.

Parmi les facteurs extrapulmonaires d'asphyxie, les principales conditions conduisant à des lésions du centre respiratoire: intoxication, traumatisme cranio-cérébral, accidents vasculaires cérébraux, surdosage de médicaments et de médicaments (par exemple, morphine, barbituriques). La paralysie des muscles respiratoires, en tant que cause d'asphyxie, peut se développer dans le contexte maladies infectieuses (botulisme, poliomyélite, tétanos), empoisonnement avec des médicaments curariformes, lésion de la moelle épinière, myasthénie grave, etc. Les violations du transport de l'oxygène vers les tissus se produisent avec des saignements massifs, des troubles circulatoires, une intoxication au monoxyde de carbone, des formateurs de méthémoglobine.

Au cœur de l'asphyxie traumatique se trouve la compression ou les dommages à la poitrine, ce qui rend la respiration difficile. L'asphyxie causée par une teneur insuffisante en oxygène dans l'air inhalé peut se développer lors d'un séjour prolongé dans des mines et des puits mal ventilés, avec le mal de l'altitude, avec une violation de l'apport d'oxygène à des systèmes fermés limités (par exemple, chez les plongeurs). L'insuffisance fœtoplacentaire, le traumatisme intracrânien à la naissance, l'aspiration de liquide amniotique conduisent le plus souvent à l'asphyxie des nouveau-nés.

Pathogénèse

Le mécanisme de développement de l'asphyxie dans tous les types d'asphyxie présente des caractéristiques pathogéniques communes. La conséquence d'une carence en oxygène est l'accumulation de produits dans le sang. oxydation incomplète avec le développement de l'acidose métabolique. Dans les cellules, de graves violations des processus biochimiques se développent: la quantité d'ATP diminue fortement, le cours des processus redox change, le pH diminue, etc. La conséquence des processus protéolytiques est l'autolyse des composants cellulaires et la mort cellulaire. Tout d'abord, des changements irréversibles se développent dans les cellules du cerveau, et si les centres respiratoire et vasomoteur sont endommagés, la mort survient rapidement. Dans le muscle cardiaque, pendant l'asphyxie, un œdème, une dystrophie et une nécrose des fibres musculaires se produisent. Du côté des poumons, on note un emphysème alvéolaire et un œdème. Dans les membranes séreuses (péricarde, plèvre), on trouve des hémorragies à petites taches.

Classification

En fonction du taux de développement de l'asphyxie (altération de la fonction respiratoire et de l'hémodynamique), on distingue l'asphyxie aiguë et subaiguë. Par le mécanisme d'occurrence, il est habituel de distinguer les types d'asphyxie suivants:

• mécanique- la restriction ou l'arrêt de l'accès de l'air aux voies respiratoires est causé par leur compression, obstruction ou rétrécissement;
• toxique- la suffocation se développe à la suite de l'oppression du centre respiratoire, de la paralysie des muscles respiratoires, de la perturbation du transport de l'oxygène par le sang à la suite de l'entrée de composés chimiques dans le corps;
• traumatique- l'étouffement est le résultat de blessures fermées poitrine.

Une autre option de classification propose de distinguer l'asphyxie de la compression (compression et strangulation - suffocation), l'asphyxie de la fermeture (aspiration, obstructive, noyade) et l'asphyxie en espace confiné. Un type particulier d'étouffement est l'asphyxie du nouveau-né, envisagée dans le cadre de la pédiatrie.

Symptômes d'asphyxie

Dans l'évolution clinique de l'asphyxie, quatre phases sont distinguées. La première phase est caractérisée par une augmentation compensatoire de l'activité du centre respiratoire dans des conditions de manque d'oxygène. Pendant cette période, le patient développe de la peur, de l'anxiété, de l'agitation; vertiges, cyanose de la peau, essoufflement inspiratoire avec inhalation forcée; tachycardie, augmentation de la pression artérielle. Avec une asphyxie causée par une compression ou une perméabilité des voies respiratoires altérée, le patient tousse violemment, siffle, tente de relâcher le facteur de pression; le visage devient bouffi, bleu violet.

Dans la deuxième phase, dans un contexte d'épuisement des réactions compensatoires, l'essoufflement acquiert un caractère expiratoire (l'expiration s'intensifie et s'allonge), la couleur cyanotique de la peau augmente, la fréquence des mouvements respiratoires et des contractions cardiaques diminue et la pression artérielle diminue. Dans la troisième phase, prématurée, un arrêt à court terme de l'activité du centre respiratoire se produit: des épisodes d'apnée se produisent, la pression artérielle chute, les réflexes s'estompent, une perte de conscience et un coma se développent. Dans la dernière, quatrième phase de l'asphyxie, une respiration agonale est observée, des convulsions sont notées, le pouls et la pression artérielle ne sont pas déterminés; possible miction, défécation et éjaculation involontaires.

Avec une asphyxie qui se développe progressivement (sur plusieurs heures ou jours), la victime est assise avec le torse incliné et le cou tendu vers l'avant; la bouche ouverte attrape l'air avec avidité, la langue sort souvent. La peau est généralement pâle, acrocyanose prononcée des lèvres et des ongles; la peur de la mort est affichée sur le visage. Avec la décompensation, l'asphyxie acquiert le parcours scénique décrit ci-dessus.

Complications

L'asphyxie est compliquée par une fibrillation ventriculaire, un œdème pulmonaire et cérébral, un choc traumatique, une anurie. Les femmes enceintes peuvent faire une fausse couche spontanée. La cause du décès du patient est généralement une paralysie du centre respiratoire. Dans le développement aigu, la mort survient dans les 3-7 minutes. À long terme, les patients qui ont survécu à l'asphyxie peuvent présenter une pneumonie d'aspiration, une parésie des cordes vocales, divers types d'amnésie, des changements d'état émotionnel (irritabilité, indifférence), des déficiences intellectuelles allant jusqu'à la démence.

Diagnostique

Dans les cas aigus et pour une raison connue, le diagnostic d'asphyxie n'est pas difficile. Si le patient est conscient, il peut se plaindre de vertiges, d'essoufflement, d'assombrissement des yeux. Les données objectives dépendent de la phase d'asphyxie. L'oxymétrie de pouls vous permet de déterminer la taille du pouls et le degré de saturation de l'hémoglobine en oxygène. Pour identifier et éliminer les causes pulmonaires d'asphyxie, la consultation d'un pneumologue, parfois d'un endoscopiste, est nécessaire. Dans d'autres cas, des traumatologues, neurologues, infectiologues, toxicologues, psychiatres, narcologues, etc. peuvent être impliqués dans le diagnostic. L'étape diagnostique doit être la plus courte possible, car un examen approfondi (radiographie, bronchoscopie diagnostique, etc.) virtuellement impossible.

Les signes pathomorphologiques indiquant que la mort est survenue par asphyxie sont la cyanose du visage, les hémorragies dans la conjonctive, les taches cadavériques bleu-violet avec ecchymoses multiples, l'état du sang liquide, la stagnation du sang dans le cœur droit avec une moitié gauche vide, le remplissage sanguin des organes internes et En cas d'étouffement sur le cou, une rainure d'étranglement de la boucle de compression est visible, des fractures des vertèbres cervicales sont déterminées.

Premiers secours pour l'asphyxie

L'ensemble des mesures urgentes est déterminé par la cause et la phase de l'asphyxie. En cas d'étouffement mécanique, tout d'abord, il est nécessaire de restaurer la perméabilité des voies respiratoires: éliminer le mucus accumulé, le sang, l'eau, les masses alimentaires, les corps étrangers par aspiration trachéale, bronchoscopie, techniques spéciales; pour desserrer le nœud qui serre le cou, pour éliminer la rétraction de la langue, etc. En l'absence de respiration spontanée et d'activité cardiaque, ils passent à la réanimation cardio-pulmonaire - respiration artificielle et massage cardiaque fermé. En présence d'indications et de faisabilité technique, une trachéotomie ou une intubation trachéale peut être réalisée avec le transfert du patient vers le ventilateur. Le développement de la fibrillation ventriculaire est à la base de la défibrillation électrique.

Dans certains cas, les principales mesures pour éliminer l'asphyxie sont la thoracocentèse ou le drainage de la cavité pleurale. La saignée est effectuée pour réduire la pression veineuse. Les premiers secours en cas d'asphyxie toxique sont l'introduction d'antidotes. Après la restauration de la ventilation des poumons et de l'activité cardiaque, correction médicale de l'équilibre hydro-électrolytique et acido-basique, maintien de la fonction des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, thérapie de déshydratation (afin de prévenir l'œdème du cerveau et des poumons), transfusion de sang et de solutions de substitution sanguine (avec perte de sang abondante) ... Si la cause de l'asphyxie était d'autres maladies (infectieuses, nerveuses, etc.), il est nécessaire d'effectuer leur traitement pathogénique.

Prévision et prévention

Avec une asphyxie évolutive aiguë, le pronostic est extrêmement grave - le risque de décès est élevé; avec un développement prolongé - plus favorable. Cependant, même dans les cas où il est possible de restaurer les fonctions vitales, les conséquences de l'asphyxie peuvent se faire sentir dans un temps proche ou éloigné après que le patient a quitté l'état critique. Le résultat de l'asphyxie est largement déterminé par la rapidité et le volume des mesures de réanimation. L'asphyxie est évitée en évitant les situations pouvant provoquer une suffocation: traitement précoce maladies potentiellement dangereuses, prévention des blessures à la poitrine, aspiration de substances liquides et d'objets étrangers, suicides; exclusion du contact avec des substances toxiques (y compris le traitement de la toxicomanie et de la toxicomanie), etc. Après avoir souffert d'asphyxie, les patients nécessitent souvent des soins attentifs et une surveillance à long terme de spécialistes.

Le traitement d'urgence des vomissements empêche l'aspiration (inhalation) du vomi.

Préparez: serviette, plateau en forme de rein, bassin, tablier en toile cirée (ou toile cirée), solution de bicarbonate de sodium à 2%, eau bouillie, serviettes, tampons, gants en caoutchouc.

Si le patient est conscient:

Assieds-le et mets-lui un tablier de toile cirée;

Placez un bassin ou un seau sur les jambes légèrement écartées du patient;

Pendant que vous vomissez, tenez la tête du patient avec votre paume sur votre front;

Après avoir vomi, laissez le patient se rincer la bouche avec de l'eau et sécher son visage avec une serviette;

Laisser le vomi dans le bassin jusqu'à l'arrivée du médecin. Remarque: vomir en cas d'intoxication par une substance

Ou un produit d'origine inconnue doit (comme prescrit par un médecin) être collecté dans un bocal propre et sec, bien fermé avec un couvercle et envoyé au laboratoire en remplissant les instructions.

Si le patient est faible ou inconscient:

Tournez la tête du patient sur le côté dans son lit pour éviter l'aspiration de vomi;

Couvrir le cou et la poitrine du patient avec une couche ou une serviette;

Placer un plateau en forme de rein dans la bouche du patient;

Après chaque acte de vomissement, nettoyez la bouche avec de l'eau ou une solution de bicarbonate de sodium à 2%. Il est conseillé de pré-aspirer le vomi de la cavité buccale avec un ballon en forme de poire.

Remarque: lorsque vous aidez à vomir, infirmière ne doit pas laisser le patient sans surveillance, surveiller attentivement son état, en empêchant l'aspiration de vomi. Si du sang rouge apparaît dans le vomi (saignement de l'œsophage) ou s'il ressemble à du marc de «café» (saignement de l'estomac), vous devez:

Appelez immédiatement un médecin;

Allongez le patient en soulevant le pied du lit;

Créer un repos physique et mental complet pour le patient;

Mettez un sac de glace sur la région épigastrique;

Avant l'arrivée du médecin, préparez une solution à 10% de chlorure de calcium, solution à 1% de vicasol, acide aminocaproïque.

Désinfection du vomi

Le vomi est versé et mélangé avec de l'eau de Javel à raison de 200 g pour 1 kg de contenu dans un récipient avec un couvercle. Le temps de traitement est de 60 minutes, puis le contenu du récipient est versé à l'égout.

Constipation: définition, types. Soulagement de la constipation.

Constipation - diminution de la fréquence des selles et / ou difficulté physique à vider le rectum. Dans ce cas, les matières fécales ont généralement une consistance dure, le processus de défécation est douloureux et nécessite une tension. Sensation fréquente de plénitude dans l'abdomen, il peut également y avoir des coliques intestinales.

Complications de la constipation. En cas de traitement inattentif ou inadéquat, la constipation peut rapidement entraîner d'autres symptômes et complications: anorexie, nausées, diarrhée abondante et incontinence fécale, rétention urinaire, occlusion intestinale fonctionnelle, délire.

La constipation est souvent causée par une combinaison de facteurs, dont la plupart sont réversibles. Les patients qui ne sont pas en mesure d'effectuer seuls l'acte de défécation le retardent souvent, ce qui conduit à la constipation. Ceci est particulièrement fréquent chez les patients alités chez qui le risque de constipation augmente en raison d'une faible activité.

D'autres catégories de patients à haut risque de constipation comprennent les personnes âgées et les patients atteints d'un cancer avancé qui ont une motilité intestinale diminuée ou altérée (en raison de troubles autonomes) et une diminution du réflexe anorectal.

Les raisons de la constipation

Situationnel:

manque de possibilité de prendre sa retraite;

position inconfortable.

État lié:

passivité physique;

faiblesse physique;

petite quantité de nourriture consommée;

déshydratation.

Lié à la tumeur:

obstruction intestinale;

dysfonctionnement autonome;

hypercalcémie.

Psychiatrique:

dépression;

confusion de conscience;

Liés au traitement:

médicaments anticholinergiques;

diurétiques (hypokaliémie et déshydratation).

Autres:

hypothyroïdie;

douleur et inconfort dans la région anorectale:

fissure dans l'anus;

les hémorroïdes.

L'anorexie aggrave la constipation (en raison d'une diminution de l'apport en fibres), tout comme la déshydratation. Les personnes qui vomissent fréquemment sont particulièrement sujettes à la constipation car elles consomment de petites quantités de nourriture et de liquides.

Le délire n'est pas une cause de constipation, mais la constipation dans un état délirant n'est souvent pas diagnostiquée jusqu'à ce qu'elle devienne sévère. D'autre part, la constipation peut contribuer au développement du délire.

Les patients qui ont des selles douloureuses (par exemple, avec des fissures anales ou des hémorroïdes) retardent parfois la défécation, ce qui, bien sûr, ne fait qu'aggraver la situation.

Chez les patients atteints de cancer, la constipation peut se développer à la suite d'une occlusion intestinale, d'une hypercalcémie (plus souvent associée à la libération de produits tumoraux plutôt que de métastases osseuses) ou d'une dépression.

Entretien avec le patient. Tous les patients doivent être interrogés sur la nature des selles (fréquence des selles, volume et consistance des selles) et sur les changements observés récemment.

Un examen rectal est effectué si le patient a: constipation persistante; ténesme (sensation de remplissage du rectum après une selle); décharge de matières fécales liquides du rectum. Le but principal d'un examen rectal est d'exclure la présence de tartre fécal (une grande masse dure de selles dans le rectum).

Prévention de la constipation. La constipation peut souvent être évitée en prenant des laxatifs en même temps (s'il n'y a pas de contre-indications évidentes). Tous les patients doivent être évalués sur leurs selles deux fois par semaine. La constipation est plus facile à traiter lorsqu'elle est détectée tôt et les complications peuvent être évitées.

Traitement de la constipation

La première étape consiste à identifier les complications (p. Ex., Rétention urinaire) qui sont correctement traitées. Le but du traitement de la constipation non compliquée est de restaurer la capacité du patient à effectuer un acte de défécation de soulagement. Pour la plupart des patients, trois selles par semaine sont suffisantes.

Produits non médicinaux:

Augmentez si possible l'activité physique, régime riche en fibres et en liquides. Le régime alimentaire des patients doit comprendre des pruneaux et des abricots secs trempés dans de l'eau, des betteraves bouillies, de la bouillie de sarrasin. Tous ces produits ont un effet laxatif. En cas d'obstruction intestinale partielle, les fibres alimentaires doivent être limitées;

Si possible, le patient doit être aidé à se retirer aux toilettes. Un siège de toilette doit être utilisé pour les patients alités. Les bateaux de chevet doivent être évités, car les patients sont gênés de les utiliser et, de plus, sont obligés d'adopter une position non naturelle qui rend difficile la défécation, ce qui augmente la constipation;

La douleur et les vomissements prédisposent à la constipation et doivent être traités dès que possible pour éviter d'autres complications;

Les calculs fécaux peuvent être accompagnés d'une rétention urinaire avec ou sans incontinence urinaire.