Avant la révolution, la Russie avait l'expérience d'une ambulance gratuite soins médicaux (Moscou), qui a été fournie à la fois au détriment des budgets de la ville et grâce à des dons de bienfaisance. Pour la première fois, des stations d'ambulance sont apparues en 1919 dans de grandes villes telles que Moscou et Petrograd. En 1923, l'Institut de recherche d'urgence a été créé à Moscou. En 1933, le "Règlement sur les stations d'ambulance" est publié. Dans les années 30 et 70, les soins ambulatoires d'urgence étaient assurés à la fois par des cliniques externes et par des stations ambulanciers (EMS).

En 1991, l'ambulance et les soins d'urgence ont de nouveau été séparés: les services d'ambulance ont commencé à être fournis par les postes d'ambulance, les urgences - par les cliniques ambulatoires.

La structure d'ambulance comprend des stations et sous-stations d'ambulance, des services d'ambulance dans les hôpitaux et des hôpitaux d'urgence. Des postes d'ambulance en tant qu'établissements de santé indépendants sont en cours de création dans les villes de plus de 50 000 habitants. Dans les villes de plus de 100 000 habitants, compte tenu de la longueur de la colonie et du terrain, les sous-stations d'ambulance sont organisées en subdivisions de stations (dans une zone d'accessibilité de 15 minutes). Dans les localités comptant jusqu'à 50 000 habitants, les services d'urgence sont organisés dans le cadre des hôpitaux municipaux, centraux, de district et autres.

Station d'ambulance - une institution médicale et prophylactique conçue pour fournir des soins médicaux d'urgence 24 heures sur 24 aux adultes et aux enfants, tant sur les lieux de l'accident que sur le chemin de l'hôpital dans des conditions menaçant la santé ou la vie des citoyens ou de leur entourage causées par des maladies soudaines, une exacerbation de maladies chroniques, accidents, blessures et intoxications; "complications de la grossesse et de l'accouchement. Le poste d'ambulance est une subdivision structurelle du poste d'ambulance de la ville, et le service d'ambulance est une subdivision structurelle de l'hôpital (ville, quartier central, etc.). Les sous-stations et les services d'ambulance ont le même but que et les stations.

Le travail des postes d'ambulance est dirigé par les médecins en chef, et les sous-stations et départements sont dirigés par les chefs. Chaque quart de travail est supervisé par un médecin senior.

Dans la structure de la station, ainsi que dans la sous-station, l'ambulance comprend:

Département des opérations (au poste - bureau de répartition pour 1 à 2 postes 24 heures sur 24);

Département de communication;

Branche statistiques médicales avec archive;

Bureau d'accueil ambulatoire;

Une salle pour stocker le matériel médical des équipes et préparer le matériel médical pour le travail;

Une salle de stockage d'un stock de médicaments, équipée d'alarmes incendie et antivol;

Salles de repos pour médecins, infirmières, ambulanciers;

Salle pour manger par le personnel de service;

Locaux administratifs et autres;

Garage, parkings couverts, zone clôturée avec surface dure pour le stationnement des voitures, correspondant en taille au nombre maximum de voitures travaillant en même temps; si nécessaire, des héliports sont équipés.

D'autres divisions peuvent être incluses dans cette structure.

Les principales fonctions de la station NSR:

Fourniture, 24 heures sur 24, de soins médicaux de qualité aux malades et aux blessés qui se trouvent hors des institutions médicales et préventives en cas de catastrophe et de catastrophe naturelle;

Transport en temps opportun (ainsi que le transport à la demande du personnel médical) des patients, y compris infectieux, blessés et femmes en travail, nécessitant une urgence soins hospitaliers;

Fourniture d'une assistance médicale aux personnes malades et blessées qui ont demandé de l'aide directement à la station;

Assurer la continuité du travail avec les établissements de santé de la ville pour fournir des soins médicaux d'urgence à la population;

Organisation de travaux méthodologiques, développement et mise en œuvre de mesures pour optimiser la fourniture de soins médicaux d'urgence à tous les stades;

Interaction avec les autorités locales, les services des affaires intérieures, la police de la circulation, les pompiers et les autres services opérationnels de la ville;

Prendre des mesures pour se préparer au travail dans les situations d'urgence, en assurant un approvisionnement constant et irréductible de pansements et de médicaments;

Notification aux autorités sanitaires du territoire administratif et aux autorités compétentes de toutes les urgences et accidents dans la zone de service de la station;

Egalité des effectifs des équipes de terrain avec du personnel médical pour tous les quarts de travail et leur mise à disposition complète selon la fiche d'équipement

Respect des normes et règles des régimes sanitaires et hygiéniques et anti-épidémiques;

Conformité aux règles de sécurité et à la protection du travail;

Contrôle et comptabilité du travail des véhicules ambulanciers.

La principale unité fonctionnelle des stations, sous-stations

et les services d'urgence visiteurs(paramédical ou médical). La brigade paramédicale comprend 2 ambulanciers paramédicaux, un infirmier et un chauffeur; une équipe médicale - 1 médecin, 2 ambulanciers (ou un ambulancier et un anesthésiste), un infirmier et un chauffeur.

En outre, les brigades sont divisées en linéaires et spécialisées. Des équipes spécialisées sont apparues dans les années 50 et comprennent des médecins de la spécialisation correspondante. Il existe les types d'équipes spécialisées suivantes: pédiatrie (créée avec une population de plus de 100 000 personnes); anesthésique et réanimation (avec une population de plus de 500 000), neurologique, cardiologique, psychiatrique, traumatologique, neuro-réanimation, pulmonaire, hématologique, etc. Un médecin travaillant dans une équipe spécialisée doit avoir une expérience de travail dans la spécialité d'au moins 3 ans. Les équipes pédiatriques, quant à elles, sont divisées en réanimation et conseil, hémosorption (fourniture et assistance toxicologique) et néonatologie.

Les brigades sont créées conformément aux normes standard dans le but de fournir un travail par quarts 24 heures sur 24. À l'heure actuelle, une réorientation progressive est en cours, passant de l'assistance des médecins de ligne aux équipes paramédicales de ligne, dont la tâche principale est de mettre en œuvre des mesures minimales urgentes, y compris des mesures anti-choc, et de transporter les victimes vers des institutions médicales spécialisées, où elles peuvent recevoir l'assistance nécessaire dans son intégralité.

L'équipe d'ambulance mobile résout les tâches suivantes:

Départ et arrivée immédiats chez le patient (sur les lieux de l'incident) dans le délai fixé pour le territoire administratif donné;

Établir un diagnostic, prendre des mesures pour stabiliser ou améliorer l'état du patient et, si cela est médicalement indiqué, le transporter à l'hôpital;

Transfert du patient et de la documentation médicale correspondante au médecin de garde (ambulancier) de l'hôpital;

Assurer le triage des malades ou blessés et la mise en place d'une séquence de soins médicaux en cas de maladies de masse, empoisonnements, blessures et autres urgences;

Fourniture et mise en œuvre des mesures sanitaires, hygiéniques et anti-épidémiques nécessaires.

Si le cadavre d'un défunt ou d'un défunt est retrouvé, la brigade est obligée de faire appel à un officier ATC, pour enregistrer toutes les informations nécessaires dans la «carte d'appel». L'évacuation d'un cadavre de la scène n'est pas autorisée. En cas de décès dans l'ambulance, la brigade est tenue d'informer le paramédical du service opérationnel du fait du décès et d'obtenir l'autorisation de livrer le cadavre à la morgue médico-légale.

Département opérationnel (répartition)assure la réception centralisée 24 heures sur 24 des appels (appels) de la population, l'envoi en temps opportun des équipes de terrain sur les lieux de l'incident, la gestion opérationnelle de leur travail. Sa structure comprend un bureau de répartition pour recevoir et transmettre les appels et un bureau d'information. Le personnel de service du service opérationnel dispose des moyens de communication nécessaires avec toutes les divisions structurelles de la station NSR, des sous-stations, des équipes de terrain, des installations médicales, ainsi que d'une communication directe avec les services opérationnels de la ville. Le département doit avoir des postes de travail automatisés, un système de contrôle informatique.

La réception des appels et leur transfert vers les équipes de terrain sont assurés par un feldsher (infirmier) pour recevoir et transmettre les appels du service opérationnel (dispatch) de la station NSR.

A la réception d'un appel arrivant à "03", un ambulancier paramédical (à partir du moment de l'appel, toutes les conversations sont enregistrées sur bande magnétique) le transfère au poste approprié ou directement à la brigade (par téléphone ou radio). En même temps, l'heure de réception de l'appel, son transfert, l'heure du départ de la brigade sont enregistrées. L'ambulancier n'a pas le droit de refuser de manière indépendante d'accepter l'appel. De plus, le paramédical assure la gestion opérationnelle de toutes les équipes mobiles (à tout moment il doit connaître la localisation de chaque équipe); contrôle l'efficacité du travail des brigades (heure d'arrivée, heure d'exécution des appels); informe immédiatement l'administration de l'établissement de toutes les urgences; communique avec les services opérationnels de la ville (ATC, police de la circulation, pompiers, etc.). L'ambulancier doit connaître clairement les procédures d'urgence.

L'appel d'une brigade spécialisée se fait par l'intermédiaire du médecin de garde (dans la salle de contrôle centrale). De plus, il existe une liste d'indications pour appeler chacune des brigades.

Département de communicationorganise les liaisons de communication entre toutes les divisions de la station NSR. La station devrait être dotée des communications téléphoniques de la ville à raison de 2 entrées pour 50 000 habitants, des communications radio avec les équipes mobiles et des communications directes avec les institutions médicales.

Le transport de la station NSR doit avoir des marques d'identification spéciales établies par GOST. Pour effectuer des voyages de contrôle à la station NSR avec un nombre d'appels supérieur à 75 000 par an, une voiture est allouée sans équipement spécial. Dans les gares avec plus de 500 000 départs par an, 2 voitures sont allouées à cet effet pour 500 000 appels.

Les véhicules sanitaires des brigades d'ambulance doivent être systématiquement désinfectés conformément aux exigences du service sanitaire et épidémiologique. Dans les cas où un patient infectieux est transporté par le transport des stations NSR, la voiture est soumise à une désinfection obligatoire, qui est effectuée par le personnel de l'hôpital qui a reçu le patient.

La station (sous-station, succursale) du NSR peut fonctionner en mode de fonctionnement quotidien et en mode de situations d'urgence. Dans les tâches de la station mode de travail quotidiencomprend:

- organisation et fourniture d'une aide médicale d'urgence aux malades et blessés sur les lieux de l'incident et pendant leur transport vers les hôpitaux;

- effectuer un travail systématique pour améliorer les connaissances professionnelles, les compétences pratiques du personnel médical;

- le développement et l'amélioration des formes d'organisation et des méthodes de fourniture de soins médicaux d'urgence à la population, l'introduction de technologie médicale, améliorant la qualité du travail du personnel médical.

DANS mode d'urgencela station fonctionne sous la direction du Centre Territorial de Médecine des Catastrophes (voir conférence VII). En mode urgence, la station NSR:

Envoie la sensibilisation à la zone d'urgence
équipes conformément au plan de travail pour l'élimination des conséquences médicales et sanitaires des situations d'urgence;

Prend en charge les mesures médicales et d'évacuation des victimes lors de la liquidation des situations d'urgence;

Fournit les mesures sanitaires, hygiéniques et anti-épidémiques nécessaires de la manière prescrite.

Les blessés (malades), délivrés par les équipes ambulanciers mobiles, doivent être immédiatement remis au personnel de garde du service des admissions de l'hôpital avec une mention dans la «carte de visite» de l'heure de leur arrivée.

Afin de coordonner le traitement et le travail prophylactique, d'améliorer la continuité au service des patients, l'administration du poste médical d'urgence tient des réunions régulières avec la direction des établissements médicaux situés dans la zone de service.

La station (sous-station, département) de la NSR ne délivre pas de documents attestant l'invalidité temporaire et les rapports médico-légaux, ne procède pas à un examen d'intoxication alcoolique. Cependant, si nécessaire, il peut délivrer des certificats de forme arbitraire indiquant la date, l'heure du traitement, le diagnostic, les examens effectués, l'assistance fournie et les recommandations pour un traitement ultérieur. La station (sous-station, département) de la NSR est tenue de communiquer verbalement à la population la localisation des malades et des blessés en personne ou par téléphone.

L'ambulance est l'une des garanties pour la mise en œuvre de l'assistance médicale et sociale aux citoyens.

- les soins médicaux d'urgence pour les patients et les victimes de conditions et de blessures menaçant la vie et la santé humaines, qui se trouvent sur les lieux (dans la rue, dans les lieux publics, dans les institutions, à domicile et sur le chemin du malade vers l'hôpital).

Des services d'ambulance sont fournis en cas de maladie aiguë, de catastrophe de masse, de catastrophe naturelle, d'accident, d'accouchement et de perturbation du cours normal de la grossesse, dans les lieux publics, dans la rue et à domicile.

Soins d'urgence se révèle être malade à la maison avec une exacerbation des maladies chroniques.

Dans notre pays, un système national d'organisation des soins médicaux d'urgence a été créé, qui comprend des ambulances et soin d'urgence, les hôpitaux ambulanciers (ou services d'urgence du réseau général des établissements hospitaliers), les ambulances aériennes.

Organisation des travaux du poste d'ambulance

Les ambulances et les postes d'urgence sont conçus pour fournir des soins médicaux d'urgence. Les stations d'ambulance ne traitent pas de traitement systématique, elles sont destinées à fournir des soins d'urgence au stade préhospitalier (voir l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 26 mars 2000, n ° 100). Les postes d'ambulance ne délivrent pas de certificats de congé de maladie, certificats et autres documents écrits aux patients ou à leurs proches.

L'hospitalisation des patients est assurée par les hôpitaux d'urgence et les services d'urgence du réseau général des établissements hospitaliers.

Les stations d'ambulance sont équipées d'ambulances spécialisées équipées de matériel pour le diagnostic et le traitement urgents de maladies potentiellement mortelles. Le travail des postes ambulanciers est organisé par brigade. Distinguer les brigades de ligne (un médecin et un ambulancier), spécialisées (un médecin et deux paramédicaux), les ambulanciers de ligne (généralement utilisés pour le transport ciblé des patients). Dans les grandes villes, les équipes spécialisées suivantes fonctionnent généralement: réanimation, réanimation neurologique, infectieuse, pédiatrique, psychiatrique, etc. traitement statistique dans le service organisationnel et méthodologique. Si nécessaire (à la demande des médecins du réseau général, des organismes d'investigation, etc.), vous pouvez toujours trouver une carte de visite et connaître les circonstances de l'appel. Si le patient est hospitalisé, le médecin ou le personnel paramédical remplit une feuille d'accompagnement, qui reste dans les antécédents médicaux jusqu'à ce que le patient quitte l'hôpital ou jusqu'à son décès. L'hôpital retourne le coupon détachable de la feuille d'accompagnement à la station, ce qui permet de conserver des registres des erreurs de l'équipe d'ambulance, améliorant ainsi la qualité des équipes d'ambulance.

À l'endroit où l'ambulance est appelée, le traitement nécessaire est effectué dans la mesure maximale disponible (ainsi que sur le chemin lors du transport du patient). Dans l'assistance aux malades et aux blessés, la responsabilité principale incombe au médecin de l'équipe, qui dirige les actions de l'équipe. Dans les cas difficiles, le médecin consulte le médecin-chef de l'équipe par téléphone. Le plus souvent, le médecin-chef de l'équipe, à la demande du médecin de l'équipe de ligne, envoie une équipe spécialisée sur le lieu de l'appel. Les patients nécessitant une aide d'urgence sont transportés sur de longues distances par des avions et des hélicoptères d'ambulance aérienne.

Ы En 1933, le XXe siècle en Russie est sorti «Règlement sur les stations d'ambulance». Dans les années 30-70, les soins extrahospitaliers d'urgence étaient assurés à la fois par des cliniques externes et par des stations ambulanciers (EMS).

En 1978 g.ces services ont été combinés. L'ambulance et les soins médicaux d'urgence ont commencé à être fournis par les postes d'ambulance. En 1991, l'ambulance et l'urgence sont à nouveau séparées: l'ambulance doit être fournie par les postes d'ambulance, l'urgence - par les cliniques ambulatoires.

La station NSR peut fonctionner comme une institution indépendante avec un nombre d'appels supérieur à 25 000 par an. Avec moins d'appels, les stations EMS sont des subdivisions structurelles d'autres établissements de soins de santé (hôpitaux, cliniques), en particulier dans les zones rurales.

La station est dirigée par le médecin en chef (et la sous-station est dirigée par les gestionnaires), chaque quart de travail est dirigé par un médecin principal. La structure de la station NSR:

Partie administrative;

Service des opérations (en charge de recevoir et de transférer les appels);

Service d'hospitalisation (tient des registres des places vacantes dans les hôpitaux);

Service des transports (met à disposition de la gare des véhicules à raison d'une voiture pour 10.000 citadins et 15.000

résidents ruraux, avec un nombre d'appels supérieur à 75 000 par an, un véhicule est ajouté pour les déplacements de contrôle);

Département des statistiques.

La principale unité structurelle est l'équipe mobile. Il y a: des brigades d'ambulance (y compris un médecin, un ambulancier, un infirmier); les équipes de transport (y compris un paramédical ou un paramédical-obstétricien).

En outre, les brigades sont divisées en linéaires et spécialisées (apparues dans les années 50 du XXe siècle et comprennent des médecins de la spécialisation correspondante).

Types d'équipes spécialisées: pédiatriques (créées avec une population de plus de 100 000 habitants); anesthésique et réanimation (avec une population de plus de 500 000 personnes), neurologique, cardiologique, psychiatrique, traumatologique, neuro-réanimation: *, pulmonaire, hématologique, etc. Un médecin travaillant dans une équipe spécialisée doit avoir au moins trois ans d'expérience professionnelle dans la spécialité.

Les principales tâches de l'ambulance:

Fournir des soins médicaux d'urgence (y compris spécialisés) aux blessés et malades, le plus rapidement possible sur place et pendant le transport;

Le transport le plus rapide des malades et des blessés, des femmes en travail, des bébés prématurés (y compris à la demande des établissements médicaux);

Étude des raisons de la nécessité de fournir des soins médicaux d'urgence et élaboration de mesures pour les éliminer;

Mise en œuvre des orientations méthodologiques des équipes ambulatoires ambulatoires au LTTU dans les domaines concernés;

Fournir une assistance consultative;

Amélioration des méthodes de diagnostic express et fourniture de soins d'urgence au stade préhospitalier.

Indications pour appeler les médias:

Maladies soudaines potentiellement mortelles qui se sont développées dans la rue, les lieux publics, les institutions, etc., les troubles aigus des organes et systèmes cardiovasculaires, respiratoires, nerveux central et autres;

Accouchement survenu à l'extérieur de l'hôpital;

Contact direct du patient avec la station;

Conseil et aide pratique médecins urgentistes (si nécessaire, autres établissements de santé).

L'appel est accepté par le répartiteur (à partir du moment de l'appel, toutes les conversations sont enregistrées sur une bande magnétique), transféré au poste approprié ou directement à la brigade. Dans ce cas, l'heure de réception de l'appel, son transfert et l'arrivée de l'équipe sont enregistrées.

L'appel d'une brigade spécialisée se fait par l'intermédiaire du médecin de garde (dans la salle de contrôle centrale). De plus, il existe une liste d'indications pour appeler chacune des brigades.

Par exemple, une équipe de neuro-réanimation part en cas de coma d'étiologie inconnue; pathologie neurologique à évolution rapide (avec altération des fonctions vitales); suspicion d'hémorragie intracrânienne; état de mal épileptique; perturbation aiguë de la circulation cérébrale (avec les mesures de réanimation nécessaires); neuroinfection aiguë.

Responsabilités du médecin EMS:

Fournir des soins d'urgence;

Désinfection actuelle de la cabine;

Si le patient est inconscient - une liste de documents et d'objets de valeur avec une indication sur la feuille d'accompagnement;

Réapprovisionnement en temps opportun du sac médical, oxygène consommé, protoxyde d'azote.

Le médecin EMS, à la demande du patient (ou de ses proches), doit donner son nom, son numéro d'appel. Il est obligé de connaître l'emplacement des institutions médicales, la zone de service. Il est de la compétence du médecin d'accompagner le patient par des proches.

Les soins d'urgence sont un système de soins médicaux d'urgence fournis aux patients souffrant de maladies chroniques soudaines et aiguës dans les lieux de résidence (à domicile, dans les auberges, les hôtels, etc.).

Elle est rendue par des équipes spéciales travaillant au service des urgences (polyclinique, association médicale territoriale). Il existe des systèmes séparés

fournir des soins d'urgence aux adultes et aux enfants. Tâches d'urgence:

Fournir des soins médicaux d'urgence (y compris des mesures de réanimation);

Appelez selon le témoignage d'une ambulance;

Hospitalisation (effectuée par le service de répartition des ambulances);

Assurer la continuité avec la polyclinique;

Assurer la relation avec l'administration territoriale de Rospotrebnadzor;

Fournir des soins d'urgence aux patients qui ont postulé directement à la clinique;

Assurer le travail de l'hôpital à domicile (le cas échéant). L'équipement des équipes d'urgence n'est pas inférieur (et

dépasse souvent) celui des équipes d'ambulance.

Ordres de base régissant le travail

Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 100 du 26/03/1999 "Sur l'amélioration de l'organisation des soins médicaux d'urgence pour la population de la Fédération de Russie." Le document principal, conformément auquel le travail du service d'ambulance est construit, est l'arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 100 du 26/03/1999 "Sur l'amélioration de l'organisation des soins médicaux d'urgence pour la population de la Fédération de Russie." Voici quelques extraits de ce document. «En Fédération de Russie, un système de soins médicaux d'urgence avec une infrastructure développée a été créé et fonctionne. Il comprend plus de 3000 postes et services médicaux d'urgence, employant 20 000 médecins et plus de 70 000 ambulanciers paramédicaux ... Chaque année, le service ambulancier effectue de 46 à 48 millions d'appels, apportant une assistance médicale à plus de 50 millions de citoyens ... "Il est envisagé" une expansion progressive du volume des soins médicaux d'urgence, dispensés par des équipes paramédicales, avec le maintien des équipes médicales en tant qu'équipes de soins intensifs et ... d'autres équipes hautement spécialisées ".

«Le poste d'ambulance est un établissement médical et prophylactique conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence 24 heures sur 24 aux adultes et aux enfants, à la fois sur les lieux de l'accident et sur le chemin de l'hôpital dans des conditions qui menacent la santé ou la vie des citoyens ou de leur entourage causées par des maladies soudaines. , exacerbation des maladies chroniques, accidents, blessures et intoxications, complications de la grossesse et de l'accouchement. Des stations d'ambulance sont créées dans les villes de plus de 50 000 habitants en tant qu'institutions médicales et préventives indépendantes. Dans les localités comptant jusqu'à 50 000 habitants, les services d'urgence sont organisés dans le cadre des hôpitaux municipaux, régionaux et autres.

Dans les villes de plus de 100 mille habitants, en tenant compte de la longueur de la colonie et du terrain, les sous-stations d'ambulance sont organisées en subdivisions de stations (avec le calcul de l'accessibilité des transports en 15 minutes) ... La principale unité fonctionnelle d'un poste d'ambulance (gare, département) il y a une équipe mobile (paramédicale, médicale, de soins intensifs et autres équipes spécialisées à profil étroit) ... Les équipes sont créées selon les normes standards avec l'attente de fournir un travail posté 24h / 24. "

Appendice n ° 10 à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 100 du 26/03/99 «Règlement sur le personnel paramédical de l'équipe d'ambulance». Dispositions générales.
Un spécialiste de l'enseignement médical secondaire dans la spécialité «médecine générale», titulaire d'un diplôme et d'un certificat correspondant, est nommé au poste d'ambulancier paramédical d'une brigade d'ambulances.
Lorsqu'il exerce les fonctions de fournir des soins médicaux d'urgence dans le cadre de la brigade paramédicale, le paramédical est l'exécuteur testamentaire responsable de tous les travaux et, en tant que membre de l'équipe médicale, il agit sous la direction d'un médecin.
Le personnel paramédical de la brigade d'ambulances est guidé dans son travail par la législation de la Fédération de Russie, les documents réglementaires et méthodologiques du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, la Charte de la station d'ambulance, les ordres et les ordres de l'administration de la station (sous-station, département), le présent règlement.
L'ambulancier ambulancier mobile est nommé et licencié selon la procédure établie par la loi.

Fonctions. Le paramédical de l'équipe ambulance mobile est obligé de:
Assurer le départ immédiat de la brigade après réception de l'appel et son arrivée sur les lieux dans les délais prescrits dans la zone.
Fournir des soins médicaux d'urgence aux malades et aux blessés sur les lieux et pendant le transport vers les hôpitaux.
Administrer des médicaments aux malades et aux blessés pour des raisons médicales, arrêter les saignements, effectuer des mesures de réanimation conformément aux normes, règles et normes approuvées de l'industrie pour le personnel paramédical afin de fournir des soins médicaux d'urgence.
Être capable d'utiliser le matériel médical disponible, de maîtriser la technique d'application des attelles de transport, des bandages et des méthodes de réanimation cardio-pulmonaire de base.
Posséder la technique de prise d'électrocardiogrammes.
Connaître l'emplacement des institutions médicales et préventives et des zones de service de la station.
Prévoir de porter le patient sur une civière, si nécessaire, y participer (dans les conditions de travail de l'équipe, porter le patient sur une civière est considéré comme un type de soins médicaux). Lorsque vous transportez un patient, soyez près de lui et prodiguez les soins médicaux nécessaires.
S'il est nécessaire de transporter un patient dans un état inconscient ou en état d'ébriété, faire un examen pour la détection de documents, objets de valeur, argent avec une indication sur la carte de visite, les remettre au service d'admission de l'hôpital avec une marque dans le sens contre la signature du personnel de garde.
Lors de la fourniture d'une assistance médicale dans des situations d'urgence, en cas de blessures violentes, agir de la manière prescrite (informer les organes des affaires internes).
Assurer la sécurité infectieuse (respecter les règles du régime sanitaire et hygiénique et anti-épidémique). Si une infection de quarantaine est détectée chez un patient, fournissez-lui l'assistance médicale nécessaire, en respectant les précautions, et informez le médecin-chef de l'équipe des données cliniques, épidémiologiques et de passeport du patient.
Assurer le stockage, la comptabilité et l'élimination corrects des médicaments.
En fin de service, vérifier l'état du matériel médical, transporter les pneus, faire le plein de médicaments, d'oxygène, de protoxyde d'azote consommés pendant le fonctionnement.
Informez l'administration du poste d'ambulance de toutes les urgences survenues pendant l'appel.
À la demande des responsables des affaires internes, arrêtez-vous pour fournir des soins médicaux d'urgence, quelle que soit la localisation du patient (victime).
Tenir à jour la documentation comptable et de reporting approuvée.
Conformément à la procédure établie, améliorer leur niveau professionnel, améliorer leurs compétences pratiques.

Droits. Le paramédical de l'équipe ambulance mobile a le droit de:
Appelez une équipe d'ambulances pour obtenir de l'aide si nécessaire.
Faire des propositions pour améliorer l'organisation et la fourniture des soins médicaux d'urgence, améliorer les conditions de travail du personnel médical.
Améliorer leurs qualifications dans la spécialité au moins une fois tous les 5 ans. Se soumettre à la certification et à la recertification de la manière prescrite.
Participez à des conférences médicales, des réunions, des séminaires dirigés par l'administration de l'établissement.

Responsabilité. L'ambulancier de l'équipe ambulancière est responsable de la manière prescrite par la loi:
Pour les activités professionnelles exercées conformément aux normes, règles et normes approuvées de l'industrie pour le personnel médical d'urgence paramédical.
Pour les actes illégaux ou les omissions entraînant des dommages à la santé ou la mort du patient.

Conformément à l'arrêté n ° 100 du Ministère de la santé de la Fédération de Russie, les équipes mobiles sont subdivisées en équipes paramédicales et médicales. La brigade paramédicale comprend deux ambulanciers paramédicaux, un infirmier et un chauffeur. L'équipe médicale comprend un médecin, deux ambulanciers paramédicaux (ou un ambulancier et une infirmière anesthésiste), un infirmier et un chauffeur.

Cependant, l'ordre poursuit en disant que "la composition et la structure de la brigade sont approuvées par le chef de la station (sous-station, département) d'ambulance". Pratiquement dans des conditions réelles de travail (pour des raisons qui sont compréhensibles dans nos conditions économiques de vie), une équipe médicale est un médecin, un ambulancier (parfois aussi un infirmier) et un chauffeur, une équipe spécialisée est un médecin, deux ambulanciers et un chauffeur, une équipe paramédicale est un ambulancier et un chauffeur (peut-être aussi et l'ordonné). Dans le cas d'un travail indépendant, l'ambulancier est le superviseur direct du chauffeur lors de l'appel, il doit donc également représenter ses droits et obligations.

Appendice n ° 12 à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 100 du 26/03/99 «Règlement sur le conducteur de la brigade d'ambulances». Dispositions générales.
Le chauffeur fait partie de l'équipe d'ambulance et est un employé qui conduit un service d'ambulance "03".
Le conducteur de la brigade d'ambulances est affecté au conducteur des véhicules de classe 1-2, qui a une formation spéciale dans le programme de premiers secours aux victimes et formé aux règles de leur transport.
Lors de l'exécution de l'appel, le chauffeur de la brigade d'ambulances est directement subordonné au médecin et au paramédical, est guidé dans son travail par leurs instructions, leurs ordres et le présent règlement ...
La nomination et la révocation d'un chauffeur de ses fonctions sont effectuées par le chef du poste d'ambulance ou le médecin-chef de l'hôpital, dont la structure comprend l'unité de service ambulancier, et lors de l'utilisation des voitures sur une base contractuelle, par le chef du parc automobile.

Fonctions.
Le chauffeur de l'équipe d'ambulance est subordonné au médecin (ambulancier) et exécute ses ordres.
Surveille l'état technique de l'ambulance, la remplit en temps opportun avec du carburant et des lubrifiants. Effectue un nettoyage humide de l'intérieur de la voiture au besoin, y maintient l'ordre et la propreté.
Fournit un départ immédiat de la brigade à l'appel et le mouvement de la voiture le long de l'itinéraire le plus court.
Contient dans un état fonctionnel des dispositifs d'alarme spéciaux (sirène, feu clignotant), projecteur, projecteur portable, éclairage intérieur de secours, outil de retranchement. Effectue des réparations mineures de l'équipement (serrures, ceintures, sangles, civières).
Assure, en collaboration avec le paramédical (ambulanciers paramédicaux), le transport, le chargement et le déchargement des patients et des victimes pendant leur transport, assiste le médecin et le paramédical dans l'immobilisation des membres des blessés et l'application de harnais et de bandages, transfère et connecte le matériel médical. Fournit une assistance au personnel médical accompagné de patients souffrant de troubles mentaux.
Assure la sécurité des biens, surveille le placement et la fixation corrects des dispositifs médicaux embarqués.
Il est strictement interdit de ranger des objets dans l'habitacle de la voiture, à l'exception de l'équipement standard approuvé.
Respecte strictement le règlement intérieur de la station (sous-station, service) de soins médicaux d'urgence, connaît et respecte les règles d'hygiène personnelle.
Le conducteur doit connaître: la topographie de la ville; l'emplacement des sous-stations et des établissements de santé.

Droits. Le conducteur de l'équipe d'ambulance a droit à une formation avancée de la manière prescrite.

Responsabilité. Un chauffeur d'ambulance est responsable de:
Exécution en temps opportun et de haute qualité des tâches fonctionnelles conformément à la description de poste.
Sécurité de l'équipement médical, des appareils et des installations sanitaires dans l'ambulance.

Ordres régissant le travail avec POI

Au cours de son travail, un ambulancier paramédical peut rencontrer des patients atteints d'infections particulièrement dangereuses (EOI). Ses actions dans ce cas sont définies par le document suivant:
Ministère de la santé de l'URSS, Direction principale des infections de quarantaine, Direction principale des soins médicaux et préventifs. "Instructions pour mener des mesures primaires pour identifier un patient (cadavre) suspect de peste, de choléra, de fièvres hémorragiques virales contagieuses." Moscou - 1985. (extraits).
«... Lors de l'établissement d'un diagnostic préliminaire et de la mise en œuvre des mesures primaires pour ces maladies, soyez guidé par les termes suivants de la période d'incubation: peste - 6 jours; choléra - 5 jours; Fièvre de Lassa, Ebola, maladie de Marburg - 21 jours; variole des singes - 14 jours.
Dans tous les cas de révélation d'un patient (cadavre), l'information immédiate aux autorités sanitaires et aux institutions subordonnées doit contenir les informations suivantes:
date de la maladie;
diagnostic préliminaire, par qui il a été fait (nom du médecin ou du paramédical, fonction, nom de l'institution), sur la base de quelles données (cliniques, épidémiologiques, pathologiques et anatomiques);
date, lieu et heure d'identification du patient (cadavre);
où se trouve actuellement (hôpital, avion, train, bateau à vapeur);
nom, prénom, patronyme, âge (année de naissance) du patient (cadavre);
le nom du pays, de la ville, de la région (territoire) d'où le patient (cadavre) est arrivé, le type de transport (numéro du train, de la voiture, du vol d'avion, du bateau), l'heure et la date d'arrivée;
adresse de résidence permanente, citoyenneté du patient (cadavre);
brève histoire épidémiologique, présentation clinique et gravité de la maladie;
si vous avez pris des médicaments de chimiothérapie, des antibiotiques pour cette maladie;
si reçu vaccinations préventives;
les mesures prises pour localiser et éliminer le foyer de la maladie (nombre de personnes identifiées en contact avec le patient (cadavre), prophylaxie spécifique, désinfection et autres mesures anti-épidémiques;
quelle aide est nécessaire: consultants, médicaments, désinfectants, transport, combinaisons de protection;
signature sous ce message (nom complet, poste occupé);
nom de la personne qui a envoyé et reçu le message, date et heure du message. "

L'ambulancier paramédical de la brigade d'ambulance doit transmettre cette information au médecin-chef de l'équipe, s'il est impossible de le faire, au répartiteur pour une transmission ultérieure aux autorités.

"Un professionnel de la santé doit suspecter une maladie de peste, de choléra, de GVL ou de monkeypox sur la base de image clinique maladies et antécédents épidémiologiques ... Souvent, le facteur décisif pour établir un diagnostic est les données suivantes de l'histoire épidémiologique:
l'arrivée d'un patient d'une zone défavorable à ces infections dans un délai égal à la durée de la période d'incubation;
la communication du patient identifié avec des patients similaires en cours de route, sur le lieu de résidence ou de travail, ainsi que la présence là-bas de maladies de groupe ou de décès d'étiologie inexpliquée;
rester dans des zones limitrophes de pays défavorables à ces infections, ou dans un territoire exotique pour la peste.

Il convient de garder à l'esprit que ces infections, en particulier pendant la période des manifestations initiales de la maladie, peuvent donner des images similaires à celles d'un certain nombre d'autres maladies infectieuses et non infectieuses. Ainsi, des symptômes similaires peuvent être observés:
avec le choléra - avec des maladies intestinales aiguës (dysenterie, autre ACD), des infections toxiques de diverses natures; empoisonnement aux pesticides;
avec peste - avec diverses pneumonies, lymphadénite avec température élevée, septicémie d'étiologie variée, tularémie, anthrax;
avec le monkeypox - avec la varicelle, le vaccin généralisé et d'autres maladies, accompagnées d'éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses;
avec fièvre de Lassa, Ebola, maladie de Marburg - avec fièvre typhoïde, paludisme. En présence d'hémorragies, il faut se différencier de la fièvre jaune, des fièvres de dengue, des fièvres de Crimée-Congo. "

Si un patient ou un cadavre suspect d'OOI est trouvé sur le site d'appel, les mesures suivantes doivent être prises:
Le patient (cadavre) est temporairement isolé dans la pièce (appartement) où il a vécu ou a été retrouvé. Isolez les points de contact dans les pièces adjacentes.
Si vous soupçonnez une maladie de peste, GVL, monkeypox, avant de recevoir des vêtements de protection, temporairement votre bouche, votre nez doivent être recouverts d'une serviette ou d'un masque, sinon, d'un bandage, d'une écharpe.
Transférer les informations collectées selon le schéma ci-dessus (schéma n ° 1) au médecin-chef de l'équipe ou au répartiteur par téléphone. En son absence, sans sortir de la pièce par une porte ou une fenêtre fermée, demandez aux voisins ou à d'autres personnes d'inviter votre chauffeur (ne le laissez pas entrer dans la chambre), informez-le des informations recueillies et demandez à vous envoyer une équipe d'épidémiologistes et des vêtements de protection. Dans le même temps, vous ne devez pas permettre la propagation de la panique entre autres.
Dans la pièce où se trouvent le patient et l'équipe d'ambulance, toutes les fenêtres et portes sont bien fermées, le climatiseur est éteint, les trous de ventilation sont scellés (sauf en cas de choléra). Le patient n'est pas autorisé à utiliser le système d'égouts et les conteneurs nécessaires sont recherchés sur place pour collecter les sécrétions, qui sont désinfectées. Il existe des moyens spéciaux à cet effet dans l'équipement de la brigade d'ambulances (schéma n ° 2).
Tout contact de personnes non autorisées avec le patient est interdit. Lors de l'élaboration des listes de contacts, les contacts sont pris en compte dans les locaux communiquant par des conduits de ventilation (sauf cas de choléra).
Dans le même temps, le patient commence à recevoir les soins médicaux nécessaires.
Après l'arrivée de l'équipe épidémiologique, le paramédical et les autres membres de l'équipe mettent des combinaisons de protection et sont mis à la disposition du médecin spécialiste arrivé.
Le patient et l'équipe d'ambulance sont hospitalisés dans un hôpital spécialement désigné pour l'isolement des patients atteints d'AOI conformément aux ordres des autorités sanitaires locales.

La procédure pour mettre la combinaison anti-peste.
Salopette (pyjama).
Chaussettes (bas).
Bottes (galoches).
Capuche (grand foulard).
Robe anti-peste.
Respirateur (masque).
Des lunettes.
Gants.
Serviette (à mettre sous la ceinture du peignoir sur le côté droit).
S'il est nécessaire d'utiliser un phonendoscope, il se porte devant une capuche ou une grande écharpe.
Si les propres vêtements du paramédical sont fortement contaminés par les sécrétions du patient, ils sont retirés. Dans d'autres cas, le costume anti-peste est porté sur les vêtements.

La procédure de retrait de la combinaison anti-peste. Ils enlèvent le costume très lentement. Se laver les mains avec des gants dans une solution désinfectante (solution d'acide carbolique à 5%, solution de chloramine à 3%, solution de lysol à 5%) pendant 1 à 2 minutes, puis:
Retirez une serviette de la ceinture.
Les bottes ou galoches sont essuyées de haut en bas avec un coton-tige imbibé d'une solution désinfectante. Un écouvillon séparé est utilisé pour chaque botte.
Retirez le phonendoscope (sans toucher les parties exposées de la peau).
Enlevez leurs lunettes.
Enlevez le masque.
Détachez les liens du col de la robe de chambre, de la ceinture, des manches.
Retirez la robe en la pliant avec le côté extérieur (sale) vers l'intérieur.
Retirez le mouchoir en le faisant rouler des coins vers le centre avec le côté sale vers l'intérieur.
Enlevez leurs gants.
Les bottes (galoches) sont à nouveau lavées dans une solution désinfectante et retirées sans toucher avec les mains.

Toutes les parties de la combinaison sont immergées dans une solution désinfectante. Après avoir retiré la combinaison, lavez-vous les mains à l'eau tiède et au savon.

Pose pour la collecte de matériel indigène d'un patient suspecté de choléra (pour les hôpitaux non infectieux, les stations d'ambulance, les cliniques ambulatoires, UPC, SKO) - schéma n ° 2.
Pots stériles d'au moins 100 ml - à col large avec bouchons ou bouchons rodés - 2 pcs.
Cuillères stériles (période de stérilisation 3 mois) - 2 pcs.
Sacs en plastique - 5 pcs.
Serviettes de gaze - 5 pcs.
Référence pour analyse (formulaires) - 3 pcs.
Enduit adhésif - 1 paquet.
Crayon simple - 1 pc.
Bix (contenant en métal) - 1pc.
Instructions pour prendre du matériel - 1 pc.
Chloramine dans un emballage de 300 g, calculée pour obtenir 10 litres d'une solution à 3% et de l'eau de Javel sèche dans un sac à raison de 200 g pour 1 kg de rejet.

Si vous suspectez un choléra, des excréments et des vomissements pour la recherche en laboratoire doivent être pris immédiatement lorsqu'un patient est identifié et toujours avant le traitement antibiotique. Les allocations d'un volume de 10 à 20 ml sont transférées avec des cuillères dans des pots stériles, qui sont fermés avec des couvercles et placés dans des sacs en plastique. Les échantillons sont livrés au laboratoire dans des bix ou dans des conteneurs métalliques (boîtes). Chaque tube à essai, bocal ou autre récipient dans lequel le matériel du patient est placé est hermétiquement fermé avec des couvercles, traités de l'extérieur avec une solution désinfectante. Après cela, ils sont placés dans des sacs et scellés avec du plâtre adhésif ou étroitement liés.

Commandes officielles

Outre les ordres dont des extraits ont été donnés ci-dessus, un ambulancier paramédical doit être guidé dans son travail par les documents suivants:
Arrêté du ministère de la Santé de l'URSS n ° 408 du 12.07.1989 "Sur les mesures de prévention de l'hépatite virale."
OST 42-21-2-85 (à partir de 1985) "Désinfection, nettoyage avant stérilisation et stérilisation des dispositifs médicaux."
Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 295 de 1995 - «Sur l’introduction des règles d’examen médical obligatoire pour le VIH et une liste des travailleurs de certaines professions, industries, entreprises, institutions et organisations qui subissent un examen médical obligatoire pour le VIH.» Ce document répertorie les groupes de personnes soumises au dépistage obligatoire du VIH, les règles de conduite de cette certification, ainsi qu'une liste manifestations cliniques, sur la base de laquelle le patient peut être suspecté de SIDA.
Arrêté du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 375 du 23 décembre 1998 "Sur les mesures visant à renforcer la surveillance épidémiologique et la prévention de l'infection à méningocoque et de la méningite bactérienne purulente." La clinique de la méningite, les tactiques de traitement en relation avec le patient sont décrites.
Arrêté n ° 171 du ministère de la Santé de l'URSS du 27 avril 1990, «Sur la surveillance épidémiologique du paludisme».
Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 330 du 12.11.97 "Sur les mesures visant à améliorer la comptabilité, le stockage, la prescription et l'utilisation des stupéfiants médicaments».
Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 348 du 26/11/98 "sur le renforcement des mesures de prévention du typhus épidémique et de lutte contre les poux de tête." La clinique du typhus épidémique et de la maladie de Brill, le mécanisme de l'infection, les complications et le traitement sont décrits.
Quelques autres ordres et instructions, ainsi que des ordres et des instructions des autorités sanitaires locales. L'importance de ces documents est vérifiée périodiquement sur les lieux de travail par les représentants des commissions compétentes, ainsi que par les responsables des institutions médicales et préventives.

Chapitre 11. Organisation du travail du personnel paramédical des soins médicaux d'urgence

Chapitre 11. Organisation du travail du personnel paramédical des soins médicaux d'urgence

11.1. DISPOSITIONS GÉNÉRALES

Urgence (SMP) est fournie aux citoyens dans des circonstances nécessitant une intervention médicale urgente (en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnement et d'autres conditions et maladies), elle est effectuée immédiatement par des institutions médicales et préventives, indépendamment de la subordination territoriale, départementale et de la forme de propriété. Les soins médicaux d'urgence pour les citoyens de la Fédération de Russie et les citoyens de son territoire sont fournis gratuitement.

La structure du service d'ambulance comprend des stations et sous-stations d'ambulance, des services d'ambulance faisant partie des hôpitaux, des hôpitaux d'urgence. Des stations d'ambulance en tant qu'institutions médicales et préventives indépendantes sont créées dans les villes de plus de 50 000 habitants. Dans les villes de plus de 100 000 habitants, compte tenu de la longueur du peuplement et du terrain, les sous-stations d'ambulance sont organisées en subdivisions de stations (dans une zone de disponibilité de vingt minutes). Dans les localités comptant jusqu'à 50 000 habitants, les services d'urgence sont organisés dans le cadre des hôpitaux municipaux, centraux, de district et autres.

11.2. TÂCHES D'AMBULANCE

Les ambulances sont conçues pour résoudre le complexe suivant de problèmes médicaux:

Fournir des soins médicaux 24 heures sur 24, en temps opportun et de haute qualité aux personnes malades et blessées qui se trouvent en dehors des institutions médicales et préventives, ainsi qu'en cas de catastrophes et de catastrophes naturelles;

Mise en place d'un transport rapide des femmes malades, blessées et parturientes nécessitant des soins hospitaliers d'urgence;

Fourniture de soins médicaux aux malades et aux blessés qui demandent de l'aide directement à la station et au service des urgences.

En 2008, il y avait environ 3 300 postes et services médicaux d'urgence dans la Fédération de Russie. Approximatif structure organisationnelle l'ambulance de la station (sous-station) est illustrée à la Fig. 11.1.

Figure: 11.1.Structure organisationnelle approximative d'une station d'ambulance (sous-station)

Le travail des postes d'ambulance est dirigé par le médecin-chef et le chef des sous-stations et des départements. Dans leur travail, ils sont assistés respectivement par le principal paramédical de la station (poste, département).

La principale unité fonctionnelle des stations (sous-stations, services) de soins médicaux d'urgence est visiteurs,qui peut être paramédical ou médical. Brigade paramédicalecomprend 2 ambulanciers, un infirmier et un chauffeur. Dans équipe médicalecomprend 1 médecin, 2 ambulanciers paramédicaux (ou un paramédical et une infirmière anesthésiste), un infirmier et un chauffeur.

De plus, les équipes médicales sont divisées en équipes générales et spécialisées. Il existe les types d'équipes spécialisées suivantes: pédiatrique, anesthésique et réanimation, neurologique, cardiologique, psychiatrique, traumatologie

géologique, neuro-réanimation, pulmonaire, hématologique, etc.

À l'heure actuelle, il y a une transition progressive de la fourniture de soins médicaux par des médecins généralistes à des équipes paramédicales, dont la tâche principale est de mettre en œuvre des mesures urgentes, y compris antichoc, et de transporter les victimes vers des institutions médicales spécialisées, où elles devraient recevoir l'assistance nécessaire dans son intégralité.

L'équipe d'ambulance mobile résout les tâches suivantes:

Départ et arrivée immédiats chez le patient (sur les lieux de l'incident) dans les délais fixés pour le territoire administratif donné;

Établir un diagnostic, prendre des mesures pour stabiliser ou améliorer l'état de santé du patient et, si cela est médicalement indiqué, le transporter à l'hôpital;

Transfert du patient et de la documentation médicale correspondante au médecin de garde de l'hôpital;

Assurer le triage des malades ou blessés et la mise en place d'une séquence de soins médicaux en cas de maladies de masse, empoisonnements, blessures et autres urgences;

Effectuer les mesures sanitaires, hygiéniques et anti-épidémiques nécessaires sur le lieu de l'appel.

Lorsqu'il exerce les fonctions de fournir des soins médicaux d'urgence dans le cadre de la brigade paramédicale, le paramédical est l'exécuteur testamentaire responsable et, en tant que membre de l'équipe médicale, il agit sous la direction d'un médecin.

Le paramédical de l'équipe ambulance mobile est obligé de:

Assurer le départ immédiat de l'équipe après réception de l'appel et son arrivée chez le patient sur les lieux de l'incident dans le délai établi dans le territoire administratif donné;

Fournir des soins médicaux d'urgence aux malades et aux blessés sur les lieux et pendant le transport vers les hôpitaux conformément aux règles et normes approuvées;

Assurer la sécurité épidémiologique: lorsqu'une infection de quarantaine est détectée chez un patient, lui fournir les soins médicaux nécessaires

qing aider, observer les mesures de sécurité et informer le médecin principal du changement des données cliniques, épidémiologiques et de passeport du patient;

À la demande des forces de l'ordre, arrêtez-vous pour prodiguer des soins médicaux, quel que soit l'emplacement du patient (victime), etc.

Si le cadavre d'un défunt ou d'un défunt est retrouvé, la brigade est tenue d'en informer d'urgence les organes des affaires internes et d'enregistrer toutes les informations nécessaires sur la «carte d'appel d'urgence» (f. 110 / y). L'évacuation d'un cadavre de la scène n'est pas autorisée. En cas de décès d'un patient dans une ambulance, l'équipe est tenue d'informer le paramédical du service opérationnel du fait du décès et d'obtenir l'autorisation de livrer le cadavre à la morgue médico-légale.

Département des opérations (salle de contrôle)assure la réception centralisée 24 heures sur 24 des appels (appels) de la population, l'envoi en temps opportun des équipes mobiles sur les lieux de l'incident, la gestion opérationnelle de leur travail. Sa structure comprend un bureau de répartition pour recevoir et transmettre les appels et un bureau d'information. Le personnel de service du service opérationnel dispose des moyens de communication nécessaires avec toutes les divisions structurelles de la station NSR, des sous-stations, des équipes mobiles, des institutions médicales, ainsi que d'une communication directe avec les services opérationnels. Le département doit avoir des postes de travail automatisés, un système de contrôle informatique.

Le service des opérations remplit les principales fonctions suivantes:

Réception des appels avec enregistrement obligatoire du dialogue sur un support électronique, sous réserve de conservation pendant 6 mois;

Trier les appels par urgence et les transférer en temps opportun aux équipes de terrain;

Contrôle de l'accouchement en temps opportun des patients, des femmes en travail, des blessés dans les services d'admission des hôpitaux concernés;

Collecte des informations statistiques opérationnelles, son analyse, préparation des rapports quotidiens pour la gestion de la station NSR;

Fournir une interaction avec l'ATC, la police de la circulation, la gestion des urgences (ES) et d'autres services opérationnels.

La réception des appels et leur transfert aux équipes de terrain est effectuée un ambulancier de service (infirmière) pour l'accueil et le transfert

appelsle service opérationnel (salle de contrôle) du poste d'ambulance.

L'ambulancier de service (infirmière) pour la réception et la transmission des appels, qui est directement subordonné au médecin-chef de l'équipe, doit connaître la topographie de la ville (quartier), l'emplacement des sous-stations et des établissements de santé, l'emplacement des objets potentiellement dangereux, l'algorithme de réception des appels.

Les véhicules ambulanciers des équipes ambulanciers doivent être systématiquement désinfectés conformément aux exigences du service sanitaire et épidémiologique. Dans les cas où un patient infectieux est transporté par le transport des stations d'ambulance, la voiture est soumise à une désinfection obligatoire, qui est effectuée par le personnel de l'hôpital qui a reçu le patient.

La station (sous-station, département) de l'ambulance ne délivre pas de documents attestant l'invalidité temporaire et les rapports médico-légaux, ne procède pas à un examen d'intoxication alcoolique. Cependant, si nécessaire, il peut délivrer des certificats de forme libre indiquant la date, l'heure du traitement, le diagnostic, les examens effectués, l'assistance médicale fournie et les recommandations pour un traitement ultérieur. La station (sous-station, département) de la NSR est tenue de délivrer des informations verbales sur la localisation des malades et des blessés sur appel personnel de la population ou par téléphone.

La fourniture de conseils d'urgence spécialisés et planifiés aux patients sous traitement dans les établissements de santé municipaux (hôpitaux centraux, municipaux, de district, de district) est confiée à services d'urgence et assistance conseil planifiée,qui sont créés dans la structure des hôpitaux régionaux (régionaux, de district, républicains) (pour plus de détails, voir section 12.3).

Les principales formes de dossiers médicaux primaires de la station (sous-stations, services) des soins médicaux d'urgence et des services d'urgence et de consultation planifiée:

Journal des appels d'ambulance, f. 109 / an;

Carte d'appel d'ambulance, f. 110 / an;

Une feuille d'accompagnement du poste d'ambulance avec un coupon, f. 114 / an;

Journal du poste d'ambulance, f. 115 / an;

Journal d'enregistrement des appels reçus et de leur mise en œuvre par le service des urgences et des conseils d'assistance planifiés, f. 117 / y;

Tâche de vol ambulance, f. 118 / y;

Affectation à un médecin consultant, f. 119 / y;

Registre des départs (départs) programmés, f. 120 / u. Le personnel médical d'urgence doit

être capable de calculer et d'analyser des indicateurs statistiques de base:

Mise à disposition de la population de la NSR;

Rapidité des départs des brigades d'ambulance;

Écarts entre les diagnostics d'urgence et hospitaliers;

La proportion de patients hospitalisés;

Part des appels répétés;

La proportion de réanimation réussie;

La proportion de décès;

La proportion de "faux" appels.

La rotation de la population pour les soins médicaux d'urgence est caractérisée par un indicateur de l'offre de la population de la NSR,dont la valeur normative, conformément au programme de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie en 2010, est fixée à 318 appels pour 1 000 habitants.

L'évaluation de l'efficacité du NSR est indicateur de la ponctualité des visites des ambulanciers,qui est calculé comme le pourcentage du nombre de sorties EMS dans les 4 minutes entre le moment de l'appel et le nombre total d'appels vers l'EMS. La valeur de cet indicateur ne doit pas descendre en dessous de 98%.

Les indicateurs caractérisant la continuité du travail du service ambulancier et des hôpitaux des hôpitaux sont écart entre les diagnostics d'urgence et hospitaliers et la proportion de patients hospitalisés.

La qualité du travail des équipes ambulanciers peut être évaluée à l'aide d'indicateurs de la proportion d'appels répétés, de la proportion de réanimation réussie et de la proportion de décès. Les valeurs recommandées de ces indicateurs sont respectivement 1%, 10% et 0,06%.

6.8. Organisation des soins médicaux d'urgence.

L'un des éléments les plus importants du système de soins de santé dans l'assistance à la population au stade préhospitalier est le service d'ambulance (SMU).

La section examine l'historique de la formation du service et son rôle dans le système général de fourniture de soins médicaux et préventifs.

Une place importante est donnée à l'organisation de la NSR dans les conditions urbaines et rurales (institution, structure, catégories, personnels, principales tâches, fonctions, droits et obligations des unités individuelles et des fonctionnaires).

La section se termine par des données sur sa spécialisation ultérieure.

Un service ambulanceest une forme de service communautaire relativement récente pour la population civile. Peut-être pour la première fois l'idée de son organisation est née après en 1881, lors d'un incendie dans le théâtre de Vienne, des centaines de personnes ont été blessées, qui pendant longtemps n'ont pas reçu d'aide, bien que des cliniques et des hôpitaux aient fonctionné dans la ville. Après cet incident tragique, le médecin viennois Yarmir Mundi a proposé d'organiser une station de veille permanente pour les médecins prêts à se rendre sur les lieux du sinistre et à fournir une assistance médicale. Il l'appelait une «station d'ambulance». Plus tard, l'idée s'est répandue et des installations médicales d'urgence ont commencé à apparaître dans de nombreux pays.

L'initiateur de la création de soins médicaux d'urgence en Russie était le chef de l'hôpital de la communauté d'Alexandrovsk de la Croix-Rouge Karl Karlovich Reiner. En novembre 1881, il proposa d'organiser des stations à Saint-Pétersbourg. Les premières institutions ont commencé à fonctionner à Moscou en 1886 après les événements sur le champ de Khodynskoye, lorsque pendant les festivités de masse et la distribution de cadeaux en relation avec le couronnement de Nicolas II, plus de 2 mille sont morts. des personnes et des dizaines de milliers ont été blessées. En raison du manque d'assistance médicale, les blessés sont morts sur les lieux.

Au début de 1889, cinq stations ont été ouvertes à Saint-Pétersbourg. Comme à Moscou, l'impulsion de leur organisation fut un désastre - une grave inondation au printemps 1898.

En 1902, à Kiev, des centres d'assistance médicale en cas d'accident ont été ouverts sur une base volontaire. En 1903, à Odessa, grâce au don du millionnaire M.M. Tolstoï, une assistance médicale commença à être fournie en cas d'accident.

Le 25 avril 1910, à l'initiative du professeur N.I. Obolensky, une station est ouverte à Kharkov et la première association de médecins ambulanciers est organisée.

Une histoire plus détaillée des stations d'ambulance est présentée dans le livre "Emergency Ambulance" édité par le prof. VV Nikonova, Kharkov 1997, les matériaux dont nous avons utilisé avec gratitude.

Pendant les années du pouvoir soviétique, il y a un développement progressif du service ambulance, en particulier dans les villes. Dans les zones rurales, elle était dans un état foetal.

A la fin des années 70, le développement du service dans toutes les républiques de l'ancienne Union a été déterminé par le décret du Conseil des ministres de l'URSS du 09.22. " Sur la poursuite de l'amélioration de la protection de la santé publique", Et en Ukraine, publié par le décret du ministère de la Santé n ° 870 du 14.12.77, qui réglementait leur mise en œuvre.

Les documents soulignaient la nécessité d'une relation entre la clinique et la station, le développement de sa base matérielle et technique, la création types spécialisés de NSR,formation du personnel médical et leur perfectionnement, introduction subordonnéset prolongation de la durée des études en stage jusqu'à deux ans.

Une réalisation importante dans le développement du système de formation avancée des médecins du service a été l'ouverture d'un services d'ambulance et de soins d'urgence. En 1980. à Kharkov, à l'Institut de formation avancée des médecins, le premier département a été ouvert, puis à Leningrad (1982), à Kiev, à Simferopol (1988).

Le développement ultérieur du service d'ambulance a été déterminé par le décret du Conseil des ministres de l'URSS n ° 773 du 19.08.82. " À propos des mesures supplémentaires destinées à améliorer les soins médicaux pour la population rurale". Il parlait du besoin organisation des services d'urgence et d'urgence en milieu rural.

Décret du Ministère de la santé de l'URSS n ° 1490 du 24.12.84. "À propos des mesures visant à développer et à améliorer les soins médicaux d'urgence et d'urgence pour la population rurale"le règlement de la station (succursale) a été approuvé.

Depuis de nombreuses années, nous disposons de deux services indépendants au service de la population urbaine - ambulance et aide médicale d'urgence... Il n'était uni que dans les petites villes et les campagnes.

L'aide d'urgence se caractérise par une efficacité insuffisante, parfois il est impossible de délimiter les fonctions de ces services. Il y a eu des cas de visites en double. Cela a conduit à sa liquidation en 1970 avec le transfert des responsabilités correspondantes au SMP.

Le système médical d'urgence unifié avait ses avantages et ses inconvénients. Le principal inconvénient était l'augmentation déraisonnable de la charge de travail des équipes d'ambulance en raison de lacunes dans le travail des cliniques ambulatoires, qui se sont auto-retirées de son offre.

Afin d'éliminer les carences accumulées, il a été prévu d'organiser des points (départements) de soins médicaux à domicile dans les polycliniques et de créer un service de thérapeutes et de pédiatres de permanence dans les polycliniques territoriales. Dans le cadre du transfert de la fourniture de soins médicaux aux patients souffrant de maladies aiguës et d'exacerbations de polycliniques chroniques, il a été décidé de remplacer dans la nomenclature des établissements de santé le nom de "Stations (départements) de soins médicaux d'urgence et d'urgence" par - "Stations (départements) d'ambulance" et créer une association correspondante dans les centres républicains, régionaux et régionaux.

Les décrets du Conseil des ministres de l'URSS et les décrets du ministère de la Santé de l'URSS ont perdu leur force juridique à notre époque, mais la vaste expérience accumulée dans l'organisation du travail du service est maintenant prise en compte.

Afin d'améliorer encore le service, le ministère de la Santé de l'Ukraine a publié en 1989 un décret similaire. Il porte une attention particulière à son organisation dans chaque zone rurale, en équipant les grandes villes et les centres régionaux d'ordinateurs, en créant des systèmes de contrôle automatisés " Ambulance et aide médicale consultative», Mise à disposition de véhicules et de matériel médical.

Mais la mise en œuvre du décret s'est considérablement détériorée ces dernières années en raison de la situation économique difficile du pays. Mais il y a aussi des développements. Par exemple, les centres de soins médicaux d'urgence et de médecine des catastrophes (Kiev, Dnepropetrovsk, Zaporozhye) ont été développés. Sur la base d'instituts et de facultés de formation avancée des médecins, des départements de médecine des catastrophes ont été ouverts (Kiev, Zaporozhye, Kharkov).

Certaines écoles de médecine des grandes villes d'Ukraine pratiquent la création départements de formation des paramédicaux du SMPselon des programmes spécialement développés, qui permettront de réaliser les restructuration des brigades d'ambulances- d'augmenter le nombre de paramédicaux (jusqu'à 35-40% de leur nombre total) avec le droit de traiter les patients de manière indépendante. Elle est particulièrement nécessaire au vu des spécificités de la prise en charge structurelle des appels et de l'hospitalisation des patients, notamment dans les villages.

Contrairement aux villes des zones rurales, où une partie des équipes paramédicales atteint 90%, 70 à 75% des patients sont hospitalisés dans leurs directions. Une bonne formation du personnel infirmier permettra d'améliorer encore la qualité des diagnostics et des traitements au stade pré-hospitalier dans les villages.

Un service ambulanceen Ukraine, il est représenté par des institutions spéciales - stations, sous-stations (points), hôpitaux ambulanciers.

L'EMS est une prise en charge médicale d'urgence hors hôpital dans le volume maximum pour les maladies soudaines et les accidents sur place et lors du transport vers les hôpitaux.

Aider les patients atteints de maladies aiguës ou d'exacerbations de maladies chroniques qui sont en service ambulatoire de la polyclinique territoriale appartient à soins médicaux d'urgence.Elle s'avère être le médecin de garde de la polyclinique (de la polyclinique), qui, avec l'infirmière, se rend à l'appel du patient pour fournir des soins médicaux d'urgence à domicile.

Station d'ambulance selon " Règlement sur le poste d'ambulance\u003c\u003c (Décret du Ministère ukrainien de la santé n ° 175 du 19 juin 1996) est un établissement médical qui fournit des soins médicaux d'urgence 24 heures sur 24 aux adultes et aux enfants au stade préhospitalier en cas d'accidents et de conditions menaçant la vie ou la santé.

Elle fournit des soins médicaux d'urgence, si nécessaire, à tous lieu d'escale, pendant le transportaux établissements médicaux, lorsque manipulation directe. Son niveau de prestation est déterminé par des normes médicales et économiques.

La station fonctionne dans le 24 heures sur 24 en service et prêt à fournir des soins médicaux d'urgence à la population une certaine zone de service,et en cas d'urgence - et au-delà.

Les équipes mobiles sont envoyées dans d'autres régions d'Ukraine uniquement par décret de l'autorité sanitaire locale à laquelle elles sont subordonnées.

La gare est partie intégrante du système de soins médicaux d'urgence dans les situations d'urgenceet assure son fonctionnement si nécessaire. Pour ce faire, la station doit disposer d'un approvisionnement mensuel constant en médicaments, pansements, équipements médicaux d'urgence, civières, équipements, cartons d'emballage, kits pour la formation d'équipes mobiles supplémentaires dans le but de les utiliser sur place et lors de déplacements vers d'autres régions en cas d'urgence (catastrophes, accidents, catastrophes naturelles, intoxications massives, etc.), ainsi qu'une alimentation électrique stable et autonome, des communications opérationnelles filaires et radiotéléphoniques ininterrompues et des véhicules de secours.

Gare n'émet pascongé de maladie, ne décide pasles problèmes d'incapacité temporaire et de longue durée des patients et des victimes, ne procède pas à des examensintoxication médico-légale, alcoolique ou médicamenteuse, ne peut pas supporterdonc, concernant les décisions, les déclarations écrites, ne remplit passondages consultatifs et ne donne pasrecommandations pour un traitement ultérieur.

Dirige la station médecin en chef,qui est personnellement responsable de toutes ses activités. La station est subordonnée aux autorités sanitaires locales, et lorsqu'elle devient membre d'une association ou d'un centre territorial de soins médicaux d'urgence, à leurs responsables.

Figure n ° 26.Schéma de contrôle de la station NSR

Médecin en chef

Médecin-chef adjoint en technologie

Paramédical en chef

Service statistique Salle de contrôle centrale

Tête spécialiste. prestations de service

Sous-stations Service général NSR

Service de cardiologie

Service anti-choc

Service pédiatrique

Service neurologique

Service psychiatrique

Service de communication

Au stade actuel de développement du service médical d'urgence, en lien avec l'organisation des associations et des hôpitaux du service médical d'urgence avec des hôpitaux puissants, le re-profilage d'au moins 50% des équipes de médecine générale en équipes de soins intensifs, la place de la station elle-même dans le système de soutien médical change dans une certaine mesure. Il devient le maillon initial du diagnostic rapide, des soins intensifs et, si nécessaire, de l'hospitalisation opératoire et ciblée des patients.

Principaux objectifsstations (départements) d'ambulance:

fournir une assistance médicale aux malades et aux blessés sur les lieux de l'incident et pendant le transport vers l'hôpital dès que possible après avoir reçu l'appel;

le transport des patients, si nécessaire, pour les secours d'urgence (hors maladies infectieuses), des femmes blessées, des femmes en travail, des prématurés accompagnés de leur mère selon les demandes des médecins et de l'administration de l'établissement de santé.

La station assure des soins médicaux d'urgence en cas de maladies soudaines qui menacent la vie du patient (troubles aigus du système cardiovasculaire et du système nerveux central, organes respiratoires, cavité abdominale), ainsi que lors de l'accouchement en dehors des services et institutions spécialisés.

Fonctions principalesstations d'ambulance:

recevoir les appels de la population et les fournir;

la fourniture de soins médicaux d'urgence aux patients et aux victimes au stade préhospitalier conformément aux normes médicales et économiques;

le transport des patients et des victimes nécessitant une escorte médicale vers les hôpitaux des établissements médicaux;

former et envoyer des équipes mobiles en dehors de la zone de service pour participer à l'élimination des conséquences sanitaires des urgences;

tenir des registres des lits gratuits dans les hôpitaux des établissements de santé et déterminer les lieux d'hospitalisation d'urgence;

services de diagnostic et de conseil, de référence et d'information à la population par téléphone;

accumulation et renouvellement de stocks de médicaments, pansements, produits médicaux, kits de coiffage pour travailler au quotidien et en cas d'urgence;

assurer l'interaction avec les autres institutions médicales, les services répressifs, les pompiers, les services médicaux d'urgence dans les situations d'urgence, les autres services de sauvetage et de réparation opérationnelle;

assurer la continuité et les relations avec les établissements de soins de santé dans la fourniture de soins médicaux d'urgence;

informer rapidement les autorités sanitaires et autres organisations intéressées des accidents, catastrophes, urgences et autres situations spécifiques.

En fonction du nombre de personnes vivant dans les villes et les régions administratives rurales (décret du ministère de la Santé de l'Ukraine n ° 175 du 19 juin 1996) ou des appels, les stations sont réparties dans les catégories suivantes:

En conséquence, les effectifs et le personnel de gestion sont formés. Lorsqu'elles desservent plus de 2 millions de personnes ou plus de 100 000 appels, les stations sont liées à non catégorisé.

Les stations des centres régionaux et la ville de Sébastopol sont des institutions organisationnelles et méthodologiques pour les services des territoires administratifs correspondants, leur statut est donc augmenté d'une catégorie. Républicain centre organisationnel et méthodologiqueest le NSR de Kiev.

Pour fournir des soins médicaux d'urgence, équipes mobiles,dont le nombre et le type sont déterminés par le médecin en chef si nécessaire, mais pas moins de 0,7 pour 10 000 habitants. Chaque station (à l'exception des catégories IV et V) doit avoir brigades spécialisées:

réanimation cardiaque;

psychiatrique;

neurologique;

soins intensifs et réanimation, y compris la réanimation des enfants.

Pour exécution principales tâches et fonctionsdans la station sont créés les unités suivantes:

bureau de répartition pour recevoir les appels et transférer les appels aux équipes de terrain;

subdivision de la comptabilité des lits gratuits dans les établissements médicaux et organisation de la régulation du flux d'hospitalisation d'urgence des patients dans la limite de l'effectif envisagé;

service de consultation et de référence pour l'information de la population sur les problèmes médicaux urgents;

une unité de transport avec une flotte d'ambulances et d'autres véhicules;

division des statistiques médicales;

cours de formation pour fournir une formation systématique des travailleurs médicaux et des chauffeurs d'ambulance à la fourniture de soins d'urgence au stade préhospitalier.

La structure du poste d'ambulance a service opérationnel (dispatching),qui accepte et fournit les appels.

L'enregistrement des besoins de la population et la gestion des brigades sont effectués au moyen d'une communication radiotéléphonique suffisante et fiable avec les indicatifs d'appel "03".

Tout le travail du service des opérations commence par dépanneuse médicale.C'est à lui que la population relève le défi. Un évacuateur médical (répartiteur) du service opérationnel, lorsqu'il répond à un appel téléphonique, doit tout d'abord donner son numéro personnel, préciser le motif de l'appel, l'adresse, le nom, l'âge de l'abonné, saisir les données dans la carte d'appel avec un horodatage. En cas de doute ou de nécessité de consultation, il bascule le demandeur sur la télécommande médecin senior.L'appel téléphonique pendant cela n'est pas interrompu, ce qui permet de résoudre complètement diverses situations.

Carte d'appeltransmis au répartiteur principal du service opérationnel pour qu'il prenne une décision sur la direction de la brigade avec une détermination préliminaire de son profil. Par appel téléphonique d'un médecin, ainsi qu'en cas d'empoisonnement ou d'accident, déterminer immédiatement la disponibilitéplaces dans l'hôpital concerné et transmettreappeler pour exécuter le répartiteur.

S'il n'y a pas de brigades libres dans cette direction, l'appel est servi par la brigade depuis le poste le plus proche ou le répartiteur principal sur la radio recherche à travers le service opérationnel pour la brigade qui est libre après avoir fait l'appel.

Si dans les grandes stations d'ambulance, un répartiteur est désigné pour informer la population de l'heure de départ de la brigade vers l'appel.

Après avoir passé l'appel, l'équipe informe le répartiteur de l'assistance fournie aux malades ou blessés ( "Conduit à l'hôpital", "laissé à la maison"). En cas d'accident, des informations plus détaillées sont fournies. Ils sont inscrits sur la carte de visite et transférés au répartiteur au service d'information du service opérationnel pour de plus amples informations à la police et aux proches.

Même cette liste schématique témoigne du travail intense d'un grand nombre de personnes 24 heures sur 24 pour organiser la fourniture des soins médicaux les plus rapides.

Comme indiqué précédemment, la station d'assistance médicale Korota s'occupe également du transport des malades et des blessésà la demande des médecins des hôpitaux, le transport des femmes en travail.Cela garantit une unité spéciale,qui comprend un médecin de garde, un groupe d'évacuateurs médicaux pour recevoir les appels, un répartiteur pour gérer les brigades d'ambulance, un ambulancier et un chauffeur. Les équipes sont affectées aux sous-stations d'ambulance.

Travail infirmièresau poste d'ambulance est dirigé par paramédical senior.Il est responsable de la formation du personnel médical intermédiaire et subalterne, supervise le réapprovisionnement en temps opportun des médicaments, le remplacement des équipements usagés, surveille systématiquement la santé de l'équipement et forme le personnel à son utilisation correcte.

Avant le stage obligatoire, le paramédical senior familiarise les nouveaux employés avec la nature du travail futur, avec l'équipement des équipes et des machines. Après avoir déterminé le niveau de maîtrise du matériel et maîtrisé les compétences pratiques, il forme des groupes avec lesquels le paramédical senior et les médecins des équipes spécialisées dirigent un cycle de cours selon un programme spécial.

A l'avenir, une ou deux fois par mois, un ambulancier paramédical senior, en présence de médecins d'équipes spécialisées, anime des cours avec le personnel infirmier, informant et familiarisant les travailleurs avec les nouveaux médicaments et les nouvelles méthodes de réanimation.

Le paramédical principal contrôle la fourniture des unités et des services avec l'équipement, les appareils, les produits médicaux et autres biens nécessaires.

Il surveille également la mise en œuvre des régimes sanitaires et hygiéniques et anti-épidémiques, le respect des règles d'asepsie et d'antisepsie.

Station d'ambulance a le droit de:

refuser d'aider la population en cas de traitement déraisonnable et transférer les appels, si nécessaire, vers des cliniques ambulatoires;

envoyer des équipes mobiles uniquement aux frontières des lésions si elles constituent une menace pour la vie ou la santé des membres de l'équipe;

d'hospitaliser des patients ou des victimes dans l'établissement de santé le plus proche pour la fourniture de soins médicaux d'urgence, indépendamment de la disponibilité de lits gratuits, de la subordination, de la propriété;

exiger des informations de l'établissement médical deux fois par jour sur la disponibilité des lits gratuits;

dans les situations d'urgence, mobiliser et envoyer des travailleurs dans toutes les régions d'Ukraine pour participer à l'élimination des conséquences médicales et sanitaires;

coopérer avec les agences gouvernementales et non gouvernementales à la planification et à la mise en œuvre de mesures visant à fournir des soins médicaux d'urgence.

La source principalele financement de la station d'ambulance est le budget local. Additionnelil peut y avoir des fonds reçus:

des institutions, des organisations et de la population pour la fourniture de services médicaux payants;

en raison de l'activité économique de l'usine, qui ne contredit pas la législation en vigueur et est prévue par le présent règlement;

pour la location et la vente de biens d'occasion, obsolètes et inutilisés conformément à la législation en vigueur;

des particuliers, des fondations caritatives, des organisations;

les financements budgétaires alloués à l'élimination des conséquences des situations d'urgence.

Un poste d'ambulance (point) est une unité structurelle en tant que département,qui fournit des soins médicaux d'urgence en temps opportun au stade préhospitalier pour les adultes et les enfants atteints de maladies menaçant la vie ou la santé.

Il est organisé dans la zone de service de la station d'ambulance en considérant:

15 minutes en milieu urbain et 30 minutes en milieu rural accessibilité des transports à la zone de service;

taille de la population;

disponibilité et état des itinéraires de transport;

saturation des entreprises de transport et des complexes agricoles;

la disponibilité des installations médicales et de la base matérielle pour leur placement.

La zone de service est déterminée et, si nécessaire, modifiée par la direction du poste d'ambulance.

Dirige et est responsable de toutes les activités directeursous-station.

Le poste d'ambulance, conformément à la réglementation en vigueur, effectue la planification du travail, détermine le personnel, met à disposition du personnel, des véhicules, du matériel, du matériel, des médicaments.

Le répartiteur du poste reçoit les appels du poste de répartition des ambulances et s'assure de leur exécution.

La liste des principales fonctions de la sous-station pour la fourniture de soins médicaux d'urgence aux patients et aux victimes, leur hospitalisation, le transport des femmes en travail, des nouveau-nés et d'autres fonctions, elles sont détaillées dans la section " Les principales fonctions du poste d'ambulance».

En plus de ceux énumérés précédemment, au poste d'ambulance les fonctions de collecte des informations nécessaires sont attribuéessur les cas de blessures massives et de blessures de personnes, d'accidents de la route, d'affaires criminelles et suicidaires, identification des patientsavec suspicion de quarantaine et d'infections particulièrement dangereuses, sida, maladie mentale, mort subite et identification des facteursnocif pour la santé humaine, délation organismes, services, institutions et entreprises concernés.

S'il est impossible de répondre à l'appel par ses propres forces et moyens, la sous-station a le droit deinformer le médecin-chef du poste d'ambulance à ce sujet et demander de l'aide.

La sous-station fonctionne en 24 heures sur 24.Les équipes de service ont généralement lieu à 7 h 00 et 19 h 00. De 11h00 à 23h00, lorsque le plus grand nombre de demandes est reçu, une équipe de jour supplémentaire travaille. S'il y a plusieurs sous-stations dans la ville les quarts de travail ne doivent pas être effectués dans toutes les sous-stations en même temps.

La brigade d'ambulances travaille avec un nombre minimum de trajets vers la sous-station,en recevant les appels de la sous-station, la salle de contrôle centrale pendant la conduite.

L'équipe ne transporte pas les patients à leur domicile depuis les services d'admission des hôpitaux. Cette question ne peut être tranchée que par le médecin-chef.

Performance les principales tâches et fonctions du poste sont assurées par les services compétents:

les bureaux du chef, du médecin principal et du personnel paramédical;

poste de répartition;

un point pour réapprovisionner et compléter les médicaments, pansements, produits et kits médicaux;

salle pour stocker des médicaments, des drogues puissantes et des stupéfiants;

une salle pour les soins médicaux d'urgence avec accès direct à la sous-station;

locaux pour la formation du personnel des sous-stations;

salle de loisirs pour les équipes de service et les chauffeurs.