Savez-vous comment nettoyer votre langue correctement? Si vous rêvez d'avoir un sourire éclatant, vous devez apprendre à prendre soin de votre cavité buccale. Maintenant, nous allons essayer de vous apprendre cela.

Indice d'hygiène

L'indice d'hygiène Green-Vermillion permet d'estimer séparément la taille du tartre et de la plaque. Pour le déterminer, six dents sont étudiées: 31, 11, 16, 26 - plans vestibulaires et 36, 46 - linguales. La plaque peut être évaluée à l'aide de solutions colorantes («Fuchsin», Schiller-Pisarev, «Erythrosin») ou visuellement.

Les codes et critères suivants existent:

• 0 - il n'y a pas de couches;
• 1 - plaque molle, ne couvrant pas plus de 1/3 du plan de la dent, ou présence d'un nombre quelconque de dépôts colorés (brun, vert et autres).
• 2 - une couche mince située sur moins de 2/3, mais plus de 1/3 de la surface molaire;
• 3 - plaque molle occupant plus des 2/3 du plan dentaire.

La détermination de la pierre molaire sous et supragingivale est effectuée à l'aide d'une sonde dentiste.

Quels sont les autres avantages de l'indice Green-Vermilion? L'évaluation du calcul (critères et codes) est la suivante:

• 0 - il n'y a pas de calculs;
• 1 - dépôt supragingival ne couvrant pas plus de 1/3 du plan dentaire;
• 2 - une formation située au-dessus de la gencive, couvrant moins de 2/3, mais plus de 1/3 du plan de la dent, ou la présence de croissances séparées dans sa région cervicale;
• 3 - couche supragingivale, couvrant plus des 2/3 du plan de la dent, ou grand afflux de tartre situé près de son cou.

L'indice Green-Vermillion est calculé en additionnant les valeurs produites pour chacun de ses éléments, en divisant par le nombre de plans étudiés et en ajoutant les deux valeurs.

Cliché

La formule de calcul est jointe comme suit:

IGR-y \u003d somme des valeurs de plaque / nombre de plans + somme des tailles de pierre / nombre de surfaces.

L'interprétation de l'indice (valeurs du niveau IGR du médicament) est proposée comme suit:

• 0,0-1,2 - sans défaut;
• 1,3-3,0 - acceptable;
• 3,1-6,0 - faible.

L'indice Green-Vermilion a les valeurs suivantes pour les normes de plaque:

• 0,0-0,6 - parfait;
• 0,7-1,8 - supportable;
• 1.9-3.0 est mauvais.

Indices KPU

Ce que les indices expriment L'un des coefficients dentaires de base (KPU) montre l'intensité de la carie. La lettre «K» signifie le nombre de dents endommagées, «P» - le nombre de dents remplies, «U» - le nombre de dents à retirer ou à éliminer. La somme de ces valeurs donne une idée du développement du processus de décomposition chez une personne en particulier.

Il existe trois types de coefficient KPU:

• KPUz - le nombre de dents cariées et guéries chez le sujet;
• Avions KPU (KPUpov) - le nombre de faces détruites;
• KPUpol - la somme des obturations et des caries carieuses.

Pour les dents instables, les indicateurs suivants sont utilisés:

• CP - le nombre de dents détruites et guéries d'une morsure à court terme;
• KP est la somme des avions pourris;
• Checkpoint - le nombre de cavités carieuses et d'obturations.

Les dents perdues à la suite d'un changement physique ou les dents extraites lors d'une occlusion variable ne sont pas comptées. Chez les enfants, lors du changement de dents, deux coefficients sont utilisés simultanément: KPU et KP. Pour identifier l'intensité globale de la maladie, les deux degrés sont résumés. KPU de 6 à 10 confirme une forte intensité de désintégration, 3-5 - modérée, 1-2 - faible.

Ces normes ne montrent pas la vraie image, car elles présentent de telles lacunes:

• les dents extraites et guéries sont prises en compte;
• ne peut qu'augmenter avec le temps et avec l'âge, commencer à se reproduire des lésions carieuses antérieures;
• ne pas tenir compte des dommages initiaux.

De graves inconvénients

Les défauts importants des indicateurs de KPUz et KPUpov incluent leur incertitude avec une augmentation de la carie due à la formation de nouvelles dépressions dans les dents cicatrisées, la perte de plombages, l'apparition de caries secondaires et des facteurs similaires.

La multiplicité des caries est indiquée en pourcentage. Pour ce faire, la composition des personnes ayant trouvé cette maladie (à l'exception de la déminéralisation focale) est divisée par le nombre de personnes étudiées dans cette équipe et multipliée par cent.

Afin d'évaluer la prévalence de la carie dentaire dans une région donnée, les conditions estimées suivantes pour le niveau de prévalence chez les enfants de douze ans sont utilisées:

• niveau d'intensité faible - 0-30%;
• relatif - 31-80%
• grand - 81-100%.

Index CPITN

L'évaluation de l'état hygiénique de la cavité buccale se fait à l'aide de différents indices. Considérez le ratio CPITN. Il est utilisé dans pratique clinique pour la surveillance et l'examen de l'état parodontal. À l'aide de cet indice, seuls sont enregistrés les signes qui peuvent commencer à se développer dans le sens opposé (tartre, inflammation des gencives, qui est jugée par saignement), et ne prennent pas en compte les changements irréversibles de la récession gingivale, la perte d'attachement épithélial).

Le CPITN n'enregistre pas l'activité des processus. Ce coefficient n'est pas utilisé pour planifier le traitement. Son avantage le plus important est la rapidité d'identification, le contenu de l'information, la simplicité et la possibilité de comparer les résultats. Le besoin de guérison est déterminé en fonction des signes suivants:

• le code X ou 0 signifie qu'il n'y a pas besoin de traiter le patient;
• 1 indique qu'une personne devrait mieux prendre soin de sa cavité buccale;
• 2 signifie qu'il est nécessaire d'éliminer les facteurs influençant la rétention de la plaque dentaire et de pratiquer une hygiène professionnelle;
• Le code 3 indique une hygiène essentielle cavité buccale et le curetage, qui réduit généralement l'inflammation et réduit la profondeur de la poche à des valeurs inférieures ou égales à 3 mm;
• 4 signifie qu'une hygiène adéquate de la muqueuse buccale est nécessaire, ainsi qu'un curetage profond. Dans ce cas, un traitement cumulatif est nécessaire.

RMA

Ainsi, nous continuons à découvrir ce qu'est l'indice d'hygiène. L'indice alvéolaire-papillaire-marginal (PMA) est utilisé pour déterminer la gravité de la gingivite. Il existe plusieurs types de cet indicateur, mais le plus courant est le coefficient PMA dans la modification de Parme. La présence de dents (tout en conservant l'unité de la dentition) est prise en compte selon l'âge: 15 ans et plus - 30 dents, 6-11 ans - 24, 12-14 ans - 28. Normalement, le coefficient PMA est nul.

Hygiène pour les enfants

Qu'est-ce que l'indice Fedorov-Volodkina? Il peut être utilisé pour déterminer si le patient prend bien soin de ses dents. Cet indicateur doit être utilisé pour évaluer l'état de la bouche chez les bébés jusqu'à 5-6 ans. Pour l'établir, étudiez le bord labial de six dents.

À l'aide de solutions spéciales, les dents sont colorées et la présence de plaque sur elles est évaluée. La détermination du tartre sous et supragingival est effectuée à l'aide d'une sonde dentiste. Le calcul du coefficient est composé des nombres obtenus pour chacun de ses éléments, divisés par le nombre de plans étudiés, avec l'addition ultérieure des deux valeurs.

Norme

L'indice Fedorov-Volodkina (1968) est toujours utilisé dans notre pays aujourd'hui.

Tout d'abord, la surface labiale des six dents inférieures avant est colorée avec une solution de potassium-iode-iode. L'indice hygiénique est déterminé par l'intensité de la couleur résultante, puis il est évalué à l'aide d'une méthode en cinq points et calculé par la formule Kcp \u003d (∑Ku) / n, où:

• Кср - facteur de nettoyage hygiénique général;
• Ku - indicateur sain nettoyer une dent;
• n est le nombre de dents.

La coloration de tout le plan de la couronne signifie 5 points; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 points; manque de couleur - 1. Normalement, un indicateur sain ne doit pas dépasser 1.

PHP

Quels autres indices d'hygiène bucco-dentaire existent-ils? Un très courant est le rapport d'efficacité (PPR). Pour une évaluation totale de la plaque dentaire, six dents sont peintes. L'indice est calculé en déterminant le code pour chaque dent en additionnant les codes pour chaque zone. Ensuite, les codes de toutes les dents inspectées sont ajoutés et la somme résultante est divisée par le nombre de dents.

Indicateur esthétique

L'indice d'hygiène est couramment utilisé par les dentistes. Pour déterminer l'état de la morsure, un indicateur dentaire esthétique est utilisé. Il fixe la position des dents et la structure de la morsure dans les directions transversale, verticale et sagittale. Il est utilisé depuis l'âge de 12 ans.

Inspection

Et quels sont les indicateurs pour évaluer les résultats d'un examen clinique chez un dentiste? On sait qu'un examen complet des résidents implique une méthode de protection de leur santé, consistant à fournir les conditions de leur impeccable développement physique, prévention des maux grâce à la mise en œuvre de mesures sanitaires et hygiéniques, préventives, thérapeutiques et sociales appropriées.

Est le renforcement et la préservation de la santé des gens, ce qui augmente la durée de leur vie.

L'examen médical est conçu pour résoudre les problèmes suivants:

• analyse annuelle du bien-être d'une personne;
• observation complète des patients;
• lutter contre les mauvaises habitudes, identifier et éliminer les causes de la carie dentaire;
• mise en œuvre active et opportune de mesures d'amélioration de la santé et thérapeutiques;
• accroître l'efficacité et la qualité des soins médicaux à la population à travers le travail continu et interconnecté de tous les types d'établissements, la participation à grande échelle de médecins de différentes professions, l'introduction d'un soutien technique, de nouvelles formes unificatrices, la création de systèmes mécaniques d'examen de l'électorat avec le développement de programmes spéciaux.

Observer les enfants

En calculant l'indice Green-Vermillion, les médecins peuvent créer des groupes d'observation dispensaire pour bébés:

• 1er groupe - enfants qui n'ont pas de pathologies;
• 2e groupe - bébés réellement en bonne santé avec des antécédents de maladie chronique ou aiguë qui n'affecte pas la fonction des organes les plus importants;
• 3ème groupe - enfants souffrant de maladies chroniques avec un cours équilibré, sous- et décompensé.

Trois phases sont notées dans l'examen dentaire des bébés:

• Dans la première phase de l'examen, un enregistrement individuel de chaque enfant est effectué, un examen supplémentaire à l'hôpital, puis un groupe d'observation ambulatoire est déterminé, l'endurance de chaque bébé est évaluée et l'ordre des examens est indiqué.
• Dans le second, un contingent est formé selon les groupes de supervision, des conditions uniformes de mise en scène et de continuité de l'étude sont prescrites, les patients du dispensaire sont répartis proportionnellement entre les médecins, les besoins des contingents enquêtés en traitement hospitalier et ambulatoire sont satisfaits.
• Dans le troisième, les médecins déterminent la fréquence et la nature de la surveillance active de chaque enfant, ajustent les mesures diagnostiques et thérapeutiques en fonction de l'évolution de l'état de santé et évaluent l'efficacité de l'observation.

L'organisation d'un travail éducatif sur la prévention des maladies dentaires chez les bébés et la création de motivation pour le soin des dents nouvellement apparues est d'une grande importance.

Examen des femmes enceintes

Afin d'obtenir un effet maximal dans la prévention des maladies dentaires, il est nécessaire de coordonner le travail du dentiste et du gynécologue, ainsi que l'examen médical des femmes pendant toute la durée de la grossesse. Au cabinet dentaire, les médecins réalisent:

• assainissement de la cavité buccale;
• aide à la sélection de produits d'hygiène de base et complémentaires, formation aux soins bucco-dentaires rationnels;
• hygiène professionnelle;
• thérapie reminéralisante qui augmente la résistance de l'émail dentaire.

Prévention des caries

La détermination de l'indice Green-Vermillion joue un rôle important dans la prévention des maladies dentaires des femmes enceintes, conçue pour résoudre deux problèmes: prévenir le développement de caries intra-utérines chez les bébés et améliorer l'état dentaire des femmes.

On sait que la santé de la mère affecte le processus de pose des dents du bébé, qui commence à 6-7 semaines de grossesse. Les médecins ont déterminé qu'avec diverses pathologies chez le fœtus, la minéralisation de l'émail des dents ralentit et s'arrête parfois au stade de la calcification primaire. Dans la période post-partum, il peut reprendre, mais il n'atteindra pas le niveau standard.

Chez une femme, déjà aux premiers stades de la grossesse, l'état des tissus dentaires durs et du parodonte se détériore en raison de l'état d'hygiène insatisfaisant de la cavité buccale. C'est pourquoi elle doit prendre des mesures préventives jusqu'à la naissance du bébé. Les médecins conseillent aux femmes d'adhérer au bon régime de travail et de repos, de suivre une thérapie vitaminique et de bien manger.

Calcul dentaire

La surface de la dent est sensible à diverses influences. Des bétons se forment dessus pour les raisons suivantes:

• violation du processus de mastication;
• l'habitude des collations et l'utilisation d'un nombre impressionnant de boissons gazeuses et de glucides;
• manger principalement des aliments mous;
• maladies des organes internes;
• tabagisme et abus d'alcool.

Dans leur composition, les calculs supra- et sous-gingivaux sont quelque peu différents les uns des autres. Le premier est dominé par le carbonate de calcium, le magnésium et en plus, il est très dur. Le second est formé de plaque dentaire, qui contient une grande quantité de débris alimentaires, de cellules épithéliales, de mucus, de bactéries associées à la salive visqueuse.

À quoi sert le nettoyage buccal? Avec l'aide de celui-ci, la formation de calculs est empêchée. Les médecins vous recommandent de consulter régulièrement votre dentiste et d'utiliser du fil dentaire, des pâtes impeccables et des brosses de haute qualité. Vous pouvez également utiliser des cure-dents et des bains de bouche.

Langue

Voyons maintenant comment nettoyer la langue. S'il n'y a pas de plaque sur cet organe, votre système digestif est en bonne santé. Depuis l'époque d'Hippocrate, les médecins ont demandé au patient de tirer la langue. On sait qu'une quantité impressionnante de toxines est expulsée du corps par sa surface. Si des bactéries s'accumulent sur la langue, elles deviennent toxiques.

Cet organe contient de nombreuses papilles, irrégularités et fosses, parmi lesquelles de minuscules particules de nourriture se coincent. C'est pourquoi la langue est le siège des bactéries. Ils sont transférés avec de la salive sur les dents, puis une odeur dégoûtante de la bouche - halitose - apparaît.

Si une personne nettoie régulièrement sa langue, l'accès de l'infection à son corps devient plus difficile, la sensibilité des papilles gustatives augmente, la gingivite, les troubles du tube digestif, les maladies parodontales et les caries sont évités.

Cet organe doit être gratté par tout le monde, en particulier les fumeurs et ceux qui ont une langue «géographique», à la surface de laquelle se trouvent des plis et des rainures profonds.

La langue est nettoyée après le nettoyage des dents et la bouche rincée. Tout d'abord, les bactéries sont éliminées par étapes de balayage (de la base à la pointe) sur une moitié de l'organe, puis sur l'autre. Ensuite, nous brossons la langue 3-4 fois, appliquons une pâte dessus et grattons soigneusement l'organe de la racine au bord. Ensuite, vous devez vous rincer la bouche, réappliquer le gel et le faire tremper pendant 2 minutes. Après ces manipulations, tout peut être lavé à l'eau.

C'est un élément nécessaire de l'hygiène. Pour éliminer la plaque, le mucus, les débris alimentaires qui affectent négativement la surface de la dent, il est préférable d'utiliser un grattoir ou une brosse spécial (vous pouvez adoucir). Le gel désinfectant appliqué sur le peigne comble les espaces entre les papilles filamenteuses. Lors de la liquéfaction, il libère activement de l'oxygène, qui a un puissant effet antibactérien sur la microflore anaérobie de la cavité buccale. Si cette procédure est effectuée périodiquement, la formation de plaque sera réduite de 33%.

Rince-bouche

De nombreux patients demandent: "Comment se rincer la bouche?" Si vos gencives sont enflammées, des médicaments antimicrobiens (antiseptiques) et anti-inflammatoires peuvent être utilisés. Les médicaments antiseptiques agissent sur les bactéries pathogènes responsables de la suppuration. Les anti-inflammatoires n'ont pratiquement aucun effet sur les virus, mais ils peuvent ralentir le développement de la maladie.

Alors, comment se rincer la bouche si vos gencives sont enflammées? Les médecins recommandent:

• Pour la parodontite ou la gingvite, utilisez les deux types d'agents, bien que les agents antimicrobiens soient plus efficaces.
• En cas d'inflammation de l'alvéole de la dent extraite, des agents antiseptiques doivent être utilisés, par exemple, "Chlorhexidine".

Si vous vous lavez toujours les mains avant les repas, puis que vous vous brossez les dents et la langue, vous aurez la garantie d'un sourire étincelant pour les années à venir.

La prévalence des caries -il s'agit d'un indicateur en pourcentage du rapport du nombre de sujets présentant au moins un signe clinique de carie dentaire (carie, dents obturées ou extraites) au nombre total de sujets.

Intensité des cariesEst un indicateur de la somme des signes cliniques de la carie dentaire calculée pour chaque patient.

L'indice KPU (Fig.131) - la somme des dents cariées (K), obturées (P) et retirées (U) chez un patient examiné est déterminée par le nombre de dents touchées par la carie.

A cette fin, un Comité OMS d'experts de la médecine dentaire (1962) a proposé l'utilisation de l'indice pour les adultes KPUIndice .KPU - la somme des dents cariées (K), obturées (P) et enlevées (U) chez un patient examiné; pour les enfants avec morsure temporaire ou de lait - index kp(k - carieux, p - rempli); pour les enfants avec une morsure variable - indice KPU + kp.

Afin de faciliter une évaluation comparative de l'incidence des caries dans différents contingents du monde, l'OMS a proposé en 1980 de distinguer 5 degrés d'incidence en fonction de l'EFC chez les enfants de 12 ans:

1) très faible - de 0 à 1,1;

2) faible - 1,2 - 2,6;

3) modéré - 2,7-4,4; 4) élevé - 4,5-6,5;

5. très élevé - 6,6 et plus.

Pour obtenir des données fiables permettant de déterminer la prévalence et l'intensité des caries dentaires, les groupes de population devraient être examinés en tenant compte de l'âge et du sexe, des conditions climatogéographiques et socio-économiques. Habituellement, les enfants sont examinés à l'âge de 5 à 6 ans, 12 ans, 15 ans, les adultes de 35 à 44 ans et 65 ans. Les groupes d'âge les plus représentatifs de la population sont les 12 et 15 ans.

Augmentation de l'intensité ou de l'incidence... Il est déterminé chez la même personne ou le contingent enquêté après un certain laps de temps (1, 3, 5, 10 ans). La différence de valeur de l'indicateur entre le premier et le deuxième examen est l'augmentation de l'intensité des caries.

À l'aide d'un examen dentaire épidémiologique, il est possible de déterminer la prévalence et l'intensité des principales maladies dentaires, la qualité de l'assainissement de la cavité buccale et l'efficacité des mesures préventives.

M. Banchev (1963), Sh. 3. Kantorovskaya, IN Tekucheva (1969), N. Anholeer (1973), K.-O. Neubert, F. Gotsch (1974) notent les plus grands dommages aux dents décidues entre 5 et 9 ans et notent que les dents frontales temporaires sont plus souvent atteintes sur la mâchoire supérieure et les molaires temporaires sur les dents inférieures. Selon ces auteurs, à l'âge de 7 ans, la prévalence des caries dans ces dents atteint 94% ou plus.

Parmi les dents caduques, les secondes molaires (plus souvent la mâchoire inférieure), puis les incisives centrales et les premières molaires sont le plus souvent touchées par le processus carieux. Les incisives latérales et très rarement les canines sont touchées un peu moins fréquemment.

KS Tristen »(1974) indique la prédominance à l'âge de 2 à 3 ans des soi-disant caries de fissure dans les molaires temporaires. À l'âge de 4 à 5 ans, la proportion de caries d'une telle localisation est réduite de près de moitié; 1/3 de toutes les cavités carieuses sont localisées sur les surfaces de contact.

Selon NS Yagya (1969), la première place dans la localisation des caries carieuses dans les dents d'une morsure de lait est occupée par les surfaces de contact, puis la mastication et le col utérin. Dans les dents permanentes, selon cet auteur, prédomine les caries de la surface de mastication, puis le contact et en dernier lieu la zone cervicale. Cependant, après 17-18 ans, les caries de la surface de mastication cèdent la place à la première place. surfaces de contact... Cette situation est bien illustrée sur la Fig. 3.

L'un des principaux indices (KPU) reflète l'intensité de la carie dentaire. K signifie le nombre de dents cariées, P - le nombre de dents obturées, Y - le nombre de dents enlevées ou à enlever. La somme de ces indicateurs donne une idée de l'intensité du processus carieux chez une personne en particulier.

Il existe trois types d'index KPU:

• KPU dents (KPUz) - le nombre de dents cariées et obturées du sujet;
• Surfaces KPU (KPUpov) - le nombre de surfaces des dents touchées par la carie;
• KPUpol - le nombre absolu de caries carieuses et d'obturations dans les dents.

Pour les dents caduques, les indicateurs suivants sont utilisés:

• kp - le nombre de dents carieuses et obturées de la morsure temporaire;
• kp est le nombre de surfaces affectées;
• point de contrôle - le nombre de cavités et de plombages.

Les dents enlevées ou perdues à la suite d'un changement physiologique ne sont pas prises en compte dans la morsure temporaire. Chez les enfants, lors du changement de dents, deux indices sont utilisés à la fois: kp et KPU. Pour déterminer l'intensité globale de la maladie, les deux indicateurs sont résumés. Un KPU de 6 à 10 indique une intensité élevée de lésions carieuses, 3-5 - modérée, 1-2 - faible.

Ces indices ne donnent pas une image suffisamment objective, car ils présentent les inconvénients suivants:

• prendre en compte les dents guéries et extraites;
• ne peut qu'augmenter avec le temps et avec l'âge, commencer à refléter l'incidence passée des caries;
• ne permettent pas de prendre en compte les lésions carieuses les plus initiales.

Les graves inconvénients des indices KPUz et KPUp comprennent leur manque de fiabilité avec une augmentation des lésions dentaires en raison de la formation de nouvelles cavités dans les dents traitées, l'apparition de caries secondaires, la perte de plombages, etc.

La prévalence des caries est exprimée en pourcentage. Pour cela, le nombre de personnes ayant trouvé certaines manifestations de caries dentaires (à l'exception de la déminéralisation focale) est divisé par le nombre total de personnes examinées dans ce groupe et multiplié par 100.
Afin d'évaluer la prévalence des caries dentaires dans une région particulière ou de comparer la valeur de cet indicateur dans différentes régions, les critères d'évaluation suivants sont utilisés pour le niveau de prévalence chez les enfants de 12 ans:
NIVEAU D'INTENSITÉ
FAIBLE - 0-30%
MOYEN - 31-80%
ÉLEVÉ - 81-100%
Pour évaluer l'intensité des caries dentaires, les indices suivants sont utilisés:
a) l'intensité des caries des dents temporaires (de lait):
indice kp (s) - la somme des dents affectées par des caries non traitées
et scellé chez un individu;
indice kp (n) - la somme des surfaces affectées par non traitées
caries et phoques chez un seul individu;
Afin de calculer la valeur moyenne des indices kp (s) et kp (n) dans le groupe de sujets, il est nécessaire de déterminer l'indice pour chaque sujet, additionner toutes les valeurs et diviser la somme obtenue par le nombre de personnes dans le groupe.
b) l'intensité des caries des dents permanentes:
Index (s) KPU - la somme des carieux, remplis et supprimés
dents chez un individu;
Indice KPU (p) - la somme de toutes les surfaces des dents sur lesquelles
une carie ou un remplissage a été diagnostiqué chez un individu. (Si un
la dent est enlevée, puis dans cet index elle est considérée comme 5 surfaces).
Lors de la détermination de ces indices, les formes précoces de caries dentaires sous forme de taches blanches et pigmentées ne sont pas prises en compte.
Afin de calculer la valeur moyenne des indices pour un groupe, il est nécessaire de trouver la somme des indices individuels et de la diviser par le nombre de personnes interrogées dans ce groupe.
c) évaluation de l'intensité des caries dentaires dans la population.
Pour comparer l'intensité des caries dentaires entre différentes régions ou pays, les valeurs moyennes de l'indice CFU sont utilisées.

L'indice CPITN est utilisé dans la pratique clinique pour l'examen et la surveillance de l'état parodontal... Cet index enregistre uniquement les signes cliniques susceptibles de subir un développement inverse (modifications inflammatoires des gencives, jugées par saignement, tartre), et ne prend pas en compte les modifications irréversibles (récession gingivale, mobilité dentaire, perte d'attache épithéliale). Le CPITN ne «parle» pas de l'activité du processus et ne peut pas être utilisé pour la planification du traitement.

Le principal avantage de l'indice CPITN est sa simplicité, sa rapidité de détermination, son contenu informatif et la possibilité de comparer les résultats. Le besoin de traitement est déterminé en fonction des critères suivants.

CODE 0 ou X signifie qu'il n'est pas nécessaire de traiter ce patient.
CODE 1 indique que ce patient doit améliorer l'hygiène bucco-dentaire.
CODE 2 indique la nécessité d'une hygiène professionnelle et l'élimination des facteurs contribuant à la rétention de la plaque dentaire.
CODE 3 indique la nécessité d'une hygiène bucco-dentaire et d'un curetage, ce qui réduit généralement l'inflammation et réduit la profondeur de la poche à des valeurs égales ou inférieures à 3 mm.
CODE 4peut parfois être traité avec succès par un curetage profond et une hygiène bucco-dentaire adéquate. Un traitement complexe est nécessaire.

Index papillaire-marginal-alvéolaire (PMA)utilisé pour évaluer la gravité de la gingivite. Il existe plusieurs types de cet indice, mais le plus répandu est l'indice PMA dans la modification de Parme. Le nombre de dents (tout en maintenant l'intégrité de la dentition) est pris en compte en fonction de l'âge: 6 - 11 ans - 24 dents, 12 - 14 ans - 28 dents, 15 ans et plus - 30 dents. Normalement, l'indice PMA est nul.

La mesure dans laquelle le patient surveille l'hygiène bucco-dentaire aide à déterminer l'indice d'hygiène Fedorov-Volodkina. L'indice est recommandé pour évaluer l'état d'hygiène de la cavité buccale chez les enfants de moins de 5 à 6 ans. Pour déterminer l'indice, la surface labiale de six dents est examinée. Les dents sont colorées avec des solutions spéciales et la présence de plaque est évaluée. La détermination du tartre supra et sous-gingival est réalisée à l'aide d'une sonde dentaire. L'indice est calculé à partir des valeurs obtenues pour chaque composant de l'indice, en divisant par le nombre de surfaces examinées, puis en additionnant les deux valeurs.

Aussi commun indice d'efficacité de l'hygiène bucco-dentaire (RHP)... Pour quantifier la plaque dentaire, 6 dents sont colorées. L'indice est calculé en déterminant le code pour chaque dent en ajoutant les codes pour chaque zone. Ensuite, les codes de toutes les dents examinées sont résumés et la somme résultante est divisée par le nombre de dents:

Pour évaluer l'état de la morsure, utilisez index esthétique dentaire, qui détermine la position des dents et l'état de l'occlusion dans les directions sagittale, verticale et transversale. Il est utilisé depuis l'âge de 12 ans.

L'examen est réalisé visuellement et à l'aide d'une sonde bulbeuse. L'index comprend la définition des composants suivants:

• manque de dents;
• encombrement dans les segments incisifs;
• l'écart dans les segments incisifs;
• diastème;
• déviations dans la région antérieure de la mâchoire supérieure;
• déviations dans la région antérieure de la mâchoire inférieure;
• chevauchement maxillaire antérieur;
• chevauchement mandibulaire antérieur;
• fente antérieure verticale;
• rapport molaire antéropostérieur.

L'indice d'esthétique dentaire vous permet d'analyser chacun des composants de l'index ou de les regrouper en fonction des anomalies dentaires, de l'occlusion.

La prévalence des caries est exprimée en pourcentage. Pour cela, le nombre de personnes ayant retrouvé certaines manifestations de caries dentaires (à l'exception de la déminéralisation focale) est divisé par le nombre total de personnes examinées dans ce groupe et multiplié par 100.

Afin d'évaluer la prévalence des caries dentaires dans une région particulière ou de comparer la valeur de cet indicateur dans différentes régions, les critères d'évaluation suivants sont utilisés pour le niveau de prévalence chez les enfants de 12 ans:

Niveau d'intensité

FAIBLE - 0-30% MOYEN - 31 - 80% ÉLEVÉE - 81-100%

Pour évaluer l'intensité des caries dentaires, les indices suivants sont utilisés:

a) l'intensité des caries des dents temporaires (de lait):
indice kp (z) - la somme des dents atteintes de caries non traitées et obturées chez un individu;

indice kp (n) - la somme des surfaces affectées par des caries non traitées et comblées chez un individu;

Afin de calculer la valeur moyenne des indices bullpen) et kp (n) dans le groupe des enquêtés, l'indice de chaque enquêté doit être déterminé, toutes les valeurs doivent être additionnées et la somme qui en résulte doit être divisée par le nombre de personnes dans le groupe.

b) l'intensité des caries des dents permanentes:

indice KPU (z) - la somme des dents cariées, obturées et extraites chez un individu;

indice KPU (p) - la somme de toutes les surfaces des dents sur lesquelles la carie ou l'obturation a été diagnostiquée chez un individu. (Si une dent est retirée, dans cet index, elle est considérée comme 5 surfaces).

Lors de la détermination de ces indices, les formes précoces de caries dentaires sous forme de taches blanches et pigmentées ne sont pas prises en compte.
Afin de calculer la valeur moyenne des indices pour un groupe, il est nécessaire de trouver la somme des indices individuels et de la diviser par le nombre de personnes interrogées dans ce groupe.

c) évaluation de l'intensité des caries dentaires au sein de la population.
Pour comparer l'intensité des caries dentaires entre différentes régions ou pays, les valeurs moyennes de l'indice CFU sont utilisées.

Méthodes d'évaluation de l'hygiène bucco-dentaire. Indices de santé bucco-dentaire

Méthodes d'évaluation de la plaque dentaire

Indice Fedorov-Volodkina (1968) était jusqu'à récemment largement utilisé dans notre pays.

L'indice hygiénique est déterminé par l'intensité de couleur de la surface labiale des six dents frontales inférieures avec une solution d'iode-iode-potassium, évaluée à l'aide d'un système en cinq points et calculée par la formule: mer=(∑K u) / n

où mer... - indice de nettoyage hygiénique général; K u - indice hygiénique de nettoyage d'une dent; n- le nombre de dents.

La coloration de toute la surface de la couronne signifie 5 points; 3/4 - 4 points; 1/2 - 3 points; 1/4 - 2 points; manque de coloration - 1 point. Normalement, l'indice d'hygiène ne doit pas dépasser 1. \u003d

Indice Green-Vermillion(Green, Vermillion, 1964) L'indice d'hygiène bucco-dentaire simplifié (OHI-S) mesure la surface d'une dent recouverte de plaque et / ou de tartre sans avoir besoin de taches spéciales. Pour déterminer l'OHI-S, la surface buccale 16 et 26, la surface labiale 11 et 31, la surface linguale 36 et 46 sont examinées en déplaçant la pointe de la sonde du bord incisif vers la gencive.

L'absence de plaque est indiquée par 0 , plaque jusqu'à 1/3 de la surface dentaire - 1 , plaque du 1/3 au 2/3 - 2 , la plaque couvre plus des 2/3 de la surface de l'émail - 3 ... Ensuite, le calcul est déterminé selon le même principe.

Formule de calcul de l'indice OHI - S \u003d ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

où n - le nombre de dents, ZN - plaque, ZK - tartre.

Indice Silnes-Low (Silness, Loe, 1967) prend en compte l'épaisseur de la plaque dans la région gingivale dans 4 zones de la surface dentaire: vestibulaire, linguale, distale et mésiale. Après séchage de l'émail avec la pointe de la sonde, il est réalisé le long de sa surface au niveau du sulcus gingival. Si une substance molle n'adhère pas à l'extrémité de la sonde, l'indice de plaque dans la zone de la dent est noté 0.Si la plaque n'est pas détectée visuellement, mais devient visible après le déplacement de la sonde, l'indice est 1. L'épaisseur de la plaque d'une couche mince à modérée, visible à l'œil nu est estimée à 2 Le dépôt intensif de plaque dans la zone du sulcus gingival et de l'espace interdentaire est désigné par 3. Pour chaque dent, l'indice est calculé en divisant la somme des points de 4 surfaces par 4.

L'indice général est égal à la somme des indicateurs de toutes les dents examinées, divisée par leur nombre.

Index tartare(CSI) (ENNEVER et al., 1961). Le calcul supra et sous-gingival sur les incisives et les canines de la mâchoire inférieure est déterminé. Les surfaces vestibulaire, distale-linguale, centrale-linguale et médiale-linguale sont différenciées.

Pour déterminer l'intensité du calcul, une échelle de 0 à 3 est utilisée pour chaque surface de test:

0 - pas de tartre

1 - le tartre est détecté à moins de 0,5 mm de largeur et / ou d'épaisseur

2 - largeur et / ou épaisseur du tartre dentaire de 0,5 à 1 mm

3 - la largeur et / ou l'épaisseur du tartre est supérieure à 1 mm.

Formule de calcul de l'indice: Intensité de ZK \u003d (∑codes_all_surfaces) / n_teeth

où n est le nombre de dents.

Indice Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) dans le cadre de l'indice parodontal suppose la détermination de la plaque sur les surfaces vestibulaires, linguales et palatines, ainsi que les surfaces approximales de 11, 14, 26, 31, 34, 46 dents. La méthode nécessite une coloration préliminaire avec une solution de bismarck brune. Le score est évalué comme suit:

0 - pas de plaque dentaire

1 - la plaque dentaire est présente sur certaines surfaces de la dent

2 - la plaque dentaire est présente sur toutes les surfaces, mais couvre plus de la moitié de la dent

3 - la plaque dentaire est présente sur toutes les surfaces, mais en couvre plus de la moitié.

L'indice est calculé en divisant le score total par le nombre de dents examinées.

Index Navi(I.M.Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Les indices de couleur des tissus de la cavité buccale, limités par les surfaces labiales des dents antérieures, sont calculés. Avant l'examen, la bouche est rincée avec une solution à 0,75% de fuchsine basique. Le comptage est effectué comme suit:

0 - pas de plaque

1 - la plaque n'était colorée qu'au bord gingival

2 - ligne de plaque prononcée au bord gingival

3 - le tiers gingival de la surface est recouvert de plaque

4 - 2/3 de la surface est recouverte de plaque

5 - plus des 2/3 de la surface sont recouverts de plaque.

L'indice a été calculé en fonction du nombre moyen par dent par sujet.

Indice Tureski (S. Turesky, 1970) Les auteurs ont utilisé le système de notation Quigley-Hein sur les surfaces labiale et linguale de toute la rangée de dents.

0 - pas de plaque

1 - Taches individuelles de plaque dans la région cervicale de la dent

2 - une fine bande continue de plaque dentaire (jusqu'à 1 mm) dans la partie cervicale de la dent

3 - la bande de plaque est plus large que 1 mm, mais couvre moins de 1/3 de la couronne dentaire

4 - la plaque couvre plus de 1/3, mais moins de 2/3 de la couronne dentaire

5 - la plaque couvre 2/3 de la couronne dentaire ou plus.

Index d'Arnim (S. Arnim, 1963), lors de l'évaluation de l'efficacité de diverses procédures d'hygiène bucco-dentaire, ont déterminé la quantité de plaque présente sur les surfaces labiales des quatre incisives supérieures et inférieures colorées à l'érythrosine. Cette zone est photographiée et développée à un grossissement 4x. Les contours des dents correspondantes et des masses colorées sont transférés sur du papier et ces zones sont déterminées avec un planimère. Le pourcentage de la surface recouverte par la plaque est alors calculé.

Indice d'efficacité hygiénique(Podshadley, Haby, 1968) nécessite l'utilisation d'un colorant. Ensuite, une évaluation visuelle des surfaces buccales 16 et 26, labiale - 11 et 31, linguale - 36 et 46 dents est effectuée. La surface étudiée est classiquement divisée en 5 sections: 1 - médial, 2 - distal 3 - mi-occlusal, 4 - central, 5 - mi-cervical.

0 - pas de coloration

1 - il y a une coloration de toute intensité

L'indice est calculé à l'aide de la formule: PHP \u003d (∑codes) / n

Méthodes cliniques d'évaluation de la santé des gencives

Index PMA(Schour, Massler ). L'inflammation de la papille (P) est évaluée comme 1, inflammation de la marge gingivale (M) - 2, inflammation de la membrane muqueuse du processus alvéolaire de la mâchoire (A) - 3.

Lors de la synthèse des évaluations de l'état des gencives pour chaque dent, l'indice PMA est obtenu. Dans ce cas, le nombre de dents examinées des patients âgés de 6 à 11 ans est de 24, de 12 à 14 ans - 28 et de 15 ans - 30.

L'indice PMA est calculé en pourcentage comme suit:

PMA \u003d (somme des indicateurs x 100): (3 x nombre de dents)

En nombres absolus, PMA \u003d somme des indicateurs: (nombre de dents x 3).

Index gingival GI (Loe, Silness ) . Quatre zones sont différenciées pour chaque dent: la papille gingivale vestibulaire-distale, la gencive marginale vestibulaire, la papille gingivale vestibulaire-médiale et la gencive marginale linguale (ou palatine).

0 - gencives normales;

1 - légère inflammation, légère décoloration de la muqueuse gingivale, léger gonflement, pas de saignement à la palpation;

2 - inflammation modérée, rougeur, gonflement, saignement à la palpation;

3 - inflammation prononcée avec rougeur et gonflement visibles, ulcération, tendance aux saignements spontanés.

Dents clés dans lesquelles les gencives sont examinées: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Pour évaluer les résultats de l'examen, le score est divisé par 4 et par le nombre de dents.

0,1 - 1,0 - gingivite légère

1,1 - 2,0 - gingivite modérée

2,1 - 3,0 - gingivite sévère.

DANS index parodontal PI (Russell) l'état des gencives et de l'os alvéolaire est calculé individuellement pour chaque dent. Pour le calcul, une échelle est utilisée dans laquelle un indicateur relativement bas est attribué à l'inflammation des gencives, et un indicateur comparativement plus élevé est à la résorption de l'os alvéolaire. Les indices de chaque dent sont additionnés et le résultat est divisé par le nombre de dents dans la bouche. Le résultat montre l'indice parodontal du patient, qui reflète l'état relatif de la maladie parodontale dans une cavité buccale donnée sans égard au type et aux causes de la maladie. La moyenne arithmétique des indices individuels des patients examinés caractérise l'indicateur de groupe ou de population.

Indice de maladie parodontale - PDI (Ramfjord, 1959) comprend une évaluation de l'état des gencives et du parodonte. Les surfaces vestibulaire et buccale de 16, 21, 24, 36, 41, 44 dents sont examinées. La plaque dentaire et le tartre sont pris en compte. La profondeur de la poche gingivale est mesurée à l'aide d'une sonde graduée de la jonction ciment-émail jusqu'au fond de la poche.

INDEX GINGIVIT

0 - aucun signe d'inflammation

1 - inflammation gingivale légère à modérée qui ne se propage pas autour de la dent

2 - inflammation modérée des gencives qui se propage autour de la dent

3 - gingivite sévère, caractérisée par une rougeur sévère, un gonflement, des saignements et une ulcération.

INDEX DES MALADIES PÉRIODONTALES

0-3 - la rainure gingivale n'est pas déterminée plus profondément que le joint ciment-émail

4 - la profondeur de la poche gingivale jusqu'à 3 mm

5 - la profondeur de la poche gingivale de 3 mm à 6 mm

6 - la profondeur de la poche gingivale est supérieure à 6 mm.

CPITN (OMS) - Index complet des besoins de traitement parodontal Il est utilisé pour évaluer l'état du parodonte de la population adulte, pour planifier la prévention et le traitement, pour déterminer le besoin de personnel dentaire, pour analyser et améliorer les programmes de traitement et de prévention.

Afin de déterminer l'indicateur, une sonde parodontale de conception spéciale est utilisée, qui comporte une bille d'un diamètre de 0,5 mm à l'extrémité et une bande noire à une distance de 3,5 mm de la pointe de la sonde.

Chez les personnes de plus de 20 ans, le parodonte est examiné au niveau de six groupes de dents (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) sur les mâchoires inférieure et supérieure. S'il n'y a pas une seule dent d'index dans le sextant nommé, alors dans ce sextant, toutes les dents conservées sont examinées.

Chez les jeunes de moins de 19 ans, 16, 11, 26, 36, 31, 46 dents sont examinées.

L'enregistrement des résultats de la recherche est effectué selon les codes suivants:

0 - gencives saines, aucun signe de pathologie

1 - un saignement des gencives est observé après le sondage

2 - la sonde détermine le calcul sous-gingival; la bande de sonde noire ne s'enfonce pas dans la poche gingivale

3 - la poche 4-5 mm est définie; la bande noire de la sonde est partiellement immergée dans la poche dent-gingivale

4 - une poche supérieure à 6 mm est déterminée; la bande de sonde noire est complètement immergée dans la poche gingivale.

Index parodontal complexe - KPI (P.A.Leus).Les dents 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 sont examinées chez les adolescents et les adultes.

Le patient est examiné dans un fauteuil dentaire avec un éclairage artificiel adéquat. L'ensemble habituel d'instruments dentaires est utilisé.

En présence de plusieurs signes, une lésion plus sévère est enregistrée (score plus élevé). En cas de doute, un sous-diagnostic est préférable.

Le KPI d'un individu est calculé par la formule: KPI \u003d (∑codes) / n

où n est le nombre de dents examinées.

Index pour l'évaluation de la plaque dentaire chez les jeunes enfants (E.M. Kuzmina, 2000)

Pour évaluer la quantité de plaque dentaire chez un petit enfant (de l'éruption des dents temporaires à 3 ans), toutes les dents de la cavité buccale sont examinées. L'évaluation se fait visuellement ou avec une sonde dentaire.

La quantité de plaque dentaire doit être déterminée même si seulement 2-3 dents sont présentes dans la cavité buccale de l'enfant.

Codes et critères d'évaluation:

• 0 - pas de plaque
• 1 - la plaque est présente

Le calcul de la valeur individuelle de l'indice est effectué selon la formule:

Plaque \u003d nombre de dents avec plaque / nombre de dents dans la bouche

Interprétation d'index

INDEX HYGIÉNIQUE selon Fedorov-Volodkina (1971)

Pour déterminer l'indice, la surface labiale de six dents est examinée: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Ces dents sont colorées à l'aide de solutions spéciales (Schiller-Pisarev, fuchsine, érythrosine et la présence de plaque est évaluée à l'aide des codes suivants:

1 - aucune plaque détectée;

2 - coloration d'un quart de la surface de la couronne dentaire;

3 - coloration de la moitié de la surface de la couronne dentaire;

4 - coloration des trois quarts de la surface de la couronne dentaire;

5 - coloration de toute la surface de la couronne dentaire.

Pour évaluer la plaque présente chez un patient donné, additionnez les codes obtenus en examinant chacune des dents colorées et divisez le total par 6.

Pour obtenir la valeur moyenne de l'indice d'hygiène dans un groupe d'enfants, les valeurs individuelles de l'indice pour chaque enfant sont ajoutées et la somme est divisée par le nombre d'enfants dans le groupe.

INDICE D'HYGIÈNE ORALE SIMPLIFIÉ (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillon (1964)

L'index vous permet d'estimer séparément la quantité de plaque et de tartre.

Pour déterminer l'indice, 6 dents sont examinées:

16, 11, 26, 31 - surfaces vestibulaires

36, 46 - surfaces linguales

L'évaluation de la plaque peut être réalisée visuellement ou à l'aide de solutions de coloration (Schiller-Pisarev, fuchsine, érythrosine).

0 - aucune plaque détectée;

1 - plaque dentaire molle, ne couvrant pas plus d'un tiers de la surface de la dent, ou présence de toute quantité de dépôts colorés (verts, bruns, etc.);

2 - plaque dentaire molle couvrant plus de 1/3, mais moins de 2/3 de la surface de la dent;

3 - plaque dentaire molle couvrant plus des 2/3 de la surface dentaire.

CODES ET CRITÈRES D'ÉVALUATION DES PIERRES DENTAIRES

La détermination du tartre supra et sous-gingival est réalisée à l'aide d'une sonde dentaire.

0 - le tartre n'a pas été détecté;

1 - tartre supragingival, ne couvrant pas plus de 1/3 de la surface dentaire;

2 - tartre supragingival, couvrant plus de 1/3, mais moins de 2/3 de la surface de la dent, ou la présence de dépôts séparés de tartre sous-gingival dans la région cervicale de la dent;

3 - tartre supragingival, couvrant plus des 2/3 de la surface de la dent, ou dépôts importants de tartre sous-gingival autour de la région cervicale de la dent.

L'indice est calculé à partir des valeurs obtenues pour chaque composante de l'indice, en divisant par le nombre de surfaces examinées en additionnant les deux valeurs.

Formule de calcul:

IGR-U \u003d SOMME DES VALEURS DE VOL / NOMBRE DE SURFACES + SOMME DES VALEURS DE PIERRE / NOMBRE DE SURFACES

Interprétation d'index

Indice de performance en hygiène bucco-dentaire (RHP) Podshadley, Haley (1968)

Pour quantifier la plaque dentaire, 6 dents sont colorées:

16, 26, 11, 31 - surfaces vestibulaires;

36, 46 - surfaces linguales.

En l'absence de dent d'index, vous pouvez examiner la dent adjacente, mais dans le même groupe de dents. Les couronnes artificielles et les parties de prothèses fixes sont examinées de la même manière que les dents.

Surface examinée de chaque dent
conditionnellement divisé en 5 sections

1. médian
2. distal
3. mi-occlusal
4. central
5. mi-cervical

CODES ET CRITÈRES POUR L'ÉVALUATION DES PLANS DENTAIRES

0 - manque de coloration

1 - coloration détectée

L'indice est calculé en déterminant le code pour chaque dent en ajoutant les codes pour chaque zone. Ensuite, les codes de toutes les dents examinées sont additionnés et la somme résultante est divisée par le nombre de dents.

L'indice est calculé à l'aide de la formule suivante:

PHP \u003d SOMME DES CODES DE TOUTES LES DENTS / NOMBRE DE DENTS EXAMINÉES

L'un des principaux indices (KPU) reflète l'intensité de la carie dentaire. K signifie le nombre de dents cariées, P - le nombre de dents obturées, Y - le nombre de dents enlevées ou à enlever. La somme de ces indicateurs donne une idée de l'intensité du processus carieux chez une personne en particulier.

Il existe trois types d'index KPU:

· KPU dents (KPUz) - le nombre de dents cariées et obturées du sujet;

· Surfaces KPU (KPUpov) - le nombre de surfaces des dents touchées par la carie;

· KPUpol - le nombre absolu de caries carieuses et d'obturations dans les dents.

Pour les dents caduques, les indicateurs suivants sont utilisés:

· Kp - le nombre de dents cariées et obturées de la morsure temporaire;

· Kp - le nombre de surfaces affectées;

· Point de contrôle - le nombre de caries carieuses et d'obturations.

Les dents enlevées ou perdues à la suite d'un changement physiologique ne sont pas prises en compte dans la morsure temporaire. Chez les enfants, lors du changement de dents, deux indices sont utilisés à la fois: kp et KPU. Pour déterminer l'intensité globale de la maladie, les deux indicateurs sont résumés. Un KPU de 6 à 10 indique une intensité élevée de lésions carieuses, 3-5 - modérée, 1-2 - faible.

Ces indices ne donnent pas une image suffisamment objective, car ils présentent les inconvénients suivants:

· Tenir compte des dents guéries et extraites;

· Ne peut qu'augmenter avec le temps et avec l'âge, commencer à refléter l'incidence des caries dans le passé;

· Ne pas laisser prendre en compte les lésions carieuses les plus initiales.

Les graves inconvénients des indices KPUz et KPUp comprennent leur manque de fiabilité avec une augmentation des lésions dentaires en raison de la formation de nouvelles cavités dans les dents traitées, l'apparition de caries secondaires, la perte de plombages, etc.
La prévalence des caries est exprimée en pourcentage. Pour cela, le nombre de personnes ayant trouvé certaines manifestations de caries dentaires (à l'exception de la déminéralisation focale) est divisé par le nombre total de personnes examinées dans ce groupe et multiplié par 100.
Afin d'évaluer la prévalence des caries dentaires dans une région particulière ou de comparer la valeur de cet indicateur dans différentes régions, les critères d'évaluation suivants sont utilisés pour le niveau de prévalence chez les enfants de 12 ans:
NIVEAU D'INTENSITÉ
FAIBLE - 0-30%
MOYEN - 31-80%
ÉLEVÉ - 81-100%
Pour évaluer l'intensité des caries dentaires, les indices suivants sont utilisés:
a) l'intensité des caries des dents temporaires (de lait):
indice kp (s) - la somme des dents affectées par des caries non traitées
et scellé chez un individu;
indice kp (n) - la somme des surfaces affectées par non traitées
caries et phoques chez un seul individu;
Afin de calculer la valeur moyenne des indices kp (s) et kp (n) dans le groupe de sujets, il est nécessaire de déterminer l'indice pour chaque sujet, additionner toutes les valeurs et diviser la somme obtenue par le nombre de personnes dans le groupe.
b) l'intensité des caries des dents permanentes:
Index (s) KPU - la somme des carieux, remplis et supprimés
dents chez un individu;
Indice KPU (p) - la somme de toutes les surfaces des dents sur lesquelles
une carie ou un remplissage a été diagnostiqué chez un individu. (Si un
la dent est enlevée, puis dans cet index elle est considérée comme 5 surfaces).
Lors de la détermination de ces indices, les formes précoces de caries dentaires sous forme de taches blanches et pigmentées ne sont pas prises en compte.
Afin de calculer la valeur moyenne des indices pour un groupe, il est nécessaire de trouver la somme des indices individuels et de la diviser par le nombre de personnes interrogées dans ce groupe.
c) évaluation de l'intensité des caries dentaires dans la population.
Pour comparer l'intensité des caries dentaires entre différentes régions ou pays, les valeurs moyennes de l'indice CFU sont utilisées.

11. Formations de surface sur les dents et dépôts dentaires. Classification. Le rôle de la plaque dentaire dans la physiologie et la pathologie de la cavité buccale.

Dans l'émergence et surtout le développement de maladies dentaires majeures - caries dentaires et lésions parodontales - un rôle important est joué par les structures acquises de la cavité buccale. Dans le développement de directions pour la prévention étiotropique et pathogénique des maladies dentaires, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques de ces structures, leurs effets physiologiques et pathogènes sur les organes de la cavité buccale.

Dans la littérature à ce jour, il n'y a pas de terminologie unique qui caractérise objectivement les structures acquises.

Le regroupement le plus objectif des structures acquises se reflète dans la classification de G.N. Pakhomov, selon laquelle elles sont combinées en deux grands groupes:

I. Dépôts dentaires non minéralisés:

a) pellicule,

b) plaque dentaire,

c) plaque molle,

d) résidus alimentaires (détritus);

II. Dépôts dentaires minéralisés:

a) calcul dentaire supragingival,

b) calcul sous-gingival.

Pellicule dentaireest un film organique mince acquis qui remplace la membrane nasmitique congénitale qui recouvre la dent après son éruption. Pellicula est élément structurel la couche superficielle de l'émail et ne peut être enlevé qu'avec des abrasifs puissants. La pellicule est difficile à détecter à l'œil nu, les bactéries se colonisent rapidement à sa surface et la plaque dentaire se forme.

Des colorants tels que l'érythrosine sont couramment utilisés pour détecter la pellicule dans un cadre clinique. Sous l'influence de l'érythrosine, la pellicule acquiert une couleur rouge vif. Une pellicule colorée peut souvent être trouvée en clinique sous l'influence de bactéries chromogènes, en fumant, en utilisant un certain nombre de médicaments, etc.

La pellicule est exempte de bactéries et se compose de glycoprotéines. Dans la cavité buccale, lorsqu'une dent entre en contact avec la salive, elle peut se former en 20 à 30 minutes. La pellicule est d'une grande importance dans les processus de diffusion et de perméabilité dans la couche superficielle de l'émail, dans la protection des dents contre les effets des agents dissolvants. Il confère une perméabilité sélective à l'émail. Cependant, dans des situations défavorables de la cavité buccale, la pellicule peut gonfler, changer de composition et de propriétés, et dans cet état, favoriser le développement de caries dentaires.

Pellicula a une perméabilité sélective. Cette membrane biologique peut réguler la diffusion de diverses solutions de la salive à la dent et de la dent à la salive. L'état de la pellicule peut servir de facteur, ou accélérer l'apparition des caries, ou, au contraire, favoriser la reminéralisation de l'émail.

Récemment, il a été étudié de manière intensive rôle clinique pellicules sous l'influence de divers agents anti-carieux, en particulier des préparations fluorées. Il a été constaté que la pellicule retarde la sortie de retour des fluorures de l'émail. De plus, il aide à réguler le flux de fluorure dans l'émail afin de former des composés plus forts - les fluorapatites.

La plaque dentaire est une formation incolore située au-dessus de la pellicule de la dent. Il ne peut être trouvé qu'avec une coloration spéciale. La plaque n'est pas lavée et n'est pratiquement pas éliminée lors du brossage des dents. Il ne peut être gratté qu'avec des instruments dentaires spéciaux (pelle, truelle). C'est dans la plaque dentaire que se produit l'activité vitale active des micro-organismes, accompagnée de la formation d'acide, de l'activité enzymatique et d'autres processus métaboliques des micro-organismes. Souvent, après avoir enlevé la plaque, une zone décolorée d'émail déminéralisé peut être trouvée.

La plaque dentaire est un dépôt granulaire doux et amorphe qui s'accumule au-dessus de la gencive et sous la gencive sur les surfaces des dents, des prothèses dentaires et du tartre. La formation de la plaque commence par la fixation d'une monocouche bactérienne à la pellicule ou à l'émail à l'aide d'une matrice interbactérienne collante. Il se compose principalement de micro-organismes, de cellules épithéliales, de leucocytes et de macrophages. Les principaux composants inorganiques de la matrice sont le calcium et le phosphore. Le magnésium, le sodium et le potassium se trouvent en quantités limitées. La croissance de la plaque est réalisée en ajoutant de nouvelles colonies de micro-organismes.

La plaque n'est pas un résidu alimentaire, mais les bactéries présentes dans la plaque utilisent les nutriments introduits dans la cavité buccale pour former des composants de la matrice. Les nutriments les plus facilement utilisés sont ceux qui se diffusent facilement dans la plaque. Ce sont le saccharose, le glucose, le fructose, le maltose, le lactose. Les amidons servent de substrat bactérien. La plaque s'accumule rapidement avec les aliments mous, tandis que les aliments difficiles à mâcher retardent la formation de la plaque. L'accumulation de produits finaux du métabolisme bactérien (acides ou substances azotées) dans la plaque dépend de la vitesse de leur formation et de leur libération de la plaque.

Plaque douce - est un irritant local et souvent la cause d'une inflammation chronique des gencives. Il s'agit d'un dépôt mou et collant jaune ou blanc grisâtre qui n'adhère pas étroitement à la surface de la dent. La plaque molle peut être vue sans solutions de coloration spéciales. La plaque se dépose à la surface des dents, des obturations, du tartre et des gencives. Une quantité particulièrement importante de plaque est observée sur les dents mal positionnées dans la dentition. La plaque molle peut se former sur les dents préalablement nettoyées pendant plusieurs heures, même si aucune nourriture n'est prise.

La plaque peut être éliminée au jet d'eau, mais un nettoyage mécanique est nécessaire pour assurer une élimination complète. Auparavant, on pensait que la plaque était constituée de détritus alimentaires stagnants, mais il est maintenant établi que la substance blanche est un conglomérat de micro-organismes, exfoliant constamment des cellules épithéliales, des leucocytes, un mélange de protéines salivaires et de lipides avec ou sans particules alimentaires.

La plaque dentaire molle, contrairement à la plaque dentaire, n'a pas de structure interne permanente. Son effet irritant sur les gencives est associé aux bactéries et à leurs déchets. Il a été établi que la toxicité de la plaque pour les animaux de laboratoire persiste même après la destruction du composant bactérien par ébullition.

En raison de l'hygiène bucco-dentaire, la prise alimentaire, particulièrement dure et dense, une partie de la plaque de la surface des dents et des gencives est constamment éliminée, mais elle se forme rapidement à nouveau. Pendant son séjour dans la cavité buccale, un certain nombre de changements qualitatifs se produisent avec la plaque. Il «vieillit» avec le temps et ce processus s'accompagne d'une minéralisation accrue. Par conséquent, la plaque partiellement minéralisée doit être considérée comme ancienne et est un indicateur d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire.

Méthodes de détection et de quantification des structures orales acquisesbasé sur une réaction chimique ou une sorption de colorants avec des dépôts de polysaccharides extracellulaires. Le plus souvent, «brun bismarck», des comprimés et des solutions d'érythrosine, une solution de fuchsine basique sont utilisés à ces fins:

L'iode dans une solution d'iodure de potassium colore les polysaccharides de la plaque et de la plaque rose jaunâtre en raison de la formation de composés complexes. Appliquer la solution de Lugol sous forme d'applications parodontales à l'aide de petits cotons-tiges sur la surface vestibulaire des dents.

Avec une solution de fuchsine basique, la plaque dentaire est tachée par un rinçage vigoureux de la bouche pendant 30 secondes. Dans le même temps, la plaque se transforme en une couleur rouge sale. L'érythrosine peut être utilisée sous forme de comprimé qui bouge vigoureusement dans la bouche pendant 30 secondes ou comme rince-bouche avec une solution. La plaque devient rouge intense.

Une évaluation quantitative et qualitative de la plaque peut être réalisée à l'aide de l'indice Fedorov-Volodkina. Pakhomov G.N. a proposé de déterminer cet indice non pas sur 6, mais sur 12 dents des mâchoires supérieure et inférieure, ce qui permet d'évaluer plus précisément la propriété de l'hygiène bucco-dentaire.

Plusieurs dizaines de méthodes d'évaluation de l'hygiène bucco-dentaire sont décrites dans la littérature, mais toutes sont, en principe, similaires à celle mentionnée et ne diffèrent que par leurs détails et leur objectif.

Résidus alimentaires - C'est la quatrième couche de plaque dentaire. Les particules alimentaires sont le plus souvent situées dans les zones de rétention. Ils sont facilement éliminés en déplaçant les muscles des lèvres, de la langue, des joues, en se rinçant la bouche. Lorsque des aliments mous sont consommés, leurs restes peuvent subir une fermentation, une décomposition et les produits qui en résultent contribuent à l'activité métabolique des micro-organismes de la plaque dentaire. Cependant, la plaque n'est pas un produit de décomposition directe des débris alimentaires. Les aliments collants - pain, bonbons, confiseries à haute teneur en huile, la margarine restent à la surface de la dent pendant plus d'une heure.

Plaque dentaire minéralisée (tartre) sont également une structure acquise de la cavité buccale. Au 10ème siècle, ils étaient considérés comme la cause de la maladie parodontale. En fonction de l'emplacement sur la surface de la dent, on distingue le tartre supra et sous-gingival.

Pierre supragingivalesitué au-dessus de la crête du bord gingival, il se retrouve facilement à la surface des dents. Cette pierre est généralement de couleur blanche ou jaune blanchâtre, de consistance dure ou argileuse, et se détache facilement de la surface de la dent par grattage ou écaillage. Sa couleur dépend des pigments alimentaires ou du tabac (chez les fumeurs). Le calcul peut être trouvé sur une dent, un groupe de dents ou sur toutes les dents, le plus souvent sur les surfaces situées près de la bouche des canaux excréteurs des glandes salivaires. Une pierre supragingivale se forme en quantités variables chez toutes les personnes, mais son nombre augmente avec l'âge.

Les composés de calcium-phosphore insolubles de la salive sur la base de détritus de la cavité buccale jouent un rôle important dans le mécanisme de formation du tartre supragingival. Autrement dit, la pierre supra-gingivale est classée comme un type salivaire. Il se compose de composants inorganiques (70-90%) et organiques. La partie inorganique est représentée par les phosphates et carbonates de calcium, ainsi que par des traces d'autres métaux et oligo-éléments. Le composant organique de la pierre est représenté par l'épithélium exfolié, les leucocytes, les micro-organismes. Environ 10% de la partie organique de la pierre sont des glucides (galactose, glucose, manose, etc.).

Sous-gingivalla pierre est généralement invisible, car elle est située sous la gencive dans la poche gingivale pathologique qui en résulte. Pour déterminer l'emplacement et l'étendue du tartre sous-gingival, un sondage minutieux est nécessaire. Ce calcul est généralement dense et dur, de couleur brun foncé ou noir verdâtre, et est fermement attaché à la surface de la racine de la dent.

Un calcul sous-gingival se forme uniquement dans la région cervicale et à la surface de la racine de la dent lorsqu'une poche parodontale pathologique se produit. Il a maintenant été prouvé que la source des composants minéraux de cette pierre est le liquide gingival, qui ressemble au sérum sanguin. La composition de la pierre sous-gingivale est similaire à celle du supragingival. De par sa structure, c'est une plaque dentaire minéralisée.

Quantitatifl'évaluation du tartre est basée sur les mêmes principes que pour la détection de plaque, mais elle est moins couramment utilisée. Le tartre peut être bien teinté de magenta. Le plus souvent, des colorants de diagnostic sont utilisés pour contrôler l'exhaustivité de l'élimination des calculs. Pour cela, il est recommandé d'utiliser une solution à 6% de fuchsine basique pour les applications ou une solution à 0,75% pour un rinçage pendant 20 secondes. Vous pouvez également utiliser la solution de Lugol et d'autres colorants.

Tous les dépôts dentaires dans la cavité buccale, à l'exception de la pellicule, sont infectés et jouent un rôle négatif dans le développement et le maintien des foyers d'infection. Afin de maintenir la cavité buccale dans un état sain, la plaque dentaire doit être éliminée en temps opportun et de haute qualité. Cette manipulation médicale est prophylactique vis-à-vis des maladies des dents et du parodonte. Les débris alimentaires et la plaque molle peuvent être éliminés par un rinçage vigoureux, un jet d'eau et un brossage minutieux et correct des dents, en particulier lors des étapes d'hygiène bucco-dentaire professionnelle. Le dentiste peut retirer ces structures acquises avec un coton-tige et des dispositifs spéciaux. L'élimination de la plaque dentaire dure et de la plaque dentaire est généralement effectuée par une méthode mécanique utilisant des excavatrices, des truelles ou des outils à crochet spécialement conçus, des couteaux en émail.

Il existe différents indices dentaires pour évaluer l'hygiène bucco-dentaire. En général, ils sont environ 80. Tous permettent d'évaluer la microflore de la cavité buccale et la position des tissus parodontaux.

Index KPU

L'indice KPU en dentisterie moderne montre le degré de dommage dentaire par les dépôts carieux. K - nombre total de dents cariées, remplies de P, U - enlevées. En somme, cet indice montre la dynamique des processus carieux. Il existe de tels types de KPU:

• KPUz - carieux et rempli;
• KPUpov - surfaces dentaires affectées par le processus carieux;
• KPUpol - cavités avec caries et matériau de remplissage dans la cavité buccale.

Ces indices présentent les aspects négatifs suivants:

• ils prennent en compte le nombre de soignés et enlevés;
• KPU reflète la dynamique passée de la maladie carieuse et n'augmente qu'avec l'âge du patient;
• l'indice ne prend pas en compte uniquement l'apparition des caries.

Le KPU présente un inconvénient tel que le manque de fiabilité avec une augmentation du nombre de dents touchées avec des caries, des obturations tombées et d'autres situations similaires.

La fréquence des caries est généralement déterminée en pourcentage. Ils prennent un certain groupe avec des formations carieuses, le divisent par le nombre de personnes dans le groupe et le multiplient par 100%.

Pour comparer la prévalence de la carie dentaire par région ou région, le graphique suivant est utilisé, basé sur les indicateurs des enfants âgés de 11 à 13 ans:

Niveau d'intensité

• faible - 0-30%
• moyenne - 31-80%
• élevé - 81-100%

Pour déterminer la dynamique du développement des formations carieuses, les dentistes sont guidés par les indices suivants:

• dynamique des formations carieuses sur temporaire:

1. KPU (h) - dents affectées par des formations carieuses + remplies;
2. KPU (p) - surfaces affectées par des formations carieuses + surfaces remplies;

• dynamique des formations carieuses sur permanent:

1. KPU (h) - dents cariées, obturées et extraites;
2. KPU (p) - surfaces avec des formations carieuses + scellées.

Lors de la détermination des données, les lésions carieuses qui ressemblent à une tache pigmentée ne sont pas prises en compte.

• dynamique des lésions carieuses dans la population: afin de comparer l'intensité du développement des caries dans différentes régions, les régions doivent utiliser les valeurs moyennes de l'UFC.

Index CPITN

L'indice CPITN en dentisterie moderne est utilisé en dentisterie pour suivre les maladies parodontales. Cet indicateur évalue les facteurs propices au flux inverse (inflammation des gencives, formation de tartre, par exemple). Le CPITN ne prend pas en compte les changements qui ne peuvent être inversés (mobilité dentaire, détérioration des gencives). Le CPITN n'aide pas à déterminer l'activité de développement du changement et n'aide pas à effectuer le traitement.

L'avantage le plus important du CPITN est qu'il fournit beaucoup d'informations sur la base desquelles les résultats sont dérivés. Le besoin de traitement est basé sur des codes tels que:

Autres indices

Il existe d'autres indices hygiéniques en dentisterie moderne. Ils vous permettent également d'évaluer l'hygiène bucco-dentaire du patient et de comprendre s'il a besoin d'un traitement et d'une prévention.

L'indice PMA en dentisterie moderne signifie: papillaire-marginal-alvéolaire. Il est utilisé par les dentistes pour évaluer les maladies des gencives. Dans cette formule, le nombre de dents dépend directement des caractéristiques d'âge:

• 6-11 ans - 24 dents;
• 12-14 – 28;
• 15 et plus - 30.

Dans des conditions normales, le PMA doit être égal.

L'indice Fedorov-Volodkina vous permet de déterminer dans quelle mesure une personne surveille l'état de la cavité buccale. Il est le plus couramment utilisé chez les enfants de moins de 7 ans. Afin de calculer correctement cet indicateur, il est nécessaire d'examiner la surface de 6 dents, de les colorer avec une solution d'iode-calcium et de mesurer la quantité de plaque. La pierre est détectée avec une petite sonde. L'indice est calculé à partir de toutes les valeurs des composants divisées par les surfaces examinées et, à la fin, les deux valeurs sont ajoutées.

PHP (indice d'hygiène bucco-dentaire) est populaire parmi les dentistes. Pour le calculer correctement, 6 dents doivent être colorées pour détecter la plaque. Le calcul est effectué avec la définition des codes. Ensuite, ils sont additionnés et divisés (dans ce cas) par 6.

Pour évaluer la morsure, une esthétique index dentaire, qui détermine l'emplacement des dents dans trois directions anatomiques. Il ne peut être utilisé que lorsque le patient atteint l'âge de 12 ans. L'examen de la cavité buccale est réalisé visuellement et à l'aide d'une sonde. Pour déterminer l'indice, vous devez déterminer des composants tels que les dents manquantes, l'encombrement et les espaces entre les incisives, les déviations, les chevauchements, les diastèmes, etc.

Cet indice est bon car il analyse chacun des composants séparément et vous permet d'identifier diverses anomalies.

Chacun de ces indices est important, car il permet de détecter les écarts de développement, d'identifier le niveau d'hygiène de chaque individu et de commencer le traitement à temps.

Pour garder la cavité buccale en bonne santé, il est nécessaire de se débarrasser complètement et constamment de la plaque dentaire. Les débris alimentaires et la plaque dentaire peuvent être éliminés à la maison avec une brosse et une pâte de base. Les dépôts minéralisés doivent être enlevés au cabinet du dentiste tous les six mois pour éviter le développement du tartre. Parallèlement à cela, un examen complet de la cavité buccale doit être effectué pour détecter la présence de caries et d'autres maladies désagréables. N'oubliez pas les visites régulières chez le dentiste et profitez de dents bien entretenues.