Transporte l'iode dans le sang vers les cellules du corps. Raisons de la modification du taux de concentration:

• avec hépatite virale;
• lors de la prise de médicaments;
• hypofonction de la glande thyroïde.

• stress, troubles;
• la glomérulonéphrite;
• cirrhose du foie;
• la thyrotoxicose;
• médicaments.

Normes d'indicateurs dans l'analyse du sang

La norme des indicateurs dans les analyses d'hormones est:

Les indicateurs des hormones thyroïdiennes informeront le spécialiste de la santé de la glande.

Mais il faut comprendre que l'interprétation de l'analyse se fera correctement si le sexe et l'âge du patient sont pris en compte.

Un point important sera le choix de l'indicateur d'analyse.

Par conséquent, il est nécessaire de tout confier à un endocrinologue et de ne pas essayer de tirer une conclusion basée sur des données sur Internet.

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Aujourd'hui, très souvent, un test sanguin pour les hormones produites par la glande thyroïde est prescrit pour diagnostiquer une grande variété de maladies. Cette étude consiste à déterminer le taux d'hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine - respectivement T4 et T3), qui sont produites par la glande thyroïde, ainsi que l'hormone thyréostimulante (TSH) associée produite par l'hypophyse. L'analyse permet à l'endocrinologue d'évaluer l'état d'un organe important du corps humain dans son ensemble et de prescrire correctement un traitement si un écart par rapport à la norme est détecté.

Caractéristiques hormonales

L'hormone thyroïdienne est produite dans l'hypophyse, située à la base du cerveau. Son objectif fonctionnel est de stimuler la production d'hormones par la glande thyroïde:

• T3 (triiodothyronine),
• T4 (thyroxine).

La triiodothyronine et la thyroxine sont des bio-substances hautement actives très importantes responsables de la santé humaine en général. T3 et T4 assurent le bon métabolisme, le fonctionnement normal des systèmes végétatif, cardiovasculaire et digestif, et soutiennent également les fonctions mentales du corps humain. L'hormone stimulant la thyroïde, la triiodothyronine et la thyroxine sont interdépendantes. D'une part, la TSH stimule la production de T3 et T4 par la glande thyroïde, et lorsque leur niveau augmente, ces substances suppriment la production de TSH dans l'hypophyse. Ainsi, dans un corps humain sain, une autorégulation de l'équilibre hormonal a lieu, basée sur le «feedback».

La condition dans laquelle des quantités normales de T3 et T4 sont produites est appelée euteriose. En endocrinologie, les pathologies suivantes se distinguent en violation de la norme:

• Hypothyroïdie - avec une déviation dans le sens de la diminution.
• Hyperthyroïdie - avec une déviation dans le sens de l'augmentation.
• Thyrotoxicose - avec la production active de bio-substances.

Taux TSH

Un test indicatif important est la détermination de la TSH dans le sang. Une telle étude est prescrite en même temps que la livraison de tests de T3 et T4, produits par la glande thyroïde. Le taux de TSH varie en fonction de l'âge et peut être en miel / l:

• pour les nouveau-nés - 0,7–11;
• pour les enfants de plus de 10 semaines - 0,6-10;
• jusqu'à deux ans - 0,5–7;
• jusqu'à cinq ans - 0,4–6;
• moins de 14 ans - 0,4–5;
• pour les adultes - 0,3–4.

La plus grande quantité de TSH en personnes en bonne santé trouvé le matin. Si le niveau est significativement supérieur à la norme, cela signifie que la glande thyroïde produit une quantité insuffisante d'hormones stimulant la thyroïde et cela peut indiquer de telles pathologies:

• maladie mentale
• défaillance des glandes surrénales,
• absence de vésicule biliaire,
• hypothyroïdie,
• tumeurs hypophysaires.

Outre, niveau élevé La TSH dans le sang est observée chez les femmes enceintes et avec un effort physique insoutenable accru et prolongé. Dans de tels cas, la normalisation du fond hormonal se produit après la disparition des raisons qui ont provoqué le déséquilibre. Il est considéré normal que les femmes enceintes aient des taux élevés de TSH, en particulier au cours du premier trimestre, lorsque la glande thyroïde fœtale est en phase de formation et ne fonctionne pas correctement.

Si le niveau d'hormone stimulant la thyroïde est faible, cela indique principalement une fonction réduite de l'hypophyse. Parmi les raisons ménagères pouvant provoquer une diminution de la TSH, il faut noter un fort stress psychologique et une surdose de médicaments contenant des hormones. De plus, une diminution de cette bio-substance dans le sang peut survenir avec le développement des pathologies suivantes:

• thyrotoxicose,
• tumeurs bénignes de la glande thyroïde,
• tumeurs cérébrales.

Taux d'hormone T4

Une analyse de la teneur en thyroxine dans le sang est presque toujours prescrite en même temps que l'étude du taux de TSH. La combinaison des deux valeurs permet d'évaluer dans quelle mesure la glande thyroïde fait face à ses fonctions. La thyroxine dans le sang peut être liée à des protéines (albumine) et non liée (T4 libre). La valeur totale est la thyroxine totale, mais la quantité de thyroxine libre est considérée comme plus informative.

La T4 totale normative est mesurée en nmol / l. Chez les nouveau-nés, le niveau de thyroxine le plus élevé est déterminé, qui est compris entre 69,6 et 219. Dans la période d'âge allant jusqu'à 20 ans, la norme de la limite supérieure diminue progressivement. Par conséquent, les résultats des analyses sont décodés selon des tableaux spéciaux. Après 20 ans, la plage normative de l'hormone reste inchangée et est:

• pour les hommes - 59-135;
• pour les femmes -71-142.

Pendant la grossesse, surdosage hormonal drogues, violations du foie et des reins, il est important de déterminer le niveau de thyroxine libre dans le sang afin d'exclure un faux diagnostic. Le taux de T4 libre est le plus souvent mesuré en pmol / l et se situe dans les plages suivantes:

• pour les hommes - 12,6-21;
• pour les femmes -10,8-22.

Pour les femmes enceintes, les valeurs indicatives autorisées diffèrent et varient selon le trimestre:

• avec une grossesse de moins de 13 semaines - 12,1-19,6;
• pendant la grossesse de 13 semaines à 28 semaines - 9,6 -17;
• pendant la grossesse 28 semaines à 42 semaines - 8.4-15.6.

Plus raison commune l'augmentation de la thyroxine est la maladie de Bazedov. D'autres pathologies courantes qui conduisent à une augmentation de la production de substances bioactives par la glande thyroïde sont les maladies du foie et des reins, l'obésité et les tumeurs thyroïdiennes bénignes.

Une diminution de la thyroxine inférieure à la normale est le plus souvent due au développement d'une thyroïdite. De plus, un faible taux de T4 est observé lorsque:

• glande thyroïde enlevée,
• carence en iode dans le corps,
• quantité insuffisante de protéines dans l'alimentation,
• empoisonnement au plomb.

Norme T3

La concentration de triiodothyronine dans le sang est bien inférieure à celle de la thyroxine, mais en même temps son activité biologique est plus élevée. La T3 affecte l'approvisionnement en oxygène de tous les tissus du corps humain, accélère le métabolisme des protéines, abaisse le taux de cholestérol et participe à la production de vitamine A dans le foie. Une analyse de la quantité de triiodothyronine dans le sang est généralement prescrite lorsqu'il devient nécessaire de clarifier l'état de la glande thyroïde. La T3 totale est déterminée par les plages de valeurs standard suivantes, unité de mesure nmol / l:

• moins de 20 ans - 1,23-3,23;
• jusqu'à 50 ans - 1,08-3,14;
• après 50 ans - 0,62-2,79.

Le niveau de triiodothyronine libre est considéré comme plus indicatif, sa norme est de 2,6-5,7 pmol / l. Avec une augmentation de la quantité de T3 libre, des maux de tête sévères et température élevée corps pendant une longue période. Les signes extérieurs sont une poignée de main et un déséquilibre émotionnel. Le faible niveau de la norme de la triiodothyronine se caractérise par une fatigue rapide, une faiblesse musculaire et des crampes déraisonnables. De plus, avec une faible quantité de T3, le sommeil et l'activité cérébrale sont perturbés, ce qui se manifeste par un ralentissement de la pensée.

Indications des tests d'hormones et règles de leur délivrance

Si un patient se tourne vers un endocrinologue pour se plaindre de son état pour la première fois ou aux fins d'un examen préventif, le médecin prescrira les tests suivants pour évaluer les fonctions de la glande thyroïde:

• au niveau de l'hormone thyréostimulante,
• au niveau de la thyroxine libre,
• au niveau de la triiodothyronine libre.

Cela suffira à tirer des conclusions correctes sur l'état de la glande thyroïde. La norme générale de l'enquête initiale n'est pas indicative. En cas de suspicion de pathologie grave, d'autres études peuvent être prescrites, mais une telle décision dans chaque cas spécifique est prise par l'endocrinologue sur une base individuelle. Aussi, la quantité de substances bioactives produites par la glande thyroïde peut intéresser les médecins d'autres spécialités afin de clarifier le diagnostic. Les indications peuvent être:

• impuissance,
• infertilité,
• arythmie du muscle cardiaque,
• retard du développement sexuel et mental,
• aménorrhée,
• diminution de la libido.

Le sang veineux pour analyse est toujours pris le matin à jeun. Il est important d'arrêter de prendre des médicaments hormonaux un mois avant l'étude et d'exclure de prendre des médicaments contenant de l'iode trois jours avant le prélèvement sanguin. À la veille du jour de l'étude, vous devez éviter les situations stressantes et minimiser l'activité physique.

Les tests de la thyréostimuline (TSH) produite par l'hypophyse et des hormones produites par la glande thyroïde (T3 et T4) permettent un diagnostic précis et traitement correct... Leurs valeurs dépendent tout d'abord du facteur âge, mais elles peuvent aussi évoluer dans certaines conditions extérieures.

Pour assurer le métabolisme énergétique de toutes les cellules et organes d'une personne, diverses hormones sont nécessaires, et la plupart d'entre elles sont produites par la glande thyroïde, qui est contrôlée par une partie du cerveau - l'hypophyse.

L'hypophyse supérieure est responsable de l'hormone TSH, une hormone stimulant la thyroïde qui affecte la production de la glande thyroïde:

• T3 - triiodothyronine;
• T4 - thyroxine.

La T4 est plus active; sous l'influence de l'enzyme thyroperoxydase (TPO), elle est convertie en T3. Dans le sang, ils se combinent en composés protéiques et circulent sous cette forme et, si nécessaire, quittent le ligament et sont libérés. Ces hormones libres T3 et T4 assurent la principale activité métabolique et biologique. Dans le sang, le taux d'hormones libres est inférieur à 1% du total, mais ces indicateurs sont importants pour le diagnostic.

Comment T4 et T3 agissent sur le corps

Les hormones polypeptidiques iodées, interconnectées, agissent sur le développement global du corps, activant tous les systèmes. Grâce à un travail bien coordonné:

• la pression artérielle se stabilise;
• de la chaleur est générée;
• l'activité motrice augmente;
• la saturation de tous les organes en oxygène s'accélère;
• les processus mentaux sont stimulés;
• une fréquence cardiaque et un rythme normaux sont produits;
• l'assimilation des protéines est accélérée;
• les hormones sont impliquées dans tous les processus métaboliques, enrichissant les cellules et les tissus du corps en énergie.

Un écart par rapport à la norme de l'une des hormones, à la hausse ou à la baisse, conduit à un déséquilibre et peut provoquer divers écarts:

• diminution des capacités intellectuelles;
• violation de l'activité mentale;
• abaisser la tension artérielle;
• échecs des contractions du muscle cardiaque;
• l'apparition d'un œdème corporel;
• troubles du fonctionnement du système reproducteur, jusqu'à l'infertilité;
• la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal est perturbée;
• développement maladie ischémique cœurs.

Si le niveau de T3, T4 et TSH diminue fortement pendant la grossesse, cela peut provoquer une violation de la formation système nerveux au fœtus.

La valeur des analyses

Pour diagnostiquer l'état de la glande thyroïde, le médecin vous prescrira une analyse des trois hormones - T3, T4 et TSH, tandis que les indicateurs quantitatifs seront déterminés à l'état libre et niveau général:

• TSH - régule la production d'hormones, si son niveau commence à augmenter, la glande thyroïde produit dans une moindre mesure T4 et T3 - cette déviation est appelée hypothyroïdie;
• l'hormone t4 libre est responsable de la production de protéines dans le corps, ses écarts par rapport à la norme indiquent un dysfonctionnement de la glande thyroïde;
• le niveau total de thyroxine est affecté par la concentration des protéines de transport dans le sang;
• La T3 libre est impliquée dans le métabolisme de l'oxygène et son assimilation par les cellules.

L'hormone T3 libre est formée à la suite de la synthèse de T4, qui ne diffère que par un seul atome d'iode dans la molécule.

Normes T3, T4 et TSH pour différents groupes de personnes

Le taux pour les femmes est le même que pour les hommes.

Pourquoi des déséquilibres T4 et T3 peuvent se produire

Les conséquences d'un manque ou d'un excès d'hormones T4 T3 affectent tous les systèmes du corps, et les raisons du déséquilibre sont des déviations dans le travail de la glande thyroïde ou de l'hypophyse:

• goitre toxique (forme diffuse ou multinodulaire);
• adénome toxique;
• tumeur pituitaire;
• maladies oncologiques de la glande thyroïde.

Pendant la grossesse, un déséquilibre hormonal se produit et la production de T4 et T3 peut être perturbée, le plus souvent le niveau de 3T est faible, en particulier au premier et au deuxième trimestre. Pour le développement normal du fœtus, il a besoin d'iode, et comme sa propre glande thyroïde n'est pas encore formée, il puise des réserves dans le corps de la mère. Pour combler le déficit, la thyroïde commence par dans une plus grande mesure produisent T3, tandis que la sécrétion de la glande pituitaire de TSH est fortement réduite. Si l'écart par rapport à la norme chez une femme enceinte est proche de zéro, cet indicateur devrait être alarmant et nécessiter une étude plus détaillée.

Le problème du diagnostic du niveau d'hormones chez les femmes enceintes est dû au fait que les symptômes sont très similaires à ceux de la toxicose et que de nombreuses femmes, et même les médecins, n'y prêtent pas suffisamment attention.

Comme en témoignent les écarts par rapport à la norme de l'hormone T3

L'hormone T3 est principalement responsable des processus métaboliques dans le corps.Par conséquent, son manque contribuera à:

• maladies fréquentes;
• déclin fonctions de protection organisme;
• incapacité des tissus à se remettre d'une blessure.

Il est possible de déterminer que le niveau T3 est abaissé par les critères suivants:

• pâleur de la peau;
• diminution de la température corporelle;
• déficience de mémoire;
• constipation;
• mauvaise absorption des aliments.

Une diminution du niveau de T3 est observée dans les maladies suivantes:

• anorexie nerveuse;
• pathologie hépatique;
• thyroïdite;
• éclampsie (chez la femme enceinte).

Lorsque le niveau de triiodothyronine est bas chez les enfants, cela peut entraîner un retard mental.

Si la T3 libre est augmentée, cela peut être la preuve de telles maladies:

• goitre toxique;
• choriocarcinome;
• myélome;
• résistance vasculaire périphérique;
• thyroïdite.

Il est possible de déterminer si la norme chez les hommes est dépassée par plusieurs signes:

• diminution de la puissance;
• manque de désir sexuel;
• la formation d'une figure féminine (hypertrophie des glandes mammaires, apparition d'une couche graisseuse dans le bas de l'abdomen).

Si l'hormone chez la femme est en excès, cela peut provoquer:

• menstruations douloureuses et irrégulières;
• élévations fréquentes de la température;
• gain de poids brutal ou, au contraire, perte de poids;
• sautes d'humeur, explosions émotionnelles;
• doigts tremblants.

Un enfant peut avoir une hormone accrue lorsque:

• empoisonnement aux métaux lourds;
• troubles neuropsychiatriques;
• en raison d'un effort physique excessif sur le corps;
• le développement de l'hypothyroïdie.

Qu'affectent les niveaux bas et élevés de T4?

L'hormone T4, qui est responsable de la synthèse des protéines et la délivre aux cellules, a également un effet important sur le corps féminin - la fonction de reproduction en dépend.

Si le taux de l'hormone T4 est abaissé, les femmes peuvent présenter les symptômes suivants:

• fatigue élevée;
• larmoiement;
• faiblesse musculaire;
• chute de cheveux;
• gain de poids;
• menstruations abondantes;
• échecs de l'ovulation.

Si la t4 libre est augmentée chez les hommes, ils peuvent ressentir:

• faiblesse et fatigue;
• irritabilité;
• rythme cardiaque augmenté;
• transpiration;
• perdre du poids;
• tremblement des doigts.

Lorsque la norme de m4 est dépassée, cela peut indiquer de telles maladies:

• porphyrie;
• adénome toxique;
• le thyrotropinome;
• maladies tumorales de l'hypophyse;
• hypothyroïdie;

Le plus souvent, la T4 est augmentée chez un enfant atteint de goitre toxique, lorsqu'une inflammation de la glande thyroïde se produit et que son volume augmente considérablement. La deuxième raison est la prise de médicaments, tels que:

• la lévothyroxine;
• propranolol;
• aspirine;
• tamoxifène;
• furosémide;
• acide valproïque.

L'hormone totale T4 ne peut augmenter que lorsque l'enfant longtemps pris ces médicaments. Si similaire médicaments attribués à l'enfant, ils doivent alors être administrés strictement conformément aux prescriptions du médecin.

T3, T4 gratuit et général - quelle est la différence?

Dans le sang, les deux hormones circulent dans deux états:

• libre;
• protéines de transport associées.

L'indicateur général est l'agrégat d'hormones libres et liées.

L'effet sur le corps du T4 total et gratuit est très différent. L'indicateur global peut aller au-delà de la norme, mais la quantité d'hormone à l'état libre sera considérablement réduite. Par conséquent, les informations sur les T4 et T3 gratuits sont importantes pour une analyse adéquate. Sous une forme liée aux protéines, la thyroxine et la triiodothyronine n'ont aucun effet sur l'organisme. Ils peuvent circuler dans la circulation sanguine pendant des mois et s'accumuler. Mais si le processus de désintégration est perturbé, il y aura un manque d'hormones libres. C'est pourquoi une analyse est nécessaire pour déterminer les T4 et T3 libres, ainsi que leur niveau général.

Il est difficile de déterminer quel indicateur est le plus important: T4 général ou gratuit. L'analyse la plus révélatrice est celle de la grossesse. À ce stade, la quantité de protéines dans le sang dans le corps de la femme augmente considérablement, ce qui concentre la thyroxine en elle-même, de sorte que son indicateur global peut être normal, mais la forme libre de l'hormone T4 ne sera pas suffisante, ce qui affectera négativement le développement du fœtus.

Comment déterminer vos niveaux d'hormones

Pour évaluer le fonctionnement de la glande thyroïde ou si un ou plusieurs symptômes de déséquilibre hormonal sont présents, un endocrinologue vous prescrira un test sanguin. Avant de prendre une analyse pour l'hormone T4, T3, TSH, vous devez préparer:

• arrêtez de prendre des médicaments hormonaux dans un mois;
• exclure les préparations contenant de l'iode en deux jours;
• exclure l'activité physique en deux jours;
• essayez de ne pas être nerveux;
• arrêtez de manger dans 12 heures, vous ne pouvez boire que de l'eau
• vous devez faire un test hormonal à jeun, le matin;

Plus révélatrice sera l'analyse du t4 libre en dynamique, elle doit être prise une fois par mois pendant six mois.

La quantité absolue d'os, mesurée à l'aide du test de densité minérale osseuse, est le rapport entre la résistance du système osseux et sa capacité à supporter un poids spécifique. Une telle étude est réalisée en utilisant l'absorptiométrie à rayons X bi-énergie (le balayage est également appelé DERA). Les mesures de la DMO peuvent prévenir le risque de fissures éventuelles, tout comme les tests sanguins peuvent prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Il est important de savoir que l'IPC ne peut pas donner une probabilité exacte de fissuration. Elle ne peut que prédire le risque d'un éventuel événement. La numérisation de la densité osseuse ne doit pas être confondue avec un simple examen aux rayons X, dans lequel un marqueur radioactif spécial est injecté dans la circulation sanguine, qui vise à détecter le cancer et diverses tumeurs bénignes, infections et fissures dans les os.

L'Organisation mondiale de la santé a élaboré des définitions: diminution de la masse osseuse ou l'ostéopénie aussi. Ces définitions sont basées sur le score T. Le T-score est une mesure qui montre la différence de densité osseuse d'un patient atteint d'ostéoporose par rapport à une personne en bonne santé âgée de 27 à 30 ans.

La densité minérale osseuse peut être considérée comme normale si le score T présente un écart de moins de un. Une diminution de la masse osseuse ou une ostéopénie est observée lorsque le score T est compris entre -1 et 2,5, ce qui indique un risque élevé de fractures possibles. , si la valeur de l'IPC dépasse 2,5 unités de la norme. Sur la base de ces critères énumérés ci-dessus, des statistiques ont été calculées: quarante pour cent des femmes ayant franchi le seuil de la ménopause souffrent d'ostéopénie et sept pour cent souffrent d'ostéoporose.

Comment la DMO est-elle mesurée

L'une des méthodes les plus courantes pour mesurer la DMO chez un patient est l'absorbiométrie à rayons X à double énergie, ou DEXA pour faire court. Cette procédure est relativement simple, le niveau d'exposition aux rayonnements est faible.
Le scanner DERA est un appareil complexe qui utilise deux types de rayons X avec des niveaux d'énergie différents. Une variété a une énergie de rayonnement élevée et l'autre faible. La caractéristique quantitative des rayons X pénétrant à travers l'os est strictement dosée, ce qui dépend de l'épaisseur du tissu osseux.

Sur la base de la différence entre les radiations, l'épaisseur osseuse est mesurée. Une méthode similaire est largement utilisée dans l'industrie pour déterminer la composition interne d'un matériau et sa structure. La dose d'exposition aux rayonnements dans le corps est beaucoup moins que lors de la réalisation de rayons X poitrine... À l'heure actuelle, l'étude DERA est utilisée dans deux cas - lors de la numérisation de la colonne vertébrale et de la hanche. Bien que la propagation de l'ostéoporose soit observée dans tout le corps, la mesure du taux de DMO dans une zone du corps peut prédire l'apparition possible d'une fissure à d'autres endroits.

La procédure de numérisation ne prend généralement pas plus de vingt minutes et n'apporte aucune sensation douloureuse, contrairement à la torture de plus en plus douleur associée au développement de l'ostéoporose .

La principale exigence pour le patient lors d'une telle étude est d'essayer d'être immobile pendant le test. Dans le même temps, aucune injection et aucun effet sur le corps ne sont effectués. Au moment de l'étude, le patient n'est pas limité dans l'apport alimentaire, et il peut consommer n'importe quel aliment, à l'exception des aliments riches en calcium, pendant 24 heures avant l'étude.

Plusieurs facteurs peuvent modifier les résultats d'une étude telle que DERA. Il s'agit d'une courbure de la colonne vertébrale (), de taux élevés de calcium dans le sang et les vaisseaux sanguins (athérosclérose), ou de multiples fractures ont déjà été obtenues lors d'une blessure. Ces facteurs peuvent déformer l'image du scan DEXA en augmentant la VO2 max.

T4 - hormone thyroïdienne produit par les cellules des follicules thyroïdiens. Les thyrocytes sont synthétisés à partir de l'acide aminé et de la thyroglobuline iodée, qui est le précurseur de la thyroxine. La thyroglobuline s'accumule dans les follicules et la thyroxine en est formée, si nécessaire, par division en fragments.

L'action principale de l'hormone T4 est d'accélérer le catabolisme - le processus d'obtention d'énergie à partir de métabolites énergétiquement importants (glycogène, graisse). Une concentration excessive de thyroxine dans le sang entraîne des palpitations cardiaques, de l'irritabilité et une perte de poids. Mais cela ne signifie pas que l'hormone est nocive, ce ne sont que des symptômes d'une surdose. Normalement, la tétraiodothyronine maintient le tonus du système nerveux, la fréquence du pouls et un métabolisme adéquat.

L'hormone T4 n'est pas l'hormone thyroïdienne la plus active,à titre de comparaison, son activité est presque dix fois inférieure à celle de la triiodothyronine. Cette dernière est également appelée hormone T3, car sa formule contient 3 atomes d'iode. La T3 peut se former dans les cellules de la glande elle-même, ainsi que dans les cellules du corps à partir de son précurseur, la thyroxine. En fait, c'est le métabolite le plus actif de la T4.

Les hormones T3, T4 sont également appelées hormones thyroïdiennes, comme ils se distinguent, appelés en latin "thyroïde". La TSH est également parfois appelée thyroïde, mais cela est erroné, car elle est formée par l'hypophyse dans le cerveau et contrôle la fonction de formation d'hormones de la glande.

Souvent, avec un test sanguin pour les hormones TSH, T3, T4, les anticorps dirigés contre la TPO et la thyroglobuline sont déterminés simultanément. Habituellement, ces indicateurs sont utilisés par les endocrinologues pour diagnostiquer les pathologies thyroïdiennes. Parfois, les hormones thyroïdiennes sont examinées lors du traitement d'une maladie afin de déterminer sa dynamique et l'efficacité du traitement prescrit. Cet article fournira des informations sur ce qu'est l'hormone T4, quelles fonctions elle remplit dans le corps et comment l'analyse de son contenu est interprétée.

L'hormone T4 appartient au groupe des hormones thyroïdiennes iodées. Il comprend formule chimique il y a deux résidus d'acide aminé tyrosine et quatre atomes d'halogène d'iode. Les synonymes de l'hormone T4 sont la tétraiodothyronine et la thyroxine. La substance tire son nom du nombre d'atomes d'iode contenus dans la molécule. En raison de sa structure simple, la concentration de tétraiodothyronine peut être facilement déterminée dans des conditions de laboratoire. Pour la même raison, l'hormone peut être synthétisée artificiellement, ce qui est utilisé en hormonothérapie.

Hormone T4 dans le sang

Dans la circulation sanguine, l'hormone T4 est principalement liée aux protéines. Lorsque la thyroxine est formée dans les follicules thyroïdiens, elle est capturée par une protéine spéciale appelée globuline liant la thyroxine (TSH). Cette substance effectue fonction de transportdélivrant l'hormone aux cellules du corps. Cette petite quantité de thyroxine non liée est appelée T4 libre. C'est cette fraction qui est responsable de la fourniture de l'effet biologique. La partie de l'hormone associée à la TSH est appelée associée à la T4. Si nous déterminons séparément T4 et T4 libres liés dans le sang, puis additionnons ces valeurs, nous obtenons le total de T4.

Dans le corps, l'effet principal est exercé par les hormones thyroïdiennes libres (T4 libre, T3 libre), leur contenu est donc de la plus grande importance pour la détermination des pathologies thyroïdiennes. Dans les laboratoires, des tests sanguins pour la thyrotropine et la T4 libre sont le plus souvent effectués. L'indice TSH est utilisé pour évaluer la régulation de la glande thyroïde par l'hypophyse, et la T4 libre en tant qu'hormone principale de la glande reflète directement sa fonction. La concentration de T4 libre est élevée dans les conditions d'hyperthyroïdie ou à la suite d'un surdosage d'agents hormonaux utilisés pour le traitement.

DANS pratique clinique les endocrinologues testent les hormones TSH, la T4 est la méthode de diagnostic la plus couramment utilisée. Les tests hormonaux sont prescrits dans diverses combinaisons en fonction des symptômes du patient et des capacités économiques.

Lors de la visite initiale chez un endocrinologue, si le patient ne présente pas de symptômes prononcés, il suffit de passer une analyse pour les hormones TSH, T4, T3. Quant aux deux dernières hormones, il est préférable d'étudier leurs fractions actives, c'est-à-dire libres. Dans les cas où le patient reçoit des thyréostatiques pour traitement stade précoce Maladie de Graves (toxique diffus), il est préférable de ne déterminer que les hormones libres T3 et T4. Sous l'influence d'agents thyrostatiques, ces indicateurs diminuent rapidement, tandis que le taux de TSH semble être retardé et n'a pas le temps de diminuer.

Si le patient est traité pendant une longue période pour une fonction de la glande insuffisante, il suffit pour un contrôle périodique de la qualité du traitement de déterminer uniquement la concentration de l'hormone thyréostimuline (TSH). Le T4 libre n'est examiné qu'en présence d'indications spéciales. Tu devrais savoir ça dans le cas de la prise de thyroxine, un test sanguin pour l'hormone T4 ne peut être effectué qu'avant de le prendre... Si cette règle n'est pas respectée, le résultat de l'analyse ne sera pas informatif, car la quantité de thyroxine fournie avec le médicament pris sera ajoutée à l'hormone T4 sécrétée par la glande thyroïde.

Pendant la grossesse, la valeur de l'hormone T4 libre augmente particulièrement., parce que le taux de thyrotropine peut être abaissé sous l'action de l'hCG - la gonadotrophine chorionique humaine produite par le placenta. Par conséquent, lors de l'examen des femmes enceintes, déterminer uniquement la TSH est insuffisant pour un diagnostic correct. Il est nécessaire d'être testé simultanément pour TSH et T4.

Dans la direction ou le formulaire avec le résultat de l'étude, vous pouvez trouver différentes abréviations:

FT4, FT3 - T4 et T3 sont gratuits (anglais gratuit, ce qui signifie «gratuit»);

L'hormone St. T4, St. T3 - également des formes libres d'hormones.

Quel est le taux d'hormone T4?

Hormone libre T4. Pour évaluer correctement les résultats de l'analyse de l'hormone libre T4, il ne suffit pas de connaître des normes spécifiques. La teneur normale en thyroxine dépend en grande partie du laboratoire qui effectue l'analyse. Ces paramètres sont différents pour différents analyseurs; même l'ensemble de réactifs utilisé dans chaque cas compte. En règle générale, la concentration acceptable de T4 dans le sang est indiquée sur le formulaire après le résultat du test. Lors de l'utilisation d'un équipement de laboratoire de haute qualité de 3 générations chez des personnes en bonne santé, la concentration de thyroxine varie d'environ 9 à 20 pmol / l.

Hormone totale T4. Un indicateur tel que l'hormone T4 totale dépend de état physiologique organisme. Par exemple, chez les femmes enceintes, il augmente. Par conséquent, la plage normale pour la thyroxine totale est plus variable que pour sa fraction libre.

Total de l'hormone T4 (tétraiodothyronine)

Sans hormone T4 (tétraiodothyronine)

Augmentation de l'hormone T4

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la teneur excessive en hormone T4:

Augmentation de la transpiration

Fatigue,

Irritabilité,

Pouls rapide et sensation d'augmentation du rythme cardiaque

L'augmentation de l'hormone T4 accélère la dégradation des graisses dans le corps, par conséquent, le poids corporel diminue. L'excès d'énergie libérée a un effet négatif sur le fonctionnement des organes. Cela se manifeste par l'accélération et l'intensification du travail du cœur, une augmentation de la transpiration. La sur-stimulation du système nerveux provoque de l'irritabilité et des sautes d'humeur fréquentes, et l'accélération de la transmission neuromusculaire entraîne des tremblements des membres. Perdre du poids dans cette condition n'est pas physiologique, car cela se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement des organes internes. Avec la conservation prolongée d'une concentration accrue de thyroxine, le calcium est éliminé des os, ce qui entraîne un risque accru de i.

Les raisons de l'augmentation de l'hormone T4 (totale et libre):

Myélome multiple avec des niveaux élevés d'immunoglobuline G;

Dysfonction thyroïdienne post-partum;

Thyroïdite aiguë et subaiguë;

Réception d'analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes, cordarone, méthadone, contraceptifs oraux, substances radio-opaques contenant de l'iode, prostaglandines, tamoxifène, insuline, lévodopa;

Porphyrie

Une hormone T4 basse est généralement associée à une fonction hormonale insuffisante de la glande thyroïde. Cette pathologie est appelée hypothyroïdie.

Les raisons des faibles niveaux d'hormone T4 comprennent les conditions suivantes:

Traitement de la thyrotoxicose avec des thyréostatiques ou de l'iode radioactif;

Thyroïdite auto-immune (le corps produit des anticorps contre les cellules des follicules thyroïdiens, ce qui conduit à une production insuffisante de thyroxine);

Ablation d'une glande ou d'une partie de celle-ci par chirurgie.

Il y a des moments où chez les personnes apparemment en bonne santé, l'hormone T4 libre est abaissée. Le plus souvent, cela est dû à des erreurs dans la réalisation des recherches en laboratoire. Lors de la revérification dans des centres de laboratoire de meilleure qualité, il s'avère que la concentration de thyroxine est normale. Pour éviter les erreurs de diagnostic, il faut tenir compte image clinique et la valeur du niveau TSH. Dans tous les cas, lorsque l'hormone T4 est abaissée dans l'analyse et que l'hormone TSH se situe dans la plage normale,le résultat doit être interprété avec prudence et, si possible, réexaminé.

Si un nouveau contrôle dans un bon laboratoire a montré à nouveau un taux réduit de thyroxine, il est nécessaire de consulter un endocrinologue. Le manque de fonction thyroïdienne dure généralement toute la vie. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer un traitement constant avec la nomination de l'hormone T4 synthétique. La thyroxine obtenue artificiellement est de structure identique à l'hormone naturelle et, avec le dosage correct, ne provoque aucun effet secondaire.

Raisons de la diminution de l'hormone T4 (totale et gratuite):

Syndrome de Sheehan;

Congénitale et acquise;

Lésion cérébrale traumatique;

Processus inflammatoires dans le domaine de l'hypophyse et de l'hypothalamus;

Traitement par tamoxifène, antithyroïdiens (mercazolil, propylthiouracile), stéroïdes et stéroïdes anabolisants, bêtabloquants (métoprolol, propranolol), AINS (diclofénac, ibuprofène), statines (atorvastatine, simvastatine), médicaments anticonvulsivants, antituberculeux substances.

Hormone T4 pendant la grossesse

Les niveaux de thyroxine jouent un rôle très important dans le développement du fœtus. L'hormone T4 libre dans les 3 premiers mois de la grossesse assure le développement et la croissance du système nerveux de l'embryon, par conséquent, son manque peut conduire à diverses pathologies congénitales. La teneur en thyroxine chez les femmes et les hommes est à peu près la même, mais il n'est pas recommandé de déterminer le taux total de T4 pendant la grossesse. Chez une femme enceinte, il y a une augmentation physiologique de la synthèse de la globuline liant la thyroxine, et elle se lie à la majeure partie du T4 dans la circulation sanguine. La détermination de la T4 totale pendant cette période n'est pas très informative, car sa valeur sera invariablement augmentée, malgré le fait que la fraction libre de l'hormone soit normale.

L'hormone T4 libre doit être prise pendant la grossesse, cet indicateur aidera à évaluer objectivement le travail de la glande. Il arrive que chez les femmes enceintes en bonne santé, il y ait une légère augmentation de la thyroxine libre, qui ne nécessite pas de traitement. Mais si cet indicateur dépasse significativement la limite supérieure, il est nécessaire de réduire l'indicateur de thérapie médicamenteuse... Le traitement est effectué très soigneusement, sous contrôle constant de la thyroxine, pour assurer le développement normal du fœtus.

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe portant le nom NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).