La diphtérie est l'une des maladies les plus anciennes qui a touché des peuples entiers il y a des milliers d'années. En raison de l'épidémie massive d '«ulcère syrien» (comme on appelait alors cette maladie), des colonies entières ont péri, car, malheureusement, il n'y avait pas encore d'antidote. Il s'agit d'une infection unique, qui est un cheval de Troie, qui se confond facilement avec une infection virale courante et se caractérise par des symptômes très similaires. Cette maladie est assez insidieuse et affecte différents groupes d'âge, elle survient aussi bien chez les adultes que chez les enfants.

Diphtérie - une maladie infectieuse aiguë causée par le bacille de la diphtérie

Comme on le sait, médecine moderne a déjà appris à faire face à de nombreuses maladies qui tuaient des villes entières, mais le risque de maladie, même à notre époque, demeure, même avec le respect des mesures préventives et des vaccinations. Quel type de maladie est la diphtérie et quelle est son essence biologique?

Qu'est-ce que la diphtérie?

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë causée par l'agent causal de la diphtérie, mieux connue sous le nom de bacille de la diphtérie. Les premières manifestations sont principalement caractérisées par des lésions principalement des muqueuses avec des formations fibro-enflammées, la condition est caractérisée par une intoxication générale du corps. Une maladie telle que la diphtérie peut être facilement contractée; la période d'incubation dure en moyenne 3 à 5 jours. Cette infection mortelle est transmise à la fois par des gouttelettes en suspension dans l'air et par des articles ménagers, c'est-à-dire que vous pouvez être infecté presque partout - dans les transports en commun, dans la même pièce ou lorsque vous communiquez avec un transporteur.

Le processus d'infection peut ne pas se produire immédiatement, seulement le 2ème ou 5ème jour après l'infection. La nature et l'évolution de la maladie dépendront principalement du type d'infections infectieuses, qui, à leur tour, sont divisées en moins toxiques et plus toxiques.

Il existe des variétés spéciales de bâtonnets diphtériques capables de produire la toxine diphtérique, qui devient la principale cause d'intoxication générale du corps et de nombreuses complications de cette maladie, tandis que la bactérie elle-même ne cause pas de dommages importants. Ce poison agit exactement sur le site de l'infection, tout en provoquant une inflammation des muqueuses et absorbé dans le sang, se déposant dans le muscle cardiaque, les reins, le système nerveux et les complications de ces organes peuvent entraîner la mort humaine. C'est ce moment que tout le monde doit comprendre, que vous soyez médecin ou patient.

Le bacille diphtérique produit une toxine qui provoque une intoxication générale du corps et de nombreuses complications

La diphtérie n'est pas traitée uniquement avec des antibiotiques, la maladie provoque une intoxication grave, dont l'élimination est la tâche principale. Une personne atteinte de diphtérie doit entrer de toute urgence dans le sérum, qui neutralise le poison dans le corps humain et se compose d'anticorps. Ces anticorps sont spécialement développés dans des conditions de laboratoire et sont appelés sérum anti-diphtérique, il doit être injecté dans l'organisme au plus tard le cinquième jour de la maladie, sinon il perd son efficacité. Plus la maladie est détectée tôt, plus le risque de complications sera faible, ce qui, à son tour, est assez difficile à faire, car les symptômes de la maladie sont très faciles à confondre ou.

Un diagnostic précis ne peut être obtenu que par un examen bactériologique des frottis des zones visuellement affectées, le plus souvent les muqueuses du nez, de la bouche et de la zone intime. Le caractère insidieux de cette maladie est que, derrière les symptômes lents de la maladie, il est très difficile de considérer une maladie aussi grave que la diphtérie. La garantie que vous ou même un médecin déterminerez la maladie dans les premiers jours est très minime, vous devez donc faire attention au symptôme distinctif - l'absence de nez qui coule en présence de tous les symptômes d'infections virales et la présence d'une fièvre légère. L'absence de nez qui coule, bien sûr, est également observée avec étapes initiales maux de gorge et autres maladies, mais il vaut mieux décider non pas pour vous, mais pour un thérapeute qualifié.

Les symptômes de la maladie

Comment reconnaître la diphtérie? Cette question est la plus importante sur la voie du diagnostic correct de la maladie, car le tableau clinique des manifestations de la maladie à première vue ne promet rien de grave. Par exemple, avec la diphtérie du larynx, les premiers symptômes se déroulent le plus souvent sans beaucoup d'intensité, il y a température subfébrile maximum 37,5 °, dans les cas plus avancés, lorsque l'effet des toxines est très prononcé et que la zone touchée a déjà atteint une taille critique, une température de 40 ° peut apparaître.

Une caractéristique de cette maladie est l'absence de douleur dans la zone touchée, dans notre cas, c'est le larynx. Cette caractéristique a sa propre explication étrange, le fait est que le poison sécrété par la bactérie affecte intensément les terminaisons nerveuses de la membrane muqueuse, les anesthésiant ainsi, une telle tromperie au niveau cellulaire contribue à la prolongation de la maladie. Autrement dit, avec la diphtérie, moins. Le patient guérit dans la plupart des cas l'infection virale et perd du temps au moment où un traitement intensif est déjà nécessaire. Mais comment reconnaître la diphtérie dès le premier jour, cette question en intéresse probablement beaucoup.

Un diagnostic correct est très important pour la maladie.

Que devez-vous savoir pour soupçonner la diphtérie à temps? Les premiers symptômes de la diphtérie s'accompagnent d'une légère fièvre, d'une faiblesse générale, de difficultés respiratoires et de films fibrineux gris se forment à la surface des tissus muqueux. Manifestations très similaires de l'angine de poitrine, souvent diagnostiquée avec la diphtérie, qui a de graves conséquences pour le patient.

Malgré la similitude manifestations cliniques la diphtérie avec d'autres maladies a un symptôme unique par lequel on peut supposer plus ou moins précisément s'il s'agit en principe ou non de la diphtérie. À cette occasion, dans les manuels de médecine, ils écrivent comme ceci: le nez est sec. L'absence de nez qui coule avec une telle maladie est la principale différence par rapport aux symptômes des maladies virales. Prenez, par exemple, les ARVI, ses principaux symptômes sont une légère fièvre, un mal de gorge et, qui est toujours absent dans la diphtérie. Vous devez absolument y prêter attention afin de déterminer la maladie à temps et de commencer un traitement intensif.

Les principaux symptômes de la diphtérie.Les symptômes de la diphtérie chez les adultes et les enfants ont les mêmes manifestations et, malheureusement, les mêmes conséquences. Voici les principaux:
1. Le plus souvent avec la diphtérie, la région de l'oropharynx est affectée, voies respiratoires, moins souvent nez, trachée, yeux, oreilles, organes génitaux. Ces lésions se caractérisent principalement par l'apparition de films blanchâtres à la surface des muqueuses, qui augmentent intensément leur taille, saignent et dans certains cas peuvent même conduire à une suffocation humaine. La diphtérie peut avoir des conséquences très graves. Les symptômes chez les enfants sont généralement les mêmes que chez les adultes.
2. Les symptômes de la diphtérie dépendent principalement du type de bacille de la diphtérie, de l'état du patient (qu'il ait été vacciné ou non), ainsi que de la gravité et de la négligence de la maladie.
3. Les ganglions lymphatiques ne sont pas hypertrophiés dans la diphtérie non toxique, contrairement au toxique, qui s'accompagne d'une hypertrophie douloureuse.
4. La douleur sur les muqueuses n'est pas prononcée et ne cause généralement aucune gêne au patient.
5. La température corporelle aux premiers stades de la maladie ne dépasse pas 37,5 °, ce qui trouble considérablement le tableau de la maladie. Les formes plus sévères, compliquées par une exposition aux toxines, sont aggravées par des températures très élevées de 40 ° C et plus.
6. Comme décrit précédemment, il n'y a jamais de nez qui coule avec la diphtérie.
7. L'intoxication dans les premiers stades est présente, mais dans une moindre mesure que dans les cas plus graves, lorsque le corps humain est déjà affecté par les exotoxines. Dans de tels cas, l'état du patient est généralement critique; d'autres organes du corps humain souffrent également des effets des toxines. De tels cas se terminent souvent par la mort ou une invalidité, une telle situation ne peut être évitée que par un diagnostic rapide.

Toutes les méthodes de traitement sont individuelles et sont prescrites en fonction de l'état du patient

Au cours des dernières décennies, une maladie comme la diphtérie est considérée comme pratiquement oubliée en raison de la vaccination de la population. Bien que des épidémies se produisent parfois dans différentes parties du monde, qui sont contrôlées par des organismes spéciaux.

Aujourd'hui, la population adulte et les personnes âgées sont de plus en plus sensibles à la maladie. Comme vous le savez, la diphtérie était autrefois appelée «maladie infantile», même si elle a aujourd'hui radicalement changé ses préférences. Pourquoi cela se produit, les médecins ne peuvent pas le dire avec certitude. Peut-être que diverses maladies des organes internes, le surpoids, les mauvaises habitudes, l'immunité réduite affaiblissent un adulte moderne face à ce dangereux micro-organisme par rapport aux organismes encore plus sains des enfants. La diphtérie chez les enfants, bien sûr, se déroule sous une forme très dangereuse et parfois avec de grandes complications, mais ils ont au moins une meilleure chance d'identifier la maladie à temps, car un enfant avec une température de 37,2 peut toujours être laissé à la maison et commencer à en comprendre la raison. et un adulte, bien sûr, ira travailler.

Malheureusement, le plus grand nombre de décès est enregistré dans la population en âge de travailler qui mène une vie active; la tranche d'âge de 30 à 50 ans peut lui être attribuée. Ces personnes sont plus sujettes aux états avancés de la maladie, car, passant la plupart de leur temps au travail, elles peuvent facilement ignorer les symptômes de la diphtérie, qui ne se laisseront pas attendre avec des complications. Le plus souvent, les gens meurent des dommages causés au muscle cardiaque par la toxine diphtérique, le poison est absorbé dans le muscle cardiaque et la soi-disant myocardite diphtérique se produit, qui entraîne la mort et même à notre époque n'est pas réellement traitée.

Les causes de la diphtérie

1. Contact tactile avec la source de l'infection. Ainsi, vous pouvez être infecté sur un trolleybus, un métro, sur un robot, dans un magasin, par une poignée de main, etc.

2. L'infection se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air en quelques secondes, il suffit juste de parler au porteur ou de conduire avec lui dans un ascenseur ou dans une voiture, c'est parfois suffisant pour contracter une primo-infection.

3. Les aliments peuvent également être une source de maladies dangereuses, les aliments gras sucrés et laitiers sont un habitat idéal pour que cette flore pathogène habite et se reproduise. Les légumes ou les fruits qui ne sont pas soigneusement lavés, qui passent la chaîne tactile jusqu'au moment de la vente, peuvent également être dangereux, peuvent inclure le porteur lui-même.

4. Les articles ménagers sont également exposés à ce micro-organisme, qui a une structure très résistante aux facteurs externes et ne meurt que lorsqu'il est exposé aux antiseptiques en quelques secondes.

Souvent, ce type d'infection se propage dans les jardins d'enfants, à condition qu'il y ait un grand nombre d'enfants non vaccinés, une telle épidémie n'est arrêtée que par des mesures de quarantaine, qui incluent en outre une prévention constante de la maladie et sont menées sous le contrôle des services sanitaires et épidémiologiques. Ces activités incluent l'exclusion complète de la source présumée d'infection, cela peut inclure la désinfection de toutes les zones de contact domestique des enfants, des jouets, de la vaisselle, des articles d'hygiène, du matériel de cuisine et de ses accessoires, ainsi que l'isolement complet des enfants pendant une certaine période d'incubation.

La vaccination est la meilleure prévention des maladies

Traitement

Tout d'abord, lors du traitement de la diphtérie, vous devez connaître les signes de la diphtérie et comprendre que l'automédication peut non seulement aggraver l'évolution de la maladie, mais aussi vous prendre la vie. C'est pourquoi cet article n'inclura aucun titre. médicaments, qui sont utilisés dans le traitement, et seul un médecin doit vous les prescrire. Nous essaierons d'expliquer uniquement les principes utilisés dans le traitement de la diphtérie. Bien sûr, la diphtérie peut affecter différents organes du corps humain, a différents degrés de dommages et peut également être accompagnée de complications d'autres organes. Un traitement complexe, à son tour, est prescrit, en tenant compte état général le patient et le degré de dommages aux organes internes.

Le traitement se concentre sur:
Élimination de l'intoxication générale du corps. Avec un diagnostic rapide de la diphtérie, dont les symptômes ont été confirmés par un médecin, un sérum thérapeutique à base d'anticorps a un effet très rapide et efficace. Dans ce cas, le résultat est plus rapide et exclut les dommages aux organes internes et la propagation du poison. Dans les cas plus graves de diphtérie toxique, lorsque la lésion est déjà présente, une thérapie complexe est prescrite, qui vise à soulager l'intoxication générale, ainsi qu'à traiter les organes internes affectés, tels que les reins, le cœur, etc. Toutes les méthodes de traitement sont de nature individuelle et sont prescrites en fonction de de l'état du patient.

Thérapie antibactérienne. Les principaux agents pathogènes de la diphtérie sont, en règle générale, un foyer local d'infection, qui peut être traité avec une antibiothérapie. Bien sûr, il serait plus correct de faire une culture bactérienne avant de commencer le traitement pour confirmer le diagnostic, mais dans les cas d'une telle maladie, chaque minute est précieuse. Par conséquent, même en cas de suspicion de diphtérie, un traitement antibactérien à large spectre est prescrit, ce qui éliminera la source de formation de toxines et les empêchera de pénétrer dans la circulation sanguine.

Prévention de la diphtérie

Le moyen le plus efficace de prévenir cette maladie est la vaccination, c'est-à-dire la vaccination contre la diphtérie. Dans ce cas, un médicament spécifique est introduit dans le corps humain, qui est créé à partir d'anticorps qui n'ont pas la capacité de produire des toxines, contrairement au bacille de la diphtérie. Cette méthode permet au corps de produire ses propres anticorps, ce qui vous évitera à l'avenir de contracter cette maladie.

Le mot vaccination provoque chez de nombreuses personnes une gêne due à des souvenirs peu agréables de l'enfance. Les gens effrayants en blouse blanche, le vaccin contre la diphtérie est un sujet de cauchemar courant pour les adultes et les enfants. Bien que, si vous réfléchissez bien, c'est en fait le seul moyen de ne pas tomber malade. La vaccination contre la diphtérie pour les adultes ou les enfants est le développement de l'immunité pendant un temps spécifique, ce type de procédure est effectué une fois tous les dix ans pour les adultes.

Le jus de canneberge a des propriétés antibactériennes et peut aider à faire face à la maladie

La vaccination contre la diphtérie chez les enfants est administrée pour la première fois en trois mois et doit être administrée trois fois après une certaine période de 45 jours pour garantir sa pleine efficacité. Une vaccination correctement effectuée en cas de diphtérie garantit une immunité suffisante dans 95 cas.Par conséquent, vous pouvez bien sûr suivre tout le cours de médecine et étudier tous les signes et symptômes de la maladie, même les plus petits, mais cela ne vous garantit malheureusement pas un diagnostic rapide.

La seule issue est la prévention de la maladie, c'est-à-dire la vaccination, qui éliminera le risque d'infection, mais si vous tombez toujours malade, vous serez malade en forme douce et vous n'aurez pas besoin de traitement sérique. Rien ne mettra en danger votre vie et celle de vos enfants, et c'est la chose la plus importante. Comme il n'est pas possible d'enseigner aux gens un diagnostic à 100% de cette maladie insidieuse en raison de la similitude des symptômes, vous pouvez enseigner des techniques de sécurité qui vous aideront à vivre en paix.

Le vaccin contre la diphtérie a des contre-indications, mais est le seul pour aujourd'hui des moyens efficacespour ne pas tomber malade. Cette vaccination n'est pas recommandée uniquement aux personnes dont le système immunitaire est affaibli, aux femmes enceintes, ainsi qu'aux personnes hypersensibles souvent sujettes à des réactions allergiques. Lorsqu'une personne est vaccinée, l'état de la personne doit être satisfaisant, s'il y a eu une maladie récente, un certain temps doit s'écouler avant la vaccination.

Probablement, beaucoup sont intéressés par la question, où sont-ils vaccinés contre la diphtérie? La réponse est que cette vaccination se fait uniquement par voie intramusculaire (omoplate, épaule, point mou). Parfois, au site d'injection, des rougeurs, des éruptions cutanées et de la fièvre peuvent apparaître, mais tous ces symptômes passent rapidement pour un corps sain. Le vaccin vous offrira alors une protection contre la diphtérie pendant une décennie. La vaccination doit être abordée de manière responsable et passer du temps à étudier la gamme de ces vaccins. Le vaccin lui-même, à son tour, doit disposer de tous les documents pertinents confirmant sa conformité aux normes du ministère de la Santé. Une telle vaccination peut être effectuée à la fois à la clinique et aux points de vaccination.

Méthodes traditionnelles de traitement

Il y a des gens qui, en principe, n'utilisent pas de médicaments, de pilules ou d'injections pour le traitement, mais préfèrent exclusivement les remèdes populaires pour le traitement. Avant de recourir à un traitement avec des méthodes non traditionnelles, il convient de rappeler conséquences possibles et, peut-être, du temps perdu, qui vous jouera une cruelle blague à l'avenir. Méthodes traditionnelles Est un excellent adjuvant pour le traitement principal prescrit par le médecin. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de diphtérie, ne comptez pas uniquement sur ce type de traitement. Dans les cas de formes non toxiques de diphtérie, subissant un traitement approprié, le résultat obtenu du traitement principal peut être consolidé à l'aide de remèdes populaires.

En voici quelques uns:
compresses de feuilles de chou et de miel sur la zone touchée;
boisson chaude - jus de canneberge, qui a des propriétés antibactériennes locales;
jus d'airelles frais à boire et gargariser la plaque sur la gorge;
solution chaude de chlorure de sodium;
rinçage avec infusion de fleurs de calendula;
rinçage avec une infusion de feuilles d'eucalyptus.

Un tel traitement aidera non seulement votre corps à se remettre d'une maladie, mais permettra également aux tissus endommagés de se régénérer et de consolider un résultat positif à long terme. Remèdes populaires peuvent être utilisés pendant un certain temps après la maladie, ainsi qu'à des fins préventives, car ils n'ont pas un effet aussi intense sur le corps que les médicaments.

Vidéo

Diphtérie - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la diphtérie? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans un article du Dr P. Aleksandrov, spécialiste des maladies infectieuses avec 12 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Diphtérie (du latin diftera - film; pré-révolutionnaire - "mères qui pleurent la maladie", "la maladie de l'horreur des mères") - une maladie infectieuse aiguë causée par des souches toxigènes de bacille de la diphtérie, qui affectent de manière toxique le système circulatoire, le tissu nerveux et les glandes surrénales, et provoquent également une inflammation fibrineuse dans la région portes d'entrée (lieux d'infection). Elle est cliniquement caractérisée par un syndrome d'intoxication infectieuse générale, une lymphadénite maxillaire, une amygdalite, des processus inflammatoires fibrineux locaux.

Étiologie

Royaume - Bactéries

genre - Corynebacterium

espèce - Corynebacterium diphteriae

Ce sont des bâtonnets à Gram négatif, situés à un angle de V ou W. Aux extrémités, il y a des épaississements clavés (du grec coryne - macis) dus aux granules de volutine. Il existe une propriété de la métachromasie - la coloration n'est pas la couleur du colorant (selon Neisser - en bleu foncé et les cellules bactériennes - en marron clair).

Contient du lipopolysaccharide, des protéines et des lipides. La paroi cellulaire contient le facteur cordon, qui est responsable de l'adhésion (adhérence) aux cellules. Des colonies de mitis, intermedius, gravis sont connues. Ils restent viables dans l'environnement extérieur: dans des conditions normales dans l'air, ils restent en vie jusqu'à 15 jours, dans le lait et l'eau, ils vivent jusqu'à 20 jours, à la surface des choses - jusqu'à 6 mois. Ils perdent leurs propriétés et meurent lorsqu'ils sont bouillis pendant 1 minute, dans du peroxyde d'hydrogène à 10% - en 3 minutes. Sensible aux désinfectants et aux antibiotiques (pénicillines, aminopénicillines, céphalosporines). Ils aiment les milieux de culture contenant du sucre (le milieu au chocolat de McLoud).

Isole des produits pathogènes tels que:

1) Exotoxine (la synthèse de la toxine est déterminée par le gène tox +, parfois perdu), qui comprend plusieurs composants:

• nécrotoxine (provoque une nécrose de l'épithélium au site de la porte d'entrée, endommage les vaisseaux sanguins; cela conduit à une exsudation plasmatique et à la formation de films fibrinoïdes, car l'enzyme thrombokinase est libérée des cellules, qui convertit le fibrinogène en fibrine);
• vraie toxine diphtérique - exotoxine (proche en action du cytochrome B - l'enzyme de la respiration cellulaire; elle remplace le cytochrome B dans les cellules et bloque la respiration cellulaire). Il comporte deux parties: A (une enzyme qui provoque un effet cytotoxique) et B (un récepteur qui facilite la pénétration de A dans la cellule);
• hyaluronidase (détruit l'acide hyaluronique, qui fait partie du tissu conjonctif, ce qui provoque une augmentation de la perméabilité de la membrane et la propagation de la toxine à l'extérieur du foyer);
• facteur hémolytique;

2) Neuraminidase;

3) Cystinase (permet de distinguer les bactéries diphtériques des autres types de corynébactéries et diphtéroïdes).

Épidémiologie

Anthroponose. Le générateur de l'infection est une personne souffrant de diverses formes de diphtérie et un porteur sain de souches toxigènes de microbes de la diphtérie. Les animaux domestiques (chevaux, vaches, moutons), dans lesquels l'agent pathogène peut être localisé sur les muqueuses, provoquer des ulcères sur la mamelle, une mammite sont une source possible d'infection pour l'homme.

Les personnes atteintes de diphtérie du nez, de la gorge et du larynx sont les plus dangereuses en termes de propagation de l'infection.

Mécanismes de transmission: aéroporté (aérosol), contact (par les mains, les objets), voie alimentaire (par le lait).

Une personne est malade qui n'a pas de résistance naturelle (résistance) à l'agent pathogène et n'a pas d'immunité antitoxique du niveau requis (0,03 - 0,09 UI / ml - protégée sous condition, 0,1 UI et plus / ml - protégée). Après une maladie, l'immunité dure environ 10 ans, puis une deuxième maladie est possible. L'incidence est influencée par la couverture de la population par des vaccinations préventives. La saisonnalité est automne-hiver. Lors de la réalisation d'un cycle complet de vaccination contre la diphtérie dans l'enfance et d'une revaccination régulière (tous les 10 ans), une immunité tendue stable est développée et maintenue, ce qui protège contre la maladie.

Malgré le succès des soins de santé modernes, la mortalité par diphtérie au niveau mondial (principalement les pays sous-développés) reste à moins de 10%.

Si vous trouvez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas, c'est dangereux pour votre santé!

Symptômes de la diphtérie

La période d'incubation est de 2 à 10 jours.

L'évolution de la maladie est subaiguë (c'est-à-dire que le syndrome principal apparaît 2 à 3 jours après le début de la maladie), cependant, avec le développement de la maladie à un âge jeune et mature, ainsi qu'avec des pathologies concomitantes du système immunitaire, cela peut changer.

Syndromes de la diphtérie:

• syndrome d'intoxication infectieuse générale;
• amygdalite (fibrineuse) - en tête;
• lymphadénite régionale (maxillaire);
• hémorragique;
• œdème de la graisse sous-cutanée.

L'apparition de la maladie s'accompagne généralement d'une élévation modérée de la température corporelle, d'un malaise général, puis le tableau clinique diverge selon la forme de la maladie.

Forme atypique (caractérisé par une fièvre courte pendant deux jours, un léger inconfort et une douleur dans la gorge lors de la déglutition, une augmentation des ganglions lymphatiques maxillaires jusqu'à 1 cm, faiblement sensible au toucher léger);

Forme typique (lourdeur assez notable dans la tête, somnolence, léthargie, faiblesse, pâleur de la peau, hypertrophie des ganglions lymphatiques maxillaires de 2 cm ou plus, douleur lors de la déglutition):

un commun (principalement répandu ou se développant à partir de localisés) - une augmentation de la température corporelle à des nombres fébriles (38-39 ° C), une faiblesse sensiblement prononcée, une faiblesse, une pâleur de la peau, une bouche sèche, un mal de gorge lors de la déglutition d'intensité modérée, des ganglions lymphatiques douloureux jusqu'à 3 cm ;

b) toxique (principalement toxique ou provenant du commun) - caractérisé par de graves maux de tête, apathie, léthargie, pâleur de la peau, muqueuse buccale sèche, survenue possible de douleurs abdominales chez les enfants, vomissements, température de 39 à 41 ° C, mal de gorge en avalant , ganglions lymphatiques douloureux jusqu'à 4 cm, œdème de la graisse sous-cutanée autour d'eux, se propageant dans certains cas à d'autres parties du corps, difficulté à respirer par le nez - voix nasale.

Le degré d'œdème de la graisse sous-cutanée:

• forme subtoxique (œdème unilatéral ou parotidien);
• grade toxique I (jusqu'au milieu du cou);
• grade toxique II (jusqu'aux clavicules);
• grade toxique III (œdème passe à la poitrine).

Dans les formes toxiques sévères de diphtérie dues à un œdème, le cou devient visuellement court et épais, la peau ressemble à une consistance gélatineuse (un symptôme de «consuls romains»).

La pâleur de la peau est proportionnelle au degré d'intoxication. Les dépôts sur les amygdales sont asymétriques.

c) hypertoxique - apparition aiguë, syndrome d'intoxication infectieuse générale prononcé, changements évidents à la porte d'entrée, hyperthermie à partir de 40 ° C; rejoint une insuffisance cardiovasculaire aiguë, une pression artérielle instable;

d) hémorragique - trempage des plaques fibrineuses avec du sang, saignement des voies nasales, pétéchies sur la peau et les muqueuses (taches rouges ou violettes formées lorsque les capillaires sont endommagés).

Si, en l'absence de traitement adéquat, la température corporelle revient à la normale, cela ne peut pas être considéré sans équivoque comme une amélioration - c'est souvent un signe extrêmement défavorable.

Distinguer la diphtérie rare chez les vaccinés (similaire à la diphtérie atypique) et la diphtérie en association avec une infection streptococcique (il n'y a pas de différences fondamentales).

Autres formes d'infection diphtérique:

1. larynx (état subfébrile - une légère augmentation de la température; pas un syndrome prononcé d'intoxication infectieuse générale, catarrhale d'abord - une toux silencieuse avec mucosités, avec difficulté à la fois à respirer (plus fort) et à expirer (moins prononcée), à \u200b\u200bdes changements de timbre ou à une perte de voix; puis la période sténotique, accompagnée de difficultés respiratoires et de rétraction des zones labiles de la poitrine; nouvelle période d'asphyxie - un état d'agitation, accompagné de transpiration, de décoloration bleue de la peau puis alternant dépression respiratoire, somnolence, troubles du rythme cardiaque - peut aboutir à la mort);
2. nez (la température est normale ou légèrement élevée, il n'y a pas d'intoxication, le premier passage nasal est affecté par la manifestation d'un écoulement séreux-purulent ou purulent avec une saturation hémorragique, puis le deuxième cours. Un mouillage et une croûte se produisent sur les ailes du nez, éventuellement l'apparition de croûtes desséchantes sur le front, joues et menton (œdème possible du tissu adipeux sous-cutané des joues et du cou sous formes toxiques);
3. yeux (exprimés par un œdème et une hyperémie de la conjonctive d'intensité modérée, écoulement purulent grisâtre du sac conjonctival de gravité modérée. Sous forme membraneuse - œdème important des paupières et formation de films gris-blanc difficiles à éliminer sur la conjonctive);
4. plaies (plaies non cicatrisantes à long terme avec rougeur des bords, plaque grise sale, infiltration des tissus environnants).

Caractéristiques de la pharyngoscopie:

a) atypique (hyperémie et hypertrophie des amygdales);

b) typique (rougeur non prononcée avec une teinte bleuâtre, plaque pelliculaire, gonflement des amygdales. blanc, puis gris ou jaune-gris; enlevé avec pression, déchiré - après le retrait laisse une plaie saignante. Le film est dense, insoluble et s'enfonce rapidement dans l'eau, fait saillie sur le tissu. Une faible douleur est caractéristique, car il y a une anesthésie):

Pathogenèse de la diphtérie

Portes d'entrée - toutes les zones de tégument (plus souvent la membrane muqueuse de l'oropharynx et du larynx). Suite à la fixation de la bactérie, la reproduction a lieu au site d'introduction. En outre, la production d'exotoxine provoque une nécrose de l'épithélium, une anesthésie tissulaire, un ralentissement du flux sanguin et la formation de films fibrineux. Les microbes de la diphtérie ne se propagent pas en dehors du foyer, mais la toxine se propage à travers le tissu conjonctif et provoque un dysfonctionnement de divers organes:

Classification et stades de développement de la diphtérie

1. Par forme clinique:

a) atypique (catarrhale);

b) typique (avec des films):

• localisé;
• commun;
• toxique;

2. Par gravité:

• poids léger;
• moyen;
• lourd.

3. Par transporteur:

• transitoire (une fois détecté);
• à court terme (jusqu'à 2 semaines);
• durée moyenne (15 jours - 1 mois);
• prolongé (jusqu'à 6 mois);
• chronique (plus de 6 mois).

4. Par localisation:

• pharynx (90% d'occurrence);
• larynx (localisé et répandu);
• nez, yeux, organes génitaux, peau, plaies, combinés.

5. Avec diphtérie pharynx:

a) atypique;

b) typique:

6. Par la nature de l'inflammation:

Complications de la diphtérie

• 1 à 2 semaines: myocardite infectieuse-toxique (cardialgie, tachycardie, pâleur, propagation des bords du cœur, essoufflement);
• 2 semaines: polyneuropathie infectieuse-toxique (III, VI, VII, IX, X);
• 4-6 semaines: paralysie et parésie (périphérique flasque - parésie du palais mou);
• choc toxique infectieux;
• nécrose toxique infectieuse;
• insuffisance surrénalienne aiguë ( douleur dans l'épigastre, parfois vomissements, acrocyanose, transpiration, diminution de la pression artérielle, anurie);
• insuffisance respiratoire aiguë (diphtérie laryngée).

Diagnostic de la diphtérie

Traitement de la diphtérie

Elle est réalisée dans un environnement stationnaire (les formes bénignes peuvent ne pas être reconnues et traitées à domicile).

Le début de traitement le plus efficace dans les trois premiers jours de la maladie. Le régime à l'hôpital est en boîte, au lit (car il existe un risque de développer une paralysie cardiaque). Les conditions pour la diphtérie localisée sont de 10 jours, pour les toxiques - 30 jours, pour les autres formes - 15 jours.

Régime n ° 2 selon Pevzner au milieu de la maladie (ménageant mécaniquement et chimiquement, composition complète), puis régime n ° 15 (tableau commun).

Dans la toute première fois, l'administration de sérum anti-diphtérique (i / m ou i / v) après le test est indiquée médicalement:

• cours non chargé - 15 à 150 000 UI;
• avec le risque d'une issue défavorable - 150-500 mille UI.

Une antibiothérapie (antibiotiques de la série pénicilline, aminopénicilline, céphalosporine) fait partie intégrante du traitement.

La thérapie pathogénique comprend la désintoxication, le soutien hormonal si nécessaire.

En tant que traitement symptomatique, des médicaments des groupes suivants peuvent être utilisés:

• antipyrétique à une température chez les adultes de plus de 39,5 ℃, chez les enfants de plus de 38,5 ℃ (paracétamol, ibuprofène);
• agents anti-inflammatoires et antimicrobiens d'action locale (comprimés, pastilles, etc.);
• sédatifs;
• médicaments antiallergiques;
• antispasmodiques.

Les porteurs sont traités avec des antibiotiques pour des raisons courantes.

Règles de décharge:

• la disparition du tableau clinique de la maladie;
• arrêt de l'excrétion de l'agent pathogène (deux cultures négatives de mucus de l'oropharynx et du nez, effectuées au plus tôt 14 jours après la normalisation de la clinique avec un intervalle de 2-3 jours).

Après la sortie de l'hôpital, la désinfection finale est effectuée dans la boîte.

Prévoir. La prévention

Le moyen le plus important de prévenir les maladies avec des formes graves d'infection diphtérique dans le monde est de vacciner. Le cours primaire est effectué dans l'enfance, puis des revaccinations régulières sont effectuées à l'état adulte (une fois tous les 10 ans). La vaccination n'épargne pas le porteur de bactéries, mais la toxine produite par la bactérie, ce qui provoque un tableau clinique sévère. Dans cette optique, il apparaît clairement la nécessité de maintenir constamment le niveau protecteur de l'immunité antitoxique, de procéder régulièrement à une revaccination (en Fédération de Russie - le vaccin ADS-m).

Cet article fournit des informations complètes sur la diphtérie, ses causes et ses symptômes. Les caractéristiques de la maladie et ses symptômes sont décrits. Séparément, des informations sont fournies sur comment et par quelles méthodes le traitement est effectué

Description de la maladie

La diphtérie appartient à un groupe de maladies infectieuses bactériennes aiguës. La partie supérieure des voies respiratoires est principalement touchée, dans 95% le nasopharynx est affecté. Cependant, la maladie peut également être localisée dans les organes génitaux. Dans la zone de pénétration de l'agent causal de la diphtérie, une inflammation fibreuse se développe.

La bactérie qui a provoqué la maladie libère un puissant poison. Il appartient aux plus dangereux. En conséquence, une intoxication du corps se produit.

Selon les données épidémiologiques, la diphtérie est apparue dès la Colombie-Britannique. e. Ensuite, jusqu'à 90% des personnes sont mortes de la maladie. La maladie était appelée «ulcère syrien». Désormais, les décès sont rares, grâce à un sérum spécial.

La diphtérie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, la dernière épidémie a été enregistrée dans les années 90. L'inflammation se développe non seulement sur le site de pénétration des bactéries, mais capture également d'autres tissus et organes. Affecte principalement les systèmes cardiovasculaire et nerveux. En présence de symptômes, de causes de maladie, de prévention et de traitement doivent être instaurés le plus tôt possible.

Classification de la maladie

La classification de la diphtérie diffère principalement du lieu de pénétration de l'agent causal de la maladie. Il est divisé en inflammation:

• nez;
• les voies respiratoires;
• peau;
• larynx;
• organes génitaux;
• oropharynx;
• œil.

Dans 95% des cas, la principale forme de diphtérie est l'inflammation de l'oropharynx, les autres sont rares. De par la nature du flux, il est divisé en:

• toxique;
• typique (film);
• hémorragique;
• hypertoxique (fulminant);
• catarrhal.

La diphtérie est légère, modérée ou sévère. Il est parfois impossible de guérir ces derniers. La maladie de l'oropharynx peut être de plusieurs types - localisée, toxique ou répandue. La forme hypertoxique est rare et est souvent mortelle en raison d'un niveau élevé d'intoxication. Localisé est divisé en catarrhale, insulaire et membraneux. Rencontrez et formes combinées diphtérie.

Agent causal de l'inflammation

La maladie est causée par une bactérie à Gram positif sous la forme d'un gros bâtonnet incurvé. À ses extrémités se trouvent des grains de volutine, ce qui donne au microbe l'apparence d'une masse. Sinon, cela s'appelle la baguette de Leffler. Il produit une ésotoxine spéciale, qui, en termes de toxicité, ne peut être comparée qu'au botulisme et au tétanos. Il résiste à l'environnement extérieur, tolère calmement le gel.

Même sous forme séchée, l'activité vitale dure jusqu'à deux semaines, dans le lait et l'eau, elle peut exister jusqu'à trois. Cependant, les bactéries (un autre nom est Corynebacterium diphtheria) ne tolèrent pas les solutions désinfectantes et les températures élevées.

Par exemple, l'alcool tue les bâtonnets en une minute, le peroxyde à 10% en 10 minutes, ainsi qu'un chauffage à plus de 60 degrés. Les bactéries sont rapidement détruites par des solutions contenant du chlore et des rayons ultraviolets. Bacillus Leffler:

• lie les bactéries aux cellules;
• détruit la gaine de myéline des nerfs;
• perturbe la synthèse des protéines, qui tue les cellules;
• détruit les tissus conjonctifs et les parois vasculaires, ce qui entraîne une fuite de sang à travers eux.

Les bactéries sont attachées aux cellules par les villosités. Ensuite, la reproduction active commence. À ce stade, une personne atteinte de diphtérie doit entrer de toute urgence un sérum spécial.

Le mécanisme de développement de la maladie

Alors que les bactéries se multiplient, elles n'entrent pas dans la circulation sanguine. La pathogenèse de la diphtérie commence par une augmentation de la température et un œdème tissulaire. Après cela, la toxine pénètre dans la circulation sanguine. Les tissus commencent à se remplir de liquide fibreux. Ensuite, la fibrine se forme et, à partir de ses fibres, un film perlé grisâtre. Il s'élève légèrement au-dessus de la surface. Il est retiré avec une grande difficulté, laissant une plaie saignante en dessous - nécrose muqueuse.

La toxine diphtérique se propage rapidement avec la lymphe, affectant les ganglions systémiques en cours de route. Ensuite, il atteint le cœur, les glandes surrénales et les reins et capture les cellules nerveuses. Solidement fixé dans les zones touchées. Si le patient n'entre pas dans un sérum spécial contre la diphtérie, tous les organes répertoriés sont condamnés.

L'évolution de la maladie dépend largement de la toxine. Si une grande quantité est produite, la pathologie passe à un stade sévère avec de nombreuses complications. Cependant, un traitement rapide peut encore arrêter les dommages aux organes et aux systèmes.

En plus de l'inflammation de l'oropharynx, la diphtérie du larynx se produit souvent.

Causes de la maladie

La principale cause de la maladie est la transmission de bactéries à une personne en bonne santé par une personne malade par voie aérienne. Cette période dure dès que la personne infectée atteint la fin de la période d'incubation et jusqu'à la fin de la sécrétion bactérienne.

Vous pouvez également être infecté par un porteur asymptomatique du virus. Dans le même temps, des bactéries sont présentes sur la membrane muqueuse d'une personne, mais le corps ne réagit pas à la toxine, de sorte que la maladie ne se développe pas. Cependant, l'hôte peut facilement infecter les autres. Autres causes de diphtérie:

• violation de l'hygiène personnelle (utilisation de la literie, de la vaisselle, etc. après le patient);
• infection par la nourriture.

La sensibilité à la maladie est faible - l'infection n'est transmise que dans 15 à 20% des cas. Les personnes non vaccinées et en mauvaise santé sont à risque. Les enfants de moins de 12 mois ne tombent pratiquement pas malades de la diphtérie, le plus souvent ils ont une immunité innée. Cependant, dans la période de 1 à 5 ans, ils deviennent très sensibles au pathogène. La maladie est difficile.

Le plus souvent, les détenus des d / maisons, les écoliers, les réfugiés, les recrues ou les patients des services de neuropsychiatrie sont à risque. Les principales raisons des flambées d'infection sont une mauvaise hygiène, une faible immunité, une mauvaise nutrition, ainsi qu'une concentration accrue de personnes en un seul endroit et des soins médicaux insuffisants.

La diphtérie peut être enregistrée tout au long de l'année. La plupart des adultes souffrent de la maladie. Le pic saisonnier de diphtérie chez les enfants se produit à l'automne-hiver.

Voies d'incubation et de transmission

La période d'incubation de la diphtérie est la période allant de la pénétration des bactéries dans le corps aux premiers signes de la maladie. Cette période peut durer de deux à dix jours. À ce moment, les bactéries commencent à se multiplier rapidement et à envahir tout le corps. L'agent pathogène pénètre à travers les muqueuses:

• peau;
• nez;
• œil;
• larynx;
• pharynx.

Après cela, la bactérie s'accroche aux cellules et le processus de reproduction est activé. La source de l'infection peut être une personne déjà malade ou un porteur asymptomatique. La diphtérie diffère en termes de risque d'infection (la période pendant laquelle une personne est la plus dangereuse):

• transit (1-7 jours);
• long (15-30 jours);
• à court terme (de 7 à 15 jours);
• prolongée (à partir d'un mois ou plus).

La diphtérie se transmet de plusieurs manières:

1. Le principal est aéroporté. Les bactéries pénètrent dans le corps d'une autre personne avec des particules d'air. Cela se produit lors des éternuements, des conversations et de la toux.
2. Avec la voie contact-ménage, l'infection se propage à travers divers articles ménagers infectés par des bactéries (literie, serviettes, vaisselle, jouets, etc.).
3. Avec la contamination d'origine alimentaire se produit par les produits laitiers.

Pour l'infection personne en bonne santé un seul contact avec un porteur infecté ou asymptomatique suffit.

Important! La diphtérie n'est pas transmise par voie parentérale ou transmissible. Le sang d'un tel patient ne présente pas de danger pour les autres.

Symptômes de la diphtérie

La diphtérie affecte principalement l'oropharynx. La photo de la gorge montre qu'il y a des amygdales (amygdales) dedans. Il s'agit d'un ensemble de lymphocytes responsables de la reconnaissance et de l'élimination des bactéries nocives.

Cependant, lorsqu'un bacille de la diphtérie frappe les amygdales lors de l'inhalation, il s'accroche immédiatement aux cellules et le processus inflammatoire commence. Les symptômes de la pathologie de diverses formes dépendent de la force des bactéries et de l'immunité humaine. Il existe une liste générale des symptômes de la diphtérie chez l'adulte:

• gorge irritée;
• malaise général;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• films gris épais recouvrant la lésion;
• frissons;
• enrouement de la voix;
• diverses sécrétions;
• fièvre;
• respiration rapide ou laborieuse.

Les symptômes de la diphtérie chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes, à l'exception de la période thoracique. Le degré de manifestation dépend du moment de la vaccination. Sans cela, les enfants courent un risque élevé, allant jusqu'à des complications et à la mort. Chez les nouveau-nés, une inflammation peut survenir dans la région du nombril. Pendant la période allaitement maternel le nez est affecté, après 12 mois - le larynx et l'oropharynx. Les signes de diphtérie chez les enfants de moins d'un an apparaissent extrêmement rarement.

Forme localisée

La forme localisée est diagnostiquée chez les personnes vaccinées. Les symptômes se développent rapidement, mais deviennent rarement à long terme ou sévères. Signes de la maladie:

1. Un film gris jaunâtre brillant apparaît sur les muqueuses de la gorge. Il peut recouvrir la surface complètement ou partiellement, il est difficile à séparer et se régénère rapidement.
2. Une douleur coupante ou lancinante apparaît dans la gorge. Les sensations augmentent lors de la déglutition, tandis qu'au repos elles diminuent légèrement.
3. La température monte à 38-38,5 degrés;

Dans la colonne cervicale, les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés. À la palpation, les sensations douloureuses n'apparaissent pas. On ressent un malaise général sous forme de faiblesse, de douleurs dans les muscles et la tête, de la somnolence, une diminution de l'appétit.

Forme catarrhale

La diphtérie catarrhale de l'oropharynx est rarement diagnostiquée. Il n'y a pratiquement aucun symptôme de la maladie. Il ne peut y avoir qu'une rougeur de la muqueuse des amygdales ou un léger gonflement. Parfois, il y a une légère douleur dans la gorge, qui est pire en avalant.

Forme commune

Le principal symptôme de la forme commune est la croissance de films et de plaque sur les parois du pharynx, la membrane de la luette ou des arcades. D'autres signes comprennent la léthargie et la somnolence, des crampes musculaires et des maux de tête. Ils sont plus forts dans la gorge. La température monte à 39 degrés, parfois plus. Dans ce cas, des soins médicaux sont nécessaires.

Forme toxique

La diphtérie toxique s'accompagne d'une forte augmentation de la température. Le premier jour, il monte à 40 degrés et plus. Autres symptômes:

1. Manque d'appétit.
2. Léthargie.
3. Somnolence.
4. La pâleur de la peau.
5. Crampes musculaires et faiblesse sévère.
6. Courbatures.
7. Maux de tête constants.
8. Les muqueuses de la luette, de l'oropharynx et des glandes sont enflées et rougies. Au bout de quelques jours, un revêtement gris se forme à cet endroit, qui s'enlève facilement, mais aussi rapidement restauré. Après 2 jours supplémentaires, il se transforme en un film dense, recouvrant toutes les muqueuses. En même temps, les lèvres et la langue sont sèches, une odeur désagréable se fait sentir de la bouche.
9. Gorge irritée.
10. Gonflement du cou. Une douleur intense survient lorsque la tête bouge.
11. Des ganglions lymphatiques enflés. Tous sont très douloureux au toucher et lors des mouvements de la tête.

Il y a une augmentation de la fréquence cardiaque en fonction de la température. Chaque degré donne en plus 10 battements / min. Dans cette forme de pathologie, les toxines agissent rarement directement sur le cœur.

Forme fulminante (hypertoxique)

La forme hypertoxique est très dangereuse. Il se développe à la vitesse de l'éclair et peut entraîner la mort en quelques jours. La température corporelle monte à 41 degrés ou plus. Dans ce cas, une aide urgente est requise.

Des crampes persistantes involontaires et des spasmes musculaires douloureux apparaissent. Il y a une violation de la conscience de diverses formes - de la somnolence au coma. Il y a un collapsus, un gonflement sévère de la muqueuse oropharyngée. Il est recouvert d'un film gris. La quantité d'urine diminue.

Forme hémorragique

Dans la forme hémorragique, des saignements de nez sont observés dans l'oropharynx, les gencives, le CCT et sous la peau. Ces symptômes apparaissent 4 jours après le début de l'inflammation. La raison en est une violation de la coagulabilité du sang, la distension des vaisseaux sanguins, leur fragilité et leur perméabilité. Ils sont endommagés par la moindre influence extérieure.

Croup de diphtérie

Le croup diphtérique est un ensemble de symptômes associés à une inflammation des voies respiratoires et du larynx. Au point de pénétration de l'agent causal de la maladie, la nécrose se développe progressivement. Les muqueuses gonflent beaucoup, des films apparaissent dessus, la respiration devient difficile. Chaque étape de développement a ses propres symptômes:

1. Aux températures catarrhales, la température monte à 38-38,5 degrés, des signes d'intoxication générale apparaissent (maux de tête, faiblesse sévère), toux aboyante, voix rauque.
2. Sur la sténose, les espaces intercostaux sont étirés à l'inspiration. Des difficultés, une respiration bruyante et une toux silencieuse apparaissent. Les lèvres deviennent bleues, le rythme cardiaque s'accélère. Une angoisse incompréhensible et un strass de la mort apparaissent.

Au stade asphyxial, la respiration change. De la somnolence et de la léthargie apparaissent. La peau prend une teinte bleutée. La température corporelle diminue considérablement. Les matières fécales et l'urine passent involontairement. Des convulsions se font sentir, les pupilles se dilatent, leur rétrécissement à la lumière n'est pas observé. Cela indique des dommages au cerveau.

Diphtérie du nez

Avec la diphtérie du nez, les symptômes apparaissent progressivement et sont légers. La maladie se manifeste sous la forme d'une légère augmentation de la température à 37,5 degrés, bien qu'elle puisse rester normale. La respiration nasale est altérée en raison de l'œdème de la membrane muqueuse et du rétrécissement des passages. Un écoulement muqueux apparaît des narines, passant dans le pus avec du sang. La peau autour du nez devient rouge, s'écaille.

Diphtérie des yeux

La conjonctivite diphtérique affecte généralement un seul œil. Très rarement, il y a une légère faiblesse et une augmentation de la température jusqu'à 37,5 degrés. Une plaque gris-jaune apparaît sur les muqueuses, difficile à séparer. Peut s'étendre sur tout le globe oculaire. Les paupières gonflent, s'épaississent et une sensibilité se fait sentir à la palpation. Les fentes oculaires sont considérablement rétrécies. Un écoulement muqueux commence à suinter d'eux, se transformant en sang et purulent.

Diphtérie des organes génitaux et de la peau

Les bactéries ne peuvent pas pénétrer à travers une peau saine sans dommage. S'ils pénètrent dans le corps par des blessures, les symptômes apparaissent très rarement. Le principal est un épais film de diphtérie grisâtre recouvrant la zone endommagée. Il est difficile de séparer et de se reformer rapidement. En même temps, la peau autour gonfle et au toucher elle fait mal.

La diphtérie génitale survient chez les femmes et les filles. Les muqueuses deviennent enflammées, enflées et très douloureuses. Peu à peu, des ulcères se forment sur eux avec un revêtement dense gris, très difficile à séparer.

Diphtérie auriculaire

L'inflammation de l'oreille diphtérique se développe dans le contexte de la progression de l'inflammation du larynx. Elle s'accompagne d'une perte auditive du côté affecté. La personne ressent de la douleur et des acouphènes. Après la pause tympan le pus avec du sang commence à se démarquer. À l'examen de l'oreille, des films gris brunâtre sont visibles.

Diagnostic de la maladie

Ce n'est qu'à l'aide d'un examen visuel que le diagnostic de diphtérie ne peut être établi. Les symptômes de la maladie sont similaires à beaucoup d'autres. En cas de signes suspects, diagnostic de laboratoire diphtérie:

1. Avec la méthode bactériologique, un écouvillon est prélevé sur l'oropharynx. Elle se fait à la frontière des tissus sains et des tissus endommagés par le film. Il est possible de déterminer les diphtéroïdes dans un frottis dans les 2 à 4 premières heures à partir du moment de l'enlèvement de matière. Cette méthode vous permet également de déterminer les caractéristiques toxiques des bactéries.
2. Le degré d'immunité, les anticorps anti-toxiques et bactériens sont déterminés par la méthode sérologique. Après les données obtenues, des conclusions sont tirées sur la gravité de la maladie.
3. L'ADN du pathogène est déterminé par la méthode génétique. Cette méthode est appelée PCR.

De plus, un ECG, un phonocardiogramme, une échographie du cœur sont effectués. L'activité de la lactate déshydrogénase, de l'aspartate aminotransférase, de la créatinophosphokinase est vérifiée. En cas de suspicion de néphrose, une biochimie sanguine, des analyses générales de sang et d'urine, une échographie des reins sont effectuées.

Traitement

La diphtérie est traitée avec des médicaments. La quarantaine est immédiatement établie. Tout d'abord, le sérum antitoxique est utilisé pour le traitement. C'est le remède le plus efficace. Il est utilisé pour traiter toute forme de maladie. Un patient diphtérique reçoit une injection d'un sérum anti-diphtérique, qui contient une anatoxine produite dans le sang du cheval.

Tout d'abord, il est traité avec des enzymes spéciales. Après cela, il est utilisé pour l'injection à une personne. Avant l'injection, un test de tolérance au médicament est effectué. Le sérum anti-diphtérique est injecté sous la peau ou par voie intramusculaire à raison de 10 à 120 000 UI.

Dans la forme toxique de la diphtérie, une injection est administrée dans une veine. Cependant, lorsque la toxine a déjà commencé à agir et que les cellules sont endommagées, le sérum ne fonctionnera pas. Il n'est efficace que dans les trois premiers jours de la maladie.

Dans le même temps, un traitement antibiotique est effectué. Ils perturbent le processus de synthèse des protéines chez les bactéries, empêchent la reproduction de micro-organismes pathogènes.

Des niveaux élevés d'antibiotiques tuent le bacille de la diphtérie. Traitez la maladie avec l'érythromycine, l'azithromycine et la clarithromycine.

En outre nommé:

1. Solutions de désintoxication (Acesol), stimulant le foie pour éliminer les toxines, accélérant la production d'urine.
2. Les vitamines B (1,6,12) et l'acide folique normalisent le système nerveux. Utilisé pour prévenir la paralysie et la néphrite.
3. Les nootropiques (Piracetam et Lucetam) améliorent la nutrition du cerveau, augmentent la résistance du système nerveux central à la toxine.
4. Les glucocorticostéroïdes (Prednisolone) protègent les fibres nerveuses, ce qui empêche le développement de la paralysie. Dans le même temps, l'œdème laryngé est éliminé.
5. Les médicaments désénilisants (Ebastin) réduisent les manifestations allergiques à la toxine et réduisent l'intensité de l'inflammation.

Si des signes de diphtérie sont diagnostiqués chez les adultes, lorsque la respiration est altérée, leur état aide à faciliter l'inhalation à base d'hydrocortisone. Ou des procédures avec de l'oxygène humide sont effectuées. Lors du traitement de la diphtérie chez les enfants, rincez également la gorge avec des solutions désinfectantes à base de soude, de permanganate de potassium ou de furaciline.

Régime prescrit numéro 2. Les aliments doivent être râpés ou liquides, chauds. Les soupes sont préparées dans un bouillon faible, la viande - les variétés faibles en gras, les légumes bouillis, les produits laitiers fermentés sont recommandés. Le pain frais, les soupes au lait, les poissons gras sont exclus de l'alimentation. Vous ne pouvez pas donner au patient des viandes fumées, des marinades, des aliments gras. Les confiseries et les légumes crus sont exclus.

Complications

Les principales complications de la diphtérie sont le choc toxique infectieux, la néphrose et les maladies surrénales. Du côté du système nerveux central, on observe l'apparition de névrite et de polyradiculoneuropathie. Le système cardiovasculaire réagit à la maladie sous forme de myocardite. Les conséquences les plus graves sous forme hyper- et toxique. Dans la plupart des cas, ils sont mortels.

La prévention

Les principales mesures de prévention de la diphtérie comprennent la vaccination basée sur un sérum spécial. Peut être appliqué:

• D.T. Wax;
• PAO;
• Tetracock;
• Infanrix.

La méthode de vaccination est largement utilisée en pédiatrie. Les vaccins contiennent une toxine modifiée qui déclenche la production d'anticorps. Après une injection en temps opportun, en cas d'infection, les bactéries seront neutralisées. La première vaccination se fait chez un enfant à 3 mois, puis à 6 et 18. La revaccination du SMA est réalisée à 7 et 14 ans. Puis - tous les 10 ans.

Pour la prévention de la diphtérie, il est nécessaire d'examiner les personnes en contact avec les malades. Effectuer une désinfection quotidienne. L'isolement des patients est obligatoire. Pour ceux qui ont récupéré dans un premier temps, une observation est effectuée. Chez les patients souffrant d'angor, un prélèvement des amygdales est nécessairement prélevé pour analyse.

Voir la vidéo:

Le plus souvent, la diphtérie est diagnostiquée sous une forme bénigne. Ceci est facilité par une vaccination rapide. Dans les formes sévères de la maladie, cela peut entraîner de graves complications et la mort.

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë causée par la bactérie Corynebacterium diphtheriae. La maladie est caractérisée par des symptômes tels que le développement processus inflammatoire sur le site d'introduction du pathogène et des dommages toxiques aux systèmes nerveux et cardiovasculaire. Auparavant, cette maladie était plus souvent observée chez les enfants, mais ces dernières années, il y a eu une augmentation constante du nombre de cas parmi la population adulte. Les personnes âgées de 19 à 40 ans sont plus souvent atteintes de diphtérie (parfois des patients de 50 à 60 ans sont également détectés). C'est pourquoi la prévention de la diphtérie, aussi bien chez les enfants que chez les adultes, est mise en avant en termes d'importance. Nous vous parlerons du traitement de cette maladie et de tout ce que vous devez savoir à ce sujet dans cet article.

Classification de la diphtérie

Selon la localisation de l'introduction dans le corps du diphtérie corynobacter, les spécialistes des maladies infectieuses distinguent les formes suivantes de diphtérie:

• diphtérie des voies respiratoires supérieures;
• le croup de diphtérie;
• diphtérie du nez;
• diphtérie des yeux;
• diphtérie de localisation rare (plaies et organes génitaux).

Selon la gravité de l'évolution, cette maladie infectieuse peut être des types suivants:

• non toxique: un tel tableau clinique est plus typique pour les personnes vaccinées, la maladie se déroule sans symptômes graves d'intoxication;
• subtoxique: l'intoxication est modérée;
• toxique: accompagné d'une intoxication sévère et du développement d'un œdème des tissus mous du cou;
• hémorragique: accompagné de saignements d'intensité variable (du nez, des muqueuses de la bouche et d'autres organes) et de symptômes graves d'intoxication, après 4-6 jours, il est mortel;
• hypertoxique: les symptômes de la maladie se développent à une vitesse fulgurante et se caractérisent par une évolution sévère, après 2-3 jours, la mort survient.

La diphtérie peut être:

• simple;
• compliqué.

Causes et modes de transmission

L'agent causal de la diphtérie est la corynobactérie (bacille de la diphtérie), qui, en cours de reproduction, libère une exotoxine diphtérique particulièrement toxique. L'infection peut pénétrer dans le corps humain par les muqueuses des organes respiratoires ou par la peau et les oreilles.

Une personne malade ou un porteur de bactéries devient la source de ce pathogène pathogène. Le plus souvent, le bacille de la diphtérie se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais il existe également un risque d'infection par des objets infectés (vaisselle, serviettes, poignées de porte) et des aliments (lait ou viande).

Le développement de la diphtérie peut être facilité par:

• ARVI et;
• maladies chroniques des voies respiratoires supérieures;

Après avoir souffert de la diphtérie, une immunité temporaire se forme dans le corps humain et une personne déjà malade peut à nouveau être infectée par un bacille de la diphtérie. Les vaccins contre cette maladie offrent peu de protection contre l'infection, mais les personnes vaccinées tolèrent la diphtérie sous une forme beaucoup plus douce.

Après l'introduction de la diphtérie corynobactérie, un foyer d'inflammation apparaît sur le site de sa pénétration. Les tissus affectés deviennent enflammés, gonflés et sur le site du processus pathologique, des films fibrineux de couleur gris clair se forment, qui sont étroitement soudés à la surface de la plaie ou aux muqueuses.

Au cours du processus de reproduction de l'agent pathogène, une toxine se forme qui, avec l'écoulement du sang et de la lymphe, se propage dans tout le corps et endommage d'autres organes. Le plus souvent, il affecte le système nerveux et les glandes surrénales.

La gravité des changements locaux au site d'introduction du diphtérie corynobacter peut indiquer la gravité de l'évolution de la maladie (c'est-à-dire le degré d'intoxication générale du corps). Le plus souvent porte d'entrée les infections deviennent les muqueuses de l'oropharynx. La période d'incubation de la diphtérie est de 2 à 7 jours.

Symptômes

Les symptômes de la diphtérie peuvent être grossièrement divisés en deux groupes: l'intoxication et l'inflammation au site de l'infection.

L'inflammation des muqueuses du pharynx et des amygdales s'accompagne de:

• rougeur;
• difficulté à avaler;
• gorge irritée;
• enrouement de la voix;
• chatouillement;
• tousser.

Dès le deuxième jour de l'infection, des films fibrineux lisses et brillants de couleur gris-blanc avec des bords clairement définis apparaissent sur le site d'introduction du pathogène de la diphtérie. Ils sont difficiles à retirer et après leur séparation, les tissus commencent à saigner. Après une courte période, de nouveaux films apparaissent à leur place.

Dans la diphtérie sévère, le gonflement des tissus enflammés s'étend jusqu'au cou (jusqu'aux clavicules).

La reproduction de l'agent pathogène, dans lequel la toxine diphtérique est libérée, provoque des symptômes d'intoxication corporelle:

• malaise général;
• augmentation de la température à 38-40 ° С;
• faiblesse sévère;
• maux de tête;
• somnolence;
• pâleur;
• tachycardie;
• inflammation des ganglions lymphatiques régionaux.

C'est l'intoxication du corps qui peut provoquer le développement de complications et la mort.

La diphtérie des autres organes présente les mêmes symptômes d'intoxication et les manifestations locales du processus inflammatoire dépendent du site d'introduction du pathogène.

Croup de diphtérie

Avec cette forme de la maladie, les éléments suivants peuvent être affectés:

• pharynx et larynx;
• trachée et bronches (elle est plus souvent diagnostiquée chez l'adulte).

Avec le croup diphtérique, les symptômes suivants sont observés:

• pâleur;
• toux intense et aboyante;
• enrouement;
• difficulté à respirer;
• cyanose.

Diphtérie du nez

Ce type de maladie infectieuse se produit dans le contexte d'une intoxication modérée du corps. Le patient éprouve des difficultés à respirer par le nez et se plaint de l'apparition d'un écoulement nasal purulent ou sanglant. Sur la membrane muqueuse de la cavité nasale, on trouve des zones de rougeur, de gonflement, d'ulcères, d'érosion et de films diphtériques. Cette forme de la maladie peut accompagner la diphtérie des voies respiratoires supérieures ou des yeux.

Diphtérie oculaire

Ce type de maladie infectieuse peut survenir dans:

• forme catarrhale: la conjonctive du patient devient enflammée et il y a un léger écoulement sacré des yeux, des signes d'intoxication ne sont pas observés et la température corporelle reste normale ou augmente légèrement;
• forme membraneuse: un film de fibrine se forme dans la lésion, le tissu conjonctival gonfle, le contenu purulent-séreux est libéré, la température est subfébrile et les signes d'intoxication sont modérément exprimés;
• forme toxique: commence rapidement, accompagné d'une augmentation intense de l'intoxication et d'une lymphadénite régionale, les paupières gonflent et l'œdème peut se propager aux tissus voisins, les paupières deviennent enflammées et l'inflammation de la conjonctive peut être accompagnée d'une inflammation d'autres parties de l'œil.

Diphtérie de localisation rare

Cette forme de diphtérie est assez rare et affecte la région génitale ou les surfaces de la plaie sur la peau.

Lorsque les organes génitaux sont infectés, l'inflammation se propage au prépuce (chez l'homme) ou aux lèvres et au vagin (chez la femme). Dans certains cas, il peut se propager à l'anus et au périnée. Les zones touchées de la peau deviennent hyperémiques et œdémateuses, un écoulement sanglant apparaît et les tentatives d'uriner sont accompagnées de douleur.

Avec la diphtérie de la peau, l'agent causal de l'infection est introduit dans le site de la surface de la plaie, des fissures, des abrasions, des érythèmes fessiers ou des zones cutanées. Dans les foyers d'infection, un film gris sale apparaît, sous lequel suinte un écoulement séreux-purulent. Les symptômes d'intoxication par cette forme de diphtérie ne sont pas très prononcés, mais les symptômes locaux régressent pendant une longue période (la plaie peut guérir en un mois ou plus).

Complications

La toxine diphtérique libérée lors de la reproduction de l'agent pathogène peut entraîner le développement de complications graves, qui déterminent le danger de la diphtérie. Avec une forme localisée de la maladie, l'évolution de la maladie peut être compliquée dans 10 à 15% des cas, et avec une image plus grave de l'infection (subtoxique ou toxique), la probabilité de complications possibles augmente régulièrement et peut atteindre 50 à 100%.

Complications de la diphtérie:

• choc toxique infectieux;
• Syndrome DIC;
• poly- ou mononévrite;
• néphrose toxique;
• dommages aux glandes surrénales;
• défaillance d'organes multiples;
• arrêt respiratoire;
• insuffisance cardiovasculaire;
• otite;
• abcès paratonsillaire, etc.

Le moment de survenue des complications ci-dessus dépend du type de diphtérie et de sa gravité. Par exemple, une myocardite toxique peut se développer à 2-3 semaines de la maladie, et une névrite et une polyradiculoneuropathie - dans le contexte de la maladie ou 1-3 mois après un rétablissement complet.

Diagnostique

Le diagnostic de la diphtérie, dans la plupart des cas, est basé sur les antécédents épidémiologiques (contact avec le patient, l'apparition de foyers de la maladie dans la zone de résidence) et l'examen du patient. Le patient peut se voir attribuer les techniques de diagnostic de laboratoire suivantes:

• analyse sanguine générale;
• frottis bactériologique du foyer de l'infection;
• un test sanguin pour déterminer le titre des anticorps antitoxiques;
• tests sanguins sérologiques (ELISA, RPGA) pour détecter les anticorps dirigés contre l'agent causal de la diphtérie.

Traitement thérapeutique

Le traitement de la diphtérie est effectué uniquement dans un service spécialisé dans les maladies infectieuses, et la durée du repos au lit et la durée du séjour du patient à l'hôpital sont déterminées par la gravité du tableau clinique.

La principale méthode de traitement de la diphtérie est l'introduction dans le corps du patient de sérum anti-diphtérique, qui est capable de neutraliser l'effet de la toxine libérée par l'agent pathogène. L'administration parentérale (intraveineuse ou intramusculaire) de sérum est effectuée immédiatement (lors de l'admission du patient à l'hôpital) ou au plus tard le 4ème jour de la maladie. La posologie et la fréquence d'administration dépendent de la gravité des symptômes de la diphtérie et sont déterminées individuellement. Si nécessaire (présence d'une réaction allergique aux composants du sérum), le patient se voit prescrire des antihistaminiques.

Différentes méthodes peuvent être utilisées pour détoxifier le corps du patient:

• thérapie par perfusion (solutions polyioniques, Reopolyglyukin, mélange de glucose-potassium avec insuline, plasma sanguin frais congelé, si nécessaire, acide ascorbique, vitamines B sont ajoutés aux solutions injectées);
• plasmaphorèse;
• hémosorption.

Pour les formes toxiques et subtoxiques de diphtérie, une antibiothérapie est prescrite. Pour cela, les patients peuvent être recommandés des médicaments du groupe pénicilline, érythromycine, tétracycline ou céphalosporines.

Il est conseillé aux patients atteints de diphtérie des organes respiratoires de ventiler fréquemment la pièce et d'humidifier l'air, de boire beaucoup d'eau alcaline, d'inhalation avec des médicaments anti-inflammatoires et alcalins. eaux minérales... En augmentant arrêt respiratoire la nomination d'aminophylline, d'antihistaminiques et de salurétiques peut être recommandée. Avec le développement du croup diphtérique et une augmentation de la sténose, l'administration intraveineuse de prednisolone est effectuée et, avec la progression de l'hypoxie, une ventilation artificielle des poumons avec de l'oxygène humidifié (à travers des cathéters nasaux) est indiquée.

La sortie du patient de l'hôpital n'est autorisée qu'après la guérison clinique et la présence d'une double analyse bactériologique négative du pharynx et du nez (la première analyse est effectuée 3 jours après le retrait des antibiotiques, la seconde - 2 jours après la première). Les porteurs de diphtérie après leur sortie de l'hôpital sont soumis à une observation dispensaire pendant 3 mois. Ils sont encadrés par un thérapeute local ou un spécialiste des maladies infectieuses d'une polyclinique du lieu de résidence.

Chirurgie

Le traitement chirurgical de la diphtérie est indiqué dans les cas difficiles:

• avec le croup de diphtérie: à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux, on effectue le retrait des films de diphtérie, que le patient ne peut pas cracher seul (la manipulation est réalisée sous anesthésie générale);
• avec une forte progression de l'insuffisance respiratoire: une intubation trachéale ou une trachéotomie est réalisée, suivie d'une ventilation artificielle.

Cependant, la diphtérie est dangereuse non pas tant par des lésions locales que par les phénomènes d'intoxication générale et d'atteinte toxique des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

L'évolution de la maladie chez les personnes non vaccinées est particulièrement grave. L'utilisation généralisée du DTC dans les années d'après-guerre dans de nombreux pays a pratiquement réduit à néant les cas de diphtérie. Cependant, dans la première moitié des années 90, une épidémie de diphtérie est survenue en Russie, dont la cause était une couverture vaccinale insuffisante pour les enfants et les adultes. Des milliers de personnes sont mortes d'une maladie qui aurait pu être évitée par la vaccination.

Les raisons

La maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air provenant de patients atteints de diphtérie ou de porteurs de bactéries saines, dans de rares cas - par des objets infectés.

Lorsqu'il est infecté par la diphtérie, la gravité de la maladie et la probabilité de décès sont principalement déterminées par la quantité de toxine formée au foyer de l'infection. La toxine diphtérique est transportée par la circulation sanguine dans tout le corps et affecte principalement les cellules du muscle cardiaque, des reins et du système nerveux.

Les formes suivantes de diphtérie sont distinguées:

• diphtérie de l'oropharynx;
• diphtérie des voies respiratoires;
• diphtérie du nez;
• diphtérie de localisations rares (peau, organes génitaux externes, surfaces de la plaie).

Symptômes de la diphtérie

La maladie commence généralement par une température basse et une décharge du foyer de l'inflammation. La diphtérie pharyngée (la forme la plus dangereuse de la maladie) s'accompagne souvent de la formation de films fibrineux grisâtres caractéristiques contenant des corynébactéries à la surface de la membrane muqueuse. L'agrandissement de ces films peut entraîner des difficultés respiratoires. Une semaine ou plus après le début de la maladie, l'effet de la toxine commence à se manifester sur les organes éloignés du foyer de l'infection. Chez les nourrissons, la maladie affecte principalement la cavité nasale (diphtérie nasale); les enfants plus âgés sont plus susceptibles de développer une diphtérie pharyngée.

Une caractéristique de la diphtérie (par opposition à l'angine de poitrine) est l'absence de forte fièvre. Bien que chaque médecin, lors du diagnostic de l'angor, exclut nécessairement la possibilité d'une infection diphtérique.

Complications

Parmi les complications les plus graves de la diphtérie figurent la myocardite, les troubles du rythme, la paralysie des muscles respiratoires et du diaphragme, ainsi que les lésions du système nerveux.

Que pouvez-vous faire

Les patients atteints de diphtérie, ainsi que les patients suspectés de diphtérie, sont immédiatement isolés et évacués vers le service des maladies infectieuses de l'hôpital.

Si vous ou vos proches avez récemment été en contact avec une personne atteinte de diphtérie, informez-en immédiatement votre médecin.

Ne vous soignez pas. Assurez-vous d'appeler un médecin au moindre soupçon d'angor ou de diphtérie. Le diagnostic correct ne peut être posé que par un médecin après un examen attentif.

Ce qu'un médecin peut faire

Pour la confirmation du diagnostic en laboratoire, un prélèvement de la gorge et du nez est examiné.

La principale méthode de traitement est l'introduction de sérum antitoxique antidiphtérique. Cependant, une telle thérapie n'est efficace que dans les cas où elle est administrée dans les premières heures de la maladie, c'est-à-dire avant qu'une partie significative de la toxine ne pénètre dans les organes internes. Malheureusement, il s'écoule souvent beaucoup de temps entre l'infection et le début du traitement. Par conséquent, l'introduction du PDS dans les formes toxiques de diphtérie, même dans les premiers jours de la maladie, n'exclut pas la possibilité de complications.

Simultanément à l'introduction de sérum anti-diphtérique, des médicaments antibactériens et une thérapie de désintoxication sont prescrits.

Prévention de la diphtérie

Le moyen le plus efficace de prévenir la diphtérie est la vaccination avec l'anatoxine diphtérique (l'anatoxine est un dérivé inoffensif d'une toxine qui peut induire la production d'anticorps contre la toxine d'origine). Il est inclus dans les polyvaccins utilisés pour l'immunisation des enfants en tant que composant «D», par exemple dans le DTC (vaccin adsorbé coqueluche-diphtérie-tétanos), et prévient de manière très fiable la diphtérie. Cependant, afin de maintenir constamment l'immunité, il est nécessaire de revacciner avec l'anatoxine diphtérique tous les dix ans. Cela n'est souvent pas fait, de sorte qu'une grande partie de la population âgée est sensible à la diphtérie.