Le jéjunum et l'iléon.Le jéjunum et l'iléon sont combinés sous nom commun intestinum tenue mesenteriale, puisque cette section entière, contrairement au duodénum, \u200b\u200best complètement recouverte par le péritoine et est attachée à la paroi abdominale postérieure par le mésentère. Bien qu'il y ait une frontière prononcée entre le jéjunum, le jéjunum (le nom vient du fait que cette section est généralement vide sur un cadavre), et l'iléon, l'iléon, il n'y a pas, comme mentionné ci-dessus, cependant, les parties typiques des deux sections ( la partie supérieure jéjunum et inférieur - iléon) ont des différences nettes: le jéjunum a un diamètre plus grand, sa paroi est plus épaisse, il est plus riche en vaisseaux (les différences avec la membrane muqueuse seront indiquées ci-dessous).

Les boucles de la partie mésentérique de l'intestin grêle sont situées principalement dans le mésogastre et l'hypogastre, tandis que les boucles du jéjunum se trouvent principalement à gauche de la ligne médiane, les boucles de l'iléon sont principalement à droite de la ligne médiane. La partie mésentérique de l'intestin grêle est recouverte plus ou moins en avant par l'épiploon (couverture péritonéale séreuse, descendant ici de la plus grande courbure de l'estomac). Il se trouve, pour ainsi dire, dans un cadre formé par le haut par le côlon transverse, par les côtés - ascendant et descendant, au fond de la boucle de l'intestin peut descendre dans le petit bassin; parfois une partie des boucles est située devant le côlon.

Dans environ 2% des cas, un processus - diverticule Meckelii (le reste d'une partie du canal vitellin embryonnaire) se trouve sur l'iléon, à une distance d'environ 1 m de son extrémité. Le processus mesure 5 à 7 cm de long, environ le même calibre que l'iléon, et s'étend du côté opposé à l'attachement du mésentère à l'intestin.

Structure. La membrane muqueuse, tunique muqueuse, de l'intestin grêle a un aspect velouté mat des nombreuses villosités intestinales qui la recouvrent, villosités intestinales. Les villosités sont des processus de la membrane muqueuse d'environ 1 mm de long, recouverts, comme ces derniers, d'un épithélium cylindrique et au centre ont un sinus lymphatique et des capillaires sanguins.

La fonction des villosités est l'absorption des nutriments exposés à l'action de la bile, du pancréas et du suc intestinal sécrété par les glandes intestinales; dans le même temps, les protéines et les glucides sont absorbés par les vaisseaux veineux et subissent un contrôle hépatique, et les graisses - par les vaisseaux lymphatiques. Le nombre de villosités est le plus élevé dans le jéjunum, où elles sont plus minces et plus longues. En plus de la digestion dans la cavité intestinale, il y a une digestion pariétale. Elle se déroule en microvillosités, visibles uniquement au microscope électronique et contenant des enzymes digestives.

La zone d'absorption de la membrane muqueuse de l'intestin grêle est considérablement augmentée en raison de la présence de plis transversaux, appelés plis circulaires, plicae circulares. Ces plis ne sont constitués que de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse (la tunique musculaire n'y participe pas) et sont des formations permanentes qui ne disparaissent pas même lorsque le tube intestinal est étiré. Les plis circulaires ne sont pas les mêmes dans toutes les parties de l'intestin grêle. En plus des plis circulaires, sur la membrane muqueuse du duodénum il y a un pli longitudinal au tout début de celui-ci, dans la région de l'ampoule (bulbe) et une plica longitudinale longitudinale duodeni située sur paroi médiale partie descendante; plica longitudinalis duodeni ressemble à un rouleau et se termine par une papille, papilla duodeni major.

Sur papilla duodeni major, le canal biliaire du foie et le canal excréteur du pancréas s'ouvrent avec une ouverture commune. Cela explique le nom de l'expansion (ampoule) juste avant la sortie du conduit - ampulla hepatopancreatica. Proximal à papilla duodeni major, il y a une deuxième papille plus petite - papilla duodeni minor (un canal pancréatique supplémentaire s'ouvre dessus). Sur toute la longueur de l'intestin grêle, ainsi que, comme il sera indiqué ci-dessous, et le côlon sont situés dans la membrane muqueuse, sans entrer dans la sous-muqueuse, de nombreuses petites glandes tubulaires simples, glandulae intestinales; ils sécrètent du suc intestinal.

Dans le duodénum, \u200b\u200bprincipalement dans sa moitié supérieure, il existe un autre type de glande - glandulae duodenales, qui, contrairement aux glandulae intestinales, sont situées dans la sous-muqueuse. En termes de structure, ils sont similaires aux glandes pyloriques de l'estomac. Dans l'intestin grêle, il existe un appareil lymphatique qui sert à neutraliser les substances nocives et les micro-organismes. Il est représenté par des follicules uniques, folliculi lymphatici solitarii, et leurs amas - groupe de follicules lymphatiques, folliculi lymphatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitarii sont dispersés dans tout l'intestin grêle sous la forme d'élévations blanchâtres de la taille d'un millet. Folliculi lymphatici aggregati ne se trouve que dans l'iléon. Ils ont la forme de plaques oblongues plates dont le diamètre longitudinal coïncide avec l'axe longitudinal de l'intestin. Ils sont situés du côté opposé au lieu de fixation du mésentère à l'intestin. Le nombre total de follicules lymphatiques du groupe est de 20 à 30. Dans l'appareil lymphatique de l'intestin grêle, une digestion biologique (intracellulaire) des aliments est également effectuée.

La membrane musculaire, tunica muscularis, selon la forme tubulaire de l'intestin grêle, se compose de deux couches de myocytes: externe - longitudinale et interne - circulaire; la couche circulaire est mieux développée que la couche longitudinale; la couche musculaire s'amincit vers l'extrémité inférieure de l'intestin. Il y a une vue selon laquelle, en plus des couches longitudinales et circulaires des muscles, dans la dernière couche (circulaire) il y a des fibres musculaires en spirale, qui forment par endroits une couche continue de muscles en spirale.

Les contractions des fibres musculaires sont de nature péristaltique, elles se propagent systématiquement vers l'extrémité inférieure, les fibres circulaires rétrécissant la lumière et le raccourcissement longitudinal contribuent à son expansion (distalement à partir de l'anneau de fibres contracté). Les fibres en spirale favorisent la propagation de l'onde péristaltique distalement le long de l'axe du tube intestinal. Les contractions dans la direction opposée sont appelées antiperistaltiques. La membrane séreuse, tunica serosa, recouvrant de tous côtés l'intestin grêle, ne laisse qu'une bande étroite derrière, entre les deux feuilles du mésentère, entre lesquelles les nerfs, le sang et les vaisseaux lymphatiques se rapprochent de l'intestin.

Anatomie radiographique du jéjunum et de l'iléon. À l'examen aux rayons X, les ombres des anses de l'intestin grêle sont visibles. Les boucles du jéjunum sont situées en partie horizontalement, en partie verticalement, à gauche et au milieu abdominal... Les boucles de l'iléon sont situées dans la zone de la fosse iliaque droite et sont plus souvent verticales et obliques, formant un conglomérat. Le relief de la membrane muqueuse. Dans le jéjunum, les plis transversaux donnent aux contours extérieurs de l'ombre un caractère festonné ou plumeux, qui est caractéristique intestin grêle; dans certaines phases du péristaltisme, comme dans l'estomac, on observe la formation de plis longitudinaux et obliques Dans l'iléon, à mesure que le côlon s'approche du côlon, le nombre de plis longitudinaux augmente. Les plis longitudinaux forment des rainures et des canaux pour le passage des aliments, et les plis transversaux retardent quelque peu son avance.

En raison du mouvement de tous ces plis, une variété d'images aux rayons X est obtenue. Le flux de nourriture de l'intestin grêle dans le caecum est rythmé et régulé par la valva ileocaecalis située dans le caecum, qui s'ouvre et se ferme comme un gardien. La masse de contraste reçue pénètre dans le jéjunum après 1/2 heure, remplit l'iléon après 1-2 heures, commence à pénétrer dans le caecum après 4 heures et après 7-8 heures passe complètement dans le gros intestin.

Artères de l'intestin grêle, aa. intestinales jejunales et ileales, proviennent de a. mesenterica superior Duodenum se nourrit d'AA. pancreaticoduodenals superiores (de a. gastroduodenahs) et de aa pancreaticoduodenals inferiores (de a. mesenterica superior). Le sang veineux coule dans les veines du même nom dans v. portae. Les vaisseaux lymphatiques transportent la lymphe dans les nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Innervation du végétatif système nerveux... Il existe trois plexus nerveux dans la paroi intestinale: le sous-séreux, le plexus subserosus, le musculo-intestinal, le plexus myentericus et le sous-muqueux, le plexus submucosus. La sensation de douleur se transmet le long des voies sympathiques; le péristaltisme et la sécrétion diminuent. N. vagus améliore le péristaltisme et la sécrétion.

L'intestin grêle est situé entre l'estomac et le caecum et est la plus grande section du système digestif en longueur. La fonction principale de l'intestin grêle est le traitement chimique du morceau de nourriture (chyme) et l'absorption des produits de sa digestion.

Structure

L'intestin grêle est un tube creux très long (2 à 5 m). Il part de l'estomac et se termine dans le coin iléo-caecal, à l'endroit de sa connexion avec le caecum. Anatomiquement, l'intestin grêle est classiquement subdivisé en trois sections:

1. Duodénum. Il est situé à l'arrière de la cavité abdominale et ressemble à la lettre «C» dans sa forme.

2. Le jéjunum. Situé au milieu de la cavité abdominale. Ses charnières sont très lâches, couvertes de péritoine de tous côtés. Cet intestin tire son nom du fait que lors de l'autopsie des cadavres, les pathologistes le trouvent presque toujours vide;

3. L'iléon - situé dans la partie inférieure de la cavité abdominale. Des autres départements intestin grêle il a des parois plus épaisses, une meilleure irrigation sanguine et un diamètre plus grand.

Digestion dans l'intestin grêle

La masse alimentaire traverse l'intestin grêle en quatre heures environ. Pendant ce temps, les nutriments contenus dans les aliments continuent d'être décomposés par les enzymes du suc intestinal en composants plus petits. La digestion dans l'intestin grêle consiste également en l'absorption active des nutriments. À l'intérieur de sa cavité, la membrane muqueuse forme de nombreuses excroissances et villosités, ce qui augmente considérablement la surface de la surface d'aspiration. Ainsi, chez l'adulte, la superficie de l'intestin grêle est d'au moins 16,5 mètres carrés.

Fonctions de l'intestin grêle

Comme tout autre organe du corps humain, l'intestin grêle remplit non pas une, mais plusieurs fonctions. Examinons-les plus en détail:

• La fonction de sécrétion de l'intestin grêle est la production de suc intestinal par les cellules de sa membrane muqueuse, qui contient des enzymes telles que la phosphatase alcaline, la disaccharidase, la lipase, les cathepsines, la peptidase. Tous décomposent les nutriments contenus dans le chyme en plus simples (protéines en acides aminés, graisses en eau et acides gras, et glucides en monosaccharides). Un adulte sécrète environ deux litres de jus intestinal par jour. Il contient une grande quantité de mucus, qui protège les parois de l'intestin grêle de l'auto-digestion;
• Fonction digestive. La digestion dans l'intestin grêle consiste en la décomposition des nutriments et leur absorption ultérieure. Grâce à cela, seuls les aliments indigestes et indigestibles pénètrent dans le gros intestin.
• Fonction endocrinienne. Dans les parois de l'intestin grêle, il y a des cellules spéciales qui produisent des hormones peptidiques, qui non seulement régulent la fonction intestinale, mais affectent également d'autres organes internes du corps humain. La plupart de ces cellules sont situées dans le duodénum;
• La fonction motrice. En raison des muscles longitudinaux et circulaires, des contractions ondulatoires des parois de l'intestin grêle se produisent, poussant le chyme vers l'avant.

Maladies de l'intestin grêle

Toutes les maladies de l'intestin grêle présentent des symptômes similaires et se manifestent par des douleurs abdominales, des flatulences, des grondements, de la diarrhée. Les selles sont abondantes plusieurs fois par jour, avec des restes d'aliments non digérés et beaucoup de mucus. Le sang y est extrêmement rare.

Parmi les maladies de l'intestin grêle, son inflammation est le plus souvent observée - l'entérite, qui peut être aiguë ou chronique. L'entérite aiguë est généralement causée par la microflore pathogène et, avec un traitement complet en quelques jours, se termine par un rétablissement complet. Avec une entérite chronique à long terme avec des exacerbations fréquentes, les patients développent des symptômes extra-intestinaux de la maladie en raison d'une violation de la fonction d'absorption de l'intestin grêle. Ils se plaignent de perte de poids et de faiblesse générale, souvent ils souffrent d'anémie. Une carence en vitamines B et en acide folique entraîne des fissures dans les coins de la bouche (convulsions), une stomatite, une glossite. Un apport insuffisant en vitamine A dans le corps est à l'origine de la sécheresse de la cornée et d'une altération de la vision crépusculaire. Les troubles de l'absorption du calcium peuvent provoquer le développement de l'ostéoporose et des fractures pathologiques survenant sur son fond.

Rupture de l'intestin grêle

Parmi tous les organes de la cavité abdominale, l'intestin grêle est le plus sensible aux blessures traumatiques. Cela est dû à l'insécurité et à la longueur considérable de cette section de l'intestin. Une rupture isolée de l'intestin grêle est observée dans pas plus de 20% des cas, et le plus souvent, elle est associée à d'autres lésions traumatiques des organes abdominaux.

Le mécanisme le plus courant de blessure traumatique de l'intestin grêle est un coup direct et suffisamment fort à l'abdomen, entraînant une pression des anses intestinales contre les os pelviens ou la colonne vertébrale et des dommages à leurs parois.

Lorsque l'intestin grêle se rompt, plus de la moitié des victimes subissent un état de choc et des saignements internes importants.

Le seul traitement pour un intestin grêle rompu est chirurgieeffectuée en urgence. Au cours de la chirurgie, le saignement est arrêté (hémostase), la source du contenu intestinal pénétrant dans la cavité abdominale est éliminée, la perméabilité intestinale normale est rétablie et la cavité abdominale est soigneusement désinfectée.

Plus tôt à partir du moment de la blessure de l'intestin grêle, l'opération est effectuée, plus la victime a de chances de se rétablir.

(lat. jéjunum) et l'iléon (lat. iléon). Le jéjunum et l'iléon n'ont pas de frontière claire entre eux. Habituellement, les 2/5 premiers de la longueur totale sont alloués au jéjunum et les 3/5 restants sont alloués à l'iléon. Dans le même temps, l'iléon a un diamètre plus grand, sa paroi est plus épaisse et il est plus riche en vaisseaux. par rapport à la ligne médiane, les boucles du jéjunum se trouvent principalement à gauche, les boucles de l'iléon à droite.

L'intestin grêle est détaché des parties supérieures tube digestif agissant comme une valve en tant que gardien de l'estomac et du côlon par une valve iléocecale.

L'épaisseur de la paroi de l'intestin grêle est de 2–3 mm, avec une contraction de 4–5 mm. Le diamètre de l'intestin grêle n'est pas uniforme. Dans la partie proximale de l'intestin grêle, elle mesure 4–6 cm, dans la partie distale, 2,5–3 cm. L'intestin grêle est la partie la plus longue du tube digestif, sa longueur est de 5–6 m. La masse de l'intestin grêle d'une «personne conventionnelle» (avec un poids corporel 70 kg) normal - 640 g.

L'intestin grêle occupe presque tout l'étage inférieur de la cavité abdominale et partiellement la cavité pelvienne. Le début et la fin de l'intestin grêle sont fixés par la racine du mésentère à la paroi postérieure de la cavité abdominale. Le reste du mésentère assure sa mobilité et sa position sous forme de boucles. Sur trois côtés, ils sont bordés par le colon. Au-dessus - le côlon transverse, à droite - le côlon ascendant, à gauche - le côlon descendant. Les anses intestinales dans la cavité abdominale sont situées en plusieurs couches, la couche superficielle est en contact avec le grand épiploon et la paroi abdominale antérieure, profondément adjacente à la paroi postérieure. Le jéjunum et l'iléon sont recouverts de tous côtés par le péritoine.

• membrane muqueuse, divisée en trois couches:
• épithélium
• une plaque à part avec des dépressions - glandes de Lieberkühn (cryptes intestinales)
  
• plaque musculaire
• sous-muqueuse formée par le tissu conjonctif, les vaisseaux sanguins et les nerfs; dans la sous-muqueuse, du côté de la couche musculaire, il y a le plexus nerveux de Meissner
• la membrane musculaire, composée de la circulaire interne (dans laquelle, malgré le nom, les fibres musculaires s'étendent obliquement) et des couches longitudinales externes de muscles lisses; entre les couches circulaire et longitudinale se trouve le plexus nerveux d'Auerbach
• membrane séreuse, qui est une couche viscérale du péritoine, constituée d'un dense tissu conjonctif et recouvert de l'extérieur d'épithélium squameux.

Fonctions de l'intestin grêle

L'intestin grêle absorbe également la plupart des substances médicinales, poisons et toxines.

Le temps de séjour du contenu (chyme) dans l'intestin grêle est normalement d'environ 4 heures.

Fonctions de diverses parties de l'intestin grêle (Sablin O.A. et autres):

Cellules endocrines et taux d'hormones dans l'intestin grêle

Intestin grêle chez les enfants

Question 9 pour le colloque sur la physiologie normale

Jéjunum

Jéjunum humain (lat. jéjunum) - la section médiane de l'intestin grêle, qui suit le duodénum et passe dans l'iléon. Le nom «maigre» vient du fait qu'en disséquant un cadavre, les anatomistes l'ont trouvé vide. Le jéjunum est un muscle lisse, un organe creux. Dans la paroi du jéjunum, il y a deux couches de tissu musculaire: la longitudinale externe et la circulaire interne. De plus, des cellules musculaires lisses se trouvent dans la muqueuse intestinale. Les anses jéjunales sont situées dans l'abdomen supérieur gauche. Le jéjunum est couvert de tous côtés par le péritoine. Le jéjunum, contrairement au duodénum, \u200b\u200ba un mésentère bien défini et est considéré (avec l'iléon) comme la partie mésentérique de l'intestin grêle. Il est séparé du duodénum par le pli duodénojéjunal en forme de L de Treitz par le sphincter duodénojéjunal.

Il n'y a pas de structure anatomique bien définie séparant le jéjunum et l'iléon. Cependant, il existe des différences nettes entre ces deux parties de l'intestin grêle: l'iléon a un diamètre plus grand, sa paroi est plus épaisse et il est plus riche en vaisseaux. Les boucles du jéjunum se trouvent principalement à gauche de la ligne médiane, les boucles de l'iléon principalement à droite de la ligne médiane. La partie mésentérique de l'intestin grêle est recouverte plus ou moins en avant par un épiploon.

Iléon

Intestin humain (lat. iléon) - la partie inférieure de l'intestin grêle, allant après le jéjunum et avant partie supérieure le gros intestin - par le caecum, séparé du dernier par la valve iléo-caecale (valve de Bauhinia). L'iléon est un organe creux du muscle lisse. Dans la paroi de l'iléon, il y a deux couches de tissu musculaire: la longitudinale externe et la circulaire interne. De plus, des cellules musculaires lisses se trouvent dans la muqueuse intestinale. L'iléon est situé dans la partie inférieure droite de la cavité abdominale et s'écoule dans le caecum dans la région de la fosse iliaque droite.

L'iléon est recouvert de tous côtés par le péritoine. L'iléon, contrairement au duodénum, \u200b\u200ba un mésentère bien défini et est considéré (avec le jéjunum) comme la partie mésentérique de l'intestin grêle. Il n'y a pas de structure anatomique bien définie séparant l'iléon et le jéjunum. Cependant, il existe des différences nettes entre ces deux parties de l'intestin grêle: l'iléon a un diamètre plus grand, sa paroi est plus épaisse et il est plus riche en vaisseaux. Les boucles du jéjunum se trouvent principalement à gauche de la ligne médiane, les boucles de l'iléon sont principalement à droite de la ligne médiane.

Dans les cryptes de la membrane muqueuse de la partie supérieure du duodénum, \u200b\u200bles glandes duodénales ou de Brunner sont posées. Les cellules de ces glandes contiennent des granules sécrétoires de mucine et de zymogène. Dans la structure et la fonction, les glandes de Brunner sont similaires au pylorique. Le suc des glandes de Brunner est un liquide épais et incolore de réaction légèrement alcaline, qui a peu d'activité protéolytique, amylolytique et lipolytique. Les cryptes intestinales, ou glandes de Lieberkühn, sont incrustées dans la membrane muqueuse du duodénum et de tout l'intestin grêle et entourent chaque villosité.

De nombreuses cellules épithéliales de la crypte de l'intestin grêle ont une capacité de sécrétion. Les cellules épithéliales intestinales matures se développent à partir d'entérocytes sans bordure indifférenciés qui prédominent dans les cryptes. Ces cellules ont une activité proliférative et reconstituent les cellules intestinales qui sont desquamées à partir de l'extrémité des villosités. Lorsqu'ils se déplacent vers l'apex, les entérocytes sans bordure se différencient en cellules villeuses absorbantes et en cellules caliciformes.

Composition et propriétés du jus pancréatique

Jus pancréatique pur - liquide transparent incolore de réaction alcaline, inodore, constitué de substances inorganiques et matière organique... Parmi les substances inorganiques, le bicarbonate de sodium est d'une grande importance, dont la présence détermine l'alcalinité du jus. Du bio- la masse principale est constituée de protéines. La teneur en matière organique varie de 0,5 à 8%, le pH est sous suc gastrique varie de 8,71 à 8,98. La quantité quotidienne de jus sécrétée chez un chien est de 500 à 850 ml (selon certains auteurs, de 1000 à 1500 ml). Chez l'homme, la quantité quotidienne de jus atteint 600-850 ml (selon certains auteurs, 1500-2000 ml).

Partie jus pancréatique comprend les protéases, les lipases, les amylases, les nucléases et d'autres enzymes. L'amylase, la lipase, la nucléase sont sécrétées à l'état actif, les protéases sont sécrétées sous forme de zymogènes; pour entrer à l'état actif, elles ont besoin de l'action d'autres enzymes. La place centrale dans le processus d'activation est occupée par la trypsine, qui active les zymogènes de presque toutes les enzymes pancréatiques - trypsinogène, chymotrypsinogène, proélastase et phospholipase zymogène.

La trypsine a la spécificité la plus élevée et le taux d'hydrolyse le plus élevé de l'arginine, de la lysine, de l'ornithine, etc. La chymotrypsine, par rapport à la trypsine, a une spécificité de substrat plus large. Il hydrolyse les liaisons formées par les groupes carboxyle à la vitesse la plus rapide. Le suc pancréatique contient de l'élastase sous la forme d'un zymogène activé par la trypsine. Cette enzyme a une spécificité plus large que la trypsine et la chymotrypsine. Le jus contient des carboxypeptidases A et B sous forme de zymogènes; ils hydrolysent les résidus d'acides aminés C-terminaux dans les molécules de protéines et de peptides. À l'état inactif, la kallicréine se forme dans le pancréas; lorsqu'elle agit sur la globuline plasmatique, elle libère une kinine physiologiquement active. La trypsine est l'activateur de la procallikréine, mais elle peut être activée spontanément. L'amylase du suc pancréatique est similaire dans son action à l'amylase de la salive. La ribonucléase clive l'ARN en nucléotides. La phospholipase A est la plus active vis-à-vis des phospholipides anioniques. La lipase hydrolyse les graisses. L'effet maximal de la lipase sur les graisses se manifeste par la participation des acides biliaires. L'optimum de son action correspond à pH \u003d 7,0-8,6. Le bicarbonate de sodium présent dans le jus pancréatique favorise également la digestion des graisses. L'acide chlorhydrique inactive la lipase. Différentes graisses sont décomposées par la lipase avec des forces différentes.

La régulation de la sécrétion d'acide gastrique s'effectue en 3 phases:

vague au centre de la régulation de la sécrétion gastrique. Les extrémités du vague dans l'estomac sont sécrétées acétylcholine , qui, via les récepteurs M-cholinergiques, stimule la synthèse du suc gastrique (cellules principales, pariétales et accessoires), et stimule également la production d'hormones dans l'estomac gastrine et histamine ;

vague , système nerveux métasympathique,gastrine, histamine etles nutriments (protéines, peptides, AA) la sécrétion de suc gastrique est stimulée. (Le système nerveux métasympathique (MNS) est un complexe de microganglions situés dans les parois les organes internes... MNS coordonne et régule les fonctions motrices, sécrétoires, d'absorption, endocriniennes, immunitaires des organes internes creux).

3. Phase intestinale... Avec un traitement insuffisant des aliments de l'intestin, des signaux apparaissent qui stimulent la sécrétion gastrique (en raison de réflexes locaux et centraux, provenant des récepteurs intestinaux et mis en œuvre par le vague, MCH, gastrine, histamine). Avec un excès de HCl ou une destruction excessive des produits alimentaires, des signaux apparaissent de l'intestin qui inhibent la sécrétion gastrique (via la sécrétine, la cholécystokinine, le VIP, le GIP).

Régulation de la sécrétion pancréatique

La régulation de la sécrétion de suc pancréatique s'effectue en 3 phases:

1. Phase cérébrale (réflexe complexe)... Elle est réalisée à travers un complexe de réflexes conditionnés et inconditionnés. La vue, l'odeur et le goût des aliments activent les neurones vague au centre de la régulation de la sécrétion pancréatique. Les extrémités du vague dans le pancréas sont sécrétées acétylcholine , qui stimule la synthèse du suc pancréatique.

2. Phase gastrique (neuro-humorale)... Se produit lorsque la nourriture est dans l'estomac. Au détriment de vague , gastrine, sérotonine la sécrétion de suc pancréatique est stimulée.

3. Phase intestinale... Le chyme aigre amène les cellules S à libérer de la sécrétine (une hormone protéique) dans l'intestin. La sécrétine pénètre dans le sang et stimule la sécrétion de suc pancréatique du pancréas dans l'intestin grêle, contenant beaucoup de HCO 3 -, qui neutralise HC1 du suc gastrique et inhibe la pepsine. En conséquence, le pH augmente de 1,5-2,0 à 7,0.

L'entrée de peptides dans l'intestin grêle provoque la sécrétion de cholécystokinine (une hormone protéique) dans les cellules I, qui stimule la sécrétion de suc pancréatique à haute teneur en enzymes.

Régulation de la sécrétion intestinale

La régulation de l'activité des glandes de l'intestin grêle est réalisée par des mécanismes neuro-réflexes locaux, ainsi que par des influences humorales et des ingrédients du chyme. L'irritation mécanique de la membrane muqueuse de l'intestin grêle provoque la libération d'une sécrétion liquide à faible teneur en enzymes. Irritation locale de la muqueuse intestinale par les produits de la digestion des protéines, des graisses, acide hydrochlorique, le suc pancréatique provoque la séparation du suc intestinal, riche en enzymes. Améliore la sécrétion intestinale de GIP, VIP, motiline. Les hormones entérocrinine et duocrinine, sécrétées par la membrane muqueuse de l'intestin grêle, stimulent respectivement la sécrétion des glandes de Lieberkühn et de Brunner. La somatostatine a un effet inhibiteur.

Motilin (dans les cellules Mo) - stimule l'activité des cellules musculaires lisses intestinales.

Duodénum (intestin duodénum ) quitte le pylore, est suspendu à un court mésentère, entre les feuilles duquel se trouve un pancréas. Tous les types d'animauxil est situé dans l'hypochondre droit, seulement avec son extrémité distale, le duodénum fait saillie dans la région rénale, où il tourne de droite à gauche et passe dans le jéjunum sans limites visibles. Au début du duodénum (le coude en forme de S à la porte du foie), deux canaux s'ouvrent: le canal hépatique et le canal pancréatique principal. Quelle forme la plus notable gros mamelon du duodénum – papille duodéni majeur... On peut souvent observer plus distal petit mamelon du duodénum – papille duodéni mineuroù s'ouvre le canal pancréatique accessoire.

Le duodénum est relié à l'estomac, au foie, aux reins, ainsi qu'au caecum et au côlon par les ligaments suivants: gastro-duodénal – ligament gastroduodenale, hépato-duodénal – ligament hépatoduodénale, duodénal rénal – ligament renoduodénale, aveuglément duodénal – ligament caecoduodenale, colique-duodénal - ligament duodénocolicum.

Le jéjunum (intestin jéjunum ) forme une guirlande de boucles - boucles intestinales – ansae intestinal... Il provient du duodénum après sa transition vers la moitié gauche de la cavité abdominale. La partie terminale (dernière boucle) du jéjunum, sans limites visibles, se poursuit dans l'iléon.

L'iléon (intestin iléon ) provient de la dernière boucle du jéjunum, est la partie la plus courte de l'intestin grêle. Il est ainsi nommé car il est situé à l'ilium chez l'homme. L'iléon est connecté au caecum n aveugle iléalbundle - ligament iléocaecale... Lorsqu'il s'écoule dans le gros intestin, il forme sphincter – m. sphincter ileisous-jacent téton – papille ilealis... La papille iléale l'a sortie – ostium ilealis, aussi bien que mamelon de bride – frein rarmauvaisaeilealis.

Approvisionnement en sang l'intestin grêle est réalisé par les branches de l'artère mésentérique crânienne ( et.mésentérique cranialis): artère pancréatique-duodénale caudale ( une. pancreaticoduodenalis caudalis), coffre collatéral ( tronc collateralis) et les artères du jéjunum ( aa,jéjunales). Dans l'approvisionnement en sang de l'intestin grêle, à savoir le duodénum, \u200b\u200bles branches de l'artère cœliaque ( une. coeliaque): artère gastro-duodénale ( une. gastroduodenalis), qui est une branche de l'artère hépatique partant de l'artère cœliaque ( une. hépatique); ainsi que l'artère gastrique droite ( et.gasnrica dextra). La nature de la ramification des artères intramurales chez les ruminants et les carnivores présente des différences d'espèces

Sortie de sang de l'intestin grêle se produit dans les affluents de la veine porte du même nom avec les artères ( v. porta).

Innervé intestin grêle du nerf vague ( n. vague) et le tronc sympathique ( tronc sympathicus). Les branches du nerf vague augmentent le péristaltisme de l'intestin grêle et la sécrétion des glandes intestinales. Les nerfs sympathiques suivent les artères de l'intestin grêle. Ils réduisent le péristaltisme et la sécrétion, resserrent les vaisseaux sanguins et transmettent des impulsions de douleur.

Caractéristiques des espècesdépartement minceintestins:

Chez les chiens la longueur de l'intestin est 7 fois la longueur du corps. Le duodénum est fixé sur le long mésentère. Il est assez épais, le diamètre de la lumière est presque le même que celui du gros intestin; du pylore, l'intestin monte et recule obliquement dans l'hypochondre droit, longe le foie vers la droite, s'oriente vers l'arrière, monte dorsalement et, suivant sous les muscles lombaires, atteint l'extrémité postérieure du rein droit ... Puis, au niveau de la 5-6ème vertèbre lombaire, il tourne vers la gauche et passe en avant, puis se dirige en médial vers le rein gauche entre le caecum et le côlon jusqu'au pylore. Ici, il descend ventralement et passe dans le jéjunum. Le duodénum a de longues villosités. Les plaques de Peyer et les follicules lymphatiques sont bien définis. Le canal biliaire et le canal pancréatique pénètrent dans duodénum séparément, mais sur une papille commune à une distance de 3-8 cm du pylore.

Le jéjunum est situé sur la paroi abdominale inférieure et repose sur le grand épiploon. L'intestin s'accroche à un long mésentère et forme 6-8 boucles, puis passe dans l'iléon sans bordure pointue. La longueur du jéjunum est de 2 à 7 mètres. Il y a jusqu'à 25 ganglions lymphatiques agrégés jusqu'à 85 mm de long et jusqu'à 15 mm de large.

L'iléon est dirigé du bas vers les 1ère et 2ème vertèbres lombaires et s'ouvre par un mamelon avec une sortie à la limite du caecum et du côlon. Les follicules solitaires sont très petits. Les plaques de Peyer de l'iléon sont courtes - de 7 à 8,5 mm.

Chez les porcs l'intestin grêle forme de nombreux écheveaux. En longueur (20 m), cette partie de l'intestin occupe une position intermédiaire entre les intestins des animaux carnivores, qui mangent de la viande et ont donc un intestin court, et les intestins des herbivores, qui, au contraire, ont un intestin très long. La longueur de l'intestin est de 18 à 20 fois la longueur du corps.

Le duodénum (40-90 cm) est suspendu à un mésentère court, il provient du pylore de l'estomac dans l'hypochondre droit, passe le long du foie et du crus droit du diaphragme caudalement à l'extrémité postérieure du rein droit. Derrière le rein droit, elle tourne à gauche et retourne à nouveau dans l'hypocondre droit. Ici, il continue dans le jéjunum. Le canal biliaire ne s'ouvre pas avec le canal pancréatique, mais séparément à différents endroits de l'intestin (le canal biliaire est à une distance de 2 à 5 cm et le canal pancréatique à 15-25 cm du pylore).

Le jéjunum jusqu'à 20 mètres de long forme de nombreuses boucles, suspendues sur un long mésentère, situé entre le foie et le cône du côlon. L'intestin a jusqu'à 38 ganglions lymphatiques agrégés en forme de ruban, de 50 cm à 3 mètres de long.

L'iléon suit et à droite du caecum, il débouche dans le gros intestin, à la frontière entre le côlon et le caecum. À l'entrée du côlon se trouve une valve en forme de manchon.

Chez les bovins l'intestin grêle est long (environ 60 mètres). Longueur de l'intestin; 20-25 fois la longueur du corps. La surface de la membrane muqueuse a des follicules solitaires légèrement en saillie, de la taille d'un bovin adulte avec une tête d'épingle. Les glandes duodénales sont situées chez les bovins sur 6 à 9 mètres de longueur de l'intestin, à partir du sphincter pylorique de la caillette.

Le duodénum a une longueur de 90 à 120 cm et un diamètre jusqu'à 7 cm et découle du pylore de la caillette au niveau des extrémités inférieures des 9-11 côtes, en avant et en haut jusqu'au foie. Dans l'hypochondre droit à la porte du foie, cet intestin se forme s-en forme de. Pliant – flexura sigmoïde... En outre, il monte obliquement vers le haut et prend caudalement canal hépatique – canal cholédoque et conduit pancréas – canal pancréatique, et s'approche du rein droit. Ici, elle se retourne. En façonnant premier tour – flexyra prima, puis va horizontalement vers le bassin, tourne vers la gauche à l'ilium, où il forme le deuxième virage - flexyra secunda, puis tourne crânialement. Former le troisième tour - flexyra tertia - et, s'orientant horizontalement vers l'avant, s'approche à nouveau du foie. Ici, elle s'engage tour duodénal – flexura duodenojejunalis et sans bordure visible passe dans le jéjunum. Le canal biliaire s'écoule dans le duodénum à une distance de 50 à 70 cm du pylore. Le canal pancréatique est séparé du canal biliaire et est situé à 30-40 cm distal de celui-ci.

Le jéjunum des bovins se trouve dans l'hypochondre droit, dans les régions iliaque et aine. Il est très long (jusqu'à 40 m), jusqu'à 6 cm de diamètre, contourne et se superpose au labyrinthe du côlon. Une guirlande de boucles du jéjunum est suspendue à la racine du mésentère de sorte qu'entre les feuilles du mésentère à sa racine se trouve tout le disque en spirale du côlon, à partir duquel le mésentère continue avec une sorte de frange sur les boucles du jéjunum. Les boucles jéjunales se situent autour du côlon. La guirlande prend sa source à l'extrémité du duodénum dans la région de la dernière côte, s'approche du foie et du pancréas et atteint par derrière l'entrée du bassin. L'intestin grêle est situé entièrement dans la moitié droite de la cavité abdominale. Le jéjunum a des ganglions lymphatiques agrégés en forme de ruban dont la longueur varie de 1 à 52 cm. Chez les jeunes animaux, ils atteignent jusqu'à 3 mètres. La membrane muqueuse forme des plis transversaux non expansifs.

L'iléon des bovins provient de la dernière boucle du jéjunum, est situé dans l'iléon droit, situé entre le caecum et gyrus terminal du côlon. L'iléon s'écoule dans le gros intestin juste à la frontière entre le caecum et le côlon, entrant par l'arrière et la droite - en avant et à gauche. Sortie iléale – ostium ileocaecocolicum, situé au niveau de la quatrième vertèbre lombaire. Il y a un volet dans le mur de la prise, ou valve iléale circulaire – valvule ileocaecocolica, sous la forme d'un pli annulaire de la membrane muqueuse.

Les chevaux le duodénum mesure jusqu'à un mètre de long. Sa partie initiale est adjacente au foie et forme un coude en forme de S sur celui-ci. L'intestin se trouve principalement dans l'hypochondre droit. Il monte dorsalement le long du lobe droit du foie et tourne caudalement sous le rein droit (premier tour). Dans la région de la troisième vertèbre lombaire: caudale au rein, elle tourne à gauche et en avant d'un deuxième tour et passe entre les racines du mésentère du côté droit vers la gauche et passe dans le jéjunum sans limites visibles. À l'embouchure du canal biliaire et à la confluence du canal pancréatique, la membrane muqueuse forme un mamelon, séparé par un septum avec une cavité, ou diverticule duodénal –diverticule duodéni, dans la cavité sphérique dont s'ouvrent ces deux conduits. La papille duodénale est située à une distance de 10 à 12 cm du pylore. Par l'ouverture, la cavité du diverticule communique avec la lumière intestinale.

Le jéjunum est suspendu à un long mésentère (jusqu'à 50 cm). L'intestin est situé dans une dépression en forme de bol formée par le gros côlon et le caecum. Il remplit le tiers supérieur et moyen de la cavité abdominale dans la moitié gauche de la cavité abdominale et est situé devant le caecum. L'intestin mesure jusqu'à 30 mètres de long et 7 cm de diamètre.Il y a jusqu'à 263 ganglions lymphatiques agrégés, ils sont de forme ovale irrégulière jusqu'à 6 cm de long et 14 mm de large.

L'iléon est situé dans l'iléon droit, où il entre au niveau de 3-4 vertèbres lombaires, s'élevant presque verticalement vers le haut. Sa sortie se situe dans la courbure concave de la tête du caecum près de la sortie du côlon, c'est-à-dire que l'iléon se jette dans la tête du caecum, et ne sert pas de frontière entre le caecum et le côlon, comme chez d'autres animaux.