Un électrocardiographe (ECG) est un appareil qui vous permet d'évaluer l'activité cardiaque, ainsi que de diagnostiquer l'état de cet organe. Lors de l'examen, le médecin reçoit des données sous la forme d'une courbe. Comment lire un tracé ECG? Quels types de dents existe-t-il? Quels changements ECG sont visibles? Pourquoi les médecins ont-ils besoin de cette méthode de diagnostic? Que montre l'ECG? Ce sont loin de toutes les questions qui intéressent les personnes confrontées à l'électrocardiographie. Vous devez d'abord découvrir comment fonctionne le cœur.

Le cœur humain se compose de deux oreillettes et de deux ventricules. Le côté gauche du cœur est plus développé que le côté droit, car il reçoit beaucoup de stress. C'est ce ventricule qui souffre le plus souvent. Malgré la différence de taille, les deux côtés du cœur doivent fonctionner de manière stable et harmonieuse.

Apprendre à lire l'électrocardiogramme vous-même

Comment lire correctement l'ECG? Ce n'est pas aussi difficile à faire que cela puisse paraître à première vue. Tout d'abord, vous devriez regarder le cardiogramme. Il est imprimé sur du papier spécial avec des cellules, et deux types de cellules sont clairement visibles: les grandes et les petites.

La conclusion ECG est lue à partir de ces cellules. des dents, des cellules? Ce sont les principaux paramètres du cardiogramme. Essayons d'apprendre à lire un ECG à partir de zéro.

La valeur des cellules (cellules)

Il existe deux types de cellules sur le papier pour imprimer le résultat de l'examen: grandes et petites. Ils sont tous constitués de guides verticaux et horizontaux. La verticale est la tension et l'horizontale est le temps.

Les grands carrés sont constitués de 25 petits carrés. Chaque petite cellule mesure 1 mm et correspond à 0,04 seconde dans le sens horizontal. Les grands carrés mesurent 5 mm et 0,2 seconde. Dans le sens vertical, un centimètre de bande est égal à 1 mV de tension.

Barbes

Il y a cinq dents au total. Chacun d'eux sur le graphique affiche le travail du cœur.

1. P - Idéalement, cette onde devrait être positive dans la plage de 0,12 à deux secondes.
2. Q - onde négative, montre l'état du septum interventriculaire.
3. R - affiche l'état du myocarde ventriculaire.
4. S - onde négative, montre l'achèvement des processus dans les ventricules.
5. T - onde positive, montre la restauration du potentiel dans le cœur.

Toutes les ondes ECG ont leurs propres caractéristiques de lecture.

Onde P

Toutes les dents de l'électrocardiogramme ont une certaine valeur pour poser un diagnostic correct.

La toute première vague du graphique s'appelle P. Elle indique le temps entre les battements cardiaques. Pour le mesurer, il est préférable de sélectionner le début et la fin de la broche, puis de compter le nombre de petites cellules. Normalement, l'onde P doit être comprise entre 0,12 et deux secondes.

Cependant, mesurer cet indicateur dans un seul domaine ne donnera pas de résultats précis. Pour s'assurer que le rythme cardiaque est régulier, il est nécessaire de déterminer l'intervalle de l'onde P dans toutes les zones de l'électrocardiogramme.

Onde R

En sachant lire un ECG de manière simple, vous pouvez comprendre s'il existe des pathologies cardiaques. La prochaine dent importante sur le graphique est R. Elle est facile à trouver - c'est le pic le plus élevé du graphique. Ce sera la dent positive. Sa partie la plus élevée est notée sur le cardiogramme R, et ses parties inférieures sont Q et S.

Le complexe QRS est appelé complexe ventriculaire ou sinusal. Avoir personne en bonne santé le rythme sinusal sur l'ECG est étroit, élevé. La figure montre clairement les ondes ECG R, ce sont les plus hautes:

Entre ces pics, le nombre de grands carrés indique Cet indicateur est calculé à l'aide de la formule suivante:

300 / nombre de grands carrés \u003d fréquence cardiaque.

Par exemple, entre les pics, il y a quatre carrés pleins, alors le calcul ressemblera à ceci:

300/4 \u003d 75 battements cardiaques par minute.

Parfois, le cardiogramme montre un allongement du complexe QRS pendant plus de 0,12 s, ce qui indique un blocage du faisceau His.

Espacement PQ

PQ est l'intervalle entre l'onde P et l'onde Q. Il correspond au temps de conduction de l'excitation à travers les oreillettes vers le myocarde ventriculaire. La norme de l'intervalle PQ est différente à différents âges. Elle est généralement de 0,12 à 0,2 s.

L'intervalle augmente avec l'âge. Ainsi, chez les enfants de moins de 15 ans, PQ peut atteindre 0,16 s. Entre 15 et 18 ans, le PQ augmente à 0,18 s. Chez l'adulte, ce chiffre est égal à un cinquième de seconde (0,2).

Avec une extension de l'intervalle à 0,22 s, ils parlent de bradycardie.

Intervalle d'onde QT

Si ce complexe est plus long, on peut supposer une maladie coronarienne, une myocardite ou un rhumatisme. Avec le type raccourci, une hypercalcémie peut survenir.

Intervalle ST

Normalement, cet indicateur est situé au niveau de la ligne médiane, mais peut être deux cellules plus haut. Ce segment montre le processus de restauration de la dépolarisation du muscle cardiaque.

Dans de rares cas, l'indicateur peut monter de trois cellules au-dessus de la ligne médiane.

Norme

Le décodage du cardiogramme devrait normalement ressembler à ceci:

• Les segments Q et S doivent toujours être en dessous de la ligne médiane, c'est-à-dire négatifs.
• Les ondes R et T devraient normalement être au-dessus de la ligne médiane, c'est-à-dire qu'elles seront positives.
• Le complexe QRS ne doit pas être plus large que 0,12 s.
• La fréquence cardiaque doit être comprise entre 60 et 85 battements par minute.
• Il devrait y avoir un rythme sinusal sur l'ECG.
• Le R doit être supérieur à l'onde S.

ECG pour les pathologies: arythmie sinusale

Et comment lire un ECG pour diverses pathologies? L'une des maladies cardiaques les plus courantes est la perturbation du rythme sinusal. Cela peut être pathologique et physiologique. Ce dernier type est généralement diagnostiqué chez les personnes impliquées dans le sport avec des névroses.

Avec l'arythmie sinusale, le cardiogramme se présente comme suit: les rythmes sinusaux sont préservés, les fluctuations des intervalles R-R sont observées, mais pendant la rétention du souffle, le graphique est uniforme.

Dans les arythmies pathologiques, la préservation de l'impulsion sinusale est observée en permanence, quel que soit le retard de la respiration, tandis que des changements en forme d'onde sont observés à tous les intervalles du R-R.

Manifestation d'une crise cardiaque sur un ECG

Lorsqu'un infarctus du myocarde se produit, les modifications de l'ECG sont prononcées. Les signes de pathologie sont:

• augmentation de la fréquence cardiaque;
• le segment ST est surélevé;
• il y a une dépression assez persistante dans les dérivations ST;
• le complexe QRS augmente.

Lors d'une crise cardiaque, le cardiogramme est le principal moyen de reconnaître les zones de nécrose du muscle cardiaque. Avec son aide, vous pouvez déterminer la profondeur des dommages aux organes.

Avec une crise cardiaque, le graphique montre une augmentation du segment ST et l'onde R sera abaissée, donnant au ST une forme rappelant le dos d'un chat. Parfois, avec la pathologie, des changements dans l'onde Q peuvent être observés.

Ischémie

Quand cela se produit, vous pouvez voir dans quelle partie il se trouve.

• Localisation de l'ischémie sur la paroi antérieure du ventricule gauche. Il est diagnostiqué avec des ondes T pointues symétriques.
• Localisation à l'épicarde du ventricule gauche. L'onde T est pointue, symétrique, dirigée vers le bas.
• Type transmural d'ischémie ventriculaire gauche. T est pointu, négatif, symétrique.
• Ischémie dans le myocarde ventriculaire gauche. T est lissé, légèrement relevé.
• Les lésions cardiaques sont indiquées par l'état de l'onde T.

Changements dans les ventricules

L'ECG montre les changements dans les ventricules. Le plus souvent, ils apparaissent dans le ventricule gauche. Ce type de cardiogramme survient chez les personnes souffrant d'un stress supplémentaire prolongé, tel que l'obésité. Avec cette pathologie, l'axe électrique dévie vers la gauche, sur fond de quoi l'onde S devient plus haute que R.

Méthode Holter

Et comment apprendre à lire un ECG, si on ne sait pas toujours quelles dents et comment elles se trouvent? Dans de tels cas, un enregistrement continu de l'ECG est prescrit à l'aide d'un appareil mobile. Il enregistre constamment les données ECG sur une bande spéciale.

Cette méthode d'examen est nécessaire dans les cas où l'ECG classique ne parvient pas à identifier les pathologies. Lors du diagnostic de Holter, un journal détaillé est toujours tenu, où le patient enregistre toutes ses actions: sommeil, promenades, sensations pendant l'activité, toutes les activités, repos, symptômes de la maladie.

L'enregistrement des données a généralement lieu dans les 24 heures. Cependant, il y a des moments où il est nécessaire de prendre des mesures pendant jusqu'à trois jours.

Schémas de décodage ECG

1. La conductivité et la fréquence cardiaque sont analysées. Pour cela, la régularité des contractions cardiaques est évaluée, le nombre de fréquence cardiaque est calculé et le système conducteur est déterminé.
2. Les rotations axiales sont révélées: elles déterminent la position de l'axe électrique dans le plan frontal; autour de l'axe longitudinal transversal.
3. L'onde R est analysée.
4. QRS-T est en cours d'analyse. Dans ce cas, l'état du complexe QRS, RS-T, onde T, ainsi que l'intervalle Q-T sont évalués.
5. Une conclusion est faite.

Par la durée du cycle R-R, ils parlent de la régularité et de la norme de la fréquence cardiaque. Lors de l'évaluation du travail du cœur, pas un intervalle R-R est évalué, mais tout. Normalement, des écarts de moins de 10% de la norme sont autorisés. Dans d'autres cas, le mauvais rythme (pathologique) est déterminé.

Pour établir la pathologie, le complexe QRS et un certain laps de temps sont pris. Il compte combien de fois le segment est répété. Ensuite, la même période de temps est prise, mais plus loin sur le cardiogramme, elle est à nouveau comptée. Si à intervalles de temps égaux, le nombre de QRS est le même, alors c'est la norme. À des valeurs différentes, la pathologie est supposée, alors qu'elles sont guidées par les ondes P. Elles doivent être positives et se tenir devant le complexe QRS. Tout au long du graphique, la forme P doit être la même. Cette option parle du rythme cardiaque sinusal.

Avec les rythmes auriculaires, l'onde P est négative. Derrière, il y a le segment QRS. Chez certaines personnes, l'onde P sur l'ECG peut être absente, fusionnant complètement avec le QRS, ce qui indique la pathologie des oreillettes et des ventricules, que l'impulsion atteint en même temps.

Rythme ventriculaire montré sur l'électrocardiogramme avec un QRS déformé et élargi. Dans ce cas, la connexion entre P et QRS n'est pas visible. Il existe de grandes distances entre les ondes R.

Conduction cardiaque

L'ECG est utilisé pour déterminer la conduction cardiaque. Sur l'onde P, l'impulsion auriculaire est déterminée, normalement cet indicateur doit être de 0,1 s. L'intervalle P-QRS affiche la vitesse totale de conduction auriculaire. Le taux de cet indicateur doit être compris entre 0,12 et 0,2 s.

Le segment QRS montre la conduction ventriculaire, la limite de 0,08 à 0,09 s est considérée comme normale. Avec des intervalles croissants, la conduction cardiaque ralentit.

Ce que montre l'ECG, les patients n'ont pas besoin de le savoir. Un spécialiste doit comprendre cela. Seul un médecin peut déchiffrer correctement le cardiogramme et poser le bon diagnostic, en tenant compte du degré de déformation de chaque dent, segment individuel.

• évaluation de la régularité des contractions cardiaques,
• compter la fréquence cardiaque (FC),
• détermination de la source d'excitation,
• évaluation de la conductivité.

• analyse du complexe QRS,
• analyse du segment RS - T,
• analyse des ondes T,
• analyse de l'intervalle Q-T.

Électrocardiogramme normal.

1) Vérification de l'exactitude de l'enregistrement ECG

Au début de chaque bande ECG, il devrait y avoir signal d'étalonnage - soi-disant référence millivolt... Pour ce faire, au début de l'enregistrement, une tension standard de 1 millivolt est appliquée, ce qui devrait afficher sur la bande un écart de 10 mm... Sans un signal d'étalonnage, l'enregistrement ECG est considéré comme incorrect. Normalement, dans au moins une des dérivations standard ou renforcées, l'amplitude doit dépasser 5 mm, et dans la poitrine conduit - 8 mm... Si l'amplitude est inférieure, on l'appelle tension ECG réduite, qui se produit dans certaines conditions pathologiques.

Contrôle millivolt sur l'ECG (au début de l'enregistrement).

2) Analyse de la fréquence cardiaque et de la conduction:

1. évaluation de la régularité des contractions cardiaques

La régularité du rythme est évaluée par intervalles R-R... Si les dents sont à égale distance les unes des autres, le rythme est appelé régulier ou correct. La répartition de la durée des intervalles R-R individuels est autorisée au maximum ± 10% de leur durée moyenne. Si le rythme est sinusal, il est généralement correct.

1. compter la fréquence cardiaque (Rythme cardiaque)

De grands carrés sont imprimés sur le film ECG, chacun comprenant 25 petits carrés (5 verticalement x 5 horizontalement). Pour calculer rapidement la fréquence cardiaque au rythme correct, comptez le nombre de grands carrés entre deux ondes R-R adjacentes.

À une vitesse de bande de 50 mm / s: HR \u003d 600 / (nombre de grands carrés).
À une vitesse de bande de 25 mm / s: HR \u003d 300 / (nombre de grands carrés).

Sur l'ECG sus-jacent, l'intervalle R-R est d'environ 4,8 grandes cellules, ce qui à une vitesse de 25 mm / s donne 300 / 4,8 \u003d 62,5 bpm

À une vitesse de 25 mm / s chacun petite cage équivaut à 0,04 s, et à une vitesse de 50 mm / s - 0,02 s... Ceci est utilisé pour déterminer la longueur des vagues et des intervalles.

Si le rythme est faux, il est généralement considéré fréquence cardiaque maximale et minimale en fonction de la durée du plus petit et du plus grand intervalle R-R, respectivement.

1. détermination de la source d'excitation

En d'autres termes, chercher où est stimulateur cardiaquece qui provoque des contractions des oreillettes et des ventricules. Parfois, c'est l'une des étapes les plus difficiles, car divers troubles de l'excitabilité et de la conduction peuvent être combinés de manière très confuse, ce qui peut entraîner un diagnostic erroné et un traitement erroné. Pour déterminer correctement la source d'excitation sur l'ECG, il faut bien connaître système de conduction cardiaque.

Un rythme sinusal (c'est un rythme normal et tous les autres rythmes sont anormaux).
La source d'excitation est en nœud sino-auriculaire... Signes ECG:

• en dérivation standard II, les ondes P sont toujours positives et se situent devant chaque complexe QRS,
• les ondes P dans le même fil ont toujours la même forme.

Onde P en rythme sinusal.

Rythme auriculaire... Si la source d'excitation se trouve dans les parties inférieures des oreillettes, alors l'onde d'excitation se propage aux oreillettes de bas en haut (rétrograde), donc:

• dans les dérivations II et III les ondes P sont négatives,
• les ondes P sont devant chaque complexe QRS.

Onde P à fréquence auriculaire.

Rythmes d'une connexion AV... Si le stimulateur cardiaque est dans l'oreillette ( nœud auriculo-ventriculaire), puis les ventricules sont excités comme d'habitude (de haut en bas) et les oreillettes - rétrogrades (c'est-à-dire de bas en haut). Dans ce cas, sur l'ECG:

• les ondes P peuvent être absentes car elles se chevauchent avec des complexes QRS normaux,
• les ondes P peuvent être négatives, situées après le complexe QRS.

Rythme de la jonction AV, onde P se chevauchant sur le complexe QRS.

Le rythme vient de la jonction AV, l'onde P est après le complexe QRS.

La fréquence cardiaque au rythme de la connexion AV est inférieure au rythme sinusal et est d'environ 40 à 60 battements par minute.

Rythme ventriculaire ou idioventriculaire (de Lat. ventricule [ventricule] - ventricule). Dans ce cas, la source du rythme est le système de conduction ventriculaire. L'excitation se propage dans les ventricules dans le mauvais sens et donc plus lentement. Caractéristiques du rythme idioventriculaire:

• les complexes QRS sont élargis et déformés (look "effrayant"). Normalement, la durée du complexe QRS est de 0,06-0,10 s, par conséquent, avec ce rythme, le QRS dépasse 0,12 s.
• il n'y a pas de modèle entre les complexes QRS et les ondes P, car la jonction AV n'émet pas d'impulsions des ventricules et les oreillettes peuvent être excitées à partir du nœud sinusal, comme dans des conditions normales.
• Fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute.

Rythme idioventriculaire. L'onde P n'est pas associée au complexe QRS.

1. évaluation de la conductivité.
   Pour prendre en compte correctement la conductivité, la vitesse d'écriture est prise en compte.

Pour évaluer la conductivité, mesurez:

• durée onde P (reflète la vitesse de l'impulsion à travers les oreillettes), normalement jusqu'à 0,1 s.
• durée intervalle P - Q (reflète la vitesse de l'impulsion des oreillettes vers le myocarde ventriculaire); Intervalle P - Q \u003d (onde P) + (segment P - Q). Ordinaire 0,12 à 0,2 s.
• durée qRS complexe (reflète la propagation de l'excitation par les ventricules). Ordinaire 0,06 à 0,1 s.
• intervalle de déviation interne dans les câbles V1 et V6. C'est le temps entre le début du complexe QRS et l'onde R. Normal en V1 jusqu'à 0,03 s et en V6 jusqu'à 0,05 s... Il est principalement utilisé pour reconnaître les blocs de branche et pour déterminer la source d'excitation dans les ventricules en cas de extrasystoles ventriculaires (contraction extraordinaire du cœur).

Mesure de l'intervalle de déviation interne.

3) Détermination de l'axe électrique du cœur.
Dans la première partie du cycle sur l'ECG, il a été expliqué ce que axe électrique du cœur et comment il est défini dans le plan frontal.

4) Analyse de l'onde P auriculaire.
Normal dans les dérivations I, II, aVF, V2 - V6 P wave toujours positif... Dans les dérivations III, aVL, V1, l'onde P peut être positive ou biphasique (une partie de l'onde est positive, une partie est négative). En plomb aVR, l'onde P est toujours négative.

Normalement, la durée de l'onde P ne dépasse pas 0,1 s, et son amplitude est de 1,5 à 2,5 mm.

Déviations pathologiques de l'onde P:

• Les ondes P pointues de durée normale dans les dérivations II, III, aVF sont caractéristiques pour hypertrophie auriculaire droite, par exemple, avec "coeur pulmonaire".
• Split avec 2 apex, onde P élargie dans les dérivations I, aVL, V5, V6 est caractéristique de hypertrophie auriculaire gauche, par exemple, avec des défauts de la valve mitrale.

Formation d'onde P (P-pulmonale) avec hypertrophie de l'oreillette droite.

Formation d'onde P (P-mitrale) avec hypertrophie auriculaire gauche.

Intervalle P-Q: Ordinaire 0,12 à 0,20 s.
Une augmentation de cet intervalle se produit avec une conduction altérée des impulsions à travers le nœud auriculo-ventriculaire ( bloc auriculo-ventriculaire, Bloc AV).

Bloc AV il y a 3 degrés:

• Degré I - l'intervalle P-Q est augmenté, mais chaque onde P a son propre complexe QRS ( pas de perte de complexes).
• II degré - complexes QRS abandonner partiellement, c'est à dire. toutes les ondes P n'ont pas leur propre complexe QRS.
• III degré - blocus complet dans le nœud AV. Les oreillettes et les ventricules se contractent à leur propre rythme, indépendamment les uns des autres. Ceux. un rythme idioventriculaire se produit.

5) Analyse QRST ventriculaire:

1. analyse complexe QRS.

La durée maximale du complexe ventriculaire est 0,07-0,09 s (jusqu'à 0,10 s). La durée augmente avec n'importe quel bloc de branche.

Normalement, l'onde Q peut être enregistrée dans toutes les dérivations standards et améliorées, ainsi qu'en V4-V6. L'amplitude de l'onde Q ne dépasse normalement pas 1/4 R de la hauteur des vagues, et la durée est 0,03 s... Dans le plomb aVR, il y a normalement une onde Q profonde et large et même un complexe QS.

L'onde R, comme le Q, peut être enregistrée dans toutes les dérivations standard et améliorées. De V1 à V4, l'amplitude augmente (alors que l'onde r de V1 peut être absente), puis diminue en V5 et V6.

L'onde S peut être d'amplitude très différente, mais généralement pas plus de 20 mm. L'onde S diminue de V1 à V4, et en V5-V6 elle peut même être absente. En plomb V3 (ou entre V2 - V4), " zone de transition»(Égalité des dents R et S).

1. analyse du segment RS - T

Le segment S-T (RS-T) est un segment allant de la fin du complexe QRS au début de l'onde T. Le segment S-T est particulièrement soigneusement analysé en IHD, car il reflète un manque d'oxygène (ischémie) dans le myocarde.

Normalement, le segment S-T est situé dans les dérivations des membres sur l'isoline ( ± 0,5 mm). Dans les dérivations V1-V3, le segment S-T peut être déplacé vers le haut (pas plus de 2 mm) et dans V4-V6 - vers le bas (pas plus de 0,5 mm).

Le point de transition du complexe QRS dans le segment S-T est appelé le point j (du mot jonction - connexion). Le degré de déviation du point j par rapport à l'isoline est utilisé, par exemple, pour diagnostiquer une ischémie myocardique.

1. analyse des ondes T.

L'onde T reflète le processus de repolarisation du myocarde ventriculaire. Dans la plupart des dérivations où un R élevé est enregistré, l'onde T est également positive. Normalement, l'onde T est toujours positive en I, II, aVF, V2-V6, avec T I\u003e T III et T V6\u003e T V1. En aVR, l'onde T est toujours négative.

1. analyse d'intervalle Q - T.

L'intervalle Q-T est appelé systole ventriculaire électrique, car à ce moment toutes les parties des ventricules du cœur sont excitées. Parfois, après l'onde T, un petit vague U, qui se forme en raison d'une excitabilité accrue à court terme du myocarde ventriculaire après repolarisation.

6) Conclusion électrocardiographique.
Devrait inclure:

1. Source de rythme (sinusal ou non).
2. Régularité du rythme (correct ou non). Habituellement, le rythme sinusal est correct, bien qu'une arythmie respiratoire soit possible.
3. La position de l'axe électrique du cœur.
4. La présence de 4 syndromes:

• perturbation du rythme
• perturbation de la conduction
• hypertrophie et / ou surcharge des ventricules et des oreillettes
• lésions myocardiques (ischémie, dystrophie, nécrose, cicatrices)

Exemples de conclusions (pas tout à fait complet, mais réel):

Rythme sinusal avec fréquence cardiaque 65. Position normale de l'axe électrique du cœur. Aucune pathologie n'a été révélée.

Tachycardie sinusale avec une fréquence cardiaque de 100. Un seul extrasystole supragastrique.

Rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 70 battements / min. Bloc de branche droit incomplet. Modifications métaboliques modérées du myocarde.

Exemples d'ECG pour des maladies spécifiques du système cardiovasculaire - la prochaine fois.

L'électrocardiographie est une méthode de diagnostic de l'état du myocarde. Cet article se concentrera sur les taux d'ECG chez les enfants, les adultes et les femmes pendant la grossesse. De plus, le lecteur apprendra ce qu'est la cardiographie, comment un ECG est réalisé, quel est le décodage d'un cardiogramme.

Les questions qui se posent lors de la lecture de l'article peuvent être posées aux spécialistes en utilisant le formulaire en ligne.

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Qu'est-ce que l'ECG?

L'électrocardiographie est une technique utilisée pour enregistrer les courants électriques qui se produisent lorsque le muscle cardiaque se contracte et se détend. Un électrocardiographe est utilisé pour l'étude. A l'aide de cet appareil, il est possible de fixer les impulsions électriques qui viennent du cœur et de les convertir en dessin graphique. Cette image s'appelle un électrocardiogramme.

L'électrocardiographie révèle des anomalies dans le travail du cœur, des dysfonctionnements dans le fonctionnement du myocarde. De plus, après décodage des résultats de l'électrocardiogramme, certaines maladies non cardiaques peuvent être détectées.

Comment fonctionne un électrocardiographe?

L'électrocardiographe se compose d'un galvanomètre, d'amplificateurs et d'un enregistreur. Les faibles impulsions électriques qui se produisent dans le cœur sont lues par des électrodes puis amplifiées. Ensuite, le galvanomètre reçoit des données sur la nature des impulsions et les transmet à l'enregistreur. Dans le registraire, les images graphiques sont appliquées sur du papier spécial. Les graphiques sont appelés cardiogrammes.

Comment l'ECG est-il réalisé?

L'électrocardiographie est effectuée selon les règles établies. Voici la procédure pour prendre un ECG:

• La personne enlève les bijoux en métal, enlève les vêtements des jambes et du haut du corps, après quoi elle prend une position horizontale.
• Le médecin traite les points de contact des électrodes avec la peau, puis applique les électrodes à des endroits spécifiques du corps. De plus, il fixe les électrodes sur le corps avec des clips, des ventouses et des bracelets.
• Le médecin connecte les électrodes au cardiographe, après quoi les impulsions sont enregistrées.
• Un cardiogramme est enregistré, qui est le résultat d'une électrocardiographie réalisée.

Séparément, il convient de mentionner les dérivations utilisées dans l'ECG. Les cordons sont utilisés comme suit:

• 3 fils standards: l'un d'eux est situé entre les bras droit et gauche, le second entre la jambe gauche et la main droite, le troisième entre la jambe gauche et la main gauche.
• 3 branches avec un caractère amélioré.
• 6 fils situés sur la poitrine.

De plus, des câbles supplémentaires peuvent être utilisés si nécessaire.

Une fois le cardiogramme enregistré, il est nécessaire de le décoder. Cela sera discuté plus loin.

Décodage du cardiogramme

Les conclusions de la maladie sont faites sur la base des paramètres du cœur, obtenus après le décodage du cardiogramme. Voici la procédure de décodage de l'ECG:

1. Le rythme cardiaque et la conductivité myocardique sont analysés. Pour cela, la régularité des contractions du muscle cardiaque et la fréquence des contractions myocardiques sont évaluées, la source d'excitation est déterminée.
2. La régularité des battements cardiaques est déterminée comme suit: Les intervalles R-R sont mesurés entre des cycles cardiaques consécutifs. Si les intervalles R-R mesurés sont les mêmes, une conclusion est alors tirée sur la régularité des contractions du muscle cardiaque. Si la durée des intervalles R-R est différente, alors une conclusion est faite sur l'irrégularité des contractions cardiaques. Si une personne présente une irrégularité des contractions myocardiques, une conclusion est tirée sur la présence d'une arythmie.
3. La fréquence cardiaque est déterminée par une certaine formule. Si la fréquence cardiaque d'une personne dépasse la norme, elle conclut qu'il y a tachycardie, mais si la fréquence cardiaque d'une personne est inférieure à la normale, elle conclut qu'il y a une bradycardie.
4. Le point d'où émane l'excitation est déterminé comme suit: le mouvement de contraction dans les cavités auriculaires est évalué et la relation des ondes R aux ventricules est établie (selon le complexe QRS). La nature du rythme cardiaque dépend de la source qui provoque l'excitation.

Les rythmes cardiaques suivants sont observés:

1. La nature sinusoïdale du rythme cardiaque, dans laquelle les ondes P de la deuxième sonde sont positives et situées devant le complexe ventriculaire QRS, et les ondes P de la même sonde ont une forme indiscernable.
2. Rythme auriculaire du caractère du cœur, dans lequel les ondes P des deuxième et troisième dérivations sont négatives et sont situées devant des complexes QRS immuables.
3. La nature ventriculaire du rythme cardiaque, dans laquelle il y a une déformation des complexes QRS et une perte de communication entre les ondes QRS (complexe) et P.

La conduction cardiaque est déterminée comme suit:

1. Les mesures de la longueur de l'onde P, de la longueur de l'intervalle PQ et du complexe QRS sont évaluées. Le dépassement de la durée normale de l'intervalle PQ indique une vitesse de conduction trop faible dans la section de conduction cardiaque correspondante.
2. Les rotations myocardiques autour des axes longitudinal, transversal, antérieur et postérieur sont analysées. Pour cela, la position de l'axe électrique du cœur dans le plan commun est évaluée, après quoi la présence du cœur tourne le long d'un axe ou d'un autre est établie.
3. On analyse l'onde auriculaire P. Pour cela, on évalue l'amplitude du bison P, on mesure la durée de l'onde P. Ensuite, on détermine la forme et la polarité de l'onde P.
4. Le complexe ventriculaire est analysé - Pour cela, le complexe QRS, le segment RS-T, l'intervalle QT, l'onde T sont évalués.

Lors de l'évaluation du complexe QRS, les opérations suivantes sont effectuées: les caractéristiques des ondes Q, S et R sont déterminées, les valeurs d'amplitude des ondes Q, S et R dans la même dérivation et les valeurs d'amplitude des ondes R / R dans différentes dérivations sont comparées.

Au moment de l'évaluation du segment RS-T, la nature du déplacement du segment RS-T est déterminée. Le décalage peut être horizontal, oblique et oblique.

Pour la période d'analyse de l'onde T, le caractère de la polarité, de l'amplitude et de la forme sont déterminés. L'intervalle QT est mesuré par le temps entre le début du complexe QRT et la fin de l'onde T. Lors de l'évaluation de l'intervalle QT, procédez comme suit: analysez l'intervalle entre le point de départ du complexe QRS et le point final de l'onde T. Pour calculer l'intervalle QT, la formule de Bezzet est utilisée: l'intervalle QT est égal au produit de l'intervalle R-R et d'un coefficient constant.

Le coefficient du QT dépend du sexe. Pour les hommes, le coefficient constant est de 0,37 et pour les femmes, il est de 0,4.

Une conclusion est tirée et les résultats sont résumés.

En conclusion, le spécialiste de l'ECG tire des conclusions sur la fréquence de la fonction contractile du myocarde et du muscle cardiaque, ainsi que sur la source d'excitation et la nature de la fréquence cardiaque et d'autres indicateurs. De plus, un exemple de description et de caractéristiques de l'onde P, du complexe QRS, du segment RS-T, de l'intervalle QT, de l'onde T est donné.

Sur la base de la conclusion, il est conclu qu'une personne a une maladie cardiaque ou d'autres affections des organes internes.

Normes d'électrocardiogramme

Le tableau avec les résultats ECG a une vue claire, composée de lignes et de colonnes. La colonne 1 en lignes répertorie: fréquence cardiaque, exemples de fréquence cardiaque, intervalles QT, exemples de caractéristiques de déplacement axial, lectures d'onde P, lectures PQ, lectures QRS. L'ECG est réalisé de manière égale chez les adultes, les enfants et les femmes enceintes, le taux est différent.

Le taux d'ECG chez l'adulte est présenté ci-dessous:

• fréquence cardiaque chez un adulte en bonne santé: sinus;
• l'indice de l'onde P chez un adulte en bonne santé: 0,1;
• fréquence cardiaque chez un adulte en bonne santé: 60 battements par minute;
• indice QRS chez un adulte en bonne santé: de 0,06 à 0,1;
• qT adulte en bonne santé: 0,4 ou moins
• rR chez un adulte en bonne santé: 0,6.

En cas d'observation d'écarts par rapport à la norme chez un adulte, une conclusion est tirée sur la présence d'une maladie.

La norme des indicateurs de cardiogramme chez les enfants est présentée ci-dessous:

• score de l'onde P de l'enfant en bonne santé: 0,1 ou moins
• fréquence cardiaque chez un enfant en bonne santé: 110 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 3 ans, 100 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 5 ans, pas plus de 90 battements par minute chez les enfants à l'adolescence;
• indice QRS chez tous les enfants: de 0,06 à 0,1;
• score QT chez tous les enfants: 0,4 ou moins;
• l'indicateur PQ pour tous les enfants: si l'enfant a moins de 14 ans, un exemple de l'indicateur PQ est 0,16, si l'enfant a entre 14 et 17 ans, l'indicateur PQ est 0,18, après 17 ans, le PQ normal est de 0,2.

Si chez les enfants, lors du décodage de l'ECG, des écarts par rapport à la norme ont été détectés, vous ne devez pas commencer immédiatement le traitement. Certains problèmes cardiaques disparaissent avec l'âge chez les enfants.

Mais chez les enfants, les maladies cardiaques peuvent aussi être congénitales. Il est possible de déterminer si un enfant né aura une pathologie cardiaque même au stade du développement fœtal. À cette fin, l'électrocardiographie est réalisée pour les femmes pendant la grossesse.

La norme des indicateurs d'électrocardiogramme chez les femmes pendant la grossesse est présentée ci-dessous:

• fréquence cardiaque chez un enfant adulte en bonne santé: sinus;
• indice d'onde P chez toutes les femmes en bonne santé pendant la grossesse: 0,1 ou moins;
• la fréquence des contractions du muscle cardiaque chez toutes les femmes en bonne santé pendant la grossesse: 110 battements ou moins par minute chez les enfants de moins de 3 ans, 100 battements ou moins par minute chez les enfants de moins de 5 ans, pas plus de 90 battements par minute chez les enfants à l'adolescence;
• indice QRS chez toutes les femmes enceintes pendant la grossesse: de 0,06 à 0,1;
• indice QT chez toutes les femmes enceintes pendant la grossesse: 0,4 ou moins;
• pQ pour toutes les femmes enceintes pendant la grossesse: 0,2.

Il est à noter que selon les périodes de grossesse, les indicateurs ECG peuvent différer légèrement. En outre, il convient de noter que la réalisation d'un ECG pendant la grossesse est sans danger pour la femme et le fœtus en développement.

aditionellement

Il faut dire que dans certaines circonstances, l'électrocardiographie peut donner une image inexacte de la santé d'une personne.

Si, par exemple, une personne s'est soumise à un effort physique intense avant l'ECG, lors du décodage du cardiogramme, une image erronée peut apparaître.

Cela s'explique par le fait que lors d'un effort physique, le cœur commence à fonctionner différemment qu'au repos. Pendant l'effort physique, le rythme cardiaque augmente, il peut y avoir des changements dans le rythme du myocarde, qui ne sont pas observés au repos.

Il convient de noter que non seulement les charges physiques, mais également les charges émotionnelles affectent le travail du myocarde. Le stress émotionnel, comme le stress physique, perturbe le cours normal du myocarde.

Au repos, la fréquence cardiaque est normalisée, le rythme cardiaque est nivelé, par conséquent, avant l'électrocardiographie, il est nécessaire d'être au repos pendant au moins 15 minutes.

La pathologie du système cardiovasculaire est l'un des problèmes les plus courants chez les personnes de tous âges. Traitement opportun et le diagnostic du système circulatoire peut réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

À ce jour, la méthode la plus efficace et la plus facilement accessible pour examiner le travail du cœur est un électrocardiogramme.

Lors de l'étude des résultats de l'examen du patient, les médecins font attention aux composants de l'ECG tels que:

• Les dents;
• Intervalles;
• Segments.

Non seulement leur présence ou absence est évaluée, mais aussi la hauteur, la durée, l'emplacement, la direction et la séquence.

Il existe des paramètres de norme stricts pour chaque ligne sur la bande ECG, le moindre écart par rapport auquel peut indiquer des violationsdans le travail du cœur.

Analyse ECG

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: fréquence cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conductivité, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs sont étudiés par des électrocardiographes de haute précision.

Fréquence cardiaque sinusale

C'est un paramètre qui reflète le rythme des contractions cardiaques survenant sous l'influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facilement identifiable par les ondes R les plus hautes: si la distance entre eux est la même tout au long de l'enregistrement ou ne s'écarte pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d'arythmie.

Rythme cardiaque

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant le pouls, mais également par l'ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'ECG a été enregistré (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

Multiplier le temps d'enregistrement d'un mm par longueur de segment R-R, vous pouvez obtenir la fréquence cardiaque. Normalement, ses indicateurs vont de 60 à 80 battements par minute.

Source d'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est conçu de telle manière que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s'agit d'un nœud sinusal, dont les impulsions divergent dans tout le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, le rôle d'un stimulateur cardiaque peut être assumé par d'autres nœuds (auriculaires, ventriculaires, auriculo-ventriculaires). Vous pouvez le déterminer en examinant onde P - subtile, située juste au-dessus de l'isoline.

Vous pouvez lire des informations détaillées et complètes sur les symptômes de la cardiosclérose cardiaque.

Conductivité

C'est un critère montrant le processus de transmission d'impulsions. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d'un stimulateur cardiaque à un autre, sans changer l'ordre.

Essieu électrique

Un indicateur basé sur le processus d'excitation ventriculaire. Mathématique analyse des ondes Q, R, S dans les dérivations I et IIIvous permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des branches de son faisceau.

L'angle d'inclinaison résultant de l'axe du cœur est estimé par la valeur: 50-70 ° norme, 70-90 ° écart vers la droite, 50-0 ° écart vers la gauche.

Dans les cas où une inclinaison de plus de 90 ° ou de plus de -30 ° est observée, il y a une perturbation grave dans le travail du faisceau His.

Griffes, segments et intervalles

Prongs - zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation des oreillettes.
• Q, S- reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus d'excitation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ- reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes vers les ventricules.

Les segments sont des sections ECG qui comprennent un intervalle et une onde.

• QRST- durée de la contraction ventriculaire.
• ST- le temps d'excitation complète des ventricules.
• TP- heure de la diastole électrique du cœur.

La norme chez les hommes et les femmes

Décodage ECG les coeurs et les taux d'indicateurs chez l'adulte sont présentés dans ce tableau:

Résultats de bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez l'enfant et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être déterminées par les lectures ECG pendant le décodage?

Extrasystole

Ce phénomène caractérisé par une insuffisance de la fréquence cardiaque... La personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions, suivie d'une pause. Il est associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, envoyant une rafale supplémentaire d'impulsions avec le nœud sinusal, ce qui conduit à une contraction extraordinaire.

Si les extrasystoles n'apparaissent pas plus de 5 fois par heure, elles ne peuvent pas nuire considérablement à la santé.

Arythmie

Caractérisé changements de la fréquence du rythme sinusallorsque les impulsions arrivent à des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement. capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, cela peut être une manifestation d'activité physique, un changement fond hormonal, le résultat de la fièvre transférée et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Cela se produit lorsque le nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit également la fréquence cardiaque, jusqu'à 30 à 45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène inverse, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, une tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladie associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents de deuxième et troisième ordre. Normalement, ils conduisent les impulsions d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions sont affaiblies, une personne peut ressentir faiblesse, étourdissementscausée par l'oppression du cœur.

Il est également possible d'abaisser la tension artérielle, car les ventricules se contracteront moins fréquemment ou de manière irrégulière.

De nombreux facteurs peuvent entraîner des perturbations dans le travail du muscle cardiaque lui-même. Des tumeurs se développent, la nutrition musculaire est perturbée et les processus de dépolarisation échouent. La plupart de ces pathologies nécessitent un traitement sérieux.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performances

Dans certains cas, lors de la réanalyse de l'ECG, des écarts par rapport aux résultats obtenus précédemment sont révélés. Avec quoi il peut être connecté?

• Différents moments de la journée... Il est généralement recommandé de faire un ECG le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être influencé par des facteurs de stress.
• Charges... Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter la fréquence cardiaque et fausser les lectures. De plus, il n'est pas non plus recommandé d'effectuer un travail physique intense avant l'examen.
• En mangeant... La digestion affecte la circulation, et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter la fréquence cardiaque et la tension artérielle.
• Électrodes... Un chevauchement incorrect ou un déplacement accidentel peut sérieusement modifier les indicateurs. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau dans la zone où les électrodes sont appliquées (l'utilisation de crèmes et autres produits pour la peau avant l'examen est fortement indésirable).
• Contexte... Parfois, d'autres appareils peuvent interférer avec le fonctionnement de l'électrocardiographe.

Techniques d'examen supplémentaires

Licou

Méthode étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone compact portable capable d'enregistrer les résultats sur bande magnétique. La méthode est particulièrement efficace lorsqu'il est nécessaire d'étudier les pathologies récurrentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG conventionnel enregistré au repos, cette méthode est basée sur une analyse des résultats après activité physique ... Le plus souvent, cela est utilisé pour évaluer le risque d'éventuelles pathologies non détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un cours de rééducation pour des patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Permet analyser les bruits et les souffles cardiaques. Leur durée, fréquence et heure de survenue sont corrélées aux phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valves, les risques de développer des cardiopathies endo et rhumatismales.

Un ECG standard est une représentation graphique de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter sa précision, par conséquent suivre les recommandations du médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire, cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous vous suggérons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG peut être fait par tout le monde":

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Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Définition et essence de la méthode

Pour comprendre l'essence de l'électrocardiogramme, vous devez savoir ce que l'appareil appelle exactement les enregistrements de l'électrocardiographe. L'ECG enregistre l'activité électrique du cœur, qui change de manière cyclique, en fonction de l'apparition de la diastole et de la systole. Activité électrique les cœurs humains peuvent sembler de la fiction, mais ce phénomène biologique unique existe dans la réalité. En réalité, le cœur contient les soi-disant cellules du système conducteur, qui génèrent des impulsions électriques qui sont transmises aux muscles de l'organe. Ce sont ces impulsions électriques qui provoquent la contraction et la relaxation du myocarde avec un certain rythme et une certaine fréquence.

L'impulsion électrique se propage à travers les cellules du système de conduction cardiaque strictement séquentiellement, provoquant la contraction et la relaxation des sections correspondantes - les ventricules et les oreillettes. L'électrocardiogramme reflète la différence de potentiel électrique totale dans le cœur.

décryptage?

Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe, qui peut être multicanal ou monocanal. La vitesse d'enregistrement ECG dépend de la modification et de la modernité de l'appareil. Les appareils modernes peuvent être connectés à un ordinateur qui, si un programme spécial est disponible, analysera l'enregistrement et donnera une conclusion toute faite immédiatement après la fin de la procédure.

Tout cardiographe a des électrodes spéciales qui sont appliquées dans un ordre strictement défini. Il y a quatre pinces à linge en rouge, jaune, vert et noir qui sont appliquées sur les deux bras et les deux jambes. Si vous faites un cercle, alors les pinces à linge se superposent selon la règle "rouge-jaune-vert-noir", de main droite... Cette séquence est facile à retenir grâce à l'élève disant: «Every-Woman-Angry-Devil». En plus de ces électrodes, il existe également des électrodes thoraciques, qui sont installées dans les espaces intercostaux.

En conséquence, l'électrocardiogramme se compose de douze courbes, dont six sont enregistrées à partir d'électrodes thoraciques et sont appelées dérivations thoraciques. Les six fils restants sont enregistrés à partir d'électrodes fixées aux bras et aux jambes, dont trois sont appelées standard et trois autres sont renforcées. Les fils de poitrine sont désignés V1, V2, V3, V4, V5, V6, les standards sont simplement des chiffres romains - I, II, III et les fils de jambe renforcés - avec les lettres aVL, aVR, aVF. Différentes dérivations du cardiogramme sont nécessaires pour créer l'image la plus complète de l'activité du cœur, puisque certaines pathologies sont visibles sur les dérivations thoraciques, d'autres sur les dérivations standard, et d'autres sur celles renforcées.

La personne s'allonge sur le canapé, le médecin fixe les électrodes et allume l'appareil. Pendant la rédaction de l'ECG, la personne doit être absolument calme. Vous ne devez pas permettre l'apparition de stimuli susceptibles de déformer l'image réelle du cœur.

Comment faire correctement un électrocardiogramme suivi de
transcription - vidéo

Principe de décodage ECG

Toutes les convexités et concavités nettes et lisses sur la ligne ECG sont appelées dents. Chaque dent est désignée par une lettre de l'alphabet latin. L'onde P reflète la contraction des oreillettes, le complexe QRS - la contraction des ventricules du cœur, l'onde T - la relaxation des ventricules. Parfois, après l'onde T sur l'électrocardiogramme, il y a une autre onde U, mais elle n'a pas de rôle clinique et diagnostique.

Un segment ECG est le segment enfermé entre les dents adjacentes. Les segments P-Q et S-T sont d'une grande importance pour le diagnostic de la pathologie cardiaque.L'intervalle sur l'électrocardiogramme est un complexe qui comprend une dent et un intervalle. Les intervalles P - Q et Q - T sont d'une grande importance pour le diagnostic.

Souvent, de l'avis du médecin, vous pouvez voir de petites lettres latines, qui désignent également les dents, les intervalles et les segments. Les petites lettres sont utilisées lorsque la broche mesure moins de 5 mm de long. De plus, plusieurs ondes R peuvent apparaître dans le complexe QRS, qui sont généralement notées R ', R', etc. Parfois, l'onde R manque tout simplement. Ensuite, l'ensemble du complexe est désigné par seulement deux lettres - QS. Tout cela est d'une grande valeur diagnostique.

Plan de décodage ECG - schéma général de lecture des résultats

• position de l'axe électrique du cœur;
• détermination de l'exactitude du rythme cardiaque et de la conductivité de l'impulsion électrique (blocage, arythmies sont détectées);
• détermination de la régularité des contractions du muscle cardiaque;
• détermination de la fréquence cardiaque;
• identification de la source de l'impulsion électrique (déterminer le rythme sinusal ou non);
• analyse de la durée, de la profondeur et de la largeur de l'onde P auriculaire et de l'intervalle P - Q;
• analyse de la durée, de la profondeur, de la largeur du complexe QRST des dents des ventricules du cœur;
• analyse des paramètres du segment RS - T et de l'onde T;
• analyse des paramètres de l'intervalle Q - T.

Dans la conclusion sur l'électrocardiogramme, le médecin doit nécessairement refléter les paramètres suivants:

• rythme sinusal ou non;
• régularité du rythme;
• fréquence cardiaque (FC);
• position de l'axe électrique du cœur.

Un exemple de décodage d'un électrocardiogramme

Vérifier la régularité des contractions cardiaques

Calcul de la fréquence cardiaque (FC)

Par exemple, si 4,8 grands carrés correspondent entre deux ondes R, alors la fréquence cardiaque, avec une vitesse de ceinture de 50 mm / s, sera égale à 600 / 4,8 \u003d 125 battements par minute.

Si la fréquence cardiaque est incorrecte, la fréquence cardiaque maximale et minimale est déterminée, en prenant également comme base les distances maximale et minimale entre les ondes R.

Identifier la source du rythme

Interprétation ECG - rythmes

Avec rythme sinusal sur l'électrocardiogramme en dérivation II, il y a une onde P devant chaque complexe QRS, et elle est toujours positive. Dans un fil, toutes les ondes P doivent avoir la même forme, longueur et largeur.

Avec rythme auriculaire l'onde P dans les dérivations II et III est négative, mais est présente devant chaque complexe QRS.

Rythmes auriculo-ventriculaires caractérisée par l'absence d'ondes P sur les cardiogrammes, ou l'apparition de cette onde après le complexe QRS, et non devant celui-ci, comme c'est normal. Avec ce type de rythme, la fréquence cardiaque est faible, allant de 40 à 60 battements par minute.

Rythme ventriculaire caractérisé par une augmentation de la largeur du complexe QRS, qui devient vaste et plutôt intimidant. Les ondes P et le complexe QRS sont totalement indépendants les uns des autres. Autrement dit, il n'y a pas de séquence normale correcte stricte - l'onde P, suivie du complexe QRS. Le rythme ventriculaire est caractérisé par une diminution de la fréquence cardiaque - moins de 40 battements par minute.

Révéler la pathologie de la conduction des impulsions électriques dans les structures du cœur

La durée normale de l'onde P est jusqu'à 0,1 seconde, l'intervalle P-Q est de 0,12 à 0,2 seconde, le complexe QRS est de 0,06 à 0,1 seconde.

Axe électrique du cœur

L'axe électrique du cœur peut dévier dans diverses conditions pathologiques. Par exemple, maladie hypertonique conduit à une déviation vers la droite, une violation de la conductivité (blocus) peut la déplacer vers la droite ou la gauche.

Onde P auriculaire

• positif dans les dérivations I, II, aVF et thoraciques (2, 3, 4, 5, 6);
• négatif en aVR;
• biphasique (une partie de la dent se trouve dans la zone positive et une partie - dans le négatif) en III, aVL, V1.

Les formes pathologiques de l'onde P peuvent indiquer les pathologies suivantes:
1. Des dents hautes et pointues en II, III, aVF-dérivations apparaissent avec une hypertrophie de l'oreillette droite (coeur pulmonaire);
2. L'onde P avec deux apex de grande largeur dans les dérivations I, aVL, V5 et V6 indique une hypertrophie auriculaire gauche (par exemple, une maladie de la valve mitrale).

Intervalle P - Q

• Je diplôme: simple allongement de l'intervalle P - Q avec préservation de tous les autres complexes et dents.
• II degré: allongement de l'intervalle P - Q avec perte partielle de certains complexes QRS.
• III degré: manque de communication entre l'onde P et les complexes QRS. Dans ce cas, les oreillettes fonctionnent à leur propre rythme et les ventricules dans leur propre rythme.

Complexe QRST ventriculaire

Complexe QRS se compose de trois dents, respectivement Q, R et S. L'onde Q est visible sur le cardiogramme dans toutes les dérivations, sauf pour 1, 2 et 3 thorax. Une onde Q normale a une amplitude allant jusqu'à 25% de celle de l'onde R. La durée de l'onde Q est de 0,03 seconde. L'onde R est enregistrée dans absolument toutes les dérivations. L'onde S est également visible dans toutes les dérivations, mais son amplitude diminue de la 1ère poitrine à la 4ème, et dans les 5ème et 6ème, elle peut être totalement absente. L'amplitude maximale de cette dent est de 20 mm.

Le segment S - T est très important d'un point de vue diagnostique. C'est sur cette dent que l'ischémie myocardique peut être détectée, c'est-à-dire un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque. Habituellement, ce segment longe l'isoligne, en 1, 2 et 3 affectations thoraciques, il peut s'élever jusqu'à un maximum de 2 mm. Et dans les affectations de poitrine 4, 5 et 6, le segment S - T peut se déplacer sous l'isoligne d'un demi-millimètre maximum. C'est la déviation du segment par rapport à l'isoline qui reflète la présence d'une ischémie myocardique.

Onde T

Intervalle Q - T

Interprétation ECG - indicateurs normaux

Normalement, le rythme ne doit être que sinusal, la fréquence cardiaque d'un adulte est de 60 à 90 battements par minute. L'onde P n'est normalement pas supérieure à 0,1 s, l'intervalle P-Q est de 0,12 à 0,2 seconde, le complexe QRS est de 0,06 à 0,1 seconde, Q est T jusqu'à 0,4 s.

Si le cardiogramme est pathologique, il indique des syndromes spécifiques et des écarts par rapport à la norme (par exemple, blocage partiel de la branche gauche du faisceau, ischémie myocardique, etc.). En outre, le médecin peut refléter des violations et des changements spécifiques des paramètres normaux des ondes, des intervalles et des segments (par exemple, raccourcissement de l'onde P ou de l'intervalle Q-T, etc.).

Interprétation de l'ECG chez l'enfant et la femme enceinte

Chez la femme enceinte, il peut y avoir une légère déviation de l'axe électrique du cœur en fin de gestation en raison de la compression par l'utérus en croissance. De plus, la tachycardie sinusale se développe souvent, c'est-à-dire une augmentation de la fréquence cardiaque allant jusqu'à 110 à 120 battements par minute, ce qui est état fonctionnel, et passe tout seul. Une augmentation de la fréquence cardiaque est associée à un volume sanguin circulant plus élevé et à une augmentation de l'exercice. En raison d'une augmentation de la charge sur le cœur, une surcharge de diverses parties de l'organe peut être détectée chez la femme enceinte. Ces phénomènes ne sont pas une pathologie - ils sont associés à la grossesse et disparaîtront d'eux-mêmes après l'accouchement.

Décoder un électrocardiogramme pour une crise cardiaque

Dans le processus de développement de l'infarctus du myocarde, on distingue quatre étapes, qui ont des manifestations différentes sur l'ECG:

• le plus aigu;
• tranchant;
• subaiguë;
• cicatriciel.

Parfois, il est possible d'attraper la phase d'ischémie myocardique, précédant la plus aiguë, qui se caractérise par des ondes T.

Stade aigu une crise cardiaque dure 2 à 3 semaines. Pendant cette période, une onde Q large et de haute amplitude et une onde T négative sont enregistrées sur l'ECG.

Stade subaigu dure jusqu'à 3 mois. Sur l'ECG, une très grande onde T négative avec une énorme amplitude est enregistrée, qui se normalise progressivement. Parfois, il y a une hausse du segment S - T, qui aurait dû se stabiliser à cette période. C'est un symptôme alarmant, car il peut indiquer la formation d'un anévrisme cardiaque.

Stade cicatriciel une crise cardiaque est finie, car le tissu conjonctif est formé au site endommagé, qui est incapable de se contracter. Cette cicatrice est enregistrée sur l'ECG sous la forme d'une onde Q, qui restera à vie. Souvent, l'onde T est lissée, a une faible amplitude ou est complètement négative.

Décodage des ECG les plus courants

Rythme ectopique signifie pas sinus - qui peut être à la fois une pathologie et la norme. Le rythme ectopique est normal lorsqu'il y a une malformation congénitale du système de conduction cardiaque, mais la personne ne présente aucune plainte et ne souffre pas d'autres pathologies cardiaques. Dans d'autres cas, le rythme ectopique indique la présence de blocages.

Changer les processus de repolarisation sur l'ECG reflète une violation du processus de relaxation du muscle cardiaque après la contraction.

Un rythme sinusal Est la fréquence cardiaque normale d'une personne en bonne santé.

Tachycardie sinusale ou sinusoïdale signifie qu'une personne a un rythme correct et régulier, mais une fréquence cardiaque accrue - plus de 90 battements par minute. Chez les jeunes de moins de 30 ans, c'est une variante de la norme.

Bradycardie sinusale - Il s'agit d'un faible nombre de battements cardiaques - moins de 60 battements par minute dans le contexte d'un rythme normal et régulier.

Modifications ST-T non spécifiques signifie qu'il existe des écarts mineurs par rapport à la norme, mais leur cause peut être totalement indépendante de la pathologie du cœur. Il est nécessaire de subir un examen complet. De tels changements ST-T non spécifiques peuvent se développer avec un déséquilibre des ions potassium, sodium, chlore, magnésium ou divers troubles endocriniens, souvent pendant la ménopause chez la femme.

Onde R biphasique en combinaison avec d'autres signes d'une crise cardiaque, cela indique des lésions de la paroi antérieure du myocarde. S'il n'y a pas d'autres signes de crise cardiaque, une onde R biphasique n'est pas un signe de pathologie.

Allongement QT peut indiquer une hypoxie (manque d'oxygène), un rachitisme ou une surexcitation système nerveux chez un enfant, qui est une conséquence d'une blessure à la naissance.

Hypertrophie myocardique signifie que la paroi musculaire du cœur est épaissie et fonctionne avec une charge énorme. Cela peut conduire à la formation de:

• insuffisance cardiaque;
• arythmies.

Modifications diffuses modérées du myocarde signifie que la nutrition des tissus est altérée, une dystrophie du muscle cardiaque s'est développée. Il s'agit d'une condition réparable: vous devez consulter un médecin et suivre un traitement adéquat, y compris une normalisation de la nutrition.

Déviation de l'axe électrique du cœur (EOS) gauche ou droite est possible avec une hypertrophie du ventricule gauche ou droit, respectivement. À gauche, l'EOS peut dévier chez les personnes obèses, et à droite chez les personnes minces, mais dans ce cas, c'est une variante de la norme.

Type d'ECG gauche - déviation de l'EOS vers la gauche.

NBPNPG - une abréviation pour "bloc de branche droit incomplet". Cette condition peut survenir chez les nouveau-nés et est une variante de la norme. Dans de rares cas, le NBRBB peut provoquer des arythmies, mais ne conduit généralement pas au développement de conséquences négatives. Un blocus du paquet du sien est assez courant chez les gens, mais s'il n'y a pas de plaintes du cœur, alors ce n'est absolument pas dangereux.

BPVLNPG - une abréviation signifiant «blocage de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau». Reflète une violation de la conduction d'une impulsion électrique dans le cœur et conduit au développement d'arythmies.

Petite croissance de l'onde R en V1-V3 peut être le signe d'un infarctus septal ventriculaire. Pour déterminer exactement s'il en est ainsi, il est nécessaire de faire une autre étude ECG.

Syndrome CLC (Syndrome de Klein-Levi-Critesco) est une caractéristique congénitale du système de conduction cardiaque. Peut provoquer des arythmies. Ce syndrome ne nécessite pas de traitement, mais il est nécessaire d'être régulièrement examiné par un cardiologue.

ECG basse tension souvent enregistré avec péricardite (grand volume tissu conjonctif dans le cœur, en remplaçant le muscle). De plus, ce symptôme peut être le reflet d'une émaciation ou d'un myxœdème.

Changements métaboliques sont le reflet d'une nutrition insuffisante du muscle cardiaque. Il est nécessaire d'être examiné par un cardiologue et de suivre un traitement.

Décélération de la conduction signifie que l'influx nerveux traverse les tissus du cœur plus lentement que la normale. En soi, cette condition ne nécessite pas de traitement spécial - il peut s'agir d'une caractéristique congénitale du système de conduction cardiaque. Une observation régulière par un cardiologue est recommandée.

Blocus 2 et 3 degrés reflète une violation grave de la conduction du cœur, qui se manifeste par une arythmie. Dans ce cas, un traitement est nécessaire.

Faire tourner le cœur vers l'avant avec le ventricule droit peut être un signe indirect du développement de l'hypertrophie. Dans ce cas, il est nécessaire d'en découvrir la cause et de suivre un traitement, ou d'ajuster l'alimentation et le mode de vie.

Prix \u200b\u200bd'un électrocardiogramme avec décodage

Si vous souhaitez obtenir une conclusion approfondie et détaillée sur l'électrocardiogramme, une explication par le médecin de tous les paramètres et changements, il est préférable de contacter une clinique privée qui fournit de tels services. Ici, le médecin pourra non seulement rédiger une conclusion en décodant le cardiogramme, mais également vous parler calmement, sans se précipiter pour expliquer tous les points d'intérêt. Cependant, le coût d'un tel cardiogramme avec décodage dans un centre médical privé varie de 800 roubles à 3600 roubles. Vous ne devez pas supposer que de mauvais spécialistes travaillent dans une clinique ou un hôpital ordinaire - en règle générale, un médecin dans une institution publique a une très grande quantité de travail, il n'a donc tout simplement pas le temps de parler en détail avec chaque patient.