La source:Revue internationale KOSMETIK, №1 / 2013, p. 22

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Étapes de l'assistance trichologique

Tout d'abord, il convient de noter que les méthodes de prise en charge des patients trichologiques dans les pays de la CEI et à l'étranger diffèrent considérablement, car en Occident, la trichologie s'est développée depuis longtemps et est maintenant une industrie structurée dans laquelle les étapes de «l'assistance trichologique» à la population sont assez clairement réparties entre spécialistes de différents niveaux, alors que dans notre pays, ces étapes sont «floues» et n'ont pas de frontières claires. DANS tableau 1 les étapes du diagnostic trichologique, caractéristique de dans une plus grande mesure pour les pays non-CEI: après avoir détecté un problème capillaire (indépendamment ou avec l'aide de parents, amis), le patient sollicite une aide trichologique spécialisée, le plus souvent non médicale (trichologue consultant) et seulement ensuite, si nécessaire, une aide médicale hautement spécialisée (dermatologue / dermatocosmétologue-trichologue).

Cette caractéristique est associée à la fois à la faible disponibilité des trichologues et au coût élevé de leurs services dans les pays occidentaux, et à la présence d'un réseau bien développé de trichologues de profil paramédical qui ont reçu une formation et des qualifications appropriées et sont capables de fournir les services demandés à un niveau élevé. De plus, la relation entre un trichologue et un trichologue élargit la gamme des services fournis et augmente l'observance du patient. Ainsi, s'il existe un coiffeur spécialement formé avec les compétences d'un trichologue-consultant dans le centre trichologique, le patient peut améliorer visuellement l'état de ses cheveux au stade initial du traitement en choisissant une coiffure qui augmente le volume, en sélectionnant des nanofibres qui masquent l'amincissement, ainsi que, si nécessaire, en utilisant un patch sélectionné individuellement par la couleur et la structure de vos propres cheveux.

Pour un travail réussi dans des conditions modernes, un trichologue doit être conscient des tendances mondiales dans le diagnostic et le traitement des maladies des cheveux et du cuir chevelu, maîtriser les nouvelles techniques diagnostiques et thérapeutiques, améliorant constamment son niveau professionnel. Au stade actuel, un spécialiste engagé dans le diagnostic et le traitement des maladies des cheveux et du cuir chevelu a besoin de naviguer dans des domaines de la médecine liés à la dermatologie, tels que la thérapie, l'endocrinologie et l'endocrinologie gynécologique, la psychoneurologie, la psychoneuro-immunologie et la psychodermatologie.

Méthodes de diagnostic en trichologie

L'efficacité du traitement du patient dépendra non seulement de l'expérience pratique du spécialiste, mais aussi, non moins important, du succès de sa maîtrise des méthodes de diagnostic modernes en trichologie, dont l'importance augmente chaque jour.

En fonction des aspects considérés du diagnostic trichologique, les méthodes d'évaluation de l'état des cheveux et du cuir chevelu peuvent être conditionnellement divisées en:

• spécialisé et non spécialisé;
• méthodes destinées principalement à des fins de recherche scientifique et travaux pratiques;
• du point de vue des manipulations effectuées avec le patient - à non invasif, semi-invasif et invasif.

Les méthodes non spécialisées comprennent l'examen échographique du corps humain, ainsi que les méthodes de diagnostic (clinique) de laboratoire, qui permettent d'obtenir des données sur l'état de santé du patient sur la base de l'étude du biomatériau du corps humain in vitro en utilisant des méthodes hématologiques, biochimiques, immunologiques, sérologiques, moléculaires, bactériologiques , méthodes génétiques, cytologiques et autres. Ces méthodes donnent une idée de l'état général du corps humain et peuvent être prescrites au patient à la fois par un trichologue spécialiste et par les spécialistes concernés d'un profil étroit.

Méthodes diagnostic de laboratoire permettent d'exclure des conditions telles que l'anémie ferriprive ou une carence en fer latente, une carence en vitamines et / ou éléments chimiques, dysfonctionnement de la glande thyroïde et hyperandrogénie, qui peuvent être à la fois la cause principale de la chute des cheveux et les facteurs qui aggravent ce problème.

Il convient de rappeler que la tâche principale d'un spécialiste est de ne pas traiter la maladie, mais le patient, c'est-à-dire d'interpréter correctement les informations de laboratoire obtenues et, en les comparant avec l'image du patient de la maladie, de les utiliser pour une utilisation clinique plus efficace des résultats obtenus.

Dans ce travail, nous examinerons certaines méthodes de diagnostic les plus importantes pour le travail pratique efficace d'un trichologue spécialisé.

Méthodes spécialisées de diagnostic trichologique

Aujourd'hui, l'éventail des techniques modernes d'examen d'un patient ayant des problèmes de cheveux et de cuir chevelu, en plus de la collecte classique d'anamnèse et d'examen physique du patient, peut inclure la trichoscopie, le trichogramme et le phototrichogramme avec contraste, des programmes informatiques de diagnostic spécialisés permettant de mesurer les cheveux, leur épaisseur et leur densité, le nombre de folliculaires. unités par unité de surface, biopsie et de nombreux types de microscopie, ainsi que la méthode des photographies d'enquête.

Arrêtons-nous plus en détail sur les techniques spécialisées qui sont de la plus grande importance pratique pour une utilisation pratique quotidienne et sont les plus accessibles à un spécialiste en exercice - ce sont la trichoscopie, le phototrichogramme et la méthode des photographies d'enquête.

Trichoscopie

Aujourd'hui, la trichoscopie est devenue un outil nécessaire dans l'examen d'un patient trichologique et dans le diagnostic différentiel des maladies des cheveux et du cuir chevelu. Cette méthode non invasive, qui s'est généralisée depuis le début du 21ème siècle (le terme a été introduit par L Rudnicka en 2006), est basée sur l'utilisation d'un dermatoscope manuel ou d'une vidéo dermatoscopie de la peau des cheveux et du cuir chevelu et est activement utilisée par les trichologues en raison de sa disponibilité, sa simplicité et sa non-invasivité en combinaison avec un assez élevé informativité.

Distinguer la trichoscopie utilisant un fluide d'immersion (immersion) et sans immersion («sèche»). L'utilisation de la trichoscopie par immersion permet d'évaluer l'état des vaisseaux et de la peau du cuir chevelu, tandis que la trichoscopie «sèche» est la plus informative pour évaluer la présence de desquamation, manifestations de séborrhée, hyperkératose périfolliculaire.

Cette méthode est un outil important dans les travaux pratiques, permettant un diagnostic différentiel dans divers types d'alopécie. La trichoscopie utilise des lentilles avec des grossissements différents - de 10 à 1000 fois, le plus souvent des lentilles avec une plage de grossissement de x 20 à x 70. La méthode permet d'évaluer in vivo l'état des unités structurelles trichoscopiques, à savoir: les tiges capillaires - leur structure et leur diamètre , l'état de la bouche follicules pileux et les vaisseaux de la peau du cuir chevelu, l'épiderme périfolliculaire. La trichoscopie est utilisée dans le diagnostic différentiel entre l'alopécie areata et la trichotillomanie,
alopécie cicatricielle et non cicatricielle. La méthode s'est également avérée efficace dans le diagnostic de la séborrhée et du psoriasis du cuir chevelu. La visualisation des anomalies structurelles des tiges capillaires lors de la trichoscopie permet de diagnostiquer des maladies génétiques des tiges capillaires, telles que le syndrome de Netherton, Moniletrix, etc.

La trichoscopie vous permet de distinguer les cheveux terminaux normaux des vellus (en forme de vellus), dont l'épaisseur ne dépasse pas 0,03 mm, et vous permet également de distinguer les cheveux sous la forme d'un point d'exclamation, caractéristique de l'alopécie areata, dont la longueur ne dépasse pas 1-2 mm.

La méthode permet d'évaluer l'état des orifices du follicule pileux, les changements observés dans ce cas sont généralement décrits à l'aide du terme «point». Points noirs décrits (cheveux cadavérisés) caractéristiques de l'alopécie areata (GA) (photo 1) , points jaunes, trouvés dans les formes nidifiantes et androgénétiques d'alopécie (AGA) (photo 2), ainsi que des points jaunes au format "3D" pour l'alopécie cicatricielle et des points rouges caractéristiques du lupus érythémateux discoïde.

Photo 1.Points jaunes et points noirs avec GA. Observation de l'auteur
Photo 2.Points jaunes avec AGA. Observation de l'auteur

À l'aide de la trichoscopie, vous pouvez également évaluer les caractéristiques de la microvascularisation cutanée. Ainsi, les boucles vasculaires torsadées et en forme de dentelle sont un signe caractéristique du psoriasis cutané du cuir chevelu, et des vaisseaux ramifiés à l'intérieur des points jaunes se trouvent dans le lupus érythémateux discoïde.
Les troubles de la structure et la décoloration de la peau du cuir chevelu, qui sont visualisés lors de la trichoscopie, comprennent une hyperpigmentation sous forme de «nids d'abeilles», indiquant une exposition excessive à l'insolation sur le cuir chevelu (photo 3), signes péripillaires (périfolliculaires) apparaissant aux premiers stades de l'alopécie androgénétique (photo 4) , ainsi que la fibrose périfolliculaire, caractéristique de diverses formes d'alopécie fibreuse.

Photo 3.Hyperpigmentation en nid d'abeille. Observation de l'auteur
Photo 4.Trichoscopie d'un patient avec AGA. Les signes périphériques et les points jaunes sont notés (mis en évidence jaune), cheveux vellus (surlignés en rouge), unités phylliculaires - pour la plupart simples. Observation de l'auteur

Les signes trichoscopiques typiques de l'alopécie cicatricielle sont des zones de rouge laiteux (principalement avec lichen plan) ou d'ivoire (en stade initial alopécie fibreuse frontale), en combinaison avec l'absence d'orifices du follicule pileux, ainsi qu'une hyperkératose périfolliculaire sous forme de rayons ressemblant à une étoile (caractéristique de la folliculite décalvante), ou sous forme d'écailles concentriques autour des orifices des follicules (se produit avec le lichen plan).
La trichoscopie permet d'identifier l'anisotrichose - la présence de cheveux de différents diamètres: terminaux, interdéterminés et vellus (un signe spécifique d'alopécie androgénétique), ainsi que le nombre de cheveux dans les unités folliculaires et leur emplacement les uns par rapport aux autres. Une augmentation du nombre d'unités folliculaires uniques et une diminution du nombre d'unités folliculaires à 2, 3 cheveux ou plus, ainsi qu'une augmentation de la distance entre les unités folliculaires sont cliniquement importantes. (photo 5) .

Photo 5.Trichoscopie d'un patient atteint d'AHA. Anisotrichose, une augmentation de la distance entre les unités folliculaires. Observation de l'auteur

Visuellement, cela se manifestera par un amincissement progressif et une diminution du volume des cheveux, caractéristique de l'alopécie androgénétique. Une augmentation du nombre d'unités folliculaires à 4 poils ou plus est caractéristique de l'alopécie cicatricielle, en particulier du lichen plan et de la folliculite décalvant.

Il n'y a pas si longtemps, des trichoscopes sont apparus, qui permettent de mener des recherches en utilisant des rayons UV avec une longueur d'onde correspondant au spectre d'une lampe Wood. Leur utilisation est destinée à faciliter le diagnostic des mycoses superficielles suspectées (dermatomycose) du cuir chevelu, folliculite provoquée par des champignons du genre Pityrosporum, divers types de porphyrie (photo 6) .

Photo 6 (a, b).Trichoscopie de la folliculite à pityrosporum en utilisant la région UV du spectre (365 nm) et sans l'utilisation de rayonnement ultraviolet. Observations de l'auteur

N'oubliez pas que, malgré tous les avantages, la méthode décrite a ses propres limites et ne donne pas à un spécialiste le droit de poser un diagnostic basé uniquement sur les signes détectés lors de la trichoscopie. De plus, l'image trichoscopique n'est pas toujours évidente et sans ambiguïté. En cas de suspicion d'alopécie cicatricielle, ainsi que dans les cas difficiles et si un diagnostic différentiel est nécessaire, une biopsie vient à l'aide du trichologue, permettant de regarder «à l'intérieur» du follicule pileux (photo 7) .

Photo 7.Biopsie frontale d'un patient alopécie fibreuse... Observation de l'auteur. L'étude a été réalisée par Ph.D. n. Trunova

La biopsie fait référence à des méthodes de diagnostic hautement spécialisées et nécessite des qualifications appropriées non seulement d'un trichologue qui prend du matériel pour des recherches plus approfondies, mais également d'un pathomorphologue / histologue qui évaluera les biopsies de la peau du cuir chevelu.

Phototrichogramme

Les méthodes non invasives comprennent le phototrichogramme standard et le phototrichogramme avec contraste (en utilisant des programmes informatiques spécialisés - TrichoSciencePro ou similaire).

Cette méthode est généralement reconnue et répandue dans la pratique trichologique clinique en raison de sa grande précision et de sa disponibilité.
Une caractéristique importante de la méthode de phototrichogramme (PTG) est la capacité de l'utiliser pour identifier la forme subclinique de l'alopécie androgénétique aux premiers stades de la maladie, pour effectuer des diagnostics différentiels entre l'AGA et l'alopécie télogène diffuse, et pour évaluer l'efficacité du traitement de l'alopécie au fil du temps.

La méthode du phototrichogramme permet d'étudier le cycle de croissance des cheveux in vivo et de mesurer ses différents paramètres, dont la densité et le diamètre, le pourcentage de cheveux en phase de croissance (anagène) et la chute de cheveux (télogène), le taux de croissance moyen, et le nombre de terminaux et de vellus (éclaircis) cheveux. En outre, le programme vous permet de calculer un paramètre aussi important, qui est d'une grande importance pour le diagnostic différentiel de l'alopécie androgénétique, comme le pourcentage de wellus dans le télogène, c'est-à-dire les cheveux qui deviennent plus minces et entrent prématurément dans la phase de perte sous l'influence des androgènes.

Pour réaliser un phototrichogramme, le spécialiste choisit un site de mesures ultérieures, généralement situé en un point standard de la zone fronto-pariétale ou dans une autre zone d'amincissement prononcé des cheveux. Lors de la première étape de FTG dans les zones sélectionnées, les cheveux sont rasés avec une tondeuse dans des zones de 10 x 10 mm. Si une observation supplémentaire est nécessaire dans la zone du phototrichogramme, il est nécessaire de mettre une marque de tatouage pour les phototrichogrammes répétés dans la même zone. Au cours de la deuxième étape, après 2-3 jours, parmi les cheveux rasés, il sera possible de trouver des poils anagènes et télogènes repoussés de même longueur. La zone est teintée avec une composition de colorant spéciale, puis, à l'aide d'un trichoscope connecté à un ordinateur, les images prises à un grossissement de 40 à 60 fois sont entrées dans un programme informatique spécialisé (en Russie, le programme TrichoSciencePro est le plus répandu).

Il est important sur le plan diagnostique que la plupart des cheveux en phase télogène (photo 8, flèches roses), sont de type vellus (paramètre «vellus parmi les cheveux télogènes»), c'est-à-dire sensibles aux androgènes, ce qui rend évident le diagnostic d'alopécie androgéno-dépendante. De plus, ce phototrichogramme montre une augmentation du nombre d'unités folliculaires uniques, la présence de signes péripillaires, de points jaunes, de zones d'atrichie focale, ce qui indique également la présence d'alopécie androgénétique.

Photo 8.Phototrichogramme d'un patient atteint d'alopécie androgénétique. Observation de l'auteur

Il convient de noter que la méthode du phototrichogramme n'est très précise et reproductible que si la procédure est effectuée par un spécialiste qualifié qui possède les compétences pratiques appropriées et une expérience pratique suffisante conformément au protocole de la technique de diagnostic, car le calcul des données dans le programme se déroule en mode semi-automatique et nécessite la qualification appropriée du spécialiste. ...

Au dessous de (photos 9, 10, 11) certaines erreurs sont présentées qui sont souvent observées lors du phototrichogramme (observations de l'auteur).

Photo 9.Image d'un phototrichogramme sans l'utilisation de liquide d'immersion
Photo 10. Dans ce cas, le calcul du phototrichogramme peut être difficile du fait que le spécialiste n'a pas éliminé les bulles provoquées par l'utilisation de l'agent d'immersion.

Photo 11.Une variante d'une image correctement prise pour le calcul des paramètres d'un phototrichogramme est présentée.

Jusqu'à présent, les tentatives d'exclure le facteur humain de la procédure de phototrichogramme, en le remplaçant par un calcul automatique des paramètres étudiés, n'ont pas été couronnées de succès. Ainsi, le programme automatisé de réalisation d'un phototrichogramme présenté sur le marché occidental, malgré le mode de comptage automatique pratique, suscite de nombreuses plaintes de spécialistes en raison de la précision insuffisante des calculs. Etant donné qu'en mode automatisé, deux ou trois poils fins situés près l'un de l'autre peuvent être reconnus par le programme comme un poil épais, lors de l'utilisation d'une telle méthode de comptage entièrement automatisée, sa précision ne peut être garantie.

Aperçu de la méthode de photographie

Cette méthode est utilisée depuis longtemps aussi bien en dermatologie qu'en trichologie pour étudier l'état de la peau et des cheveux, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement. Pour la première fois, la standardisation de la méthode de photographie d'enquête a été décrite en 1987 par Lederle, mais cette méthode s'est généralisée après son utilisation dans des études cliniques pour évaluer l'efficacité du finastéride.

Lors des essais cliniques, non seulement la photographie des zones à problèmes à l'aide de dispositifs stéréotaxiques est effectuée, mais à l'avenir, les photographies obtenues pendant l'observation (avant et après le traitement) sont évaluées avec la participation d'un panel d'experts indépendants.

Un appareil stéréotaxique (SD) pour la photographie est un appareil qui combine un appareil qui fixe la tête du patient dans une position, une caméra avec un système de flash spécialement réglé et un panneau ou une règle spéciale qui mesure et fixe la distance entre l'appareil et le patient. La tâche principale de l'appareil stéréotaxique est de créer des conditions reproductibles pour la prise de vue de la zone d'étude. Dans la clinique "BioMi Vita", nous utilisons un appareil stéréotaxique SU-p.1 (Russie), équipé d'un fixateur pour la position de la tête du patient, d'un système photo avec des paramètres standardisés et d'un panneau pour mesurer la distance entre l'appareil et la zone photographiée. SU permet de reproduire les paramètres spécifiés lors des séances suivantes et d'évaluer les résultats du traitement en dynamique, sous réserve de conditions standardisées. Il est recommandé d'évaluer les résultats 3 à 4, 6 et 12 mois après le début du traitement.

Lors de l'utilisation d'un appareil stéréotaxique pratique clinique le spécialiste aura la garantie de recevoir des images de haute qualité et évitera les erreurs d'évaluation de l'état du patient dues à des paramètres de prise de vue mal sélectionnés et des problèmes associés (netteté insuffisante, «reflets», éblouissement excessif, paramètres ISO mal réglés, etc.).
En plus de la méthode des photographies d'enquête standard, il est également intéressant de photographier la zone touchée sur le cuir chevelu et la peau lisse à l'aide de diagnostics luminescents utilisant des rayons d'un spectre ultraviolet étroit à longue longueur d'onde. La méthode est efficace non seulement pour le diagnostic de la dermatomycose, mais est également intéressante pour la détection et la visualisation des porphyries, de la séborrhée, de la folliculite et d'autres maladies. (photo 12) .

Photo 12.Observations de l'auteur. A) une photographie d'arpentage de la zone frontale; B) une photographie de la même zone examinée dans les rayons du spectre UV (365 nm). Flèches bleues - lueur orange, caractéristique de la folliculite à pityrosporum. Observations de l'auteur

Conclusion

Il est important de comprendre que lors de l'établissement d'un diagnostic, un ensemble de méthodes doit être utilisé, combinant les techniques de diagnostic spécialisées disponibles avec les données de l'anamnèse et image clinique... Compte tenu des résultats obtenus sur la base de l'utilisation d'une seule des méthodes - par exemple, lors de l'interprétation uniquement des données trichoscopiques sans prendre de phototrichogramme dans le diagnostic différentiel de l'alopécie androgénétique et de la perte de cheveux télogène diffuse, un spécialiste peut faire une grave erreur lors du diagnostic et ne sera pas en mesure de prescrire en temps voulu un traitement. La présence dans l'arsenal du médecin de méthodes spécialisées de base telles que la trichoscopie, le phototrichogramme et la méthode des photographies d'enquête, combinée à l'expérience pratique, est la clé pour corriger le diagnostic et l'efficacité du traitement.

En conclusion, une variante de l'algorithme d'examen d'un patient présentant des plaintes de perte de cheveux et / ou d'amincissement est présentée.

Bref algorithme d'examen d'un patient trichologique

Étape I.

1. Consultation initiale: après avoir collecté l'anamnèse et effectué un examen physique, un examen primaire spécialisé est effectué - trichoscopie.
2. La question de la nécessité d'utiliser des méthodes d'examen supplémentaires (laboratoire, diagnostic instrumental) et la nomination de consultations de spécialistes concernés est en cours de résolution.

Phase II.

1. Un phototrichogramme est réalisé, dont le but est d'établir ou de clarifier le diagnostic, pour suivre l'efficacité du traitement.
2. Le spécialiste applique la méthode des photographies d'enquête: a) à l'aide d'un appareil stéréotaxique, si nécessaire; b) l'utilisation de diagnostics utilisant les rayons UV pour fixer l'état du patient au moment du traitement initial et la possibilité de surveiller l'efficacité du traitement à l'avenir.
3. Faire un diagnostic préliminaire.

Stade III.

1. Consultation répétée basée sur les résultats de ces études cliniques et de laboratoire.
2. Diagnostic final.
3. Développement d'un plan de traitement et de suivi.

Dans notre clinique, le diagnostic capillaire est réalisé selon diverses méthodes: trichoscopie, trichogramme, phototrichogramme, analyse spectrale des cheveux, biopsie.

Le photothychogramme (FTG) est une méthode de diagnostic informatique, basée sur le calcul d'indicateurs en comparaison avec deux zones du cuir chevelu (androgéno-dépendant et androgéno-indépendant). FTG est prescrit dans les cas où le patient se plaint d'une perte excessive de cheveux, d'un amincissement et d'un amincissement. Il n'y a aucune contre-indication au FTG.

Le coût d'un phototrichogramme dans notre clinique est moyen à Moscou.

Que peut-on découvrir en utilisant FTG:

• en temps réel pour étudier le cycle de croissance des cheveux, leur densité et leur diamètre;
• pour identifier le pourcentage de cheveux en phase de croissance (anagène) et en phase (télogène);
• calculer le taux de croissance moyen des cheveux;
• pour identifier le nombre de cheveux terminaux (c'est-à-dire pleins, sains) et vellus (épuisés, avec un cycle de vie raccourci);
• identifier le nombre d'unités folliculaires;
• calculer le pourcentage de cheveux vellus dans la phase télogène qui est entré prématurément dans la phase de perte de cheveux sous l'influence des androgènes - le paramètre est le plus important signification clinique pour le diagnostic de l'alopécie androgénique.

FTG permet

• Faire un diagnostic différentiel entre la perte de cheveux télogène et l'alopécie androgénique
• Identifier la forme subclinique d'alopécie, c'est-à-dire le tout début de la maladie
• Identifier les signes de maladies de la peau (séborrhée, etc.)
• Évaluer l'efficacité de la thérapie en dynamique et ajuster rapidement le cours du traitement

La FGT est actuellement considérée comme la méthode la plus informative pour diagnostiquer l'alopécie androgénique. Nos spécialistes prescrivent cet examen à presque tous les patients présentant une perte de cheveux excessive lors de leur première visite.

FTG

FTG est réalisé en deux étapes. Tout d'abord, à l'aide d'une tondeuse, deux petites zones sont rasées de la tête du patient, chaque zone inférieure à 1 cm2. Le premier site est situé dans la zone fronto-pariétale (dépendante des androgènes), le point standard est à 2 cm de la ligne médiane et à 2 cm de la ligne frontale. La deuxième zone est rasée dans la zone occipitale (indépendante des androgènes), à 2 cm à gauche ou à droite de la protubérance occipitale. Ceci conclut la première étape. Le patient quitte la clinique.

Quelques jours plus tard, le patient vient une seconde fois. Maintenant, le médecin examine les cheveux dans les zones rasées, prend des photos macro, qui sont entrées dans un programme informatique spécial. Le programme calcule tous les indicateurs nécessaires, donc toutes les erreurs dues au facteur humain, la subjectivité des résultats sont complètement exclues. L'utilisation d'un programme informatique permet d'enregistrer les images de cheveux, les résultats des diagnostics primaires et de comparer davantage les données initiales avec les images suivantes.

Le patient reçoit les résultats du PTG entre ses mains, ainsi que les recommandations détaillées du trichologue.

Exemples de travaux réalisés

Le programme Trichoscience est destiné à un usage professionnel en trichologie et dermatocosmétologie, ainsi qu'aux travaux de recherche dans le domaine de la trichologie.

Pour travailler avec le programme, vous pouvez utiliser n'importe quel équipement optique qui vous permet d'obtenir une image agrandie de la zone étudiée du cuir chevelu. Une formation individuelle au travail avec le programme Trichoscience est effectuée avec l'achat du programme, ainsi que dans le cadre de groupes de formation dans des cours spécialisés en trichologie à l'Université de l'amitié des peuples de Russie, Moscou.

Trichoscience (version 1.4) présente les caractéristiques suivantes:

Maintenir une base de données des patients et des dossiers ambulatoires.

Il existe une carte ambulatoire standard compilée spécifiquement pour le travail d'un trichologue avec toutes les données nécessaires à la collecte d'une anamnèse.

Toutes les bases de données peuvent être enregistrées, modifiées ou supprimées. Il est possible de transférer la base de données lors de la réinstallation du programme sur un autre ordinateur.

Calcul de la densité capillaire par centimètre carré dans les zones androgéno-dépendantes et androgéno-indépendantes du cuir chevelu. Calcul du pourcentage de cheveux terminaux et vellus.

Comptage des signes péripillaires dans plusieurs champs de vision - «points jaunes», «points blancs», «follicules hyperpigmentés», «points noirs», cheveux en forme de «point d'exclamation». Les données de mesure sont reflétées dans les graphiques.

Si nécessaire, le comptage peut être effectué dans plusieurs champs de vision, ce qui augmente considérablement la précision des résultats.

La possibilité de saisir en mémoire les coordonnées des parties du cuir chevelu sur lesquelles l'étude a été réalisée est fournie.

Estimation du nombre de cheveux par centimètre carré, comparaison avec les normes pour ce type de cheveux. Comparaison des diamètres de cheveux dans les zones androgéno-dépendantes et androgéno-indépendantes. Calculez le pourcentage de poils terminaux et vellus. Évaluation des signes périfoliculaires dans les champs visuels (points jaunes, points blancs, points noirs, cheveux hérissés ...)

Mesure du diamètre des cheveux dans les zones androgéno-dépendantes et androgéno-indépendantes, détermination du pourcentage de poils fins, épais et moyens, calcul du pourcentage de poils vellus. Le diamètre est mesuré en microns et l'écart type est également calculé. Le calcul est effectué dans différentes zones de la tête, les données obtenues sous forme de graphiques sont comparées à la norme pour chaque type de cheveux (blondes, brunes, rousses, bruns). Calcul du rapport des paramètres mesurés dans les zones androgéno-dépendantes et androgéno-indépendantes.

Estimation des diamètres de cheveux dans les zones androgéno-dépendantes et androgéno-indépendantes. Calcul du diamètre moyen des cheveux, du diamètre moyen des cheveux terminaux, du pourcentage de cheveux fins, moyens et épais, du rapport des indicateurs pour différentes zones. Calcul du pourcentage de cheveux vellus.

La réalisation d'un phototrichogramme en mode semi-automatique répond à la question sur la quantité de cheveux tombant par jour. La comparaison de l'intensité de la chute des cheveux dans les zones pariétales (androgéno-dépendantes) et occipitales (androgéno-indépendantes) du cuir chevelu permet un diagnostic différentiel entre les chutes télogènes diffuses et androgéno-dépendantes. Les stades de croissance des cheveux (anagène ou télogène, jeunes) sont automatiquement évalués. Il est possible de calculer le pourcentage de vellus et de poils terminaux parmi les poils anagènes et télogènes, ce qui est important lors du diagnostic différentiel entre différents types l'alopécie et l'évaluation du traitement entraînent une dynamique.

Phototrichogramme semi-automatique, calculant le pourcentage de poils en croissance (anagène) et en chute (télogène) dans les zones androgéno-dépendantes et androgéno-indépendantes de la tête.

La fonction «estimation de la répartition des cheveux en unités folliculaires» permet de calculer le nombre d'unités simples, doubles, triples.

Évaluation de l'état de la peau du cuir chevelu et comparaison de l'image résultante avec celles disponibles dans la base de données. La base de données peut être reconstituée et formée grâce à ses propres observations.

La possibilité de créer votre propre base de données (en fonction de l'état du cuir chevelu, des tiges capillaires, des racines des cheveux)

Évaluation de l'état des racines et des tiges des cheveux. Comparaison de l'image résultante avec celles disponibles dans la base de données. La base de données peut être reconstituée et formée grâce à ses propres observations.

Évaluation des photographies d'ensemble du cuir chevelu (zones à problèmes) du patient en dynamique pendant le traitement

Fonction automatique d'évaluation de l'état mental dans «l'échelle hospitalière de l'anxiété et de la dépression»

Il existe une fonction "Diagnostic automatique". Le tableau comparatif vous permet d'évaluer la probabilité d'un diagnostic particulier.

Les fonctions «Trichométrie» pour les cheveux perdus et en croissance permettent de compter rétrospectivement les cheveux tombés dans les 5, 4, 3, 2 mois avant le traitement, ainsi que d'évaluer l'activité de chute et d'amincissement des cheveux au moment du traitement.

Sur la base des résultats des diagnostics, de la sélection de diagnostics de laboratoire et d'instruments supplémentaires, des recommandations de traitement à partir de la base de données sont effectuées. Toutes les bases de données peuvent être constituées indépendamment. Impression des résultats du diagnostic et du traitement. Le médecin, à sa discrétion, détermine la quantité d'informations imprimées et remises au client avec les résultats du diagnostic.

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Lilia Ivanova, trichologue, certifiée par l'Association internationale des trichologues, dermatologue, médecin de la plus haute catégorie du centre médical "Gold Standard", Ph.D., Lipetsk

En Occident, la trichologie en tant que direction distincte s'est formée dans les années 50 du XXe siècle et est actuellement représentée par des associations et sociétés nationales engagées dans la formation de spécialistes du diagnostic et du traitement des cheveux. Le marché des services trichologiques en Russie traverse actuellement certaines étapes de reprise, cela peut être qualifié de spontané. Il n'existe pas de matériel méthodologique uniforme pour le diagnostic, le traitement et la prise en charge des patients qui sollicitent l'aide d'un trichologue spécialisé. Il existe peu d'articles scientifiques soulignant la nécessité de microdiagnostics pour évaluer l'état des cheveux. Mais un diagnostic professionnel opportun donne au trichologue la possibilité de définir le bon diagnostic clinique et élaborer un programme de traitement efficace.

Exemple clinique n ° 1. Patient de 37 ans, profession - travail administratif. Elle se plaignait d'une perte de cheveux intense, d'un amincissement de la raie centrale et d'une diminution du volume des cheveux dans la région frontale-pariétale avec une durée du processus pathologique inférieure à six mois. Auto-traité remèdes populaires, a pris des vitamines, a suivi un cours de mésothérapie avec une esthéticienne, mais sans effet, après quoi il a été recommandé de consulter un trichologue pour clarifier le diagnostic.

- unités folliculaires simples 16,7%, doubles - 75,0%, triples - 8,3%;

- le diamètre moyen de tous les poils est de 52 +/- 3,2 microns;

- le diamètre moyen de tous les poils terminaux (\u003e 40 μm) 62 +/- 3,7 μm;

- cheveux vellus (<40 мкм) 45%;

- parmi les cheveux terminaux: cheveux fins (40-60 microns) 42%, cheveux moyens (60-80 microns) 50%, cheveux épais (\u003e 80 microns) 8%;

- anisotrichose 52 +/- 14,5 microns.

À partir de la conclusion du FTG de la région frontale-pariétale:

- anagène seulement 32%;

- télogène seulement 68%;

- terminal parmi 100% anagène;

- terminal parmi les espèces télogènes 100%;

- le diamètre moyen de tous les poils est de 58 +/- 2,1 microns;

- le diamètre moyen de tous les poils terminaux (\u003e 40 μm) 59 +/- 2,0 μm;

- cheveux vellus (<40 мкм) 2%;

- parmi les cheveux terminaux: cheveux fins (40-60 microns) 50%, cheveux moyens (60-80 microns) 39%, cheveux épais (\u003e 80 microns) 11%;

- anisotrichose 58 +/- 16,1 microns.

Lors de la visite initiale, deux diagnostics préliminaires ont été remis en cause: DTA ou AGA. Anisotrichose, différence de diamètre entre anagène et télogène, 45% des poils du vellus se sont prononcés en faveur de l'alopécie androgénique; La perte télogène était indiquée par les signes suivants: la densité des cheveux dans la région occipitale est supérieure à celle de la région pariétale, 75% d'unités folliculaires doubles et un nombre insignifiant de triples. L'anisotrichose peut survenir en raison de poils hérissés.

Était nécessaire diagnostic différentiel, et le phototrichogramme réalisé a permis de poser le diagnostic clinique final en faveur d'une chute télogène diffuse. En conséquence, un certain nombre de tests de laboratoire ont été prescrits, à la suite desquels une anémie latente et une carence importante en vitamine D3 ont été révélées. Après le traitement correctif, la perte de cheveux s'est arrêtée après quatre mois.

Exemple clinique n ° 2. Patient de 31 ans, profession - coiffeur. Elle se plaignait de la perte de cheveux en grappes (surtout lors du lavage), qui avait commencé deux mois après l'accouchement. Il y avait même une peur de se laver les cheveux. Elle a commencé à les laver une fois par semaine, a abandonné les taches, a arrêté de sécher avec un sèche-cheveux. Elle n'a effectué aucun traitement. Je me suis tourné vers un trichologue sur recommandation d'un gynécologue.

De la conclusion sur les signes trichoscopiques:

- unités folliculaires simples 52,9%, doubles - 41,2%, triples - 5,9%;

- le diamètre moyen de tous les poils est de 46 +/- 7,7 microns;

- le diamètre moyen de tous les poils terminaux (\u003e 35 μm) 58 +/- 5,6 μm;

- cheveux vellus (<35 мкм) 30%;

- parmi les cheveux terminaux: cheveux fins (35–60 µm) 57%, cheveux moyens (60–80 µm) 29%, cheveux épais (\u003e 80 µm) 14%;

- anisotrichose 46 +/- 21,8 microns.

De la conclusion de FTG:

- anagène seulement 57%;

- télogène seulement 43%;

- terminal parmi les 92% anagènes;

- terminal parmi les espèces télogènes 58%;

- Vellus parmi les 8% anagènes;

- Vellus parmi les espèces télogènes, 42%;

- le diamètre moyen de tous les poils 57 +/- 3,2 microns;

- le diamètre moyen de tous les poils terminaux (\u003e 40 μm) 66 +/- 2,8 μm;

- cheveux vellus (<40 мкм) 20%;

- parmi les cheveux terminaux: cheveux fins (40-60 microns) 40%, cheveux moyens (60-80 microns) 33%, cheveux épais (\u003e 80 microns) 28%;

- anisotrichose 57 +/- 23,4 microns.

Lors de la visite initiale, un diagnostic préliminaire a été posé: perte de cheveux télogène diffuse sur fond de période post-partum précoce (les signes trichoscopiques étaient en faveur de l'ADT). Cependant, l'anisotrichose et 30% des cheveux vellus étaient gênants. À la suite du PTG, une alopécie androgénétique a été diagnostiquée à un stade précoce.

Le patient a été expliqué les principes des soins thérapeutiques et prophylactiques, y compris la fréquence des shampooings afin d'éviter le syndrome d'accumulation de cheveux. Ainsi, réaliser un phototrichogramme en temps opportun signifie sauver le cheveu et préserver sa santé, puisque les problèmes identifiés au stade initial peuvent être éliminés en peu de temps, en utilisant le bon traitement.

Exemple clinique n ° 3. Patient de 39 ans, profession - assistant de laboratoire dans un laboratoire clinique. Pendant deux ans, il est sous observation dynamique avec un traitement d'entretien (tous les six mois). Diagnostic - alopécie androgénétique de stade 1.

En utilisant cet exemple, nous pouvons suivre la dynamique positive du traitement.

Et l'utilisation d'un programme informatique vous permet de suivre les changements en cours et la progression du traitement. Le traitement capillaire étant généralement un processus très long, les premiers résultats ne peuvent être observés que 6 à 12 mois après le traitement requis. Et la capacité d'enregistrer les résultats du traitement est une tâche très importante.

Le spécialiste doit toujours se rappeler que le corps humain, régi par les systèmes nerveux et endocrinien, est largement régi par les émotions. Et le microdiagnostic aidera le trichologue à construire une base de données probantes pour établir des relations plus fiables et plus efficaces avec chaque patient.

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Qu'est-ce que la trichoscopie

La trichoscopie (diagnostic informatique des cheveux) est une méthode indispensable d'examen des cheveux et du cuir chevelu à l'aide d'un appareil spécial, un trichoscope, pour le diagnostic et le traitement approprié. L'appareil est équipé d'une caméra vidéo avec optique grossissante, qui vous permet d'examiner la zone à problème du cuir chevelu sous un fort grossissement. Les données obtenues sont traitées par un programme informatique spécial, qui permet l'évaluation la plus précise de l'état des cheveux et du cuir chevelu.

La trichoscopie permet:

• Définir le type de cheveux
• Obtenez un avis sur l'état du cuir chevelu
• Examiner l'état des cheveux sur toute leur longueur
• Définir le type de cuir chevelu
• Découvrez la taille du follicule pileux
• Déterminer le degré de perte de cheveux
• Diagnostiquer les maladies du cuir chevelu
• Examiner l'état de l'ensemble du système de croissance des cheveux
• Examiner le processus séborégulateur

Équipement

Les médecins trichologues de notre centre scientifique pour le diagnostic des cheveux et du cuir chevelu utilisent un équipement de diagnostic moderne et professionnel - caméra vidéo Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - Corée) avec des programmes de diagnostic informatique spéciaux.

Caméscope Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - Corée).

Programmes spéciaux de diagnostic informatique:

• Programme XairXPPRO. Le programme vous permet de déterminer l'état du cuir chevelu, la densité des cheveux, le diamètre de la tige capillaire, d'évaluer l'état de la tige capillaire.
• Programme de trichoscience. Le programme vous permet de déterminer la densité des cheveux par centimètre carré dans les zones androgéno-dépendantes et androgéno-indépendantes du cuir chevelu; le pourcentage de cheveux épais pigmentés et de cheveux vellus; mesurer le diamètre des cheveux dans différentes zones; déterminer le pourcentage de cheveux fins, épais et de taille moyenne; réaliser un phototrichogramme, etc.

Indications de la trichoscopie

Aujourd'hui, la trichoscopie, méthode de diagnostic la plus informative et la plus rapide en trichologie, est recommandée pour toutes les maladies des cheveux et du cuir chevelu:

• tous types de calvitie (androgénétique, focale, diffuse, cicatricielle)
• tous types de séborrhée (sèche et grasse)
• tous types de problèmes esthétiques avec les cheveux: secs, fourchus, abîmés, etc.
• toute condition pathologique des cheveux et du cuir chevelu après une exposition agressive

Il n'y a pas de contre-indications à la trichoscopie

Préparation à la trichoscopie

Technique de trichoscopie

Technique de trichoscopie: avec un capteur trichoscope spécial, le trichologue examine le cuir chevelu par étapes (à la fois les zones à problèmes et les zones saines à des fins de comparaison). Pendant l'examen et l'enregistrement des données dans l'ordinateur, le médecin peut commenter les résultats de l'examen diagnostique au patient et également modifier le grossissement de l'appareil pour améliorer l'efficacité de l'examen.

La trichoscopie de contrôle avant, pendant et après le traitement vous permet de déterminer le plus précisément l'état des cheveux et du cuir chevelu, d'enregistrer et d'évaluer objectivement les résultats du traitement.

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Consultation en ligne d'un trichologue - Page # 2

Consultation en ligne avec un trichologue

Bonne journée! Pouvez-vous me dire s'il vous plaît, les cheveux ont été saupoudrés pendant 3 ans, 400-500 pièces chacun, il y a six mois, j'ai commencé à boire de l'eutirox, tk. TSH était de 5,8, sur eutirox il est tombé à la norme de 1,1. Mais les cheveux, alors qu'ils volaient en 400 morceaux, continuent de voler pendant 3 ans. Je pensais que c'était la glande thyroïde, mais pourquoi alors, quand la TSH se normalise, les cheveux n'arrêtent pas de tomber en grande quantité? tous les oligo-éléments et vitamines sont normaux, contrôlés 4 à 5 fois dans différents laboratoires. Quoi d'autre à vérifier? Pourquoi les cheveux n'arrêtent-ils pas de tomber lorsque la TSH se normalise? 3 ans de tourment, une bande de médecins, trichologues, endocrinologues, mais personne ne peut m'aider à arrêter ça. dans votre clinique a fait FTG, sur elle, j'ai une perte diffuse. A été examiné par E.V. Illarionova. Mais pas de vitamines, de vaporisateurs coûteux, d'ampoules de DSD, etc. n'ont pas réduit la perte d'un seul gramme. Que devrais-je faire??? l'aide est très nécessaire! Lire la réponse

Bonjour. J'ai 24 ans. Les cheveux ont commencé à tomber il y a assez longtemps, à l'âge de 16 ans. Ils mettent une alopécie diffuse, ils grimpent uniformément sur toute la tête. Parfois ça va mieux et la perte s'arrête. Mais de temps en temps, tout est renouvelé et encore plus actif. Cela empire à chaque fois. Les nouveaux poils poussent assez vite, mais très fins et doux comme des pistolets. La peau n'est pas grasse, on pourrait même dire sèche. Il y a des pellicules, pas de démangeaisons. Elle a traité de différentes manières, a pris ferretab, selon le rendez-vous d'un médecin, car ferritine était faible (8) le fer était normal. J'ai bu six mois. Ensuite, l'hématologue l'a annulé, expliquant que le fer s'accumule dans les tissus et les organes et que vous ne pouvez pas le sortir. À un moment donné, j'ai utilisé Generolon tel que prescrit par un trichologue, même si j'ai lu qu'il était utilisé pour l'androgénie. A réussi tous les tests qui pourraient être passés. Mais la raison n'a pas été découverte Lire la réponse

Bonsoir. J'ai des problèmes d'estomac, des gastrites et des pancréatites, depuis 4 ans je perds abondamment des cheveux, presque tout est tombé. Les nouveaux ne poussent pas. Est-il possible de restaurer mes cheveux et mes bulbes sont déjà tous morts? (((Lire la réponse

Bonne journée! Veuillez me dire quels paramètres calculez-vous pendant la procédure FTG? Je m'intéresse à l'ensemble du spectre:% anagène,% télogène,% cheveux terminaux, vellus parmi anagène, vellus parmi télogène, diamètre moyen des cheveux, densité par cm2, nombre d'unités folliculaires, anisotrichose. Est-il possible de faire un tel FTG dans votre clinique? Lire la réponse

Bon après-midi！ Il y a un problème de perte de cheveux. Cela a commencé en hiver. Je pensais que ça passerait l'été, parce que le soleil, les légumes, les fruits, mais non .. ça continue de tomber ... J'étais stressé au printemps, je prenais un cuisinier, mais maintenant je ne bois plus rien depuis 2 mois. J'ai passé des tests, ceux qui sont écrits sur votre site Web. Tout va bien. Que faire, dites-moi s'il vous plaît？ Merci d'avance！ Lisez la réponse

Bonjour, une touffe de cheveux courts est apparue sur ma tête juste au-dessus de ma tête, une taille décente peut être clairement vue, ce ne sont pas des cheveux cassés, personne ne m'a coupé, je les ai juste remarqués un jour, et maintenant, quand ils ont grandi, ils ne peuvent pas être déguisés, avant cela J'avais ça il y a environ 4 ans, mais plus bas à l'arrière de la tête, puis ils ont repoussé sous cette longueur, ont coupé tous mes cheveux, je pensais qu'ils ne réapparaîtraient pas, mais non. On peut voir que ce sont de nouveaux cheveux, pourquoi cela se produit-il? Peut-être que c'est une sorte de violation, de mes connaissances, personne ne pousse les cheveux comme ça (en un seul endroit). Merci d'avance pour votre réponse.

Bonjour, on m'a prescrit du revivogen 3 fois par semaine et le regagner. Cela fonctionnera-t-il si je n'utilise Revivogen que pendant 3 mois? Lire la réponse

Bonjour, j'ai 16 ans, mes cheveux ont commencé à tomber fortement, je suppose qu'après la teinture, mais cela ne s'est pas produit avant. Je ne sais pas quoi faire Lire la réponse

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Causes de la chute diffuse des cheveux à un jeune âge

Gadzhigoroeva A.G., Egorova Yu.Yu., Markova Yu.A.

LLC "Institut de beaux cheveux".

Dans le plumage sauvage à part entière, les poils brillants des oiseaux et des animaux remplissent un certain nombre de fonctions importantes pour la survie (échange thermique, protection) et permettent de juger indirectement de la santé des individus. Pour les gens, de beaux cheveux bien coiffés sont avant tout un élément important de l'attractivité externe. Et si la mue saisonnière pour les animaux est un processus physiologique évolutif visant à la survie de l'espèce, alors l'augmentation de la perte de cheveux chez l'homme est une situation désagréable à laquelle toute personne est confrontée au moins une fois dans sa vie. La plupart des patients de l'accueil consultatif des trichologues sont des femmes et des hommes en âge de procréer. La perte de cheveux peut être la manifestation d'un large éventail de conditions transitoires ou à long terme, ainsi que la réalisation d'une prédisposition génétique. Souvent, les problèmes commencent progressivement et ne vous obligent pas immédiatement à consulter un spécialiste. Augmentation périodique de la perte de cheveux, le patient est généralement associé à la saisonnalité, au stress, à une coupe de cheveux de mauvaise qualité, à la coloration, au shampooing, au manque de vitamines. Le type de perte de cheveux le plus courant est la perte de cheveux réactive; En règle générale, la croissance des cheveux est restaurée d'elle-même après 4-6 mois, par conséquent, ce type de perte de cheveux n'est pas souvent consulté avec un médecin. Fondamentalement, les patients préoccupés par l'intensité de la chute des cheveux, la durée de la chute des cheveux, l'inefficacité des mesures auto-prises visant à arrêter la chute des cheveux, ainsi que par une diminution notable de la densité capillaire se tournent vers un spécialiste.

Normalement, la durée de la phase de croissance des cheveux sur la tête est de 3 à 8 ans. C'est le moment de la division active et de la différenciation des cellules de la matrice du follicule pileux, ce qui assure une croissance rapide des cheveux en longueur, la kératinisation et la pigmentation des cheveux. Ces processus sont effectués en raison des taux élevés de réactions métaboliques et d'échange d'énergie, ce qui rend les cellules de la matrice en division active particulièrement sensibles à diverses influences externes, aux perturbations de l'homéostasie. Le follicule reçoit les nutriments nécessaires aux processus de synthèse à travers le réseau de capillaires de la papille capillaire, reproduisant le produit principal - la protéine kératine soufrée. Dans le même temps, les interruptions de l'approvisionnement en «matières premières» et les violations des conditions technologiques et des processus de kératinisation peuvent entraîner une violation de la qualité du produit final et des interruptions dans le fonctionnement de l'ensemble de l'usine de production de kératine. Les mécanismes qui peuvent perturber le cycle normal de la croissance des cheveux ne sont pas toujours clairs, car ils sont mis en œuvre dans le processus d'un complexe d'interactions biochimiques intercellulaires et intracellulaires. Aussi, la difficulté réside dans l'évaluation de l'effet sur le follicule pileux de certains facteurs dans les conditions de tout l'organisme.

Le type de chute de cheveux le plus courant chez les jeunes est la chute de cheveux diffuse réactionnaire, qui peut être aiguë et chronique, d'une durée supérieure à 6 mois. En règle générale, une telle perte est une réponse à un large éventail de facteurs de déclenchement défavorables, y compris le stress, troubles endocriniens (hypo- et hyperthyroïdie, hyperprolactinémie), fièvre d'origines diverses, prise de certains médicaments, insuffisance alimentaire. La conséquence de cet effet est l'interruption prématurée de l'anagène et l'entrée simultanée dans la phase télogène de nombreux follicules pileux. Dans ce cas, la perte de cheveux télogène diffuse n'est pas un diagnostic indépendant, mais est l'un des symptômes d'un état pathologique. La perte de cheveux réactive survient 2 à 3 mois après l'exposition à un facteur qui déclenche une interruption de la phase de croissance. La perte retardée est déterminée par la somme des périodes de catagène et de repos, en moyenne de 2 à 4 semaines et de 2 à 3 mois, respectivement.

L'une des causes prouvées et courantes de la perte de cheveux réactive est la malnutrition nutritionnelle et générale protéino-énergétique. Le plus souvent, ce sont les conséquences d'une alimentation déséquilibrée, que le patient soutient pour perdre du poids. Pour une croissance normale des cheveux, la nutrition doit être complète sur le plan énergétique, équilibrée en macronutriments (protéines, lipides, glucides) et fournir également l'apport des micronutriments nécessaires (vitamines, micro-éléments). Diverses maladies du tractus gastro-intestinal, entraînant une digestion et une absorption altérées des nutriments, peuvent également provoquer le développement de conditions de carence.

Une teneur adéquate en protéines est une partie importante de l'alimentation pour favoriser la croissance normale des cheveux. On sait que les tiges capillaires sont composées à 15,9% de l'acide aminé soufré cystéine. La formation de liaisons disulfure joue un rôle important dans la formation de la structure spatiale de la kératine - la principale protéine des cheveux. Un apport insuffisant en acides aminés provenant des aliments, en particulier ceux contenant du soufre (cystéine, méthionine), peut entraîner une perte de cheveux, ainsi qu'une détérioration de la qualité des cheveux.

La carence en fer est l'une des causes courantes de la perte de cheveux télogène diffuse chez les jeunes femmes en âge de procréer. Cet oligo-élément est impliqué dans de nombreux processus métaboliques importants dans le corps et, par conséquent, la carence en fer affecte négativement les fonctions de nombreux organes et systèmes. En plus de la perte de cheveux et de la détérioration de la qualité des cheveux, les patients peuvent développer et présenter une faiblesse générale, une léthargie, un essoufflement, une tachycardie, une peau sèche, des modifications du goût, de l'odorat, une dystrophie des ongles et d'autres troubles. Le développement d'une carence en fer chez la femme peut être associé à des règles abondantes, ainsi qu'à un besoin accru de fer pendant les périodes spéciales de grossesse et d'allaitement. En règle générale, un apport en fer insuffisant est observé avec le respect des régimes alimentaires dans le but de perdre du poids, ainsi qu'avec un comportement alimentaire avec des protéines animales limitées (chez les végétariens). Dans de tels cas, afin de compenser l'apport d'un oligo-élément, des compléments en fer sont indiqués, parfois de manière continue. Lors de la prescription de préparations de fer, le niveau initial d'hémoglobine, de ferritine et de fer sérique doit être pris en compte, ainsi que de surveiller périodiquement ces indicateurs. Il convient de rappeler qu'avec une utilisation prolongée de préparations de fer, une carence en zinc peut se développer - un oligo-élément non moins important pour la croissance normale des cheveux. La nutrition parentérale et diverses maladies du tractus gastro-intestinal qui contribuent à la malabsorption entraînent également une carence en zinc. Pour établir une carence en zinc, son taux dans le sang est déterminé.

Les vitamines sont des participants importants dans les processus de croissance et de différenciation cellulaires. Une carence en vitamines B (biotine, acide pantothénique) peut provoquer des conditions hypoénergétiques et contribuer à perturber le cycle de croissance des cheveux, car les vitamines de ce groupe sont des participants importants aux réactions métaboliques et à la chaîne respiratoire en tant que coenzymes. Le rôle de la vitamine A - rétinol - dans la régulation du cycle de croissance des cheveux est double. On sait que cette vitamine est essentielle à la prolifération et à la différenciation normales des kératinocytes, et est impliquée dans la défense antioxydante et la réponse immunitaire. Cependant, l'utilisation de fortes doses de rétinoïdes dans le traitement de l'acné inhibe la prolifération des kératinocytes, induit l'apoptose des cellules de la matrice du follicule pileux et provoque l'apparition prématurée du catagène, qui se manifeste par une perte de cheveux télogène diffuse après 2-3 mois de prise de médicaments de ce groupe. En raison de l'utilisation répandue des préparations d'isotrétinoïne dans le traitement de l'acné et de la nécessité de son administration à long terme, ce fait doit être pris en compte lors de la prise d'anamnèse chez les jeunes.

Les recherches menées ces dernières années ont montré le rôle important de la vitamine D dans la prolifération cyclique des cellules du follicule pileux et la prévention de la chute des cheveux. La carence en vitamine D est un phénomène courant dans la population générale, en particulier lorsqu'elle vit dans une zone de faible insolation et d'un apport insuffisant en vitamine avec la nourriture. Le niveau sous-optimal de vitamine D dans le corps est de 30 à 50 ng / ml, le niveau optimal est de 50 à 80 ng / ml. Afin d'exclure sa carence, le taux de 25-hydroxy-cholécalciférol dans le sérum sanguin est déterminé. La présence de récepteurs de vitamine D sur les cellules du follicule pileux détermine la possibilité de développer une alopécie avec son insuffisance. Afin de corriger sa carence, Vigantol ou Aquadetrim est prescrit à une posologie appropriée.

La véritable perte de cheveux télogène diffuse est le processus de perte de cheveux sans diminution notable de la densité dans différentes zones de la tête. Dans ce cas, l'amincissement des cheveux dans les zones temporales est possible avec le remplacement des cheveux normaux par des cheveux courts, de 3 à 6 cm de long. Habituellement, une telle transformation est observée avec une perte de cheveux télogène à long terme. Avec la dermatoscopie, il n'est pas possible de déterminer des signes spécifiques. L'exception est la présence de séborrhée du cuir chevelu, dont les signes se révèlent sous forme de points péripillaires jaunes. Le diagnostic repose sur un test de traction (épilation manuelle). Si le test est positif, le chercheur conserve jusqu'à 6 cheveux ou plus avec des extrémités proximales légères et denses - il s'agit d'un follicule pileux télogène. Pour confirmer le diagnostic, un phototrichogramme est réalisé - quantification cheveux en phase télogène et anagène avec étude du diamètre des cheveux.

La perte de cheveux télogène diffuse peut se manifester comme une maladie indépendante, ou elle peut être les premiers signes d'une alopécie androgénétique, qui se caractérise par un caractère plus spécifique de la chute des cheveux avec une réduction prédominante de la zone de la couronne et, nécessairement, leur amincissement. Des caractéristiques comparatives des paramètres physiques du cheveu dans l'occiput et le vertex, obtenues à la suite d'un phototrichogramme, permettront d'établir le diagnostic d'alopécie androgénétique aux premiers stades de son développement. Les signes dermatoscopiques de perte de cheveux chez la femme (syn. Alopécie androgénétique) sont des signes de cheveux clairsemés dans la couronne et la calotte, des points périphériques jaunes (pas toujours) et des orifices folliculaires vides. La détection de tels signes permet la prescription en temps opportun d'un traitement étiopathogénétique visant à maintenir une croissance capillaire active et à empêcher la miniaturisation des follicules.

En cas de chute de cheveux télogène réactive, le traitement doit viser à éliminer la cause de la perte de cheveux, ainsi qu'à améliorer la nutrition du follicule pileux. Il est important d'éliminer les facteurs provoquant des situations stressantes, et aussi, avec une excitabilité nerveuse accrue, de prescrire des sédatifs. Il est recommandé de prendre des multivitamines, des acides aminés, des oligo-éléments et des préparations vasculaires.

Méthode efficace le traitement, applicable en ambulatoire, est la mésothérapie. Les indications de la mésothérapie sont à la fois la perte de cheveux télogène aiguë et chronique. La méthode est basée sur l'administration ciblée de substances nécessaires à la croissance des cheveux sur la peau du cuir chevelu jusqu'à une profondeur de 3-4 mm, à l'emplacement des follicules pileux. Mécanisme d'activation: réflexothérapie (tonification des points biologiquement actifs du cuir chevelu), pharmacopuncture, neurohumorale. Lorsque la peau est endommagée par une aiguille, des médiateurs inflammatoires actifs (histamine, catécholamines, enzymes lysosomales, etc.) sont libérés, les stades macrophages et fibroblastiques du processus inflammatoire entraînent la prolifération des cellules épidermiques de la zone cambiale et la fermeture du défaut tissulaire. A la place du défaut, un jeune tissu conjonctif, qui est ensuite reconstruit à l'aide de fibroblastes selon les caractéristiques du derme de ce site tissulaire. Aseptique processus inflammatoire dure de 3 à 6 jours, la procédure ne doit donc pas être effectuée plus d'une fois par semaine. Le cours du traitement est de 6 à 10 procédures une fois par semaine. La mésothérapie améliore la microcirculation, le trophisme et le drainage lymphatique de la peau du cuir chevelu, améliore la structure des cheveux, accélère la croissance des cheveux, augmente la densité des cheveux, guérit la peau du cuir chevelu et normalise la sécrétion de sébum. La composition d'un méso cocktail doit inclure des substances améliorant la microcirculation (lofton, procaïne, buflomédil), le trophisme (D-panthénol, pyridoxine, biotine, vitamines B, acides aminés). Lymphocytes et médicaments antioxydants (rutine-meliloto et gingo-biloba, vit E), oligoéléments (zinc, sélénium, silicium). En présence d'alopécie androgénétique - substances qui bloquent l'action de la 5a-réductase (finastéride), ainsi que des stimulants de la croissance des cheveux (ATP, minoxidil).

Le pronostic du traitement de la perte de cheveux télogène dépend de la cause de la perte de cheveux et du lien possible avec l'alopécie androgénétique. Une thérapie commencée en temps opportun donne des résultats satisfaisants et permet de contrôler la progression de l'alopécie androgénétique en cas de formes combinées de perte de cheveux.

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Qu'est-ce que le phototrichogramme

Le phototrichogramme est l'une des méthodes de diagnostic les plus modernes de haute précision, disponibles et les plus généralement reconnues en cas de perte de cheveux dans la pratique trichologique clinique. Avec l'aide de cette méthode, les formes initiales d'alopécie androgénétique sont détectées dès les premiers stades, un diagnostic différentiel est établi entre la perte de cheveux androgéno-dépendante et diffuse, et l'efficacité du traitement de l'alopécie en dynamique est évaluée.

Un phototrichogramme vous permet de:

• Comptez le nombre de cheveux par centimètre carré de cuir chevelu. (Les cheveux anagènes (en phase de croissance) et les cheveux télogènes (en phase de chute), les cheveux dysplasiques (trop fins) et les cheveux en tige sont considérés séparément).
• Déterminez le taux de croissance moyen des cheveux.
• Déterminez le pourcentage de wellus (cheveux vellus) parmi les cheveux anagène (au stade de rosée) et télogène (au stade de la perte).
• Déterminez l'activité du processus de perte de cheveux.
• Déterminez le diamètre des cheveux en microns.
• Diagnostic précoce d'alopécie androgénétique et / ou de perte de cheveux diffuse.
• Suivez l'efficacité du traitement au fil du temps.

Il n'y a pas de contre-indications au phototrichogramme

Se préparer à un phototrichogramme

Technique de phototrichogramme

Pour réaliser un phototrichogramme, il est nécessaire de sélectionner correctement la zone dans laquelle les mesures ultérieures seront effectuées. Dans des zones sélectionnées, dans une zone de 5 à 10 mm. une tondeuse (appareil d'épilation) rase les poils. Les zones de cheveux coupés sont invisibles pour les autres, de sorte que la procédure ne provoque pas d'inconfort psychologique. Après 2-3 jours, quand parmi les cheveux rasés, il sera possible de trouver environ 1 mm de poils repoussés. les cheveux, les zones sont teintes avec de la teinture capillaire et, à l'aide d'un trichoscope connecté à un ordinateur, avec un grossissement, sont entrées dans un programme informatique spécialisé (Trichoscience). Le programme calcule le nombre total de cheveux par centimètre carré, le pourcentage de cheveux vellus (cheveux vellus), anagène (en phase de croissance) et télogène (en phase de perte). Le comptage est effectué à différents endroits du cuir chevelu et est affiché sous forme de graphiques. Ces informations sont comparées à la norme pour chaque type de cheveux.

(à gauche - une photographie de la zone étudiée, à droite - la même zone après traitement par un programme informatique).

Le phototrichogramme de contrôle est effectué

• après 2-3 jours, quand parmi les cheveux rasés, il sera possible de trouver et d'évaluer les cheveux repoussés.
• après le traitement pour évaluer les résultats du traitement

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