L'IRM de la colonne lombo-sacrée est une procédure de diagnostic efficace prescrite pour diverses maladies dos. Avec son aide, vous pouvez identifier presque tous les types de pathologies, de formations malignes/bénignes, ou encore évaluer une blessure dans la région lombo-sacrée. Avec tout cela, la procédure est absolument indolore et n'a pas d'effet négatif sur le corps, comme cela se produit lors d'un examen radiographique.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du bas du dos est une méthode de diagnostic sûre et peut-être la plus précise qui vous permet d'identifier n'importe quelle maladie. Son essence réside dans la réaction du corps humain à l'influence d'un champ magnétique puissant. Comme vous le savez, tous les tissus sont constitués d’hydrogène et d’eau, responsables de cet effet. Un appareil spécial enregistre la réponse, montrant les plus petits changements dans les limites des organes internes.

Au cours de l'intervention, le tomographe prend un grand nombre d'images dans la zone examinée, et ce, sans aucune implantation. En conséquence, les médecins reçoivent une image tridimensionnelle avec laquelle ils peuvent étudier l'état de la région lombo-sacrée. Le tomographe prend des photos en trois projections à la fois, dont l'une prend des photos des disques intervertébraux et le reste suit la crête.

Si vous souhaitez en savoir plus et envisager des méthodes de traitement alternatives, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Note! La région lombaire est moins mobile que la région cervicale et est donc constamment exposée à de lourdes charges. Cela crée les conditions du développement hernie intervertébrale ou . Et si dans la plupart des cas les pathologies s'accompagnent syndrome douloureux et d'autres symptômes prononcés, ce qui permet de poser rapidement et facilement un diagnostic précis, parfois les maladies ne se manifestent sous la forme d'aucun symptôme. Une IRM est nécessaire pour un diagnostic précis.

Objectif de l'IRM de la colonne vertébrale

Les gens demandent souvent de l’aide à des médecins pour se plaindre de maux de dos. La colonne vertébrale est une structure importante du corps humain. Par conséquent, lorsqu'une douleur caractéristique apparaît dans l'une de ses parties, un diagnostic rapide et précis joue un rôle important. L'IRM est certainement une procédure de diagnostic efficace avec un large éventail d'indications. Mais il existe aussi des contre-indications à cette étude, dont il faut tenir compte.

Les indications

En règle générale, les médecins prescrivent une IRM de la colonne lombo-sacrée pour les maladies suivantes :

• ostéochondrose région lombaire;
• dommages mécaniques aux vertèbres résultant d'un traumatisme;
• hernie ou protrusion intervertébrale;
• développement de tumeurs de nature maligne ou bénigne;
• développement anormal de la colonne vertébrale, par exemple sa courbure ;
• maladies démyélinisantes du système nerveux central (sclérose en plaques, maladie de Devika, etc.) ;
• perturbation des processus métaboliques dans le corps, à cause de laquelle une quantité suffisante de sang ne circule pas vers la moelle épinière;
• maladies inflammatoires de la colonne vertébrale dans cette région, par exemple la spondylarthrite ankylosante ;
• développement de la tuberculose ou de l'ostéomyélite;
• changements pathologiques dans la structure des vaisseaux sanguins.

L'IRM est également nécessaire pour évaluer l'état de santé du patient après une récente opérations chirurgicales. Cela permet de surveiller les moindres écarts dans le développement des tissus et la cicatrisation.

Contre-indications

Malgré ses nombreux avantages, l’IRM présente certaines contre-indications. Ils peuvent être divisés en absolus et conditionnels. Les premiers comprennent :

• la présence de clips vasculaires atraumatiques temporaires ;
• divers appareils électroniques dans le corps, tels que les implants ferromagnétiques ;
• Utilisation par les patients de stimulateurs cardiaques.

S'il existe des contre-indications conditionnelles, l'imagerie par résonance magnétique peut être réalisée, mais uniquement avec prudence (en utilisant des tomographes spécialement conçus). Ces contre-indications comprennent :

• insuffisance cardiaque;
• un état pathologique dans lequel le patient ne peut pas rester immobile pendant une longue période ;
• la présence de prothèses en céramique métallique;
• claustrophobie (peur des espaces fermés ou exigus) ;
• présence de fragments métalliques dans le corps ;
• poids du patient supérieur à 130 kg.

Sur une note ! Pendant la grossesse, une IRM peut être réalisée, mais elle n'est recommandée qu'au 2ème et 3ème trimestre. Dans de rares cas, les médecins peuvent prescrire cette procédure au début de la grossesse.

Qu'est-ce que ça montre

Grâce à l'IRM de la région lombo-sacrée, les médecins peuvent diagnostiquer les maladies et pathologies suivantes :

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Toutes les maladies ci-dessus affectent non seulement la structure des os et du tissu cartilagineux, mais également système nerveux humain, qui a un lien direct avec les tissus mous et divers organes. Grâce à l’IRM, les spécialistes pourront étudier les disques intervertébraux, la moelle épinière et les tissus cartilagineux sans nuire à la santé du patient.

Étape préparatoire

L’IRM de la colonne vertébrale étant une procédure simple, aucune préparation importante ou spécifique n’est requise avant sa réalisation. Il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments spéciaux ou de suivre un régime, et l'événement lui-même peut avoir lieu à tout moment de la journée. Mais certaines instructions doivent néanmoins être respectées lors de la réalisation d’une imagerie par résonance magnétique.

Tableau. Préparation à l'IRM de la région lombo-sacrée.

Note! Les patients souffrant de claustrophobie se voient souvent prescrire un sédatif, vous devez donc faire en sorte que quelqu'un vienne vous chercher à l'hôpital à l'avance. Même si vous restez conscient tout au long de l’intervention, la présence d’un proche ou d’un ami ne sera pas superflue.

Comment se déroule la procédure ?

Pour commencer, le patient reçoit des vêtements spéciaux (vêtements d'hôpital) pour se changer. Ensuite, il s'allonge sur la table qui, lors de l'examen diagnostique, est placée dans un tube cylindrique - un tomographe. Pendant l'examen, l'intérieur du tomographe est assez bruyant, car il produit de forts bruits de cognement. C’est pourquoi certaines cliniques proposent à leurs patients d’utiliser des bouchons d’oreilles. Pour éviter la panique, il y aura une communication audio bidirectionnelle entre le médecin et le patient tout au long de la séance.

Pour maintenir le dos du patient immobile, les médecins peuvent utiliser des ceintures spéciales pour fixer la position du corps. Selon la partie de la colonne vertébrale examinée, la durée de l'intervention peut varier. En règle générale, sans utilisation de produit de contraste, la durée d'une IRM est de 30 à 40 minutes et avec l'utilisation de produit de contraste, de 60 à 90 minutes. Une fois la procédure terminée, vous pouvez retirer vos couvre-chaussures et enfiler vos vêtements habituels.

Décodage

A l'issue de l'étude, le médecin dresse une description détaillée et tire une conclusion sur la base des images obtenues. Les spécialistes écrivent toutes les informations sur un disque sur lequel est déjà enregistré un programme spécial permettant de visualiser ces fichiers. Le patient reçoit également des images IRM imprimées, avec lesquelles il peut ensuite se rendre chez le médecin traitant pour lui prescrire un traitement thérapeutique.

Sur une note ! Seul un spécialiste qualifié sera en mesure de déchiffrer correctement les résultats d'une IRM, il n'est donc pas recommandé d'étudier les images de manière indépendante à des fins d'automédication. Tous information nécessaire Votre médecin traitant vous fournira des informations sur le diagnostic et le déroulement du traitement.

Selon la clinique spécifique, le temps d'attente pour les résultats de l'IRM peut varier, mais souvent le patient peut recevoir toutes les informations nécessaires quelques heures après la fin de l'intervention. Dans de rares cas, vous devrez peut-être attendre plusieurs jours pour obtenir des résultats. Dès que les résultats de l'étude seront prêts, le patient recevra un message correspondant sur son téléphone portable.

Coût approximatif du diagnostic

Malgré l'opinion erronée de beaucoup, ce type de diagnostic n'est pas le plus coûteux. Le coût de l'étude peut dépendre de divers facteurs. Par exemple, le prix d'une IRM dépend de la région dans laquelle vous vivez, car dans les grandes villes et les capitales, tous les services médicaux coûtent un ordre de grandeur plus élevé que dans les petites villes. Cette règle s'applique également à l'imagerie par résonance magnétique. De plus, le coût du service peut varier en fonction du type de tomographe, des qualifications du spécialiste ou du niveau de la clinique elle-même, où cette procédure sera.

Le coût moyen d'une IRM de la région lombaire est de 3 000 à 5 000 roubles. Ainsi, sans utiliser de contraste, le prix diminue (3 000-4 000) et avec l'utilisation, au contraire, il augmente (4 500-5 000).

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De nombreuses personnes sont gênées par des maux de dos. Si les mouvements procurent à une personne des sensations désagréables, voire parfois insupportables, vous devriez consulter un médecin qui vous orientera très probablement vers une IRM. Un examen est souvent prescrit avant une intervention chirurgicale planifiée sur la colonne vertébrale et pour identifier la dynamique après la chirurgie.

L'IRM du dos est un examen non invasif, après étude des résultats duquel un spécialiste peut poser le bon diagnostic et prescrire un traitement approprié aux pathologies de la colonne vertébrale, le cas échéant.

Le résultat d'un tel examen est une image détaillée. Sur celui-ci, le médecin voit les vertèbres qui composent la colonne vertébrale, les disques intervertébraux, la moelle épinière et les faisceaux nerveux situés dans l'espace entre les vertèbres.

DANS médecine moderne La méthode IRM est le moyen le plus efficace de diagnostiquer les problèmes de colonne vertébrale ; elle permet aux médecins d’évaluer avec précision l’état du dos du patient.

Quelles maladies une IRM du dos peut-elle aider à diagnostiquer ?

Grâce à l'IRM, les pathologies suivantes peuvent être détectées :

• pincement des terminaisons nerveuses, processus inflammatoires en eux;
• dommages mécaniques au dos;
• changements post-traumatiques;
• maladies congénitales du dos;
• sténose du canal rachidien;
• hernie intervertébrale;
• processus dégénératifs des disques intervertébraux;
• détérioration de la circulation sanguine dans le canal rachidien, son rétrécissement;
• accident vasculaire cérébral et autres pathologies vasculaires ;
• ostéochondrose;
• néoplasmes, leur taille (la possibilité d'une intervention chirurgicale peut être évaluée);
• hémorragies cérébrales.

Quand éviter une IRM du dos :

• intolérance aux médicaments administrés comme agent de contraste ;
• état mental instable du patient, épilepsie;
• claustrophobie;
• la présence dans le corps de diverses prothèses, d'un stimulateur cardiaque ;
• grossesse.

Les méfaits de l'IRM pour une femme enceinte et le fœtus n'ont pas été prouvés, mais elle ne doit néanmoins être utilisée que dans des cas exceptionnels, lorsque le bénéfice du diagnostic dépasse les dommages possibles pour la santé, puisque le patient et l'enfant seront à l'intérieur d'un grand aimant. .

Se préparer à un examen du dos

En règle générale, la procédure ne nécessite aucune préparation particulière. Avant de commencer l'étude, vous devez supprimer tous les objets inutiles que l'aimant pourrait attirer.

Ces éléments comprennent :

• Bijoux & Montres;
• objets métalliques (épingles à cheveux, briquets, etc.), car ils peuvent affecter la qualité de l'image obtenue ;
• appareil auditif, car il pourrait être endommagé pendant l'examen ;
• les prothèses dentaires (si elles peuvent être retirées);
• perçant

S'il y a un tatouage avec des inclusions métalliques sur le corps de la personne examinée, il convient de garder à l'esprit qu'une irritation peut apparaître à sa place. Vous pouvez également subir une brûlure mineure lors de l’utilisation du patch médicamenteux. Dans certains cas, s’il y a des objets métalliques dans diverses parties du corps ou des organes, une radiographie peut être nécessaire avant une IRM.

Vous ne devez pas vous priver de nourriture et de boissons, bien que le médecin traitant puisse vous prescrire un régime temporaire, cela dépend des caractéristiques et de l'état du corps. Si vous souffrez d'anxiété, vous devez demander à votre médecin un sédatif ou le prendre à la maison à l'avance.

IRM du dos

Comment se déroule une IRM du dos ? L'imagerie par résonance magnétique est réalisée à l'aide de machines de haute puissance qui fournissent des images de haute qualité. La procédure peut être réalisée aussi bien en ambulatoire que lorsque le patient est hospitalisé à l'hôpital.

Lors de l'examen, le patient porte une blouse d'hôpital. Dans des cas exceptionnels infirmière peut vous permettre de rester dans ses vêtements s'ils sont confortables et ne comportent pas d'éléments métalliques.

Après tous les préparatifs, le patient s'allonge sur une table escamotable et est fixé avec des ceintures spéciales au niveau des bras, de la tête et de la poitrine. Vous ne pouvez pas bouger pendant la procédure. L'examen peut durer jusqu'à deux heures, selon image clinique.

L'appareil IRM dispose d'un interphone spécial pour communiquer avec un médecin. Il est utilisé si le patient ne se sent pas bien, présente des nausées, des étourdissements ou des problèmes respiratoires. Dans de tels cas, l'analyse s'arrête. Ne vous inquiétez pas si vous ressentez de la chaleur et des picotements dans certaines zones de la peau.

Pour le confort du patient, des écouteurs sont mis, car il y a beaucoup de bruit à l'intérieur de l'appareil dû au fonctionnement de l'aimant. Certains scanners ont la fonctionnalité d'activer une musique calme.

Selon le tableau clinique, une numérisation de l'ensemble de la colonne vertébrale, d'une ou plusieurs de ses parties (cervicale, thoracique ou lombaire) peut être nécessaire. Dans la zone sélectionnée du corps, le radiologue installe des appareils qui reçoivent et transmettent des ondes radio.

Lors de la prise de certaines photos, le spécialiste peut demander au patient de retenir sa respiration.

IRM avec contraste

Avant l'examen, il peut être nécessaire administration intraveineuse agent de contraste. En règle générale, il ne fournit pas impact négatif sur le corps humain, mais avant de l'administrer, le spécialiste s'enquiert de la présence d'éventuelles allergies ou d'asthme bronchique.

Pour certaines maladies rénales graves, il peut être nécessaire de réaliser au préalable un test sanguin biochimique, sur la base des résultats duquel le médecin décidera d'administrer ou non un produit de contraste.

Pour les enfants

Lors d’une IRM, votre enfant devra probablement être mis sous sédatif ou légèrement anesthésié. Cela dépend de l'âge et du tempérament de l'enfant.

Lors de l'examen, un anesthésiste ou une infirmière est à côté du radiologue pour surveiller l'état du petit patient.

Allaitement

Une IRM du dos pendant l'allaitement peut soulever de nombreuses questions pour une jeune maman. Dois-je interrompre la lactation, l'aimant affecte-t-il négativement le lait et les glandes mammaires qui fonctionnent activement, combien de temps faudra-t-il pour que l'agent de contraste quitte le corps, quand l'alimentation peut-elle reprendre ?

Bien entendu, si l'intervention n'est pas urgente, elle doit alors être abandonnée et reportée à une date ultérieure, afin de ne stresser ni la mère ni le bébé.

Cependant, les recherches montrent que la période dangereuse est de 24 à 48 heures, après quoi la substance quitte le corps et vous pouvez continuer à allaiter. Naturellement, ces jours-là, la femme doit pomper pour renouveler son lait. lait maternel et éviter sa stagnation ou son épuisement.

Une fois la procédure terminée, vous devrez attendre les résultats de la procédure, car une nouvelle analyse peut être nécessaire pour obtenir des images IRM supplémentaires de votre dos.

Résultat de l'examen

Que montre une IRM du dos ? L'avis doit être donné par un radiologue spécialisé dans la réalisation d'études radiologiques et la lecture de leurs résultats. Après avoir analysé les images, le spécialiste dresse une conclusion sur la base de laquelle le médecin traitant prendra une décision sur les prescriptions ultérieures.

Si votre médecin a des doutes ou si les images sont mauvaises, vous devrez peut-être réexaminer. De plus, le suivi de la pathologie dans le temps peut aider de manière significative à prescrire le traitement approprié.

Dans certains cas, le résultat d'une nouvelle IRM du dos constitue la conclusion du radiologue sur l'efficacité du traitement ou la stabilisation de l'état du patient.

Avantages et risques de l'IRM du dos

Avantages :

• absence de rayonnements ionisants;
• images haute définition de la colonne vertébrale ;
• la capacité de diagnostiquer des maladies complexes, y compris à un stade précoce ;
• l'agent de contraste utilisé en IRM provoque rarement une réaction allergique ;
• L'IRM peut détecter des maladies et des blessures qui ne sont pas visibles à l'aide d'autres méthodes d'examen ;
• la méthode est utilisée pour diagnostiquer des changements infimes dans la colonne vertébrale, indiquant la présence d'une tumeur ou d'une infection.

• surdosage lors de l'administration d'un produit de contraste ;
• des problèmes peuvent survenir avec les implants contenant des métaux ;
• réaction allergique au médicament utilisé.

L'imagerie par résonance magnétique peut être utilisée pour diagnostiquer n'importe quelle partie de la colonne vertébrale : colonne cervicale, thoracique et lombaire (pop).

Si vous avez des problèmes de santé et avez besoin d’une IRM des muscles du dos, il est important de contacter un professionnel qui pourra vous indiquer où faire. Il y a des cas où il suffit de réaliser une IRM avec un équipement simple, mais il y a aussi ceux dans lesquels des diagnostics coûteux sont nécessaires à l'aide d'un appareil moderne plus précis.

Ce méthode moderne le diagnostic vous permet d'obtenir une image claire et détaillée de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale dans différents plans. Grâce à cette étude, vous pouvez non seulement examiner toutes les structures et tissus de cette partie du corps, mais également détecter d'éventuelles anomalies ou pathologies structurelles. L'examen magnétique, comme le scanner, peut être effectué à plusieurs reprises ; cela est généralement nécessaire pour évaluer la progression des processus pathologiques.

Quelle que soit la partie de la colonne vertébrale explorée, il existe une seule méthode de recherche : elle repose sur l’utilisation d’un champ magnétique de forte puissance, ainsi que d’une impulsion radiofréquence. Toutes les données sont envoyées à un ordinateur qui, à l'aide de programmes spéciaux, les convertit et les affiche sous forme d'images sur l'écran du moniteur.

Quand un tel diagnostic est-il nécessaire ?

L'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale est souvent prescrite lorsque le patient se plaint de sensations douloureuses, inconfort après des blessures à une partie spécifique de la colonne vertébrale. Une IRM de la colonne vertébrale est le plus souvent recommandée par un traumatologue ou un chirurgien. Cette procédure montrera l'état des structures osseuses du dos et aidera à évaluer caractéristiques anatomiques colonne vertébrale, et visualise également facilement tout changement.

Les indications

1. Il est prescrit comme diagnostic de routine pour les patients présentant des anomalies congénitales de la structure de la colonne vertébrale.
2. Une IRM de la colonne vertébrale est nécessaire en cas de blessures graves au dos ou aux jambes.
3. Applicable pour l'identification et également utilisé pour évaluer l'efficacité de leur thérapie.
4. La procédure est effectuée dès la première suspicion de présence de tumeurs. Et s'ils sont identifiés plus tôt, leur taille, leur emplacement ainsi que leur bénignité ou leur malignité sont déterminés.
5. L'IRM de la colonne vertébrale est indispensable en cas de métastases affectant une certaine zone ; elle permet d'évaluer la vitesse de propagation du cancer.
6. Un examen magnétique est prescrit pour détecter la source de l'infection ou de l'inflammation.
7. La procédure est recommandée pour les maladies vasculaires et les troubles circulatoires du corps humain.
8. Utilisé pour diagnostiquer les maladies démyélinisantes.
9. L'IRM de la colonne vertébrale est prescrite si le patient se plaint de douleurs ou d'inconforts, ainsi que d'un dysfonctionnement d'une partie précise de la colonne vertébrale lors d'une activité physique.

Contre-indications

1. L'IRM de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale ne peut être réalisée pour les personnes portant des prothèses métalliques, y compris des prothèses dentaires.
2. La numérisation ne peut pas être effectuée si vous portez un stimulateur cardiaque, une pompe à insuline ou des neurostimulateurs. Ils peuvent échouer lorsqu’ils sont exposés à un champ magnétique et déformer souvent les données de recherche.
3. L'IRM de la colonne vertébrale n'est pas utilisée chez les patients sur lesquels sont installés des clips vasculaires métalliques, ainsi que des valvules cardiaques artificielles.
4. Il est préférable de choisir une méthode de diagnostic alternative, comme la tomodensitométrie ou la radiographie, pour ceux qui ont peur des espaces clos.
5. Le scanner n'est pas effectué pour les malades mentaux, ni pour ceux qui sont incapables de contrôler les mouvements du corps.
6. L'intervention est déconseillée aux personnes gravement malades, notamment lorsque la maladie est au stade de décompensation.
7. Le scanner est contre-indiqué étapes préliminaires grossesse.
8. Vous ne devriez pas faire d’IRM de contraste si vous souffrez d’une maladie rénale.
9. Il n'est pas possible de rechercher très les gros, dont le poids est supérieur à 120 kg.

Quelles maladies de la colonne vertébrale l’IRM détectera-t-elle ?

Cette analyse est complète et évalue l’état des os, des tissus mous et des vaisseaux sanguins. Que montre l'IRM de la colonne vertébrale et quelles maladies peut-elle détecter ?

1. Détecte les défauts congénitaux dans la structure de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale.
2. Diagnostique toute anomalie structurelle ou blessure des disques intervertébraux, par exemple leurs ruptures.
3. Mieux que d’autres méthodes de diagnostic, elle montrera si les disques endommagés exercent une pression sur les racines nerveuses.
4. Une IRM de la colonne vertébrale déterminera le rétrécissement du canal rachidien.
5. Il détectera non seulement les tumeurs de la colonne vertébrale, mais également les métastases qui l'ont atteinte et qui auraient pu se propager à partir de la prostate, des poumons ou des organes du sternum.
6. Détecte souvent les zones avec une circulation sanguine insuffisante.
7. Reconnaît les zones de lésions des fibres nerveuses.
8. Les diagnostics aussi.
9. Mieux que toute autre étude, elle détectera les processus inflammatoires du système vasculaire.

Comment se préparer à l'intervention ?

L’IRM de la colonne vertébrale est une analyse de routine qui nécessite une préparation minimale. Il est à noter que les radiographies et les scanners nécessitent un régime alimentaire particulier ou un jeûne ; vous êtes autorisé à manger et à boire avant l'IRM si l'examen est réalisé sans contraste. La préparation avant la numérisation avec contraste diffère considérablement de l'IRM conventionnelle :

1. Il est préférable de demander à l'avance à votre médecin quel type de produit de contraste sera utilisé pour être sûr que vous n'y êtes pas allergique.
2. Les médecins interdisent souvent la numérisation avec contraste si le patient souffre de ou.
3. Si vous êtes très inquiet, vous pouvez prendre un sédatif ; ceci est également recommandé aux personnes qui souffrent de claustrophobie ou qui ont des difficultés à contrôler leurs propres mouvements.
4. Des sédatifs peuvent également être utilisés lors de l'examen chez les jeunes enfants.
5. Il vaut la peine de retirer tous les bijoux en métal à l'avance et d'en informer également votre médecin. maladies chroniques et une éventuelle grossesse.

Comment se déroule une IRM de la colonne vertébrale ?

Le balayage magnétique de la colonne vertébrale s'effectue selon deux scénarios : avec ou sans introduction d'un agent de contraste.

1. Le patient est invité à s'allonger sur la table du tomographe, qui est poussée dans le tunnel de l'appareil.
2. La tête et les membres sont fixés avec des sangles afin que les mouvements aléatoires du patient ne perturbent pas le processus de numérisation.
3. Si nécessaire, un contraste est introduit et l'anneau du tomographe commence à tourner.
4. Sensations désagréables une personne ne le sent pas, on n'entend qu'un léger crépitement provenant de l'appareil.
5. Les moindres mouvements sont interdits, une immobilité totale doit être respectée.
6. Le médecin est dans la pièce à côté, vous pouvez le contacter via micro.
7. L'analyse a lieu dans un délai d'une heure.
8. Une fois la procédure terminée, ses résultats sont déchiffrés.

Décoder les données IRM

Les données numérisées seront déchiffrées par un diagnostiqueur, ce qui ne prend généralement pas plus d'une heure. Le médecin peut tirer les premières conclusions sur l'état de la colonne vertébrale et des tissus environnants lors de l'examen, mais pour obtenir une évaluation objective, il est préférable d'attendre la fin de l'intervention. Après l'examen, le patient reçoit les images obtenues, leur déchiffrement permettra au spécialiste de poser le bon diagnostic.

Méthodes de recherche alternatives

Par rapport aux méthodes de diagnostic alternatives, l'IRM présente des avantages significatifs :

1. Contrairement à la tomodensitométrie, elle visualise mieux le système vasculaire.
2. Les rayons X, contrairement à la tomographie magnétique, ne montrent que l'état des os et des structures dures ; les rayons X ne sont pas capables de visualiser les changements dans les tissus mous.
3. Radiographie et Tomodensitométrie avoir des rayonnements nocifs sur le corps humain, tandis que l'examen magnétique est autorisé aussi bien pour les femmes enceintes que pour les enfants.
4. La méthode par ultrasons est encore plus sûre que l’IRM, mais elle est beaucoup moins informative et ne peut montrer que les tissus mous.
5. L'IRM, par rapport à toutes les méthodes d'examen similaires, permet d'obtenir des images plus claires de l'organe dans une image tridimensionnelle et plusieurs coupes.

La méthode IRM (imagerie par résonance magnétique) est largement utilisée pour examiner la colonne vertébrale. Il vous permet de visualiser et d'étudier en détail la colonne vertébrale, la moelle épinière, les vaisseaux voisins, les tissus mous, les ligaments et les articulations. Grâce à un examen sans contact et indolore utilisant un équipement moderne, de nombreuses images sont obtenues dans différentes projections. Ils sont traités par ordinateur, produisant une image de la zone étudiée au format 3D. Un spécialiste qualifié donne une description des photographies.

Indications du diagnostic IRM de la colonne vertébrale

La tomographie de la colonne vertébrale n'est réalisée que lorsque cela est indiqué. Les références sont émises par des neurologues, des chirurgiens, des orthopédistes, des traumatologues, des cardiologues et d'autres médecins. Dans une clinique privée, vous pouvez le faire de votre propre initiative, puis vous rendre chez le médecin avec les résultats. Les raisons d’examiner la colonne vertébrale par IRM sont :

• blessures graves aux jambes, au dos, au cou ;
• diagnostics de routine des patients présentant des anomalies congénitales suspectées de la structure vertébrale ;
• détection de l'inflammation;
• dommages causés par des métastases à la colonne vertébrale;
• détection par IRM et suivi du traitement des hernies discales ;
• diagnostic de maladies accompagnées d'une destruction de la gaine de myéline des neurones (sclérose en plaques, myélopathie, leucoencéphalopathie et autres) ;
• détection de néoplasmes;
• pathologies vasculaires, troubles circulatoires de la colonne cervicale ;
• ostéochondrose (chronique, au stade aigu);
• plaintes de douleur sans cause, d'engourdissement, de fonctions motrices altérées.

Quand la procédure est-elle contre-indiquée ?

L'examen de la colonne vertébrale avec un scanner d'imagerie par résonance magnétique n'entraîne pas d'exposition aux radiations, comme un scanner ou une radiographie. Malgré sa sécurité et son caractère non invasif, il présente un certain nombre de contre-indications :

Préparation à l'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale

L'examen IRM de la colonne vertébrale ne nécessite pas de préparation particulière. Avant de vous rendre au bureau où se déroule la procédure, vous devez retirer tous les objets et accessoires contenant des éléments métalliques. Les épingles à cheveux, ceintures, bijoux et bijoux doivent rester à l’extérieur des locaux. Les téléphones, appareils photo et autres équipements ne peuvent pas être apportés au bureau, car les informations qu'ils contiennent seront détruites.

Il est important d'avertir votre médecin de la présence de tatouages ​​(certains d'entre eux peuvent contenir des colorants à base de métal), de stimulateurs cardiaques intégrés, d'appareils orthodontiques, de plaques ou d'épingles métalliques.

Afin de ne pas perdre de temps, il est conseillé d'informer le spécialiste de la présence d'implants métalliques, de stimulateurs nerveux et de prothèses lors de l'inscription à l'intervention. Sur la base de ces informations, les spécialistes décident si la numérisation peut être effectuée ou remplacée par des options de recherche alternatives.

Comment se déroule un examen du dos ?

L'IRM du dos est réalisée dans une salle spéciale où se trouve le tomographe. Derrière la vitre se trouve la place du radiologue qui supervise l'intervention. L'étude peut également être réalisée sur des patients alités, qui sont transportés sur une civière et soigneusement transférés sur le canapé dur de l'appareil. Le médecin peut prescrire la procédure dans une certaine position - allongée sur le ventre ou sur le dos. L'IRM examine les zones et parties suivantes de la colonne vertébrale :

La façon dont la colonne vertébrale est examinée à l'aide d'un tomographe est clairement démontrée dans la vidéo ci-dessous. Le patient est positionné sur une table mobile rigide et est sécurisé par des sangles. Après le briefing, le personnel quitte la salle en laissant le patient dans le tomographe. Le médecin allume l'appareil et l'analyse de la zone spécifiée commence. Le tomographe émet des bruits de cliquetis pendant le fonctionnement. Pour éviter toute gêne, il est recommandé de porter des écouteurs avant l'intervention.

Il est important que le patient reste immobile pendant l'examen. Pour communiquer avec un médecin, il existe un bouton ou une ampoule spéciale, ainsi qu'un microphone. Le médecin peut donner des ordres lorsque vous ne pouvez pas avaler, que vous devez retenir votre souffle et remplir d’autres exigences. Les résultats de l'analyse sont déchiffrés et remis au patient sous forme de description dans l'heure ou le lendemain.

L'examen de chaque département dure environ 15 minutes. Autrement dit, une IRM de la colonne cervicale, thoracique et lombaire prendra de 45 à 60 minutes. Les champs magnétiques et les ondes radio générés pendant tout l’examen n’ont pas d’impact négatif sur le bien-être des patients.

Que montre une IRM ?

Les résultats sont interprétés par un radiologue ou un spécialiste du diagnostic fonctionnel. Les images sont comparées aux précédentes ou à une photo d’une colonne vertébrale humaine en bonne santé. Cela permet d'identifier les changements pathologiques (hernie, ostéochondrose et autres), le degré de leur progression et d'évaluer l'efficacité du traitement.

L'IRM de la colonne vertébrale permet d'identifier les pathologies graves, de préparer l'intervention chirurgicale et de suivre l'évolution du traitement. L'étude peut être réalisée aussi souvent que nécessaire pour clarifier le diagnostic. Les images montrent clairement les os et les tissus cartilagineux (mis en évidence couleur sombre) et la moelle épinière (couleur claire). Le tomogramme aidera le médecin :

• identifier les anomalies de développement et le degré possible de dommages aux vertèbres ;
• détecter les processus inflammatoires et les néoplasmes dans les tissus mous ;
• déterminer la taille et la nature de la blessure traumatique ;
• évaluer l'état des vaisseaux sanguins et des nerfs dans la zone étudiée ;
• reconnaître l'ostéochondrose, l'inflammation des membranes vertébrales sur une image IRM ;
• diagnostiquer une hernie lors de l'examen de la colonne vertébrale (regarde sur les images pondérées T-2 comme une saillie avec des structures - disque intervertébral, muscles, ligaments longitudinaux).

Quel est le prix?

Toutes les cliniques publiques et privées ne disposent pas d'un scanner d'imagerie par résonance magnétique. Le coût de l'examen est élevé, mais dans de nombreux cas, seul il peut révéler étapes préliminaires pathologies, éviter les complications et sauver la vie du patient.

Pour obtenir une tomographie rachidienne gratuite dans une clinique publique, vous devez prendre la référence d’un médecin et vous inscrire sur une liste d’attente. Il faut parfois attendre plusieurs mois et perdre du temps. Une telle procédure dans une clinique privée coûtera une somme modique, qui dépend du nombre de services examinés. Coût de l'examen thoracique coûte en moyenne 4 000 roubles. Le plus souvent, il est plus rentable de réaliser une IRM du dos de trois ou quatre coupes que d'en étudier une seule.

Myélographie avec reconstruction tridimensionnelle de la colonne vertébrale et ses différences par rapport à l'IRM

Dans certains cas, les résultats de l’IRM conventionnelle ne suffisent pas à clarifier les modifications pathologiques des structures vertébrales. Ensuite, la myélographie est prescrite - une procédure invasive qui consiste à examiner une zone spécifique de la colonne vertébrale après avoir introduit un agent de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien.

Après l'injection, la propagation du produit de contraste est surveillée par IRM. Par rapport à l’IRM conventionnelle, la méthode présente de nombreux avantages :

La myélographie avec administration de Povidone-Iode ou Lipiodol permet de recréer une image tridimensionnelle de la moelle épinière. Il montre les plus petites structures, ce qui vous permet d'évaluer les moindres écarts par rapport à la norme et de répondre à la question de savoir pourquoi vous avez mal au dos et pourquoi une hernie s'est produite. Dans le même temps, la procédure de reconstruction 3D ne laisse aucune trace de rayonnement dans le corps. La méthode présente des contre-indications, notamment une arthrite sévère, une chirurgie de la colonne vertébrale et des défauts anatomiques.

La myélographie est exemptée en cas de forte fièvre, de grossesse, de maladie rénale, de maladie cardiaque au stade de décompensation et dans d'autres conditions. En préparation, il faut s'abstenir de manger 6 heures avant l'administration du produit de contraste. Lorsqu’une ponction lombaire est prescrite, un lavement nettoyant est d’abord nécessaire. Une réaction négative à l'agent de contraste est possible. Une consommation fréquente et abondante aide à l’éliminer du corps.

L'IRM avec ou sans contraste (myélographie) visualisera avec précision les structures vertébrales et leurs changements pathologiques. Ceci est important pour le diagnostic et le traitement rapide, car une colonne vertébrale saine constitue le soutien du corps. Si, pour une raison quelconque, le médecin vous prescrit cette étude sur la colonne vertébrale, vous ne devriez pas la reporter trop longtemps. Diagnostic précoce et correct soins de santé soulagera les complications et les problèmes de santé graves.

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Imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale - caractéristiques générales

Qu’est-ce que l’IRM ?

Dans le passé, lors de son introduction au début des années 1980, l’imagerie par résonance magnétique était appelée « imagerie par résonance magnétique nucléaire (RMN) » ou « résonance magnétique nucléaire (RMN) ». Mais après la tragédie de la centrale nucléaire de Tchernobyl, une association clairement négative avec le mot « nucléaire » s'est établie dans l'esprit des gens du monde entier, qui n'était perçu que comme synonyme de rayonnement radioactif pénétrant. Et bien que dans le nom de la méthode d'examen le mot « nucléaire » n'ait rien à voir avec les rayonnements ionisants, mais signifiait seulement que le champ magnétique affecte les protons dans le noyau des atomes d'hydrogène, le nom de la méthode de diagnostic a dû être modifié en afin de ne pas se livrer à des explications et à recevoir des refus d'examen basés sur des peurs irrationnelles.

Principe physique de l'IRM

Lors de l'imagerie par résonance magnétique, un aimant puissant est appliqué sur la zone du corps examinée, à la suite de quoi tous les atomes d'hydrogène qui y sont présents entrent en résonance, commencent à tourner dans une direction et, après l'influence du le champ magnétique cesse, la relaxation commence avec la libération d'énergie. L'énergie libérée par les protons des atomes d'hydrogène au moment de la résonance et de la relaxation est enregistrée par des capteurs spéciaux. Plus loin Programme d'ordinateur traite automatiquement les valeurs d'énergie reçues et, en fonction de leurs caractéristiques physiques, crée une image des organes examinés sur l'écran de l'ordinateur.

Étant donné que les atomes d'hydrogène sont présents dans l'eau, qui constitue 70 % du corps humain et sont présents dans absolument tous les organes et tissus, y compris la colonne vertébrale et la moelle épinière, l'IRM permet d'obtenir des images de l'organe examiné à n'importe quelle profondeur et dans n'importe quel avion. Autrement dit, à la suite d'une IRM, le médecin reçoit une série d'images qui représentent l'organe étudié comme en coupe transversale, couche par couche et selon différents plans. En d'autres termes, si la colonne vertébrale est coupée en fines couches, l'apparence de ces couches sera l'image que le médecin verra à la suite d'une IRM. De plus, si la colonne vertébrale est réellement coupée, cela ne peut être fait que dans un seul plan, par exemple dans le sens de la longueur et en travers. Mais lors d'une IRM, le médecin reçoit des coupes couche par couche réalisées le long de différents plans : dans le sens de la longueur, dans le sens transversal, en diagonale et sous n'importe quel angle.

Ainsi, de multiples coupes couche par couche de la colonne vertébrale et de la moelle épinière le long des trois plans permettent au médecin d'examiner la structure interne des organes dans leur épaisseur même et d'identifier les plus petits foyers pathologiques. Basé apparence, la taille, l’emplacement des foyers pathologiques, leur prévalence et leur relation avec les tissus environnants, le médecin peut diagnostiquer la maladie d’une personne.

Que montre une IRM ?

Cet état de fait fait que l'IRM est excellente pour diagnostiquer les pathologies de la moelle épinière, des vaisseaux rachidiens, des troncs nerveux, des racines, des ligaments, du cartilage et des disques intervertébraux. Mais l'IRM ne convient pas pour identifier les dommages aux structures osseuses de la colonne vertébrale, car ils ne sont pas clairement visibles sur les images. Par conséquent, l'IRM est réalisée de manière optimale lorsqu'on soupçonne qu'une maladie de la colonne vertébrale est causée par des modifications pathologiques de ses structures de tissus mous, et non des vertèbres osseuses denses.

L'IRM permet de détecter les maladies de la colonne vertébrale suivantes :

• Blessures avec suspicion de lésions des racines vertébrales (luxations, déplacements vertébraux, hématomes de la moelle épinière).
• Maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéoporose, ostéochondrose, spondylose, spondylolisthésis, calcification Disque intervertébral, ligamentose fixatrice, maladie de Forestier, spondylarthrose, dystrophie vertébrale, dégénérescence, fibrose, prolapsus, hernie, séquestration du disque intervertébral, anomalies du plateau vertébral, sténose du canal rachidien).
• Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale (ostéomyélite, spondylarthrite spécifique de nature tuberculeuse et brucellose, spondylarthrite rhumatismale, maladies inflammatoires auto-immunes (spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde), échinococcose rachidienne, abcès péridural (épidurite), empyème, sarcoïdose).
• Maladies inflammatoires de la moelle épinière (arachnoïdite, myélite).
• Formations occupant de l'espace de la colonne vertébrale et de la moelle épinière (tumeurs bénignes et malignes, métastases, kystes, syringomyélie).
• Maladies démyélinisantes de la moelle épinière (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, syndromes de Guillain-Barré, Miller-Fisher, Charcot-Marie).
• Anomalies congénitales ou acquises de la structure de la colonne vertébrale et de la moelle épinière (scoliose, cyphose, renforcement ou lissage de la cyphose naturelle et de la lordose, anomalie de Kimmerle, fusion des vertèbres entre elles, absence de toute partie de la vertèbre, lombarisation, sacralisation).
• Maladies des vaisseaux spinaux (par exemple, artère vertébrale, thrombose, sténose, compression, tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins, malformations artério-veineuses, myéloischémie).

L'IRM permet non seulement de déterminer le type et la nature de la pathologie, mais également d'évaluer la taille, l'emplacement, la forme, l'étendue des changements pathologiques et la gravité de la maladie. Quant aux tumeurs, l'IRM permet de déterminer son type (malin ou bénin), son taux de croissance, son degré de propagation, les lésions des tissus environnants, le stade de l'oncologie, etc. Grâce aux informations sur le processus tumoral obtenues à partir des résultats de l'IRM, le besoin d'une biopsie et d'autres examens supplémentaires est souvent éliminé.

Modes IRM

En plus du mode d'imagerie standard, une IRM dynamique peut être réalisée, dans laquelle le passage de l'agent de contraste à travers le foyer pathologique est enregistré. Cette IRM dynamique permet de distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes.

De plus, un régime de suppression des graisses est utilisé pour distinguer le tissu adipeux des formations tumorales.

Une myélographie par résonance magnétique peut être réalisée pour évaluer le flux de liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien. Cette myélographie consiste uniquement à évaluer l’état du liquide.

Sécurité de l'IRM

Caractéristiques de l'IRM de diverses parties de la colonne vertébrale

Imagerie par résonance magnétique de la colonne cervicale

• Ostéochondrose cervicale (plaintes de patients concernant une raideur de la nuque, des douleurs à la racine des cheveux, des douleurs à l'arrière de la tête et du cou se propageant à l'épaule) ;
• Spondylose déformante ;
• Protrusion des disques intervertébraux et des hernies discales (douleur et tension musculaire au niveau du cou, engourdissement et faiblesse dans les bras) ;
• Malformations du rachis cervical (syndrome de Klippel-Feil, syndrome des côtes cervicales accessoires, anomalie de Kimmerle, hyperplasie de la selle, assimilation de l'atlas) ;
• Sclérose en plaques;
• Conséquences des lésions de la colonne vertébrale (fractures, luxations, déplacements vertébraux) ;
• Suspicion de tumeurs ou de métastases au niveau de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière ;
• Maladies infectieuses (ostéomyélite, tuberculose vertébrale).

Imagerie par résonance magnétique de la colonne thoracique

L'IRM du rachis thoracique est indiquée dans les cas suivants :

• Blessures de la colonne thoracique ;
• Maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylolisthésis, ostéoporose) ;
• Hernies et saillies de disques intervertébraux ;
• Anomalies dans la structure de la colonne vertébrale ;
• Suspicion de maladies démyélinisantes (sclérose en plaques, encéphalomyélite en plaques) ;
• Suspicion de tumeurs et de métastases au niveau de la moelle épinière ou de la colonne vertébrale ;
• Rétrécissement du canal rachidien ;
• Maladies infectieuses de la colonne vertébrale (tuberculose, spondylarthrite, abcès de la moelle épinière) ;
• Troubles du flux sanguin dans les vaisseaux vertébraux ;
• Syndrome radiculaire d'origine inconnue ;
• Spondylarthrite ankylosante;
• Avant une chirurgie de la colonne vertébrale.

Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire (lombo-sacrée)

En règle générale, l'IRM de la région lombo-sacrée est réalisée aux dernières étapes du diagnostic, lorsque d'autres méthodes d'examen ont déjà été réalisées, mais n'ont pas donné de résultat sans ambiguïté permettant un diagnostic correct. Ainsi, en effet, l'IRM de la région lombo-sacrée est réalisée pour clarifier le diagnostic préliminaire, pour poser un diagnostic précis en cas de données douteuses provenant d'autres méthodes d'examen, pour planifier une chirurgie de la colonne vertébrale, ainsi que pour surveiller l'évolution de la maladie et de l'évolution de la maladie. efficacité de la thérapie.

L'IRM de la région lombo-sacrée est indiquée dans les cas suivants :

• Maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylose déformante, etc.) ;
• Hernie ou saillie du disque intervertébral ;
• Rétrécissement du canal rachidien ;
• Anomalies de la structure de la colonne vertébrale (sacralisation, lombarisation) ;
• Suspicion de tumeurs ou de métastases au niveau de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière ;
• Blessure à la colonne lombaire ;
• Courbure pathologique de la colonne vertébrale dans la région lombo-sacrée ;
• Processus infectieux (tuberculose, spondylarthrite, etc.).

De plus, il est conseillé de réaliser une IRM en cas de saignement, gonflement de la colonne sacro-lombaire, maux de dos, engourdissements des jambes, mictions et défécations incontrôlées.

Dans la grande majorité des cas, l'IRM permet d'obtenir des données d'une telle valeur informative qu'il n'est pas nécessaire de réaliser en plus une ponction, une myélographie ou une angiographie.

Imagerie par résonance magnétique des articulations sacro-iliaques et du coccyx

Imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale avec contraste

Qu’est-ce que l’IRM avec contraste ?

La réalisation d'IRM avec contraste permet au médecin d'obtenir des images couche par couche de la colonne vertébrale de la plus haute clarté, lorsque les moindres détails des structures anatomiques normales et des lésions pathologiques sont visibles. En conséquence, l'utilisation du contraste en IRM augmente considérablement la gamme des capacités diagnostiques de l'étude.

Quand réalise-t-on une IRM avec produit de contraste ?

Ainsi, le contraste en IRM est utilisé dans le diagnostic des formations occupantes (tumeurs, métastases, kystes...), inflammatoires (myélite, spondylarthrite...), vasculaires (infarctus, thrombose, ischémie...) et démyélinisantes ( sclérose en plaques, etc. ) pathologies de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.

Cependant, le plus souvent l'IRM avec contraste est réalisée dans le diagnostic de lésions occupant de l'espace et de pathologie vasculaire, car la technique sans contraste ne permet pas d'obtenir toutes les données nécessaires à un diagnostic complet et précis. Ainsi, avec l'IRM avec contraste, le médecin peut non seulement identifier une formation tumorale dans la colonne vertébrale ou la moelle épinière, mais également déterminer le type de tumeur, le stade du processus oncologique, le degré d'endommagement des tissus environnants, la germination de la tumeur, etc. . Aussi, l'IRM avec contraste permet de distinguer si la tumeur est primitive ou métastatique, ou s'il s'agit d'un kyste au contenu dense qui ressemble simplement à une tumeur. Autrement dit, l'IRM fournit des informations sur la tumeur dont la précision est proche d'une biopsie avec histologie. Quant aux maladies vasculaires, l'IRM avec contraste permet d'établir le foyer de l'ischémie, de l'hémorragie, d'identifier le degré et la localisation des lésions vasculaires, etc. De plus, l’IRM avec contraste permet de distinguer un hématome d’un kyste ou d’une tumeur qui lui ressemble.

En cas de processus inflammatoires de la colonne vertébrale et de maladies démyélinisantes, le contraste est relativement rarement utilisé, car dans la plupart des cas, l'IRM sans contraste suffit pour un diagnostic complet et précis. Cependant, dans les maladies inflammatoires, l'IRM avec contraste est le plus souvent prescrite en cas de suspicion d'abcès et d'empyèmes afin de les distinguer avec précision des autres formations pathologiques (tumeurs, métastases).

Ainsi, il apparaît clairement que l'IRM avec produit de contraste est absolument indiquée lorsqu'une tumeur est suspectée ou pathologie vasculaire, mais dans d'autres maladies, le contraste est utilisé en fonction des circonstances, c'est-à-dire lorsque l'IRM sans contraste a donné des résultats ambigus. En principe, le radiologue réalisant l'étude peut décider à tout moment d'administrer du contraste s'il estime que les images obtenues ne sont pas suffisamment informatives.

Contrastes pour l'IRM

Comment le contraste est-il administré ?

Effets secondaires des contrastes

Bien que sûrs, les produits de contraste à base de gadolinium peuvent provoquer des effets secondaires chez un petit nombre de personnes, tels que :

• Réactions allergiques (urticaire, yeux qui piquent) ;
• afflux de sang et de chaleur dans la zone d’injection ;
• Douleur dans la zone d'injection.

Il faut savoir que tous les effets secondaires des produits de contraste IRM se développent dans les 30 à 60 minutes suivant leur administration. Par conséquent, il est conseillé de rester dans un établissement médical pendant une heure après l'administration du produit de contraste, afin qu'en cas de développement d'une réaction allergique, les médecins puissent immédiatement fournir une assistance qualifiée. Si aucun effet secondaire n'apparaît dans l'heure, vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité, car les composés de gadolinium ne provoquent pas de réactions retardées qui se développent après 1 à 10 jours.

Contre-indications à l'IRM avec contraste

En outre, les contre-indications à l'administration de produit de contraste incluent la grossesse à tout stade en raison de l'impact négatif possible des composés de gadolinium sur la croissance et le développement du fœtus. Bien que les observations à long terme de femmes enceintes ayant subi une IRM avec contraste n'aient pas révélé d'effet négatif sur le fœtus, l'innocuité du gadolinium pour un enfant enceinte n'a pas été prouvée et la grossesse est donc considérée comme une contre-indication à l'utilisation d'un produit de contraste pour l'IRM. .

Dans les pays de l'ex-URSS, l'allaitement est également une contre-indication à l'administration de produit de contraste pour l'IRM, car les composés de gadolinium pénètrent dans le lait maternel et pénètrent avec lui dans l'organisme du bébé. Et les effets des composés du gadolinium sur la croissance et le développement des nourrissons n’ont pas été étudiés, notamment leurs effets à long terme.

Cependant, en Europe et aux États-Unis, le produit de contraste n'est pas contre-indiqué pour les mères qui allaitent si elles remplissent une condition : sevrer le bébé 1 à 2 jours après l'administration du produit de contraste pour l'IRM. Autrement dit, une femme peut recevoir une injection d'un agent de contraste pour l'IRM et subir un examen, après quoi elle nourrit le bébé avec du lait maternisé pendant 1 à 2 jours et exprime régulièrement du lait. Après 1 à 2 jours, les composés du gadolinium sont complètement éliminés de l'organisme et allaitement maternel peut être renouvelé.

Quand fait-on une IRM de la colonne vertébrale ?

Quel médecin peut prescrire une IRM de la colonne vertébrale ?

Si une personne, en plus des symptômes de la colonne vertébrale, présente des troubles neurologiques, tels qu'un engourdissement, une faiblesse musculaire, des difficultés à effectuer des mouvements simples, une IRM de la colonne vertébrale peut alors être prescrite. neurologue (prendre rendez-vous), puisque dans une telle situation on parle de compression des racines et des troncs nerveux.

Si une personne est suspectée ou identifiée sur la base des résultats d'autres études comme une tumeur de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière, une IRM peut alors être prescrite. neurochirurgien (inscrivez-vous), qui a besoin du maximum de données sur la tumeur pour planifier l'opération à venir.

Indications de l'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale

• Diagnostiquer des anomalies dans la structure de la colonne vertébrale et de la moelle épinière (scoliose, cyphose, anomalie de Kimmerle, fusion des vertèbres entre elles, absence de toute partie de la vertèbre, lombarisation, sacralisation, sténose du canal rachidien) ;
• Évaluer les lésions traumatiques de la moelle épinière, des racines vertébrales et des vaisseaux sanguins lors d'un traumatisme médullaire (hémorragies, contusions médullaires, compression radiculaire, ruptures médullaires, etc.) ;
• Évaluer la restauration des structures anatomiques et surveiller l'efficacité du traitement des lésions médullaires ;
• Afin d'identifier les tumeurs bénignes et malignes de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et des membranes vertébrales (hémangiome, ostéochondrome, ostéoblastome, tumeur à cellules géantes, granulome éosinophile, tératome sacro-coccygien, chordome, neuroblastome, ganglioneurome, ganglioneuroblastome, ostéosarcome, chondrosarcome, sarcome d'Ewing, non -Lymphome hodgkinien, schwannome, névrome, neurofibrome, épendymome, astrocytome, etc.) ;
• Afin d'identifier les métastases dans les structures de la colonne vertébrale lorsqu'une tumeur maligne est localisée dans d'autres organes ;
• Afin d'identifier les formations non tumorales occupant de l'espace dans les structures de la colonne vertébrale (syringomyélie, kystes intramédullaires et arachnoïdiens) ;
• Aux fins du diagnostic des maladies vasculaires (accident vasculaire cérébral, myéloischémie, malformations artério-veineuses, syndrome de l'artère vertébrale, thrombose, tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins, etc.) ;
• Aux fins du diagnostic des processus démyélinisants (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, syndromes de Guillain-Barré, Miller-Fisher, Charcot-Marie) ;
• Aux fins du diagnostic des maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéoporose, ostéochondrose, spondylose, spondylolisthésis, ligamentose fixatrice, maladie de Forestier, spondylarthrose, dystrophie vertébrale, dégénérescence, fibrose, prolapsus, hernie, séquestration du disque intervertébral, défauts du plateau vertébral), ainsi que l'évaluation du degré de compression de la moelle épinière, des racines nerveuses et du sac dural dans ces maladies ;
• À des fins de diagnostic maladies inflammatoires colonne vertébrale (spondylarthrite, spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde, échinococcose rachidienne, abcès péridural, empyème, sarcoïdose) ;
• Aux fins du diagnostic des maladies inflammatoires de la moelle épinière (myélite, arachnoïdite) ;
• Afin d'évaluer les résultats et l'efficacité du traitement des maladies de la colonne vertébrale et de la moelle épinière ;
• Aux fins de surveiller l'état des structures de la colonne vertébrale dans les maladies chroniques incurables (sclérose en plaques, etc.) ;
• Afin de détecter les rechutes de cancer après traitement de tumeurs malignes ;
• Avant une chirurgie rachidienne planifiée, dans le but d'une orientation préliminaire du neurochirurgien concernant le volume et le type d'intervention chirurgicale.

Contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale

L'IRM avec et sans produit de contraste est absolument contre-indiquée dans les cas suivants :

• La présence d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur cardiaque (le champ magnétique désactive de tels appareils, ce qui pourrait bien provoquer la mort du sujet) ;
• Implants auriculaires (cochléaires) fabriqués en n'importe quel matériau (un implant sous l'influence d'un champ magnétique peut bouger et endommager les structures cérébrales) ;
• Implants/prothèses ferromagnétiques, électroniques ou métalliques de grande taille de divers organes (sauf en titane), par exemple artificiels anus avec obturateur magnétique, valves cardiaques artificielles avec éléments métalliques, articulations artificielles de la hanche ;
• Appareil Ilizarov ou autres dispositifs d'ostéosynthèse métalliques ;
• Objets métalliques étrangers dans les tissus (balles, éclats d'obus, etc.) situés à proximité d'organes vitaux (par exemple, près de l'œil, de l'aorte, du cœur, etc.) ;
• Pinces/pinces hémostatiques sur les vaisseaux du cerveau ou de l'aorte (sous l'influence d'un champ magnétique, les pinces peuvent se détacher et des saignements potentiellement mortels commencent) ;
• Stents métalliques ayant des propriétés ferromagnétiques dans tous les vaisseaux (ces stents, sous l'influence d'un champ magnétique, se déplacent et déchirent les vaisseaux) ;
• Rein transplanté.

En plus des contre-indications absolues ci-dessus à l'IRM, il existe également des contre-indications relatives. S'il existe des contre-indications relatives, il est conseillé de s'abstenir de réaliser une IRM avec ou sans contraste, en la remplaçant par d'autres méthodes d'examen. Mais si l’IRM ne peut être évitée, elle peut alors être réalisée avec prudence. Ces contre-indications relatives à l’IRM sont les suivantes :

• Insuffisance cardiaque décompensée (sévère) ;
• Premier trimestre de grossesse (jusqu'à la 13ème semaine incluse) ;
• Claustrophobie (peur des espaces clos) ;
• Tatouages ​​réalisés avec des encres contenant des métaux (des brûlures peuvent apparaître sur la peau à l'endroit du tatouage) ;
• Comportement inapproprié du sujet ;
• Maladie mentale chez le sujet ;
• Épilepsie ou syndrome convulsif d'une autre origine ;
• L’état grave du patient, dans lequel il est nécessaire de surveiller en permanence la tension artérielle, la fréquence respiratoire et la fréquence cardiaque ;
• Le poids corporel du patient est supérieur à 120-200 kg (un patient ayant un poids corporel important ne rentrera pas dans le tunnel d'imagerie par résonance magnétique).

Les contre-indications relatives à l'IRM incluent également la présence de dispositifs implantés constitués de matériaux non magnétiques. Une règle simple s'applique à de tels appareils : l'IRM est contre-indiquée pendant les 6 premières semaines après l'installation, mais à partir de la 7ème semaine après l'implantation d'un appareil amagnétique, une IRM peut être réalisée. La restriction concernant la réalisation d'une IRM dans les 6 semaines suivant l'installation d'appareils non magnétiques est due au fait que ces implants sont relativement mobiles au cours du premier mois et demi et peuvent facilement se déplacer, endommageant les tissus environnants. Et après 6 semaines, les implants sont fixés dans les tissus, restent rigides et ne bougent pas sous l'influence d'un champ magnétique, ce qui permet de réaliser une IRM sans aucun souci.

Ainsi, une contre-indication de 6 semaines à l'IRM s'applique aux appareils et structures suivants :

• Valvules cardiaques artificielles;
• Dispositifs de perfusion de médicaments implantés (par exemple, pompes à insuline) ;
• Stimulants nerveux ;
• Membres et articulations prothétiques en tous matériaux (y compris le métal) ;
• Broches, vis, plaques, agrafes, stents, clips hémostatiques sur vaisseaux (sauf cérébraux et aortiques) et autres dispositifs traumatologiques.

Les indications relatives et absolues ci-dessus sont valables pour l'IRM avec et sans produit de contraste. Mais pour réaliser une IRM avec contraste, en plus de ce qui précède, il existe les contre-indications suivantes :

• L'anémie hémolytique;
• Réaction allergique ou intolérance individuelle aux agents de contraste ;
• Grossesse à n'importe quel stade ;
• Insuffisance rénale chronique (valeur du test de Rehberg inférieure à 30 ml/min).

L'IRM : qu'est-ce que c'est ? Comment les images d'organes sont obtenues par imagerie par résonance magnétique - vidéo