Les symptômes d'une pancréatite aiguë ou d'une exacerbation d'une crise chronique sont si caractéristiques que la confirmation en laboratoire sous la forme d'un test sanguin pour la pancréatite n'est que la touche finale du diagnostic. Et une augmentation de 100% de l'activité de l'enzyme amylase urinaire confirme la présence de changements inflammatoires dans le pancréas.

Quiconque a dû subir une fois une crise de douleurs aiguës aux ceintures, lorsqu'elles se reproduisent, comprendra que ses excès alimentaires n'étaient pas du goût de Mme Pancreas, qui effectue deux tâches dans le corps. D'une part, il produit des enzymes pour digérer les aliments (fonction exocrine), d'autre part, il régule le métabolisme des glucides par la production d'hormones insuline et glucagon (fonction endocrine).

Les symptômes de la pancréatite chronique ne sont pas si frappants, mais ils ne sont pas moins problématiques. Souvent inquiet des nausées, des vomissements, du manque d'appétit, de l'inconfort, des gargouillis, de la sensation d'un ballon gonflé dans l'abdomen, de la diarrhée.

Tous ne surgissent pas «de zéro», ils sont précédés et accompagnés de changements caractéristiques de l'image sanguine. En plus du sang, quels tests sont utiles pour évaluer l'état de la glande? L'urine, les matières fécales, la salive et le contenu duodénal sont examinés.

Clinique

Le sang doit être prélevé le matin à jeun; il est préférable d'évaluer les indicateurs au fil du temps.

La pancréatite aiguë et l'exacerbation de la pancréatite chronique ont un test sanguin général, caractéristique de la plupart des processus inflammatoires:

1. accélération de l'ESR de 2 fois ou plus;
2. une augmentation du nombre de leucocytes;
3. un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, c'est-à-dire une augmentation des neutrophiles et l'apparition de formes plus jeunes de globules blancs.

Avec des vomissements fréquents, il y a un épaississement du sang, ce qui entraîne une augmentation de l'hématocrite. Les signes d'anémie sous forme de diminution de l'hémoglobine et des érythrocytes sont rares, avec des vomissements de sang.

Il est possible de suspecter la présence d'invasions helminthiques avec une augmentation du nombre d'éosinophiles. Une diminution de ceux-ci suggère une diminution de l'immunité.

Sans exacerbation de la pancréatite chronique, il peut n'y avoir aucune anomalie dans le test sanguin général.

Caractéristiques et structure anatomiques et physiologiques du pancréas. Symptômes cliniques, diagnostic et traitement chirurgical de la pancréatite chronique. Etude des données statistiques sur l'incidence de la maladie dans les établissements médicaux de Mirny Sakha.

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introduction

Les chirurgiens sous le terme de «pancréatite chronique» désignent des maladies du pancréas d'origine inflammatoire, caractérisées par une longue évolution, dont l'issue finale est une fibrose ou une calcification de la glande avec perte significative ou complète de la fonction externe et / ou intrasécrétoire.

Pertinence - Le problème de la pancréatite chronique est l'un des plus urgents en chirurgie d'urgence. Cela est dû non seulement au fait que la maladie est très fréquente, mais également au fait qu'elle est difficile dans le diagnostic et dans le choix des tactiques de traitement.

La pancréatite chronique est l'une des maladies qui ne sont pas toujours diagnostiquées, ce qui conduit à une fausse idée de leur distribution prétendument rare. Le diagnostic est parfois compliqué par le fait que la pancréatite chronique survient très souvent en association avec d'autres maladies d'organes abdominal ou est leur conséquence.

Pancréatite chronique - assez maladie fréquente: dans différents pays, l'incidence de la pancréatite est de 5 à 7 nouveaux cas pour 100 000 habitants. De plus, au cours des 40 dernières années, il y a eu une augmentation d'environ deux fois de l'incidence.

Au cours des 10 à 15 dernières années, le nombre de patients a augmenté de 2 à 3 fois. Cela est dû à une augmentation de la consommation d'alcool par la population, qui est l'une des principales raisons du développement de cette maladie. Dans la plupart des pays, la pancréatite chronique à caractère alcoolique représente 40% des patients.

Ces dernières années, les questions de tactiques de traitement chez les patients atteints de pancréatite chronique ont subi des changements importants: la thérapie conservatrice est devenue plus ciblée et ancrée sur le plan pathogénique, les indications pour certaines méthodes de diagnostic instrumental et divers types d'interventions chirurgicales ont été unifiées. Objectifs de la recherche - Etudier le problème des informations statistiques sur l'incidence de la maladie dans les établissements médicaux de Mirny Sakha (Yakoutie). Objectifs de la recherche - Se familiariser avec les données statistiques sur le sexe et l'âge, ainsi que les causes de la pancréatite chronique.

Hypothèse - Pour toute l'histoire de l'étude de la pathogenèse de la pancréatite chronique, vieille de plus de cent ans, de nombreuses hypothèses ont été avancées. Certains d'entre eux ont été réfutés au fil du temps, d'autres ont été en partie confirmés par des études cliniques et expérimentales, après quoi ils ont commencé à être considérés comme des théories. Cependant, tous les éléments de la pathogenèse ne sont toujours pas clairs. Le tableau clinique et la nature des changements morphologiques du pancréas dans la pancréatite chronique ont été décrits il y a environ 300 ans, et ces dernières années, divers concepts d'étiologie et de pathogenèse de cette maladie sont apparus et ont disparu, diverses directions tactiques et techniques de traitement ont été proposées et rejetées.

Le traitement statistique des résultats a été effectué à l'aide des programmes Microsoft Excel XP sous Windows XP.

1. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du pancréas

Le tractus gastro-intestinal a une structure complexe, souvent les organes sont si étroitement interconnectés que même des changements minimes dans l'un d'entre eux peuvent entraîner des perturbations globales dans tout le corps.

Le pancréas est particulièrement sensible dans le tractus gastro-intestinal en tant que l'un des principaux organes responsables de la digestion normale.

Le pancréas est un organe alvéolaire-tubulaire complexe de forme allongée de couleur rose grisâtre. La glande est recouverte d'une fine capsule de tissu conjonctif. Sa structure lobulaire est visible sous la capsule. Chaque lobule est constitué de cellules épithéliales sécrétoires de différentes formes: triangulaires, rondes et cylindriques.

Le pancréas a une tête, un corps et une queue. La structure du pancréas est illustrée à la figure 1.

La tête du pancréas est adjacente au duodénum. La tête est séparée du corps du pancréas par une rainure dans laquelle passe la veine porte. Un canal pancréatique supplémentaire commence à partir de la tête, qui soit fusionne avec le canal principal, soit s'écoule indépendamment dans le duodénum à travers la petite papille duodénale.

Le corps du pancréas de 2 à 5 cm de large est placé devant et légèrement à gauche de la colonne vertébrale. Il a une forme triangulaire. Il y a trois surfaces - avant, arrière et bas, et trois bords - haut, avant et bas.

La queue - la partie la plus étroite du pancréas (0,3-3,4 cm) - a une forme conique ou en forme de poire, se dirigeant vers la gauche et vers le haut, s'étendant jusqu'à la porte de la rate. Le conduit excréteur commence dans la zone de la queue. Parfois, il existe un canal accessoire du pancréas, qui se jette également dans le duodénum.

Figure 1- La structure du pancréas.

Figure 2 - Localisation du pancréas dans le corps humain.

La glande exocrine-endocrine est située de manière à ce que ses parois bordent l'estomac, le duodénum, \u200b\u200ble côlon transverse, le foie, l'aorte, le rein gauche, la rate, le plexus solaire. L'emplacement du pancréas dans le corps humain est illustré à la figure 2.

La syntropie du pancréas est illustrée à la figure 3. L'artère splénique et la veine splénique courent le long de la surface postérieure du pancréas jusqu'à la rate. L'artère supérieure et la veine mésentérique traversent le pancréas, entre sa tête et son corps.

Figure 3- Syntropie du pancréas.

L'apport sanguin au pancréas se fait par trois artères. Les principales sources qui alimentent l'organe sont l'artère mésentérique supérieure, splénique et cœliaque. À l'intérieur des lobules, la majeure partie du flux sanguin se dirige vers les îlots de Langerhans, qui sont à la base du système endocrinien.

Le système du canal pancréatique est représenté par une branche ramifiée: le canal pancréatique principal; de grands conduits qui en sortent, appelés conduits du premier ordre; les conduits médians qui en dérivent, appelés conduits du second ordre; les suivants sont de petits conduits du troisième ordre et, enfin, des conduits minces du quatrième ordre. Le système de canal pancréatique est illustré à la figure 4.

Figure 4 - Système canalaire du pancréas

traitement de la pancréatite chronique pancréatique

L'activité intrasécrétoire du pancréas consiste en la production de quatre hormones: l'insuline, la lipocaïne, le glucagon et la kallicréine (padutine).

Le pancréas a des sécrétions internes et externes. La sécrétion interne de la glande consiste en la production d'hormones bénéfiques, à savoir l'insuline, la somatostatine et le glucagon. La sécrétion externe consiste en la libération de suc pancréatique dans le duodénum, \u200b\u200bqui joue un rôle important dans le processus de digestion. Le pancréas produit de 1 500 à 2 000 ml de jus pancréatique par jour. Le jus contient des enzymes: trypsinogène, amylase, lipase, maltase, lactase, invertase, nucléase, rénine, présure et en très petite quantité - érépsine.

Ainsi, le pancréas est un organe complexe et vital dont les modifications pathologiques s'accompagnent de troubles profonds de la digestion et du métabolisme.

Les maladies du pancréas sont caractérisées par des changements pathologiques extrêmement rapides dans les tissus, le problème peut survenir en quelques heures et les changements, au début, ne sont pas particulièrement inquiétants. L'un des problèmes les plus courants du pancréas est la pancréatite formes chroniquese, que nous examinerons plus en détail dans le chapitre suivant.

2. Revue de la littérature. Données prêtes

La pancréatite est une inflammation du pancréas. Le terme a été introduit par l'ancien médecin romain Galien au IIe siècle après JC.

Il existe de nombreuses classifications différentes de la pancréatite. Rien qu'en médecine domestique, il existe plus de 40 classifications basées sur différentes caractéristiques. Cette variété de classifications n'a pas aidé, mais a entravé le développement d'idées sur les causes, la pathogenèse, la clinique, le diagnostic et le traitement de la pancréatite.

L'une des classifications les plus fréquemment utilisées est la classification Marseille-romaine (1988), qui est une modification de la classification de Marseille (1983). En 1983, au IIe Symposium international de Marseille, il a été décidé d'abandonner l'isolement de la "pancréatite aiguë récurrente" et "pancréatite chronique récurrente", car dans la pratique, il n'est souvent pas possible de les séparer clairement.

Il a été décidé de distinguer deux formes de pancréatite chronique:

1) Pancréatite chronique avec nécrose focale, fibrose segmentaire ou diffuse avec (ou sans):

* Calcifications.

* Expansion et déformation du système canalaire de la glande.

* Infiltration inflammatoire, formation de kystes.

* Pancréatite obstructive chronique, qui se caractérise par une expansion et (ou) une déformation du système canalaire, une atrophie du parenchyme, une fibrose diffuse à proximité du site d'occlusion du canal. En fonction des symptômes cliniques, il est proposé de distinguer la pancréatite obstructive chronique: Pancréatite obstructive chronique latente ou subclinique, lorsque des changements morphologiques, un dysfonctionnement des organes sont retrouvés dans le pancréas, mais il n'y a pas de symptômes cliniques distincts de la maladie.

* Pancréatite obstructive chronique douloureuse, caractérisée par la présence de douleurs abdominales récurrentes ou persistantes.

* Pancréatite obstructive chronique indolore avec insuffisance pancréatique exo- et (ou) endocrine avec ou sans complications.

Avec ses avantages incontestables, le classement marseillais de 1983 est peu utile dans un large pratique clinique... Pour l'utiliser, il est nécessaire de réaliser une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPHG) et une biopsie de la glande avec un examen histologique ultérieur.

L'examen histologique intravital (par opposition à cytologique) du pancréas est généralement encore inacceptable, à l'exception des personnes ayant subi une laparotomie. Ainsi, l'obtention des principaux paramètres nécessaires à la division de la pancréatite selon la classification de Marseille rencontre de grandes difficultés, presque insurmontables.

Il est devenu nécessaire de créer une classification proche de celle de Marseille, mais basée principalement sur des données cliniques et instrumentales réalisables.

Cette classification comprend trois principaux types de pancréatite chronique.

* Pancréatite calcifiante chronique.

* Pancréatite obstructive chronique.

* Pancréatite chronique parenchymateuse fibreuse (inflammatoire), également une forme relativement rare.

La pancréatite chronique se développe à la suite d'une pancréatite aiguë ou principalement d'une cirrhose hépatique. L'état d'un pancréas sain et enflammé est illustré à la figure 5.

Figure 5 - L'état d'un pancréas sain et enflammé.

L'étiologie et la pathogenèse de la pancréatite chronique sont les mêmes que dans la pancréatite aiguë. Un des plus raisons fréquentes la pancréatite chronique peut être reportée plus tôt la pancréatite aiguë. La pancréatite chronique par la nature de l'évolution diffère de la pancréatite aiguë et récurrente aiguë en ce que, aux premiers changements morphologiques, biochimiques et fonctionnels subsistent même lorsque les facteurs étiologiques n'agissent plus. La pancréatite chronique est une maladie évolutive.

Presque tous les patients présentent une insuffisance exocrine, des troubles neuropsychiatriques sont observés: épuisement rapide, humeur basse, phénomènes dépressifs, fixation sur des troubles douloureux, etc., la ligne clairement prononcée entre exacerbation et rémission disparaît.

Un problème indépendant est le traitement de la pancréatite chronique. Outre l'apparition fréquente de complications nécessitant un traitement purement chirurgical, les principales directions du traitement de la pancréatite chronique sont: 1) l'élimination de la douleur, 2) la compensation de l'insuffisance exocrine, 3) la compensation de l'insuffisance endocrinienne.

Pour réduire l'hypertension dans les canaux pancréatiques, des anticholinergiques, des antispasmodiques myotropes, des procinétiques sont utilisés dans le traitement. Compte tenu de la pathogenèse de la douleur, des médicaments à activité antispasmodique, des anticholinergiques M périphériques, des inhibiteurs des récepteurs H2-histamine, des inhibiteurs de la pompe à protons, des ganglionnaires, des analgésiques non narcotiques et narcotiques (dipidolor), des anesthésiques locaux, des antihistolamines, de la dimédoline, sont utilisés pour soulager la douleur. , suprastine, etc.), analogues de la somatostatine - sandostatine, octréotide, antioxydants, antagonistes de la cholécystokinine - dévazépide, loxiglum. (morphine).

Pour compenser l'insuffisance exocrine, une thérapie de remplacement avec des enzymes pancréatiques (Créon, Pancitrate, Pancreatin, Trienzyme, Festad, Solenzym, etc.) est effectuée. le traitement de la malabsorption est également basé sur une thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques. Le mécanisme d'action des enzymes pancréatiques est le suivant: une augmentation de la concentration intraduodénale des enzymes. Inhibition de la sécrétion d'hormones gastro-intestinales, inhibition de la sécrétion pancréatique, diminution de la pression pancréatique intraductale et tissulaire, diminution de l'intensité de la douleur.

Le traitement chirurgical de la pancréatite chronique, comme le soulignent M. Buchler et H.Beger (1989), vise à atteindre les objectifs suivants:

1. Élimination du syndrome douloureux;

2. Traitement des complications de la pancréatite;

3. Préservation de la fonction du pancréas et de son appareil d'îlots, si possible.

Les données sur la prévalence de la pancréatite chronique dépendent, d'une part, de la qualité de son diagnostic et, d'autre part, des critères diagnostiques utilisés. Dans certaines institutions médicales, il n'est presque pas détecté (le niveau de diagnostic est faible), dans d'autres, il est très courant (peut-être que les résultats de l'étude sont interprétés de manière erronée).

La fréquence de la pancréatite chronique, selon les données cliniques, varie de 0,01% à 0,2%, selon les données d'autopsie - de 0,2 à 0,68%, selon d'autres données - de 0,18 à 6%.

En résumant les données de la littérature, nous pouvons dire que la pancréatite chronique peut survenir pour diverses raisons, le développement de la pancréatite chronique est principalement favorisé par les complications et l'alcoolisme, ainsi que la malnutrition et le tabagisme. D'autres raisons de moindre importance sont les effets des médicaments, les traumatismes, la chirurgie et les manipulations endoscopiques, la prédisposition génétique, le stress, les infections et les bactéries et la maladie des calculs biliaires, ainsi que les allergies et l'autolergie.

La mortalité après le diagnostic initial de pancréatite chronique peut atteindre 20% pendant les 10 premières années et plus de 50% après 20 ans. 15 à 20% des patients atteints de pancréatite chronique meurent de complications associées à des crises de pancréatite, d'autres - en raison de troubles secondaires des fonctions digestives et de complications infectieuses.

Selon le Bureau des statistiques médicales du Comité de la santé de Moscou, l'incidence de la pancréatite chronique a doublé entre 2009 et 2014. On pense que cette tendance est associée à la détérioration de la situation environnementale dans la région, à une augmentation de la consommation d'alcool, y compris de mauvaise qualité, à une diminution de la qualité des aliments et du niveau de vie général.

Les principales raisons du développement de la pancréatite chronique sont l'intoxication alcoolique et les maladies du système biliaire (maladie des calculs biliaires, etc.). La pancréatite alcoolique survient dans plus de 50% des cas (principalement chez l'homme), ce chiffre est très différent selon les pays.

Il est nécessaire d'ajouter au matériel considéré que diverses erreurs médicales ont un impact significatif sur l'évolution et l'issue de cette maladie. L'élimination des erreurs les plus grossières réduirait la mortalité due à cette maladie.

Les complications de la pancréatite chronique sont la survenue d'abcès, de kystes, de pseudokystes ou de calcifications du pancréas, sévères diabète sucré, le développement d'une sténose cicatricielle-inflammatoire du canal pancréatique et de la grande papille duodénale. Dans le contexte de la pancréatite à long terme, le développement secondaire d'un cancer du pancréas est possible. La pancréatite chronique est souvent accompagnée de complications des organes adjacents, qui comprennent la compression du duodénum et du canal cholédoque avec le développement de la jaunisse, la dégénérescence graisseuse (stéatose) du foie, la thrombose de la veine splénique ou porte, entraînant une hépato et une splénomégalie, des saignements gastro-intestinaux ou infarctus splénique, pleurésie exsudative du côté gauche, pneumonie brusquement gauche, atélectasie pulmonaire, épanchement séreux dans la cavité abdominale. Une nécrose du tissu sous-cutané, des os et des articulations peut être observée, une tumeur maligne dans 2 à 12,5% des cas.

Méthodes de recherche en laboratoire pour la pancréatite chronique:

* Analyse générale du sang, de l'urine, des matières fécales, du coprogramme.

* Amylase d'urine, de sang, de lipase sanguine.

* Test sanguin biochimique (glucose, bilirubine, fractions protéiques et protéiques, urée, créatinine, phosphatase alcaline).

* Calcium sérique.

* Profils glycémiques, glucosuriques.

* Trypsine immunoréactive, isoamylase pancréatique, peptide c-réactif.

* échographie des organes abdominaux.

* Duodénoradiographie dans des conditions d'hypotension artificielle.

* Scanner des organes abdominaux.

* Aortoceliakographie.

Dans la période interictale, les données de laboratoire sont dans les limites normales. La concentration de toutes les principales enzymes dans le contenu duodénal est réduite.

En relation avec l'inclusion dans le processus de l'appareil des îlots de la glande, une hypoglycémie se produit (faible taux de glucagon dans le sang).

L'examen scatologique dans la pancréatite chronique est caractérisé par des selles graisseuses (vitrées) - stéatorrhée, créorrhée, myorrhée.

Avec une radiographie simple des organes abdominaux, des calcifications sont parfois déterminées le long du pancréas.

La radiographie du pancréas et du duodénum dans des conditions d'hypotension peut révéler des signes indirects de pancréatite chronique: fer à cheval duodénal expansé, dépression ou défaut de remplissage le long du contour interne de la partie descendante, modifications du relief de la membrane muqueuse au niveau de la papille duodénale et sa déformation.

L'échographie et la tomodensitométrie peuvent révéler une augmentation de la tête du pancréas (pancréatite pseudotumorale), de la glande entière et des changements kystiques.

La pancréatographie rétrograde permet d'identifier signes caractéristiques pancréatite chronique (déformation des canaux, rétrécissement de leurs lumières, comblement des défauts le long des canaux principaux et supplémentaires de la glande - présence de calculs), différenciez-la du cancer du pancréas, identifiez les formes compliquées de la maladie, évaluez les résultats des opérations sur le pancréas et obtenez également des matériaux pour déterminer la fonction activité de la fonction exocrine de la glande.

Examen angiographique (coeliaque et mésentéricographie) pour étapes préliminaires le développement de la pancréatite indique des zones d'hypervascularisation, plus tard une augmentation du schéma vasculaire, des changements architectoniques dus à la fibrose, des empreintes vasculaires dans les os en formation de la glande.

Avec l'EFGDS, de nombreux signes endoscopiques sont retrouvés dus à la compression du duodénum par la tête élargie du pancréas: dépliage du fer à cheval duodénal, lissage du relief, déformation des parois, rétrécissement et même compression de la lumière.

La pancréatite chronique est tout à fait caractéristique des «masques cliniques» d'autres formes de maladies inflammatoires organes de la cavité abdominale.

Les symptômes cliniques dans différentes villes ont leurs propres caractéristiques.

3. Propre recherche sur la pancréatite chronique à Mirny Sakha (Yakoutie)

Une personne tout au long de sa vie est sous l'influence constante de toute une gamme de facteurs environnementaux - de l'environnement au social. En plus des caractéristiques biologiques individuelles, elles affectent toutes directement sa vie et sa santé. La préservation de la vie optimale d'une personne lorsqu'elle interagit avec l'environnement est déterminée par le fait que pour son corps, il existe une certaine limite physiologique d'endurance par rapport à tout facteur environnemental, et au-delà de cette limite, ce facteur aura inévitablement un effet déprimant sur la santé humaine.

L'analyse des symptômes de la pancréatite chronique a été réalisée en fonction des histoires et des diagnostics de laboratoire des maladies des archives chez les hommes et les femmes. Les données de 2013 sont analysées.

Le service médical de Mirny est représenté par l’Institution budgétaire de l’État de la République de Sakha (Yakoutie) «Hôpital du district central de Mirny».

Dans la zone de service du GBU RS (Y) "Mirninskaya CRH", 49802 personnes vivent; population adulte 38198; population valide - 33 518; enfants de moins de 14 ans - 9670; adolescents 1934; population féminine - 26493, dont l'âge fertile - 14285 personnes.

GBU RS (Y) "Mirny Central District Hospital" est une institution médicale et préventive moderne, équipée de matériel médical moderne, fournissant tous les types de soins médicaux la population de l'ouest de la Yakoutie.

Mirny CRH fournit une assistance aux habitants de 8 colonies: la ville de Mirny, 3 colonies de type urbain (colonies de Chernyshevsky, Svetly, Almazny), 4 colonies de type rural (Arylakh, Syuldyukar, Tas-Yuryakh, Zarya). Les institutions médicales fonctionnent dans toutes les colonies.

Les liaisons de transport sont effectuées par transport terrestre, fluvial jusqu'au village. Suldukar et par avion. Distance de l'hôpital du district central en kilomètres: colonie GB Chernyshevsky - 104 km; colonie GB Svetly - 76 km; colonie Almazny -25 km; colonie NEA Zarya -56 km; village NEA Arylakh -29 km; colonie NEA Syuldyukar - 106 km: NEA le village de Tas-Yuryakh -176 km.

En cas d'urgence grave, l'ambulance aérienne de la ville de Iakoutsk est impliquée dans la fourniture de soins médicaux.

Mirny CRH est équipé d'installations de communication - téléphone, cellulaire, électronique, courrier, communication spéciale, poste russe. Il y a 5 radios «Motorola» installées sur les voitures.

Mirny CRH est une institution budgétaire de l'Etat, agissant sur la base de la Charte. Toutes les institutions de l'hôpital sont autorisées à exercer des activités médicales.

Médecin-chef Elicheva Lyudmila Fedorovna.

L'assistance médicale à la population est assurée par: 1 hôpital régional central de Mirny, 3 hôpitaux de district, 3 cliniques ambulatoires médicales, 1 centre paramédical. La capacité totale est: un hôpital pour 602 lits, une clinique externe pour 1600 visites par quart de travail. L'hôpital de district dispose de lits pour 10 profils d'assurance maladie obligatoire et 4 profils budgétaires. Dans le district, les soins polycliniques, ambulatoires et polycliniques sont dispensés dans 19 spécialités.

Sakha (Yakoutie) se caractérise par un large éventail de conditions de vie défavorables: déséquilibre écologique, climatogéographique, économique, social, naturel d'un certain nombre de micro-éléments importants, faible qualité de l'eau potable, un degré élevé de contamination des sols et de l'eau par les œufs d'helminthes, ainsi qu'un déséquilibre protéines-glucides et vitamines-minéraux la composition de la nourriture de la majorité de la population.

On sait que l'incidence primaire de la pancréatite chronique dans le monde est de 4 à 10 cas pour 100 000 habitants par an et représente 5 à 9% de toutes les maladies du système digestif.

En Russie - parmi la population adulte 27,4-50 pour 100 mille, chez les enfants 9-25 cas pour 100 mille.

Dans la République de Sakha (Yakoutie), la pancréatite chronique occupe la deuxième place dans la structure de la morbidité de tous les patients traités avec une pathologie du tractus gastro-intestinal et s'élève à 3-8 cas pour 100000 habitants par an, soit environ 5,8% des maladies du système digestif. À Mirny Sakha (Yakoutie), la pancréatite chronique occupe le troisième rang dans la structure de la morbidité de tous les patients traités avec une pathologie du tractus gastro-intestinal et s'élève à 2 à 5 cas pour 100 000 habitants par an, soit environ 16% de la population de Mirny.

Sur la base des données statistiques, construisons le diagramme 1.

Diagramme 1 - incidence statistique de la pancréatite chronique pour 100 000 habitants par an.

Les résultats du diagramme montrent que l'incidence en Fédération de Russie est plus élevée que dans le monde, la république et la ville.

En Russie, il y a deux fois plus de patients atteints de pancréatite que dans les pays développés, la raison en est la consommation excessive d'alcool en Fédération de Russie, environ plus de 40 pour cent des «pancréatites» chroniques en Fédération de Russie sont victimes d'alcool.

Depuis un certain nombre d'années, la structure hiérarchique de la morbidité globale de l'ensemble de la population de Mirny Sakha (Yakoutie) n'a pas changé. Comme auparavant, les principales maladies sont les maladies du système respiratoire, du système circulatoire et du système digestif. En deuxième lieu, l'incidence des maladies du système circulatoire, qui conduit souvent à maladies chroniques en raison des particularités de l'évolution du processus pathologique. En troisième lieu, il y a les maladies du système digestif. La structure de la morbidité globale à Mirny Sakha (Yakoutie) est illustrée dans le diagramme 1.

Parmi les maladies du système digestif, dont la part dans la structure de morbidité de Mirny est de 9%, la pancréatite chronique survient à 0,8%. La pancréatite occupe actuellement la troisième place après l'appendicite et la cholécystite. Chez 60% des patients, la phase aiguë de la pancréatite reste méconnue ou reconnue comme une intoxication alimentaire, une cholélithiase, etc.

Schéma 2 - La structure de la morbidité générale à Mirny Sakha (Yakoutie).

Comme déjà mentionné, l'incidence de la pancréatite chronique à Mirny Sakha (Yakoutie) est d'environ 16 pour cent de toutes les maladies de la population.

Schéma 3 - L'incidence de la pancréatite chronique dans la structure de morbidité de Mirny

En 2013, 815 personnes ont déposé une plainte auprès des établissements médicaux de Mirny. Dans 80% des cas, une pancréatite chronique se développe après plusieurs crises aiguës. Construisons un tableau basé sur les résultats des données statistiques. La répartition des patients par catégorie d'âge pour 2013 est présentée dans le tableau 1

Tableau 1 - Répartition des patients par catégorie d'âge, 2013

Sur la base des données du tableau, construisons le diagramme 3.

Diagramme 4 - Répartition des patients par catégorie d'âge à Mirny

D'après les résultats de l'analyse du tableau 1 et du diagramme 4, il a été constaté que lorsque les patients étaient répartis par catégorie d'âge, un pourcentage plus élevé de l'incidence de la pancréatite chronique appartenait aux «adultes 18 ans et plus» -56%, moins inscrits dans le groupe «enfants» -27% et aux adultes plus âgés en âge de travailler -13%. Le moins inscrit était dans le groupe "Adolescents 15-17 ans" -4%.

On peut supposer que ces données sur la pancréatite chronique sont associées au fait que l'incidence des enfants est associée au fait que les enfants mangent des aliments qui ne conviennent pas à leur âge - saucisses, saucisses, aliments frits, conserves, chips, soda, etc. et peut être associée à une prédisposition héréditaire.

La pancréatite chez les adultes de 18 ans et plus survient en raison de la consommation de divers aliments malsains, d'une suralimentation régulière et de l'abus d'alcool. De plus, le développement de la pancréatite se produit en raison de la formation de calculs ou de sable dans le canal glandulaire, d'une maladie de la vésicule biliaire, d'une inflammation de la papille qui forme la sortie du canal pancréatique dans le duodénum, \u200b\u200bainsi que d'une réaction allergique aux médicaments.

Les adolescents de 15 à 17 ans souffrent de pancréatite chronique avec une mauvaise alimentation (chips constantes, Coca-Cola, noix, craquelins, épicés, trop cuits, etc.) et le désir à cet âge de perdre du poids.

Au total, en 2013, 68 personnes à Mirny étaient inscrites pour un traitement. La répartition des patients par groupe d'âge et des patients enregistrés est présentée dans le tableau 2.

Tableau 2- Répartition des patients par catégorie d'âge et enregistrés.

Sur la base des données du tableau, construisons un diagramme 5.

Diagramme 5 - Répartition des patients à Mirny par catégorie d'âge.

D'après les résultats de l'analyse du tableau 2 et du diagramme 4, il a été constaté que lorsque la répartition des patients atteints de pancréatite chronique selon la catégorie d'âge des personnes inscrites, un pourcentage plus élevé de morbidité appartient aux «adultes de 18 ans et plus» -71%, moins inscrits dans le groupe «adultes plus âgés en âge de travailler» -28 % et le groupe "Adolescents 15-17 ans" -1%. Il n'y avait aucun enfant enregistré dans le groupe «enfants».

Le taux de mortalité par pancréatite chronique est de 30% dans les 10 ans et de 55% dans les 20 ans suivant le diagnostic. À partir des données statistiques sur les causes de décès dans la pancréatite chronique, construisons le diagramme 6.

Diagramme 6 - Le taux de mortalité dans la pancréatite chronique à Mirny.

À partir des données statistiques sur les causes de mortalité, construisons le diagramme 7.

Graphique 7 - Causes de décès dans la pancréatite chronique.

Ainsi, on peut voir que le développement de la pancréatite chronique à Mirny est principalement favorisé par les complications et l'alcoolisme, ainsi que la malnutrition et le tabagisme. D'autres raisons de moindre importance sont les effets des médicaments, les traumatismes, la chirurgie et les manipulations endoscopiques, la prédisposition génétique, le stress, les infections et les bactéries et la maladie des calculs biliaires, ainsi que les allergies et l'autolergie.

Nous avons observé 10 patients atteints de pancréatite chronique, dont 4 femmes et 6 hommes âgés d'enfants à adultes en âge de travailler. La répartition des patients par formes cliniques et morphologiques de pancréatite est présentée dans le tableau 3.

De plus, chez 71 patients au cours de l'opération, des signes d'une lésion secondaire réactive du pancréas ont été révélés. Ces patients constituaient en quelque sorte un groupe distinct de pancréatites réactives dites chroniques.

La répartition des patients par formes cliniques et morphologiques de pancréatite est présentée dans le tableau 3.

Tableau 3 - Répartition des patients par formes cliniques et morphologiques de pancréatite

D'après le tableau 3, on peut voir que la forme principale de pancréatite chronique est la cholécystopancréotite chronique et la parkréotiite chronique récurrente, moins de patients sont pseudomoriques chroniques et induratifs chroniques.

Tableau 4 - Répartition des patients par catégorie d'âge

D'après le tableau 4, on constate que, selon les critères d'âge, les personnes atteintes de pancréatite chronique sont des adultes de 18 ans et plus et des adultes plus âgés et en âge de travailler, les enfants et les adolescents sont moins sensibles.

Des brûlures d'estomac, des nausées, des éructations ont souvent été observées, associées à un reflux gastro-œsophagien, à des symptômes de duodénite, de duodénostase et de dyskinésie duodénale.

La fréquence des principaux symptômes cliniques est présentée dans le tableau 5.

Tableau 5 - Fréquence des principaux symptômes cliniques.

Le tableau 5 montre que les principaux syndromes observés chez les patients atteints de pancréatite chronique étaient la douleur, les éructations, les brûlures d'estomac, la polyification et la stéatose. De plus, les symptômes réflexes segmentaires et les points douloureux réflexes ont été déterminés.

Les femmes étaient plus susceptibles d'avoir des douleurs constantes et sourdes qui s'aggravaient après avoir mangé ou même sans raison apparente. Cela est probablement dû au fait que leur pancréatite s'est souvent développée dans le contexte d'une maladie des voies biliaires.

Ainsi, le syndrome douloureux de la pancréatite chronique est une composante importante de son évolution clinique. Son soulagement n'est possible qu'avec une thérapie complexe à base pathogénique.

Pour confirmer le diagnostic de pancréatite chronique, des tests biochimiques sont prescrits. Ils permettent de déterminer l'état de la sécrétion interne et externe du pancréas. Effectuer un examen complet vous permet de diagnostiquer avec précision la maladie, de prescrire un traitement en temps opportun et d'éviter le développement de complications.

Dans la pancréatite, l'urine et le sang sont des substances très informatives pour l'analyse et l'obtention d'un diagnostic final.

Un test urinaire pour la diastase est souvent prescrit en conjonction avec un test sanguin pour l'amylase. Dans une telle approche intégrée, il est possible de prendre en compte toutes les erreurs, comme une maladie rénale (lorsque les reins malades sécrètent moins de diastase, mais que son taux est augmenté dans le sang). Parallèlement à cela, à différentes périodes de l'évolution de la maladie, il y aura une augmentation alternative de certaines substances et une diminution d'autres substances. Dans certains cas, une oligurie, une protéinurie et une cylindrurie sont notées. Par conséquent, les médecins ne sont pas limités à un test d'urine lors de l'admission du patient, mais des tests répétés sont déjà effectués pendant le traitement ou la sortie.

Les résultats de l'analyse de l'urine pour la diastase sont nécessaires pour le diagnostic des maladies aiguës du pancréas. La nomination d'un test d'urine pour la diastase aide à déterminer les causes de la douleur dans l'abdomen.

Les résultats de l'analyse de l'amylase sont effectués avec suspicion de processus défavorables dans les organes digestifs.

Pour augmenter la sensibilité de l'étude de l'activité amylase sanguine et urinaire dans la pancréatite chronique, elles ont été analysées au moins deux fois.

Comparons le niveau total de diastase dans le sang et dans l'urine du patient. Il y avait un parallélisme entre les niveaux de diastase dans l'urine et le sang.

Il faut se rappeler que chez les personnes en bonne santé, le contenu diastolique normal de la diastase dans le sang selon Wolgemut est de 8 à 16 unités, dans l'urine - de 16 à 64 unités.

Chez 1 patient, le niveau de diastase urinaire était inférieur à 32 unités, chez 2 patients, il était supérieur à la normale, dont 1 patient était supérieur à 1024 unités. Chez les 6 patients restants, la diastase urinaire était normale.

Sur la base des données obtenues, nous construisons le diagramme 8. Le diagramme 8 montre la fréquence d'analyse de la diastase des patients. Les variations dans la plage de 32 à 28 unités sont considérées comme la norme

L'abscisse montre la fréquence de l'augmentation de l'activité enzymatique, l'ordonnée indique le jour du début de la maladie.

Le diagramme montre que l'augmentation de la quantité de diastase dans le sang chez les 10 patients examinés est insignifiante, car l'analyse n'a pas été réalisée au moment de l'exacerbation, et il y a également eu des cas de diminution. L'augmentation de la diastase chez les sujets était principalement de courte durée et a duré plusieurs jours, puis le niveau diminue à des valeurs normales. Le taux de diastase dans l'urine et le sang a diminué progressivement, en douceur et brusquement, avec de fortes fluctuations, parfois avec des augmentations répétées.

Dynamique 8 - Dynamique de l'activité de la diastase chez les patients

Une diastase normale ne signifie pas l'absence de pancréatite, car cet indicateur est instable. Sur cette base, nous considérons le test de diastase urinaire comme peu spécifique dans le diagnostic de la pancréatite chronique.

Un test d'amylase a été réalisé. Sur la base des données des analyses effectuées, nous construirons un schéma de synthèse 8.

Chez 1 patient, le taux d'amylase était supérieur à la normale, chez 2 patients - inférieur à la normale, dont 2 patients étaient supérieurs à la normale. Chez les 5 patients restants, l'amylase était normale.

Figure 8 - Résultats du test de l'amylase du patient.

Comme nous le savons, l'activité amylase des patients peut être augmentée dans un certain nombre de maladies qui ont une image similaire avec la pancréatite aiguë: appendicite aiguë, péritonite, ulcère gastrique et duodénal perforé, obstruction intestinale, cholécystite, thrombose mésentérique, ainsi que pheetochromocytome, après des opérations pour malformations cardiaques, après résection hépatique, prise de fortes doses d'alcool, prise de sulfamides, morphine, diurétiques thiazidiques, contraceptifs oraux. L'augmentation de l'activité amylase dans ces maladies est due à un certain nombre de raisons et est, dans la plupart des cas, réactive.

Ainsi, comme on peut le voir, l'augmentation de l'amylase est insignifiante, mais indique un tableau similaire à la pancréatite chronique, ce qui confirme le diagnostic précédemment posé.

Les tâches principales du traitement des patients sélectionnés étaient de créer les conditions les plus favorables à l'exercice des principales fonctions du pancréas en raison d'un régime et d'un régime spécifiques, d'un soulagement ou d'une réduction significative du syndrome douloureux, car c'est lui qui est le plus douloureux pour les patients. Le prochain défi vise à éliminer processus inflammatoire et réparation des violations fonction exocrine pancréas.

Dans la période aiguë, la faim et seule la nutrition parentérale sont prescrites. Avec une exacerbation moins prononcée, les aliments diététiques comprennent les soupes muqueuses, la purée de bouillie, le soufflé à la vapeur de viande, l'omelette protéinée, la gelée. La nourriture est fractionnée, 5 à 6 fois par jour, en petites portions.

En cas de douleur intense, un cocktail est injecté par voie intraveineuse, goutte à goutte, constitué d'une solution isotonique de chlorure de sodium, baralgine, novocaïne, sulfate de magnésium, diphenhydramine, papavérine, acide ascorbique. Les résultats de nos observations indiquent l'efficacité de cette composition en thérapie complexe.

Chez certains patients, des analgésiques narcotiques ont été utilisés, une solution à 1 à 2% de promédol 1 à 5 fois par jour par voie sous-cutanée ou intramusculaire. L'utilisation de morphine et de médicaments analogues à la morphine est contre-indiquée, car ils provoquent un spasme du sphincter d'Oddi. Pour réduire la pression dans le système de conduits, des troubles de la fonction motrice, des anticholinergiques, des myolytiques, du véropamil, des nitrates et de l’églonil ont été prescrits. Les médicaments qui suppriment la sécrétion pancréatique, principalement indirectement et dans une moindre mesure directement, comprennent les antiacides, les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, les anticholinergiques. Nous avons utilisé ces médicaments chez 89% des patients.

Dans 57% des cas, des médicaments anti-enzymatiques ont été prescrits: counterkal, gordox, trasilol. La dose dépendait du degré d'exacerbation, de la gravité du syndrome douloureux, de l'hyperamylazurie et de l'hyperamilasémie.

Depuis récemment, dans la pathogenèse de la pancréatite, une grande importance a été attachée à la formation et à la libération accrues de kinines, qui provoquent une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité de leurs parois, pour un traitement à long terme - 1-3 mois - des médicaments antikinin, prodectine, angine de poitrine, parmidine ont été prescrits.

En fonction de la gravité de la carence enzymatique, différentes préparations du pancréas ont été prescrites. Avec une exacerbation significative, des préparations ne contenant pas d'acides biliaires ont été utilisées: pancréatine, créon. Celles-ci médicaments, en plus de l'action de substitution, par le type de rétroaction, ils ont un effet inhibiteur sur la fonction sécrétoire du pancréas.

Dans 17% des cas, une échographie a révélé une péripancréatite, une augmentation de la température a été enregistrée, en relation avec laquelle des antibiotiques ont été prescrits, plus souvent de l'ampiox, de la doxocycline.

À la suite de la thérapie complexe, un effet positif, y compris le soulagement du syndrome de la douleur, a été obtenu dans 94 pour cent. Trois patients ont été référés pour un traitement chirurgical en raison d'un syndrome douloureux persistant.

Conclusion

Le pancréas est l'un des organes sécréteurs les plus importants du corps humain.

Le pancréas est un organe alvéolaire-tubulaire complexe de forme allongée de couleur rose grisâtre. Le pancréas a une tête, un corps et une queue.

L'un des problèmes les plus courants du pancréas est la pancréatite chronique.

La pancréatite chronique se développe à la suite d'une pancréatite aiguë ou principalement d'une cirrhose hépatique. L'étiologie et la pathogenèse de la pancréatite chronique sont les mêmes que dans la pancréatite aiguë. La pancréatite chronique est une maladie évolutive.

Le symptôme le plus caractéristique de la pancréatite chronique est la douleur dans le haut de l'abdomen, la perte de poids, les symptômes dyspeptiques et divers troubles de tube digestif... La localisation de la douleur dépend de l'emplacement du processus inflammatoire.

Le but de l'étude était d'étudier la fréquence et les caractéristiques de la pancréatite chronique dans la population de Mirny Sakha (Yakoutie).

Méthodes de recherche - l'analyse des symptômes de la pancréatite chronique a été réalisée en fonction des histoires et des diagnostics de laboratoire des maladies des archives chez les hommes et les femmes.

Sakha (Yakoutie) se caractérise par un large éventail de conditions de vie défavorables: déséquilibre écologique, climatogéographique, économique, social, naturel d'un certain nombre de micro-éléments importants, faible qualité de l'eau potable, un degré élevé de contamination des sols et de l'eau par les œufs d'helminthes, ainsi qu'un déséquilibre protéines-glucides et vitamines-minéraux la composition de la nourriture de la majorité de la population. Les résultats du diagramme montrent que l'incidence en Fédération de Russie est plus élevée que dans le monde, la république et la ville. En Russie, il y a deux fois plus de patients atteints de pancréatite que dans les pays développés, la raison en est la consommation excessive d'alcool en Fédération de Russie, environ plus de 40 pour cent des «pancréatites» chroniques en Fédération de Russie sont victimes d'alcool.

Il y a plus de patients atteints de pancréatite dans la République que dans la ville, cela est très probablement dû au resserrement des conditions naturelles et à un pourcentage plus élevé de diagnostics de la maladie associés à un niveau de médecine plus avancé.

Depuis un certain nombre d'années, la structure hiérarchique de la morbidité globale de l'ensemble de la population de Mirny Sakha (Yakoutie) n'a pas changé. Comme auparavant, les principales maladies sont les maladies du système respiratoire, du système circulatoire et du système digestif. En deuxième lieu, il y a l'incidence de maladies du système circulatoire, qui conduit souvent à des maladies chroniques en raison des particularités de l'évolution du processus pathologique. En troisième lieu, il y a les maladies du système digestif.

Parmi les maladies du système digestif, dont la part dans la structure de la morbidité à Mirny est de 9%, la pancréatite chronique survient à 0,8%. La pancréatite occupe actuellement la troisième place après l'appendicite et la cholécystite.

L'incidence de la pancréatite chronique à Mirny Sakha (Yakoutie) est d'environ 9 pour cent de toutes les maladies de la population.

En 2013, 815 personnes ont porté plainte auprès des établissements médicaux de Mirny. Dans 80% des cas, une pancréatite chronique se développe après plusieurs crises aiguës.

Il a été constaté qu'avec la répartition des patients par catégorie d'âge, un pourcentage plus élevé de l'incidence de la pancréatite chronique appartient aux «adultes de 18 ans et plus» -56%, moins inscrits dans le groupe «enfants» -27% et aux adultes plus âgés en âge de travailler-13%. Le moins inscrit était dans le groupe "Adolescents 15-17 ans" -4%.

Au total, en 2013, 68 personnes ont été prises en traitement dans la ville de Mirny, il a été constaté que lorsque la répartition des patients atteints de pancréatite chronique par catégorie d'âge, enregistré un plus grand pourcentage de l'incidence appartient aux «adultes de 18 ans et plus» -71%, moins inscrits dans le groupe «Adultes seniors en âge de travailler "-28% et le groupe" Adolescents 15-17 ans "-1%. Il n'y avait aucun enfant enregistré dans le groupe «enfants».

Le taux de mortalité par pancréatite chronique est de 30% dans les 10 ans et de 55% dans les 20 ans suivant le diagnostic.

Le développement de la pancréatite chronique à Mirny est principalement favorisé par les complications et l'alcoolisme, ainsi que la malnutrition et le tabagisme. D'autres raisons de moindre importance sont les effets des médicaments, les traumatismes, la chirurgie et les manipulations endoscopiques, la prédisposition génétique, le stress, les infections et les bactéries et la maladie des calculs biliaires, ainsi que les allergies et l'autolergie.

Nous avons observé 10 patients atteints de pancréatite chronique, dont 4 femmes et 6 hommes âgés d'enfants à adultes en âge de travailler.

La forme principale de pancréatite chronique est la cholécystopancréatite chronique et la pancréatite chronique récurrente, moins de patients sont pseudomorés chroniques et induratifs chroniques.

Selon les critères d'âge, la pancréatite chronique concerne les adultes de 18 ans et plus et les adultes plus âgés et en âge de travailler, les enfants et les adolescents sont moins sensibles.

Le tableau clinique des sujets a été caractérisé, tout d'abord, par un syndrome douloureux de localisation variable et de degré de gravité variable. Les douleurs étaient souvent soudaines, vives, avec une intensification constante, mais, en règle générale, non spastiques. Les rechutes du syndrome douloureux sévère ont été remplacées chez la majorité des patients sans règles douloureuses, bien qu'à ce moment la grande majorité des patients avaient des douleur sourde, souvent associées à des erreurs nutritionnelles même mineures.

Des brûlures d'estomac, des nausées, des éructations ont été souvent observées, associées à un reflux ga-œsophagien, à des phénomènes de duodénite, de duodénostase et de dyskinésie duodénale.

Les principaux syndromes observés chez les patients atteints de pancréatite chronique étaient la douleur, les éructations, les brûlures d'estomac, la polyification et la stéatose. De plus, les symptômes réflexes segmentaires et les points douloureux réflexes ont été déterminés. Une analyse de l'activité de la diastase selon Wolgemut dans les urines a été réalisée chez 10 patients.

Chez 1 patient, le niveau de diastase urinaire était inférieur à 32 unités, chez 2 patients, il était supérieur à la normale, dont 1 patient était supérieur à 1024 unités. Chez les 6 patients restants, la diastase urinaire était normale. Le taux de diastase dans l'urine et le sang a diminué progressivement, en douceur et brusquement, avec de fortes fluctuations, parfois avec des augmentations répétées. Une diastase normale ne signifie pas l'absence de pancréatite, car cet indicateur est instable. Sur cette base, nous considérons le test de diastase urinaire comme peu spécifique dans le diagnostic de la pancréatite chronique.

L'analyse de l'activité amylase chez 10 patients a été réalisée. Les résultats de l'analyse de l'amylase chez les patients ne sont pas significativement différents de la norme. Les variations de l'ordre de 20 à 50 unités sont considérées comme la norme.

Chez 1 patient, le taux d'amylase était supérieur à la normale, chez 2 patients - inférieur à la normale, dont 2 patients étaient supérieurs à la normale. Chez les 5 patients restants, l'amylase était normale. L'augmentation de l'amylase est insignifiante, mais indique une image similaire à la pancréatite chronique, ce qui confirme le diagnostic plus précoce.

Sur la base des données examinées, on peut conclure que la survenue d'une pancréatite chronique dans la ville de Mirny de la République de Sakha (Yakoutie) est due au fait que la ville présente un large éventail de conditions de vie défavorables, telles que: des déséquilibres écologiques, climatogéographiques, économiques, sociaux, naturels d'un certain nombre des micro-éléments les plus importants. , une eau de boisson de mauvaise qualité, un degré élevé de contamination du sol et de l'eau par des œufs d'helminthes, ainsi qu'une alimentation déséquilibrée de la majorité de la population en termes de composition protéines-glucides et vitamines-minéraux.

Les produits que mange la population de Mirny sont cultivés sur des sols appauvris traités avec des produits chimiques, et la technologie de leur préparation est telle que leur teneur en graisses, en sel et en glucides est très élevée, ce qui conduit à l'obésité et à l'obésité. La nourriture moderne a niveaux élevés acidité due aux conservateurs ajoutés aux aliments et aux boissons: due aux aliments qui ont subi des processus d'oxydation pendant la cuisson; en raison de la présence de chlore, de fluor et d'autres agents oxydants dans l'eau. L'eau est une place spéciale parmi les nutriments responsables de la pancréatite chronique. Le besoin en est en moyenne jusqu'à 2 litres par jour. Mais, malheureusement, sa qualité laisse à désirer. Presque toutes les sources d'eau sont aujourd'hui polluées.

Une condition nécessaire au maintien de la santé est de fournir au corps une eau potable de haute qualité et une alimentation naturelle, écologiquement propre et équilibrée.

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Le pancréas remplit l'une des fonctions importantes du système gastro-intestinal, produit du suc pancréatique. Cette substance contient des enzymes digestives qui assurent la décomposition des protéines, des graisses et des glucides pour leur absorption ultérieure par l'organisme. La pancréatite est une inflammation du pancréas. Au cours des 40 dernières années, les cas de cette maladie ont doublé. Comment définir la pancréatite en laboratoire?

Diagnostique

Le patient est amené chez le médecin avec des symptômes spécifiques suspectés de pancréatite. Si la maladie se développe sous une forme aiguë, les signes de pancréatite sont brillants, le syndrome douloureux est fort. Dans une maladie chronique, les symptômes ne sont pas aussi prononcés, mais un malaise est constamment présent.

Les symptômes suivants indiquent une pancréatite:

• Sentiment de faiblesse générale, d'impuissance.
• Nausées et vomissements qui surviennent spontanément mais ne soulagent pas.
• Sensations douloureuses dans l'abdomen, qui irradient vers le dos.
• Cardiopalmus.
• Changements de selles, des résidus d'aliments non digérés sont présents dans les excréments.

Après une visite chez le médecin, une anamnèse est recueillie, les plaintes du patient sur l'état de santé. Sur la base des résultats de l'examen, des tests de laboratoire appropriés sont attribués. Si une pancréatite est suspectée, des tests sanguins généraux et biochimiques sont nécessaires. L'analyse d'urine, l'analyse des selles, la radiographie, l'analyse de la salive et d'autres peuvent également être prescrites.

Analyse générale

Dans un test sanguin général, il existe un certain nombre d'indicateurs qui peuvent indiquer le développement de la maladie dans le corps du patient. Malgré les données généralisées, le niveau de leucocytes, d'érythrocytes et d'ESR est noté dans le test sanguin. En règle générale, un échantillon biologique est soumis immédiatement pour des analyses générales et biochimiques.

Cela signifie que vous devriez venir au laboratoire l'estomac vide.

Quels indicateurs sont utilisés pour diagnostiquer la pancréatite lors d'un test sanguin général:

• Une valeur accrue de l'ESR et du niveau de protéine C-réactive indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. L'ESR normal est de 0 à 15 pour les hommes et de 0 à 20 pour les femmes.
• Une augmentation du nombre total de globules blancs correspond à un état dans lequel le corps produit activement des globules blancs pour combattre l'inflammation. Normalement, chez les hommes et les femmes adultes, le nombre de leucocytes doit être compris entre 4 et 9 × 10 9 litres.
• Si la pancréatite a donné une complication hémorragique, dans l'analyse générale, le taux d'hémoglobine et de globules rouges sera réduit. Normalement, les érythrocytes sont de l'ordre de 3,9 à 5,5 × 10 12 chez l'homme et de 3,9 à 4,7 × 10 12 cellules / l.
• Parfois, il y a une diminution du taux d'éosinophiles. Ce type de leucocytes représente 1 à 5% de la masse totale de leucocytes ou 0-0,45 × 10 9 L.

Les tests sanguins cliniques pour la pancréatite et les indicateurs sont généralisés et ne permettent pas de diagnostic. L'étude générale est auxiliaire, confirmant les résultats de la biochimie. Dans le même temps, les paramètres étudiés permettent de connaître l'état de santé général du patient et d'évaluer l'effet de la maladie sur l'organisme.

Biochimie

La recherche biochimique est un processus complexe qui peut contenir un grand nombre d'indicateurs des paramètres étudiés. Seuls quelques-uns sont utilisés pour diagnostiquer la pancréatite. Un test sanguin pour une maladie aiguë est effectué dans les 24 heures à partir du moment où le patient entre en contact avec un établissement médical.

Il est nécessaire de déterminer les indicateurs suivants:

• Les taux de sucre chez les patients atteints de pancréatite seront augmentés. Cela indiquera des changements dans la structure du pancréas dus à une pancréatite. Normalement, l'indicateur de glucose est compris entre 3,9 et 5,8 mmol / l.
• À la suite des tests, il y aura une augmentation significative du taux d'enzymes associées au fonctionnement du foie (élastase, phospholipase, trypsine, lipase). Une augmentation de la bilirubine indique la formation de calculs biliaires.
• Le principal paramètre pour le diagnostic de la pancréatite dans le test sanguin est l'alpha-amylase. Si l'indicateur est 4 à 5 fois supérieur à la norme, le patient reçoit un diagnostic de pancréatite. La norme pour un adulte est de 0 à 50 U / l.
• Une faible activité alpha-amylase indique une possible nécrose et une dégradation complète du pancréas.
• Une augmentation de l'élastase-1 dans l'échantillon biologique du patient indique une évolution aiguë de la maladie, ainsi que le développement de foyers de nécrose. Cet indicateur est recherché uniquement dans des laboratoires modernes équipés des dernières technologies.
• L'indice protéique total est significativement réduit par rapport à la norme indiquée. Pour un adulte, la norme est de 65 à 85 g / l.

Analyse de l'urine

Les tests d'urine sont assez instructifs pour un médecin. L'échantillon biologique est collecté par les patients à domicile seuls et livré au laboratoire pour analyse. Auparavant, le médecin donnera des instructions à suivre pour obtenir les informations les plus fiables basées sur les résultats de la recherche. Les paramètres suivants de l'échantillon biologique sont pris en compte:

• Urine personne en bonne santé doit être transparent. La présence de turbidité indique la présence de pus, conséquence de la présence d'une inflammation purulente à l'intérieur du corps.
• Normalement, la couleur du liquide doit être jaune clair. Avec la pancréatite et les maladies rénales, la couleur peut changer pour une couleur plus foncée.
• Macho est également testé pour les niveaux de glucose. Normalement, le sucre ne doit pas être présent dans l'urine, mais si l'analyse est positive, cela indique le développement d'une pancréatite aiguë, d'un diabète sucré ou d'une fonction rénale altérée.
• L'apparition d'hémoglobine dans l'urine, même en petites quantités, indique une pancréatite, un empoisonnement, une hypothermie ou certaines maladies chroniques.

Analyse des selles

Un changement dans la structure de Cola est l'un des symptômes de la pancréatite. C'est ce type de recherche dans sa forme actuelle qui reflète le niveau fonctionnel du pancréas. Si la sécrétion d'enzymes digestives produites par la glande est réduite, une pancréatite peut être diagnostiquée.

En fonction du degré de développement de la maladie, le dysfonctionnement du pancréas deviendra plus prononcé.

Avec la pancréatite, les manifestations suivantes sont observées:

• Odeur de matières fécales désagréable persistante
• Les excréments sont mal lavés des murs des toilettes
• Des particules alimentaires non digérées sont présentes dans les matières fécales
• Les matières fécales ont une surface brillante
• L'analyse en laboratoire détecte la présence de graisse dans les selles
• Lorsque les voies biliaires sont bloquées, les selles auront une teinte claire
• Envie fréquente de vider
• Selles molles

En tant que méthodes de recherche supplémentaires, divers types de tests pour la pancréatite peuvent être utilisés. Par exemple, l'analyse de la salive permet d'identifier la concentration d'enzymes pancréatiques. Grâce au résultat de cette analyse, vous pouvez connaître la gravité et le degré de développement de la pancréatite. De plus, ce type de recherche simplifie grandement diagnostic de laboratoire et vous permet de surveiller la dynamique de la pancréatite.

La pancréatite est une affection pathologique grave qui peut entraîner de graves conséquences pour le corps. Si vous trouvez des symptômes spécifiques de pancréatite, vous devez immédiatement consulter un médecin pour obtenir de l'aide. La réalisation de tests de laboratoire ne prendra pas beaucoup de temps, mais cela aidera à établir un diagnostic en temps opportun et à choisir le traitement le plus efficace.

En contact avec

Les symptômes de la pancréatite chronique et aiguë ne sont pas spécifiques. Les symptômes empêchent souvent les médecins de poser un diagnostic correct, car ces manifestations sont caractéristiques d'un certain nombre d'autres maladies.

Lors de l'exécution de diagnostics, l'analyse est d'une grande importance. Des indicateurs et des modifications des matières fécales, de l'urine et du sang sont étudiés, ce qui permet de déterminer avec une précision maximale s'il existe un processus inflammatoire dans le pancréas.

Test sanguin clinique

Avec la pancréatite, un test sanguin clinique ne joue qu'un rôle auxiliaire. L'analyse permet de découvrir la présence du processus inflammatoire. L'analyse clinique montre également une déshydratation.

Avec la pancréatite chez l'homme, les caractéristiques suivantes sont observées dans l'analyse clinique du sang:

une diminution du nombre d'érythrocytes et des taux d'hémoglobine, à la suite d'une perte de sang et d'un indicateur possible de complications hémorragiques de la pancréatite;

une augmentation du nombre de leucocytes, parfois plusieurs fois, à la suite d'une inflammation;

une augmentation de l'hématocrite indique une violation de l'équilibre électrolyte-eau.

une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est le signe d'une réaction inflammatoire constante.

Chimie sanguine

Le diagnostic de la pancréatite n'est pas complet sans un test sanguin biochimique. Il permet de déterminer le degré de fonctionnement de tout l'organisme.

Avec la pancréatite, des modifications de la composition chimique du sang peuvent être observées, en particulier:

• augmentation des niveaux d'amylase. L'amylase est une enzyme pancréatique qui décompose l'amidon;
• augmentation des taux de lipase, d'élastase, de phospholipase, de trypsine;
• une augmentation du taux de sucre dans le sang, en raison d'une sécrétion insuffisante d'insuline;
• augmentation des taux de transaminases;
• une augmentation de la bilirubine est un signe de laboratoire qui se produit si les voies biliaires sont bloquées par une hypertrophie du pancréas;
• abaisser le niveau de protéines totales, à la suite de la famine protéine-énergie.

Une augmentation de la quantité d'enzymes pancréatiques, en particulier l'amylase, est le critère le plus important dans le diagnostic de cette maladie.

Les médecins prélèvent du sang pour analyse biochimique immédiatement après l'admission du patient à l'hôpital. Plus tard, le niveau d'amylase est déterminé afin de surveiller l'état du pancréas en dynamique.

Une augmentation de la quantité d'enzymes pancréatiques dans le sang dans le contexte d'une augmentation des douleurs abdominales peut indiquer que la maladie progresse ou entraîne des complications.

La définition de la lipase dans le sang est beaucoup moins précise. Le fait est que la quantité de cette enzyme augmente non seulement avec la pancréatite.

Les analyses de plus de la moitié des patients atteints de pathologies des voies biliaires et hépatiques montrent une augmentation de la concentration de lipase.

Cependant, la lipase dans le sang dure plus longtemps que l'amylase, elle doit donc être déterminée lorsqu'une personne n'est hospitalisée qu'un certain temps après l'apparition des symptômes de la pancréatite.

Il est important de connaître le taux d'élastase sérique afin de déterminer le dysfonctionnement pancréatique. Dans la pancréatite aiguë, une certaine quantité de cette enzyme est le plus souvent observée. De plus, plus l'élastase sérique est élevée, plus la surface des foyers de nécrose dans le pancréas est grande, plus le pronostic est mauvais, ce qui contribue à le confirmer.

La plus grande précision pour déterminer l'étendue des dommages aux organes dans l'élastase neutrophile du plasma sanguin. Mais cette méthode n'est pas pratiquée dans la plupart des laboratoires, elle ne l'est que dans les cliniques les plus modernes du pays.

Le taux d'élastase, contrairement aux autres enzymes du pancréas, reste élevé chez toutes les personnes malades pendant dix jours à compter du début de la maladie.

Si nous comparons, dans le même temps, une augmentation de l'amylase n'est enregistrée que chez un patient sur cinq, le niveau de lipase ne dépassant pas 45 à 50% des patients.

Ainsi, la détermination du taux d'élastase sérique est un critère diagnostique important pour élucider la pancréatite chez les personnes admises à l'hôpital une semaine plus tard ou après l'apparition des premiers symptômes cliniques.

Analyse des selles

Dans la pancréatite, l'analyse des selles détermine le niveau fonctionnel actuel du pancréas. Lorsque la sécrétion d'enzymes digestives diminue, le processus de digestion des graisses en souffre toujours au début. Ces changements peuvent être facilement retracés dans les matières fécales. Le fait que la fonction exocrine du pancréas soit altérée est indiqué par les manifestations suivantes:

1. la présence de graisse dans les selles;
2. débris alimentaires non digérés dans les matières fécales;
3. si vous bloquez les voies biliaires, les selles seront légères.

Avec une violation notable de la fonction exocrine du pancréas, des changements dans les matières fécales sont observés à l'œil nu:

1. Les excréments sont mal lavés des murs des toilettes,
2. a une surface brillante,
3. odeur de selles persistante et désagréable,
4. selles molles et fréquentes.

De telles matières fécales apparaissent en raison de la pourriture de protéines non digérées dans les intestins.

Il convient de noter que pour clarifier les caractéristiques de la fonction exocrine de la glande, l'étude des matières fécales n'est pas d'une importance primordiale. Pour cela, le plus souvent, d'autres tests sont utilisés pour la pancréatite.

En règle générale, les troubles de l'activité du pancréas sont découverts d'une autre manière: une sonde est insérée et le suc pancréatique est prélevé pour la recherche.

Autres tests pour déterminer la pancréatite

De nombreux tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer la pancréatite. Voici les plus basiques:

Détermination de la concentration des inhibiteurs de la trypsine dans le sang. Moins leur quantité dans le plasma est importante, plus le pancréas est destructeur. En conséquence, plus la prévision sera mauvaise.

Détermination de la trypsine immunoréactive. Le médecin prescrit cette méthode assez rarement, car sa spécificité n'est que de 40%. Cela signifie que dans 60% des cas, la trypsine immunoréactive positive ne parle pas de pancréatite, mais d'une autre maladie ou trouble, par exemple, une insuffisance rénale ou un hypercortisolisme.

Détermination de la teneur en trypsinogène dans l'urine. C'est une méthode assez informative, très spécifique et sensible. Ici, vous pouvez faire un diagnostic correct avec une garantie de presque 100%. Il est utilisé assez rarement, car il est cher et n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales.

Si vous combinez des méthodes de diagnostic instrumentales, prenez en compte manifestations cliniques inflammation du pancréas, puis des tests de laboratoire permettent de déterminer rapidement la présence d'une pancréatite.

La valeur la plus informative pour un gastro-entérologue est fournie par la détermination du niveau d'enzymes dans le sang du patient. Le premier jour, le médecin doit examiner les indicateurs de l'amylase pancréatique, après quelques jours, le niveau d'élastase et de lipase est étudié.

Pour être parfaitement sûr du diagnostic de pancréatite et de la nécessité d'un traitement spécifique, les médecins prescrivent des tests et des études.

Les tests de laboratoire peuvent déterminer le niveau de dommage au pancréas, l'état du corps du patient, la nature de la pathologie, les complications de la maladie et surveiller l'efficacité du traitement prescrit. Des analyses des milieux biologiques et des fluides sont réalisées: sang, urine, selles, parfois une étude d'épanchement pleural et péritonéal est réalisée.

Ces tests de pancréatite visent à détecter l'inflammation, à détecter le niveau et la concentration des enzymes libérées par le pancréas dans le sang, l'urine, ainsi qu'à déterminer deux fonctions principales qui peuvent être altérées à des degrés divers: la production d'enzymes pour la dégradation des aliments et la production d'hormones pour le métabolisme des glucides - l'insuline et le glucagon.

Test sanguin clinique général (CBC)

Selon l'ALK, des signes d'inflammation sont révélés: le nombre de leucocytes, les neutrophiles augmente, l'ESR est accélérée. Avec un traitement approprié et efficace dans le test sanguin, les indicateurs reviennent rapidement à la normale.

L'ESR est le dernier à se stabiliser. La conservation à long terme d'un nombre accru de leucocytes et une VS accélérée peuvent indiquer la survenue de complications de la pancréatite.

Chez les patients atteints de pancréatite chronique à long terme et sévère, au contraire, une diminution du nombre de leucocytes et une diminution de l'ESR sont observées en raison du fait qu'il n'y a pas assez de nutriments (graisses, protéines, glucides) pour le corps et la synthèse cellulaire.

En cas de malabsorption sévère des vitamines et des nutriments, des signes d'anémie par carence en vitamine B12, folique et ferrique peuvent être observés dans le test sanguin.

Les valeurs normales des tests de laboratoire dans chaque hôpital et laboratoire sont légèrement différentes, car les appareils et les réactifs pour les analyses sont différents, de sorte que les résultats des tests ne doivent être comparés qu'avec les indicateurs de la norme de votre hôpital.

Amylase.La principale analyse qui répond à la question "est-ce vraiment une pancréatite?" Est la détermination de l'amylase dans le sang et l'urine.

L'amylase est une enzyme pour la dégradation de l'amidon dans la lumière du tractus gastro-intestinal. L'amylase se forme dans le pancréas et les glandes salivaires. Dans la pancréatite, l'amylase et de nombreuses autres enzymes, pour diverses raisons, ne sont pas sécrétées dans la lumière intestinale, mais commencent à être activées directement dans le pancréas, déclenchant son auto-digestion. Une partie de l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine et est excrétée du sang par les reins dans l'urine.

Avec la pancréatite, la teneur en amylase dans le sang augmente 1 à 12 heures après le début de la maladie, atteint une concentration maximale de 20 à 30 heures et disparaît en 2 à 4 jours.

L'augmentation de la teneur en amylase dans l'urine est caractérisée par une valeur plus persistante: généralement, l'amylase est retenue dans l'urine par rapport aux valeurs sanguines pendant 9 à 10 heures. Il peut être présent dans l'urine pendant 3 à 5 jours et apparaître 4 à 7 heures après le début de la maladie. La teneur maximale en amylase dans l'urine est enregistrée après 9 à 10,5 heures.

La relation entre la concentration d'amylase dans le sang et la gravité de la pancréatite n'est pas observée.

Dans certains cas, la teneur en amylase dans le sang et l'urine n'augmente pas du tout. Cela peut même être une évolution très sévère de la pancréatite et une longue évolution de la pancréatite.

La valeur de l'amylase totale peut augmenter dans les conditions suivantes: appendicite aiguë, grossesse tubaire interrompue, obstruction intestinale, cholécystite, traumatisme du pancréas, altération de l'écoulement dans le pancréas, pathologie des glandes salivaires, péritonite, diabète sucré sévère, perforation de l'ulcère anévrismal, grossesse, aorte.

Pour un diagnostic plus précis de la pancréatite, il est nécessaire de déterminer non pas la valeur totale de toute l'amylase totale dans le sang, mais à savoir l'isamylase pancréatique.

Valeurs normales de l'amylase totale dans le sang: 29 - 100 U / l; amylase pancréatique - pas plus de 53 U / l. Indicateurs normaux amylase totale dans l'urine: jusqu'à 408 U / jour.

Lipase.La détermination de la lipase dans le sang est un autre test de la pancréatite. La lipase est également une enzyme du pancréas, elle est conçue pour décomposer les lipides - les graisses. Le niveau d'apparition dans le sang, la concentration maximale et le temps d'élimination du corps sont très variables, cette méthode n'est donc pas très précise. Mais la période d'activité lipase dans le corps est nettement plus longue que la période d'activité amylase. Le niveau de lipase ne peut pas être jugé sur la gravité et l'évolution de la maladie.

Important! La détermination de la lipase est une analyse plus spécifique que la détermination de l'amylase, car la lipase n'est produite que par le pancréas et son taux augmente exclusivement avec les pathologies de cet organe.

Niveau normal de lipase: 14 - 60 UI / L.

Élastase.La détermination de l'activité de l'élastase-I est l'analyse la plus "tardive" de la pancréatite, car son taux reste élevé pendant environ 1,5 semaine suite à une exacerbation d'une forme chronique de pancréatite ou une crise forme aiguë... Par exemple, pendant cette période, le taux d'élastase-I est augmenté chez 100% des patients, la concentration d'amylase pancréatique est de 43%, la lipase est de 85% des patients. Cependant, selon le niveau d'augmentation de l'élastase-I dans le sang, on ne peut pas affirmer le degré de lésion du tissu pancréatique.

Le niveau d'élastase - I dans le sang: 0,1 - 4 ng / ml.

Il est déterminé que l’élastase-I dans le sang détecte l’inflammation aiguë du pancréas, et la détection de l’élastase dans les selles est un signe de dysfonctionnement de la synthèse enzymatique par le pancréas.

Autres indicateurs.Un test sanguin biochimique pour la pancréatite est également effectué pour déterminer les paramètres cliniques généraux, des changements y sont souvent déterminés:

• le niveau de protéines totales, albumine, ferritine, transferrine diminue;
• l'indice d'albumine-globuline évolue vers une augmentation des alpha-1- et alpha-2-globulines;
• augmente souvent l 'activité de l' alanine aminotransférase et de l 'aspartate aminotransférase, la lactate déshydrogénase, la gamma - glutamyl transférase;
• une augmentation de la teneur en bilirubine, cholestérol, phosphatase alcaline est caractéristique de la survenue d'une complication - un blocage de la voie biliaire et le développement d'un syndrome de cholestase, hépatite réactive;
• dans l'analyse biochimique, une diminution du taux de calcium dans le sang est souvent observée, ce qui sert d'indicateur de la gravité de l'évolution de la pancréatite.

Important! Le niveau de réduction du calcium et une diminution de la quantité de protéines dans le sang est un marqueur de la gravité de l'évolution de la pancréatite et du degré de lésion du tissu pancréatique.

La protéine totale est normale dans le sang 64 - 84 g / l; taux de calcium - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Marqueurs tumoraux. La détermination de la teneur dans le sang des marqueurs tumoraux de l'antigène carcinoembryonnaire et du CA 19 - 9 est une analyse nécessaire dans la pancréatite chronique. Ceci est nécessaire pour ne pas manquer le moment de la transformation de la pancréatite chronique en cancer du pancréas.

Une augmentation de CA 19-9 triple et de l'antigène carcinoembryonnaire double sert d'indicateur de l'inflammation pancréatique, mais une augmentation des valeurs de ces marqueurs tumoraux dans le sang au-dessus de ces indications est un signe indirect de cancer du pancréas.

Le niveau de ces marqueurs tumoraux peut augmenter dans les cancers gastriques, colorectaux et cholangiogéniques, cette analyse est donc un signe indirect de cancer du pancréas.

Les valeurs CA 19 - 9 sont normales: 0 - 34 U / ml; antigène carcionembryonnaire: 0 - 3,75 ng / ml pour les non-fumeurs, pour les fumeurs 0 - 5,45 ng / ml.

Glucose. Détermination de la glycémie - analyse obligatoire, car le diabète sucré est souvent le résultat de la pancréatite chronique.

Cette analyse doit être faite plusieurs fois pour la fiabilité du résultat, car elle est influencée par divers facteurs: l'apport alimentaire avant de passer le test, le niveau d'activité physique et la prise de certains médicaments. Normalement, la concentration de glucose sanguin peut atteindre 5,5 mmol / l.

Une analyse plus précise pour déterminer le diabète sucré, en plus de déterminer la glycémie, est la détermination de l'hémoglobine glyquée. Hémoglobine glyquée - hémoglobine, associée au glucose dans la circulation sanguine.

Il est mesuré en%, normalement il varie de 4,0 à 6,2%. Cet indicateur montre le plus précisément la valeur moyenne dans le sang pour les 3 derniers mois de concentration de glucose.

L'analyse des selles, ou examen scatologique, est effectuée pour détecter une fonction altérée du pancréas et la production d'enzymes.

Normalement, lorsque la graisse 100 g est consommée, la graisse neutre 7 g est excrétée dans les selles, une augmentation de la quantité de graisse dans les selles indique une violation de l'absorption et son fractionnement en raison d'un manque d'enzymes pancréatiques.

Une condition pour une analyse fiable est le respect d'un régime alimentaire (le régime de Schmidt est utilisé: protéines 105 grammes, glucides 180 grammes, graisses 135 grammes) et non l'utilisation de préparations enzymatiques pendant cette période.

Si une teneur accrue en savon et en graisse neutre est trouvée dans les matières fécales avec une teneur constante en acides biliaires, une insuffisance exocrine est diagnostiquée.

Même dans l'analyse des matières fécales, on peut trouver une créatorrhée: une quantité accrue de fibres musculaires non digérées dans les matières fécales.

Un résultat peu fiable peut être:

• Avec une mauvaise collecte de matières fécales;
• Si le régime prescrit n'est pas suivi;
• La stéatorrhée et la créorrhée peuvent être associées à un certain nombre d'autres maladies du tube digestif (avec des lésions de l'iléon et infection bactérienne intestin grêle).

Détermination dans les matières fécales dosage immunoenzymatique l'élastase-I est une méthode simple, rapide, peu coûteuse et généralement disponible pour le diagnostic de la pancréatite précoce et de l'insuffisance exocrine.

En garde à vue

La recherche en laboratoire est l'une des méthodes de recherche principales et clés de la pancréatite. Les tests de laboratoire sont souvent disponibles pour de nombreuses institutions médicales, ils vous permettent de clarifier rapidement et efficacement le diagnostic de pancréatite, ce qui est un point important, car avec la pancréatite, chaque minute compte - vous devez vous assurer du diagnostic le plus tôt possible et commencer un bon diagnostic.