État pathologique dans lequel l'acte de déglutition est perturbé. Elle se manifeste par des difficultés à avaler des aliments solides, des liquides, de la salive, leur entrée dans le système respiratoire, une production accrue de salive, des douleurs à la poitrine, un enrouement et des maux de gorge. Diagnostiqué par pharyngoscopie, radiographie de l'œsophage, œsophagogastroscopie, pH-métrie, manométrie œsophagienne. Le traitement consiste à prescrire un traitement étiopathogénétique pour une maladie compliquée de dysphagie. Si un trouble survient dans le contexte de modifications organiques graves du pharynx, de l'œsophage et des organes adjacents, des interventions chirurgicales sont effectuées.

La dysphagie est un processus pathologique secondaire et se développe dans le contexte d'autres maladies. Les troubles de la déglutition se retrouvent chez tous les groupes d'âge, cependant, l'incidence augmente avec l'âge. Selon les résultats observationnels, la prévalence de la pathologie est de 11 % dans la population générale et atteint 13 % chez les patients de plus de 65 ans. À un jeune âge, la dysphagie complique souvent l'évolution des blessures et des néoplasies malignes de la tête et du cou. Chez les patients âgés, les principales causes de troubles de la déglutition sont les troubles circulation cérébrale, maladies neurodégénératives. Pertinence diagnostic opportun Le syndrome dysphagique est provoqué par une détérioration significative de la qualité de vie des patients et un risque élevé de mortalité en cas de complications.

Causes de la dysphagie

Les spécialistes dans le domaine de la gastro-entérologie considèrent séparément les facteurs étiologiques conduisant au développement de troubles de la déglutition oropharyngée (« élevée ») et œsophagienne (« faible »), bien que certains d'entre eux soient détectés dans les deux types de pathologie. Le passage d'un bolus de nourriture à travers le pharynx et l'œsophage proximal est perturbé pour des raisons telles que :

• Obstruction mécanique. La violation de la phase oropharyngée de la déglutition peut être causée par des processus inflammatoires (abcès rétropharyngé, amygdalite), une hyperplasie glande thyroïde, hypertrophie des ganglions lymphatiques, diverticule hypopharyngé, ostéophytes cervicaux, fibrose musculaire, adhérence cricopharyngée. Rétrécissement sections supérieures tube digestifégalement observé dans les néoplasies malignes cavité buccale, pharynx, larynx, leurs conséquences traitement chirurgical et radiothérapie.
• Troubles neuromusculaires. La dysphagie oropharyngée se développe dans la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral chez 42 à 67 % des patients ; sa gravité est directement en corrélation avec la gravité des troubles circulatoires cérébraux. La moitié des patients atteints de parkinsonisme ont symptômes cliniques troubles de la déglutition oropharyngée ; chez 45 % des patients supplémentaires, les signes latents du trouble sont détectés de manière instrumentale. La dysphagie est compliquée par la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique et la myasthénie pseudoparalytique.

Les troubles de la déglutition œsophagienne sont souvent causés par une pathologie œsophagienne, maladies chroniques tractus gastro-intestinal, médiastin. Les formes aiguës de dysphagie surviennent avec un œdème de Quincke allergique, une obstruction soudaine du corps œsophagien et de la jonction gastro-œsophagienne par des corps étrangers. Le passage normal des aliments solides et liquides de l’œsophage vers l’estomac peut être perturbé par :

• Rétrécissement de l'œsophage. La lumière de l'organe diminue en cas de pharyngite à éosinophiles, de tumeurs malignes de l'œsophage, de cancer de l'estomac avec lésions de la région cardiaque et de reflux gastro-œsophagien compliqué. La sténose cicatricielle se développe après une radiothérapie pour le cancer thoracique, des brûlures chimiques avec des composés caustiques, du chlorure de potassium, des salicylates et certains autres médicaments. Des signes de dysphagie sont observés lorsque la lumière de l'organe se rétrécit à moins de 12 mm.
• Compression externe de l'œsophage. Le passage des aliments est obstrué par des formations occupant de l'espace qui exercent une pression sur la paroi œsophagienne. La dysphagie œsophagienne est souvent associée à des tumeurs ( cancer du poumon, bronches, thymome), hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux, goitre sous-sternal, maladies infectieuses(tuberculose, histoplasmose), hernie para-œsophagienne. Des difficultés de déglutition sont détectées en pathologie cardiaque - anomalies de la valvule mitrale, compression vasculaire.
• Troubles de l'activité contractile de l'œsophage. Les troubles de la déglutition œsophagienne compliquent l'achalasie, les spasmes diffus de l'œsophage et la déformation en tire-bouchon de l'organe. Des changements pathologiques dans la motilité sont observés chez les patients atteints de sclérodermie systémique, de maladie de Chagas et de diabète sucré. Des troubles des contractions des muscles œsophagiens qui interfèrent avec le processus de déglutition surviennent lors de la prise de nitrates, d'œstrogènes, de méthylxanthines et d'inhibiteurs calciques.

Pathogénèse

Il existe deux mécanismes clés pour le développement de la dysphagie : obstructif et dérégulateur, qui peuvent être combinés dans certaines conditions pathologiques. En cas de troubles obstructifs de la déglutition, le passage des aliments est perturbé en raison de l'existence d'un obstacle mécanique - processus inflammatoires, granulomateux, modifications des cicatrices, formations occupant de l'espace faisant saillie dans la lumière des organes digestifs ou les comprimant de l'extérieur. Dans certains cas, la situation s'aggrave syndrome douloureux, particulièrement prononcé lors d'une inflammation. La pathogenèse de la dysphagie dérégulatrice repose sur des troubles de l'innervation dus à des lésions du centre de déglutition. moelle oblongate, système nerveux entérique, modifications pathologiques au niveau de la couche musculaire œsophagienne. À la suite de la contraction des muscles du palais mou, le pharynx devient désordonné, le réflexe péristaltique œsophagien est perturbé, ce qui entraîne une modification du processus de passage naturel des aliments.

Classification

Systématisation existante formes cliniques La dysphagie prend en compte à la fois le niveau anatomique des troubles de la déglutition et leur degré de gravité. Cette approche facilite l'identification de la cause profonde des troubles, vous permet d'évaluer le pronostic et de développer des tactiques optimales pour la prise en charge des patients. Les gastro-entérologues distinguent les types de maladies suivants :

• Par niveau anatomique: dysphagie oropharyngée (oropharyngée) et œsophagienne. Dans le premier cas, la formation du bol alimentaire, son déplacement vers la gorge et les premiers mouvements de déglutition sont perturbés. Dans le second cas, il est difficile pour les produits de passer par l'œsophage et de pénétrer dans l'estomac.
• Par gravité: Il existe 4 degrés de dysphagie. Au degré I, le patient éprouve des difficultés à avaler des aliments solides ; au degré II, seuls les aliments liquides sont avalés. Chez les patients atteints de dysphagie de grade III, la déglutition est altérée non seulement pour les aliments solides, mais également pour les liquides et la salive. Au degré IV, il devient impossible d’avaler un quelconque aliment.

Symptômes de la dysphagie

Sur stade initial les patients se plaignent généralement de difficultés à avaler des aliments solides, accompagnées d'inconfort au niveau du pharynx et de l'œsophage. Des sensations douloureuses le long de l'œsophage, une augmentation de la salivation et une sensation de plénitude derrière le sternum peuvent également apparaître. Symptômes caractéristiques maladies - voix enrouée, sensation de manque d'air, toux sèche, mal de gorge. La progression de la dysphagie entraîne des troubles de la déglutition des aliments liquides et de leur entrée dans les organes respiratoires du patient. Parfois, la maladie s'accompagne de brûlures d'estomac. Avec une évolution prolongée, il y a une détérioration conditions générales patient, perte de poids importante due au manque de nourriture.

Complications

Avec la dysphagie, on observe souvent une œsophagite qui, lorsque évolution chronique augmente le risque de métaplasie de l'épithélium de la muqueuse œsophagienne avec développement d'une tumeur. Jeter constamment des particules de nourriture dans Voies aériennes provoque une pneumonie par aspiration, caractérisée par une évolution sévère et une résistance au traitement. Une carence constante en nutriments provoque une forte perte de poids du patient pouvant aller jusqu'à la cachexie, qui s'accompagne changements dystrophiques les organes internes. Lorsque la trachée est comprimée par des tumeurs de l’œsophage, on observe une détresse respiratoire aiguë (asphyxie), qui menace la vie du patient et nécessite des mesures d’urgence.

Diagnostique

L'identification des troubles de la déglutition n'est généralement pas difficile en raison des caractéristiques typiques image cliniqueétat pathologique. Cependant, la tâche clé de la recherche diagnostique de la dysphagie est le diagnostic des maladies susceptibles de provoquer ce trouble. L'examen du patient est effectué de manière globale et comprend les méthodes suivantes :

• Pharyngoscopie. Lors de l'examen de la cavité buccale et du pharynx à l'aide d'un réflecteur, les causes de la dysphagie oropharyngée sont détectées : amygdalite, glossite, néoplasmes, corps étrangers. La méthode est complétée par une laryngoscopie indirecte, qui permet de diagnostiquer la pathologie de l'épiglotte.
• Radiographie de l'œsophage. L'examen radiologique avec administration orale d'un produit de contraste révèle des troubles de la phase involontaire de déglutition et des modifications de la motilité œsophagienne caractéristiques de la dysphagie. Les rayons X peuvent également déterminer la présence de diverticules.
• Œsophagogastroscopie. Un examen endoscopique visualise clairement la membrane muqueuse de l'œsophage et du cardia gastrique, ce qui permet de détecter les changements macroscopiques de l'épithélium responsables de la dysphagie. Parallèlement, une biopsie tissulaire est réalisée pour un examen histologique.
• pH-métrie quotidienne. Il s’agit de l’étude la plus précise pour diagnostiquer l’œsophagite par reflux afin de confirmer le caractère organique de la dysphagie. De plus, une manométrie œsophagienne peut être réalisée pour identifier les troubles du sphincter gastro-œsophagien inférieur.

Les modifications des tests sanguins cliniques en cas de dysphagie ne sont pas spécifiques et correspondent à la maladie sous-jacente. Anémie, leucocytose modérée, augmentation de l'ESR. Un test sanguin biochimique révèle une diminution du taux de protéines totales, une dysprotéinémie et éventuellement une augmentation des enzymes hépatiques. Une échographie est réalisée pour évaluer l'état du tube digestif cavité abdominale. Afin d'exclure les pathologies du système nerveux, un examen neurologique complet est réalisé ; selon les indications, une IRM de la tête, un scanner cérébral et un EEG sont prescrits. Pour exclure d'éventuelles pathologies pulmonaires et cardiaques, une radiographie thoracique, une échocardiographie et un ECG sont recommandés.

Le diagnostic différentiel du syndrome de dysphagie est posé entre les maladies pouvant provoquer cet état pathologique. La maladie se différencie de l’odynophagie, de la « boule dans la gorge » hystérique (globus pharyngé), de la dyspnée et de la phagophobie. En plus de l'observation d'un gastro-entérologue, le patient peut avoir besoin de consultations avec un oto-rhino-laryngologiste, un chirurgien thoracique, un pneumologue, un phthisiatre, un oncologue, un infectiologue, un neurologue, un rhumatologue, un allergologue, un endocrinologue, un psychiatre.

Traitement de la dysphagie

La plus grande influence sur le choix de la tactique médicale est exercée par l'étiologie et l'évolution du trouble. Les principaux objectifs thérapeutiques sont la restauration de la déglutition, la prévention complications possibles, principalement - l'aspiration dans la dysphagie oropharyngée d'origine neuromusculaire. Patients avec formes aiguës des troubles de la déglutition, survenant généralement avec une obstruction mécanique de l'œsophage, sont indiqués soins d'urgence par suppression corps étranger. La correction des troubles à long terme implique un traitement étiopathogénétique complexe d'une pathologie compliquée par la dysphagie. Parmi les préparations pharmaceutiques, compte tenu des causes de la maladie, sont utilisées :

• Des moyens pour améliorer la neurorégulation. Pour restaurer la déglutition, les patients atteints de parkinsonisme se voient prescrire des agonistes et des précurseurs de la dopamine, des bloqueurs centraux H-anticholinergiques. Les manifestations de dysphagie dans la myasthénie grave sont réduites par la prise d'anticholinestérases. Pour les accidents vasculaires cérébraux, une thérapie complexe intensive est réalisée avec des neuroréparateurs, des neuroprotecteurs et des stabilisateurs membranaires.
• Bloqueurs de canaux calciques. Ils réduisent la concentration d'ions calcium dans les fibres musculaires, éliminant les conditions spastiques (spasme œsophagien diffus, achalasie) et améliorant le passage des aliments. Si nécessaire, le traitement de la dysphagie est complété par des nitrates, qui ont un effet relaxant, des anticholinergiques et des inhibiteurs de la phosphodiestérase, qui affectent la régulation neuromusculaire.
• Médicaments antisécrétoires. Recommandé en cas d'association de dysphagie avec RGO, œsophagite à éosinophiles. Les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs de la pompe à protons, qui diminuent la sécrétion d'acide chlorhydrique et diminuent ainsi l'irritation de la muqueuse œsophagienne par les sécrétions gastriques. En présence d'œsophagite à éosinophiles, des formes aérosols de stéroïdes locaux sont également utilisées.

En cas de genèse infectieuse avérée de la maladie, accompagnée de dysphagie, antibactérienne et thérapie antivirale. La plupart des patients nécessitent une correction de leur régime alimentaire - en remplaçant les aliments durs par des aliments mous, en limitant le régime alimentaire en présence de troubles hypersécrétoires. Dans tous les cas de pathologie neurologique, une rééducation est prescrite grâce à des techniques visant à améliorer la déglutition orale.

Chez un certain nombre de patients, le trouble dysphagique persistant ne peut être éliminé que chirurgicalement. Pour les néoplasies qui compriment l'œsophage, une résection ou une ablation des organes affectés est réalisée. Selon les indications, l'opération est complétée par une chimiothérapie et une radiothérapie. En cas de dysfonctionnement du sphincter supérieur de l'œsophage et du diverticule de Zenker, la myotomie cricopharyngée est efficace. Bougienage, dilatation par ballonnet, stenting œsophagien, dissection endoscopique des sténoses permettent de restaurer la lumière œsophagienne lorsqu'elle est cicatriciellement rétrécie ou comprimée par les organes adjacents. Pour traiter l'achalasie résistante au traitement, une œsophagocardiomyotomie est réalisée. Pour la dysphagie associée à des modifications irréversibles de l'œsophage, une œsophagoplastie est réalisée.

Pronostic et prévention

La probabilité d'un rétablissement complet dépend de la cause qui a conduit au développement de la dysphagie. Le pronostic est considéré comme relativement favorable si les symptômes sont provoqués par une acidité accrue. suc gastrique et d'autres conditions qui répondent bien au traitement médicamenteux. La prévention de la dysphagie comprend traitement opportun maladies du tube digestif (ulcère gastroduodénal, RGO), éviter de manger des aliments très chauds, frits, de l'alcool, arrêter de fumer, surveiller attentivement les enfants pour éviter que l'enfant n'avale de petits objets et jouets.

En contact avec

Les parties supérieures du système digestif sont souvent sensibles aux maladies, dont la principale se caractérise par des troubles de la déglutition. La dysphagie est un processus pathologique de l'œsophage, caractérisé par des difficultés à avaler de la nourriture, un inconfort, des douleurs, accompagnés de spasmes des muscles pharyngés.

Ce dysfonctionnement de la partie supérieure de l'œsophage indique de graves troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Code de maladie selon la classification internationale des maladies CIM-10 : R13 Dysphagie.

Ce dysfonctionnement de la région œsophagienne n’a pas de mécanisme de développement spécifique, depuis la pathologie. Ce qu'est la dysphagie de l'œsophage est clair et par quoi elle peut être causée - des maladies affectant l'activité musculaire, ainsi qu'une inflammation de la muqueuse œsophagienne, des ulcères, des tumeurs et post-traumatiques. Et dans chaque cas spécifique, la maladie se développe selon un schéma individuel.

Selon la zone où le processus est localisé, la dysphagie se divise sous les formes suivantes :

En fonction des facteurs à l'origine de cette pathologie, la médecine distingue les types de maladies suivants :

1. Fonctionnel dysphagie, qui conduit à stress chronique et des situations psychologiquement traumatisantes. Ce type est également appelé dysphagie névrotique (ou psychogène, nerveuse). Cette forme de la maladie est causée par tout un ensemble de troubles émotionnels : dépression, phobies, anxiété chronique. Les spasmes musculaires surviennent en raison d'une excitabilité excessive.
2. Vrai dysphagie, dans laquelle il y a une violation de l'acte de déglutition et les masses alimentaires ne passent pas par l'œsophage, mais sont projetées dans les organes respiratoires supérieurs.
3. Organique dysphagie. C'est le résultat de processus pathogènes directement dans le canal œsophagien lui-même : ulcères et érosions, tumeurs et hernies.

Dysphagie : causes

Les causes de la dysphagie ont des origines différentes. Il peut s'agir à la fois de dysfonctionnements fonctionnels du système digestif, de processus pathologiques des muqueuses et des tissus de l'œsophage, ainsi que les troubles mentaux la personnalité du patient. Parmi les nombreuses causes de troubles de la déglutition, on peut identifier les principales :

Dysphagie œsophagienne : symptômes

S'il y a dysphagie, les symptômes peuvent apparaître soit sporadiquement, soit régulièrement, tout dépend des raisons qui ont provoqué la pathologie. La maladie se manifeste de différentes manières et tous ses symptômes sont assez désagréables :

De plus, la dysphagie a différents degrés.

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement de la maladie

Le diagnostic de cette pathologie commence par la collecte d'une anamnèse - un ensemble d'informations permettant de clarifier le tableau clinique, réalisée en interrogeant soigneusement le patient sur les plaintes et les sensations, la durée des symptômes et les maladies concomitantes.

Si une étude gastro-entérologique ne révèle pas la cause de la dysphagie, un examen neurologique est prescrit au patient pour détecter les pathologies de la structure nerveuse.

Dysphagie œsophagienne : traitement

Le traitement de la dysphagie dépend uniquement des causes de son apparition, c'est pourquoi les principales mesures thérapeutiques sont orientées vers la pathologie à l'origine du trouble de la déglutition. Le schéma thérapeutique du dysfonctionnement de la déglutition se résume principalement à l'utilisation de fonds locaux, capable de faciliter symptômes désagréables maladie.

Si les manifestations de dysphagie prennent caractère pointu, la poursuite du traitement ne doit être effectuée qu'à l'hôpital et sous la surveillance d'un spécialiste !

Si un patient souffre d'une véritable dysphagie, il doit tout d'abord dégager les voies respiratoires de la masse alimentaire qui y est accumulée, sinon le patient pourrait s'étouffer. Dans les cas graves, avec une véritable dysphagie, le patient est nourri via un tube inséré dans l’œsophage, à travers lequel la nourriture et l’eau pénètrent dans le corps du patient.

Le traitement immédiat du dysfonctionnement de la déglutition causé par des processus inflammatoires dans le canal œsophagien consiste à prendre des médicaments qui réduisent l'acidité élevée du suc gastrique. Tel médicaments, neutralisant acide hydrochlorique, appelé antiacides(). De plus, toutes les méthodes de traitement viseront à éliminer les processus inflammatoires de la muqueuse œsophagienne ( œsophagite).

Les principales mesures thérapeutiques pour éliminer la pathologie de la déglutition comprennent :

• thérapie médicamenteuse;
• procédures physiothérapeutiques;
• une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer les tumeurs, ainsi que pour corriger la perméabilité du canal œsophagien.

Important à retenir ! La condition la plus importante pour une issue positive à la maladie est de suivre un régime et des règles simples de comportement alimentaire ! Nourriture légère en petites portions et absence totale restauration rapide, alcool, aliments frits, fumés et gras, tout cela est la clé d'une vie saine !

Vidéo utile

Les patients diagnostiqués avec une dysphagie neurogène pourraient bénéficier du visionnage de cette vidéo.

Dysphagie : traitement avec des remèdes populaires

Les infusions, thés, infusions et décoctions peuvent être un assistant efficace dans la lutte contre les troubles de la déglutition. Les extraits de plantes médicinales peuvent réduire considérablement les symptômes douloureux qui accompagnent la dysphagie. Jetons un coup d'œil aux recettes les plus efficaces pour traiter la dysphagie remèdes populaires:

Collection de guérison n°1

Ingrédients : cônes de houblon 20 g, millepertuis 25 g, feuilles de mélisse 30 g, feuilles de romarin 20 g, racine de valériane 25 g.

Application : tous les composants de cette collection doivent être soigneusement broyés et versés avec de l'eau bouillante, à raison de 1 cuillère à soupe de collection pour 250 ml de liquide. Laissez infuser le bouillon pendant 2 heures. Prendre ¼ tasse par voie orale, 30 minutes avant les repas, 4 fois par jour.

La décoction réduit processus inflammatoires, a un effet calmant sur les tissus des organes internes et stimule l'activité système immunitaire dans le corps affaibli du patient.

Collection de guérison n°2

Ingrédients : herbe d'agripaume 25 g, racines et feuilles de séneçon 20 g, pousses d'herbe d'éphédra 15 g.

Application : les composants broyés de la collection sont soigneusement mélangés et versés avec de l'eau froide, de préférence non bouillie. Laissez le médicament infuser pendant au moins 4 heures, après quoi faites-le bouillir pendant 3 minutes. Prendre la décoction refroidie 50 ml par voie orale, 20 minutes avant les repas, 3 fois par jour. La décoction possède d'excellentes propriétés antispasmodiques, apaise et tonifie.

Malgré les effets bénéfiques des composants naturels sur les processus pathologiques des organes du système digestif, le traitement de la dysphagie doit commencer par une visite chez un spécialiste, car ce dysfonctionnement progresse rapidement et peut être le début d'une maladie grave.

Selon les enquêtes du VTsIOM, près d'un tiers des Russes ne font pas confiance aux médecins et préfèrent l'automédication. Ayant des difficultés à avaler, les gens ont recours à toutes sortes de remèdes pseudo-populaires ou soulagent les symptômes avec des médicaments sans s'attaquer à la racine du problème. La dysphagie est un signe avant-coureur d’un dysfonctionnement irréparable du tube digestif.

Qu’est-ce que la dysphagie ?

La dysphagie œsophagienne est une sensation d'obstruction au passage des aliments de la bouche vers le pharynx ou l'œsophage. Les troubles de la déglutition d'un bolus de nourriture ou la dysphagie peuvent s'accompagner d'une odynophagie (déglutition douloureuse) et atteindre le stade extrême - l'aphagie, ou l'incapacité absolue d'avaler même de l'eau. Le but de la déglutition est de déplacer les aliments de la bouche vers l’estomac en passant par le pharynx et l’œsophage.

Lorsque la nourriture est poussée plus loin de la cavité buccale, le mouvement réflexe des muscles de déglutition dans le pharynx est « activé ». L'ouverture du larynx est fermée pour empêcher l'aspiration des poumons. La nourriture pénètre dans le segment supérieur de l'œsophage. Les contractions péristaltiques des muscles œsophagiens déplacent le bolus vers le sphincter œsophagien inférieur en 8 secondes.

La déglutition normale dépend :

• à partir d'une portion de bolus alimentaire ;
• sur la taille de la lumière du pharynx et de l'œsophage ;
• sur la force des contractions péristaltiques ;
• du travail coordonné des centres de déglutition dans le cerveau et les nerfs périphériques.

Un trouble de la déglutition provoqué par une trop grande quantité de nourriture ou un rétrécissement du tube œsophagien est dit mécanique. Si des difficultés à avaler sont associées à un péristaltisme incohérent ou faible, à une innervation altérée, une dysphagie fonctionnelle est observée.

En fonction de l'emplacement de l'endroit où la nourriture est coincée, on distingue les obstructions oropharyngées et œsophagiennes. Le type de pathologie oropharyngée est classé en supérieur, moyen, inférieur.

Comment se manifeste la dysphagie ?

Les symptômes externes de la dysphagie œsophagienne apparaissent pour la première fois en poussant des aliments solides. Il semble qu’il y ait quelque chose dans la gorge qui empêche le libre passage des aliments. Boire du liquide réduit la friction, la masse tombe dans l'estomac sous l'influence de la gravité. En même temps, le patient ne part pas sensation désagréable coma dans l'œsophage. Ça fait mal d'avaler de la nourriture, mais ma gorge ne me fait pas mal et ne s'enflamme pas. La nourriture semble coincée dans l’œsophage.

La toux et les maux de gorge sont également des signes de dysphagie. Une personne s'étouffe et s'étouffe avec de la nourriture. Une valve du larynx mal fermée permet aux particules de nourriture de sauter dans le nez, ce qui rend la respiration et la déglutition difficiles. Il n’y a pas assez d’air, on se sent étouffé. L'augmentation de la salivation est stimulée par réflexe et le corps tente ainsi de soulager l'inconfort de l'œsophage.

Pour faciliter le diagnostic, les médecins ont divisé les symptômes de la dysphagie en 4 degrés selon leur gravité :

• avec la dysphagie de grade 1, des problèmes de déglutition surviennent de temps en temps. Un spasme dans la gorge rend difficile la déglutition d'aliments solides uniquement. Il y a de la douleur, une sensation de nourriture coincée dans la gorge ;
• Le stade 2 de la maladie se caractérise par la consommation uniquement d'aliments semi-liquides - soupes en purée, purées. Elle se manifeste par une lourdeur derrière le sternum, s'aggravant après avoir mangé ;
• Le grade 3 correspond à une aggravation des symptômes, seuls les aliments liquides passent dans l'estomac. La déglutition est très difficile, la douleur s'intensifie. Les aliments mous et liquides « déchirent » le tube œsophagien, même si la gorge ne fait pas mal ;
• avec la dysphagie de grade 4, il est difficile d'avaler la salive, le liquide « ne rentre pas » dans la gorge, il est même impossible d'avaler de l'eau. La respiration est difficile lors de la mastication et de la déglutition.

Un syndrome typique de dysphagie se complique de malnutrition, d'épuisement, de faiblesse, de troubles métaboliques et d'une perte générale de force. Les changements pathologiques affectent les organes respiratoires et les cordes vocales. Le patient parle d'une voix rauque, tousse jusqu'à ce que sa gorge soit douloureuse, mais ne peut pas se racler la gorge en raison d'un écoulement difficile des crachats.

Pourquoi la dysphagie apparaît-elle ?

Les causes de la dysphagie sont variées et dépendent de la maladie sous-jacente. À raisons courantes La dysphagie comprend :

• bloquer la lumière de l'œsophage avec un gros morceau de nourriture, un os coincé ou un objet avalé accidentellement ;
• muqueuse enflée et enflammée de l'œsophage due à un mal de gorge, une infection de la cavité buccale;
• les muscles du pharynx et de l'œsophage sont notés si ça fait mal d'avaler, mais la gorge ne fait pas mal;
• cicatrices et diminution de l'élasticité du tube œsophagien dues à une brûlure chimique, y compris une irritation chronique due au suc gastrique acide ;
• tumeurs bénignes ou malignes du pharynx, de l'œsophage ;
• maladies tissu conjonctifœsophage – sclérodermie ;
• compression de l'œsophage par des excroissances osseuses des vertèbres cervicales, des vaisseaux dilatés, une hypertrophie de la glande thyroïde ;
• les lésions du système nerveux désactivent l'innervation des organes, ce qui entraîne l'incapacité d'avaler. Cela se produit en cas d'accident vasculaire cérébral, de paralysie, d'infection par le virus de la rage, de tétanos, de blessures diverses, de maladie de Parkinson ;
• chronique intoxication alcoolique, diabète, une anomalie congénitale des muscles lisses chez l'enfant provoque une dystrophie musculaire du pharynx et de l'œsophage.

Près de la moitié des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ont des difficultés à avaler. La dysphagie causée par une inflammation de l'œsophage et un mal de gorge disparaît après un traitement contre l'œsophagite et le traitement de la gorge.

Comment distinguer la dysphagie des autres maladies

Le diagnostic de la dysphagie comprend des étapes successives permettant de recueillir des informations fiables sur la maladie :

• données anamnestiques sur la nature des symptômes, leur intensité douleur, depuis combien de temps le patient a des difficultés à avaler. Examen externe des muqueuses, de la cavité buccale, palpation des ganglions lymphatiques ;
• le médecin découvre de quelles maladies la personne a souffert - accident vasculaire cérébral, mal de gorge, gastrite, brûlures de l'œsophage. Il est important de savoir lesquels de vos plus proches parents ont souffert d'un cancer, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une lésion du système nerveux ;
• test sanguin par piqûre au doigt pour l'hémoglobine, les érythrocytes, les leucocytes. Analyse biochimique du sang veineux ;
• coprogramme d'identification des résidus alimentaires non digérés ;
• examen par un ORL du fond de la gorge à l'aide d'un miroir ;
• fibrogastroduodénoscopie sonde gastrique pour une image complète de l'état de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum avec prélèvement d'un échantillon de biopsie pour l'histologie ;
• Radiographie de l'estomac avec un produit de contraste, ainsi qu'irrigoscopie pour identifier les maladies de l'intestin grêle et du gros intestin ;
• examen échographique des organes thoraciques et abdominaux;
• mesurer la pression à l'intérieur de l'œsophage - ;
• l'électroencéphalographie de l'activité cérébrale aidera à identifier les troubles du système nerveux central ;
• L'imagerie par résonance magnétique du cerveau, de la poitrine et de la cavité abdominale fournira des données fiables sur la localisation du processus pathologique et la taille de la tumeur.

Le travail d'identification de la cause de la dysphagie est effectué par toute une équipe de médecins - un thérapeute, un gastro-entérologue, un laryngo-torhinologue, un chirurgien, un neurologue, un oncologue, un pneumologue et un psychothérapeute.

Comment traiter la dysphagie

Le traitement de la dysphagie dépend de la nature de la maladie dominante. Les cas complexes nécessitent une hospitalisation sous contrôle médical. L'alimentation s'effectue par sonde, perfusion intraveineuse de solutions nutritionnelles. L'objectif principal est de restaurer la déglutition, d'éliminer les facteurs provoquants et de prévenir les complications.

Traitement médical

Les troubles de la motilité de l'œsophage sont éliminés à l'aide de procinétiques, d'antispasmodiques, de bloqueurs de l'influx nerveux au niveau des synapses, de relaxants musculaires et de sédatifs. Réduisez l'acidité accrue du suc gastrique avec des antiacides neutralisants et des inhibiteurs de la pompe à protons pour éliminer les brûlures de l'œsophage. L'éradication de l'infection à Helicobacter pylori est réalisée à l'aide d'antibiotiques et de sels de bismuth. Les injections de toxine botulique sont utilisées pour détendre les muscles spasmodiques de l’œsophage.

Traitement chirurgical

Si les médicaments ne vous aident pas, recourez à traitement chirurgical. Une fundoplicature plastique est réalisée pour éliminer le reflux acide. Les tumeurs, kystes et polypes qui gênent le passage du coma alimentaire sont éliminés. L'expansion de la lumière de l'œsophage avec des ballons à air et la méthode du bougienage est utilisée.

La myotomie de l'œsophage se produit par ponction de la paroi abdominale - laparoscopie ou par pénétration dans poitrine– thoracotomie. Le chirurgien excise la zone sclérotique, élimine les adhérences ou les adhérences, allonge et élargit la lumière du tube œsophagien.

Dans les cas graves, une sonde de gastrostomie est installée. Un mince tube est inséré à travers la paroi abdominale antérieure. Il y a un capuchon au bout du tube ; il s'ouvre pour introduire les aliments avec une sonde spéciale. Parfois, la gastrostomie est le seul moyen de sauver un patient de la famine.

Traitement à domicile

La dysphagie ne peut être traitée à domicile que sous la supervision d'un spécialiste. L'action des médicaments vise à soulager l'inflammation, les spasmes musculaires et à calmer le système nerveux :

• Atropine - détend les muscles de l'œsophage, soulage les spasmes et la douleur ;
• Buscopan - suppositoires rectaux, utilisés pour éliminer les spasmes des muscles lisses et réduire la sécrétion d'enzymes digestives ;
• Gastrocépine - bloque temporairement le nerf vague, réduisant ainsi sécrétion excessive d'acide chlorhydrique;
• Motilium – stimule la motilité gastrique, accélère le passage des aliments dans le tractus gastro-intestinal ;
• Platiphylline – calme système nerveux, soulage l'hypertonie vasculaire ;
• Nikoshpan - a un effet relaxant sur les vaisseaux cérébraux, augmente la circulation sanguine dans le cerveau.

Les médicaments ont des contre-indications et Effets secondaires, l'utilisation est convenue avec votre médecin.

Méthodes traditionnelles

Le traitement des difficultés à avaler avec des remèdes populaires est possible pour les affections bénignes causées par une tension nerveuse, une inflammation de la gorge ou de l'œsophage ou une gastrite hyperacide.

Une collection de mélilot, d'origan, d'ortie, de varech, de houblon et de menthe aidera à détendre les muscles et à calmer les nerfs. Les herbes sèches de chaque type sont mélangées dans une cuillère à café. Une cuillère à soupe du mélange est brassée avec 300 ml d'eau bouillante dans un thermos. Au bout d'une demi-heure, filtrer, prendre 100 ml de bouillon tiède trois fois par jour.

Une collection de fleurs d'églantier, de calendula et de camomille, de menthe, de réglisse, de sauge et de rue a un effet fortifiant et anti-inflammatoire général. Mélangez les ingrédients à base de plantes dans des proportions égales. Infusez deux cuillères à soupe de la collection avec un litre d'eau bouillante dans un thermos et laissez reposer une heure. Prendre un demi-verre de décoction 40 minutes après les repas.

La collection suivante aidera à réduire la tension artérielle et à normaliser la fonction de l'estomac : herbe d'agripaume, fleurs d'aubépine, feuilles de menthe, racine de calamus. Mélangez une cuillère à café de chaque type de matière première sèche dans un bocal en verre propre. Prenez une cuillère à soupe du mélange obtenu et faites infuser 500 ml d'eau bouillante dans un thermos le soir. Le matin, 20 minutes avant le petit-déjeuner, boire 150 ml de décoction, répéter avant le déjeuner et le dîner.

Vous pouvez combattre les ulcères gastroduodénaux en incluant thérapie complexe collection médicinale composée à parts égales de fruits de fenouil, de fleurs de camomille, de racines de réglisse et de guimauve, de rhizomes d'agropyre, d'herbe de millefeuille. Versez une cuillère à soupe d'un mélange d'herbes sèches dans 200 ml d'eau bouillante, laissez agir 30 minutes, prenez un demi-verre trois fois par jour.

Le traitement à base de plantes dure 10 jours, puis une pause de 2 semaines est prise. Si vous le souhaitez, la phytothérapie peut être reprise en modifiant la composition du mélange cicatrisant. Si des nausées surviennent pendant un traitement à base de plantes, mal de tête, éruptions cutanées, des troubles des selles ou d'autres symptômes, la phytothérapie est alors annulée.

Prévention de la dysphagie

Vous pouvez prévenir le développement d'une obstruction œsophagienne si :

• consulter un médecin en temps opportun et traiter de manière responsable les maladies gastro-intestinales ;
• manger rationnellement, en incluant des vitamines, des protéines et des minéraux dans le menu ;
• ne buvez pas d'alcool, abandonnez la cigarette;
• dormir 8 heures par jour, faire du sport, suivre un horaire de travail et de repos ;
• renforcer le système immunitaire en se durcissant ;
• éviter les situations stressantes.

La dysphagie se manifeste par des difficultés à avaler et est un symptôme de maladies d'étiologies diverses. Le stade initial de la maladie peut être traité avec des médicaments. L'élimination du stade extrême de l'obstruction œsophagienne n'est possible que intervention chirurgicale. La thérapie avec des remèdes populaires soulagera l'inflammation, renforcera le système immunitaire et calmera les nerfs. La prévention de la dysphagie implique manière saine vie.

Les informations présentes sur notre site Internet sont fournies par des médecins qualifiés et sont uniquement à titre informatif. Ne vous soignez pas vous-même ! Assurez-vous de consulter un spécialiste!

Gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Prescrit des diagnostics et effectue un traitement. Expert du groupe d'étude maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.

Ce test est destiné aux enfants âgés de 10 à 12 ans. Il vous permet de déterminer quelle place votre enfant occupe dans le groupe de pairs. Pour évaluer correctement les résultats et obtenir les réponses les plus précises, ne donnez pas beaucoup de temps à la réflexion ; demandez à votre enfant de répondre à ce qui lui vient en premier à l'esprit...

Traitement de la dysphagie

Causes de la dysphagie

Traiter la dysphagie à la maison

Traitement de la dysphagie Elle est extrêmement rarement réalisée à domicile, mais même dans ce cas, une surveillance attentive de l’état du patient par un professionnel de la santé est nécessaire.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter la dysphagie ?

• Domidon
• Motinol
• Moteur
• Périllium

Traitement de la dysphagie avec des méthodes traditionnelles

ethnoscience n'offre pas méthodes efficaces la restauration de la fonction de déglutition, et donc la dysphagie, est une raison pour consulter immédiatement un médecin professionnel.

Traitement de la dysphagie pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une affection telle que la dysphagie est plus facile à prévenir qu’à traiter. En cas d'échec, toutes les procédures pour traitement de la dysphagieêtre supervisé par un spécialiste qualifié et conscient de la situation du patient.

1. Définition
2. Introduction et points principaux
3. Manifestation de la maladie et épidémiologie
4. Causes de la dysphagie
5. Diagnostic clinique
6. Choix du traitement
7. Références littéraires
8. Sites Web utiles
9. Commentaires des lecteurs et Retour avec eux

1. Définition

La dysphagie est définie comme une difficulté chez une personne au début de la déglutition (généralement définie comme une dysphagie oropharyngée), ou comme une sensation d'obstruction dans le passage des aliments ou des liquides de la bouche à l'estomac (généralement définie comme une dysphagie œsophagienne). .

La dysphagie est ainsi la sensation d'une obstruction au passage normal des aliments ingérés.

2. Introduction et points principaux

Fundoplicature

Œsophagite infectieuse

Antibiotiques (nystatine, acyclovir)

Absent

Pharyngo-œsophagien

Diverticule (de Zenker)

Absent

Réparation endoscopique ou externe (traditionnelle) après myotomie crico-pharyngée

La bague de Shatsky

Aliments mous

Dilatation

6.2.1. Sténose peptique

La sténose peptique résulte généralement du reflux gastro-œsophagien (RGO) et peut être causée par certains médicaments.

À diagnostic différentiel doivent être exclus :

• rétrécissement caustique après ingestion d'une substance corrosive
• rétrécissement causé médecine
• sténose postopératoire
• sténose fongique

Après endoscopie de confirmation, la dilatation est la méthode de choix ; sa technique est donnée ci-dessous.

Les sténoses œsophagiennes doivent être dilatées de manière vigoureuse à l’aide de bougies ou de ballons Savary. Le choix du type de dilatateur doit être basé sur l'expérience de son utilisation dans un institut donné et l'expérience de l'opérateur, ainsi que sur la commodité de son utilisation, puisque la littérature ne permet pas d'identifier l'avantage d'un type de dilatateur par rapport à un autre.

Si la dilatation est réalisée à l'aide de bougies, le diamètre de la première bougie doit être approximativement égal au diamètre identifié de la sténose. Le diamètre des bougies insérées est augmenté jusqu'à ce que la résistance d'insertion atteigne la valeur de la première insertion, après quoi deux bougies supplémentaires peuvent être insérées en plus au cours d'une procédure. Si un dilatateur à ballonnet est utilisé, la dilatation initiale doit être limitée à un diamètre ne dépassant pas 45F. Le degré de dilatation initiale de la sténose ne semble influencer ni la récidive ni la nécessité d'une dilatation répétée, de sorte que le concept de dilatation agressive pour prévenir la récidive est faiblement soutenu. Le degré de dilatation chez chaque patient doit être basé sur les réactions du patient au traitement et les difficultés qui surviennent lors de la dilatation. L'expérience a montré que la plupart des patients obtiennent un bon soulagement de la dysphagie à un diamètre compris entre 40F et 45F. Les sténoses ne doivent généralement pas se dilater au-delà de 60F de diamètre.

Un traitement antireflux vigoureux utilisant des inhibiteurs de la pompe à protons ou une fundoplicature améliore la dysphagie et réduit le besoin d'une dilatation œsophagienne ultérieure chez les patients présentant un rétrécissement œsophagien peptique. Chez les patients présentant une dysphagie persistante ou en cas de rechute de la maladie après une dilatation et un traitement antireflux pour la première fois, la guérison de l'œsophagite par reflux doit être confirmée par endoscopie avant une dilatation répétée. Si un effet thérapeutique positif est obtenu, la nécessité d’une dilatation ultérieure est décidée empiriquement. Les patients qui n'ont ressenti qu'un soulagement à court terme après la dilatation peuvent apprendre la technique de l'auto-bougement. En présence de rétrécissements réfractaires, une tentative d’injection d’hormones dans les rétrécissements peut être envisagée. Dans de rares cas, en présence de véritables rétrécissements réfractaires, une résection de l'œsophage et sa reconstruction sont nécessaires. Dans des cas exceptionnels, en présence de sténoses bénignes, un remplacement endoluminal peut être recommandé (17). Le risque de perforation est d'environ 0,5%. En cas de perforation évidente, un traitement chirurgical est généralement indiqué.

Vous trouverez ci-dessous un algorithme pour choisir une méthode de traitement.

Thérapie médicamenteuse les nitrates ou les inhibiteurs calciques sont souvent inefficaces ou mal tolérés. Les injections de toxine botulique peuvent être utilisées comme traitement initial chez les patients présentant un faible risque de chirurgie lorsqu'on soupçonne qu'un traitement médicamenteux ou un bougienage sera mal toléré. Les injections de toxine botulique constituent une procédure sûre pouvant induire un état de rémission d’au moins 6 mois chez environ 2/3 des patients atteints d’achalasie. Cependant, la plupart des patients auront besoin d'injections répétées pour maintenir la rémission et seulement 2/3 des patients en rémission à 6 mois resteront en rémission jusqu'à 1 an malgré des injections répétées de toxines. En cas d'échec de ce type de traitement, le médecin et le patient doivent décider si les avantages de la dilatation pneumatique ou de la myotomie l'emportent sur les risques chez les patients âgés ou affaiblis. Une sonde de gastrostomie d'alimentation est une alternative sûre à la dilatation pneumatique et à la myotomie, mais de nombreux patients neurologiquement intacts trouvent inacceptable la vie avec une sonde de gastrostomie.

7. Références

1. Dysphagie - ABC du tractus gastro-intestinal supérieur. William Owen BMJ 2001;323:850-853 Pubmed-Medline
2. Une revue technique sur le traitement des patients atteints de dysphagie causée par des troubles bénins de la gastroentérologie de l'œsophage distal. juillet 1999 ; 117(1) : 233-54. Pubmed-Medline
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4. Concepts actuels : stents métalliques expansibles pour le traitement de l'obstruction cancéreuse du tractus gastro-intestinal Baron Todd H New England Journal of Medicine ; 31 mai 2001 ; 344 (22);1681-1687 Pubmed-Medline
5. Syndrome de Plummer-Vinson Atmatzidis-K, Papaziogas-B, Pavlidis-T, Mirelis-Ch, Papaziogas-T. Maladies de l'œsophage 2003, 16/2 (154-157) Pubmed-Medline
6. Dysphagie chez les patients atteints d'un cancer du nasopharynx après radiothérapie : une étude de déglutition vidéofluoroscopique. Chang-Y-C, Chen-S-Y, Lui-L-T, Wang-T-G, Wang-T-C, Hsiao-T-Y, Li-Y-W, Lien-I-N. DYSPHAGIE, 2003, Vol/Iss/Pg. 18/2 (135-143). Pubmed-Medline
7. Résultats morphologiques dans des études de déglutition dynamique chez des patients symptomatiques. Scharitzer-M, Pokieser-P, Schober-E, Schima-W, Eisenhuber-E, Stadler-A, Memarsadeghi-M, Partik-B, Lechner-G, Ekberg-O. M. Scharitzer Radiologie Européenne EUR-RADIOL, 01 MAI 2002, 12/5 1139-1144). Pubmed-Medline
8. Visualisation de la déglutition par véritable fluoroscopie FISP MR en temps réel. Barkhausen-J, Goyen-M, von-Winterfeld-F, Lauenstein-T, Debatin-JF European Radiology 01 JAN 2002, 12/1 (129-133). Pubmed-Medline
9. Évaluations précoces de la dysphagie et du risque d'aspiration chez les patients victimes d'un AVC aigu. Ramsey-DJC, Smithard-DG, Kalra-L. Accident vasculaire cérébral 01 MAI 2003, 34/5 (1252-1257). Pubmed-Medline
10. Évaluation téléfluoroscopique à distance en temps réel des patients dysphagiques. Perlman-AL, Witthawaskul-W. Dysphagie 2002, 17/2 (162-167). Pubmed-Medline
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17. Sténose cardiaque récurrente après Nissen laparoscopique traitée par stenting œsophagien. Pouderoux-P, Verdier-E, Courtial-P, Bapin-C, Deixonne-B, Balmes-J-L. Dysphagie 2003, 18/3 (218-222) Pubmed-Medline

8. Sites Web utiles

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2. Diagnostic et prise en charge de l'achalasie. Guide de pratique. Le Journal américain de gastroentérologie ; 1999 ; 94/12;3406-3412. Lien
3. Critères de pertinence ACR pour les recommandations d'imagerie pour les patients atteints de dysphagie - Radiologie, juin 2000 ; 215 (supplément) 225-230. Lien
4. Prise en charge des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ; III Identification et prise en charge de la dysphagie ; SIGNER la directive n° 20 ; édition pilote novembre 1997 ; Lien
5. Diagnostic et traitement des troubles de la déglutition (dysphagie) chez les patients victimes d'un AVC en soins aigus. (ACHPR-99-E023. Rockville : AHCPR, 1999). Lien
6. M. Louay Omran, Dysphagie. Lien
7. Utilisation clinique de la manométrie œsophagienne ; Énoncé de position médicale d'AGA ; révisé en 2001. Lien
8. Lignes directrices pratiques pour le jeûne préopératoire et l'utilisation d'agents pharmacologiques pour réduire le risque d'aspiration pulmonaire. Société américaine des anesthésiologistes Anesthesiology 1999 mars;90(3):896-905. Lien

9. Commentaires et retours des lecteurs

Invitation à commentaires

Le comité qui a rédigé ce guide accueille favorablement les commentaires et suggestions des lecteurs. Si vous pensez que certains aspects du problème ne sont pas suffisamment couverts, si vous avez une bonne expérience dans la résolution de ces problèmes, partagez-la avec les auteurs du manuel. Ensemble, nous pouvons le rendre encore meilleur !